摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。
现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。
一、统计数据的性质
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
二、开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。
2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用
医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。
三、建议
提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。
两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。
参考文献
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一些乡镇卫生院财务人员在管理工作中，其执行的会计制度和管理程序或多或少地存在这样那样的问题，当然在形式上有所体现，但在实质上并没有落实到工作中去。这直接制约着乡镇卫生院财务管理的规范性。与此同时，在乡镇卫生院的财务管理工作中，会计人员因为工作疏忽等原因常常会导致：原始凭证的采集不准确或是在时间上有所偏差；固定资产缺乏应有的管理和保护，一些医疗设备闲置无用，致使乡镇卫生院财务管理上出现了资源浪费的情况；债权债务管理方面极其缺乏等问题。这些对乡镇卫生院财务管理起明显的阻滞作用，必须紧密联系本院实际，突破自身的局限性，开拓创新。
二、如何有效加强乡镇卫生院财务管理
1.强化乡镇卫生院单位领导对财务管理的重视
目前，改革开放和市场经济进一步深入发展，我国的各项事业都受到了不同程度的冲击和挑战，乡镇卫生院财务管理也不例外。为了实现乡镇卫生院财务管理的优化和效率化，我们有必要将财务管理的可持续发展计划纳入到乡镇卫生院新的日程之中，实现财务状况的正常运转和发展。其中很重要的一点就是强化乡镇卫生院单位领导对财务管理的重视问题。由于一些乡镇卫生院的规模十分有限，本单位就职人员自然比较少。很多乡镇卫生院的院长都是来自上一级医院的精英骨干。他们对医疗业务很在行，而对医疗机构的管理十分欠缺，在实际管理工作中他们更重视医院规模的不断扩大和收入的不断增长。相应的，对财务的了解却不多，自然也不那么重视。由此可见，我们必须转变这一现状，无论是谁在管理乡镇卫生院之前，都要先接受一定的培训，了解财务管理工作与卫生院的流动资产的基本运营情况，固定资产和物资财产之间建立的是何种联系。作为院长，必须要明确自己的责任和义务，在卫生院财务管理工作上是最重要的人员，一定要对卫生院的会计资料和会计工作全面了解，保证会计工作合理合法有序的进行。
2.提高财务管理人员的综合素质
乡镇卫生院财务人员的素质高低直接或间接地影响着整个卫生院的生存和发展。就财务人员而言，他们的自身综合素质如果不达标，可能会出现财务措施的不科学、财务问题分析错误或者是财务分析不透彻等，这些问题对于一家规模本来就不是很大的乡镇卫生院来说，造成的后果是不可估量的。所以为了提升乡镇卫生院财务人员的综合素质，我们首先要从招聘开始把关，财务工作人员必须要有会计资格证才能上岗，必须要有一定的工作经验和能力才能做管理工作。此外还要做好以下三个方面的工作，一是实现资源的有效配置，促进乡镇卫生院财务管理；二是强化预算管理，严格按预算执行日常业务、经济活动，在执行过程中发现问题，立即整改，促进乡镇卫生院财务规范管理；三是做好乡镇卫生院财务管理的基础工作，将财务管理的基础工作作为财务人员的综合考核指标，以此来促进乡镇卫生院财务管理工作。与此同时，我们也应该明白乡镇卫生院作为市场经济体系的一部分。有得就必有失，在一些未可预期的情况下，我们也可能在面对激烈的竞争中遇到一些困难和损失，在面对这些问题的时候，乡镇卫生院应该有所预见。为了减小损失，最好的解决办法就是在平日里合理理财。
