养老护理员年终总结一：2017年要各级领导关怀和帮助下，我们严格要求自己，认真完成领导交给我们的任务和工作，虚心学习，逐步提高自身素质，现将2017年的主要工作总结如下：
本着中华民族的尊老爱老的传统美德精神为中心，我们做的主要工作有：打扫家庭卫生、买菜做饭、精神慰藉、读书看报、量血压、测血糖、陪医送药、购物理发、洗衣服等，接受了领导委托的居家养老服务，我们深感荣幸，同时责任感重大，牵挂更多!在50位服务对象中女性26人，男性24人，最大年龄86岁，最小57岁，其中服务人群里有轻度老年痴呆，半身瘫痪，就这样的一群弱势群体让我们放不下心，牵肠挂肚，尤其是刮起风下雨，有的老人房屋漏水，积水，我们都要及时把老人转移到安全的地方，雨停了后清理房屋里的污水。我们的工作长年的为老人有所为的工作着，发挥了雪中送炭的服务精神，一年的服务质量满意度达90%以上，有的老人还把我们当闺女一样看待。
2017年全年中我们总服务时间4546个小时，比计划时间多出82个小时，总次数1932次，在20xx年里我们将一如既往的认真深入的开展居家养老服务工作，不断扩大居家养老服务，使我们的服务对象持续增加并向整个美兰区扩展。
2017年在这一年里我们虽然尝尽了工作上的酸甜苦辣，心中感慨万千，我们尽职尽责，工作上领导给了我们很大支持，使我们在工作岗位上也取得了一些成绩，这个离不开领导和同事们的支持和帮助。20xx年我们将不负大家的重望，加强业务上的知识，不断的提高业务水平，完善自身素质，力争20xx年工作中再上新台阶!
养老护理员年终总结二：2017年本院认真贯彻执行党和国家的五保供养方针、政策和街道党工委、办事处及上级部门对本院工作的指示精神，以创建省一级敬老院为动力，以服务五保老人为重点，以服务优质化、管理制度化、生活规律化、设施齐全化、环境花园化为标准，全院上下，团结一心，扎实做好了2017年的各项工作，归纳起来主要表现在以下几个方面：
一、健全了制度，实行了规范化管理
坚持以人为本，注重从完善制度入手，努力实现以制管院。先后制定了院长责任制，工作人员岗位目标责任制，卫生检查制度，五好院民评比制度、文明院民小组评比制度、卫生房间评比制度、院民内务整理十项规范、院民外出请销假制度、安全值班制度、五保对象入住敬老院登记建档制度、分级护理制度、管理人员例会制度等。通过抓制度落实，有效提高了院民的综合素质，理顺了院务管理秩序。
二、认真开展了三项评比活动
在全院范围内认真组织开展五好院民评比、文明院民小组评比和卫生房间评比活动，每半年评比一次。年终将评出的五好院民、文明院民小组和卫生房间举行隆重的表彰大会，五好院民配戴大红花和五好院民胸牌，每人发放50元奖金，向文明院民小组颁发了大型奖牌和30元奖金，向卫生房间得主发放了卫生房间锦旗和30元奖金。通过经项活动的开展，培养和激发了广大院民的争先意识，增强了院民的集体荣誉感。
三、进一步规范了院民请销假制度的落实
院民外出需向院务管理人员请假并准许后，领取院民标识牌后方可放人出行，院民回院向院务管理人员交回标识牌并消假，这样做的效果是直观、明确、严密、有效地杜绝了院民私自外出的混乱现象，也为防止院民外出走失和院民在外出期间出现不测，能够得到社会各界的及时有效救助提供了便利条件。
四、严格执行了五保老人入住敬老院健全档案制度工作中，坚持做到把好两关，一是经医院健康检查确诊有精神病的不准入院;二是经医院健康检查确诊有传染病的不准入院。对具备入院条件的我们做到了愿进全进，并为他们建立了个人信息档案，实行一人一档、一档一盒。档内存有院民个人加入五保申请表，入住敬老院审批表、医院健康查体资料，入住敬老院协议书等。为我们全面掌握院民的各种信息提供了方便，也为因人服务管理确定了目标。
五、建立了自我管理机制
我们坚持以人为本的办院理念，注重发挥老人的作用，一是推选出由院民参与的院务管理委员会，负责讨论制定敬老院的长期发展规划和本年度工作计划。二是院务管理委员会下设了伙食管理领导小组，广泛征求和听取院民在生活方面的意见和建议，负责制定每周饭、菜谱，具体掌握伙食标准，定期结算伙食帐目、重大节日调剂好饭菜花样，保证饭菜供应。三是成立了安全卫生后勤领导小组，小组成员轮流值班，并负责院内线路检修，严格卫生制度，防止食物中毒，严格落实锅炉操作规程，防止意外事故发生。由于我们健全了院民自治的有效机制，充分调动了各小组的工作积极性，保证了全院各项工作的有序运行。
