关键词：亚专业；实习生；培养模式
医学学科亚专业划分是指在传统的一级、二级、三级医学专业分类基础上，进一步细分专业。医学学科亚专业化是医学知识增长和技术进步的必然结果[1]，然而，亚专业划分会削弱实习生对外科基础理论与技能的掌握，这给外科实习生培养工作带来了新的挑战[2]。本文作者结合本单位外科实习生带教培养情况，对亚专业划分下外科实习生培养模式进行探讨。
1外科各专科亚专业划分一般情况
目前外科各专科亚专业划分一般以各自医院科室的专业特色为划分原则，具体划分基本类似。我院外科各专科亚专业划分一般情况如下：普外科90年代即开始划分亚专业，后逐渐形成胃肠、肛肠、肝胆胰腺、甲乳、腹腔镜和血管外科六个专科；脑外科划分为血管、肿瘤、功能、外伤四个亚专业；泌尿外科划分为结石、前列腺疾病、膀胱疾病、肾脏及肾上腺疾病和移植五个亚专业；胸外科划分为普胸、心脏；骨科划分为创伤、脊柱、关节、手足骨病四个亚学科。这些外专科通过形式上的一些手段进行亚业划分，如分病区、设立主诊医师负责制等，然后配套相关制度与政策，促使外科医生逐步形成自已的特色专业，收治病种也逐步趋于单一。一些亚专业下甚至还进一步细分，如我院骨科的脊柱畸形外科、骨肿瘤外科、关节镜外科等。亚专业划分使得外科医生才有可能长期从事某个专业方向甚至某个病种的外科治疗与研究，手术技巧、专业知识得到不断强化与提高，对患者无疑是有利的。
2亚专业划分对外科实习生培养的影响
临床实习是医学实践教学的主要形式，是医学生学习临床知识和操作技能的重要时期。外科学是一门实践性、操作性极强的学科，外科各学科的基本技能的学习与训练是实习的重要内容。一方面，新的诊疗技术不断涌现，亚专业知识量高速增长。实习生一年的实习期，在外科一般4~5个月时间，分配到各外专科的时间本来就短，再经过亚专业划分，如果时间上安排得不够高效合理，要想让实习生既掌握本学科基础知识和技能，又能进一步掌握亚专业知识和基本技能就十分困难；另一方面，各外专科在没划分亚专业的时代，实习生的带教老师收治病种丰富，包括各种常见病和多发病，而经过亚专业划分，带教老师们收治病种相对也就专一，开展手术也集中于亚专业范围内，实习生能遇到的病种范围也就有限，这对实习生熟悉和掌握基础知识和技能有一定的负面影响。实习生在实习期间如果只在某个亚专业范围内学习实践，而忽略对外科基础知识和操作技能的全面掌握，一旦进入尚未进行亚专业划分的科室工作，掌握的知识和技能将难以胜任临床工作，从而，不得不重新进行相关的知识技能培训，这种培养模式的脱节浪费了巨大的人力和物力。
总之，在当前亚专业划分的背景下，满足外科实习生全面的临床知识和操作技能的学习需求是亟需解决的主要问题。
3亚专业划分下外科实习生培养的主要对策
作者所在单位长海医院是上海一家大型的三甲综合医院，也是第二军医大学第一附属教学医院，尤其以外科见长，医院开展外科各专科亚专业划分较早，经过多年的实践发展，外科实习生培养工作方面积累了一定的教学经验，亚专业划分下具备非常好的教学平台，亚专业知识和技能的纵、深带教十分便利。针对外科实习生基础知识和技能的全面培养，我们主要采取了下列三个措施，在实践中取得了良好的教学效果。
3.1制定完善与亚专业划分相匹配的实习培养计划医院教学部门和科室教学助理要制定高效合理的实习轮转计划。首先是要在轮转顺序上下功夫，灵活机动，做到与亚专业划分相匹配。比如说进入骨科的脊柱外科轮转前，可先安排在影像科轮转两天，重点是CT与核磁共振的学习，经过影像科的轮转学习，实习生对脊柱外科的解剖和影像有了初步的直观感受，再进入脊柱外科的学习，就不会被复杂立体的脊柱影像资料弄得一头雾水。又比如胸外科的心脏外科亚专业组轮转前到心电图室学习，期间还可安排到心脏彩超室学习等等。其次，在实习生亚专业轮转的时间安排上，要做到高效合理分配，具体安排应该充分发挥科室教学助理的作用。由于外科科室多，经过亚专业划分，各专业组教授往往收治病种相对单一，因此，机动的安排好实习生在科内的轮转时间是十分重要的，教学助理对本科室各亚专业组情况熟悉，可根据各位教授的手术日及门诊日，再结合亚专业组在临床上的发病率及重要性，将实习时间精确到天进行安排，比如骨科的关节镜外科，可以安排实习同学跟随带教老师学习一个手术日、一个专家门诊日，一个病房查房日，这样三天的时间即可完成基本的学习内容，而不要笼统的安排一周或两周时间轮转。总之，通过周密的实习轮转顺序、轮转时间安排，采用灵活机动的交叉轮转实习方法，发挥亚专业划分下病种相对集中的优势，使实习生的轮转效率大大提高。
