题目：

六安九龙泌尿外科医院-病人为中心的访谈

以下三个技巧有助于医生不断将球抛还给病人：

1. 停顿 每次至少三秒

尤其在访谈之初，克制住自己，空出时间给病人描述他的主诉，让他说。

例外：病人陷于细节的描述时，这时就应转换为以医生为中心的访谈，提出针对性强和克制自己感情的问题，例如：你能不能更确切地描述一下你的头晕？疼痛是锐痛还是钝痛？

2. 又一次的停顿结束后，总结，而不是询问新的问题

不断用你自己的语言重复你所理解的内容。这将促进医生和病人双方达成一致（通过），而且通常会引导出来自病人的补充信息。如：“我想总结一下你说过的话：这些症状出现于你在从北京返回的路上得知你的父亲已经死亡,,的时候”

3. 言语和非言语地鼓励不断交谈（共鸣）

目光的接触、点头、坐在面向病人身体的位置、确认的话语和拿病人说过的话来重复他所说的。如：“我父亲去世了，当时我正在北京！”医生：“在你呆在北京的期间？”

对情感的回应

建议应该去映出情感，这样就不会限制病人，并使病人表现得更精确或正确。

1. 公开表达出的情感：

病人：“我害怕这可能是个恶性肿瘤。”

医生：“你正为检查的结果焦虑。”

病人：“三周前我母亲发生了致命的意外事故。”（哭泣）

医生：“谈起这事使你非常难过。”

首先等待和观察病人是否赞成。病人有可能决定他的情感是否与医生的假设一致，或者他会改变主题，如“现在我们做什么？”

在停顿中，医生也可以探究他自己对病人的感觉。

在一次强烈的情感爆发后，千万不要尝试去立即使病人冷静或是改变话题，只需等待。

2. 情感的非言语表达：

例如，愤怒的面部表情、不耐烦的姿势、流泪的眼睛、紧握的双拳、温和的沙哑的嗓音。

医生：以一种建议的意味指出这种情感：“我有这样的印象，你现在

非常生气？”“你看起来非常抑郁。”

3. 对付那些没有清楚表达出的或假装的情感

－ 以令人惊讶的中性的方式汇报一件重要事件。

医生：“当你谈起这件事时，你看起来非常镇定。”

－ 在病人的叙述中，在主题上可以有一个无法预料的转变或断裂。

首先概述这个故事至那一点，然后指出这个断裂：“我不明白你叙述中这无法预料的一步。”

－ 病人重复某个解释数遍时。

这常常发生于医生尚未明白一种情感的讯息时。请注意可能的情感信号，并对它们作出回应。

构造访谈

1. 这次访谈允许有多长时间？指出时间限制：

“我们现在有１０分钟，但如果那不够长，我稍后可以再回来，或者我们可以约定明天。”

2. 主题：“我今天想谈谈你对这种新药物的反应。”

3. 提及并组织各个单独主题之间的过渡：

“我想听你谈谈你的职业和你的家庭状况。”

4. 注意可能打断访谈的事，诸如医生的助手、Bp 机等等。

例如：“我的呼机可能会响；如果这样，我将不得不回机。”

5. 访谈的终止和进一步的约会：

“我想提醒你我们只剩几分钟时间了。我建议我们把这个话题放到下次。这样好吗？”

引导医疗访谈 第二部分

体征背后的情感

情感是人类体验的一个引人注目和无处不在的特征。尽管它们根植于生物学，并能在许多其它动物的行为中辨别出，但是我们人类通过我们的主观感觉最能知道我们的情感。情感既是躯体的，同时又是心理的，因而它们联系起心理－躯体的分隔，并是生存所必需的有价值的信息系统。

答案参考：