三、结束语
摘要采用成本法，以福建省和黑龙江省为现场，测算2001年妇幼保健机构妇幼卫生服务项目实际消耗，并对测算结果进行分析讨论。得出重医疗、轻保健的现状导致了妇幼卫生服务工作数量和质量的下降，妇幼保健服务与人群健康水平提高的关系等，并提出保持妇幼保健机构的独立性，调整卫生资源配置方向等建议和意见。关键词妇幼卫生服务项目成本全时等值人员数(工时)一、前言建国以来，党和政府十分关心我国妇女儿童的身体健康，妇女儿童健康水平显著提高。但是，随着社会的发展进步，人民生活水平的不断提高，独生子女比例上升，促使妇幼卫生保健需求不断增长。由于妇幼卫生保健需求具有明显的外部效应，它所产生的社会效益，既关系到每个家庭的幸福，又关系到国家的兴旺与的民族发展。因此，全社会和各级政府应该对妇幼卫生保健事业给予足够的重视。本课题以福建省为项目省份，以黑龙江省为对照省份，通过现场调查，开展妇幼卫生机构项目成本测算研究，反映妇幼卫生机构有偿服务和无偿服务所消耗的卫生资源，为政府分析评价妇女卫生保健消耗，制定合理的补偿标准和范围，调整妇幼卫生机构补偿机制提供参考依据。二、资料来源与调查对象调查对象为各级各类妇幼卫生保健机构。根据不同地区经济发展水平，在福建省抽取泉州、莆田、龙岩和厦门4个市，黑龙江省抽取哈尔滨、牡丹江、黑河、鹤岗、绥化地区5个地市作为本次调查样本。每个城市选择2个县，每个县选择1个乡。共调查妇幼卫生保健机构47所，其中包括省级妇幼保健院2所，市级妇幼保健院9所，县和区级妇幼保健院18所，乡卫生院18所。通过机构访谈调查，了解各级妇幼保健机构提供的全部服务内容，在妇幼保健业务人员的协助下，对全部服务内容进行项目归类，建立项目成本测算指标体系和测算方法，对妇幼保健机构服务项目成本进行试测算。调查资料主要来源于《财务决算报表》和《卫生统计报表》。部分资料来源于现场调查。三、结果与方法1．建立妇幼卫生保健机构成本测算指标体系根据现场调查，在妇幼保健服务技术人员的帮助下，按照服务性质不同，将妇幼保健服务分为有收费(低成本收费)的服务项目(称为有偿服务)和无收费的服务项目(称为无偿服务)。有偿服务项目包括妇女保健、计划生育、儿童保健、婚前检查等项目；无偿服务项目包括健康教育、业务培训、信息统计和专项调研等。2．确定测算妇幼卫生服务项目成本的方法和步骤本次调查首次采用了“全时等职人员数”测算妇幼保健机构项目成本。全时等职人员数是指每一名职工从事某项服务时所消耗的时间相等于多少全职工作时间(8小时)的职工人数。妇幼保健机构项目总成本是指在一定时间内(通常为1年)从事全部业务活动所消耗的费用总额。包括直接成本和间接成本。直接成本包括：直接人工、直接材料和设备折旧。①计算直接成本。按照正常的工作时间，妇幼保健机构的总工时＝妇幼保健机构在职职工人数×8小时×全年有效工作时间252天。单位工时成本＝该机构工资总额／妇幼保健机构总工时。将单位工时成本作为计算各个服务项目工时总成本的依据。根据每名职工从事某一项服务的技术含量和时间不同，计算全时等值人员数。按照职称不同确定不同加权值，最后确定出某项服务的加权有效工时总额。根据专业设备购买价值以及各种设备用于某项服务的利用程度，采用20％的折旧率计算各个服务项目的折旧额。各个服务项目的直接成本消耗来源于现场调查。②分摊间接成本。根据妇幼保健机构总支出确定间接成本总额。按照各个服务项目有效工时占全年总有效工时的比例，将间接成本分摊到各个项目中。③汇总各项服务项目成本总额。根据各个项目直接成本测算结果和该服务项目分摊的间接成本，汇总计算各个服务项目成本总额。并分别汇总有偿服务项目成本总额和无偿服务项目成本总额。四、分析与讨论1．妇幼保健机构成本分析根据妇幼保健机构成本测算
1.1现场调查方法和评价依据对北京铁路沿线25个给水所用统一制定的调查表格进行现场调查。以北京市生活饮用水卫生监督管理条例(1997)和北京市卫生局文件:京卫疾控字［2003］87号“城镇简易自来水厂和自备水源卫生要求”为评价依据。
1.2监测资料搜集北京铁路疾病预防控制中心2012年生活饮用水监测资料。
