按照《xx县创建乡村振兴示范乡镇、村三年行动计划暨20xx年实施方案》（清乡振组发〔20xx〕3号）文件要求，结合全县健康帮扶工作实际，现将上半年工作情况简要汇报如下。
一、基本情况
按照《xx县创建乡村振兴示范乡镇、村三年行动计划暨20xx年实施方案》目标任务，我县创建3个示范乡镇和50个示范村（其中，示范样板村20个）。3个示范乡镇卫生院均能按照“清零达标”要求达标；50个示范村中，固定卫生室36所能按照“清零达标”要求达标，巡诊服务8个，乡镇卫生院所在地有6个。示范乡镇、村能够按照“基本医疗有保障”达到要求。
二、作开展情况
（一）制定工作计划，建立整改措施。
1、卫健委与县乡村振兴工作领导小组办公室会商，制定并印发了《xx县卫生健康委员会关于做好20xx年乡村振兴健康帮扶重点工作的通知》，下发各相关单位，按照要求逐项给予落实。
2、制定并下发了《xx县卫生健康委员会关于落实各级督查、督导、调研反馈问题整改工作方案》和《xx县卫生健康委员会落实20xx年国家巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈问题、20xx年度盟市党委政府巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核发现问题整改工作方案》文件，举一反三，对标制定了整改措施、确定了牵头股室、明确了责任单位及完成时限。
（二）加强签约服务，防止因病致贫返贫。
1、各基层医疗卫生机构对户籍在我县的常住人口按照“应签尽签”的原则开展家庭医生签约服务，通过入户摸排、随访，建立大病（30种）、重病、负担较重的慢性病（自负费用超过1万元/年）台账，于每月3日前上报县卫健委基层卫生股，基层卫生股汇总、审核后于每月5日前上报县乡村振兴领导小组办公室，便于精准识别因病致贫返贫监测户。
2、组建了16个县、乡、村三级家庭医生签约服务团队，按照县医院每季度深入基层不低于一次（其中，全年残疾人和卧床不起患者服务率达到100%），乡镇卫生院、社区卫生服务中心入基层不低于每月一次（其中，每季度残疾人和卧床不起患者服务率达到100%），村卫生室、服务站按照随叫随到的原则，进行长期处方、出诊、家庭病床、慢性病随访、老年人管理、妇幼保健、健康教育等履约服务。按照“应签尽签”的原则，签约易返贫致贫重点检测对象7073人，签约率100%。按照“签约一人，履约一人、做实一人”的原则，累计慢性病履约3807人次，帮助代购药品66人次。县医院配合各基层医疗卫生机构对所有脱贫人口和未消除风险边缘易致贫人员、突发严重困难户中的高血压、糖尿病患者18xx人进行了“两病”认定。
（三）优质医疗资源下沉，人才服务乡村零距离。
1、县医疗集团根据各基层医疗卫生机构实际情况，长期派驻了10名工作人员，纳入基层医疗卫生机构统一管理，有效缓解了基层医疗卫生机构人员不足的`问题。
2、从县级医疗机构抽调临床、中医、检验、超声、放射等35名专业技术人员和医保、医教、财务、药械、信息、护理、院感、公卫、行政、后勤、质量管理和花粉监测10名管理培训人员，组建了9个对口帮扶团队，与各基层医疗卫生机构建立了对口帮扶，根据基层医疗卫生机构实际需求，服务基层。
3、持续加强“名医工作室”和“中医馆”建设，提高基层服务水平。各基层医疗卫生机构均建立了“名医工作室”和“中医馆”，县卫健委统一规划了各基层医疗卫生机构“名医工作室”和“中医馆”的坐诊专家，制定了专家服务补助。上半年累计专家出诊xxx人次，接诊1448人次，开具处方1017人次。
三、下一步工作计划
围绕实现农村人口“基本医疗有保障”的目标，继续巩固卫生院（室）“清零达标”成果，常见病、多发病在县乡村三级医疗机构能够得到及时有效救治。建立健全常态化全员人口签约服务机制，推动健康帮扶工作的有效落实。重点打造示范样板村，总结经验，逐步向全县推广。
XX中心卫生院乡村医师公共卫生服务项目于2010年7月全面启动，至2010年12月底告一段落，在此期间，共安排乡村医师集中视频培训8次，包括考核考试2次，合计40个学时，取得了超乎预期的良好效果。
为了顺利实施国家基本公共卫生服务项目，提高服务能力和服务质量，2010年7月-12月，在县卫生局国家基本公共卫生服务项目办的支持和关怀下，我院就《国家基本公共卫生服务规范》的内容，以视频教学和集体讨论的形式对全镇17个村卫生室的乡村医生进行了培训，现将培训情况总结如下：
一、积极组织全员培训
为了保证这次培训效果，我院疾控办提前把培训日程及培训内容向各村卫生室做了通报，并严格要求按时按进度参加集中学习，确保所有村医都按时接受培训。
二、精心准备提高质量
为了保证这次培训质量，担任培训的人员认真准备，把培训内容的视频课件提前予以温习。除了单一视频培训之外，培训人员还及时就各项服务规范的服务对象、服务内容、服务流程、服务要求和考核指标做了讲解。院办防保专干、妇幼专干重点对居民健康建档表格的填写，逐项进行了讲解，对容易出现错误和忽略的地方如既往史、家族史、慢病标注等内容进行了重点强调。
三、现场模拟注重实效
培训期间，我们穿插安排了下乡集中建档，现场参加培训的各村医，现场进行填表，首先自己为自己建一份健康档案，确保规范、合格后才予以试岗，为各村居民建立健康档案。填表完成后，由培训人员逐人进行检查，对出现的.问题进行针对性指导。
四、严格考核，不走形式
培训期间，出卷对乡村医生进行公共卫生服务知识的考试，及时发现了一些问题并予以纠正，培训结束时还按照县卫生局公卫办的要求使用统一试卷进行了考核，并将试卷存档，成绩记录在案，作为村卫生室公共卫生服务年度考核的依据之一。
通过这次培训，使所有村医基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的内容，能够正确填写居民健康档案，为在我县顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。
按照市委、市政府工作要求，为巩固好医保脱贫攻坚成果，防止出现规模性因病返贫致贫，继续在基本医保、大病保险、医疗救助三重制度框架下精准实施综合保障，现将我局上半年为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接有关工作情况汇报如下：
一、主要工作
（一）落实农村低收入人口应保尽保。
对省医保局下发的脱贫人口和监测人口共计376836人与医保参保系统认真核对，对全市农村低收入人口114475人参保情况进行全面清理，完善建立外地参保人员台帐，完成医保系统标识，实现农村低收入人口参保应保尽保。
（二）农村低收入人口基本医疗保障待遇落实到位。
为了确保《咸宁市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》（咸医保发〔20xx〕31号）新政策能够及时、正常上线运行，从各县市区医保局抽调业务骨干到市医保局开展咸宁市医疗保障乡村振兴衔接政策结算系统测试工作，通过优化完善医保结算系统，确保了全市农村低收入人口“三重保障”政策落地落实。
（三）完成省纪委关于运用“乡村振兴和民生领域政策落实监察系统“开展监督检查工作。
按照市委、市政府和开展监督检查试点工作领导小组办公室工作部署，我局对照问题清单举一反三、自查自纠，责成相关县（市、区）组织力量认真开展入户核查、收集资料、比对分析、核实整改，并对涉及问题的县（市、区）进行市级复核，确保高质量如期圆满完成问题线索核查整改工作。
（四）研究部署巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作。
5月19日，我局组织县市区召开全省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作推进视频会议，会后专题研究部署20xx年国家巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈问题整改工作，并安排下一步重点工作，各项工作有序开展。