六、实行了分级护理，为老人提供了人性化，亲情式服务
一是亲情护理从点滴做起。
二是开展了谈心活动。
三是分级护理，对一般院民实行常规护理，对半自理院民实行二级护理，对生活不能自理的院民实行了一级护理，让五保老人真切感受到党和政府的关怀社会的温暖，使他们坚定对生活的信心，扬起生活的风帆。
七、对上积极争取，努力提高办院条件
1.1对象民政部福利公益金资助项目贵州省“我国养老护理员职业技能培训鉴定班”第一、二期学员，来自贵州9个地区市、县、乡级养老机构。
1.2研究方法采用症状自评量表（SCL-90）及自制基本情况问卷对我国养老护理员进行现场调查，自设问卷包括性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、健康状况等6项一般人口统计学资料及工作年限、工作岗位、收入水平、是否受过职业培训、有无职业资格证书、是否签署劳动合同、有无社会保险、养老机构性质等8项从业情况资料。由黔南民族医专护理系教师担任调查员，调查问卷由调查员发放、讲解，学员自己填写，调查当日收回。发放问卷188份，回收180份，有效问卷175份，有效应答率93.1%。
1.3统计学处理应用Excel建立数据库，SPSS19.0进行统计分析。SCL-90各因子分、总均分及阳性项目数与国内常模的比较采用两样本u检验，采用多元逐步回归分析法研究各因素对心理健康状况的影响。
2结果
2.1一般资料175名我国养老护理员，男55人，女120人，年龄＜30岁43人，30～49岁120人，50～59岁12人。汉族106人，少数民族69人。未婚32人，已婚130人，离异12人，丧偶1人。小学1人，初中43人，中专或高中47人，大专58人，本科及以上26人。健康167人，患慢性病8人。工作年限＜5年123人，6～10年21人，11～15年12人，15年以上19人。管理岗位77人，服务岗位98人。月收入＜1000元37人，1000～2000元55人，2000～3000元55人，3000～4000元20人，4000～5000元6人，5000元以上2人。受过培训54人，未培训121人。有职业资格证11人，无证164人。签订劳动合同88人，未签订87人。办理社会保险118人，未办理57人。养老机构性质：公办135人，集体14人，民营26人。
2.2我国养老护理员的心理健康状况我国养老护理员SCL-90各项因子均高于国内常模，其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖及阳性项目数显著高于常模。SCL-90总均分为（1.53±0.39）分，与常模（1.44±0.43）分比较差异有统计学意义（u＝7.75，P＜0.01）。
2.3我国养老护理员心理健康状况的多元逐步回归分析2.3.1SCL-90各项因子与影响因素的回归分析以SCL-90量表9项因子分别作为因变量，以14项一般资料作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果年龄、健康状况、工作年限、工作岗位、收入情况、劳动合同、职业培训、职业资格证进入方程。
2.3.2SCL-90总均分与影响因素的回归分析以SCL-90总均分为因变量，以14项一般资料为自变量，进行多元逐步回归分析。结果健康状况、工作年限、工作岗位、劳动合同进入方程。
3讨论
3.1我国养老护理员一般特征与同类研究比较与黄菲等研究比较，相同点有女性为主、培训率及持证率低。与前者研究所示养老护理人员年龄偏大，文化程度偏低不同，参与本调查的我国养老护理员以青壮年为主，没有文盲，中专或高中以上学历约占75%，收入相较于黄菲等研究显示相对偏高。这是由于调查对象为贵州省“我国养老护理员职业技能培训鉴定班”第一、二期学员，是各养老机构选派的骨干、机构负责人等，另有少数的民政部门管理人员，管理岗位人员占44%。
