关键词临床健康教育存在问题改进措施
临床健康教育是护理人员通过医学知识的传播，使患者获得健康知识，培养健康理念，采取健康的生活方式，使治疗与保健一体化。然而，由于受多方面因素的影响，健康教育未能发挥其应有的积极作用，不能满足患者的需求。鉴于此，对南阳市张仲景医院进行了调查和研究，总结临床健康教育存在的问题及其原因，提出相对措施。
资料与方法
调查对象为南阳市张仲景医院不同级别的护理人员20名，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师4人和护士9人，2011年2月～2011年11月住院患者100例，男65例，女35例，年龄45～89岁；文盲2例。
调查方法：依照南阳市张仲景医院制订的健康教育评价表，具有一定的信度和效度。调查表请患者填写或由调查人员协助填写，总结临床健康教育存在问题。同时，随机调查20名护理人员，针对临床健康教育存在问题找出原因并提出改进措施。
结果
健康教育知识知晓情况：患者对病房环境和设施的使用、病房管理制度、主管医生/护士、治疗方法、常规检查项目、用药相关知识、护理操作、合理饮食、预防疾病发生的诱因、自我护理功能锻炼的知晓率发病率94%、86%、97%/78%、92%、69%、60%、75%、72%、60%、50%。
健康教育方法：患者对语言沟通、知识手册、健康教育处方3种健康教育方式的满意度分别为70%、94%、85%。
施教护士：患者对施教护士的服务态度、相关知识、表达能力、教育方法的满意度分别为96%、73%、81%、71%。
讨论
临床健康教育存在问题的原因分析：⑴护理方面问题：①医护人力资源配备不足：目前张仲景医院护士与床位比平均0.35∶1，尚未达到卫生部要求0.4∶1的相关要求，护理人员队伍的建设未得到足够的重视，不能为患者提供详细系统的健康教育。②护理人员思想认识偏差：责任护士把住院患者的健康教育教育作为护士长布置的一项工作来完成，应付检查，对护理教育角色认知偏差，不重视健康教育。③护理人员缺乏健康教育相关知识：大多数护士对住院患者的健康教育指导仅局限为卫生宣教、出入院指导。④健康教育方式方法的缺陷：宣教护士语言缺乏艺术性和吸引力，内容缺乏趣味性。⑤护理管理方面：健康教育工作缺乏完善的监督管理机制，缺乏专职的健康教育监督管理人员，而且在评价标准、人员培训、管理体制、奖惩制度等方面还有部分问题需要解决。⑵患者及家属方面：①患者及家属对健康教育的需求不同：住院患者健康需求和对健康教育的接受能力与文化程度成正比，部分患者对健康教育的重要性没认识到。②患者及家属对护理人员认识上存在偏差：部分患者认为护理工作停留在传统的打针、发药上，对护士的健康教育不能积极主动地配合，有调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息可靠，对护士缺乏信任［1］。③患者病情的影响：患者的病情直接影响健康教育的实施，病情急、重的患者及家属心神不安、顾虑重重，无暇顾及健康教育，也不允许护理人员进行系统的健康教育。
临床健康教育存在问题的改进措施：①加强护理人力资源的支持：增加医护人员数量，合理进行人员排班，由资历深的主管护士任责任护士，固定日班，做好住院患者的健康教育，书写护理病历，倒班护士在责任护士的指导下负责住院患者的治疗和基础护理工作［2］。②资金投入和相关资料支持：完善健康教育资料，规范健康教育处方，制作通俗易懂的知识手册、宣传画报等，开展形式多样、内容生动、使患者易于并乐于接受的健康教育活动。③加强健康教育相关知识培训：可通过自学、参加各种学习班、院内培训、专题讲座等渠道加强相关专业知识的学习，学习内容包括心理学、伦理学、营养学、康复学以及公共预防保健等方面的知识。④提高医护人员对健康教育的认识：护理人员要充分认识到健康教育的重要性，加强与医生的沟通，做到对病情、用药、各种检查目的、目前治疗方案的全面了解，使教育的内容与医生一致，建立良好护患关系，增加患者的信任度。⑤运用护理程序制订健康教育路径：医护人员对住院患者的病情进行评估，确定护理问题，制订健康教育路径并组织实施，定期进行健康教育效果评价，所有护士必须按照路径表的内容进行工作，使护理更具计划性、预见性，可以防止因护理人员知识、技术水平不同，沟通技巧差异使患者所接受到的健康教育知识出现偏差或不足现象［3］。⑥做好健康教育管理工作：确定健康教育监管人员，定期检查其落实情况和实施效果，每周进行1次专题护理查房，发现问题及时解决。
临床健康教育是当代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要责任，是临床护理路径的重要组成部分，也是检验和评价整体护理质量的重要指标。护理人员要改变知识结构，掌握健康教育的方法与技巧，以满足患者对健康知识的需求，从而拓宽护理服务领域，护理管理者要有系统的管理方法及工作模式以保证健康教育的有效开展。
参考文献
1聂岚,等.老年冠心病患者健康教育存在问题及对策［N］.攀枝花学院学报,2009,26(6):18.
在公共卫生服务领域中，为服务对象提供健康教育也是护理人员的一项基本责任。[1]健康教育的目的是帮助患者正确接纳自己的疾病，正确认识疾病，改善患者对疾病的不良认知，向患者传达积极的心理支持信息，使患者以积极的求医行为改善不良的情绪[2]。临床护理人员如何开展健康教育，成为病房健康教育成败的关键，本文通过查找病房护理健康教育中存在的问题，制定出措施，以达到提高护理人员健康教育水平的目的，以便更好地为患者进行健康教育。
1.护理健康教育中存在的问题
1.1护理人员不足
当前临床护理编制严重不足，致使在实际临床护理工作中，护理人员在完成基本护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。
1.2护理人员对健康教育的认识不足
部分临床护理人员深受旧护理观和传统医学模式的影响，延续重治轻防的陈旧观念，对病区护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识，导致服务意识缺乏、教育方式单调、教育内容泛化，更无法进行积极的经验总结和合理的创新。
1.3护理队伍年轻化，护理人员健康教育能力不足
护理健康教育是交叉性应用学科，医学、护理学、教育学、人际沟通及礼仪、心理学、社会学、管理学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透、相互补充。当前护理队伍年轻化现象较为普遍，参加工作时间短，知识面狭窄，学术交流、人员培训、参加进修及外出学习的机会较少，导致临床护理人员知识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施护理健康教育能力的提高。
1.4护理人员健康教育经验不足
实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强，甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解，将其同卫生宣教等同起来，无法针对不同患者开展个体化的健康教育。
1.5护理人员缺乏健康教育技巧
护理工作是由许多环节紧扣而成的，临床护理人员每天都要遇到不同病情、不同个性的患者，针对患者知识的接受程度，身体状况，学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的健康教育方法。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，护理人员沟通能力差，致使患者对护理人员没有信任感，导致护理健康教育工作无法顺利进行。
1.6管理及激励机制不完善
我国开展护理健康教育的历史较短，尚未建立明确有效的质量控制管理体系，管理滞后，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善，影响护理健康教育质量。
2对策
2.1缓解护理人力资源的不足
针对临床护理人员不足的现状，在保证护理质量的前提下，聘用护工。护工上岗前，进行岗前培训，并严格规定护工只能在护理人员指导下对病人进行非技术性的生活护理，在保证护理质量的同时，一定程度上降低了护理人力资源成本，缓解护理人力配置不足的现状。
2.2加强宣传，转变观念
通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确护理健康教育的重要性、必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行护理健康教育职责，使护理人员从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来，积极主动有效地进行健康教育工作。
2.3鼓励学习，提高技能
健康教育是一个全新知识和技能领域教育，护理人员只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能，才能适应健康教育工作的需要。职能部门要重视、支持临床护理人员的进修学习，创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护理人员参加不同形式的继续教育及自考函授班的学习，不断提高护理人员专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。护理人员必须掌握病房健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展护理健康教育活动，保证目标实现；掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新进展等知识，才能具备健康教育的能力。护理人员仍需提高认识以促进护士主动宣教意识，加强学习以促进护士掌握宣教的内容[3]。
2.4掌握技巧，营造和谐
病房健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化的要求，护理人员就要正确运用沟通技巧，努力营造出和谐融洽的人际关系，获得患者及家属的信任，才能使患者愿意接受护理人员传递的健康教育信息，并主动参与健康教育的全过程；掌握知识灌输的技巧，运用适当的教育方法，如示范、讲座、交流、开展主题活动日、健康教育专栏、制作健康教育手册等方法进行有效的护理健康教育工作，以提高护理健康教育质量。
2.5完善管理，提高质量
有关职能部门应完善科学管理体系，对护理健康教育工作实施全面质量管理，通过落实责任、制订健康教育计划、周密组织实施计划，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。病区护理管理人员应重视对护理健康教育质量的控制，通过护理查房定时和不定时的检查和抽查，不断发现护理健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行者，不断改进护理健康教育的方法，提高护理健康教育质量。
2.6改善临床护理人员的工资待遇，提高她们的工作热情，使她们能够全身心地投入到护理工作中去，更好地为广大患者服务。
参考文献：
【1】张秀梅，洪静芳，韩培华.临床护士健康促进生活方式的现状研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：3-6.
