【关键词】药品存放；药品质量；药品管理《药品管理法》第四章第二十八条规定医疗结构必须制定和执行药品保管制度以保证药品质量［1］。存放环节对药品质量影响的因素较多,严格专业化药品存放管理,是降低该环节对药品质量造成影响的关键。医院中药剂科及各临床科室均涉及药品存放,如：药剂科的各级药品库房、各临床科室常备药品等。按卫生部2002年的《医疗机构药事管理暂行规定》中仅对药学部门药品库房管理进行了规定和要求,因此,部分医院对药品存放管理的考核仅对药品库房进行。这种不计较其他临床科室药品存放管理的考核管理方式,是否对医院药品存放质量造成影响,特就此进行撰文论述。
1 资料与方法
依据《药品管理法》相关内容,结合医院药品存放管理存在的问题,论述重视药品存放管理对促进药品质量提高的意义。
2 结果
2.1 环境对药品质量的影响与存放管理 环境一般可经卫生学和物理及化学途径对药品质量形成影响。因此,药品的存放应依据药物自身特性,以保证药品质量稳定为前提,进行相应的存放管理。如：对光不稳定药物,存放时应避光；对温度不稳定的药物,应控制存放环境的温度。
2.2 药品存放专业化管理与存放管理质量 为最大化保证药品存放期质量的稳定性,依据其相应理化及卫生学特性进行专业化药品存放管理,是《药品管理法》等相关法规的规定和要求。因此,医院中相关药品存放管理中,贯彻管理专业化,是促进药品存放质量稳定的基础［2］。
2.3 药品存放管理人员专业素质与药品存放质量 依据药品理化及卫生学特性对药品实施专业化管理,相关管理人员具备需一定程度的药学专业素质。以药物有效期与药品存放环境温度的关系为例：药物以一定速度进行分解是药物的化学本质,因此,药品生产厂商根据模拟药品流通环境中环境条件参数的实验测定数据,确定药品有效期,然而,如果药品流通存放环节中温度高于模拟参数,按温度与化学反应速度关系：温度每升高10℃,化学反应速度增加2~3倍［3］,这样生产厂商确定的药品有效期将不再有效,其结果将严重影响临床用药的安全性和有效性。所以,强调药品存放管理人员的专业素质,是降低药品存放环节对其质量影响的保证。
2.4 医院存放药品特性 医院有药剂科和临床科室两类药品存放：药剂科有药品库房及各处方调剂药房的分级药品库房；临床科室有常备急、抢救用药及临时常备用药等。这两类存放药品特性各不相同,药剂科方面存放主要为整件、整包装药品,临床科室存放主要为各类零散药品。
2.5 药品存放管理考核与药品存放管理 为保证药品存放质量,《药品管理法》等相关管理法规对医院药品库房的管理从法律层面进行了考核定向,因此,医院药品库房的管理必须严格按照相关规定进行管理。对于部分医院临床科室等存放药品,却疏于管理及考核。
2.6 疏于管理及考核对存放药品质量的影响 通过对部分医院临床科室及处方调剂药房分级库房影响存放药品质量的角度进行调查,发现管理及考核缺乏对存放药品质量的影响较大,以分级库房药品存放为例：药品存放于暖气片或空调口附近,需避光药品包装坼损后未作避光处理等；以临床科室药品存放为例,有些临时药品存放环境卫生学条件较差、需避光药品未作避光处理、一些坼零片剂药品外观质量不合格等。
2.7 重视对医院药品存放质量的管理 存放环节药品质量稳定,是保证临床用药安全有效的主要因素之一,因此,各级相关管理机构应予重视。对于除药品库房外医院疏于管理及考核其他药品存放的科室,及时强调重视药品存放管理,可促进医院安全有效用药水平的提高。由于药品存放管理质量与管理人员专业素质水平具有相关性,强调对药品存放进行管理时,也应重视管理人员专业素质培养。以临床科室药品存放为例：针对问题,可通过指定专人负责管理,并对预定人员进行相关药品存放管理技能的培训,同时,建立医院临床科室药品存放质量考核管理体系,从定员并专业培训和建立管理体系等途径,重视并提高医院相关科室的药品存放质量水平。
3 讨论
药物治疗是医院患者疾病救治的最主要手段,药品质量的好坏,不仅决定着临床治疗效果,同时也对临床使用的安全形成影响,因此,为保证药品质量,供给环节对其质量有影响的所有因素,都应加以重视并予以解决。目前,医院药品存放管理除增加微机等设备及多些管理条款外,其仍然延续多年的模式进行管理,对于医院各科室部门长期存在存放因素影响药品质量的问题,在问题没有严重至引起恶性事件发生或上级主管机构没有发文要求整改时,对现有运行着的管理模式进行更改,对于医院整体管理体系将是牵一发动全身的改革,鉴于此,从医院药品库房管理专业人员的角度,呼吁医院对所有存放药品的科室部门,进行药品存放管理考核,以期各相关科室部门重视存放对药品质量的影响,而促进医院安全有效用药水平的提高。
参考文献
［1］国家药品监督管理局.中华人民共和国药品管理法.北京:中国民主法制出版社,2001.