（五）做好健全防范化解因病返贫致贫动态监测机制。
为建立防范化解因病返贫致贫主动发现、动态监测和帮扶机制，加强部门间信息数据交换和共享，医保部门建立了高额医疗费用患者负担监测预警机制，将农村低收入人口和稳定脱贫人口当年累计发生医疗费用超过我市上年度农村居民人均可支配收入50％的人员纳入因病返贫预警范围，将城乡居民医保普通参保人员当年累计发生医疗费用超过我市上年度农村居民人均可支配收入的.人员纳入因病致贫预警范围，县（市、区）医保局每月定期推送给乡村振兴和民政部门，截止5月底共推送人数8956人次，对于经两部门按程序核准身份的对象，医保部门照单全收，并及时跟进落实医疗保障帮扶措施。
（六）扎实推进20xx年度国家巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核反馈问题整改。
1、制定整改方案。按照市委、市政府工作部署，积极推进整改，我局及时制定了《关于20xx年国家巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈及省级自查发现问题整改工作方案》，明确了整改工作时限和整改要求。
2、成立整改专班。为认真抓好国家巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈问题整改工作，督促指导通城县开展国家挂牌督办专项整改，加强对巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作的统筹协调和组织领导，成立市医疗保障局医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责日常组织协调、监督检查等工作。
二、存在的主要困难和问题
目前，面临的主要困难和问题有两个：一是县市区医保部门每月定期推送给乡村振兴和民政部门的农村低收入人口和稳定脱贫人口累计发生医疗费用超过我市上年度农村居民人均可支配收入50％和城乡居民医保普通参保人员当年累计发生医疗费用超过我市上年度农村居民人均可支配收入的人员，乡村振兴和民政部门要及时认定，并将认定名单反馈给医保部门，防止发生因病返贫、因病致贫的风险。二是农村低收入人口参保涉及面广，人口动态调整频繁，部分人员确因家庭困难，无力筹集参加医保所需个人缴纳的50％参保费用，影响其参保和政策享受。
三、下一步工作打算
（一）进一步加强监测预警机制，确保即时筛选预警。持续开展即时筛选预警，动态实时将监测预警数据推送给乡镇、乡村振兴和民政部门，为提前发现并识别存在因病返贫致贫风险的人口提供数据应用，确保预警人员应纳尽纳，不留监测等待期。
（二）进一步做好农村低收入人口参保工作，确保人员应保尽保。一是重点关注集中缴费期后新增农村低收入人口参保工作，确保新增对象动态纳入基本医疗保险覆盖范围。二是严格执行参保缴费资助政策，确保农村低收入人口保障平稳过渡。三是严格对应身份。医保部门对民政部门和乡村振兴部门提供的农村低收入人口和稳定脱贫人口要照单全收，按照其提供的身份类别，在湖北省医疗保障信息平台内予以标识，确保纳入基本医疗保障覆盖范围。
（三）进一步加强与省级部门沟通力度，确保依申请救助待遇落实到位。目前，湖北省依申请救助机制暂未出台，依申请救助暂无具体保障标准，影响医保部门执行。我们将继续加大与省级部门的沟通对接力度，力求依救助制度尽快出台，保障依申请救助待遇落实到位。
今年以来，舒城县卫健委全面落实党中央、国务院关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，坚持以人民为中心，助力乡村振兴战略全面推进，不断增强广大群众对健康的获得感、幸福感、安全感。
一、工作开展情况
（一）严格执行“三保障一兜底一补充”健康脱贫综合医保政策。脱困人口在县域内公立医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，免交住院押金，享受即时结算、即结即报的“一站式”服务。
（二）扎实开展大病专项救治、妇幼保健和疾病预防工作。以“四定两加强”，即“定救治医院、定临床路径、定诊疗方案和单病种付费，加强医疗质量管理，加强责任落实”为原则，对贫困人口大病患者实施专项救治。截至目前，救治34种大病6576例，救治率100%。积极推进儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查等重大公共卫生项目实施工作。
（三）深入推进家庭医生签约服务提质增效工作。一是以提升签约质量为重点，落实重点人群应签尽签。重点做好重点社会属性人群、慢性病患者“应签尽签”，一般人群自愿签约；二是以提升服务能力为关键，规范家庭医生履约服务。认真分析评价签约居民的'健康状况，实行健康分类管理，指导合理用药，给予有效的健康干预措施；三是严格按照约定的服务内容，执行服务项目。截至目前，全县高血压、糖尿病慢病签约管理xx8960人，其中有偿签约11xx81人，有序推进履约服务。
（四）持续推进标准化村卫生室建设民生工程。今年来，全县紧扣目标任务，坚持早谋划、早布局，扎实推进医疗卫生服务标准化建设。9月底，全县圆满完成城市社区卫生机构和村卫生室标准化建设任务。通过补齐短板，为128所村卫生室和10所社区卫生服务站，配备健康一体机、智医助理终端、电脑办公桌椅，进一步提高基层医疗卫生机构服务能力，促进基层卫生健康事业发展。
（五）强化基层卫生人员培养培训工作。实施乡村医生定向培养三年行动计划，完善乡村医生补充机制。20xx年至20xx年，采取“减免费用、订单培养、定向就业”方式，依托高职院校分类考试招生，委托省内有临床医学、中医学招生资格的高职（专科）院校，采取全日制教育形式培养服务基层的乡村医生。20xx年以来，我县共有69名高中毕业生和适龄社会青年参加省考试院分类考试，其中57名考生被协议高职院校录取。
（六）大力开展“千医下乡”“万医轮训”活动。自20xx年开始，我县利用三年时间，每年遴选部分县级医疗骨干下沉到乡镇卫生院担任副院长，从医院管理、医疗卫生服务、“传、帮、带”等发面，开展连续一年的帮扶工作，切实提升基层医疗服务能力和业务管理水平；指导医共体总院成立“万医轮训”工作领导组，采取线上线下相结合的方式开展村医培训工作。目前，已对709名基层卫生人员开展岗位技能全覆盖培训，安排73名具有执业助理医师以上资格的乡村医生脱岗进修学习，并组织45名村卫生室室长参加全市“百千万”项目基层卫生人员能力提升培训活动。
（七）积极开展“优质服务基层行”活动。开展乡镇卫生院“优质服务基层行”活动是巩固健康扶贫工作成果，有效衔接乡村振兴的重要举措，也是建设“健康舒城”、提升基层医疗服务能力的重要抓手。我县在20xx年6所乡镇卫生院通过“优质服务基层行”“基本标准”市级复核的基础上，今年新增10所乡镇卫生院开展创建活动，其中张母桥、汤池等8所乡镇（中心）卫生院参与基本标准创建，城关、柏林2所乡镇卫生院参与推荐标准创建；目前，全县共有xx所乡镇卫生院通过“基本标准”市级复核，全面完成上级下达的目标任务。通过“优质服务基层行”活动，进一步提升基层医疗卫生服务能力，增强综合管理和优质服务技术，满足群众多样化医疗卫生服务需求。
（八）落实双包责任助力消费扶贫。一是积极开展驻村结对帮扶工作。20xx年6月，县卫健委根据工作安排，及时调整了驻村工作人员，重新选派驻村乡村振兴工作队员3人。通过开展调研指导、座谈交流、精准实施帮扶项目等举措，扎实做好单位驻村帮扶工作。二是积极开展干部职工帮扶联系工作。通过走访慰问、面对面交流、帮助解决脱困群众实际困难等举措，持续做好帮扶责任人包户工作。三是组织动员卫健系统干部职工、社会各界等参与消费扶贫，积极采购销售扶贫产品，助力消费扶贫。