1.3检验方法及评价依据自备井水的采集、保存以及检验方法按照《生活饮用水标准检验方法》GB/T5750—2006进行，评价依据按照《生活饮用水卫生标准》GB5749—2006执行。测得的各项指标全部符合标准的判为合格，若有1项不符合标准即判为不合格。1.4统计方法各指标合格率之间差别的显著性检验采用直接计算概率法(n﹤40)。
2结果
2.1基本概况本次调查北京铁路沿线给水所25个，每个给水所有1－3眼自备井，共有自备井35眼。取水设备类型全部为管井，采取浅层或深层地下水，井深12m至500m不等。消毒方式全部采用加氯消毒。储水设备为水泥构筑水塔或水泥蓄水池。输水管线材质主要为铸铁管，管网长度数百米。自备井主要分布在京原线、丰沙线、京包线、京通线、京山线、京九线、京广线等铁路沿线，供水人群为铁路职工、家属以及附近居民。每个供水所供水人口为数十人至上千人不等。
2.2给水所档案管理情况25个给水所全部配备了专职管水员，共有专职管水员75名，其中71名持有效体检合格证明，占94.67%。但有12个给水所未制定水污染事故应急处置预案，18个给水所无管水员法律法规及卫生知识培训记录，22个给水所无储水设施清洗记录(详见表1)。
2.3自备井水泵房卫生管理情况如表2所示，全部给水所有卫生制度、供水工艺流程图，但部分给水所卫生制度和供水工艺流程图未悬挂在给水泵房，而是在地面堆放，部分许可证超过有效期限，部分水泵房内地面及墙壁未贴瓷砖，室内存放杂物，地面积水，消毒药品标识不合格，30m防护带内有渗水坑、种植作物等。
2.4水质检测结果2.4.1自备井水质单项超标情况2012年对35个自备井检测水样35件，合格13件，合格率37.14%。检测项目32项，其中4项指标出现超标情况，按超标严重程度依次为硝酸盐(以N计)、菌落总数、总硬度、氟化物，超标件数分别为16件(45.71%)、7件(20.00%)、3件(8.57%)、2件(5.71%)。超标情况见表3。2.4.2自备井水质检测结果与井深的关系见表4。在35个自备井中，有22个井深﹤100m，13个井深﹥100m。13个井深超过100m的自备井，其水中硝酸盐(以N计)100%合格，而井深﹤100m的自备井水中硝酸盐(以N计)的合格率为27.27%，合格率有显著性差异(P﹤0.01)，提示井深是硝酸盐氮含量的影响因素。2.4.3自备井水质检测结果与地区的关系见表5。在35个自备井中，有5个位于京原线和丰沙线所经过的山区，其水质检测全部合格，而位于平原地区的自备井，其水中硝酸盐(以N计)合格率只有46.67%，与山区相比自备井硝酸盐(以N计)合格率有显著性差异(P﹤0.05)，提示自备井所在地区是硝酸盐氮含量的影响因素。
3讨论
3.1应采取措施逐步改善北京铁路沿线自备井水质调查表明，北京铁路沿线自备井水质检测结果总体合格率较低，为37.14%，其中硝酸盐(以N计)超标率为45.71%，居不合格项首位，与北京市某区2007年调查结果一致［2］。北京市位于华北平原的西北部，地层堆积物中，含水层由砂、砂砾石、砂卵石、圆砾构成，非含水层由砂质粒土、粘质沙土、粘土及淤泥、人工填土构成［3］。地层防护性较差，地表污染物较易通过大气降水和地表水的下渗作用入渗到地下含水层，造成污染。北京市大气降水入渗补给量平均为28.58亿m3/年，占地下水补给来源的74.72%［4］，加之长期的人类活动，导致生活垃圾、生活污水、工业废水、环境污染增加，可能导致地下含水层硝酸盐含量增高。本次调查还显示，井深不足100m的自备井水中硝酸盐(以N计)合格率明显低于井深超过100m的自备井(P﹤0.01)，丰沙线、京原线所在山区自备井水中硝酸盐(以N计)合格率高于平原地区(P﹤0.05)，提示井深和自备井所在地区是硝酸盐合格率的影响因素。针对北京铁路沿线自备井硝酸盐氮超标的现状，主管单位应加大设备设施投入，在平原地区积极引进市政管网供水或开采深层地下水，提高沿线职工饮水质量。本次调查，菌落总数的超标率为20.0%，是仅次于硝酸盐的污染指标。调查发现，一些水泵房的消毒液无商标，无生产日期，30m防护带内有渗水坑、种植作物，有些自备井不能做到30m防护，紧邻居民居住区，还有的自备井泵房内堆放各种杂物，地面积水等，这些情况都易导致自备井水被微生物污染，应加强管理。本次调查，位于京山线的2个自备井的氟化物超标，可能与自备井所在地区地质环境有关［1］。应采取深度净化处理，改善水质。