［2］中华人民共和国卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定.中国医院,2002,6(5):55-57.
【中图分类号】R179G478.5
【文章编号】1000-9817(2008)04-0375-02
【关键词】炊具和餐具；公共卫生；组织和管理；学生保健服务
饮食工具容器混放混用、交叉污染是导致食物中毒事故发生的主要原因之一。因此，工具容器卫生管理应作为饮食业控制食物中毒发生的主要环节，也是卫生监督工作的重点执法内容。
大连市依据《中华人民共和国食品卫生法》、《餐饮业管理办法》、《餐饮业及集体用餐配送单位卫生规范》和《食（饮）具消毒卫生标准》（GB14934-96），于2005年率先在全市学校开展了工具容器标志化管理专项整治工作，取得了明显效果。当年学校发生食物中毒率明显下降，并于2006年在全市的饮食行业推广，2007年编制并下发了《工具容器卫生管理操作规程》，在全市饮食业推广普及。具体管理要点如下。
1明确原则，确定管理方法
工具容器卫生管理遵循的原则：及时清洗消毒、标志化和定位存放。饮食单位工具容器卫生管理方法：(1)依据《餐饮业及集体用餐配送单位卫生规范》划分的3个清洁度区域、食品加工过程和食品的种类，区分每个区域内食用具清洁度要求和管理方法，并采用双标志（形状和颜色）的方法对工具容器进行标识；(2)设定清洗消毒专区和存放场所，采取有效的方法对食用具进行清洁处理，使其达到相应的要求，并存放在能保持清洁的特定场所；(3)冰箱、操作台、水槽等固定设施应采取特定的方法保持清洁或防止食品被污染。
2明确工具容器洗刷消毒管理卫生要求
2.1工具容器操作管理流程要求见表1。
2.2工具容器洗刷消毒设施、布局要求(1)消毒间必须建在清洁、卫生、水源充足、远离厕所，无有害气体、烟雾、灰沙和其他有害物品污染的地方；并且不能与配菜、烹饪等加工场所相距太近，更不能混在一起。(2)严防“四害”进入和隐匿。(3)消毒清洗池及容器应采用无毒、光滑、便于清洗和消毒、防腐蚀的材料。(4)设立专门的存放柜作为保洁柜，避免与其他杂物混放，并对保洁柜定期清洗消毒处理，保持其干燥、洁净。(5)消毒设施严格按照其操作规程使用。(6)布局安排。做到从脏到净，顺序安排，未经清洗消毒与已清洗消毒的工具容器避免往返交叉。
2.3工具容器清洗、消毒要求当餐使用过的工具容器应当餐清洗消毒。工具消毒的操作程序为：一清二洗三冲四消毒五保洁。一清指将剩余在工具容器内的食物残渣倒入废物桶内并清理干净；二洗指将清理干净的工具容器用热碱水或在水中加入适量的食具容器洗涤剂清洗干净；三冲指将经过清洗的工具容器用流动水冲去残留在表面的碱液或洗涤剂。四消毒首选热力消毒，目前单纯的化学消毒必须经过卫生监督部门认可后方可应用，或不能用热力消毒的工具容器。
2.4工具容器保洁要求(1)已经洗刷消毒的工具容器应及时放入工具容器保洁架（柜）内，待下次使用时再拿出。(2)保洁架（柜）应专用，其中保洁柜要求封闭。(3)保洁柜只能放洗刷消毒好的工具容器，未洗刷消毒工具容器不可放置入内。(4)保洁架（柜）的材料最好用瓷砖或不锈钢，以利于清洁卫生工作和防止缝隙内隐藏蟑螂等害虫。(5)工具容器保洁时应采用干式保洁，即工具容器和保洁架（柜）必须都洁净干燥。
