1.1一般资料
选取我科收治的100例新生儿开展分析讨论，其中男婴58例，女婴42例，42例为顺产，胎龄在33~39周不等，剖宫产为58例，体重在2.8~4.0Kg不等。随机平均分为两组，实施常规护理措施的为对照组，实施安全护理健康教育的为观察组，将两组新生儿的出生体重，胎龄、生产方式，出生情况等一般资料进行比较，结果并无显著差异(P>0.05)，有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组新生儿常规护理措施
保持室内温度适宜，稳定新生儿的体温；维持新生儿呼吸道通畅；预防感染；合理喂养等。1.2.2观察组的新生儿安全护理健康教育具体如下：
1.2.2.1健康教育的形式
(1)集体指导产前学校为孕妇开设育儿安全防范知识课程，便于产后产科护士可结合产前学校所授的理论课给予指导。可通过面授、录像、讲解、发放书面健康教育知识等多种形式，使孕产妇及家属全面掌握。(2)个体指导主动与产妇及家属沟通，解答疑虑，提升产妇的依从性。依据新生儿具体情况行针对性指导。
1.2.2.2健康教育措施内容包括
新生儿安全喂养知识，防止新生儿溢奶、误吸和窒息方法，防止新生儿烫伤、抓伤、捂热、湿疹、脐炎、败血症等意外出现及并发症的伤害，确保新生儿正常生长。
(1)防烫伤新生儿手脚发冷、体温在36℃以下时提示保暖不足，需给予保暖，给新生儿使用热水袋时正确的方法为水温为20℃左右(成人用手背试后不觉烫)，切忌直接接触新生儿，毛巾包好后放于两足部的棉被外。为避免烫伤，尽量避免使用暖水袋，最好的方法是升高室温，令室温保持在24~26℃最佳。
(2)防抓伤因婴儿的指甲生长较快，若不及时剪短，可能导致新生儿“病从口入”，或因无意识的乱抓，弄破皮肤。应在孩子情绪相对稳定的时候，剪指甲，一般每周剪1~3次。剪指甲时，一手的拇指和食指握住婴儿需剪的手指或脚趾，另一手持指甲刀从甲缘的一端沿着指甲弯曲的弧度轻剪。剪好后，检查一下甲缘处是否有方角或尖刺，若有应修剪为圆弧形。(3)防捂热新生儿神经系统发育不完善，神经髓鞘尚未形成，当受到外来声音、摇动等刺激后易出现全身反应，影响睡眠质量。指导产妇及家属正确使用包被方法，适宜保暖，根据室温、孩子的状态等判断保暖是否适度。若新生儿面色正常、四肢温暖且全身无汗则表明保暖适宜；若新生儿脸上有汗、体温超过37.5℃(无疾病时)出现不安、烦躁等异常，提示保暖过度，应减少包被或松开包裹，夏天可选取薄一点的包被。
(4)防溢乳、误吸、窒息吐奶是新生儿常见现象，因新生儿的胃部成不稳定状态，贲门部位较松弛，收缩不良，胃部的奶汁易反流回食管。对于频繁吐奶的新生儿，喂奶应少量多次。包裹不宜过紧，口和鼻留有空间，避免窒息。产妇不可抱新生儿睡觉，更不科于临睡前躺位喂奶，以防产妇睡着时堵塞新生儿鼻孔。人工喂养时，奶孔不宜过大，吃奶时不宜过急。喂完奶后，轻拍其后背，最好等孩子打嗝后再轻放，取右侧卧位，避免吐奶后误吸。
(5)防新生儿湿疹及红臀尿布性选择纯棉质地、透气性能良好、柔软舒适的。使用尿布时因新生儿腹部怕受凉，不可将尿布放在腹部，避免将低于婴儿腹温的尿布放于腹部。因男婴排尿向上，放置尿布时可在上面加盖一层；因女婴排尿向下，放置尿布时科在下面加盖一层。尿布不可覆盖于男婴脐部，防止尿液打湿脐带。尿布不可覆盖过紧，喂奶前或醒后应及时更换尿布。
(6)防脐炎及败血症脐带未脱落之前易被尿液污染，出现脐炎从而导致败血症。脐炎临床上表现为脐周皮肤红肿，脐部出现渗出物，甚至出现精神弱、吃奶差，甚至发热等全身症状。故应新生儿脐部干燥，尿布不可遮盖于脐部，还应观察脐部有无红肿、渗出。用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围，确保脐部清洁干燥。脐带脱落后仍有少量分泌物，每日用75％酒精棉棒擦拭3次即可，确保脐部干燥、清洁。
1.3评定标准
制定相关新生儿家属满意度调查表，满分为100分，分数越高所指满意度越高。
1.4数据处理
采用统计学软件SPSSl3．0对数据进行统计分析(P<0.05)有统计学意义。
2结果
观察组新生儿的不良事件发生率以及满意度均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3讨论
资料与方法
一般资料：2009年5月～2010年7月我院共收治手足口病患儿168例，均符合诊断标准；男101例，女67例，年龄4个月～10岁；其中5岁以下的146例，5～10岁22例。所有病例均有轻度酸中毒，5例病人合并转氨酶轻度升高，2例合并肺炎有胸片异常，2例合并心肌炎，心肌酶谱各项增高。无肺水肿、肺出血及弛缓性麻痹。病程7～19天，无死亡病例。
临床特征：本组168例患儿，均急性起病，发热、体温≥38.5℃，口腔黏膜（以腭部、下唇内侧黏膜多见）出现散在疱疹伴有咽峡炎，疼痛明显，哭闹拒食，有些患儿伴有恶心、呕吐，手足掌面出现米粒大小斑丘疹、疱疹，臀部、肛周、会也可见斑丘疹。疱疹周围有红晕，疱内有浑浊液体少量。2例伴有咳嗽，1例并发脑膜炎，神志清晰，精神差，反应迟钝，恶心、呕吐明显。经抗感染对症治疗，168例患儿均治愈出院。
治疗方法：一般患儿主要给予抗病毒和支持对症治疗，抗病毒给予病毒唑、病毒口服液，外周血象高的患儿加用头孢曲松钠或阿奇霉素或头孢克洛等抗感染治疗，心肌酶升高的患儿给予果糖二磷酸钠、维生素C、肌苷、三磷酸腺苷等支持治疗，口腔溃疡给予双料喉风散、口腔炎喷剂局部喷口腔，高热给予物理降温，美林或泰诺林口服液及水合氯醛灌肠等。对有重症倾向和重症患儿，严密观察神经系统、心血管系统、呼吸系统并发症，做到早发现早处理，同时使用丙种球蛋白和激素治疗。
护理