3.2要引导鼓励实习生跨亚专业组学习即住实习生到一个科室后，往往分到各个治疗组，之后就基本在各自组内学习。由于亚专业的划分，现在的治疗组收治病种较为单一，因此，实习生的跨亚专业组学习显得十分必要和重要，要引导鼓励实习生完成组内的学习工作之余，还要多留意科内其他组的病例，多问多看多实践。不仅如此，我们还鼓励实习生跨科室到类似的亚专业组学习，比如骨科脊柱组的实习生到神经外科的脊柱组轮转，创伤组的到烧伤科修复重建组轮转，通过这种方式，我们的实习生受益匪浅，临床实践的拓展性得到大大的提高。
3.3加强亚专业划分背景下师资力量培训美国资深外科学教育家认为，不管采用何种训练方法，专业方面的典范人物或良师是专业选择和事业发展中最为重要的因素[3]。随着亚专业划分，一些带教的外科医生自身的知识结构专业化程度越来越高，甚至一些青年医师也如此，然而，这种知识结构与外科实习生所需求的基础理论与技能并不匹配，因此，加强外科实习生带教老师的培训是十分必要且重要的。为此，对照实习生教学培养大纲，重点加强亚专业划分下的薄弱环节进行培训指导，同时强化带教老师对实习生培养目的和方法的认识。同时，建立实习生带教质量的考评标准，制订"实习带教质量评价表"，让实习生对带教教员进行评分，并将带教成绩与教师的职称等级晋升挂钩，确保实习生带教工作得到重视与加强。
参考文献：
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从风靡一时的美剧《豪斯医生》《急诊室的故事》《实习医生格蕾》，再到近期国内热播的《医者仁心》《心术》，医生已然成为大家关注的偶像职业”。尽管现在的医患矛盾越来越尖锐，也经常有报道提出，越来越多的医科毕业生毕业后改行不愿意做医生，然而在近几年研招中，临床医学硕士仍然是香饽饽”，受到众多医科学生的追捧，特别是一些热门学科专业方向的临床医学硕士，分数线更是水涨船高。
临床医学硕士报考热度大于学术型硕士
在很多人的意识里，专业学位的含金量并不如学术型学位，理由往往如下：因为中国的学位制度正处于转型期，专业学位刚刚设立不久，还是个试验品；因为专业硕士录取分数线相当低；很多考生都是考不上学术型硕士才不得不调剂到专业硕士；因为专业硕士通常要交学费且不享受奖学金待遇……
其实以上种种，对于临床医学专业来说是误解。
何为临床”？原意是诊治必临病床，引申义是医生为病人诊断和治疗疾病。而在现在，很多医科生从临床”走向了离床”，越来越偏重于理论，越来越看重发了多少论文、做了多少课题，而忽视了技能的操练，越来越重视病情本身而非病人。几年前，一条临床医学博士不会做阑尾炎手术”的报道见诸报端，引起轩然大波。同时，又有大量数据表明每年的医学本科毕业生大量转行，很少有人愿意做医生，医院招到的理论与实践并重的医生越来越少。人们开始质疑中国医学教育，认为当代本文由论文联盟收集整理医学生只会背书而不会看病，重理论轻实践。几年后，临床医学硕士应运而生，大大弥补了医学研究生实践不足的问题。从目前的临床医学硕士就业的情况来看，在招聘硕士研究生时，各大医院的临床医生岗位更倾向于招收临床医学硕士毕业生。
相比于学术型的医学研究生，临床医学硕士专业学位恰好可以弥补实践不足带来的诸多问题，该学位专为培养高水平的专业医生而设立，旨在提高医科研究生的实践操作能力。事实上，在各医学院校，临床医学硕士报考热度要大于临床医学专业的学术型硕士。而对于学生的职业规划来看，读临床医学硕士进入医院做医生的概率要比学术型硕士大。