关键词：儿科门诊护理；服务质量；健康教育
1儿科门诊健康教育的程序
1.1收集患儿及其生活资料由于儿科门诊量大，患儿起病急、变化快，家属就诊心切。儿科门诊分诊护士应在患儿候诊过程中，首先给予监测生命体征，并了解其就诊原因、心理问题、生活习惯等。在患儿及其家属的焦虑心情缓解后可针对性进行有关疾病的饮食、营养、治疗的宣教。
1.2确定目标，制定健康教育计划我院在发放问卷表调查患儿其家属对健康的需求中发现，家属对药物知识的了解、用药的指导、疾病知识的指导、家庭自我防护的指导的需求是重点。我院健康教育的目标是提高患儿及其家属对疾病的认识，减轻心理负担，配合治疗，改变不良卫生习惯，提高保健意识。我院制订了儿科各系统常见疾病的介绍、治疗、用药、护理、预防等，编订成健康教育手册，图文并茂，以便取阅。并每月定期召开患儿及其家属座谈会，有针对性地进行健康教育。每月根据季节性出板报，介绍常见疾病的预防与治疗。
1.3健康教育的实施
1.3.1对护士的要求由于小儿发病急、变化快，受环境影响大，所涉及科室多，需反复排队等，患儿及其家属易产生心理波动。要求护士要有较全面的专业知识，还要有熟练的操作技术水平，特别是静脉穿刺技术。护士要热情接待患儿及其家属，用温和的态度、亲切的语调与患儿及其家属沟通，增加其对我们工作的信任。护士长可根据患儿就诊时间、门诊量适当调整护士上班时间，以保证健康教育的实施。
1.3.2加强护士的培训组织护士学习健康教育的相关知识，掌握一定的健康教育技巧。了解患儿及其家属所需，在各个环节中实施有效的健康教育。由于儿科门诊对象特殊，要求也高，我院对儿科门诊护士进行了相关内容的培训，包括操作技术培训考核、与患儿的沟通、不同年龄段不同的健康教育技巧、对家属的指导等。例如：2岁以下的患儿可以利用声、光、色来分散其注意力，减轻恐惧心理；学龄儿童可通过讲道理、正面鼓励使其克服恐惧心理，使其主动配合治疗护理；对其家属则注重疾病的相关知识宣教、对静脉穿刺部位的保护、对患儿的喂养及护理、复诊的注意事项等。
1.3.3健康教育的内容包括就诊须知、各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等，从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象，理解各项检查、治疗、护理的重要性，指导其正确地面对疾病，掌握日常生活护理要点。
1.4健康教育的评价根据我院护理部制定的儿科门诊健康教育评价标准及评分表，要求门诊护士长定期抽查，评价患儿及其家属是否接受与掌握健康教育的内容，从而强调护士要更注重健康教育实施后的效果。护理部定期进行护理质量、护士服务质量满意度的调查。及时得到患儿及其家属的反馈意见，改进护理工作，提高健康教育的水平，更进一步地提高儿科门诊护理服务质量。
2讨论
2.1满足患儿个性化需求，提高患儿及其家属的满意度在实施儿科门诊健康教育中发现，护士在宣教过程中，处处以患儿为中心，随时为患儿及其家属提供周到的服务，及时了解患儿及其家属所需，使其得到最大限度的满足，提高了患儿及其家属的满意度。患儿及其家属也逐渐主动参与配合治疗护理，建立了理想的共同参与型护患关系。
2.2转变观念，提高认识健康教育的实施与实施后的效果，已使护士们深刻地认识到进行健康教育是为了满足患者的需要。强化了护理人员实施健康教育的信念，加强了护士的责任感与工作积极性，提高了护理服务质量。
2.3改善护患关系健康教育的实施，对护士提出了更高的要求，也让护士学到了更多的知识。健康教育的实施，使护士的工作得到了认可，体现了护士的自身价值，改善了护患关系，提高了儿科门诊护理服务质量。
参考文献：
关键词：生态文明;大学生;环境;道德教育
随着全球能源危机与生态环境保护的影响，越来越多的人加大了对环境道德教育的重视，很多学者也对展开了研究，如韩志倩等人认为大学生环境道德教育的培养需要做到内外兼修，并注重道德实践，联系大学生实际提出教育措施才能起到应有作用。龙芳主要研究了我国高校生态环境道德教育现状，并提出了做好环境道德教育的措施与意义。尽管这些研究在一定程度上都为大学生环境道德教育提出了可参考意见，但却缺少与现实情况的联系，部分措施难以被应用，因此，有必要弥补这一不足，提出有价值参考意见。
一、大学生环境教育概述
所谓的大学生环境教育实际上就是对大学生开展环境道德教育，让大学生在学习中逐渐形成保护环境的意识[1]。随着环境道德教育在高校中的开展，还能提升大学生综合素质，并让其形成良好的思想品质，增强他们对社会主义资源节约型社会的认识，通过大学生逐步完成生态文明国家建设。
二、我国大学生环境道德教育现状
1.调查对象与结果分析。在研究中将本校500名学生作为研究对象，共发放500份调查问卷，回收489份，主要了解他们对生态环境保护的看法与行为。通过整理调查问卷发现，很多大学生都环境问题有一定的认识，如雾霾等。在问及“是否关心生态环境”时，将近70%的大学生均表示十分关心，并希望国家能够出台政策或措施保护生态环境。在问及“在看到别人丢弃垃圾时，你是去制止还是直接将垃圾捡起或不管不顾？”，20%的大学生选择了主动制止，70%的大学生选择直接捡起，只有10%的学生选择不管不顾。由此可见，我校学生已经形成了一定的环境保护意识，但依然有部分学生的环境保护意识并不强，这就需要高校继续加大大学生环境道德教育力度，促进学生的全面发展。2.存在问题。虽然我校大学生已经对生态环境保护形成了一定认识，但其中依然存在不少问题，具体表现在以下几方面：第一，现有教育存在问题。尽管我国已经实行素质教育多年，但很多应试教育并没有完全从大学校园中消失，部分高校依然将知识与能力教育作为重点[2]。环境道德教育只是一带而过，并没有成为主要教育课程之一。第二，大学生责任意识差。大学生是国家的未来，他们思想情况如何对国家的发展影响很大，然而，我校部分学生并没有意识到这一点，并认为垃圾的收集与处理有清洁人员解决，自己不需要操心，假设所有学生都存在这种心理，那么整个校园会出现垃圾遍地的情况。第三，缺少必要的行为教育。对于任何人来说都要受到生活环境的影响，虽然我校开展了环境道德教育课程，但现有教育却以理论教育为主，并没有涉及实践教育，这样的教育方式并不能让学生形成深刻且正确的思想意识。3.原因分析。之所以我国大学生环境道德意识不强，主要是有以下几种因素造成的：第一，教育内容缺失。我国很多高校始终将提升升学率与就业率作为重点，所以，在日常教育中多数均以知识教育与理论教育为主，对于环境道德教育也采用理论教育的方式，并没有将情感教育与实践教育应用其中。同时，在大学生环境道德教育中所引用的内容都是国家环境如何好的资料，而没有将国家生态环境受污染的一面展示出来，在这种教育内容下会让大学生错误的认为我国生态环境还是很好的，并不像想象中那么恶劣[3]。第二，教育方法偏差。在信息时代下，环境道德教育应注意多种教育方法的应用，然而，我国高校在环境道德教育中却依然以传统授课为主，试图通过理论授课的方式让学生形成正确认识。多数大学生只有在亲眼看到环境被破坏的场景时才能意识到自己应该为环境保护做些什么，但学校却没有给予学生参加实践的机会，而是将学生“关在”课堂中学习，也没有为学生播放生态环境被破坏后的视频与图片，这样的教育方式根本起不到教育学生的作用[14]。第三，教师能力差。大学生环境道德教育并不是一份简答的工作，需要教师有良好的教育能力，对生态环境保护有足够的认识，懂得如何才能有效提升学生的思想认识，帮助学生成为高素质人才。但我国很多高校的环境道德教育教师缺没有这样的能力，兼职教师十分常见，由于该教师还需要教授其他科目，所以他们往往会将更多精力放在他处，从而轻视环境道德教育。这样就出现了不足，影响了环境道德教育的顺利开展。
三、生态文明视域下做好大学生环境道德教育的措施