2.5工具容器日常管理要求(1)保证各消毒设施正常运转、消毒流程从脏到净，不能倒流。(2)带盖除渣桶随用随开，除此之外完全应该是封闭状态。(3)使用过的工具容器及时除渣，除渣彻底不留残存食品。(4)洗涤用洗涤剂要注明食品洗涤用，并符合有关规定要求。(5)洗涤后要用流水冲洗，彻底除去残留洗涤剂。(6)进行消毒时，各工具容器间要留有充分空隙，保证正确的摆放顺序。(7)工具容器消毒时要严格控制温度和时间，按照不同的消毒方法进行。(8)消毒后的工具容器，倒立放置，工具间保持足够的空隙，以便在空气中晾干，避免工具容器立即叠放。(9)晾干后工具容器及时放到保洁架（柜）中，保洁柜定期清洗消毒，保证洁净干燥，保洁柜门只有取放工具容器时才可以打开，其余时间必须完全封闭。(10)工具容器在使用前，不得用抹布擦拭工具表面，防止二次污染。
3明确工具容器标志化的具体操作
在实际工作中，要求饮食单位在每个专间的入口处悬挂岗位卫生管理制度（或操作要求）、岗位责任人的名单和所使用的工具容器的形状及颜色的图片；其工具容器除按上述要求进行区分外，还应注明带有专间所使用的工具容器的字样。各加工间的工具容器，清洗或消毒后，应存放于加工间内指定的保洁架上，并在保洁架上标注所存放的工具容器的用途和图示相对应的颜色。
3.1容器标志化要求
3.1.1按盛装食品的加工过程（或类型）区分又称纵向区分。加工过程中，盛装原料、半成品及成品的容器应在形状上加以区分。例如：盛装原料的容器应采用网格状的塑料方盒；盛装半成品的容器，有条件的单位，应采用不锈钢浅盘，或塑料浅盘；盛装成品的容器，应采用不锈钢深盘。
3.1.2同一加工环节应按盛装食品的种类区分又称横向区分。盛装蔬菜、肉类和鱼类食品的容器，应分别采用绿色、红色和蓝色3种颜色加以区分或按不同材质进行区分。使用热力消毒的容器，建议将3种颜色的油漆涂刷在容器的外壁;使用消毒药剂消毒的容器，建议将3种颜色的胶贴粘帖在容器的外壁。见图1。
3.2案板、刀具的标志化要求(1)从颜色上区分。将切配同种类食品的案板和刀具（在刀把的位置）与盛装同种类食品的容器涂刷同一颜色的油漆，或者粘贴相同颜色胶贴。(2)从材质上区分。切配蔬菜类食品用木制案板，切配肉、鱼类食品用塑料案板，或者是用同一材质的案板在标志上加以区分。凉菜间禁止使用木制案板。
3.3抹布的标志化要求要将切配同类食品的案板、刀具配备相同颜色的抹布或者在抹布上缝上相同颜色的标志加以区分，并且配备专用的抹布消毒桶和消毒液，消毒桶要贴有标志，严格做到每餐消毒后再使用。
3.4水槽的标志化要求根据不同食品的种类，将清洗水槽分为蔬菜类、肉禽类、水产品类，并贴有分类标志，禁止相互混用。
Abstract：Storagepositionoptimizationisaneffectivemeanstoshortenthewarehousepickingroutingandimprovetheoperationefficiency.Inordertoensurethefeasibilityoftheoptimization，therelationshipbetweentheheightandvolumeofthegoodsandshelfcapacitybearingmustbeconsidered.Inthispaper，astereoscopicwarehouselackingweightandvolumedataofgoodsistakenastheresearchsubject.Byasetofeffectiveoptimizationplan，thestoragepositionisoptimizedinspiteofdatamissing.Andtheeffectivenessofthemodelisverifiedthroughdatasimulation.