特别需要考生注意的是，临床医学硕士专业学位一般不接受跨专业推免和考研。根据最新的执业医师法规定，本科非临床医学专业的学生不可以参加临床医师资格考试，所以即使本科毕业于预防医学、护理学等相关医学专业，也很难如愿就读临床医学硕士专业学位研究生。
科室轮转两年半的学习
教育部和卫生部设立临床医学硕士专业学位研究生，目的在于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。
临床医学硕士学制三年，一般的学校安排半年时间上课、做实验，两年半时间在医院各科室轮转。临床医学硕士研究生在学的三年里不仅要完成系统的基础医学、临床医学理论知识的学习，更重要的是让学生在临床实践能力上有所提高，培养一批兼具精湛医学技术与人文素养的临床医生。
绝大部分院校的临床医学硕士都按具体的三级学科设置培养模式，学生在报考之初就可以按照自己对某一细化学科的兴趣去选择专业。各大高校根据自身特色和重点学科开设不同领域的医学专业课程，考生可根据自己的实际情况选择院校和专业方向。下面，笔者就临床医学硕士阶段的课程内容作简要介绍。
首先，接受系统的基础医学和临床医学知识的学习。这一阶段学生需要修读完人体解剖学、组织胚胎学、生理学、妇产科学、儿科学、中医学等多门课程。尽管临床医学硕士属于偏重于应用的专业学位，但是医学理论仍是临床实践不可或缺的一部分。因此，在未正式进行医院科室的临床学习之前，各大高校的临床医学硕士均开设有医学理论和实验的课程，通过理论学习和相关的实验，学生可以更理解医学和生命本身，了解疾病的发生机理，为进入正式的临床学习阶段做准备。任何正确的实践都需要强有力的理论支撑，医学是以人为对象的科学，医生承担治病救人的使命，更需要学生夯实理论基础，不断提高科研能力，只有实践与理论并重才是做好医生的基础。
其次，学习所选领域的专业课程。这一阶段学生会有明确的导师，硕士生导师同时就是自己的带教老师。学生的选课也有所侧重，大量地阅读本专业领域的中外文文献，做相关的实验等。学生需要掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。如果你选择儿科学方向，那么你的导师一定是儿科医生。在硕士期间，研究生至少有两年时间要和孩子打交道。不仅系统学习儿科知识，更要为成为一个合格的儿科医生做准备。同样，选择其他方向也是如此。笔者的一位朋友考取了精神卫生方向，入学后即在省精神卫生中心学习工作，三年后对患有心理疾病的患者非常了解，毕业后进入医院精神科工作也非常适应。
最后，临床实践。学生在明确分科后，会在相关的科室学习，有医师执照的往届毕业生会和在职的医生一样，承担一定的诊疗任务。病人是医生最好的老师，在带教老师的指导下，学生开始接触病人，培养对急、难、重症的初步处理能力。同时积极提高医患沟通能力，为从学生到医生的转变打好基础。进入科室后，导师会着重加强对学生疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练，使其具备对疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力和医疗实践能力。实践是临床医学硕士教育的最重要一环，特别是对于外科系统而言。医学本科生在最后一年忙于考研忽略实习，读研后很多又忙于科研论文，而鲜有动手机会，临床医学硕士能弥补这个缺口。外科的研究生跟着老师上手术台是家常便饭，他们不仅要站在老师身旁认真观摩，同时也是老师的得力助手，从拉
钩、剪线、缝合这些最基本的实践，逐步学会关键步骤的操作，很多研究生会在毕业前成为手术医生的第一助手。也正是因为这些实践的不断积累，学生工作后会更快成为主刀医生，而非单纯的理论家”。
就业去向
1.临床医生
不同的临床学科方向，就业的侧重大有不同。而且，都是做医生，从事的工作也各有侧重。