1.高校加大重视。学校是大学生学习与生活的地方，学校态度如何对学生的影响很大，为进一步做好学生的环境道德教育，学校应极大重视，并结合实际情况开设环境道德教育课程。以我校为例，在新生刚入学的第一学期，应将环境道德教育课程作为必修学科，在期末考试阶段采用日常考核与实践考核相结合的方式，将学生实践能力作为主要考核内容，即参加环境保护实践活动越多，所做贡献越大，考试成绩就越高，相反则越低。在第二学期开始以后每一学期，将环境道德教育课程转为选修课程，为提升学生的学习兴趣，可以将环境道德教育课程学分设定为所有选修课程中最高，吸引更多的学生参与到环境道德教育中。同时，学校可以组建环境保护社团，让对生态环境保护感兴趣的学生参与到该社团中，经常在周末期间组织一些环境保护活动，给予他们更多的实践机会，这样不仅可以深化他们对所学知识的了解，还能强化他们的思想认识，学生也可以与自然产生更加直接的接触，正确认识做好生态环境保护的意义。此外，学校还要提高对环境道德教育教师的要求，请专业能力强的教师担任教育工作，避免兼职教师的应用，最好让环境专业毕业的研究生及以上学历的教师为学生授课，并注意现代教育手段的应用，不断提升学生的思想认识，为学生全面发展奠定基础[5]。2.借助思想政治教育完成传播。每个学科都不是完全独立存在的，环境道德教育也是如此，为做好大学生环境道德教育，提升他们的思想认识，在思想政治教育课程中也要适当融入环境道德教育。对于以往的思想政治教育课程来说，其中鲜有生态保护与环境道德教育相关内容，在环境道德教育备受重视的今天，应适当扩充思想政治教育课程内容，将生态环境保护与相关法律法规作为思想政治教育重点内容之一，让学生认识到生态环境保护是有法律做支撑的，通过这样的教育方式也可以让他们认识到保护生态环境便是遵守国家法律法规，破坏生态环境则要受到法律的制裁，承担一定的法律责任[6]。同时，将环境道德教育融入思想政治教育的过程中，还要为学生传播如何更好的践行低碳环保消费理念，倡导学生在消费购物的过程中尽可能以可降解性好的物品为主，东西破损后应以维修为主，减少重新够买的几率，这样不仅可以让学生形成正确的消费理念，还能深化他们对思想政治教育意义的理解，唤起他们保护生态环境的意识。3.重视环境保护教育。环境保护是每个人的责任与义务，更是大学生不可推卸的责任，为做好大学生的环境道德教育，应加大对环境保护教育的重视，并从日常生活小事做起[7]。现代大学生很多都是在温室中长大的，未曾经历过风雨，尤其是在细节问题上并不重视，针对这种情况就需要教师从他们的日常生活小事入手，如随手关电，让他们认识到在不用电的时候务必彻底切断电源，不要让电器处于待机状态，尽管待机状态中的电器所消耗的电量很少，但中国有14亿人，每个人每晚消耗1度电，那么全中国每晚就要浪费14亿度电。同样的道理也可以应用到水资源保护中，这样的教育方式可以让大学生有更加深刻的认识。同时，在环境道德教育中，教师要让大学生认识到如果不重视生态环境保护，50年后国家会出现怎样的变化，可以将这些变化用视频展示出来，让大学生认识到生态环境不被保护的国家，在学生70左右岁时是否还会有可用资源，这些都是环境道德教育中可以采用的方式，能够对学生起到良好的教育作用。4.增加社会实践活动。社会实践活动是环境道德教育中不可缺少的一部分，通过实践可以让大学生认识到我国生态环境现状，并增强他们保护生态环境与治理生态环境的信心[8]。在社会实践活动的设置中，可以将实践活动安排在节假日，带学生到一些生态环境较差的地方，让他们认识与了解真实的生态环境，如某地区土地呈现盐碱化，不仅作物长势较差，很多草地也存在空白，该地区可以作为学生生态保护重点，让学生结合当地实际情况提出有效治理措施，并将自己的成果绘制成报告，为毕业论文写作奠定基础。同时，学校可以组织学生多参加国内外专家学者组织的环境知识专题讲座，让他们在讲座中进一步了解我国生态环境，并了解怎样才能做好生态环境保护，通过与专家的互动深化他们的思想认识。此外，为调动学生保护环境的积极性，学校可以设定一些奖罚措施，对于生态环境保护实践践行得好的学生加以表彰，对破坏生态环境的学生进行惩罚，如破坏花草树木、随意丢垃圾等行为，以此减少学生的不良行为，让他们懂得尊重自然与保护自然的重要意义。
四、结束语
通过对我校大学生环境道德教育现状的调查可以发现，多数学生已经认识到了环境保护的重要意义，但依然有些学生无法形成正确认识，因此，本文结合实际情况分析了导致问题产生的要素，并从多方面多角度提出了做好环境道德教育的措施，希望能为相关人士带来有效参考。
作者:李军民单位:江西生物科技职业学院
参考文献：
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[5]龙芳.生态道德视域下的大学生素质教育研究[J].亚太教育,2015,(14):52+54.
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关键词：健康教育；心理科；护理，
当今，随着时代进步，患有心理疾病的人群数量持续攀升，这就对心理科护理模式提出新的要求。在心理科护理中，针对患者心理情况进行护理时必要的，对患者进行健康教育可以有效帮助患者认清自身病情，了解治疗过程，平稳不良情绪，改善心理问题，可以让患者积极配合护理人员进行治疗。心理科健康教育工作的顺利开展，需要护理人员掌握一定的技巧，通过科学合理有效的方法来引导患者认识健康教育知识的重要性[1]。然而，心理科对健康教育问题的重视程度不够、工作人员业务素质不高等问题，都在影响心理科健康教育的质量和效率[2]。因此，全方位的提升心理科护理人员健康教育理念，加大心理科对患者健康教育问题上的推广力度和重视程度，有助于提高健康教育在心理科护理中的应用质量，提高心理科护理学水平。
1健康教育内容
将近些年健康教育应用于护理中的文献资料进行总结发现，健康教育内容概括起来主要有以下几点：
1.1知识宣传向患者讲解疾病的发病原因、症状等有关知识，可以通过集中广播或单独宣传讲解等多种方式让病人了解到所患疾病的危害，从而使他们对疾病的预防和治疗有一定的认识。大部分患者，基本很少从事医学相关工作，因此，在患有疾病的时候，很少能够对于疾病的相关知识有较为系统的了解，大都是知道一些浅显或者片面的知识。健康教育就是考虑到这一点，定期组织患者进行高血压科普知识的学习，讲解内容主要以疾病的发生原因、常见症状、预防措施、治疗方法以及饮食注意细节等。
1.2用药与饮食指导合理科学的饮食习惯可以预防糖尿病、高血压、营养不良等诸多疾病。健康教育就是让患者以自己的年龄、性别、体重等因素，掌握合理的饮食规律，优化饮食结构，自我找到个性化膳食营养搭配。在药物治疗时，健康教育教导患者自我认知不良反应，对患者讲解服药过程中可能会出现的不良反应情况，提醒患者时刻注意自身是否出现不良反应。一旦出现不良反应的情况，要吩咐患者及时与护理人员沟通，并做好自我防范与紧急处理。
1.3心理指导患者是敏感群体，当进行相关治疗之前由于过度紧张会不知所措，造成不必要的心理恐慌。并且，一些患者的由于自身性格原因会产生焦虑与抑郁心态。健康教育便是通过多种方法对患者进行必要的心理疏导，帮助患者解除焦虑和不安。
2.健康教育在心理科护理中存在的问题
2.1护理人员的个人主观因素
大多护理人员存在着对患者进行健康教育护理的意识薄弱，通常认为仅有医疗护理是自己的职责而忽略对患者的心里护理关心[3]。这在主观意识上就存在很大的问题。对工作职责的片面认知，单一认知导致无法充分重视健康教育在临床护理的重要应用。在推进跟实施对患者健康教育护理的工作上就缺乏主动性，严重影响医疗工作的效率跟质量[4]。
2.2护理人员综合能力匮乏
在意识上积极调动护理人员对健康教育护理问题上的充分重视程度的同时，更要能够积极培养护理人员对健康教育护理的相关专业知识和素质理念[5]。只有充分具备相关的护理常识才能够更充分帮助的对患者维护好心里健康护理问题。同时，健康教育护理知识涉及的学科范围知识广泛，涉及护理学，心理健康学，教育学，行为学等各个方面。因此，全面培养护理人员的综合健康教育素质能力，不仅能够整体提高护理人员的人员素质，在很大程度上加强了医疗健康护理的专业能力，提高医疗机构的医疗质量。
2.3健康教育机制不健全
由于我国的医疗机构发展不均衡，规模程度小的医疗机构对心理科护理中的健康教育不够重视，缺乏相应的管理实施机制。实现真正意义上的健康教育普及，单靠临床应用难以实现，必须要医疗机构建立完整的健康服务体系与服务标准。对于部分医疗机构的管理层面，无法充分开展医疗健康护理的相关举措。
2.4患者及家属对疾病的了解不足
大部分患者，基本很少从事医学相关工作，因此，在治疗过程中，很少能够对于注意事项等相关知识有较为系统的了解，大都只知道一些浅显或者片面的知识。所以，在治疗与护理中，会出现紧张、焦虑、抑郁，甚至有些患者或家属会对治疗产生敌对情绪。
3.健康教育在心理科护理中的改进意见
3.1加强教育理念宣传，强化护理人员素质
通过定期对护理人员的心理科健康教育护理知识的培训，可以有效提高相关专业知识的普及，并且设立相应的选拔机制，优秀的护理人员给予相应的奖励措施，这样可以充分调动护理人员对健康教育护理的主动性[6]。同时在医疗机构层面上，应积极开展心理科健康教育临床护理的相关宣传活动，对患者采取积极宣传等方式，让护理人员及患者都能够充分重视健康教育在临床护理中的重要作用。