（九）持续推进县域医共体建设。今年以来，我县按照“两单三保六贯通”建设路径，从建立分级诊疗机制、推进信息互联互通、专家资源有效下沉、提升基层服务能力等方面入手，细化工作举措，持续加大对公立医疗机构基础建设、设备购置等方面的投入。脱贫攻坚工作开展以来，全县投入6101万元推进村室标准化建设，4985万元用于县乡村三级医疗卫生机构设备添置，投入25.65亿元开展医共体医疗卫生服务能力提升工程、中医院康复业务楼和县医院新东区建设项目，投入1200万元实施县医院发热门诊改造。通过持续改善患者就医环境，提高就医群众满意度。
二、下一步工作安排
下一步，县卫健委将坚持以人民为中心的发展理念，做好健康扶贫与乡村振兴的有效衔接。
一是完善签约服务。完善家庭医生签约服务，满足居民健康需求，提供基本公共卫生服务，引导分级诊疗，履行“健康守门人”责任。
二是加强村医管理。以村医“六制”管理深入推进乡村健康服务一体化，稳定基层医疗卫生队伍，加强业务培训，提升基层整体服务水平，筑牢健康服务“网底”。
三是提升健康素养。持续开展国家基本公共卫生和妇幼健康公共卫生项目；积极开展健康促进和健康教育，传播健康生活知识，引导群众健康生活，提升健康素养，助力健康舒城建设。
农村卫生室自建立以来，在上级领导和村委的正确指引下，植荣村卫生室的预防保健、防病治病等，已基本上完成了上级交给的所有工作和任务，其表现如下几点：
一、孕产妇保健和健康管理方面，都基本上按上级的要求进行登记管理，每月都有报表，对产妇实行了访视，做到有问题能及时处理。
二、儿童的预防建卡，都按要求完成，还登门上户实行核对。检查了本村儿童是否已完成了应该接种的各种预苗，及时督促他们做好预防接种。
三、发现传染病预情，做到及时报告和登记，积极配合上级做好防治工作，确保村民的身体健康。
四、在治病的.方面，对病人都是和气的态度，对每个患者的诊治绝不乱开处方，合理用药，不乱收费。认真做到看病有处方，有登记，购药都是正规渠道进货，坚决抵制假药。严格对每一位患者的看护，杜绝医疗事故的发生，对于重病患者及时向上级医院转诊，绝不耽误患者的抢救时间。
今年以来，群众对我的评价都说是一个好医生，信得过的好乡村医生。在来年一定要发扬光大，努力工作，争取建设一个文明的村卫生室，做一个文明的好医生。
为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医学卫生体制改革的意见》和卫生部、财政部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》精神，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，规定乡村医生承担公共卫生服务项目内容如下：
（一）居民健康档案
建立统一规范的辖区居民健康档案：
协助乡镇卫生院对于本辖区内（本村内）漏建、未建的服务人口建立、建齐居民健康档案并根据居民健康状况，及时更新健康档案内容。
（二）健康教育
1、设置健康教育宣传栏，定期更新；开展妇女儿童保健、预防接种、传染病、慢性病防治有关知识宣传、咨询活动。
2、针对健康素养基本知识和技能及本村重点健康问题，配合和乡镇卫生院定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。
（三）预防接种
1、了解和掌握本村内所有适龄儿童计划免疫接种情况，动员按时接种和强化接种；
2、协助乡镇卫生院预防接种门诊开展预防接种工作，开展预防接种健康教育和健康咨询，发现、报告预防接种疑似异常反应并调查处理。
（四）0～6岁儿童健康管理
1、村卫生室应当具备所需的`基本设备和条件，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
2、通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
3、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合并提供健康指导服务。
（五）孕产妇健康管理
1、掌握辖区内孕产妇人口信息。加强宣传，公示免费服务内容，协助乡镇卫生院开展孕产妇健康管理服务。
2、进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
（六）老年人健康管理
掌握辖区内老年人口数，协助乡镇卫生院每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（七）高血压患者健康管理
1、筛查
对辖区内35岁及以上常住居民，实行首诊测量血压；掌握辖区内高血压患者数，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
2、随访
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访；对于紧急转诊者，乡医应在2周内主动随访转诊情况；若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状；测量体重、心率；询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等；了解患者服药情况。
3、分类干预
（1）对血压控制满意（收缩压
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
4、协助卫生院开展高血压患者健康体检。
（八）2型糖尿病患者健康管理
1、掌握辖区内2型糖尿病患者数，对2型糖尿病患者进行筛查、随访、分类干预。
2、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访；对血糖控制满意（空腹血糖值
3、协助卫生院开展2型糖尿患者健康体检。
(九)重性精神疾病患者管理
配合接受过重性精神疾病管理相关培训的乡镇卫生院专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。
（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。乡村医生要做好相关服务记录。
（十一）卫生监督协管
协助卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生报告和巡查；定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。
时间一晃而过，弹指之间，20xx年已接近尾声，盘点过去的一年，我镇的妇幼工作在卫生局的领导下和上级业务部门指导下，通过乡村级医疗保健人员的共同努力，圆满完成了各项工作任务。为了发扬成绩，查找不足，现将一年来的工作情况总结如下：
在20xx年始终坚持每月的例会签到制度，以会代训，共举办以会代训式培训班12期，共培训300人次，发放试卷xx4份，收回试卷xx4份。例会同时针对孕产期保健，高危筛查，产后访视，母乳喂养等方面进行业务培训，以便各村更好的完成产后访视工作。通过业务培训，不但提高了其业务素质，还促进了乡村医生不断进行业务学习，武装头脑，更新知识。每月例会妇幼的包片医生都能及时到会，风雨无阻，让我们及时领会上级文件精神及工作上一些新的技术要求，并整理出各项表卡的填写规范及注意事项，从而促进各项工作的规范化，系统化。
由于健康教育的开展，因势利导，用实例去说服农村孕产妇住院分娩的重要性，确保母婴安全。20xx年全年活产273人住院分娩率为xx%，产妇总数272人，建卡268人，建卡率98.5%，系统管理率93%，09年筛查出高危孕妇21人，住院分娩率xx0%，对筛出的高危孕妇均进行专案管理，并有评分及指导治疗。20xx年出生低体重为13人，出生低体重发生率为4.8%。所有低体重儿均列入体弱儿进行专案管理，并有评分及指导治疗。婴儿死亡为6人，5岁以下儿童死亡7人，5岁以下儿童死亡率为25.6‰。对于孕产妇管理，村医尽职尽责，对孕产妇进行早孕指导，及时发放《孕产妇保健手册》，20xx年发放《母子健康手册》近200余本。并做好保健服务，将健康教育贯穿整个孕产期，及时解决孕妇思想顾虑，使每个孕妇安全度过孕产期。