消毒隔离：手足口病的传染源是患者和隐性带病毒者，潜伏期通常为2～6天，在手足口病流行期间，已经发病患者是主要传染源。病毒通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、手巾、玩具、餐具等各种日用品，如果接触就可能引起间接接触传播；不小心接触病毒污染的水源，亦可感染。因此，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染至关重要。患儿一旦确诊，即予及时隔离，隔离期为2周［2］。本院设手足口专门病区，病区分医务人员、患者及家属双通道，全病区严格按传染病分区管理。病室内每天至少开窗通风2次，30分钟/次，保持空气新鲜、流通，温度适宜，每天用紫外线照射病房2次，每次30分钟。物体表面、地面每天用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，病人可接触到的物品表面（门把手、床栏、桌面等），病区的床头柜、床架，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，小件物品可采用浸泡15分钟，然后清水冲洗，通常2次/日，污染时随时消毒。有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用60分钟后清理。患儿的口鼻分泌物、呕吐物及排泄物须经3%漂白粉澄清液浸泡后方可倾倒。病室内安装足够的洗手装置，医护人员在与每个患儿接触后在流动水下洗手，或用500mg/L含氯消毒剂浸泡双手，接触过患儿的听诊器、血压计等非一次性仪器物品应一人一用一消毒，消毒方法为3%碘伏擦拭或放入甲醛熏箱熏蒸。对于患儿产生的生活垃圾，直接投入黄色塑料袋，并按医疗废物处理。
基础护理：①皮肤护理：患儿衣服、被褥要清洁，衣着应舒适、柔软，经常更换。床铺平整干净干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。应剪短患儿的指甲，防止抓破皮疹。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹。对未破的皮疹及周围皮肤应注意消毒，保持干燥清洁。皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或用2%的碘伏消毒，进行各种注射或贴胶布时要避开皮肤破损处。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，保持清洁干燥，避免皮疹感染。每晚给患儿洗漱，不要使用肥皂。②用药的护理：由于患儿的年龄差距较大，护士应准确称量患儿的体重，掌握不同年龄阶段患儿常用药物的常用剂量和使用方法，准确配药，抽吸剂量较小时，使用精确0.1ml的注射器。用药时应注意观察有无不良反应的发生。噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，严重时伴碱中毒，从而诱发心律失常，应定时检测血钾。应用洋地黄类药物时，应监测心率及心电图的变化，密切观察洋地黄毒性反应。应用多巴胺和多巴酚丁胺时应注意，选择中心静脉输入，防止外周血管收缩引起局部皮肤坏死，输注甘露醇应快速输完。
症状护理及专科护理：①并发症观察及护理：密切观察病情，如患儿出现头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷等神经系统症状，立即侧卧位或平卧头偏向一侧，观察呕吐物的性质、量、颜色，防止窒息的发生［3］。立即给予20%甘露醇3～5ml/kg降低颅内压。观察患儿有无尿潴留发生，必要时导尿。如患儿突然出现呼吸急促、面色苍白、心率增快、呕吐咖啡样物、咳粉红色泡沫痰等心肺衰竭的症状，应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，建立两组静脉通道，监测呼吸、心率、血压、SPO2。立即通知医生做好气管插管的准备，必要时使用正压机械通气。②发热的护理：发热期间，护士加强体温监测，对体温38.5℃的患儿，可行物理降温或药物降温。行降温后30分钟测量体了解降温效果，及时补充水分，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。出汗较多时，更换衣服床单，保持皮肤清洁干燥。有高热惊厥史者，应积极控制体温。发生惊厥抽搐时，注意预防受伤，同时注意与疾病引起的神经系统并发症鉴别。③口腔溃疡的护理：患儿口腔颊部、舌、上腭、咽部等均可有不同程度的疱疹甚至溃烂，疼痛严重时影响患儿进食，发热导致唾液分泌减少，口腔容易感染。应保持口腔清洁卫生，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，避免用刺激性腐蚀性的溶液漱口［4］。可使用口腔炎喷剂每日数次喷口腔疱疹破溃处，喷药时注意观察口腔疱疹破溃、糜烂及愈合情况。对患儿所用的奶瓶、奶嘴及餐具每次用后要煮沸消毒，防止继发感染。
结果
168例患儿经7～19天的治疗，均治愈出院。
讨论
对手足口病的患儿，在积极治疗的同时，做好病区管理，注意提高基础护理质量和专科护理质量，可降低手足口病并发症的发生率，提高治愈率。加强常见并发症先兆症状的观察和预防，并及时地给予处理，是降低病死率的有效途径。
参考文献
1汤卫兰.手足口病68例护理体会.中国中医药现代远程教育,2007,1（5）:57.
2李春兰.小儿手足口病的护理.第三军医大学学报,2006,25（9）:768.
一个新生命会给一个家庭带来许多新气象。它带来了欣喜、骄傲和希望，也带来了数不清的需要清洗的尿布。但是随着纸尿裤的诞生，每天洗两大盆尿布的时代一去不返了。纸尿裤极大地解放出年轻父母的双手，节约了他们的时间，保存住他们的精力，简直可以称作是一项伟大的发明创造。哎！？等会儿，不对！纸尿裤是给宝宝用的，怎么尽是些方便父母的优点。那纸尿裤带给宝宝什么呢？好像最多提到的就是红屁屁和尿布疹呀。
“其实，比起传统的布尿布，纸尿裤有其明显的优点。”复兴医院产科护士长胡江说，“比如不再一尿就湿，宝宝夜里睡眠时间可以更长。冬天的婴儿可以免遭尿湿之后的冰凉之苦。至于红屁股和尿布疹，我想只要大家在选择和使用上多用些心思，避免这些问题并不困难。”
胡江护士长从1986年开始在产科工作至今，已经是第24个年头。工作的24年间，她见证了纸尿裤从出现到普及的过程，对纸尿裤的选择和使用很有经验。胡护士长说，给宝宝选择纸尿裤一定要多动脑筋，智取纸尿裤――
质量第一重要
宝宝的皮肤非常娇嫩，尤其是新生儿。所以在选择纸尿裤的时候一定要选择质量好的。怎么看出质量的好坏呢？首先，有一定品牌知名度的。好用的纸尿裤一定会得到广大妈妈的认可，大家口口相传的品牌基本上都不错。第二，“一分钱一分货”是普遍真理。虽然不能说贵得一定好。但面对市场竞争如此激烈的纸尿裤市场，相信商家不会平白无故的将价格定高或者定低。贵有贵的道理，有心的妈妈可以比较一下。第三，到底好不好，宝宝“说”出来。细心观察使用纸尿裤后宝宝的反映，究竟舒不舒服呢？宝宝会用自己的方式告诉妈妈的。
妈妈最爱纸尿裤的几个特点