3.2心理健康状况影响因素分析本研究显示，我国养老护理员心理健康水平低于普通成人，与张静的研究结果相似。我国养老护理员比普通成人更容易产生躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等心理问题。影响我国养老护理员心理健康水平的因素主要有年龄、健康状况、工作年限、工作岗位、收入水平、劳动合同、职业培训、职业资格证。在本研究中我国养老护理员年龄在30～50岁的青壮年120人，约占67%。这个年龄段的人，上有老，下有小，在家庭是栋梁，在单位是骨干，承受家庭和社会压力最大，繁重的工作和家庭付出常让这部分人处于亚健康状态，表现出各种身心症状。身体健康状况对心理健康的影响是不言而喻的，本研究中患慢性病的约占4.6%。慢性病患者普遍存在与疾病相关的心理反应，带病工作及亚健康状态也会出现相应心理反应，影响心理健康。工作年限的长短会体现在工作经验、业务能力上，工作年限短，工作经验不足，业务不熟悉，会给工作带来压力，影响护理员心理健康。工作岗位在一线的我国养老护理员工作压力大，为失能、半失能、临终老人提供生活照料和护理，稍有不慎，老人可能发生噎食、跌倒、骨折等意外，风险极高，护理临终老人还要面对老人去世，协助做好遗体料理及后事服务等事宜，因此，我国养老护理员在工作中承受着较大的心理压力。收入和劳动合同是影响我国养老护理员心理健康的重要因素。本研究中，月收入在2000元以下者占54.3%，未签订合同的占49.7%。赵崇偲等研究显示，收入水平低是抑郁症状的高危因素。我国养老护理员工资微薄，福利待遇低，使得我国养老护理员难以产生对护理工作的认同感和价值感。劳动合同能保护劳动者的合法权益，构建稳定的劳动关系，未签订合同让护理员缺乏职业归属感和安全感。经济的窘迫和缺乏职业安全感使我国养老护理员易产生抑郁、焦虑。职业培训是影响我国养老护理员心理健康的另一重要因素。我国养老护理员服务对象是特殊的群体，老年人有其特有的生理、心理和社会需要，这要求护理员具备相应的护理知识、技能、人际沟通能力和技巧，职业培训显得尤为重要，根据国民政部2013年6月30日颁布的《养老机构管理办法》，养老护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗。本研究中，接受过职业培训者为30.1%，有养老护理职业资格证者仅占6.3%，低于10%的全国水平。现实中我国养老护理员获得培训、进修的机会极少，这极大地影响了护理员业务素质和能力的提升。胜任工作，享受工作带来的成就感、价值感，有利于心理健康，而培训机会的缺少影响工作能力提升，从而影响心理健康。
【关键词】养老护理员；培训标准；构建方法
老龄化人口数量正在逐年增多，增大了对养老机构的需求，还需要在培育养老护理员方面加大工作力度，不断提高他们的专业素质以及综合护理技能，使其能够更好的满足实际工作的要求，促进养老服务模式的变革。所以，要加大对养老护理员的教育培训力度，通过综合性的教育培训，提高他们的综合素质。为了保证养老护理员教育培训的质量，必须构建系统规范的培训标准，激发养老护理员的工作热情，使得他们更加积极主动的投入到养老服务当中。
1.建设养老护理员培训总体标准
加强对养老护理员的教育培训，使其能够最大化的满足养老服务需求是当前构建养老服务体系的重要措施。而为了保证培训工作质量，就必须要建立相应的培训标准。在一个完善的培训标准体系当中，首先需要设定的是培训工作的总体标准。在整体性标准建设当中需要重点把控好以下几个环节：第一，培训场地和设施。在培训场地的设置以及各项培训设施的安排方面，必须要符合养老护理员理论和实践学习的要求，配备有专门的培训设施和模拟场地，确保这些场地设施能够辅助养老护理员完成多种护理技能的实践操作，积累丰富的护理理论知识。第二，师资队伍。培育养老护理员的师资团队必须要有较强的专业素质能力以及职业素养，以便通过言传身教和示范指导等多元方法强化对养老护理员的教育指导。第三，培训档案建设。专门为养老护理人员建立培训档案，记录培训过程以及整个过程当中护理员的一系列表现，以便为培训评价打下基础。第四，培训评价与改进。在培训评价体系和标准建设当中，需要设置弹性空间，以便进行评价调整和改进。
2.设置培训机构及培训对象标准
从事养老护理员培训的培训机构要满足的标准主要包括：第一，培训机构具备对养老护理员实施专业化培训的师资团队，同时拥有独立法人资格，能够顺利的完成与养老护理员培训一系列的保障工作。第二，具备丰富的培训经验，同时在培训场地以及相关设施方面非常完美，能够有效培育经验和技能过硬的养老护理员团队。第三，设置有完善的培训计划、流程、组织和考核制度。培训机构需要立足学员实际情况，制定符合他们学习规律的计划，对工作流程进行规范，与此同时，能够形成对养老护理员培训结果的全方位考核。第四，具备完善的师资管理、学员管理、教学管理、档案管理等方面的制度，能够为培训工作的实施提供制度保障。第五，具备实施理论和实践综合教学的方法、场地、设备设施等条件。接受培训对象需要满足的标准主要有：第一，热爱养老护理工作，具备职业道德素质，能够在日常工作当中坚守职业准则。第二，本身拥有一定的养老护理知识和专业技能。第三，能够在接受培训的过程当中认真学习和消化，努力完成各项培训工作任务，主动接受培训考核。