妇女病方面；在农村妇女病普查基本做不到专业，规范，查体质量难以保证，09年我县争取到了“两癌筛查”项目，今年两癌筛查工作推进入村屯，我院积极配合妇幼保健院，各村拟定了宣传稿通过各村广播进行宣传。到基层去体检，条件很差，人员又多，没有电扇空调，有的地方甚至连喝水、上厕所都不方便，一天检查下来，就真像洗了桑拿一样，浑身上下都被汗水浸透了。但是，就是在这样的条件下，保健院的工作人员也没有怨天怨地，而是以满腔的热情投入到各自的工作当中去。在筛查工作中，不仅认真仔细检查，而且耐心向广大妇女同志解释检查结果，提出合理的建议，热情向妇女姐妹宣传两癌的防治知识，用实际行动有效保障妇女的健康。为我镇近千名农村妇女进行了“两癌”免费筛查，让政府惠民政策得到真正体现。虽然筛查覆盖率不是很高，除了很多女性没有关注健康、定期筛查的意识外，宣传不到位和部分女性想保护自己的隐私是造成“两癌”筛查参与率不高的重要原因。
叶酸项目：为加强出生缺陷干预工作，降低我区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，今年，在县卫生局、妇幼保健院的领导下我县农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。我院在保健院的指导下对我镇村级妇幼医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过广播拟定宣传稿对广大村民进行宣传，对各村准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查发放宣传单。入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。
报表情况：月报表是对当月工作的一个总结和检验，报表数据的准确性和真实性，从小的方面讲影响到我们的工作质量，从大的方面讲影响到我们国家卫生方针政策的制定。所以我院严抓报表质量，严格执行报表制度，每月对各村报表逐一检查，核对防疫出生，查看有无漏报及逻辑错误以便及时更改。确保县、乡、村三级数据上报一致，为上级领导决策提供科学依据
档案管理方面：档案管理质量是衡量一个区域内妇幼保健工作质量的重要标准，而且越来越重要。我院对于每年材料均按内容分门别类装订需存档材料用档案夹装订，经常翻阅资料装入档案盒，其意义在于让管理者调理清晰，让检查者一目了然。
自降消项目开展以来，加强了农村网底工程的.建设，提高了对高危妊娠筛查，管理，救治水平。为方便三级网联系与沟通，村里张贴了联系电话，成立了危重孕产妇护送小组，自09年起，我县农村孕产妇专项补贴给予300元，我院严格把关，对各村孕妇统一编号及时填写并发放补助卡，并将下发的补助卡名单登记备案，以备项目督导及信息质控。
质控方面：医院通过每月例会及季度质控对各村表卡分批检查，以便督促其更好的完成工作。年终由院领导组织召开全镇防保工作总结会，制定严格的评分标准，各村屯之间相互打分，评出六个先进，由医院出资给与奖励并督促其他村屯进行学习和提高。
喜悦伴着汗水，成功伴着艰辛，遗憾激励奋斗。尽管在过去的一年，我们虽按计划完成了各项任务，展望未来，任重道远，我们一定要各级领导的带领下，发扬优点，改进缺点，将以建设镇医院为契机，完善乡村保健体系，提高全镇妇女儿童健康为目标，认真贯彻和落实《母婴保健法》及妇幼卫生科研项目，为我院的建设添砖加瓦，贡献出自己的一份力！
XX年，我乡的妇幼卫生工作在各级领导的支持下，在党委、政府领导下，院长的重视，各部门的配合，以贯彻《母婴保健法》为重点，根据我乡的实际情况，开展妇幼卫生工作宣传和卫生保健工作，提高了妇女、儿童的健康素质，我院作了以下具体工作：
1、由专职妇幼人员和院长定期对村妇幼人员进行业务培训学习，并督促和检查工作，一旦发现问题当时写出督导意见，并采取各种形式加大对《母婴保健法》及相关法律、法规的宣传力度，依法保障了妇女、儿童的健康保障权利。
2、妇幼工作按时、按期、按质量完成了上级各种统计报表，做到了软硬件齐全，坚持每月一次专栏，xx发放和张贴宣传资料等多种方式大力宣传妇女、儿童健康知识，定期对村级妇幼人员进行考核。
3、实行了出生医学证明发放和管理。XX年全年发放出生医学证明163本，发放医学证明提高了计划生育质量，同时开展了母子保健工作。
4、加强了对村级妇幼保健人员的培训和管理。为加强妇幼保健人员的管理，特制定了《郑河卫生院村级妇幼保健人员工作管理制度》把妇幼保健人员的出勤、培训，考试等情况直接与工资挂钩，并实行了奖惩制度，这些措施一方面提高了他们的业务水平，另一方面提高了他们对工作的热情性和积极性，全年共召开例会12次，发放宣传资料12次，举办培训会议6次。在每次例会中，他们能够准时参会并能够认真做好会议记录；在每次培训后他们能够圆满完成学习总结及能够独立完成考卷。XX年全年，卫生院共印发考试试卷108份，，经阅卷统计平均分数达78分。
5、提高系统管理质量，普及了新法接生，消灭了新生儿破伤风，提高了住院分娩率，尤其是高危孕产妇住院分娩率达99%，实行了高危会诊，转诊制度，提高了产科质量。切实降低了孕产妇和新生儿死亡率，全年孕产妇总数达196人，新法接生194人，产检174人，产后访视175人，住院分娩126人。其中住院分娩人，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。
6、做好0——6岁儿童登记，全镇0——7岁儿童总数1329人，新生儿访视175人，3岁以下儿童系统管理423人，0——4岁儿童死亡0人。其中新生儿死亡0人。
按照上级要求，继续巩固爱婴医院，且xx复查，并在降低“两率”中接受县保健院对我镇的复查，由于我镇地处山区，经济较为落后，在工作中还存在着一些问题，争取在来年的工作中取得更好的成绩。
我卫生所在县卫生局和卫生院的业务指导下，我所遵守国家法律法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德。在卫生院的正确领导下，完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了取长补短，更好地开展工作，现总结如下：
一建立居民健康档案
按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，协助乡卫生院伟居民建立档案，我村目前现所有村民，规范建立居民建档人数为份，建档率为99%，档案项目填写基本齐全，健康档案使用更新及时。
二健康教育
健康教育宣传内容每月更新一次，更换两次版面。开展健康教育知识讲座9次，发放结核病.艾滋病.高血压.糖尿病“三高一病”和常见多发病防治宣传资料约500余份，《中国公民健康素养66条》宣传普及率以及健康知识知晓率不断提高。
三老年人及高血压、2型糖尿病.重症精神病人的'管理。
对我村65岁以上居民进行登记病并管理，协助卫生院对我村老年人xx人进行体格检查，并在饮食习惯.用药及自我保健方面进行了全面指导。
对我村高血压30人和2型糖尿病6人进行登记管理，每年进行四次定期随访，并进行一次全面体格检查，每次随访进行面对面访视，询问病情及用药情况，使随访率达到xx%。并在饮食.用药.运动.心理等生活习惯方面进行指导。
对重症精神病患者建档建卡8份，配合专业机构人士给重症精神病人进行心理疏导和康复指导，并进行随访和指导。
对以上人群要做到心中有数，管理到位。及时发现并及时建档造册纳入管理，并每月上报。
四、预防接种
我所尽一切能力完成上级下达的各项预防接种疫苗计划免疫任务。为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，使我村接种率达到xx0%以上。同时，今年xx月xx日和xx月xx日，组织对0-3岁儿童开展脊灰减毒活疫苗强化免疫活动，接种率达到上级要求。