就内科学而言，是上一年度报考最热的医学专业，也就意味着毕业生的就业竞争最激烈。但内科在就业上很重要的一点是，临床工作不仅注重知识能力，而且非常重视实际的操作经验，招聘的医院非常看重这一点，这对毕业生来说也是个不利的因素。所以在读书期间，要特别注重操作经验的积累，为就业打好基础。
而对选择全科医学、家庭医学方向的同学来说，新医改为相关专业学生提供了契机，社区医院越来越受重视，家庭医生也有广阔的发展前景。
外科学也是临床医学最重要的分支，神经外科、整形外科等新兴外科专业技术更新换代快，急需注入新鲜血液。而年轻医生接受新知识快，身体素质好，所以就业前景看好，特别是男生。
对于神经病学和精神病与精神卫生学来说，也有广阔的发展前景。前者是国内外当前的研究热点，已然成为前沿科学。而随着当代生活节奏的越来越快，人们压力日愈加大，对心理医生的需求也越来越多。但是我国的现状是精神科医师的收入整体偏低，随着新的精神卫生法的出台，该行业也有着光明的前景，尽管道路曲折。
影像医学与核医学也是临床医学硕士就业的热门选择。影像医学与核医学是涉及多个学科对疾病进行诊断和治疗的一门新兴科学。作为辅助检查的有效方式参与临床工作，需要高技术的专门人才。
运动医学医师这个职业，对于临床医学硕士也是不错的选择。中国运动医学具有中西医结合的特色，在国际体育界享有盛誉。随着国家奥运争光”和全民健身”两项宏伟计划的开展，运动医学跃入大众视野。研究如何最大限度地提高人的运动能力，防治运动技术性伤病，指导群众体育，应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等成为运动医学研究中最重要的课题。
此外，康复与理疗学、肿瘤学、急诊医学等医师岗位都有大量缺口，特别是二、三线城市的高水平医生数量严重不足。
2.公务员、事业单位
千万不要以为公务员和事业编之类都只是文科生的岗位，作为医科学生，如果你现阶段不想做医生，需要一份相对轻松安定的工作，公务员和事业单位是不错的选择。每年卫生部、省卫生厅、市（区）卫生局、各地疾控以及医院的职能部门等都提供有一定技术要求的行政岗位供临床医学硕士等相关医学专业毕业生报考。
3.医药公司
近几年来，生物科技相关公司在大陆雨后春笋般大规模涌现。药品研发岗位薪酬高，技术含量高，不仅吸引了药学专业毕业生，同时临床医学专业学生，也因为其丰富的医学背景，备受重视。
另外，伴随医药行业的市场化程度不断加深，私营企业中的贸易、营销、检验和医药信息管理等岗位对技术人员的需求也将会增加，像辉瑞制药、默沙东、诺华公司等每年都招收大量临床医学硕士的毕业生。
4.考博深造
在所有专业中，医学专业是对从业者学历要求最高的专业。在任何一个行业，遇到博士大家都会特别注意，因为学历高人一头，是稀缺资源”。而在医院，特别是三甲医院，年轻的住院医师，拥有博士学历者不在少数。特别是对于想进入一二线城市的三甲医院做医生，读博更是必修课。读博时选城市和导师比学校本身更重要。对于任何一个学科而言，都是学位越高，关注的领域就越专注。临床医学专业的博士往往就已经明确了非常细的专科方向。读博的三到四年里，一定要仔细斟酌未来最想做的研究方向，在期待就业的城市读书，能大大增强在该地工作的概率。
5.出国留学
2009年，一本《小强海外行医记》热销，华中科技大学同济医学院毕业生张德强也一时备受关注。作为国内第一本全面而翔实的中国医学毕业生申请美国住院医生培训的行动指南，读者在分享他在申请到美国做医生这段经历的同时，也把就业的眼光投向了国外。
现在，医学本科毕业生选择毕业后去美国、英国、日本、德国等发达国家，或攻读博士学位继续深造，或在一些前沿的实验室里做科研助理，或经过专业培训并通过严格的准入制度后在国外行医。不仅丰富了视野，拓宽了人际
资源，医学梦想也在异国他乡得到延续。
6.医学传媒
随着中外交流的日益加深，国内外的医学团体交往也越来越频繁。越来越多的医药相关协会、学会和学术期刊、杂志需要专职的医学英语翻译，薪水不菲。同时一些医学传媒机构，如卓信医学传媒集团等也需要医学背景的毕业生承担采编工作，以保证刊物的专业水平。同时各地的健康教育机构也吸引了大量临床优秀毕业生就职。