3.完善养老护理员培训考核标准
要想对养老护理员的培训效果进行评估，就需要建立专门的考核标准，以便让养老护理员认识到自己在能力素质方面存在的缺陷与不足。考核标准主要包括以下几项：第一，理论知识考核。要对养老护理员的理论知识掌握能力进行评估，掌握其理论素养的发展水平。第二，技能操作考核。要评估养老护理员在护理技能和日常操作方面是否能够满足具体护理工作的要求。第三，过程考核。针对于养老护理员在整个培训过程当中的表现，也要专门设置过程性考核的标准，掌握他们是否能够认真负责的完成各项培训学习任务。在过程考核当中需要包括的标准参与培训人员的态度、培训过程当中的表现、培训参与度、与其他培训者的互动交流程度等。通过掌握养老护理员在培训过程当中表现的方法，建立过程性和结果性评估整合的模式。
（永州职业技术学院，湖南永州425100）
【摘要】我国老年护理职业教育和培训与国外相比差距较大；老年护理专业技能人才极度紧缺；养老机构和床位数缺口较大；老年护理供需矛盾十分突出。对此，本文针对上述现状，提出了改革老年护理教学，增设老年护理相关专业；积极创建一个集“医养融合”、“医教结合”、“养护一体”的，具有养、护、医、教功能，产学研并举的新型养老服务基地（老年护理实训中心）等发展路径及对策。
关键词老年护理；技能培养；发展路径；对策建议
当今世界，人口老龄化是困扰众多发达国家和发展中国家一个严重的社会问题。我国由于人口基数大，加之计划生育国策的实行，使得人口出生率逐年下降，人口老龄化“未富先老”的问题也是日益突出，迫在眉睫。面对我国这一人口老龄化社会的迅速到来和来势迅猛的“银色浪潮”，如何延缓衰老，满足老年人的健康需求和照顾，延长其生活自理年限，大力加强养老机构建设，实现老年身体健康化、老年护理专业化、养老事业社会化，大力发展养老服务事业，培养老年护理专业技能人才，则已成为关系我国社会稳定，国家长治久安的一个至关重要的问题和战略任务。
1老年护理职业教育与养老服务业现状和存在问题
在我国，老年护理学也是近二十年发展起来的一门新型学科。1994年国家卫生部颁发了《四年制中等护理专业教学计划》，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，由此，《老年护理学》也就成为大中专护理专业新设的一门课程。但是，我国老年护理教学与培训起步晚，发展滞后。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版，且尚未在全国普及。目前虽然许多高等院校已调整了课程设置，增设了老年护理学学科及相关专业，但高职高专老年护理专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且大多没有接受过老年护理专业的系统教育，知识结构老化，在工作实践中他们不能称为老年护理的专业人才。可以说，我国目前的老年护理职业教育和老年护理人员的培养与国外发达国家相比是严重滞后，专业人才是严重短缺。相比之下，养老护理服务在国外的情况是：美国从1967年就规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国则提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。日本于1994年就成立了看护福利专门学校，培养专门人才从事老年护理工作。而德国的老年护理教育则为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护理助手”，学生经过为期一年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手”资格，通过三年法定学时学习与考试，毕业后可获得国家认可的“老年护士”资格。
那末，我国的养老服务业现状又是如何？还存在哪些问题呢？