五、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生协管监督
我所在辖区内积极收集有关传染性疾病和突发公共卫生事件，一经发现疫情和突发事件及时处理病按规定及时上报。开展卫生服务咨询指导和饮用水卫生安全摸摸底，协助开展学校卫生服务。食品安全.非法医疗和传染病疫情等信息。
六、妇幼保健
对待孕妇女进行免费发放叶酸，积极配合伊汉通乡卫生院对辖区内的孕产妇开展孕期保健服务和产后随访，对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养.心理和健康指导。对新生儿进行积极登记，配合伊汉通乡卫生院积极完成儿童体检和随访工作。
七、新型合作医疗
我村参加新型合作医疗人数为98%。我所严格执行基本药物目录，合理用药，合理收费，为农村居民提供安全.有效.方便.价廉的医疗服务。积极稳妥地开展新型农村医疗合作医疗服务，最大限度的为全村人民群众的健xx驾护航。
我们的工作还存在许多不足之处，仍需进一步去努力完善，力争做好每一项工作。争取在新的一年里，继续努力学习，克服理论和实际能力的不足，把卫生所的工作提升到一个新的高度。
20xx年以来，我局助力乡村振兴，提升服务乡村的能力，一方面，从服务平台入手，以“医银联通”为抓手，和农商银行合作，打造一刻钟医保经办服务圈，方便镇街群众便捷办医保。另一方面，从服务困难群众助力共同服务入手，20xx年度，通过完善医疗救助制度体系，全面促进分级诊疗，首创推出困难群众意外伤害先行支付，减轻群众医疗负担。印发了《临海市高质量做好精准服务推进医疗救助工作办法（试行）》，为进一步让政策落实、落地，防止出现漠视侵害群众利益的问题，提高困难群众获得感、幸福感、安全感，临海市医疗保障局进一步标准化、精准化、动态化、精细化做好医疗救助工作。
1、制定统一的表格和考核指标，让医疗救助工作标准化。
通过制定统一的困难群众档案和签约医生上门服务的表格和考核指标，确定服务标准细则，让签约医生上门服务工作更具标准化；
2、加强数据传递，让医疗救助工作精准化。
在保障困难群众待遇方面，确保“一人不漏，一人不少”。一方面，建设医院精准识别提示系统，加强医保与卫健跨部门对接，针对医生无法掌握困难群众身份的.情况，在现有的医院操作系统内增加特定模块功能，利用医保部门提供的困难群众数据库，使医务人员在困难群众就诊时，第一时间识别系统提示的困难群众身份，方便医生给予困难群众相适应的治疗；通过平台信息系统排查大额医疗费用30万元（含）以上人员，并推送给民政部门识别，确保符合条件的人员及时纳入救助范围。另一方面，由医保部门做好与民政、财政及（街道）等相关部门的信息共享、无缝对接，确保救助对象精准识别，摸清底数，即要求民政部门每月10日、25日及时上报本月变更的困难群众名单及统计情况，各镇（街道）当月完成实地调查和参保登记，医保部门负责通过省大救助系统数据匹配核对进行审核，并于次月开通困难群众医保待遇，最后财政部门及时划拨资助资金到位，确保不漏一人，保证资金及时到位；
3、加强数据系统建设，让医疗救助工作动态化。
与卫健部门共同开发医疗救助对象上门服务微信小程序，通过家庭签约医生上门服务打卡签到，提升家庭签约医生对困难群众的关注和服务质量，卫健、医保部门通过后台数据监测，强化对上门服务工作的线上监测和督查，同时完善系统建设，已实现困难群众入院信息第一时间推送给各签约医生，由签约医生对就医困难群众进行追踪和全流程的动态管理；
4、细化考核，让医疗救助工作精细化。
医保、卫健、民政、财政等部门建立“一月一抽查、半年一督查、全年一考核”的检查考核机制，将签约医生建档工作、落实转诊制度、转外就诊备案、上门服务次数、自负费用、群众满意度、政策宣传等纳入绩效考核奖惩制度，同时将公立定点医疗机构对困难群体的平时服务情况和年底考核情况相结合制定考核指标。根据考核结果，签约服务费进行浮动分配，并对公立定点医疗机构年度总额指标予以相应考虑。
县医保局认真贯彻落实《中共蓬溪县委蓬溪县人民政府关于做好2022年“三农”重点工作全面推进乡村振兴的意见》（蓬委发〔2022〕1号），对照2022年乡村振兴先进县考核指标细则，坚定履行医保部门的职责使命，现将2022年上半年乡村振兴战略工作总结如下。
一、工作开展情况
（一）依法参保，应保尽保。我县对参加2022年度居民医保的`重点优抚对象、重度精神病人、重度残疾人、特困人员等特殊人群给予全额资助，对低保对象、防止返贫监测对象按75%比例给予定额资助，对已稳定脱贫人口参加2022年居民医保费用，按我市个人最低缴费标准的75%进行资助，确保我县2022年度重点人员100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。截至目前，全县共有463927人参加城乡居民医疗保险，其中：一般居民397816人、优抚对象2310人、重度精神病人2669人、重度残疾6532人、特困人员4818人、低保对象7325人、监测对象912人、脱贫人口41545人。城乡居民征收期结束后，我局与乡村振兴、残联、民政、卫健等部门建立了重点人员动态调整信息联系机制，相关部门定期以公函的形式向我局推送人员调整信息，保障新增监测户、特困低保对象等重点人员应保尽保。
（二）动态监测，防止返贫。依托农村低收入人口监测平台，做好因病致贫返贫风险监测，建立健全防范化解因病致贫返贫风险机制，对农村低收入人口实施动态监测、主动发现、信息共享、精准帮扶。我局明确专人将城乡居民基本医疗保险参保人员中，个人年度累计自付医疗费用超过当地上一年度城乡居民可支配收入50%的人员信息，定期推送至县民政局、县乡村振兴局。截至5月13日，已推送城乡居民医疗保险个人累计自付12478.5元以上人员2237人。同时，为确保新增监测户精准识别，我局根据职能职责查询拟新增监测户家庭成员是否有过度医疗治疗、超范围使用报销名录范围之外营养类药物、进口类药物和进口类材料，并及时反馈给县乡村振兴局。
（三）落实政策，保障待遇。分类调整医疗保障扶贫倾斜政策。坚持基本标准，综合发挥“三重保障制度”梯次减负功能。基本医保实施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基础上，大病保险继续对特困人员、低保对象等实施倾斜支付，取消基本医保倾斜支付政策。进一步夯实医疗救助托底保障，合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。截至2022年6月12日，我县参保城乡居民住院报销40817人次，其中：基本医保报销14884.95万元，大病报销961.71万元，医疗救助7751人次，救助金额918.22万元；门诊慢特病报销45455人次，其中：基本医保报销2552.64万元，大病报销116.12万元，医疗救助1149人次，救助金额59.1万元；享受“两病”（糖尿病和高血压）13753人次，医保报销88.67万元。县域内城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例高于70%。
（四）优化服务，经办下沉。大力扩大异地就医结算范围，5月1日取消省内异地就医临时备案，对明确身份标识的困难群众的住院费用实行市内基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障“一站式”结算。重点加强农村地区经办能力建设，积极推进医保服务事项进驻基层便民服务中心，4月18日各乡镇（街道）便民服务机构开展入驻事项办理试运行。
（五）控费节流，守好基金。与全县177家定点医药机构签订医保协议进行总额控费管理。积极推进DRGs医保支付方式改革，2022年1月我县33家定点医疗机构正式启动DRGs医保支付，2022年4月开展“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动，辖区内所有定点医药机构全面自查2023年1月1日以来纳入医保支付范围的医药服务行为和医药费用，21家定点医药机构主动退回自查自纠违规支付金额539582.21元。