【关键词】卫生事业；管理教学；PBL教学法；运用
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0549-01
卫生事业管理专业主要就是培养进行卫生事业管理人才。随着社会经济的发展以及新医改的推进，培养高素质的创新型的卫生事业管理人才已经成为卫生事业管理教学的主要目标。传统的教学模式中，教学的手段单一，学生对知识的理解和掌握能力差，已经不能满足社会发展的需要。PBL教学法更加注重对学生实践能力的培养，其中主要包括学生的自学能力以及创新能力和对为问题进行综合分析的能力。本文主要就是PBL教学法的可行性进行研究，并分析其在卫生事业管理教学中的运用。
1卫生事业管理教学中PBL教学法的可行性分析
1.1卫生事业管理专业具有极强的应用性
卫生事业管理专业不仅要求学生对其理论知识以及研究方法进行充分的理解和掌握，还要求学生正确的运用各种研究方法对于目前的相关卫生政策以及组织和服务体系的相关理论以及实践问题进行综合研究，在一定程度上与卫生事业管理的实践是紧密结合的，具有极强的应用性。与此同时，传统的满堂灌式的教学方式，让学生在枯燥无味的氛围中进行学习，从而造成了学生死记硬背的学习方式，造成严重的教与学的脱节，严重打击了学生的学习积极性和主动性，同时也影响了老师的教学积极性。
1.2PBL教学法促进理论与实践的结合
PBL教学法可以让学生在解决问题的过程中进行实际的现场操作，引导学生运用管理理论知识去分析并解决问题，让学生在实际操作的过程中掌握新的理论知识。同时，学生通过对现场实际问题的解决，更好的适应了管理工作，学生在以后的工作岗位就可以在较短的时间内使用新的工作，实现理论知识的一种转化。PBL教学法可以使课堂气氛更加活跃，学生在进行理论知识以及实践的过程中，可以有更多的机会参与到教学活动中，随时把自己的想法与老师和同学进行交流，进一步提高学习的积极性。以此同时，学生可以在对实际的问题进行解决时，综合运用不同的信息，促使学生在解决问题的过程中，对以前学过的知识进行回顾，让学生进行各种理论知识的融汇贯通，在对各种知识进行综合运用的基础上，实现能力的提升。
2卫生事业管理教学中PBL教学法的运用
2.1进行典型案例的制定
对典型案进行编写以及精选是现实PBL教学法的前提条件，同时也是其进行分析和讨论的关键。一个经典的案例，不仅可以加深学生对现代卫生事业管理理论知识的理解以及研究方法的掌握，更重要的是学生可以通过对案例进行分析，在明确相关的概念的基础上，进一步启发学生的创新管理思维并培养学生的卫生管理能力。所以，编写以及精选教学案例时，要按照目的性以及针对性和启发性的相关原则，这就要求老师不仅要对教学的理论内容以及结构和方法有极深刻的理解，还要在平时不断进行素材的积累和更新，善于在不同的管理案例中发现典型性以及启发性，并对其进行科学合理的取舍，这样才能让案例发挥其应有的作用。
2.2对案例进行进行解释说明
老师在进行相关案例的研究时，首先要向学生说明PBL教学法的意义以及实施步骤，并告诉学生本节课的主要学习内容以及目的，让学生有个大致的了解。然后老师要对学生进行案例的大概讲解，让学生判断自己要站在当事人或是局外人的角度来对案例进行分析。如，在进行卫生事业管理的绪论时，讲述新近发生的医疗改革事例，并对医改的相关背景以及医改前后的卫生服务进行对比，然后结合卫生事业管理的教材，对我国卫生事业管理的现状进行总结，让学生感觉到这些知识就在我们的实际生活中，进而提高学生的主动性和积极性。
2.3组织学生围绕案例进行讨论研究
在学生进行小组讨论之前，要先给学生自己思考和分析案例的时间，然后按照学生的平均知识水平进行学习小组的分配。在小组讨论的过程中，老师要对学生的讨论过程进行引导，鼓励每个学生都进行发言，并对别人的观点进行评价，在相互讨论的基础上提出问题，然后在针对提出的问题进行分析，最后找出解决问题的相关对策。通过小组内的分析和交流，学生就可以进行相互启发，促进小组内的共同提高。