关键词：储位优化；拣货路径；线性规划
Keywords：storagepositionoptimization；pickingpath；linearprogramming
中图分类号：F253.9文献标识码：A文章编号：1006-4311（2015）36-0239-03
0引言
仓储管理是供应链管理的重要环节，而拣货作业又是仓储活动中最费时费力的操作。据测算，仓库的拣货作业成本，可达仓储成本的50%至60%左右。提高拣货操作的效率对提高配送中心整体的运作效率和经营状况有着显著的现实意义。为提高拣货效率，一个行之有效的方法是通过对存货的储位进行优化，缩短拣货过程中在库位间来回行走的距离，进而缩短操作时间，提高工作效率。
近年来国内外学者、从业者对储位优化问题进行了大量的研究。李珍萍，冯卉妍，崔晓洁[1]以拣货距离最短为目标，建立了一个单纯寻求提高工作效率的储位优化模型，并利用遗传算法对模型进行求解；陈荣、周超[2]在自动化立体仓库中，以拣货耗时最短、能耗最低、保持货架平衡以及货架的重心最低为目标，建立包含四个目标的数学优化模型；H.Brynzer，M.I.Johansson[3]提出根据零件可组装成的产品，将零件分成不同的类别，最后将整体需求最高的同类零件存入离出口最近的存储区域，从而降低拣货的行走距离和操作时间。ChinChiaJane[4]将仓库根据工作人员划分成若干个包干区，并以平衡各个区域工作量及维持拣货操作在各区域间不间断接力行进为目标建立储位优化模型，并通过启发式算法对其求解。
储位分配的过程中需要考虑货品的重量体积与货架容积承重之间的关系，现有的文献要么把库位的承重、容积对于产品的重量、体积等客观限制条件当作次要矛盾进行了简化或忽略，从而变成了在理想环境中进行的纯学术研究，实用性有限；要么就是通过收集仓储企业全方面信息，将所有能考虑到的条件都涵括在内，通过完备的数学模型实现优化。这类模型对物流仓库的信息管理水平要求较高，运用的门槛较高。本文以一个存储货品的重量、体积等关键属性数据缺失的立体仓库为研究对象，寻求一种兼顾实用性的低门槛储位优化方法。
1储位优化的方法和步骤
常见的储位优化的方法有如下几种。
1.1ABC分类法
就是将存货按照出库的频率从高到低分为A、B、C三类。A类货品出库频率最高，应放置于靠近仓库出口的区域；B类产品出入频率一般，应存放在仓库中间的区域；C类货品的出库频率最低，可放在仓库最深处。
随着时间的推移，货品的需求量会发生变化，相应的A、B、C分类也随之变化。所以在进行分类时需要注意到数据的时效。
1.2将货物进行相关性分类
根据货品的某项或多项属性进行分类。例如文献[3]所采用的根据零件所能组装成的产品对零件进行分类；又如“啤酒和尿布”的经典案例，将相关性较大的物品放在邻近的位置，可以降低物品的进出库次数，减少操作人员的工作量。
1.3平衡各区域的工作量
这种方法的目标是将仓库中每一个区域的进出库量控制在相同水平，避免工作量集中在某一区域，在拣货、出入库操作时造成拥堵，造成不必要的等待时间。
1.4分开存放容易混肴的货品
尤其在以人工操作为主的仓库，为了避免拣货员花费额外的时间甄别货物甚至拣错货物，应当将容易混肴的货品分开存放。
本文研究的目的是寻求一种储位分配策略，将出库频率最高的货品放置到离出口最近的位置，从而提高的拣货效率，这显然与ABC分类法的思想一脉相承。一份有效、合理的优化方案，需要考虑到实际操作中的各种制约因素，例如储位的容积大小、货架的承重能力等。为了能系统的了解A公司仓库的具体操作，提出合理的优化方案，本文将按照以下的步骤展开研究。
第一步，收集和分析仓库相关的数据资料。具体包括仓库货位特性、物料需求、产品当前存放的状态等一些基本却关键的属性数据，这些数据可以为实现合理有效的货位分配提供重要的参考依据。
第二步，构建储位优化模型。储位优化的目标，就是缩短拣货行走路径的长度，从而降低拣货操作的耗时，提高仓库工作效率。在优化过程中，需要考虑到一些客观限制条件，例如货物的规格尺寸与重量、货位本身的大小、拣货作业的准确率要求等。这些限制条件即是优化模型的约束条件。
第三步，优化模型求解。求解多目标优化的问题的方法有很多种，为了能够获得满意的结果，选择合适的方法十分有必要。
第四步，仿真实验和优化结果分析。得出优化结果后，采用一段时间内的仓库内运作的数据进行仿真，验证优化的效果。
2仓储业务信息收集及假设
2.1存货的关键属性
本文研究的A企业是一家经营鞋服销售企业。鞋服行业常见的经营模式是在产品上市前的6至12个月，品牌公司召开新品会，并于会后收集经销商的订单，并在6到12个月后向经销商发货。根据历史统计，这批在会后收到的订单占历年销售的70%左右。因此，可以假设当前在库货品在未来一段时间内的出库次数可以预估。