在产科病房，产后的新妈妈们所使用的纸尿裤品牌各异。胡护士长发现，妈妈们在选择纸尿裤时都会格外注重如下几个特点：首先是柔软。用手轻轻抚摸纸尿裤与宝宝皮肤直接接触的一面，好的纸尿裤会与棉布的感觉相仿。第二是要透气。不透气的纸尿裤是尿布疹的元凶。一般说来比较薄的纸尿裤会更透气。材质也决定了纸尿裤的透气性，有的纸尿裤的外层不是棉质的，而是摸上去有点仿塑料的感觉。孩子尿了一段时间了，打开尿裤一摸，还是热热的，那透气性一定不理想。第三，不仅吸水性要强，而且还能锁水。纸尿裤的夹层是一种吸水性特别强的物质。在遇到水时，会迅速吸收，膨胀，而且保持不反渗，这就是锁水功能。很多品牌促销时，会现场将纸尿裤平铺，往上倒水，来证明其品质。有心的妈妈也可以在家里自己实验一下。第四是裁剪。好的裁剪可以有效防侧漏。这个对于大一点的宝宝更有意义，因为宝宝一次尿量变大了。如果吸收不及时，很容易从大腿边漏出来。选择好的裁剪，不仅宝宝穿着舒适，而且看上去也更“有型”。有些大品牌会将裁剪作为自己产品的卖点进行宣传。除了上述四点之外，细心的胡护士长还发现妈妈们似乎更加偏爱那些包装喜庆的纸尿裤，比如红色、金色等。
选择大小，注意松紧
量体裁衣，纸尿裤也一样。新生儿要用NB（newbaby）号的。10斤以上就要换成S（small）号的了。纸尿裤的外包装上都有不同型号对应公斤数的说明。如果用小了，宝宝肯定不舒服。那用大一号的呢？号码越大，价格越贵。用得合适就好，没必要用大的造成经济上的浪费。
胡护士长介绍了两个小经验。一般对于新生儿，纸尿裤的腰围要在肚脐以下一点点，以刚刚不遮住肚脐为宜。纸尿裤的松紧度以能伸进两个手指头为宜，如果您家里是个男宝宝，要尤其注意这一点。
您会用尿湿显示吗？
不少牌子的纸尿裤都会有尿湿显示的设计。就是在纸尿裤的外表面从前到后有一条均匀的线，一般是黄色的。还在大小便后，这条线会变色，一般会变为蓝色。这样，不用脱下小裤裤，妈妈就能发现宝宝尿了，该换纸尿裤了。
但是有部分家长为了经济节约，会在这条线从前到后都变变蓝之后才更换。那时候整个纸尿裤沉甸甸的，不知道蕴含了宝宝的多少次尿尿了。胡护士长提醒各位家长，这样做是不合适的。正确的做法是，发现尿湿显示变色，立刻更换纸尿裤。这对新生儿尤其重要。因为尿液是弱碱性的。成人的皮肤是弱酸性的，对于弱碱性物质有天然的抵抗力。但是新生儿还没有完全发育成熟，它们的皮肤也是碱性的。遇到弱碱性尿液，其中的氨气与潮气很容易伤及其娇嫩的皮肤。弄不好还会弄成尿布疹，治疗起来相当麻烦，大人孩子都痛苦。所以预防尿布疹最好的方法就是防护。只要做到孩子一尿就换，孩子肯定不会红屁股。
纸尿裤的“性别”
新生儿的纸尿裤是不分“男女”的。有的品牌到了M号就有男孩用和女孩用之分了。男孩用的裤裤前面比较厚，女孩用的裤裤后面比较厚。家长可以根据需要选择。
男孩女孩小便时尿湿的部位不一样。男孩子往前撒，稍微大点就可以把尿，相对来说，好控制一些。女孩子有点麻烦，尿一次，满屁股都是尿。所以，胡护士长特别提醒女孩的家长，特别是新生女婴的家长，孩子每尿一次最好都要清洗小屁股和腹股沟，要用护臀霜。
选择适合你家宝宝的“宝裤”
讲了这么多选择纸尿裤的窍门和经验，到底哪一款适合您的宝宝，还是需要细心的妈妈根据宝宝的反应来定。
大家都说好的不一定适合您的宝宝；正常的号码别家的宝宝合适，您家的可能得大一号更舒服；还有的宝宝就是不喜欢纸尿裤，对传统尿布倒是很容易接纳，那您就得辛苦点……
每个宝宝都是独一无二的，每个宝宝都有自己独特的个性。胡护士长建议妈妈们不妨多试几个品牌的纸尿裤，找到最适合您家宝宝的那款“宝裤”。要知道，“实践是检验真理的唯一标准。”
几个使用尿裤的经验
【关键词】3M无痛保护膜；预防；新生儿；红臀
新生儿红臀是新生儿住院时期常见多发的皮肤病，也是新生儿病房护理方面一个很棘手的问题。虽然治疗的方法很多，但是却延长了患儿的住院时间，增加了患儿的痛苦，导致了医疗费用的增加，也加重了护士的工作量。患儿大小便后如不及时更换尿布、尿液不易蒸发，尿液及粪便对接触部位的皮肤的浸渍以及尿粪便中尿素在产氨菌的作用下分解产生的氨对皮肤刺激，使皮肤发红，表皮脱落或糜烂从而发生尿布炎[1]。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1～12月本院新生儿科腹泻患儿共46例，随机分为观察组和对照组，每组23例，其中男30例，女16例，年龄7～28d。体重3000～3900g。入院时肛周皮肤己有潮红、糜烂、溃疡者不在观察范围内。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1预防方法对照组每次大便后用温湿巾擦洗干净，待干后常规涂抹紫草油，再用一次性纸尿裤包裹好臀部。观察组在每次大便后用温湿巾擦洗干净。待干后用3M无痛保护膜距患儿臀部5cm左右均匀喷涂等待30s后保护膜完全干燥。如使用部位有皮肤皱褶，应分开皮肤接触面清洗干净后均匀喷涂，等保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。在喷保护膜之后如果患儿再次排便，应使用湿纸巾轻轻擦拭避免用力后破坏保护膜。每喷1次保护膜在擦拭3～4次后才会完全失效，故可以在清洁3～4次后按需要再次喷涂保护膜。
1.2.2评估方法红臀分度及疗效评价：仅局限于部分皮肤潮红为Ⅰ度；出现局部皮肤潮红，有皮疹并向周围蔓延为Ⅱ度；局部皮肤破损溃疡为Ⅲ度。两组5d后观察有无红臀的发生并做好记录。
1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。以P
2结果
46例患儿中，对照组有9例发生了红臀和臀部红疹，而观察组只有3例发生了红臀。差异具有统计学意义（P
3讨论
新生儿皮肤娇嫩，角质层很薄，加上抵抗力差，大小便没有规律，尤其是腹泻时病毒细菌的感染，使大便性质和性状发生改变，长期刺激下容易导致臀部皮肤出现潮红、湿疹、破损、出血甚至糜烂等现象[2]。而一次性纸尿裤在临床上广泛使用，市场上的尿不湿质量参差不起，从而使新生儿红臀发生率增高。3M无痛保护膜在皮肤表面喷涂后形成无色透明膜，如同第二层皮肤，该膜防水，防摩擦，氧气能渗透至膜下，膜下的水汽和CO2能通过该膜挥发。保护膜的成分中不含酒精，因此使用时即使接触破损皮肤也不会有疼痛感，能保护皮肤免遭大小便及尿布摩擦等因素的刺激，有效预防红臀的发生。在此次试验中也充分证实，使用紫草油组的红臀发生率是39.13%，而3M无痛保护膜组的红臀发生率是13.04%。由此临床上对于腹泻的患儿在大便后应常规喷洒3M无痛保护膜，预防红臀比治疗红臀更重要。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，2002：950-955.