二、存在的问题
医保报销比例政策调整后，部分患重病的低收入脱贫户医疗负担加重，有的自付费用已接近全部家庭收入，返贫风险增加。
三、下一步打算
我局将不断深化医保制度改革，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补连接，切实提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平，助力乡村振兴战略实施。
为加快我区基本公共卫生服务项目工作步伐，进一步提高基本公共卫生服务项目工作质量，20xx年6月7日-9日我院组织1名专业人员，通过举办现场培训会的形式，对全乡5名从事基本公共卫生服务项目工作的乡医进行了专项培训，免费发放《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》，现将培训内容总结如下：
一、提高认识，从思想上高度重视基本公共卫生服务项目工作
要求各乡村医生转变“重治轻防”的思想，要把为辖区居民提供基本公共卫生服务与疾病治疗当成同等重要的工作去抓，两手抓，两手都不能放松。通过提供优质的基本公共卫生服务，减少辖区居民患病率，提高高血压、糖尿病、重性精神病等病人的生活质量，当好辖区居民生命健康的守门人。
二、明确责任，掌握基本公共卫生服务项目工作步骤
通过这次培训，一是进一步明确了乡村医生在基本公共卫生服务项目中的工作职责，制定了乡村医生绩效考核办法，责任到人；二是从入户建档到健康查体再到重点人群定期随访，进一步细化了基本公共卫生服务项目工作步骤，为下一步基本公共卫生服务项目工作规范、顺利的开展打下了坚实的基础。
三、加强学习，提高基本公共卫生服务项目服务质量
在确保健康档案真实性的基础上，努力提高服务质量，这是基本公共卫生服务项目的核心，也是此次培训的重点。一是要求乡村医生切实入户建档，通过面对面的查体，采集真实、准确的健康信息，完整、科学地建立每一位家庭成员的健康档案；二是定期为辖区内老年人、糖尿病人、高血压病人、重性精神病人进行随访，科学指导重点人群的日常活动、饮食和治疗，将高血压、糖尿病、重性精神病等病人症状控制在理想水平，提高重点人群的生活质量；三是加强业务学习，熟练掌握基本公共卫生服务项目专业知识。这次培训，从健康人群的体格检查到疾病的.诊断和治疗，再到后续的健康指导，都做了详细的培训和指导，为基本公共卫生服务项目的服务质量提供了有力的专业人才保障。
四、扩大宣传，提高辖区居民的知晓率和认同度
各乡村医生要通过张贴宣传公告、发放宣传单、举办专题讲座等多种形式，大力宣传基本公共卫生服务项目，提高辖区居民对此项工作的知晓率和认同度，为基本公共卫生服务项目的顺利开展营造良好的群众氛围。
为加快我区基本公共卫生服务项目工作步伐，进一步提高基本公共卫生服务项目工作质量，20XX年6月7日—9日我院组织1名专业人员，通过举办现场培训会的形式，对全乡5名从事基本公共卫生服务项目工作的乡医进行了专项培训，免费发放《国家基本公共卫生服务规范（20XX年版）》，现将培训内容总结如下：
一、提高认识，从思想上高度重视基本公共卫生服务项目工作
要求各乡村医生转变“重治轻防”的思想，要把为辖区居民提供基本公共卫生服务与疾病治疗当成同等重要的工作去抓，两手抓，两手都不能放松。通过提供优质的基本公共卫生服务，减少辖区居民患病率，提高高血压、糖尿病、重性精神病等病人的生活质量，当好辖区居民生命健康的守门人。
二、明确责任，掌握基本公共卫生服务项目工作步骤通过这次培训
一是进一步明确了乡村医生在基本公共卫生服务项目中的工作职责，制定了乡村医生绩效考核办法，责任到人；二是从入户建档到健康查体再到重点人群定期随访，进一步细化了基本公共卫生服务项目工作步骤，为下一步基本公共卫生服务项目工作规范、顺利的开展打下了坚实的基础。
三、加强学习，提高基本公共卫生服务项目服务质量在确保健康档案真实性的基础上
努力提高服务质量，这是基本公共卫生服务项目的核心，也是此次培训的重点。一是要求乡村医生切实入户建档，通过面对面的查体，采集真实、准确的健康信息，完整、科学地建立每一位家庭成员的.健康档案；二是定期为辖区内老年人、糖尿病人、高血压病人、重性精神病人进行随访，科学指导重点人群的日常活动、饮食和治疗，将高血压、糖尿病、重性精神病等病人症状控制在理想水平，提高重点人群的生活质量；三是加强业务学习，熟练掌握基本公共卫生服务项目专业知识。这次培训，从健康人群的体格检查到疾病的诊断和治疗，再到后续的健康指导，都做了详细的培训和指导，为基本公共卫生服务项目的服务质量提供了有力的专业人才保障。四、扩大宣传，提高辖区居民的知晓率和认同度
各乡村医生要通过张贴宣传公告、发放宣传单、举办专题讲座等多种形式，大力宣传基本公共卫生服务项目，提高辖区居民对此项工作的知晓率和认同度，为基本公共卫生服务项目的顺利开展营造良好的群众氛围。
20xx年成武县医保局巩固扩展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作紧紧围绕“摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管”四不摘要求，继续落实好贫困人员的全员参保、参保补贴、医疗救助“一站式”结算和慢性病卡办理绿色通道等，切实减轻贫困患者医疗负担，助推成武乡村振兴。
一、巩固扩展脱贫攻坚成果工作开展情况
1、确保建档立卡贫困人员100%参保
按照“两不愁、三保障”总体要求，确保贫困人员享有基本医疗保障。20xx年度居民医保集中征缴结束后，县医疗保障局及时与县扶贫办沟通，通过与扶贫部门贫困人员信息进行比对筛查，筛查出贫困人员未参保名单；通过召开镇街医保部门负责人会议，将未参保贫困人员名单发给镇街医保部门，并进行详细安排部署，一是对未参保贫困人员逐人摸排，做到不漏一户、不落一人，认真排查未参保原因，积极动员贫困人员及时参保；二是建立全县贫困人员未参保台账，掌握贫困人员异地参保情况；三是根据贫困人员动态调整数据，抓好新识别贫困人员和即时帮扶贫困人员等新纳入人员参保缴费落实。截止年底，全县监测帮扶户469人、脱贫享受政策户46362人已全部参保，同时要求异地参保人员和参加职工医保人员提供佐证材料、建立参保缴费台账。
2、落实贫困人员基本医保定额补贴政策
根据市委办公室、市政府办公室印发的《落实关于加快革命老区脱贫攻坚和开发建设的实施意见的分工方案》的通知（菏办发【2017】42号）规定“农村贫困人口参加居民基本医疗保险个人承担部分，通过城乡医疗救助基金给予补助，其补助标准不高于低保对象补助标准”，全力资助贫困人员参保缴费。
20xx年度全县特困人员3208人，按每人280元全额补贴，共补贴898240元，已于20xx年12月28日直接划转税务专户；建档立卡贫困人员47175人、低保14443人，经与特困人员、计生优待家庭、优抚对象等政府全额资助参保补贴人员筛重比对后，建档立卡贫困户42717人、低保5826人按每人85元进行补贴，已于20xx年12月30日按镇（街）将应补贴资金划转至镇（街）财政专户，由镇（街）财政部门发放到每一个贫困人员银行账户。
3、医疗救助“一站式”结算，提高贫困人口满意度
依据扶贫办年初提供的贫困人口名册，在医保系统做好贫困人员属性标识，把所有贫困人口在系统标识为“精准扶贫人员”，在医疗救助系统将建档立卡贫困人员全部标识到位；贫困人员就医报销时，医保系统自动识别身份并按医保倾斜政策即时结算，贫困人口基本医保、大病保险、医疗机构减免、商业补充保险、医疗救助、再救助在全县定点医疗机构和市内定点公立医疗机构已实现六重保障“一站式”即时结算，出院结算只需要支付个人自付部分，切实减轻贫困人员负担；20xx年贫困人员共计报销146741人次，总费用23954.16万元，基本医疗报销13582.91万元，大病保险报销2226.68万元，医疗救助、再救助拨付1234.15万元。
