当前，O157感染已成为全球严重危害人体健康和人们生活的肠道传染病之一，引起人们的广泛重视。1987年，我国徐州市首先从出血性肠炎患者的粪便中分离到O157，之后，山东、浙江、辽宁、福建、北京、新疆、重庆等地也从腹泻患者、动物粪便、市售猪肉及进口的牛杂烩中检获O157，说明此种致病菌在我国也广泛存在，构成严重威胁。O157感染一年四季都可发生，但以6～9月为流行高峰季节。盛夏之际，了解O157的有关基本知识，提高防病能力，预防本病的发生或爆发流行很有必要。
O157是一种什么样的细菌？O157是一种可以引起腹泻的肠出血性大肠杆菌，它的性状与人体肠道内存在的正常的大肠杆菌几乎一样，不同之处在于它能产生外毒素――斐乐（vero）毒素，对人体细胞的破坏力很强。这种细菌毒力强，一次只要有100～1000个细菌经口进入就可致病。O157具有较强的耐酸性，能够抵抗胃酸的破坏，故能在胃内存活多天。另一方面，此菌耐低温不耐高温，可在自然界的水中生存数周至数月，在冰箱中可以长期存活，然而加温至75℃，1分钟即可被杀死。
O157通过什么途径引起传染？O157感染的传播途径与霍乱、伤寒、痢疾等肠道传染病一样，主要是经粪-口途径，即通过不洁饮食、饮水和日常生活密切接触引起传播的。（1）经食物传播：与生食或半生食有关。O157可寄宿于牛、羊、猪、鸡等的肠道内，并从肠道排出，如进食被此菌污染的食物，如牛排、鸡块、火腿、汉堡包、生菜、水果、腊肉及生奶等就可引起感染。此种传播方式多见于北美、欧洲等国家。（2）经水传播：一旦饮用被O157污染的水源，或在污染的水中游泳及沐浴均有可能引起本病的爆发流行。此种传播方式在南非、美国和日本均已有报道。
O157感染有哪些临床表现？轻者可以没有症状，成为带菌者或仅有轻度的非血性腹泻，大多数患者表现为出血性结肠炎。重者可以引起溶血性尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜等严重并发症。
通常，感染O157后，经过1～8天（平均3天）的潜伏期后，约有一半患者发生典型的出血性结肠炎，以腹部痉挛性疼痛，大量的血性腹泻和无发热或低热为特征。腹痛往往突然发生，不久出现水样腹泻，经1～2天后转为血性腹泻，从大便带血到排出全血不等，持续2～5天。由于大多数患者没有发热（30%有低热），临床上常被误诊为肠套叠、缺血性肠炎或因腹部压痛明显而误诊为阑尾炎，应引起重视。本病经5～7天后，绝大多数患者可以恢复，但也有5%的患者可以发展为溶血性尿毒综合征和血小板减少性紫癜。
溶血性尿毒综合征一般在腹泻后1周出现，以溶血性贫血、肾功能损害和血小板减少三大症状为临床特征。多见于老年人和5岁以下的儿童，病死率高达30%～50%。存活者中约30%可遗留慢性肾衰、高血压或癫痫、瘫痪等神经系统并发症。
血小板减少性贫血，主要见于30岁左右的成年人。疾病进展极快，临床上可出现五联症。除溶血性贫血、肾功能损害和血小板减少三大症状外，还具有发热和神经系统并发症，约75%的患者于发病90天内死亡。
O157感染的诊断。O157感染的确诊有赖于在粪便中找到病原菌，鉴定编码斐乐（vero）毒素的基因或血清学特异性抗指多糖抗体测定等。常用的方法有（1）山梨醇-麦康凯琼脂检测O157；（2）免疫磁珠法检测O157；（3）核酸分子探针检测vero毒素；（4）酶联免疫吸附试验检测vero毒素等。对临床疑似的O157感染者，应及时采取粪便标本送疾病控制中心和有关医疗单位检测鉴定。
O157感染的防治要点。本病的预防与控制，与伤寒、痢疾、食物中毒等肠道传染病相似，重点是管理好传染源（病人及带菌者）、食品、水源及粪便，消灭苍蝇，有效切断本病的传播途径。由于本病尚无菌苗可供预防接种，因此普及肠道传染病的卫生防病知识，做到饭前便后洗手，把好“病从口入”关是十分重要的。
加强肠道传染病的防控工作，严防霍乱、手足口病等急性肠道传染病暴发事件的发生。为做好我市霍乱防制工作，根据上级业务部门有关要求和《市2022年霍乱防治工作计划》等相关工作计划，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。同时完善急性肠道传染病的各项应急预案，做好应急演练工作，提升应急机动队的应急处置能力。
对手足口病的防控要按《省手足口病防治工作方案（2014年版）》的要求继续开展手足口病的监测工作，做好学校和幼托机构的健康教育和防治知识的培训工作，做到病例的早发现，早治疗，早隔离。防止手足口病的暴发流行。
继续做好疟疾的监测工作，我市已达到消除疟疾标准，多年无本地病例出现，当前和未来一段时间内的工作重点是建立规范和完善的疟疾防治与监测网络系统，积极开展消除疟疾监测，及时发现和管理疟疾病例，尤其是输入性病例的发现和管理，清除可能存在的传染源，阻断疟疾传播。同时做好疟疾的宣传教育工作，尤其是对到东南亚、非洲等疟疾流行地区的归国人员的健康教育工作。
[关键词]健康教育；有效控制；肠道线虫