关键词手足口病重症护理
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A群16，EV71型多见)引起的急性传染病，易在3岁以下的儿童群体中发病，发病率很高。手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹为手足口病的主要临床表现，病情加重可以出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等，主要的传播途径为消化道、呼吸道和分泌物等密切接触传播。2008年以来收治手足口病患儿53例，现将护理体会报告如下。
临床资料
2008年4月～2011年10月收治手足口病重症患儿53例，均符合卫生部制定的《肠道病毒(EV71)诊疗指南》［1］中的临床诊断标准。其中男34例，女19例；年龄3个月～7岁，体温37.8～40℃。部分患儿出现皮疹和皮损外，同时出现不同程度精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、四肢颤动18例，抽搐4例，呼吸节律改变2例，面色苍白、心率增快或缓慢、脉搏浅速、四肢发凉，唇、指(趾)发绀血压下降15例。经过积极的治疗与护理，痊愈50例，3例死于呼吸循环衰竭。
护理
消毒隔离隔离病室内的护士穿隔离衣，戴口罩，接触大小便和分泌物时戴手套。空气消毒机循环风定时消毒，避免继发感染。患儿的玩具、餐具或其他用品用84消毒液浸泡或煮沸消毒，呕吐物及粪便用84消毒液配置成1:100的浓度，呕吐物及粪便用84消毒液配制成1:100的浓度，混合1小时后倒掉。氧疗物品用1:100的84消毒液双消毒。垃圾放入双层黄色垃圾袋中，外贴特殊标签，及时处理。加强口腔护理及饮食调理。
心理护理：因患儿对新的环境的陌生，口腔疱疹的疼痛，易出现情绪不稳定：如紧张、恐惧、焦躁，同时很好的配合临床的治疗和护理［3］。因此要求医护人对待患儿要态度和蔼，注意与患儿交流的方式，使其保持情绪稳定，有利于治疗的顺利开展。对患儿家属要耐心地讲解疾病的发生、发展与治疗的过程，与家属保持良好的关系，以利于防止家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，使患儿早日康复。
病情监护患儿应每2～4小时测1次体温，若体温37.5～38.5℃，给予物理降温，多饮水。体温38.5℃以上，给予物理降温或者药物降温；持续高热者给予降温毯降温。并注意观察患儿的基本生理体征。同时也要根据医嘱，监测患儿的血糖，血糖维持在8～10mmol/L［4］，血糖高于15mmol/L，要积极的对症处理；对于患儿血压和心功能的评估应给与多巴胺、去甲肾上腺素、米力农等维持灌注。严密观察患者是否有烦躁不安、精神差、嗜睡、头痛、呕吐、惊跳、肢体抖动、无力、瘫痪等神经系统症状。若发现异常要及时通知医生，并积极的配合医生进行相关处理。迅速建立两条静脉通道，给予20%甘露醇(30分钟内快速输完)、糖皮质激素及速尿，防止颅内高压、脑水肿的发生。进行心电监护及血氧饱和度监测，抽血查心肌酶、血气分析，观察心率、心律及血压的变化，观察面色有无苍白、四肢有无发凉，指趾端有无发绀，皮肤有无花纹等。发现异常及时报告医生，有循环障碍者遵医嘱给予扩容，血管活性药物山莨菪碱、多巴胺等血管活性药物改善微循环，米力农、多巴酚丁胺强心，丙种球蛋白增加机体免疫力，留置导尿，记录24小时出入量，了解重要器官循环情况。同时每小时肺部听诊1次，及早发现肺水肿；观察呼吸情况，有无呼吸肌疲劳，监测血气分析有无呼吸衰竭。配合医生进行气管插管。呼吸机辅助通气。根据血气分析随时调节呼吸机参数。3例患儿因为发现病情较晚，最后死于呼吸循环衰竭。
口腔护理：加强口腔护理，预防感染。每次餐后用温水漱口，对哦饮水，口腔有糜烂时可适当用药，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。
发热护理：体温超过38.5℃，应适当降温。降温的方法：①温水擦浴和头部冷敷。②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水。
饮食护理：患儿因发热，胃口较差，并且多伴有口腔疱疹和溃疡，多不愿进食，因此患儿饮食应以牛奶、鸡蛋、菜粥等易消化的流质或者半流质的食物为主。
皮肤护理：患儿多有皮疹，注意皮肤清洁，勤剪指甲，应禁止抓挠，防止抓破皮疹，患儿的衣服和被褥要清洁舒适，保持清洁。及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥；注意保持皮肤清洁，手足部疱疹破溃可予以碘伏消毒，防止感染。
健康宣教
对患儿家属讲解本病相关的基本知识，在本病的流行季节，避免去人员较为密集的场所，避免传染。若发现手、口有疱疹，家属应带患儿及时就诊，并做好隔离工作，以免传染给他人。平时应养成良好的卫生习惯，勤洗手，尤其是换尿布、清理粪便后一定将手洗干净，并对尿布进行消毒，晾干。患儿玩具、生活用品、衣服应常清洗、日晒消毒，出院时应彻底消毒后再带出医院。同时告诉家长本病是自限性疾病，治愈率较高，消除其恐惧心理。
出院指导
手足口病为传染性疾病，患儿出院后，仍需在家隔离1周时间，保持居室环境清洁卫生。若患儿为好转出院，出院后仍需继续服用抗病毒药1周，1周后来院复查血常规，若出院后发现患儿皮疹复发、肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状，应立即来院就诊，患儿病情有加重的趋势。
参考文献
1中华人民共和国卫生部.肠道病毒(EV71)感染治疗指南.传染病信息,2008,21:3-4.
2刘利梅,李晓红.小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治.安徽医学,2008,29:354-355.
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0506―01
新生儿皮肤柔嫩，角质层薄而富于血管，易受损伤及感染。新生儿臀红也称尿布皮炎，是由于新生会阴及臀部皮肤在湿尿布机械和粪尿的化学性双重刺激下发炎糜烂所致。主要表现为皮肤与尿布接触部位有边缘清楚的红斑，严重时有丘疹、水泡、糜烂，并可波及会阴及大腿内外侧，细菌感染时可产生脓疱。如护理不当，将造成延迟愈合，继发局部和全身感染。是新生儿期常见的多发性皮肤损害性疾病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。长期以来我们采用增加换尿布次数，臀部涂鞣酸软膏，另加红外线照射等手段来达到治疗目的，但效果欠佳，发生率高，而过多的暴露又可使新生儿患感冒。本科在2012年6月至2013年6月使用美宝湿润烧伤膏作新生儿臀部护理，即每次换尿布后均涂以湿润烧伤膏作为预防性使用，臀红发生率明显降低。如已经发生臀红者，每次便后温水清洗擦干臀部后，在创面涂0.5%碘伏待干，再均匀涂上湿润烫伤膏约1cm厚，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2012年6月至2013年6月在我科新生儿病房住院的新生儿220例，男118例，女102例，年龄生后10分钟至25天。其中，足月儿174例，早产儿46例，正常皮肤新生儿195例，院外带入臀红25例。
1.2方法
1.2.1195例正常皮肤新生儿均使用一次性纸尿裤，2-3小时更换一次，若有大便及时更换，每次换尿布后用婴幼儿湿巾擦拭干净，涂以美宝湿润烫伤膏作为预防性使用。
1.2.2对于院外带入和院内发生的臀红，每次便后温水清洗干净会阴及臀部，蘸干后在创面涂0.5%碘伏待干，再均匀涂上湿润烫伤膏约1cm厚，然后包好尿布，严重者涂湿润烫伤膏后可予以俯卧位，增加换尿布次数。
2结果
2.1195例正常皮肤新生儿预防性使用美宝湿润烫伤膏，发生院内臀红17例，大大降低了臀红的发生率。
2.2院外带入臀红25例，院内发生17例，共42例臀红，经过碘伏与美宝湿润烫伤膏联合使用后，皮肤完全正常，治愈率100%。
3讨论
美宝湿润烫伤膏系中药制成，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等。具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合作用[1]。美宝烫伤膏还具有作用，能使创面形成软保护膜，减少局部摩擦，并且与空气隔离，防止感染[2]。还能改善局部微循环，提高创面组织的免疫能力，可见，美宝湿润烫伤膏治疗新生儿红臀具有独特疗效，且无不良反应。烫伤膏联合碘伏既可达到消炎，抑制细菌的繁殖，又可保护皮肤，促进组织的修复，创面愈合，因而疗效显著。
参考文献：
新生儿皮肤疾病
1.湿疹