4、门诊慢性病卡办理有序开展
为方便建档立卡贫困人员办理门诊慢性病卡，巩固脱贫攻坚成果，切实减轻贫困人员门诊就医负担，继续执行贫困人员慢性病卡办理绿色通道，对符合办理条件的贫困人员随时申报、随时办理、即时享受待遇。截止12月底，共计为全县贫困人员办理慢性病卡31258张。
二、下一步工作重点
1、根据贫困人员动态调整数据，抓好新识别贫困人员参保缴费落实，确保贫困人员全员参保。
2、随时与县乡村振兴局沟通，根据全国扶贫开发信息系统调整名单（包括扶贫监测对象和新识别贫困人员、调整的贫困人员），及时将扶贫监测对象和新识别贫困人员在医保报销和医疗救助系统进行标识，将调整出的贫困人员清除相对应标识，确保贫困人员能及时、准确享受到医疗扶贫政策。
三、调研主要问题排查情况
按照《巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接督导调研发现的主要问题》，我局迅速行动，对照调研发现的'主要问题清单，开展拉网式排查，现将排查情况汇报如下：
1、过度保障政策排查。根据山东省医疗保障局等7部门《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的若干政策》（鲁医保发〔20xx〕56号）文件规定，治理调整医保扶贫领域过度保障政策，科学合理设定医保帮扶对象待遇保障标准，坚决杜绝个人零自负、突破基本医保药品目录、三项制度外叠床架屋和取消大病保险起付线等过度保障问题，稳妥将脱贫攻坚期其他制度性医疗保障扶贫措施并入医疗救助。市医疗保障局已于2022年元月1日将医保报销系统按照省局要求调整完成。
2、参保信息排查。根据县乡村振兴局提供的监测帮扶户和脱贫享受政策户名单，与医保报销系统2022年度参保人员名单进行信息比对，确保贫困人员全部录入系统并完成缴费。
3、医保参保资助排查。根据鲁医保发〔20xx〕56号文件规定“统筹完善居民医保分类资助参保政策，对特困人员参加居民个人缴费给予全额补贴，对低保对象给予定额补贴”脱贫攻坚过渡期内对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等易返贫致贫人口和返贫致贫人口实施资助参保，不低于个人缴费的30%；我市统一按照30%的比例给予资助，切实减轻贫困人员参保缴费负担。
2022年度全县特困人员3419人，按每人320元全额补贴，共补贴898240元，已于20xx年12月28日直接划转税务专户；建档立卡贫困人员46013人，经与特困人员、计生优待家庭、优抚对象等政府全额资助参保补贴人员筛重比对后，建档立卡贫困户41531人按每人96元进行补贴，已于20xx年12月30日按镇（街）将应补贴资金划转至镇（街）财政专户，由镇（街）财政部门发放到每一个贫困人员银行账户。
市卫生健康以不断满足基层群众的健康需求为目标，按照“保基本、补短板、创示范、提能力”的总体思路，不断完善农村医疗卫生服务体系，全面提升乡村医疗卫生综合服务能力。现将20xx年工作情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）推进乡村城市化发展，均衡配置城乡医疗卫生资源
胶州市卫生健康将基层医疗卫生体系建设作为城乡建设整体规划的重要内容，合理规划基层医疗卫生机构布局，健全农村三级医疗卫生服务体系，形成较为完善的xx分钟基本医疗卫生服务圈，实现基本医疗卫生服务全覆盖；不断加强基层医疗机构标准化建设，积极推进优质服务基层行活动，全面提升基层医疗机构综合服务能力，有效缩小城乡卫生资源配置差距。投资9200余万元，高标准建设卫生院，改扩建面积3.3万㎡，投资xx00万元，对各卫生院的门诊、病房进行装修改造，确保基础设施完善、布局合理。高标准建设国医馆18处，实现基层中医诊疗保健服务全覆盖。不断提升基层医疗卫生机构的医疗设备水平，投资4500万元，为各卫生院配备了一线品牌先进仪器设备100余台（套）。为中心卫生室配备全科医生诊断仪等先进仪器设备，进一步提升中心卫生室诊疗服务能力。胶州市卫生健康局制定了卫生人才引进和培训计划，近三年公开考录大学毕业生xx2名，进一步充实善基层卫生人才队伍。进一步完善区域信息化资源共享交换平台，逐步实现医疗服务、公共卫生信息互联共享，加强远程医疗能力建设，促进优质医疗资源向农村延伸，通过基层云HIS，逐步实现基层医疗卫生机构与胶州市人民医院和胶州市第三人民医院的远程医疗、区域阅片功能。
（二）保障改善农村民生，加强乡村医疗设施建设，稳定乡医队伍
优化医疗资源配置，加强基层医疗机构医疗设备配备及急救体系建设，在营海、里岔、胶北新增急救站点，进一步提升急性心脑血管疾病和意外伤害医疗救治能力，加强院前急救与院内急诊的有序衔接。妥善解决基层卫生队伍稳定问题，确保涉及广大老年乡村医生的重大惠民政策顺利实施，严格执行有关政策，认真实施乡村医生退出机制，对符合条件的老年乡村医生及时足额发放生活补助，全力保障我市乡村医生待遇。
（三）统筹城乡公共服务体系建设，发挥居民健康“守门人”作用，推进健康乡村建设工作
以提高乡村基层医疗机构服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，增强基层首诊吸引力。前移基本公共卫生服务关口，整合市级专业公共卫生机构专业人员，成立市级基本公共卫生服务项目基层责任指导团队，建立起“资源整合、网格管理、团队指导、绩效考核”的基层责任指导团队制度，将心理服务与志愿服务相融合。
健全和完善家庭医生签约服务，全面推广“1+1+1+N”家庭医生签约服务模式，签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、严重精神病患者、贫困人口、计划生育特殊家庭等重点人群，稳步扩大家庭医生签约覆盖面，逐步形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊的就医新格局。
二、下一步工作计划
（一）进一步完善基层医疗机构医务人员配备，争取尽快形成结构合理的人才梯队；以住院病历全面评审为突破口，全面提升医疗服务质量；按照卫生院、卫生室建设和设备配备标准，配齐配全基本医疗、急救抢救等方面的设备器械，满足广大群众需求；增配便民惠民服务设施，营造良好的`就医环境，提升群众满意度。进一步完善公共卫生各项管理制度和工作流程，加强管理，对各个项目实施情况进行全面分析研判，提出有针对性的干预措施并积极推进。
（二）继续扩大医联体范围，积极推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式；动员上级医院加强对卫生院的帮扶和指导力度，制定业务培训计划，继续安排优秀人才到基层医疗机构技术帮扶。组织疾控、监督、妇幼等部门根据专业特点，成立相应的专家队伍，加强对卫生院的日常指导和帮扶，推动各项工作全面提升。
本人自从从事乡村医生工作以来，历年在卫生局及镇卫生院亲切领导下，认真开展各项医疗、公卫工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。
积极参加各项业务培训，不缺习、准时参加由卫生局、卫生院举办的各种会议。在日常工作中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，促使自己业务水平的提高。
20xx年全面高效、圆满的完成了上级下达的各项工作指标和任务，切实履行了一个忠职于卫生事业的基层医务人员应尽的义务与应当做的工作。一年来向村民提供的基本医疗和公卫服务主要表现在以下方面：
1、就近抢救中毒、(溺水、触电)、休克等急诊患者;
2、对村民的常见病与多发病能进行及时和比较准确的初步治疗，对于缓解看病难看病远起到了至关重要的作用;