目前我国最基本的养老方式（模式）大致有三种，即家庭养老、社区养老、机构（社会）养老。这三种方式（模式）各有优劣，但都是较为传统的养老方式，无法胜任新的养老形势的发展，特别是家庭养老这种沿袭了几千年传统意义上的养老方式更是难以为继。自1999年中国步入人口老龄化社会以来，老龄化问题日趋凸显，养老需求逐渐增加。据全国老龄委办公室的消息称，截止2013年，我国60岁以上老年人口已突破2亿，到2050年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。以养老机构和床位数为例，目前我国养老机构约4.3万个，养老床位数达到493.7万，平均每千名老年人拥有24.4张。与前几年相比虽有较大增长，但按国际平均每千名老人占有床位50张测算，与发达国家每百人5-7张床位数相比较仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口与护理人员配备比例3:1测算，我国还需要1000多万养老护理人员，而目前我国养老机构的员工也只有近30万人，其中取得老年护理职业资格的仅有2万多人。可以说，老年护理的供需矛盾是十分突出。
2加快发展养老服务业的路径和对策
依据“国务院关于加快发展养老服务业的若干意见”文件精神，遵照总书记关于“老年服务产业发展还比较滞后，要完善制度、改进工作，推动养老事业多元化、多样化发展，让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的指示要求。结合本省本市养老服务业现状和永州职院老年护理教学及人才培养状况，特提出以下思路和对策：
2.1要把“养老专业”办成叫好又叫座的好专业
国家教育部门和民政部门要大力支持高等院校特别是中高职业院校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、老年康复、老年护理人员、老年营养、老年心理等方面的专门人才，积极开展老年护理方面的研究，努力构建符合养老服务产业需求的专业人才培养体系，教育、引导和鼓励养老专业方面的大中专毕业生积极投身养老服务产业中去就业和创业。
2.2要在“医养融合”上取得新突破
卫生和民政部门要积极探索“医养融合”养老方式，力图破解养老机构中老人的医疗、康复和护理难题。经调查发现，我国养老机构中仅两成老人能自理，其他都需要医疗护理服务。而养老机构都因条件所限，无法设置医疗机构，而医院有限的医疗床位不可能用于长期养老护理服务。再加之养老机构和医院又分属于民政和卫生两个不同的部门管理，职能、机制、政策政策及标准不同，导致养老机构与医疗机构合作时，受阻于制度壁垒。对此笔者认为，在探索“医养融合”养老服务新模式方面，应做到“四个打破”：打破体制障碍，部门联手合作；打破政策壁垒，制度相互衔接；打破利益藩篱，服务老人需求；打破路径依赖，推进体系融合。只有这样，才能将养老机构与医疗机构“联姻”，做到医养结合，相辅相成，实现资源共享、互惠互利，通力合作。最终达到让入住养老机构的老年人享受到“医院式”专业、周到的医疗保健服务，实现“医养融合一体化”的养老方式的新突破。
2.3强化产学研结合，创建具有医疗护理功能的新型养老服务基地（老年护理实训中心），将养老服务业打造成朝阳产业
要把养老服务业打造成朝阳产业，则必须从新兴产业的战略高度，坚持从政府、社会、家庭和院校等四个方面统筹谋划，协同推进，共同参与。也就是说，政府是主导，要做好顶层设计；社会社区是主体力量，要激发主体活力唱好“主角”；家庭养老是传统，虽然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代传统家庭结构，但家庭养老方式还会延续较长时间；院校是支撑和补充，专业人才的短缺是制约养老服务业的瓶颈。对此，笔者认为，利用永州职业技术学院（其前身是零陵卫校）护理这一特色专业优势，依托学院现有的部级护理职教实训基地、三级综合附属医院、闲置的老校区土地和校舍，创建一个带有医护、疗养、休闲、居家、养护一体、医教结合、产学研并举的养老服务基地（老年护理实训中心）。使老年人生活在一个即是医院，又是疗养院；即是学校，又是公园；即是居家，又是养老；老者安心，儿女放心的一种养老环境中。这种集老年护理教育、养老机构、教学临床医院深度融合、互为依托、共同发展的养老方式创新，也许在永州市、湖南省乃至全国来说还是一个改革创新的先例。
参考文献
［1］张乃仁.社会化养老服务体系建设研究综述[J].南阳师范学院学报,2013,4.