2.4小组报告讨论结果，老师进行点评
在讨论结束后，每个小组要选派代表进行对案例分析的结果进行整理汇报，在汇报结束后，其他小组的成员可以提出质疑，然后基于一些可行性的建议。在整个组间交流完成后，老师要对各组的案例分析结果进行综合的评价。如在讲解卫生服务质量的管理时，让学生针对案例分析如何进行医疗质量的管理，然后进行小组讨论和发言，最后老师要对卫生质量管理的基本的构架以及实施的问题进行综合的评价，让学生在对案例的分析中进行理论知识的强化，引导学生进行理论和实践的结合。
结语：
PBL教学法在卫生事业管理中具有先进性以及科学性和实践性，在充分利用现代信息资源的基础上，PBL教学法提倡教学过程中要科学合理的对各种教学资源进行综合利用，进一步提高学习效率。PBL教学法中灵活多言的教学方法不仅可以提高学生的学习兴趣，还可以促进学生自我角色的转换，在今后的工作岗位中积极的应对各种管理难题。
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现状一:据不完全统计，黄山市中心城区及辖区内的各区县近十年来，建成了大大小小商业住宅区大约在317个，还有拆迁安置区和单位企业自建住宅区等，这些区建成后，形成了新的人群居住群体，并打破了原有行政区划范围，营造了新的居住环境，改善了居民的居住条件。现行的住宅区比原来的行政村规模、居住户数和人口都要大，在第一轮基层医改中，所有行政村都建有村卫生室，但现在的新建住宅区，数量之多、规模增大，而基本的医疗卫生设施却没有纳入总体规划之中，致使在新环境中生活的居民，缺少最基本的，最便捷的基层医疗卫生服务资源，往往一有病痛或是一些中老年人的慢病患者，只能往大医院跑，进而造成综合性医院出现了人满为患的状况，这样就形成了新的就医难问题。现状二:截止2013年底，黄山市60周岁以上老年人口有26万，占全市总人口17%，而城市老年人口占全市老年人27%。这些老年人绝大部分都居住在社区或新建小区，这部分老年人中又有相当一部分人与慢性病或老年病相随，平时就需要医疗卫生保健;此外，还有15%左右儿童，他们需要日常的医疗卫生保健服务，而现在的新建住宅区里没有为他们提供基本医疗卫生保健服务。他们期盼能建立区域内的医疗卫生保健网络，为他们提供最基本的医疗卫生服务。现状三:据统计，黄山市2013年心脑血管病死亡人数为719人，肿瘤死亡1337人，高血压死亡474人，呼吸系统疾病死亡568人，此外还有大量高血糖、高血脂、脂肪肝等慢性病患者，而这些人群又是当前公共卫生均等化服务的重点对象，每年都需要进行跟踪服务，建立完整的健康和疾病监测档案。由于现行的城市人口聚集，大量的新建住宅区投入使用，原有的居民进行了一轮大迁徙，给基层公共卫生服务机构开展工作带来了困难，老年人、慢病患者和居民健康档案建档不全，档案完整性差，有些档案成摆设或死档，不能为现住居民提供有效的基础健康资料，这也预示着新居民区医疗卫生保健网络建设的紧迫性和必要性。
2建立城市住宅区基本医疗保健服务网络的基础
2．1黄山市经过十多年的基层医改，已经积累了一整套的管理经验，制定了一系列基层医疗卫生服务的政策，特别是建立了惠顾群众的医疗卫生保健保障机制建立。解决了广大群众基本医疗卫生保健需求。
2．2国家和各级政府已经出台了相关的政策保障。国务院《十二五期间深化医药卫生体制改革规划及实施方案》国发［2012］11号中指出的:“深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的一场综合改革”。加快新建住宅区医疗卫生保健网络建设是遵循“保基本、强基层、建制度”基本原则，为进一步提高基本医疗卫生服务水平，真正使社区卫生服务网络发挥作用。2．3黄山市社区卫生服务机构的建立，并培养了一大批社区医疗卫生保健的专业人员－全科医生，若在此基础上，进一步向基层延伸，就可以发挥他们的专业优势和作用，即可解决目前新建社区卫生保健网络缺乏问题，又可最大限度发挥全科医生的作用。
3建议