院校推荐
1.北京协和医学院
北京协和医学院是中国医学教育的最高学府，其临床医学硕士专业学位研究生的培养也走在全国的前列。目前，北京协和医学院的临床医学硕士在北京协和医院、阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院、整形外科医院、天津血研所、南京皮肤病研究所、卫生部老年医学研究所、天津泰达国际心血管病医院都有招生计划。涵盖内科学、外科学、儿科学、麻醉学、影像医院与核医学、肿瘤学、老年医学等多个三级学科方向。临床医学硕士每年都是学校报考人数最多的专业。
协和医学院是财政部6所小规模特色高校”的试点学校之一，研究生经费采取全国最高拨款标准，公费生基本助学金不低于1500元/月，专业学位研究生也享受公费生待遇。需要特别注意的是，对于往届生，报考临床医学硕士需要考生已获得《医师资格证书》和《执业医师证书》（均不含待批），未获得证书者不允许报考。
作为中国最优秀的医学院之一，竞争相当激烈，专业基础好和有一定的医学实践能力的考生报考占优势。
2.北京大学
2012年，北京大学医学部迎来百年华诞。经历百年发展的北医已然发展成我国最重要的医学创新研究基地和高级医药卫生人才的培养基地之一。
优秀的附属医院是临床医学硕士的重要培养基地，北大医院、人民医院、北医三院、北医六院、口腔医院、北京肿瘤医院、首钢医院、北大深圳医院都招收临床医学硕士研究生。此外，积水潭医院、卫生部北京医院、北京世纪坛医院、北京航天中心医院、中日友好医院、地坛医院、回龙观医院、首都儿研所、民航医院等作为教学医院，每年都会有一定数量的招生计划。
北医的临床医学硕士培养侧重于临床医疗技能训练与研究，学生的实践机会非常多，而且有诸多参与合作办学项目的机会。值得注意的是，每个二级学科统考生的招生规模几乎都在5人以内，还有很多专业仅招收一名学生，在报考时要平衡好兴趣与专业冷热门程度，才能增加胜算。
3.复旦大学
上海作为中国第一大城市和经济中心，医疗行业发展更是迅速。在这样的一座城市读医学院视野也更加开阔。
该校的临床医学硕士专业的分科较细，涵盖妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学、中西医结合临床、全科医学、医学病理学、影像医学与核医学等多个专业分支。
4.上海交通大学医学院
从历史上大名鼎鼎的圣约翰大学医学院、震旦大学医学院、同德医学院再到上海第二医科大学，上海交大医学院有着光辉的历史传统。如今的交大医学院仍然是众多考生追捧的热门医学院，在教育部组织的学科评估中，上海交通大学医学院的临床医学和口腔医学分别位居国内第一位和第二位。
在内科学范围内，心血管病、血液病、呼吸系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病，外科系统中的整形外科、骨外科等都是国家重点学科，而这些分支在临床医学硕士中都有招生。在师资方面，交大医学院更是力量雄厚，从现任卫生部部长、中科院院士陈竺，到中国工程院院士王振义，都是交大校友和终身教授。
瑞金医院、新华医院、仁济医院等无论从学术水平再到硬件条件，都在全国名列前茅，对于有志于留在长三角发展的同学来说，交大医学院是不错的选择。
5.中山大学
2001年，原中山医科大学并入中山大学，形成了现在的中山大学北校区。
关键词：国际化视野；法医学本科生；培养模式
中图分类号：C961文献标志码：A文章编号：2096-000X（2016）10-0029-02