湿疹是新生儿常见的皮肤异常，往往与宝宝的体质有关。新生儿消化功能不成熟，不能完全消化奶中的蛋白质，易导致皮肤过敏，所以湿疹又叫奶癣。人工喂养的宝宝较母乳喂养宝宝病情重。另外，宝宝皮肤比较柔软，对各种刺激因素较敏感，这与湿疹也有一定关系。
表现：
宝宝出生后两周开始，面部的眉部及发际处皮肤表面出现红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂，有的波及四肢及躯干；外界温度越高，湿疹越重；由于湿疹较痒，宝宝有时会出现哭闹。
治疗：
湿疹一般无需治疗，只要查找诱发因素并予以纠正，以及随着宝宝辅食的添加，大多数湿疹会自然好转，但严重的湿疹或继发细菌感染应到医院就诊。
乳母可暂停吃鸡蛋等富含动物蛋白质的食物，不可使用肥皂或用热水烫洗局部，并避免太阳照晒，避免毛衣或其他化纤织物与皮肤接触。
急性期局部有渗液时，可用1%～4%硼酸液湿敷或雷佛诺尔氧化锌软膏外涂，激素类产品虽见效快，但一旦停药容易复发，并且长期使用后残留物会导致皮肤发白甚至发黑，尽量不要选用。
2.尿布疹
尿布疹也叫红臀，是由于新生儿柔嫩的皮肤受尿液的刺激而致，也有的是因洗尿布时肥皂水未完全冲洗干净刺激皮肤引起。
表现：
垫尿布的部位，皮肤发红，甚至糜烂，容易发生细菌感染。
防治：
大便后洗净臀部，给宝宝擦屁股要轻；
外涂以用鱼肝油滴剂与凡士林混合配制的红臀膏，或涂以经过消毒的植物油；
还可用灯泡或电吹风局部烘烤，每天2～4次，每次10～15分钟，以促使红臀部位的皮肤干燥和局部供血，但烘烤应离臀部皮肤有一定的距离，防止烫伤；
及时更换尿布，用柔软吸水性好的棉织品尿片，勿在尿布下垫放塑料布或橡皮布；
用尿不湿的宝宝，应选择质量好且透气性能好的产品，尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便宝宝四肢可以自由伸展。
3.痱子
夏天，新生儿皮肤细嫩，易生痱子，有的痱子可形成小脓疱，甚至发生败血症，所以重在预防。
室温保持27℃左右，避免新生儿大哭，以防出大汗；用温热水及新生儿专用香皂给宝宝洗澡，注意保持皮肤干燥；如果头部生痱子，可将头发全部剃掉，以减少出汗。
痱子如果形成小脓疱，早期可用75%的酒精棉签将小脓疱擦破后，再涂上0.5%碘酒，必要时还可使用抗生素。出现发热、拒食、不哭等异常情况，必须去看医生。
新生儿黄疸
新生儿由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤被染成黄色，医学上把出生28天内的黄疸称为新生儿黄疸。
新生儿黄疸的分类：
1.生理性黄疸：在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间可达4周，无其他临床症状者不需要治疗。
2.病理性黄疸：若出生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后重复出现，或出生1周后才出现黄疸，均为病理性黄疸。
观察要点：
因黄疸只是一种症状/体征，其诊断并不难，但鉴别诊断很重要，如与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、新生儿肝炎、胆道闭锁等疾病相鉴别，这些都需要医生予以鉴别。
婴儿出生后就应密切观察：皮肤、黏膜、小便的色泽情况以了解黄疸的变化；注意观察黄疸婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症；观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
观察黄疸要在自然光线下观察面部皮肤，粗略地分为轻中重三度：轻度，面部、颈部、皮肤稍黄（生理性黄疸）；中度，面部、颈部、躯干皮肤明显发黄。重度，面部、颈部、躯干、四肢皮肤深黄。
预防黄疸：
合理喂养，新生儿要早喂、多喂、量足；对母子血型不合做到早发现、早报告、早观察治疗。
预防感染，在医生的指导下做好新生儿脐部的护理，局部要保持干燥，洗澡时最好不要弄湿，每天用75%酒精擦洗1～4次；禁用脐带粉、龙胆紫；勤换尿布衣物；尿布不宜过长。
注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部的清洁，防止破损感染；小儿不适时要就诊；怀疑病理性黄疸应及早看医生。
新生儿硬肿症
新生儿硬肿症主要由寒冷、早产、感染、窒息缺氧等多种因素引起，常发生在寒冷季节。新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多；早产儿热量摄入不足而糖原储存少，产热少；生后有感染；这些都是新生儿硬肿的重要原因。
表现：
临床以低体温为主要特点，甚至可低至31℃～35℃，哭声低或不哭，不能吸吮；动作少，四肢发凉；皮肤暗红色，严重者呈苍白或青紫色，皮肤及皮下组织变硬如硬橡皮样；硬肿开始多在下肢臀部，以后蔓延全身，严重者可发生肺出血。一旦确诊即应住院治疗。
预防：
1.做好围产期保健，加强产前检查，防止妊娠并发症，避免早产及产伤；
2.对新生儿做好保暖工作，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，对高危儿要做好体温监护，保证足够热量供给；
3.积极治疗引起硬肿症的基础疾病（如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等）；
4.注意环境卫生和用品消毒，预防继发感染及并发症的发生。
新生儿腹泻
新生儿胃肠道发育不成熟，消化能力差，免疫功能低，但生长需要的营养较多，又加重了胃肠道的负担，因而容易发生腹泻。
各种不同腹泻和应对
1.生理性稀便：母乳喂养的新生儿，每天大便可多达8、9次，较稀薄、色黄。
对策：只要宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心，无需治疗。
2.喂养不当：给新生儿喂食的奶粉过浓、过凉，奶粉中加糖，过早添加米糊等淀粉类食物，都可导致腹泻。特点是：大便含泡沫，有酸味，混有消化不良的颗粒物及黏液。
对策：纠正不科学的喂养方法，若症状不能改善，应到医院接受治疗。
3.奶粉过敏：是对奶粉中蛋白质的过敏，腹泻多超过两周，大便可混有黏液，可伴随皮肤湿疹、气喘等症状。
对策：根据医生的建议喂特殊奶粉，爸妈不能盲目给宝宝更换奶粉。
4.病毒或细菌感染：主要是肠道轮状病毒感染腹泻，常常在冬季发生于医院的新生儿室，病菌经过母亲产道或医护人员的手传给新生儿。此病潜伏期短，症状重，腹泻呈水样，可伴有呕吐发热，一天大便可达10次左右，且会伴随脱水。
对策：若大便含黏液脓血，应考虑细菌性肠炎，要立即看医生。
5.其他：患感冒、肺炎等也可导致腹泻。
对策：积极治疗感冒等疾病，适当给予口服补液以防脱水。
呵护指导
坚持母乳喂养，不要禁食，人工喂养的宝宝可暂时吃脱脂奶粉。
保证给宝宝多喂水以防脱水，喂水困难或呕吐频繁、少尿时，应看医生。
不要滥用抗生素。
仔细观察宝宝大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，做好记录。
注意宝宝腹部保暖，以减少肠蠕动。
护理好宝宝的小屁屁，防止红臀、溃烂等。
宝宝腹泻期间，妈妈以清淡饮食为主，不能吃过于油腻、辛辣的食品。
预防要点
注意饮食卫生：奶源应新鲜、清洁，奶具每次用完洗净，每日煮沸消毒一次。
新生宝宝的大、小便总是会“不期而至”，让爸爸妈妈来个措手不及。再加上新生宝宝皮肤娇嫩，如果用力太大，就会破坏皮肤的角质层，造成红屁屁的出现。当宝宝的小屁屁又一次亮起红灯，焦急的你又该怎么办呢?
呀，小屁屁又红了……
“红屁屁”是如何形成的
宝宝的红屁股在医学上称为尿布疹。宝宝在成长的过程中，几乎都有过得尿布疹的经历。发生“红屁屁”的主要原因是因为宝宝臀部的皮肤长时间在潮湿、闷热的环境中不透气而形成的；粪便及尿液中的刺激物质也会使小屁股发红。另外，经常接触一些含有刺激成分的清洁液也可能是一个诱发因素。
“红屁屁”什么样
尿布疹的主要表现是尿布包裹的位置的皮肤发红，刚开始时，仅在每侧臀部中心处发现两块“胭脂样”的红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水疱，厉害时会有脓疱、破皮及溃疡，同时也会逐渐蔓延到大腿内侧、会阴等处。小宝宝爱哭闹，表现为不安、烦躁，睡不踏实。
“红屁屁”的逐级护理法
屁屁皮肤有些红!
对于轻度红臀(宝宝的小屁屁仅仅是皮肤发红)，你不用太过担心，宝宝的皮肤虽然很娇嫩，但从初生起，皮肤的自我保护功能就已经开始启动了，这时你需要做的，就是保护好宝宝的臀部皮肤。只要每次大、小便后注意用温水洗净臀部，并用柔软的小毛巾吸干(不要用纸擦)，然后涂上一薄层煮沸消毒(须放凉)的植物油或清鱼肝油保护皮肤，红红的皮肤很快就会痊愈。
看到小红疹!