3.2完善健康教育护理体系，加强心理科健康教育普及管理
合理运用管理知识，对健康教育的护理工作全面实施给予科学有效的推广及管理。要加强健康教育在医疗机构中实施的规范化，制定统一的指导标准，推行标准监督管理办法，并将规章制度不断推进到地方社区医院。建立相应制度的规范化考察标准，对培训人员在培训中出现的问题及时反馈，及时处理。建立具有科学化，管理化，层次化，高效化的健康教育护理工作管理模式。加大健康教育普及动员力度，总结经验，勇敢尝试新型的管理模式，推进普及健康教育工作的开展。在全体心理科护理人员的共同努力下，为患者营造出和谐的、安全的，健康教育临床护理知识普及环境。
3.3提高心理科护理人员的健康教育水平
如果要健康教育工作质量得到长久的提升，心理科护理人员自身的健康教育业务水平和素质是关键因素。对提高人员的素质起到积极的推动作用的措施，总结起来有以下几点：首先，可以适当地增加护理人员的数目，人数的增加势必会使得工作任务分摊的更少，以便能够减轻工作人员的工作压力和负担。其次，人数的增加仅仅是一方面，护理人员整体健康教育水平的提高是质量提升的重中之重。要优先录用具有相关专业和工作经验的优秀人员，在上岗前对健康教育人员进行相关业务技能的培训，并定期对其进行考核[7]。进行健康教育时，工作人员要保持良好的业务水准和优雅的服务态度。要主动了解患者的内心活动，积极引导患者进行正确的疾病治疗配合方式，对待患者要和蔼。
3.4提高患者及家属的疾病认识程度，做好良好沟通
在健康教育过程中，要按期普及疾病相关知识，让患者了解治疗的安全性，常见问题，预防及合理用药等方面的内容，加强其自我保健意识。在治疗后的护理工作中，医护人员要经常保持与患者及其家属的沟通，积极询问恢复状况，询问是否有不适的状况。及时观察患者的各项数据指标是否正常，适当时候，要对患者给予心理安抚。
4、结语
提高心理科护理质量，积极倡导优质的健康教育服务，对于心理科护理发展起到至关重要的作用[8]。众所周知，心理科护理质量的提高可以促进整个治疗水平的推进，是心理科工作中必不可少的一环。在护理中，融入健康教育，除了可以增强心理科护理水平外，更有利于患者对于疾病相关知识的掌握，有利于增强患者自身预防疾病的信息、积极与疾病斗争的勇气以及维护良好的医患关系。健康教育应用于心理科护理中是正确的，符合了现代临床护理提倡的科学、优质、人性化的护理服务理念，对于减少医患纠纷，提高护理质量方面起到了积极地推进作用，值得借鉴与推广。
参考文献：
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【关键词】护理;健康教育;现状
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人或集体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的健康活动过程，其目的就是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1，2]。医院是健康教育的重要场所，医院健康教育是对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关的医学与护理知识的教育，与对普通人群进行的预防疾病、增进健康教育，共同构成了医院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整体护理的重要组成部分，对住院患者及陪护进行健康教育，不但有助于其主动参与诊疗计划，配合诊疗过程，还有利于患者及陪护的身心健康。世界卫生组织(who)在1993年世界发展状况中指出：“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理，但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担，在未来的一段时间里，这种趋势将逐渐扩大”。实践证明，临床健康教育主要是由护士来完成的，护士作为服务者、教育者和合作者，已成为健康教育的主力军[4]。本文旨在了解护理人员开展临床健康教育的状况及存在的问题，寻求对策，以期提高健康教育的质量，帮助病人恢复健康促进健康，现综述如下。
1临床护理健康教育的对象越来越广泛
现代医学模式中，护理对象包括个人、家庭、社区和社会四个层面，健康教育的对象也进一步扩展，不再局限于患者本人。患者的家属、陪护及朋友、同事等探视人员也认识到健康教育的重要性，他们常常以提问题、提要求等方式来向护理人员索取健康知识，进行健康咨询，希望掌握一些卫生知识，既有利于护理患者，也能促进自身健康。
2临床护理健康教育的内容和方式需求增多
以往的临床健康教育内容局限，仅围绕疾病护理展开，健康教育方式单一，护士凭日常的工作经验进行简单的口头宣教为主，这已不能满足患者的健康教育需求。调查[5]显示，住院患者需要健康教育的内容因人因病种而具体化和专业化;健康教育的内容系统化;健康教育形式多样化。多位学者[5～9]调查显示，住院病人认为健康教育十分必要，对健康教育的需要程度高，而且较为迫切，主要体现在对相关疾病知识、治疗方案、用药常识、饮食护理、手术效果、检查结果、心理健康知识及出院后的健康指导等方面的需求。文化程度高的病人较文化程度低的病人需求更为强烈。而且随着生活水平的不断提高，人们的健康意识逐渐增强，患者已经不愿意再接受过去那种“无言的操作”、“无言的护理”了。文献[10～12]显示，教育方式上94.4%患者希望与医生口头交流获得健康知识，91.7%患者希望进行一对一床边指导，声像资料和患者现身说法也比较受欢迎。患者对出院后的健康指导也有需求，张坤、周兰姝等[13，14]人调查显示：患者希望出院后打电话咨询，护士家访也是最受患者欢迎的健康教育方式之一。
3临床护理健康教育现状分析
3.1护理人员对健康教育认知不足
护士注册法明确规定健康教育是护士应尽的义务。在美国，护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习，护士的健康教育服务理念已成为工作行为准则[2，3]。在我国护理人员同样认为对患者实施健康教育很重要。郑海燕等人[15]调查显示，95.7%护士认为开展健康教育很重要;马玉洁[16]对基层医院调查显示，88.4%的护理人员对健康教育持积极态度。调查[16，17]显示，护士对健康教育重要性的认识已达到较高水平，但实际上健康教育的信念还没有真正纳入护理人员的价值体系中，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。护理人员仍存在护理观相对滞后，对护理健康教育的内涵认识不清，对护理健康教育的根本目的认识不清，对护理健康教育程序的重要性认识不清，在健康教育中对承担的角色认识不清等问题。
3.2护理人员健康教育知识和能力欠缺
健康教育已经成为当今护士主要的工作内容，但我国护士健康教育知识储备和能力相对患者的需求欠缺。目前我国大部分学校还没有独立的健康教育课程，多数护理人员没有系统地接受健康教育知识学习和培训,临床健康教育能力有限。郑海燕等人[15]调查显示，46.4%护士缺乏健康教育知识;包家明等人[18]调查显示,92%的护理人员对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清，81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价;马玉洁[16]对基层医院调查结果显示，37%的护理人员认为缺乏健康教育知识和技巧，30.4%的基层临床护理人员不进行效果评价;在徐进、徐迎春[19]的研究中，24.5%的护理人员没有进行效果评价。由此可见，临床护理工作人员健康教育知识欠缺，缺乏系统性地继续教育培训，健康教育能力有限，患者的护理质量大打折扣。
3.3健康教育内容及形式较单一
美国健康教育的研究已从疾病知识教育、健康教育形式拓展到对健康教育信念、态度、行为、评价手段、伦理道德以及健康教育与经济发展、社区护理、预防保健和健康促进等方面的研究。我国目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24]，并且护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式;健康教育时机把握不当，健康教育形式单一，病人收效不理想;健康教育内容简单，对不同需求病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容;护士在对病人健康教育时语言缺乏艺术性和吸引力;因为健康教育的不得当，护士还可能涉及法律问题[20]。