3、对进行性加重病人在程度轻微阶段进行继续诊治;
4、对行动不便的老年患者与卧床不起的重症患者进行上门服务;
5、对一些被上级权威性医疗机构诊断并放弃治疗的绝症患者进行对症治疗与临终关怀;
6、及时处理轻度烫伤、烧伤、创伤等伤科不能延时治疗的`疾病。
7、向村民提供公共卫生服务。防疫与妇幼保健这两项公共卫生工作均积极配合上级实施，包括四种慢性病的管理、新生儿出生登记、协助完成辖区内儿童计划免疫与其它季节性免疫接种任务、负责本辖区传染病与流行病的防控与上报、孕妇保健与产后访查、高危孕妇管理、完成0～7岁儿童登记造册报表、儿童保健手册、肺结核病或疑似肺结核的转诊、育龄妇女管理登记表、负责0～5岁婴幼儿的死亡报告等。
8、开展宣讲农村爱国卫生活动、经常免费对村民进行健康体检、分阶段为本村村民建立居民健康档案、开展健康咨询服务、利用祖国的传统医疗技能中医中药、针炙、拨罐、推拿、乱痧等开展日常门诊工作。
9、配合与支持新型农村合作医疗20xx年的参合续合费收缴;适时为村民现场报销补偿新农合门诊费用，使村民充分享受和进一步支持新农合这一惠民政策。
虽然目前我卫生室服务能力、服务技能还有限，但也在不断寻求发展，为创建标准化村卫生室，省级中医药运用与推广不懈努力。一年来门诊治疗达到7000余人次，其中出诊150余人次，转诊130余人次，受到了村民的广泛认同，为忠义镇老百姓和农村卫生事业做出了应有的贡献。
学海无涯，作为一名乡村医生，我宁愿并加强自我学习，争取不断提高医疗技能、理论知识等业务能力，作为基层卫生人员，我深知任重而道远，我将继续秉承忠于职守，兢兢业业，脚踏实地的实干精神，为全面干好本职工作而奋斗。
受到全校师生的好评。圆满完成上级主管部门及学校布置的任务。
xx乡位于xx县南部，乡政府驻地距xx县城79公里，国土面积547平方公里，年平均降雨量1380毫米，境内海拔在2400米至670米之间。由于地势高差悬殊较大，全乡分为低热、温凉、温寒、高寒四种气候类型，是典型的立体气候。xx是一个汉、苗、傈僳等多民族杂居的典型山区农业乡，共辖11个村民委员会，151个村民小组，有农户5976户，总人口24926人，有耕地面积39700亩，其中水田11250亩，人均占有粮食521公斤。主要经济来源烤烟、甘蔗、茶叶、泡核桃几项产业，社会经济总收入6968.06万元，农民人均纯收入1693.70元。由于农民经济收入少，村级医疗条件差，有21个村医在各自的私人住房行医，难以保证就医质量，人民群众的生命安全无法得到保障。
一、村卫生室工程建设基本情况
xx乡20XX年村级卫生室建设工程计划实施9个村，其中，新建7个村，扩建修缮2个村，新建筑面积644平方米，修缮面积208平方米，以及厕所、围墙、水泥地板等附属工程。其中，木瓜村、米河村、田头村、西河村、西桂村、立达村、打瓦村各新建村卫生室主体房86平方米;田头村、xx村新建辅助用房各18平方米和28平方米;xx村、大沙坝村分别修缮128平方米、80平方米，总投资413100元。其中，木瓜村59300元，米河村50600元，田头村57200元，xx村32000元，西河村45000元，西桂村42000元，立达村48000元，打瓦村47000元，大沙坝村32000元。
xx乡村卫生室工程建设项目于20XX年12月先后开工，20XX年3月30日主体工程全面结束，历时四个月，按计划完成了各项建设项目任务。
二、村卫生室建设工程主要措施
(一)健全机构，加强领导
按照各级对村卫生室建设的标准和时限要求，乡党委、政府对各村卫生室建设高度重视，专门召开了村卫生室建设工程会议，明确了工作职责。为确保村卫生室建设工程的顺利实施，成立了由乡长李予任组长，分管领导李庆兰任副组长，乡办公室、财政所、医院、国土所、规划办，涉及村卫生室建设的支部书记、主任等部门负责人为成员的建设工程实施领导小组，负责工程质量把关监督工作。
(二)严格资金管理，把有限资金用在刀刃上
由于上级补助资金不能满足村卫生室建设工程，乡财政又比较困难，村卫生室建设工程只能采取先完成主体项目，逐步完善附属工程的'措施。该工程计划投资413100元，上级补助资金由财政所实行“专款专存、专款专用”的管理办法。拨款方式按工程进展情况，由领导小组检查工程质量后，予以分期拨款，确保资金专款专用。
(三)合理规划，严格按工程质量要求施工
1.xx乡村卫生室建设工程项目图纸由保山市天宇建筑设计有限公司帮助设计，结构类型为砖木结构。根据项目建设工程的有关要求，本着实事求是的原则，乡村干部和土地部门、规划办、根据各村人口居住情况，进行各村卫生室选址规划，本着方便群众就医和便于管理的原则，认真进行勘测规划工作，保证了村卫生室建设的合理用地。
2.该工程由于涉及到各村，各村工程规模较小，达不到招标项目要求，施工队由各村负责找，工程资金预算由乡统一预算参考价，实行乡、村和施工队根据实际情况进行价格协商的方式进行组织施工。
3.精心组织，加强指导督查。领导小组精心组织好项目的规划实施，确保工程的顺利进行，并指定技术员对工程定期不定期检查、督促、协调，确保按时、按质、按量完成建设工程任务。
三、工程实施效益
该建设工程实施后，彻底解决了各村卫生室房屋条件差的问题，为全乡广大群众就近就医提供了较好的条件，为新农合的健康、稳步发展奠定了坚实基础。
四、存在问题
(一)由于乡级财政比较困难，建设工程资金严重不足，村卫生室附属工程难以扩建，急需进一步完善村卫生室建设工程，才能确保村卫生室医疗环境的安全。
(二)各村卫生室的医疗器材设备严重不足，必须加强医疗器材设备的配置。
(三)村医的服务态度、业务水平有待于提高。
为了进一步加强乡村医生管理，以提高乡村医生待遇，稳定农村卫生服务队伍，健全农村公共卫生服务体系，提高农村公共卫生服务能力，根据卫生局指示和精神及乡村医生年终工作绩效考核制度和管理细则，我院组织专班小组于20xx年1月5-6日对我镇辖区所有从事公共卫生的乡村医生进行了年终考核。现将考核情况总结如下：
（一）各乡村卫生室基本公共卫生服务项目开展落实情况：
专班小组对村级卫生室组织管理、公共卫生服务项目指标、满意度调查一系列工作进行考核并对其评分，参加考核人数26人，其中80分及以上为2人，70分及以上为13人，60分及以上为11人，优秀率为46%，合格率为100%。本次考核总分1607分，平均为66.9分，此次考核结果直接与乡村医生公共卫生服务补助经费挂钩，并将年终考核成绩纳入乡村医生定期执业考核范畴。
（二）、基本药物制度及新农合开展情况
院办小组对村级基本药物制度及新农合开展情况进行一系列的检查，有的乡村卫生室工作完成较好，开展工作基本完善，但个别医生仍不够重视，完成情况不到位。群众满意度不高。
从考核情况总的来看，我镇所有的乡村医生在去年的国家公共卫生服务工作中，作出了一定的成绩和贡献，基本上能按照上级部门的安排和指示完成国家公共卫生服务项目的`要求和任务，但是个别乡村医生的工作不能及时到位，其主要体现在以下几方面：
一、健康知识讲座未开展，宣传教育力度不够
二、传染病管理思想意识不强，经常迟报漏报，无传染病登记及报告。
三、儿童基本情况摸底不清楚，对辖区内所有的儿童人数掌握不够彻底。
四、慢性病管理工作不扎实，对上级下达的慢性病跟踪随访工作任务不能及时到位和有虚假现象。
五、有例会迟到现象及未参加但没请假现象。
六、对新生儿报告不及时和迟报、漏报现象。
七、对叶酸的发放工作不重视发放卡及汇总表填写不规范及发现新增目标不及时。
八、群众对基本药物制度认识度不够，新农合满意度不高。
从以上年终考核综合分析来看，出现这些问题，主要责任是我院对乡村医生管理工作力度不够；二是乡村医生思想认识不足，素质有一定差距，我院希望通过这次年终考核，充分认识到自身对乡村医生的管理力度不够，希望在下一步工作中重点提高我院对乡村医生工作管理力度，不断提高乡村医生的工作责任心以及我院对乡村级卫生室综合管理能力。以确保国家基本公共卫生服务工作扎实落实到位，从而保证我镇所有广大居民能享受到国家最好的卫生健康保健服务。