法医学的社会性、特殊性等特征决定了它是一种对实践能力和综合素质要求都较高的行业[1]，而法医学教育质量的高低更是影响行业水平的关键因素。鉴于我国的现代法医学起步较晚，整体教育水平与国外较发达国家相比又有一定的差距，也就导致了国内外法医学培养模式的不同。如在丹麦的法医学教研活动主要以大学法医研究所为中心，研究所的设置使法医学教育得到进一步发展，也使法医学成为取得学位的毕业考试课程之一。因此丹麦医学教育的最后一年，法医学成为必修课和毕业考试科目，而法医学与社会医学、卫生学等又构成了社区（公众）医学的主干课程。同时新法规要求国家执业医师的获得必须拥有博士学位并经过法医学、卫生学等4个月的学习培训；法医病理医师资格的获得比执业医师要求更为严格，除拥有博士学位外，在病理科至少全勤工作3年，取得授权病理医师资格，再到大学法医研究所全勤进修数年方可獲得法医病理医师资格，最后由司法部任命是否合格[2]。同时美国也要在普通大学进行4年工科的学习，再经4年医学专业学习，而后2～4年普通病理学专业培训，最后经7年的法医学专业培训后才能成为一名称职的法医病理学专业人员。德国的法医学人才培养对象主要是法律专业和医学专业的本科生。当前我国的法医学人才培养仍处于本科教育阶段，毕业后大都直接去工作，因此我国的本科教育就显得尤为重要。结合国内各大医学院法医学专业的教学计划和课程设置，该专业课程均大致分为公共基础课程、基础医学、临床医学和法医专业课程等五大部分。公共基础课程是国家明确规定的必修课程，基础医学和临床医学课程也与临床医学专业的课程设置极其相似，只是在部分课程和学时安排上稍有更改，这些课程在大学的1-4学年均已完成，法医学专业课程如《法医病理学》、《法医物证学》、《法医临床学》、《法医毒理学》等课程仅仅只有第四学年下半学期和第五学年上半学期的时间学习，第五学年半学期为实践培养阶段。通过以上培养模式的比较分析可以看出我国对高水平法医学人才的培养与国外较发达国家相比还有一定的差距。
一、通过对国内外法医学领域专业人才的比较分析，作者认为目前在我国现有体制下培养出的法医学本科生存在不足之处的原因主要体现在以下几点
（一）我国的法医学人才招生模式及教育模式存在些许弊端
如今我国法医学本科生招生模式仍是通过高考选拔，学生毕业后大都直接进入用人单位工作；而西方国家的医学本科生教育为一种通科教育，学生综合能力较强，对以三级学科为基础的专业化学习，原则上放在后期转化、毕业后接受再教育去完成[3]。目前我国法医学本科生教育模式为大学五年级才进行法医学专业课学习并实习，在短短一年的时间内学生被灌输大量专业课程，同时实验课的安排多为验证性，缺乏实用性及专业性，学生的实习时间也相对较短，这种教育模式不利于培养实践型人才，因此会导致法医学人才的综合能力欠佳。
（二）教学环境较差，各项设施相对落后
由于法医学是一门对学生的动手能力和实践能力要求均较高的学科，加大教学的各项投资力度以锻炼学生的实际应用能力就显得尤为重要，尤其是实验室配套硬件设施及各种仪器、设备和实验耗材等对满足学生进行实践操作的需要更是不可或缺的。而目前我国对教育的人力物力投入与国外发达国家相比还有一定的差距，同时在部分院校内部，法医学科重视力度不够，影响法医学本科教育的资源分配，这在一定程度上也就导致了学生的科研实践能力相对不足。因此，目前高等医学院校提供给法医教学的硬件设施及实习条件还远远不能满足现有教学的需要，也就影响了教学质量与法医学教育的发展。
（三）现行的教学模式不够完善且课程设置单一
目前，我国的法医学专业本科生在大学一至四年级的基础医学和临床医学课程的学习和临床专业的教育模式基本一致，授课老师也均是从事临床医学工作的教师去完成，课程安排及教师授课方式易将学生的思维模式从一开始就定位于救死扶伤，医治病人，是一种自然发展的“顺序”的概念，而法医学更加侧重于由后往前的逻辑推理思维培养，长时期的基础及临床医学思维模式易导致法医学专业课学习思维方式的僵化及脱节。再加上法医学教材更新速度较慢，如目前全国法医学统编教材才第4版，而相比临床医学教材已有第8版或者7年制教材等。并且除文字教材外，Problem-BasedLearning（PBL）教材、多媒体课件、形象教学和实物标本均较欠缺，远不能适应现代教学的国际化环境。
二、作者结合当前国际化视野下国内外法医学人才培养模式的差异，现对我国法医学本科生培养模式的建议总结如下
（一）改革招生体制