［2］陈洁君.国内外养老模式的比较与借鉴[J].经济与社会发展,2006(4).
1帮助护生尽快适应环境
护生进入科室后，带教老师要详细介绍病区环境，病区工作人员，护生进入治疗室、换药房及进入病房的要求，常用物品存放的位置，使护生对科室情况有一个基本了解。观摩护理技术操作，使护生对护士工作有一个感性认识，快速适应护士角色。由于实习时间有限，带教老师要向护生明确其专科实习重点，使护生的学习目的明确。
2培养独立分析问题和解决问题的能力
带教老师要针对护生的特点，选择有代表性的病例，采取以提问的方式，使其分析、探讨，让其说出其要注意观察的重点和内容，可能出现的一些情况和需要做哪些准备等，最后由带教老师给予指导和补充，以逐步培养护生分析问题及解决问题的能力。也可以以一个实际临床问题为起点进行教学引导，带教老师的作用不是提供参考答案和单纯的回答护生提出的问题，而是启发护生的思维，引导护生提出问题及如何去查找相关问题的答案，从而使护生形成主动的学习习惯，使其始终处于发现问题认识问题解决问题的良性循环，提高护生进一步探讨和解决问题的能力。
3培养护生的实际操作能力
娴熟的操作技术是做好护理工作、满足患者需要的重要条件。由于护生刚进入临床实习，其实际操作能力相对较差，临床上各种技术操作种类又繁多,护生初入临床感到陌生,可将一些复杂的操作技术规程分解成简单、容易操作的程序，以便记忆和操作，如将静脉输液操作，具体分解为洗手准备物品取药三查七对加药核对患者解释并取舒适排尽空气消毒皮肤穿刺记录再核对拔针整理毁型，熟记规程后,再到实践中应用,并给予鼓励和肯定,护生很快就能进入护士角色，从而提高了护生的动手能力。另外，带教老师要严格遵守各项护理操作规程，并严格要求护生，带教老师要先示范再让护生动手操作，使他们从一开始就掌握最正确、最规范的操作技术。尽可能提供机会让护生多练习，督促护生独立完成操作练习，同时对于相关理论知识进行提问，真正做到理论联系实际，使其逐步提高基本技术操作水平。
4培养护生如何把握操作时机
护生进入临床实习，急于学习各项操作，往往忽略了护理程序所要求的职业规范，对于操作时机把握不当。这就要求带教老师在带教过程中除了要求护生准确完成操作外，应指导护生按护理程序的工作模式完成各项操作，即按评估、诊断、计划、实施、评价的顺序来完成各项操作。如在进行扫床时，要评估一下操作环境，也就是提醒护生在操作前看是否有正在进餐的患者，有无正在接受无菌性操作的患者等。为患者进行导尿时，指导护生操作前环境是否符合要求，有无影响无菌技术操作的因素等，并指导护生如何进行调整，以培养护生运用护理程序的工作模式来完成各项操作。
5不断提高护生的沟通技巧
医学模式的转变，要求护士在为患者提供护理服务时，将服务对象堪称一个具有生理及社会心理需要的整体，而不是只重视患者的生理或病理反应的局部［1］，带教老师要更新带教观念，注重护生沟通技巧的培养。教会护生与患者沟通的技巧，使护生在未来的工作岗位上适应新的护理模式。进入临床实习，护生普遍存在着信心不足，护生面对患者怕说错话，做错事，易产生畏缩情绪，要消除这些心理障碍，带教老师要给予护生足够的尊重，尽可能提供机会，让护生主动接触患者，及时给予鼓励并把沟通方法传授给护生，要有计划、有目的地加以引导，做到放手不放眼，使护生掌握在接待、解释、送别患者时的基本方法。对于新入院的患者接待，在实习前护生普遍反映不知道如何与患者沟通，进行各项操作前不知该怎样向患者解释，不知该如何组织恰当有序的语句，而使无临床经验的护生将各科知识整合为某项护理操作的解释有一定的难度［2］，要求临床带教老师在进行操作时，运用沟通技巧，向患者解释，以取得患者的配合。对于新入院患者带教老师应指导护生如何做好自我介绍，院规介绍，出院患者如何做好出院指导，以上通过老师的示范，再让护生临床实践，要求护生在进行语言交流中应做到口齿清晰、表达准确、礼貌谦虚，多用礼貌性语言，巧用安抚性语言，使护生逐步掌握与患者沟通的艺术性。另外，在临床带教中，教师注意指导护生运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等与患者进行有效沟通，提高护生的非语言沟通能力。
6培养护生的思考和观察能力