3.4护理健康教育模式未完善
护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格[26]。我国护理健康教育模式还未完善。
3.4.1标准化护理健康教育工作程序未形成
在我国，大多数医院临床科室无统一的标准化护理健康教育工作程序。无健康教育规范，未制定标准化健康教育路径，从入院、住院到出院缺乏连续性的全程健康教育，未设置专职或兼职健康教育护士，安排健康教育班，无健康教育工作职责条文，缺少落实具体措施记录、定期督促检查和记录等，健康教育随意性大，健康教育效果不良。
3.4.2缺乏健康教育管理体系
一个科学化、规范化的健康管理体系，可以保证工作有效、健康持续的发展。美国各医院均设有健康教育委员会、健康教育网络、健康教育质量控制标准、健康教育科或专职健康教育护士，形成了完善的健康教育管理体系，为健康教育有效地开展提供基本保证[27]。我国健康教育工作起步较晚，健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段，尚未建立相应的管理体系，因此，影响健康教育的有效开展[26]。
3.4.3健康教育质量评价体系不健全
发达国家有相关评价标准体系，并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施，获取健康教育最佳效果，提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[27]。美国护理认证委员会已制定护理质量评价标准，如健康教育从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态及使用专业知识资源等不同层面设定评价标准，它为医院提供了一个以标准化为基础的客观、详细的质量评定监测工具，也为护理活动提供了明确的工作指导方向，保证为患者提供高效率、高质量的健康教育工作[24]。我国健康教育评价标准体系尚不健全，缺乏统一的效果评价标准，邓丽金[22]等人调查显示，现行的健康教育重视普及率，而不重视效果评价，主要评价方法是口头提问法和观察法，未建立科学的评价体系，无法真正反映健康教育的效果。主要体现在护理人员缺乏有效评价健康教育效果的能力;重视病人知识掌握程度，缺乏病人态度改变、健康行为形成的指标;评价时间重视终末评价;评价方法多以自行设计的健康教育评价表进行量化评价;以护理人员评价为主。更有甚者，护理人员不进行效果评价。
4对策
我国健康教育工作起步较晚，大体上还处于初步阶段。还需要建立和完善健康教育管理体系来保证健康教育工作的开展[24]，借鉴国外经验，着手建立科学的本土化的健康教育质量评价体系，制定健康教育规范及标准化健康教育路径，设置专职或兼职健康教育护士。强化护士健康教育服务理念，对护理人员进行系统化健康教育知识培训，包括伦理学、心理学、教育学、营养学、康复学、预防保健学、人际沟通等多学科知识。在临床实践当中，健康教育的内容上仍需要进一步地拓展，临床健康教育的方式多种多样，选择合适的健康教育方式也尤为重要，既要护士能掌握、能做到、能坚持，又要患者易掌握、乐于接受，以达到最佳的健康教育效果[25]。
健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视。护理人员的健康教育工作对病人及其周边人群的健康促进起重要作用。我国临床护理健康教育还处于起步阶段，需借鉴国外临床护理健康教育的长处，结合我国护理发展的实际情况，进一步完善，满足病人及周边群体的需要，提高护理质量。护理健康教育工作对护士提出了更高的要求[28]。
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【论文摘要】护理健康教育是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式,但在现今护理健康教育实施过程中,存在着影响健康教育的因素,如:护理方面的因素、患者方面的因素、环境因素等。为了使健康教育发挥良好效果,并在护理工作中持之以恒地开展下去,针对上述因素采取相应的对策,如:更新护理人员的护理观念、掌握良好的交流技巧与教育技能、争取相关专业人员的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。
护理健康教育是整体护理的重要组成部分,它贯穿于对患者整体护理的全过程。然而,在实际工作中,这些内容往往不到位,即使进行,也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项。在临床工作中,笔者总结出几方面影响健康教育效果的因素及对策,简要阐述如下。
1影响护理健康教育的因素
1·1护理方面的因素
1·1·1观念陈旧对护士角色认识偏差,认为健康教育就是传授疾病知识。
1·1·2护理健康教育缺乏个性化教育且流于形式。由于患者的年龄、职业、文化程度等,对健康教育效果会产生最直接的影响,因此健康教育要因人、因病施教才能达到预期效果。
1·1·3护理健康教育把握时机不当。要根据病情选择合适的时间给予健康教育,如1例肺气肿患者,来时胸闷、气喘难受,只想及时治疗解除痛苦,这时护士不能只重视健康教育指导而忽视患者的感受,应等到病情缓解时,再做健康教育,反之,会影响护理健康教育的效果。
1·1·4接受新知识的机会较少,不能满足社会日益增长的健康要求。相对而言,医院的护士参加进修、外出学习的机会较少,而且护士大多数都是女性,家务等其他劳动也减少了其学习的精力,不能及时掌握一些和护理健康教育知识,致使其实施健康教育能力提高较慢。
1·2患者方面因素
1·2·1由于社会观念及传统思想的影响,患者认为护士只能打针输液、护理患者,没有知识性,所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。
1·2·2我国属发展中国家,国民素质偏差较大,对知识的接受程度也有差别。
1·2·3患者的健康状态及获得医学知识的渴望程度也不尽相同,自身疾病的重视程度、家庭负担较重、社会地位的高低也直接影响健康教育的效果。
1·3管理层因素缺乏发挥职能作用的支撑条件,如医院的配合协调性差,各项考核制度不完善,后勤缺乏保障等。
1·4环境因素长期以来,医生地位高于护士,患者缺乏对护士的理解和信任,影响健康教育的落实。
2对策
2·1加大对护理人员的培训力度从长远利益出发,作为医院管理者有责任和使命投入一定的财力和精力,鼓励护理人员参加各种形式的在职教育,还应举办各种类型的学习班与学术会,使每个护士都能真正了解健康教育的必要性,从思想上认识到这是护士的根本任务,真正适应新模式下护士角色多元化。
2·2掌握患者的就医心态护理人员要及时利用医院这种特殊环境和患者就医的迫切心态,有针对性的进行健康教育指导,将会取得良好的效果。
2·2·1健康教育是动态的、双向的在为患者实施健康教育之前,护士要搜集资料,根据病情的轻重,心理状态,社会文化背景及患者对自己健康状态的了解程度,制定相应的指导计划,按照计划逐步实施。应根据情况随时对健康内容进行调整和补充。
2·2·2掌握良好的交流技巧与教育技能。在交流中尊重患者,主动关心患者,了解患者的感受和需求。注意交流的语言和提问的方法,围绕患者的病情,心理反应,侧重点,一定注意倾听分析患者所要表达的意思,通过回答的方法将教育内容用通俗易懂的语言向患者解释,帮助患者掌握有效的教育内容。
3讨论
3·1高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化,健康教育将成为一些疾病的治疗方法。
3·2做好健康教育可以密切护患关系,提高护士在患者心目中的地位,消除偏见,有利于患者进一步认识护理工作。
3·3在法制日益健全、新型护患关系的今天,不能保证健康教育质量,容易引起纠纷。护理人员还应提高法律意识,做到自强、自尊、自爱、自护。
3·4健康教育作为一项新内容应用于临床,还需要在实践中总结出自己的特色经验。