初步发现宝宝有尿布疹的现象时，可以先擦上乳液隔离，并且要勤于更换尿布。由于宝宝皮肤的恢复能力较好，家长可以先观察1天或半天，如果红疹有所消退，就不用担心了。
另外，宝宝每次大、小便后，家长可以使用专为宝宝臀部清洁的消毒湿巾进行擦拭。但需要注意的是，消毒湿巾不可反复使用，尤其是女宝宝，清洁小屁屁的时候一定不要“顺便”清洁宝宝的阴部，否则容易造成交叉感染。
出现红疹和水疱!
若宝宝的臀部皮肤不仅有红疹，还出现了水疱，此时家长应该采取局部用药的方法。可用红汞(红药水)局部涂搽，也可用3％～5％鞣酸软膏；如皮疹已经溃破，可涂以氧化锌油膏；局部有大片糜烂或表皮剥落的，可涂鱼肝油氧化锌糊剂；有继发感染时，可用1：4000高锰酸钾溶液冲洗，吸干后，涂以1％～2％龙胆紫溶液或O.5％新霉素氧化锌糊剂；久治未愈，怀疑真菌感染者，则可加用制霉菌糊剂外涂，必须注意的是，局部涂药时，不可将棉签上下涂搽，以免加重宝宝疼痛，甚至导致脱皮，应采用滚动涂药的方法。
辅助方法：
1、暴露法：在气温或室温条件允许时，使皮疹处皮肤暴露于空气或阳光下，每日2-3次，每次10-20分钟。
2、灯光照射法：先用温水洗净宝宝小屁屁，然后将清洁尿部垫于臀下，注意遮挡男宝宝的阴囊部位，使宝宝侧卧，盖好被褥，只露出红臀部位，用60-150瓦的白炽灯照射，距离保持30厘米左右，每次照15-20分钟，每日2～3次。光照时必须有大人在旁看护，注意光源与皮损之间保持一定的距离，以免发生烫伤等意外。
用对护臀产品，红屁屁没有啦
选择、使用护臀产品的几点建议
必须使用pH值中性的婴儿专用产品，不能以成人用品代替。选购湿纸巾时，一定要选不含酒精的，以免刺激宝宝的皮肤；选购的油膏一定要是油质，不含香料，不含类固醇，对皮炎、皮肤糜烂有消炎作用。
使用新产品前要做过敏实验。小宝宝皮肤的屏障功能还没有发育完善，极易过敏。因此，对于宝宝没有用过的护理用品，妈妈应先在宝宝局部皮肤上试用几天，观察宝宝是否过敏。
不要同时使用几种产品。如果将几种护臀产品一股脑的涂在宝宝皮肤上，不仅会加重宝宝的皮肤负担，当宝宝出现过敏症状时，你就很难弄清楚是哪种护理用品惹的祸。
保证宝宝皮肤透气。有些父母认为多抹一些润肤品，宝宝的皮肤就多一分保护。其实，过量的润肤品会在不知不觉中伤害宝宝的皮肤。因此，即使是再有效的产品，也要适当涂抹，涂抹的次数、每次使用量需要严格按照说明进行。
听听过来妈妈的建议
氧化锌油：自己制作很简单，就是取纯麻油(或是茶油)煮熟后放凉，在给宝宝换尿布时涂在宝宝的小屁屁上。涂的时候要注意，宝宝的皮肤十分的脆弱，不要像我们大人涂药膏那样涂抹，而是要用棉签贴着宝宝的皮肤轻轻地滚动。怕麻烦的妈妈也可以到医院购买，有现成配好的。
用茶水给宝宝洗屁屁：需要注意的是茶叶必须是隔年的陈茶，不要使用新茶，将茶水煮开，待茶水冷却到适合的温度再给宝宝洗屁股。如果看到宝宝红屁屁比较严重的时候，可以用金霉素眼膏也可以起到消炎的作用。但如果宝宝长时间未见好转，那还是应该去医院就诊。
过敏宝宝要就诊：如果你的宝宝也属于过敏体质，或是你已经很注意自己的护理方法，可宝宝还是会经常性的出现尿布疹，那就有可能是过敏原因引起的，此时妈妈就一定要带宝宝到医院接受过敏检查，对症治疗。
特殊时期如何护理
――宝宝拉肚子了
如果宝宝正在拉肚子，粪便就很难清洗干净，一次一次的堆积，往往容易造成宝宝皮肤受伤、感染，因此护理的方法也要和平时略有不同。
1、随时监测宝宝是否大便，如果有大便排出，妈妈就要及时为宝宝清洗。
2、给宝宝清洗前，妈妈要把自己的手洗干净，以免把细菌传到宝宝身上。
3、将水加热至沸腾，晾凉至40℃左右再使用。不要一半热水一半凉水。这样做能将自来水、毛巾和水盆上的杂菌彻底杀灭。
4、用婴儿消毒湿巾或消毒过的毛巾轻轻擦去所有的粪便，用水或者清洁露弄湿棉花由里往外来擦洗，尤其要注意宝宝臀部的褶皱处。
关键词：新生儿；臀红；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0308-01
新生儿皮肤娇嫩，再加上大便次数增多，大便粘稠，难免发生臀红。什么是新生儿臀红呢？简单来说就是新生儿臀部皮肤长期受尿液、粪便及湿尿布的刺激、摩擦或局部湿热等引起皮肤潮红，破溃甚至糜烂及表皮破脱。现在随着经济条件的好转，及快节奏的生活方式，新生儿一般会用纸尿裤或是纸尿片，因透气性及质地参差不齐，也会对新生儿的臀红造成一定的影响。
1新生儿臀红的病因
本病是由多种因素引起的，主要是新生儿皮肤娇嫩，尿布区域的皮肤长时间受尿、便的刺激，皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤。腹泻时，稀便中会有较多的脂肪液及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重臀红，继发细菌、真菌感染[1]。
2新生儿臀红的临床表现及分型
皮肤损害限于尿片区域，皮肤可见红斑、丘疹、糜烂及溃疡，按其损害程度可分为：轻度：局部皮肤潮红，皮疹及呈粟粒样，皮肤波及2-3cm。中度：皮损波及整个臀部或是皮疹融合成片。重度：皮疹波及及下腹部，外阴表皮剥脱并有渗出[2]。
3护理
在明确了新生儿臀红的症状及原因后，紧接着应该采取的是正确的护理方法，消除新生儿的臀红现象。正确的护理方法包括一般的护理和特殊护理。
3.1一般护理：
3.1.1细心护理，注意喂养。实行严格的隔离制度，患儿为人工喂养，奶瓶器具进行严格的消毒，我院主要采用高压灭菌消毒。实行一人一瓶一奶嘴，一人一用一消毒。还要控制奶温，做到温度适宜。
3.1.2保持皮肤清洁，每日沐浴前护理人员要严格洗手，注意消毒，以防手上沾污的细菌带到新生儿娇嫩的皮肤上面发生感染。如护理人员患有传染性疾病或带菌者不能接触新生儿。沐浴是护理人员动作轻柔，洗净沐浴液，沐浴的毛巾衣服严格消毒，一人一巾，预防交叉感染。
3.1.3提醒家长选用质地柔软，透气性好的纸尿裤。
3.1.4勤换纸尿裤，每次大小便后用湿纸巾擦干净臀部。
3.2特殊护理：
3.2.1一般臀红型：勤换尿布，保持臀部干燥，与炉甘石护臀处理。
3.2.2糜烂性：除勤换尿布外，可与湿润烧伤膏涂于患处，因湿润烧伤膏可以活血化瘀、生肌收敛[3]，同时湿润烧伤膏的疏水性可以保护皮肤在愈合过程中不受尿液、粪便的刺激，有效缓解疼痛，有利于愈合。
3.2.3溃疡型：除加强基础护理外，本科室采用将患儿置于辐射台上，侧卧或是俯卧位，予40-60W的鹅颈灯照射臀部，灯泡与臀部患处距离为30-70cm，同时配合干燥吹氧法，效果更佳。干燥吹氧法氧流量为5-8L/min，直接吹臀部，时间为10-15min。
4总结
正确的护理方法是消除新生儿臀红现象的重要保证，再加上，新生儿皮肤娇嫩，抵抗力较低，作为医护人员更要做到有高度的责任心，做好新生儿的基础生活护理，使宝宝处于一个舒适的环境，早日康复，与家人团聚。