培养护生观察能力，同时在护理观察过程中要养成爱思考的习惯，在工作中勤开动脑筋，从被动观察变为主动观察。临床大量实例证明，护理观察渗透着思考，思考有促进观察的深入［3］。只有二者有机结合，护士才能在深入观察过程中结合专业知识和临床经验，对发现的异常情况做出正确分析和判断。针对临床具体病例，指导护生如何进行护理观察以及观察的重点和具体内容，可能出现的一些情况和需要准备哪些物品等。讲解护理观察的规律，逐步培养其临床思维习惯，提高护理观察综合分析能力。带教老师也可讲解在临床中碰见过的典型案例，通过剖析，研讨观察成功与失败案例，吸取前人经验、教训及启示。其次，针对临床观察的薄弱环节，进行讲解，逐步培养护生的观察和分析思考能力。带教老师随时启发护生勤于观察、善于思考。运用护理程序对患者进行整体护理。放手让护生从接患者入院、问病史、查体、作出护理诊断、制定护理计划到最后实施措施，为患者解决问题的整个过程独立完成，必要时加以指导。当发现患者的病情出现变化时，不失时机地暗示和引导护生去观察、去发现、去判断，这样才能促使护生不断思考分析，提高观察判断能力。
参考文献
［1］李小妹.护理学导论.湖南科学技术出版社，2001：10.
关键词：老龄化老年护理人才培养
我国自1999年进入了老龄化社会，老龄人口急剧增加，成为老龄化发展速度最快的国家之一。中国老龄事业发展报告（2013）指出，截至2012年底，老年人口数量达到1.94亿，占总人口的14.3%，其中80岁及以上高龄老年人口达2273万人，2013年老年人口将达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%【1】。按照联合国的测算，2030年，中国65岁老年人口比例将翻一番达17.4%，2050年更上升至27.8%【2】。而我国老年护理专业人才严重匮乏，急需大量具备高素质的专业护理人才。因此，大力发展老年护理事业，加强老年护理教育，培养适应社会发展需求的实用型老年护理人才，是当前一项重要工作。
一、人口老龄化快速发展与老年护理专业人才缺乏相矛盾
随着年龄的增长，老年人不但健康水平下降，失能率和残障率也会迅速增加，需要专门的长期照护。同时，老年人的残疾率和因病卧床率也随年龄增长而增高【3】。为了提高老年人的生活质量，逐步实现健康老龄化和积极老龄化，需要更多的专业护理人员为日益增加的老年人提供专业帮助。目前我国医院中护理人员配置就很缺乏【4】，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。
然而，目前我国从事老年护理的群体多是非专业人员，无论从数量上还是从质量上都无法满足社会的需求。由于老年护理工作累、待遇较差、社会地位较低等原因导致老年护理基层人员队伍的发展动力不足【5】。另外，现从事老年护理的人员学历普遍较低，且没有或很少接受过老年护理相关知识培训和系统的教育，大多是下岗工人或家庭妇女，通过"师傅带徒弟式"的方式学习老年人的生活照料技术。缺乏对老年人的心理护理和专业照顾，然而这正是老年人所需要的。因此，培养适应人口老龄化的老年专业护理人才迫在眉睫。
二、我国老年护理学科发展相对滞后
相对于美国、日本、澳大利亚等国家，我国老年护理教育是一门新兴的学科。20世纪70年代末开始缓慢发展，到了80年代，我国政府开始对老龄事业有了一定的关注，随之老年护理也受到了一定重视【6】。20世纪90年代，随着我国进入老龄化社会，《老年护理学》才被全国多所护理高等院校列为必修课程，尚未在全国普及，《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。1999年中华护理学会正式成立"老年护理专业委员会"，有关老年护理的研究开始起步。在过去的20世纪里我国老年护理学科发展非常缓慢。
三、我国老年护理人才培养现状
1.老年护理课程设置有待完善