总之,行之有效的护理健康教育,能使患者从被动接受治疗和护理,转变为主动采取有利健康的行为方式配合治疗和护理,提高患者的适应能力和自我保健能力。同时提高护理人员的素质和能力,扩大护士在治疗、预防和保健中的职能作用,提高护士在维持健康中的地位。
参考文献
【关键词】健康教育初产妇新生儿护理认知
为了了解初产妇对新生儿护理等健康知识的认知程度，评价对其开展健康教育的效果，笔者对我科2011年3月-6月收住的68例新生儿母亲进行针对性健康教育，并对健康教育的效果进行评估和分析。
资料与方法
1.一般资料。选取2011年3月-7月入住我科的新生儿的母亲，共68例初产妇进行调查研究。其一般情况见表1。
表168例初产妇一般情况
2.方法。通过调查问卷的方式收集资料。在新生儿入院时针对初产妇问卷调查，由初产妇独立答卷后当场收回。根据答卷上产妇对新生儿健康知识的掌握情况，由责任护士有针对性的进行入院健康宣教和后期相关护理知识指导及操作示教，在出院前再使用同一内容的调查问卷调查一次。在参考有关文献的基础上[1]，结合本次研究的目的，自行设计问卷。问卷分为2部分，其内容包括：（1）产妇的基本资料，如年龄、家庭月均收入、教育程度等。（2）知识的掌握情况及获取来源。
3.统计学分析。共发放调查问卷68人份，回收有效问卷68人份，回收率100%。所有数据运用SASforwindowsV8.1软件进行分析。转贴于
结果
1.健康教育前后产妇对新生儿护理及相关知识的认知程度
(1）产妇对新生儿一般护理的认知。通过调查发现，产妇对新生儿体温的监测有所了解，但存在不少误区，例如错误地认为宁捂勿冻等；对大便的观察只注重是干便还是稀便，是一次还是多次，而不注意其颜色、数量、气味以及伴随的反应等；对新生儿皮肤、臀的护理普遍了解，但对眼部的护理存在不少误区；对新生儿哺乳后溢奶现象的处理知识普遍缺乏，大多数产妇感到盲然或惊慌失措，不懂得观察溢奶前的先兆、伴随动作、溢奶后有无脸色苍白、咳嗽等并发症及如何处理等。通过健康教育，产妇对这些知识有了更多更深入的了解，基本能够应对一些常见现象的护理。
(2）产妇对新生儿疾病知识的认知产妇在教育前对常见的新生儿疾病普遍缺乏了解，虽然对感冒、发热等有所了解，但应对措施普遍欠缺，经过教育和指导后有了显著提高。详见表2。
表2健康教育前后初产妇对新生儿护理及相关知识的认知程度
2.信息知识来源
产妇获取新生儿护理方面知识的主要途径是通过报刊杂志（42/68，61.76%）、电视（48/68，70.59%）、自己看书（19/68，27.94%）、电台（5/68，7.35%）、亲朋好友讲述（54/68，79.41%）和以前的课堂教授（7/68，10.29%），基本没有接受过专业的健康教育。
讨论
随着计划生育政策的继续实施，大部分产妇都为初产妇[2]，新生儿为独生子女的越来越多，产妇及家庭对新生儿的护理都十分重视，但却不得要领。调查显示，产妇在健康教育前对新生儿护理知识虽然有所了解，但是普遍认识不足，缺乏经验，有失科学性。主要是因为她们获取相应知识的途径十分有限，主要是通过亲朋好友的讲述、电视和报刊杂志的传播。亲友讲述属人际传播，交流充分，针对性强，反馈及时，但不够系统科学，常是一些不符合卫生标准或科学的土方子；电视和报刊杂志属大众传播，传播广，但力度有限，且缺乏针对性。我们通过对初产妇的入院调查，在掌握她们已有新生儿护理知识的前提下，有针对性的进行新生儿护理知识教育与操作演练，能有效地提高产妇的新生儿护理知识，有利于新生儿的健康成长，值得更加广泛、深入地推广。产妇乃至家属应及时转换角色，积极配合医院的健康教育，主动学习相关知识。出院后，医院也应该提供相关的联系方式，满足产妇及家属的求知欲，保持健康教育的延续性，减少因家庭护理不当而产生的新生儿健康问题，确保婴儿的健康成长。
参考文献
通讯作者：阿力腾格日来
【摘要】护理健康教育是护理人员利用护理学与健康教育学的基本理论和方法。通过健康教育，可以提高人民群众的自我保健意识，同时有利于建设和谐的医患关系。
【关键词】护士；临床护理；健康教育
1当前医院护理健康教育中存在的问题
1.1角色认知偏差护士能否按照法律的要求产生双重角色行为，取决于护士对教育角色的认知和患者对护士教育角色的认可程度。事实上一些护士的健康教育角色意识比较淡薄，护士之间的整体护理意识也参差不齐，有的护士思想仍停留在功能制护理状态，认为健康教育是责任护士的工作，与已无关，缺乏自觉参与整体护理的意识，造成不同班次整体护理质量的较大对比和反差；有的护士对承担的教育义务持否认态度，认为医生是健康教育的主导者，对患者教育有一定的权威性和影响性，容易使患者产生知识上的听、信和行为上的服从，对护士教育缺乏信心和勇气。毫无疑问，上述角色认知的偏差，会给护士开展健康教育活动带来困难，同时也对护士在健康教育中的地位提出了挑战。
1.2知识技能缺乏护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要因素之一。有关调查结果表明，有近半数的护士不知道护理健康教育的基本程序，半数以上护士感到开展护理健康教育最困难的是缺乏教育相关知识和技能。由于不少护士未接受过健康教育知识的培训，对相关知识了解较少，只是依据疾病种类的标准护理计划机械性照搬照套、照本宣科，没有做到因人施教；有些护士对健康教育工作存在不同程度的畏难情绪，不能及时准确的获得患者的学习资料，都将直接影响对患者教育需求的评估和教育效果的评价，有时甚至会影响患者的学习兴趣；有些护士不了解患者教育的基本程序，缺乏教育知识和技能，不知道如何施教，无法与患者达到有效沟通；有些护士学历水平偏低、知识老化，缺乏系统的健康教育理论知识的学习，对患者的健康教育仅仅停留在一般的卫生知识宣教，没有把“普及卫生知识”延伸到“建立健康的行为”上来。
1.3时间缺乏保障在临床护理工作中，护理人员编制不够，数量不足，护士工作负担过重，难以提供充足的时间保障，是影响护士有效实施护理健康教育的重要原因之一。抽样调查结果显示，有51.6%的护士认为影响护士履行教育职责的因素是没有时间，同时护士是特殊的女性群体，在工作中总是超负荷地运转，生活上有着不少牵累。随着患者需求的日益提高，护士肩负的担子也在不断加重。往往出现护士有时间时才向患者简单地讲讲健康知识，一旦工作繁忙，就省略健康教育这一重要工作。
1.4条件环境不足我国虽然在《护士注册法》中规定了护士的教育义务，健康教育作为护士的职能已被确定下来，但在实施上尚未与护士职称、学历和继续教育要求相吻合。开展护士健康教育，不同职称、不同学历的护士站在同一起路线，一方面造成人力资源浪费，另一方面也会挫伤部分护士开展健康教育的积极性。此外，在健康教育的经费来源上也没有明确的规定，许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料，组织健康教育活动等，明显缺乏护理健康教育发挥职能作用的环境和支持条件。
2提升医院护理健康教育的路径
2.1提高认识，切实转变思想观念科学研究证明，现代社会人们致残、早亡的主要原因的是慢性非传染性疾病如肿瘤、冠心病、脑血管病等，这些疾病往往与恶劣的环境，不良的个人行为及生活方式有关，都可通过有效的手段加以预防，即从被动的治疗疾病转变为积极的预防疾病。实践证明，健康教育在这方面显示出了巨大的优势，它要求每个人不仅要珍惜和不断促进自身的健康，还要对他人、群体乃至全社会的健康承担义务。有越来越多的研究资料证明，健康教育在增进群体健康水平上的重要性，是一本万利的事业，受到全世界的重视。
2.2准确定位，明确健康教育角色现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助患者恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。根据这一任务，护理活动可以分为两大类，一类是临床护理活动，即帮助患者保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助患者获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。对患者而言，上述两种活动所起的增效作用和治疗方法是相辅相成的。对护士而言，两种活动所赋予护士的职责也是同等重要的，二者不可偏废。由此可见，护士不仅要担负促进患者康复的的照护义务，而且应承担起促进患者健康的教育义务。