参考文献
[1]中国实用护理杂志，2004，20（1）：4
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.427文章编号：1004-7484（2013）-09-5139-01
肛周脓肿是婴幼儿常见的外科疾病。因婴幼儿肛管短，括约肌松弛，皮肤粘膜薄嫩，屏障功能不全，适应能力差，周围皮肤及粘膜，经常受到物理和化学因素的刺激（如：尿液、粪便、尿布摩擦等）护理不当造成周围皮肤感染，最终导致肛周脓肿，甚至肛瘘。术后护理不当会加快术后复发的频率，故积极的治疗和护理非常重要。
1病例资料
例1：患儿，男，20天，因哭闹2天入院，查体：T38.6℃，肛缘4点位距2cm处有一范围2cm×4cm红肿区域，皮温升高，波动感明显，触痛。
例2：患儿，女，24天，因肛旁红肿伴哭闹2天入院，查体：T38.9℃，肛缘5点位距约3cm处有一范围3cm×4cm红肿区域，有波动感，触痛明显。
例3：患儿，男，20天，因哭闹3天入院，查体：T39.2℃，肛缘3点位距约3cm处有一范围2cm×3cm红肿区域，有波动感，触痛明显。
2术前护理
由于患儿年龄过小，有些甚至刚刚出生，对这样的患儿做手术，家长是很难接受的，眼看患儿遭受病痛折磨，同时又担心手术效果，思想压力很大。所以术前应耐心做好家长的解释工作，做好健康宣教，让患儿家长加深对小儿肛周脓肿相关知识的了解，并耐心解答患儿家长提出的问题，介绍手术治疗成功的病例，打消家属的顾虑，同时介绍不及时治疗可能造成的不良后果，使患儿家长有信心配合医生的治疗。同时，医生应多与患儿接触，消除患儿对医务人员的恐惧感，更好地配合治疗。
3术后护理
3.1疼痛护理患儿会因术后伤口疼痛哭闹不休，影响休息与睡眠，护理人员要有高度的同情心，经常巡视病房，给予关心、安慰、耐心的诱导，转移患儿注意力，减轻疼痛感。但总体而言，由于手术使脓汁得以引流，只要不触碰伤口，患儿的疼痛会较术前轻，因而可能表现得较术前更安静。
3.2饮食护理术后患儿进母乳或营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如肉粥、鱼粥、菜泥等。适当进食香蕉、蜂蜜水、红薯等，忌进食油炸、刺激性食品，保持大便通畅。母乳喂养的患儿母亲也不能进食辛辣、煎炸等刺激性食物。
3.3切口护理由于小儿排便次多，屎尿齐排，容易污染伤口。加上小儿皮肤娇嫩，反复粪便刺激可引起肛周皮肤炎症反应。伤口换药时患儿常因疼痛而不合作，加重手术切口护理的困难。因此，患儿每次排便后都应用温水清洗，再给予清热解毒的中药外洗。医务人员应有高度的责任心，严格遵守无菌技术操作，动作应熟练、轻柔，尽量缩短换药时间。换药时应认真观察伤口的愈合情况，注意观察伤口是否有红肿、分泌物是否有异味，新鲜肉芽组织生长是否正常等。换药胶布应用透气小条胶布，每次贴在不同的位置，以免损伤肛周皮肤。换药后应加强巡视，注意观察，如发现敷料脱落或被尿液、分泌物等浸湿，应及时更换，保持引流通畅及敷料干洁固定，促进伤口愈合，防止创面假愈合保持局部的清洁干燥，及时更换敷料，避免湿疹，防止伤口感染。
4体会
小儿肛周脓肿是小儿较常见的疾病，小儿心理、生理有别于成人，其护理有其特殊性。由于小儿神经发育尚未完善，术中和术后患儿的疼痛感较轻，因此术后较少出现尿潴留，也无需口服止痛药。术后通过饮食调理，保持大便通畅，无需口服通便药。但小儿皮肤娇嫩，排便次数多，换药时不能合作，增加了伤口护理的困难。因此，换药时操作应又柔又稳，并防止小儿换药时间过长而受凉。保持伤口及肛周皮肤清洁卫生对婴幼儿肛周疾病患儿术后尤其重要。
5婴幼儿病的预防
关键词：新生儿；黄疸；蓝光治疗；护理
新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，光疗通常被认为是一种安全和耐受性良好的治疗新生儿黄疸的方法，光线疗法的有效性依赖于光的强度和波长。目前普通蓝光灯是临床常用的治疗黄疸的仪器，但越来越多相关研究表明普通蓝光灯治疗黄疸期间副作用大，近年来发光二极管（LED）作为一种新型光源作为治疗新生儿黄疸的仪器已广泛的应用于临床，本文旨在比较LED蓝光箱与普通蓝光箱治疗黄疸的疗效及副作用是否存在差别。
1临床资料
随机选择2013年2月～9月在我院新生儿科接受蓝光治疗的足月高胆红素血症新生儿60例，分为LED蓝光组和普通蓝光组，两组在性别、日龄、体重、皮肤黄染程度等情况无明显差异，具有可比性；此研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，征得患儿家长知情同意。
2结果
两组光疗后总胆红素均下降，根据两组独立样本的t检验，LED蓝光组与普通蓝光组治疗新生儿黄疸疗效的差异没有统计学意义（t=-6.16，P>0.05），见表1。
根据χ2检验，副作用发热、皮疹的发生率LED蓝光组少于普通蓝光组，两者比较差异有统计学意义，而其余副作用发生率的差异均无统计学意义，见表2。
3护理
3.1光疗前护理光疗箱所处室内温度控制在23～28℃，清洁、消毒蓝光箱，用箱前检查灯光是否全亮，箱内湿化器加水2/3满，通电后光疗箱内温度要调控在28～32℃，箱内的温度维持在45%～55%，光疗箱内棉布围成鸟巢，将患儿手足戴好手、足套，戴好眼罩，穿好纸尿裤后裸放入光疗箱，头偏向一侧，保持灯管与新生儿体表上下距离均50cm。
3.2光疗过程中护理光疗期间勤巡视，隔2h测量生命体征一次，及时更换尿布并观察大便量及性状的变化，注意观察有无发热、皮疹、哭闹烦躁及腹胀等副作用发生，并注意观察有无病例情况发生，以便及时报告医生。光疗过程中按需喂奶，并采取侧卧位，如有患儿吃奶差，应及时予适量静脉补液。
3.3光疗后护理解除患儿眼罩及手足套，更换纸尿裤，油浴并观察患儿皮肤有无破损，及时穿上衣服，予患儿口服维生素B2防止维生素B2缺乏，通过经皮测总胆红素值简单评价光疗效果。做好光疗期间所用物品的清洗、消毒工作。
3.4病情观察期间护理新生儿如母乳摄入不足会使胎粪排出不畅，导致未结合胆红素增多使黄疸加重[1]，密切观察患儿大便，如大便次数少于1/2d，应予开赛露+生理盐水塞肛促进大便排出，注意手卫生，避免交叉感染而加重黄疸。
4讨论
新生儿黄疸是新生儿中最常见的临床问题，其中新生儿病理性高胆红素血症可分为未结合胆红素升高和结合胆红素升高两大类，其中最常见的黄疸为未结合胆红素升高，而未结合胆红素血症对中枢神经系统有潜在毒性，甚至可造成永久性后遗症，所以应当予以积极治疗。光疗是最常用的有效而安全的方法，其主要作用机制如下：未结合胆红素经光照后转变为三种能快速从胆汁和尿液排泄的异构体。其中蓝光的主峰波长最接近胆红素变构的主峰波长，故效果最好，其中蓝光荧光灯（普通光疗）已被广泛应用于光疗，但越来越多研究发现普通光疗的副作用较多，甚至可能与黑素痣[2]和皮肤癌、视网膜损伤[3]及成年生殖能力受损[4]等远期副作用相关。最近蓝光发光二极管（LED）作为一种新型光源，已被用于光疗设备中，其产热低、波长窄，可以避免新生儿体温过高和水分丢失[5]，本研究结果表明：LED光疗与普通光疗疗效相当，但副作用少于普通光疗，故LED蓝光箱值得临床推广应用。随着现代临床医学的发展及高新技术的应用，患者法律意识的增强，医疗事故处理条例的出台，人们对医疗护理质量的要求越来越高[6]，护理风险也随之增加，特别是在新生儿护理方面，因此护理人员应当不断提高自己的护理专业水平，以最大限度地减少光疗的副作用发生率。