优化是否可以顺利实施，还取决于库位是否有能力装载移入的货品。但是A公司缺失其货品总量体积信息，需要通过别的途径来保证优化的可行性。
2.2仓库布局
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图1所示，A企业仓库自南向北分为工作区、大货架存储区和小货架存储区。出入口的位于最南端工作区中间的出库扫描区。而根据A企业经营的不同品牌，又将仓库存储区域自西向东划分为三个不同的区域，分别存放不同品牌的货品。
以西南角第一排货架中第一层的第一个库位为原点，垂直于货架排列的方向为x轴，平行于货架的方向的为y轴，建立三维坐标系，则通过实地测量，可获得任意库位i的坐标Pi（xi，yi，zi），另外，设出入口为“0”，同理可测得出入口的坐标为P0（x0，y0，z0），则任意库位距离出入口的距离为：
di=|xi-x0|+|yi-y0|+β|zi-z0|（1）
其中，β为高度影响系数。拣货员拣取高层货物的时候，往往需要借助一些设备，β的取值决定于取用设备前往高层库位取货的难易程度。
根据每个库位的尺寸和材质，可将库位分为五类，分别用自然数1至5表示，其中三类在大货架区，两类在小货架区。具体规格如表1所示。
显然，存放在容积小的库位中的货品可以存入到容积更大的库位。为了合理利用存储空间，不妨约定当前存放在第1、2、3类库位货品，只能在相同类型的库位中进行优化调整；而在第4类库位中的货物，除可在本类货架中进行调整外，还可以存放到第一类货架；类似的，第5类货架中的货品可以的调入第2、3、5类库位。
最后，为了简化拣货操作，每一个库位内只允许存放一种SKU。这样可以减少拣货员挑选货品的时间，降低拣错货的机会。
3建立优化模型并求解
根据本文的优化目标，可建立如下优化模型：
约束条件（2）是指库位只能从仓库中现存的库位中选择；约束条件（3）要求存入仓库的货品只能是当前的库存中存在的；约束条件（4）表明决策变量为0-1变量，当xij=1时，表示货品j放在库位i上；约束条件（5）表示所有的库位最多只能存放一种SKU；约束条件（6）表示每一个SKU都必须放入库位，且只能放入一个库位，不得分开存放；约束条件（7）要求所有的货品只能在相同类型的库位之间或往容积更大的库位移动；约束条件（8）则要求货品根据其品牌存入对应的区域。
本文通过Python的PuLP库对该线性规划模型进行求解。PuLP是Python中的一个专门解决线性规划（LP）和混合整数规划（MILP）问题的第三方扩展库。通过PuLP实现模型求解语句简洁易懂，灵活性强，便于移植推广。
采用A公司仓库今年9月初在库的包含7800种SKU真实库存数据及其当月出库预测对储位分配进行优化，并分别计算优化前后的目标函数值。得：
优化前Z前=368，181.00，优化后Z后=183，052.01，减少近50%。
最后，利用9月份真实订单数据――共1111条订单需访问各类库位超过11000次――对优化前后的储位分配进行仿真，并根据拣货过程中每个库位被访问的次数绘制拣货库位的的热力图，验证优化的效果。
如图2所示，优化前各类货品近似随机地分布在仓库各区域，许多出库频次较高的货品甚至被放在仓库深处的库位，拣货员需要穿越整个货架区域才能将这些货品取出并送到出库扫描区；优化后，各品牌出库频次最高的货品都被放置在靠近出口的库位。同时，为保证优化方案的可行性，根据约束条件（6）和（7），部分出库频次较高的货品仍被存放在仓库深处区域，但整体情况较优化前得到显著改善，故优化模型有效。
4总结
本文列举了常见的储位优化的方法，并在对国内外学者的研究成果进行了回顾，发现现有的优化方案并不能贴合我国许多还处于发展阶段的物流仓储企业的管理现状。
之后，本文以A公司的一个以人力操作为主、货品关键属性数据缺失的立体仓库为研究对象，以提高拣货操作效率为目标，兼顾货架的容纳能力，建立了储位优化模型并进行求解。最后通过来源于企业的真实数据进行仿真，优化后函数值减少50%，优化效果显著。
然而，本文在对储位进行优化时，为了规避货品关键数据不足的困境，只考虑了在同类库位之间或往更大库位进行移动的方式进行调整，使得优化效果大打折扣。如果条件允许，还应该采用各种测量、估计手段，获取货品所缺失信息，摆脱上述限制，完善模型，最求更优的结果。另外，优化过程中也没有对平衡仓库各区域的工作量进行太多考虑。为了确保高效的仓库运作，均衡的工作量十分有必要，可在这方面进行更深入研究。
参考文献：
[1]李珍萍，冯卉妍，崔晓洁.基于遗传算法的储位优化问题研究[J].物流技术，2015，34（15）：154-157.
[2]陈荣，周超.企业立体化仓库储位模型研究[J]，东方企业文，2012，10（19）：11-12.