肠道线虫病在我国感染率很高，主要包括钩虫感染、蛔虫感染、蛲虫及鞭虫感染等。严重危害着人类的身体健康。随着社会的发展，通过我国卫生建设的不断提高，此类疾病已有了很大的改观，这与人民的知识水平的提高和生活卫生条件的改善是分不开的。但由于我国还是一个发展中国家，很多地区还是十分贫困，还有很多群众对肠道感染性疾病的认识不够，所以，此类疾病还是需要我们认真的对待。健康教育是指通过系统、有计划的、有组织的教育活动，使患者自觉的采纳一些对健康生活更有益的行为和生活方式。做好对待患者的健康教育，不仅是帮助患者康复的关键，也是防治患者复发的关键[1]。本文通过对42例肠道线虫病的治疗过程中的健康教育指导，取得了比较理想的效果，现进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2009年1月至2010年6月期间肠道线虫病患者42例，其中25名女性，17名男性。年龄最大的45岁，最小的6岁，平均年龄14岁。均确诊均为肠道线虫病感染者。其中钩虫病20名，蛔虫病10名，蛲虫8名，混合型感染4名。患者均出现体重下降、贫血、腹泻等肠道线虫病感染症状。
1.2治疗方法
针对各个患者的肠道线虫病进行个性化的药物治疗，同时对患者及患者家属进行系统的肠道线虫病的健康教育指导。出院1年后进行复查，检查是否有复发感染现象。
1.2.1常规治疗
一般采用：口服甲苯咪唑，每次1片（100毫克），在第两周或者第四周再次重服1片；[2]外用氧化锌油膏（10%）直接涂抹在口，以减少自身的再次感染并起到止痒的效果。根据不同的患者的各自情况也可采用不同的方法，如六神丸塞肛治疗等方法。
1.2.2健康教育
通过问诊了解，42例病患感染肠道线虫病的主要共同点有：1、加多住在农村，卫生条件都比较差。2、平时不太注意个人卫生，爱咬指甲和不经常洗手等不良习惯。3、对肠道感染线虫病的知识不过了解。4、吃过没有经过检疫的猪肉等鲜活食物。根据以上情况对患者进行逐一的指导和纠正，对患者及家属也进行讲座式健康教育指导。课程安排有：1、肠道线虫病的症状。2、肠道线虫病的致病原因。3、肠道线虫病的种类和主要用药指导。4、肠道线虫病患者的康复和恢复中的注意事项等课程。帮助患者改正自身的不良卫生习惯，提高肠道线虫病方面的知识积累，和积极地培养、习惯好的生活习惯。
1.3疗效评价
通过健康教育的指导，以问答题的方式对患者进行患入院前后对待肠道线虫病的认识调查。均由同一个护士做出入院前后的患者对病情的了解和自身习惯的改变情况的负责任的评估。
1.3.1患者及家属对肠道线虫知识的了解情况的评价
在对患者和其家属在进行健康知识教育前后分别回答同一套试卷，试卷内容涵盖了肠道线虫病的发病原因，如何感染，常见的临床表现等问题。每道问题都有相应的分数，100分满分。做答结束后计算分数，等待整体的结果分析。
1.3.2患者自身的不良卫生习惯的改善分析评价
在进行健康教育前由患者本人进行填写自身不良卫生习惯的调查表。内容包括是否勤洗手、是否爱咬手指[3]、家庭的卫生情况的好坏、饮食习惯是否健康等，每项按自己的平时习惯做出打分（表现很好5分表现良好4分表现一般3分表现不好2分表现十分不好1分），100分满分，在进行过健康教育后，根据各个患者的实际情况给予个性化的指导，并让家属、护士起到监督的作用，在出院后再次填写此调查表，算出两次成绩，等待总体分析。
1.4统计学方法本组数据经卡方软件V1.61检验，以P
2结果
通过本院的健康教育，病人出院后本人及家属对肠道线虫的防护感染常识情况明显好于入院前，患者的不良生活习惯低于入院治疗、教育前，55例患者在出院后1年内复发2例，复发率（3.6%），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。（见表一）
经过药物治疗和健康教育指导，患者均在短时间内恢复了健康，粪便常规检查无异常。55例患者在出院后1年内复发2例，复发率（3.6%）。
3讨论
肠道线虫病的复发率很高，很多都是由于患者本身不注意个人卫生而造成的再次感染。所以对患者进行健康教育就成为一件非常重要的工作，现已有地区通过大规模的健康教育控制了肠道线虫的发生率，使感染率逐年下降[4]。更需要注意的是儿童是肠道线虫病的高发人群，儿童由于对自身的保护意识不强，所以更需要我们的干预和指导。
虽然肠道线虫病可以用一些药物进行治疗，但由于此类疾病如不认真对待就会造成复发，会形成对患者的二次伤害，所以我们应积极地通过健康知识的普及，和改变患者的一些不良生活习惯，起到对此类疾病事半功倍的效果。通过此次研究更加增添了本院对治疗肠道线虫病的信心，也从中认识到不仅要积极传播应对疾病的方法，更应该帮助患者培养良好的卫生习惯和生活不良嗜好，避免患者由于自己的生活方式造成不必要的病情反复。
从本文的探讨中我们可以深刻的体会到在健康教育前后肠道线虫病患者及其家属对此疾病的认识产生了极大的变化。由于正确的指导和积极地干预也减少了患者病情的再次发生。所以作为医护工作者要更加注意治疗与预防的同时进行，避免不正确的生活习惯引起患者的再次感染，对于健康教育在控制肠道线虫病上所起到的积极作用，我们更应该加大宣传，细致的、耐心的普及肠道传染性疾病的常识，让更多的病人早日恢复健康，不再遭受肠道线虫病带来的痛苦。
参考文献：
[1]方小群.健康教育在儿童铅中毒整体护理中的运用[J].实用临床医学，2011，12（7）：96―97.
[2]朱涛.丹阳市肠道线虫病监测[J].中国血吸虫病防治杂志，2008，20（6）：430―434.