参考文献：
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【关键词】新洁尔灭；新生儿；脓疱疹；护理治疗
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.078
新生儿脓疱疹又常称为新生儿天疱疮，在新生儿中常见，是一种急性化脓性皮肤病，常在出生后1～2d出现，皮疹大小不等，呈边缘不清的多形红斑，极易并发新生儿脓疱疮，若处理不及时，甚至可引发败血症或脑膜炎等[1，2]。近来通过观察在本院就诊的患儿，发现使用新洁尔灭并配合温水洗浴对该病症有较好的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选用北京航天总医院儿科2007年10月～2010年10月足月分娩1～10d的新生儿脓疱疹患儿40例，其中阴道分娩32例，剖宫产8例，患儿体重3000～4000g，Apgar评分≥8分，所选患儿母亲孕期无妊娠并发症，患儿面部、四肢、胸背部均散在大小不等的脓疱疹。将40例患儿分为治疗组和对照组，每组20例。
1.2方法
1.2.1治疗方法治疗组患儿采用新洁尔灭溶液擦拭，新洁而灭溶液2ml，加入洁净水100ml，水温28～30℃，混匀后成0.02%的新洁尔灭溶液，由护士专人给患儿进行擦拭患处，持续约5min完成，2次/d。对照组新生儿沐浴完毕后用75%的酒精擦拭脓疱疹，两组治疗3d后，疗效观察。
1.2.2护理方法
1.2.2.1环境护理保持新生儿室内通风良好、空气湿润，室内温度保持在22～25℃，相对湿度50%～60%。
1.2.2.2消毒隔离对相关隔离制度严格遵守，相关人员需对患儿使用过的衣物、毛巾、床单等严格进行消毒，并在阳光下暴晒。对新生儿的病室进行定期消毒，每日实施2次紫外线消毒30min。对于相关护理人员在接触患儿前后，双手进行有效的消毒处理。另外，对于患儿要有严格的探视时间，严禁家长随意探视处于消毒隔离期间的患儿，以免外界的病菌带入病室传给患儿。在出院后，相关护理人员应对患儿做好终末消毒工作，防止交叉感染[3]。
1.2.2.3皮肤护理保持新生儿皮肤清洁，对于新生儿衣物严格进行消毒，防止衣物清洁不彻底与新生儿皮肤接触后发生感染。对于所有患儿应及时更换尿布，避免尿不湿的使用，如有腹泻的患儿，应在更换尿布的前提下及时清洗患儿臀部，保证患儿皮肤清洁干爽。相关护理人员应认真护理，尤其是患儿的腋下和颈部等特殊部位应注重护理。另外，针对脐部有脓液流出的患儿应使用安尔碘擦拭，防止因为脓液而引起细菌传染。
1.2.2.4疱疮面及水泡护理在护理疱疮面和水泡时，在严格消毒前提下，将疱泡所含脓液吸出的同时保证疱泡壁完好不破损，这样才可使患儿的疮面尽早结痂。另外，应使用新洁尔灭反复冲洗不易自行脱落的痂，且不可使用外力强制脱落。相关护理人员应时刻观察患儿病情，每日对患儿的体温和体征情况进行详细记录，防止脓疱疮引发的一系列并发症出现。关注患儿的脓疱疮、水泡及红疹每日的变化，观察其是否出现感染征兆。另外，相关护理人员在护理患儿时，动作应轻柔，尽量安抚患儿，防止因患儿自身的乱抓或哭闹等原因引起糜烂面的破损，引起不必要的感染。
1.2.3预防措施①新生儿衣着适宜，尽量避免过多出汗，保证新生儿皮肤干燥清爽。在炎热天气应可经常给新生儿洗澡，防止新生儿皮肤过度潮湿。②对新生儿护理时动作轻柔，对新生儿的指甲定期修剪，防止抓伤皮肤。另外与新生儿的皮肤有直接接触的衣服、被褥及尿布应柔软，以免对新生儿皮肤造成损伤。③与新生儿接触的人员应进行洗手和消毒，并避免新生儿和皮肤病患者接触。
1.2.4健康宣教①指导家属正确的护理新生儿的方法，以减少外界刺激。②对家属进行新生儿卫生指导，保持新生儿皮肤清洁、干燥、用物卫生，在照护新生儿前后要洗手，以免发生交叉感染。③不要给新生儿穿得过多，包的过严，扎得过紧，以免影响散热，捂出脓疱疹。
1.3观察指标比较两组患儿对治疗方法的接受率及治疗效果。
1.4疗效判定标准显效：患儿用药2～3d后，和用药前相比红斑消褪，脓疱结痂脱落，其余丘疹未形成红斑和脓疱，并且无新出疹出现，脱痂后皮肤表面光滑。有效：患儿用药4～5d后，和用药前比全部红斑、脓疱疹脱痂并脱落，并且o新的红斑和脓疱疹出现。无效：患儿局部用药5d后，原有脓疱干燥并出现结痂现象，或者原有红斑、脓疱和用药前相比并没有显著变化，但同时也有新的红斑或脓疱出现。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
治疗组患儿对治疗方法的接受率为65%，高于对照组的20%，差异具有统计学意义（P
3讨论
新生儿脓疱疹主要为金黄色葡萄球菌或链球菌单独或混合感染。该病好发于新生儿的颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处，或者尿布包裹区和头面部等，有时也可波及新生儿全身，尤其在天气较炎热时，新生儿出汗较多引起皮肤潮湿时更易发生。这类脓疱较新生儿周围皮肤轻微隆起，大小不一，表皮较薄无红晕。脓疱破裂后疱液呈现黄色，鲜红色的基底面可见于部分大疱破裂后，恢复后破损面有一层薄痂出现，在痂皮脱落后表面光滑，不留痕迹。症状较轻的患儿并不会出现全身症状，但部分重症患儿可出现发热、黄疱加重等现象。当新生儿出现脓疱疹时应尽快治疗，否则将会出现大脓疱，引起新生儿大片表皮剥脱，甚至引发较严重的并发症[4]。
新生儿脓疱疹的治疗既往临多采用75%酒精治疗，一般能治愈，但疗程较长。但患儿创面疼痛，造成患儿哭闹不安、烦躁，不利于疾病恢复，家属也不容易接受，且创面愈合较慢。新洁而灭溶液为低效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒，对消毒物品无损害。现采用0.02%的新洁尔灭溶液，毒性低、刺激小，新生儿表现较为安静，治疗较为快速，且不易复发，家长乐于接受，并能配合治疗，为临床治疗新生儿脓疱疹提供了理论依据。
参考文献
[1]徐芳，马琦.新生儿脓疱疮的护理体会.中国医药导报，2009，6（1）：99，102.
[2]张洪越，陈秀艳，姜波，等.中药外用治疗新生儿湿疹、脓疱疹疗效总结.中外健康文摘，2009，6（14）：229.