2.3重视培训，提高护士教育水平为进一步提高护理人员开展健康教育的能力和水平，可有针对性地举办培训班、讲座，实行考核等方式，加强培训，系统学习健康教育的理论知识和相关学科的知识，一是培训与疾病护理相关的知识；二是培训与健康教育相关的知识；三是培训相关学科知识，包括行为科学、预防医学、保健医学、传播学、教育学、社会学、心理学和伦理学等。通过培训，开拓思路，突破思想上的局限性，真正做到以“患者的健康”为中心去认识和思考问题，科学评价健康教育效果。积极支持护士参加护理继续教育，不断提高护士的学历层次，尽快适应护士角色多元化的挑战。
2.4履行职责，科学合理安排时间一是采用灵活运用各种激励手段调动各级护理人员的工作积极性，保证护士人员履行职责。二是要合理安排教育时间。例如上午10时以前一般是集中处理和执行医嘱的时间，护理健康教育设备重点保障办公班的护士使用，责任护士利用这段时间了解患者掌握健康知识的程度，可应用直接观察法和间接观察法来测评患者的健康行为；也可用直接提问的方法了解患者对所学知识的理解和掌握程度，及时修订原有的学习计划，有针对性指导学习。
【关键词】护理；健康教育
文章编号：1009-5519（2007）24-3701-02中图分类号：R47文献标识码：A
随着护理观念和护理模式的改变，健康教育逐渐成为其重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[1]。为了解实施健康教育过程中遇到的阻碍因素，对我科的15名护士及100名患者进行了调查分析，现报道如下。
1对象与方法
1．1调查对象：我科15名护士。其中手术室护士5人；病房护士10人，学历：本科3人；大专12人，职称：主管护师2人；护师3人；护士10人。调查的患者为2007年2~4月的100例住院患者，其中男57例，女43例。年龄12~65岁。住院时间5天以上，神志清楚。文化程度：初中以上76例，初中以下24例。其中干部9例，工人17例，农民26例，学生38例，其他10例。
1．2调查方法：采用问卷调查方式，问卷是在参考有关文献的基础上自行设计的，分为护士问卷和患者问卷两个
部分。问卷回收率均为100%。
2结果
2．1护士调查显示，所有护士都能够正确认识健康教育，明确健康教育的目的、意义。随着护理人员开展健康教育年限的增加，能得心应手实施健康教育的比例上升，能主动为患者实施健康教育的护理人员也在半数以上，在实施者中有9人认为自己需要加强学习，其中有7人为年轻护士，1人为护师。而在实施过程中采用“随机健康教育”的护士为10人，其余均采用“程序化健康教育”。在影响健康教育成效的因素中，认为与患者有关有13人，与护理人员不足有关的有10人，与健康教育形式、技能有关的有9人。
2．2患者调查显示，住院患者对健康知识的需求率为100%，在住院期间患者也希望通过各种方式来获取有关疾病及健康保健知识，以维护自身健康。健康教育覆盖率为100%，患者对健康教育的接受度>80%，满意度>85%，但患者中认为最佳施教者是医生的占65%，缺乏学习动机的占20%。
3讨论
3．1影响教育效果的护理因素
3．1．1认知偏差：护士对健康教育中所承担的角色认知不清，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，在履行健康教育职责上缺乏主动性。
3．1．2缺乏护理健康教育知识和技能：健康教育涉及医学、教育学、心理学、行为学、社会学、美学等多学科，由于教育层次和知识结构的限制，护士在实施健康教育的过程中表现出知识缺乏，不能满足患者的需求。在实践方面采用的方法较简单，停留在一般的知识宣教上，且内容泛化，针对性和实用性不强。而护患、医护沟通方面还缺乏技巧，护士的沟通能力与患者的沟通要求不相适应，医护配合欠佳。充分说明在护理健康教育在稳步发展的同时，护理人员更需要得到专业的培训指导。
3．1．3缺乏整体护理观：在调查的护士中，仅有1/3的人对“程序化健康教育”有正确认识并具体实施，大多数护士的新知识接受差，不了解患者教育的基本程序，不知如何施教，缺乏整体护理理念。程序化健康教育是以现代护理观为指导，是整体护理的重要组成部分，融合于整体护理程序中，以患者为中心的整体化护理，保证了健康知识教育的连续性和保健技能训练个体性，体现了健康教育因人而异，因病而异，因治疗手段而异的原则。随机化健康教育在多数情况下属于被动护理，是在患者出现问题时，才进行教育，缺乏预见性、系统性，缺乏有效的评估、反馈，不利于质量的控制。这说明了护理人员实施健康教育有急于求成、流于形式的现象，同时反映出管理层对健康教育的质量控制力度不够。
3．1．4其它因素：有2/3的被调查者认为护理人员不足可影响健康教育。每1名责任护士要负责10～17个患者的治疗、护理和健康教育，工作繁忙经常会打乱健康教育计划，在完成治疗及护理工作量的同时并没有足够的时间去实施护理健康教育。
3．2影响教育效果的患者因素
3．2．1患者的文化程度：患者自身素质差别较大，由于其年龄、文化、职业、环境、素养等各不相同，对疾病的认识态度、对健康知识的渴求程度、对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。如护士不能进行有针对性的健康教育，会较严重地影响健康教育质量。
3．2．2缺乏对护理人员的信任：受传统观念的影响，患者普遍对护理人员的知识水平持怀疑态度。从患者角度来看，却更相信医生，同样的问题更愿意听医生的指导，而信任医生。因此，主观上影响了其对健康教育接受的能力。由此可见，医生也应该和护士一起，担负起对患者实施健康教育的义务。
4对策
4．1强化角色意识，强化整体护理观：通过学习明确护理健康教育不是护士额外的工作，它是护理内容之一，而且是很重要的内容之一。明确健康教育在现代护理中的重要性，而且要明确开展健康教育不仅是对患者权利的尊重，也是护士应尽的义务。熟练掌握整体护理流程，在整体护理的评估、诊断、计划、实施、评价过程中，合理有效地进行健康教育。
4．2加强护理继续教育，提高护士健康教育能力：掌握过硬的理论知识与技能是健康教育实施的保障。对接受过健康教育知识与技能培训的，应更新观念，继续学习，因为健康教育是动态的，发展的;对未进行过健康教育培训的人员应利用各种途径加强理论知识学习，补充健康教育知识，包括有关疾病知识以及行为科学等。工作中，管理者要给护理人员多创造学习机会，加强护理人员在职培训、举办学习班、知识讲座、经验交流等活动，加强护患沟通知识与技能的学习、实践，提高人际交流沟通能力，提高自信心，提高护理服务质量。
4．3逐步完善支持系统，护理人员合理分工：首先要把护理人员从非护理工作中解放出来，其次是合理安排班次。在现有条件下尽量保证护理人员有足够的时间和精力去实施健康教育。另外医院应适当增加对健康教育的投入，重视健康教育工作，根据不同的特点与需要添置一些视听教材、编印图文并茂的资料、小册子、宣传单等，提高健康教育的效果。
4．4有针对性的健康教育：要求根据患者年龄、性别、职业、文化背景、风格习惯、等特点，以及疾病的不同而采取相应的教育内容和语言交流方式。能够对不同需求的患者提供系统的、有一定深度的并符合患者个性化需求的内容。
4．5加强医护分工合作，共同进行健康教育：医院健康教育应由医疗、护理多方共同进行。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠，但也有各自的范围和侧重点。如医生主要告知患者病情及转归、治疗方案，而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对患者的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼、环境及规章制度等方面进行讲解。因为健康教育本身也是一种治疗方法，许多疾病与不良生活方式和卫生行为习惯密切相关。健康教育也是指导患者及其家属学习和掌握有关知识和技能，提高自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。所以加强医护彼此沟通，配合医生完成治疗计划，保持融洽的医护关系，是提高健康教育质量的有效措施之一。
参考文献：
【关键词】护理健康教育问题对策
随着社会生活水平的提高，人们如今比过去任何时候都更加关注自身的健康。自1986年我国响应WTO提出的全球战略目标号召后，卫生部明确指出要在全国大力开展健康工作，医院护理健康教育也得到了不同程度的开展。但是，笔者作为一名护理人员通过在临床不断地实践，认为在开展此项工作中还存在一些主要问题阻碍了护理健康教育的进一步开展。现分析如下：
1护理健康教育中存在的主要问题