虽然我国法医学人才招生模式与国外差别很大，但鉴于目前我国的基本国情，作者建议我国的法医学招生体制既不保持现况，也不完全照搬国外的通识教育后期转化的培养模式，而应综合考虑、相得益彰。一方面，部分院校继续通过高考招收法医学专业本科生，以维持当前社会法医学人才的平衡；另一方面重点高校可借鉴国外法医学人才培养模式从医学本科毕业生中招收后期转化学生学习法医学，以培养一批基础知识扎实、专业水平较高的综合型法医学人才成为法医学领域的核心骨干。这两种招生模式相结合即能满足我国当前基本国情的需要又能为我国法医学人才的培养开辟新的前景。
（二）调整课程体系，提高教学质量
目前，多数高校的法医学专业大都未开设法学专业课，培养出的本科生在解决相关专业问题需要用法律专业知识时就显得力不从心[4]。因此，需要在课程安排方面增加法学专业课的学习，旨在培养出秉承法医法学理念，按照法律要求，科学、公正地为公检法系统工作的法医学专业人才。同时为满足实际工作的需要，现场勘查知识的学习也应该作为一门法医学本科教育阶段的必修课，与法医学专业课程同期进行。
（三）强化人文科学知识体系的再教育
法医学相关工作原则性强、社会效应较大，在医疗纠纷及刑事案件等的审判中具有举足轻重的地位。过去只偏重某一专业知识学习的培养模式在当前的社会环境中已暴露诸多不足之处。国外医学院校的课程安排涵盖了社会人文科学、医学及自然科学等诸多方面。其中医学人文课程占总学时的比例在美国和德国达20%～25%，在英国和日本约占10%～15%[5]。因此要调整法医学专业知识结构，加大通识教育的力度[6]，重视和加强自然科学及社会人文科学等知识体系的再教育，力争培养出科学严谨、公平公正，成为新一代专业能力强、职业道德高尚的综合型法医学专业人才。
（四）重视教学实习单位的规划与建设
法医学是一门对实践能力要求较高的应用学科，仅靠理论知识的学习是远远不够的。必须整体规划教学实习單位的建设，对各实习单位要相互沟通，加强合作，提高实习单位带教老师的积极性及增强老师们的责任感，力争对学生在实习阶段的学习认真负责，保质保量。建议在大学第四学年之前就学习法医学概论，第四学年利用暑期时间去实习单位见习，第五学年第一学期学习法医学专业课，第二学期再去实习。及早接触法医学课程可以让学生对法医学专业有较早的感性认识，有助于以后法医学专业知识的学习，还能发挥学生的主观能动性，对在理论学习中的疑难杂症可以通过在实习单位的学习得到解决和强化。
（五）加强国际化教育与合作
在经济全球化的今天，高等教育的国际化也日益突现。以美国大学为例，为了能在竞争日益激烈的国际环境中培养出占绝对优势的综合型人才，就非常重视在本科生教育中灌输国际化的思想。一是开设国际化课程，让学生在多元文化的熏陶中学习多方位的国际化知识，如哈佛大学通过开设很多国际化课程及举办一些文化交流活动来丰富学生的文化知识，开阔学生的国际化视野；二是互派留学生等以加强学生间的国际交流和学习；宾夕法尼亚大学派送本校学生外出留学的比例和招收留学生的比例都是较高的，宾大国际项目办公室（OIP）每年都会选派数名优秀生外出留学，同时与各学院委员会合作在德国、英国、法国和中国等国家开办了多个校方资助的教学项目，优秀生可获得不同程度的资助。因此我国可以借鉴美国大学的人才培养模式，建议与国外法医学教育水平较高的国家签订互通协议，在合适时段互派优秀的学生交换学习等；同时也要注重师资力量的培养，比如聘请外教，或者选派教师外出深造，即强化了教师队伍的建设，也能了解国际上法医学领域的新动向，为我国法医学本科生的培养打下坚实基础。
三、结束语
在当前的国际化视野下，建议对现行法医学专业本科教育模式从招生模式、课程设置、教学管理、实习单位规划及国际化合作等多方面进行改革。创建以招生模式为导向、以课程设置为基础、以教学管理为手段、以实习单位规划为保障、以国际化合作为突破及以师资队伍建设和科研能力全面提高为强大支撑的人才培养模式，以培养出综合能力较强的法医学本科生。
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