目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。老年护理教学起步较晚。1994年，在护理教学中增设《社区护理学》课程，其中涉及部分老年保健和慢病管理等内容。1999年我国进入老龄化社会，卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但一般高等院校只在临床护理专业中开设几十个学时的《老年护理学》课程，由于学时有限，学生只是粗浅地了解老年护理知识，不能完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老年护理是一门多学科交叉、实践性强的课程，目前，多数护理院校只是开设《老年护理学》课程，其教材在课程内容上没有体现老年护理的特殊性，尤其是心理健康评估和老年人临终关怀等内容较少涉及。其他老年护理相关的课程，例如老年护理心理学、老年伦理学、老年人群的健康教育很少涉及。可见，目前我国培养老年护理专业人才的教育体系还远未成熟和完善，老年护理学科的发展尚不能满足老年人的护理需求。
2.老年护理师资队伍严重缺乏
师资队伍水平直接关系到老年护理教育的发展。目前我国从事老年护理教学的师资大多是医院从事临床护理或院校教学的教师，虽然在临床工作中可能接触老年患者，但她们未接受系统的老年护理专业培训，缺乏为老年患者提供专业化服务的经验。严重限制了老年护理学科质量的提升。
3.老年护理实习场所有限
目前，护理专业学生见习、实习的场所是医院，部分医院设有老年病房，由于时间和师资的限制，学生并未系统的学习老年护理相关知识和技能。社会上虽然有养老机构，但多数仅限于生活照料，缺乏专业人员的照顾，且没有教学资格。
四、老年护理人才培养的建议
1.老年护理观念转变
由于我国老年护理教育起步较晚，无论是社会还是专业护理人员对老年护理的认识都存在误区，认为老年护理是对老年患者的护理，社会上的养老机构就像老年人的大家庭，仅提供生活照料，并不是真正的护理。这些现象与"健康老龄化"的目标是不符的。随着我国老年人口，尤其是高龄老年人的不断增加，老年护理的服务场所应从医院扩展到社区、家庭、养老机构，老年护理的服务内容应从疾病扩展到老年人群的身、心、社会、精神、文化等各方面，这些都需要老年护理人员具有扎实的专业知识和熟练的老年护理技能。
2.完善老年护理人才培养方案
2011年2月国务院学位委员会已经正式批准护理学专业成为I级学科，这也为我国老年护理学专业申请成为二级学科提供了可能性【7】。高等院校应充分利用这一契机，明确其学历要求、知识技能水平等，加快我国老年护理学本科、硕士和博士学位教育项目的申报和建设，可参考发达国家成功经验，设立老年护士的准入资质，将老年护理人才分为养老护士助理、养老护士及专科护士，明确其职责【8】。采取分级护理，并为在职护理人员提供继续学习的机会，多渠道培养老年护理人才。
3.提供老年护理人员的职业发展平台
良好的职业安全保障、优厚的福利待遇、广阔的发展前景是吸引人才的重要条件，老年护理也不例外。国家应出台相应政策，保障老年护理人员的职业待遇、职业发展、职称晋升等，增强老年护理的职业吸引力。
21世纪我国的老年护理机遇与挑战并存。老年护理教育应结合我国老龄化的特点，在借鉴国外发达国家经验的基础上，更新老年护理观念，拓展老年护理范畴，完善老年护理人才培养方案，探索一条适合我国国情的老年护理人才培养新途径，达到健康老龄化的目标。
参考文献：
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[2]王羚，汪时锋.老龄化问题需提前科学规划[N].第一财经日报，2011，4：A02.
[3]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011，11（4）：5-9.
[4]贾秀莲.我国应全方位开设老年护理专业[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：282-283.
[5]吴敏，李士雪，NingJackieZhang，等.济南市机构养老服务的定性研究：老年护理人员现状.中国卫生事业管理，2010（11）：729-730.
[6]高文荣，李春瑛，李彩福.我国老年护理教育现状与展望[J].科技资讯，2011，36：235.
[7]姚莉.澳大利亚养老护理事业面面观[J].中国卫生人才，2012（3）：74-75.