1.1护士对开展护理健康教育的重要性认识不够由于受到长期存在的传统护理模式影响，很多护士都认为开不开展护理健康教育无关紧要，仍然只重视完成病人的常规治疗及护理，未把此项工作列入到护理计划重点中来。加之对护理健康教育未充分理解，对于其思想和行动上应受到的改变常常也是知其然而不知其所以然。
1.2实施方法不足
1.2.1在实施过程中，由于疾病种类繁多，且每个病人的个体差异和经历更不相同，又存在护士缺编，往往习惯于把资料交给病人或家属阅读，或一味讲解常规、单一的内容，而未了解病人的真正需要。
1.2.2目前，健康教育实施计划单还没形成一个完整的、科学的既反映出病人真实情况又具有教育内容及效果，全国认可的标准格式，大多数护士直接面对病人的时间很少，却花大量时间去写是很不现实的。
1.2.3在实施的整个过程中，未建立评价指标，也无反馈信息。很多护士只注重对病人的单向灌输，忽略了这是一个动态的双向交流过程，病员的其他健康需求是否有遗漏，以致效果很难肯定。
1.2.4护士健康教育相关理论缺乏，整体素质低，健康教育融汇了哲学、医学、社会学、心理学、教育学和传播学等多种学科的理论和技术，人文社会科学知识不足，因而造成知识结构缺乏，不能满足患者需求，不能促进健康教育的提高。
1.2.5医院支持条件有限医院管理系统虽一再强调健康教育，有时候也只停留在表面，而未具体关心其落实情况，是否有效地培养了健康行为，是否阻止了不健康行为的存在与发展。另外，后勤服务系统也未跟上，占用了护士与病人接触的大量时间。在护理健康教育中，所需要的资料、设备、用具单一未能满足病人需要，阻碍了病人的学习效率与效果。2对策
2.1提高护士认识，完成理念更新在开展健康教育时，首先是观念的转变，使护士有一个全新的认识，以现代护理理论和整体护理观作指导，明确护理健康教育的必要性，为此我们要更加宣传教育力度，进行多层次、多渠道的健康教育理论培训，使健康教育的思想观植根于广大护士思想中，认识到此工作是护理工作的一项义不容辞的责任。
2.2加强护理健康教育相关知识与技能的培训提高整体素质，健康教育赋予护士多元化角色，由此我们必须强化在职培训，加大继续教育力度，鼓励护士参加各种形式的学历教育，新知识新技术大讲座，读书报告及专业业务学习，改善知识结构，拓宽知识面，提高护士具有解决实际问题的能力。
2.3改进实施方法，提高教育质量有效地做好护理健康教育，最好应用护理程序来进行，从而使健康教育不仅成为一种宣传手段，也成为护理治疗手段，在实施过程中应根据病人个体差异及不同时期需要做好阶段性教育，要把教育融入护理工作中，一边做，一边讲，恰当地运用一些技巧，要多做少写，把自己从繁琐的书写中解脱出来，更好地直接服务于病人，当然护理书写也需要解决和完善。在整个过程中，要根据制定的评价指标及时评价弥补遗漏的问题，提高健康教育质量。
关键词：中职卫校；职业防护；教育；调查
中图分类号：G718.3文献标志码：A文章编号：1674-9324（2015）17-0227-02
2007年国际护士会（ICN）选择了“健康的执业环境：工作场所品质=护理工作品质”作为2007年国际护士节的主题和行动指南的核心[1]。这一观念的提出，向广大的护理管理者和工作者阐明，保障护理人员职业环境的健康和提高护理人员自我职业防护的意识，是促进护理人员向广大患者提供优质护理服务，保证护理工作质量稳步提升的前提和基础。尤其是随着人类生存环境的变化，一些新出现的传染性疾病还未被人类所认识，临床护理工作一线的护理人员就会不可避免地暴露在各种各样的职业性危害中，对其生命安全造成了威胁，所以加强护理专业学生们的职业防护教育势在必行。笔者面向郑州地区的两所中职卫校，针对护理职业防护教育教学情况的展开调查，通过对调查结果的进一步分析，以探究其改革的发展对策。
一、调查对象与方法
（一）对象
选择郑州地区两所中职卫校的45名专业课教师进行问卷式调查，这部分专业课教师担任的科目涉及到《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《传染病学》、《微生物与免疫学》、《药理学》、《健康评估》，共计7门。
（二）内容
在查阅相关文献的基础上，笔者自行设计调查问卷，内容包括：
1.学校开展《护理职业防护》教育的情况；
2.教师进行卫生职业防护教育的情况；
3.学生在校发生职业伤害及教育学生正确处理的情况，涉及到3个方面的8个封闭式问题。该问卷经5名相关专家予以考量、审定，效度合理。
（三）方法
1.调查方法。采取现场发卷，现场收回，无记名的方式进行调查，并在发放问卷前向被调查者讲解调查的目的和意义。被调查者作答完毕，调查者当场逐项检查，及时发现漏填的问题并要求被调查者立即补填，以防调查问卷无效。共发出问卷45份，收回问卷45份，有效率100%。
2.统计学方法。采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。
二、结果
（一）中职卫校开展《护理职业防护》教育的情况
通过调查45名专业课教师，发现两所中职卫校没有使用系统的中职层次《护理职业防护》教材，占100%；在学生进入临床护理岗位实习前，没有组织学生参与“卫生职业防护”相关的岗前培训和教育，占67%。（见表1）
（二）教师进行卫生职业防护教育的情况
笔者前期通过查阅高等教育护理专业教材《护理职业防护》后，把曾经教授职业防护相关知识的专业课教师确定为调查对象。从调查中发现，在其各自担任专业课程的教材中有“卫生职业防护”相关知识的，占71%；教师将“卫生职业防护”作为拓展或补充知识向学生讲解的，占60%；认为“卫生职业防护”知识分散、不集中的，占87%；针对中职护理学生开展系统的《护理职业防护》教育，45名专业课教师认为有必要的，占100%。（见表2）
（三）学生在校发生职业伤害及教育学生正确处理的情况
通过向45名专业课教师调查发现，学生上实训课发生卫生职业伤害，占60%；教师及时教育学生正确处理职业损伤的方法，占78%（见表3）。随后又在对专业课教师的调查中发现，学生在实训课上遇到职业伤害，其掌握正确处理职业伤害的方法，效果好的占7%，一般的占42%，不好的占18%，不知道学生掌握怎样的占13%。
三、讨论
（一）分析数据
本次调查的45名专业课教师中，有71%的教师反映在其所担任的专业课程中有卫生职业防护的相关知识，而教师们认为“卫生职业防护”知识分散、不集中的却占到了87%。虽然有60%的专业课教师也将卫生职业防护知识作为拓展或补充知识在课堂上向学生讲解，但仍有60%的学生在上实训课时发生了卫生职业伤害，并且在教师的反馈中只有7%的学生掌握处理职业伤害方法的效果是好的。笔者在调查中还发现，两所中职卫校均未开设《护理职业防护》课程，尽管有33%的比率显示学校在学生进入临床护理岗位实习前参与了卫生职业防护相关知识的岗前培训，但学生掌握这部分知识的效果并不理想。
（二）对策讨论
1.教育和卫生主管部门要重视。教育和卫生主管部门要切实从“以人为本”的关注角度出发，从受教育者将来从事岗位的特殊性出发，从卫生教育的实际出发，重视受教育者的执业安全，组织相关专家编撰系统的专业性教材，进一步完善护理专业课程设置，增设《护理职业防护》课程，将其纳入到护理常规教育体系，与此同时还要在一定的高度上予以导向支持。
2.学校教育形式要多样。目前，医护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识[2]。笔者认为，学校扮演的角色不仅仅是为学生提供学习场所的管理者，更是培育白衣天使、造就合格的护理实用性人才的摇篮。如果学校在开设《护理职业防护》课程的基础上，加强实习前的岗前培训和临床实训基地的见习，增加学生受护理职业防护教育的机会，一定会提高学生学习的兴趣，巩固和不断强化学生的自我职业安全防护意识。
3.教师教学方法要新颖。高尔基说：“没有爱就没有教育。”教师要从观念上树立爱护学生、保护学生的意识，高度重视护理职业防护的教学工作，在教学方法上独具匠心，力求课堂教学设计新颖，课下互动增强学习兴趣。通过采取讲授、讨论、角色扮演、实验操作、到医院见习等方式进行，还可以利用多媒体课件、视频演示[3]、案例分析等多种途径，展开情景化教学，提高学生的自我防护意识，增强学生掌握职业伤害的正确处理方法的能力，进一步提升护理职业防护的教育教学质量水平。
参考文献：
[1]连剑娟，李红，王小芳.我国护理职业防护水平的研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）.
