关键词：支气管肺炎；小儿；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0397-01
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病；临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿哕音为共同临床表现；以冬、春寒冷季节较多。多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者更易发生[1]。回顾本科2011年1月-12年收治的150支气管肺炎患儿，将相关的护理体会介绍如下：
1临床资料
本组患儿150例均符合支气管肺炎诊断标准，其中男89例，女61例。均符合支气管肺炎诊断标准。出现程度不同的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿罗音。患儿年龄：2个月～1岁患儿80例，占总患者数53.33％,2～3岁患儿69例，占总患者数46％,其他患儿共11例，占总患者数7.33％。住院天数5～10d，平均（9.11±3.29）d；入院后予控制感染、雾化吸人对症治疗，加强护理。本次患儿中出现呼吸道梗阻10例，占总数的6.67%病毒性心肌炎3例，占总数的2%；本组139例痊愈，治愈率92.67％。其余患者转入上级医院继续治疗。
2常见并发症原因
婴幼儿黏膜血管丰富，而气管、支气管在解剖结构上较成人狭窄，病毒感染后，容易引起支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，引起患儿通气换气功能障碍，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键；同时，如果治疗不及时，病原体及毒素侵袭心肌，引起心肌炎，缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，右心负荷增[2]。
3护理体会
3.1建立良好的护患关系：管床护士根据病情向患儿及家属讲解相关的疾病知识，帮助患儿及家属对所患疾病有大致的了解，再根据患儿具体的护理问题为其提供相应的护理服务．并将这些知识讲解给家属，得到家属的理解支持。由于医院对患儿来讲是陌生环境，管床护士要态度和蔼可亲的与患儿交流，在家人允许的情况系，可以适当增加与患儿的肢体接触，使患儿容易接受我们，对护理人员产生亲近感，有利于患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。
3.2保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅，改善缺氧症状：根据病情采取相应的，鼓励患儿将痰咳出,在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换，有利痰液排出，使呼吸道通畅。如果是婴儿，除拍背外，还应每1-2h帮助翻身1次。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入、每日2-3次，每次5-15min。
3.3环境和饮食：将不同病原患儿尽量分开房间收住，以放出现交叉感染。做好消毒隔离操作。病室每天定时开窗通风换气2-3次，每次20-30min，室内的温度要保持在18-20℃,使患儿感觉舒适，保持病房的安静温馨，使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情好转。患儿有不同程度的发热，水分蒸发大，应注意给患儿多饮水。另外，可用糖水、糖盐水、米汤、蛋汤补给。饮食上给予高热量，易消化，营养丰富的流质、半流质饮食，增加体内水分，满足机体营养需要[3]。
3．4体温护理:支气管肺炎患儿常有发热，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥；同时也避免受凉加重病情。体温在38．5℃以上遵遗嘱予物理降温或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温。高热时须1-2h测量体温1次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降[4]。
3．5给氧护理:气促、发绀患儿需要及早给氧。鼻导管给氧流量为0.5-1L／min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2-4L／min，氧浓度不超过40％。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。
4病情观察
4.1注意患儿有无突然憋气，呼吸困难加重等现象。如果出现呼吸音减低或消失，则有脓胸或脓气胸的可能。
4.2密切观察患儿的意识、瞳孔和肌张力有无变化，如果出现嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统症状，应立即报告医生进行抢救。
4.3发热持续不退或退而复升。中毒症状加重，呼吸困难、咳嗽频繁，咳出大量脓性痰，多提示可能并发了肺脓肿。
4.4严格控制输液量和输液速度，准确执行医嘱。观察患儿输液期间的反应，记录危重患儿24h出入水量，减轻心脏负担，避免发生肺水肿。
4.5当患儿出现烦躁、面色苍白，呼吸加快>60／min，心率>160／min时，是心力衰竭表现，应马上通知医生并准备急救物品药品，做好抢救准备。,对出现心力衰竭的患儿，应当尽量使其镇静，遵医嘱使用药物增强心肌收缩力；减慢心率；减轻水钠潴留以降低心脏负担。在使用利尿剂的同时应注意观察患儿有无缺钾症状：如精神不振、无力、腹胀、心率紊乱等，一旦出现相关情况应立即通知医师，及时处理[2]。必要时需及时转入上级医院。
5小结
患儿无法用语言表达自己的不适，这就要求护士必须有高度的责任感和同情心、利用自己的专业知识，认真观察、准确判断，根据小儿的精神状态、生命体征、活动、饮食、睡眠等情况来发现问题，协助医生及时处理。在护理工作中要有爱心和耐心，做到操作准确、技术精湛、动作轻柔敏捷，还要具有良好的沟通能力，在护理小儿的过程中，向家长宣传科学育儿的知识，帮助家长了解治疗情况，得到家长的配合，共同努力来促进小儿疾病的康复。
参考文献
［1］薛辛东，杜立中．儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：284-289
[2]单秀萍.小儿支气管肺炎及其并发症护理体会[J].医学信息，2010，23（16）：2737-2738
【关键词】吸入性肺炎；病理病因；新生儿护理
【中图分类号】R473.172【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0254-01
1新生儿与吸入性肺炎
1.1新生儿资料:2011年入院治疗的33例吸入性肺炎患儿，男婴19例女婴14例，平均体重为1450-3300克。病因分别为吸入羊水导致28例，胎粪吸入感染7例，8例吸入母乳感染。
1.2患儿的临床症状:11例出现了发热；咳嗽且口沫过多7例；烦躁拒乳6例；口周紫绀并发硬肿症5例；肠炎以及化脓性脐炎2例；低钙血低钠血各有1例。
1.3新生儿吸入性肺炎病因:新生儿吸入性肺炎的感染原因包括子宫内胎儿异常、母体病症以及分娩方式三个方面，就本院33例患儿来看，妊高症、宫内窘迫以及杨水污染是主要病因，分娩方式导致是感染仅占部分。胎儿4个月大时便会进行吞咽，此时胎儿组织若缺氧便会引发群体反应，增加胎儿肠蠕动导致胎儿括约肌松弛，胎儿排出胎粪后造成了羊水污染，而胎儿将会吞咽被胎粪污染的羊水，同时胎儿在子宫内因缺氧刺激了呼吸，从而导致了胎儿吸入性肺炎的感染。33例患儿中胎粪、羊水污染占了21例；母体血液以及羊水感染占了10例，分娩方式不当导致的感染仅为2例，为临床防治提供了一手参考资料，既往文献指出：胎粪污染羊水多半是由于母体罹患妊高症、贫血或是妊娠期拉长，与本院研究结果相符。
2患儿的护理方案
2.1控制感染的基础护理：新生儿中枢神经系统尚未发育完全，对于自身体温的调节功能还比较弱，感染吸入性肺炎将导致对末梢气管的调节变差，降低患儿的基础代谢与微循环，患儿体温相对正常值偏低。护理方式是将患儿放置于新生儿暖箱内或是用热水袋辅助保温。使用保温箱需注意保持箱内温度恒定，开关箱次数不宜过多；热水袋辅助降温时应用毛毯或衣物包裹，水温为50度左右避免烫伤患儿；维持病房温度在22到24度之间，相对湿度60%左右，每日消毒两次开窗通风，如患儿体温偏高则进行物理降温。接触患儿前要求护理人员清洁消毒，感染呼吸道疾病的不宜靠近患儿。患儿口腔。脐部以及臀部护理，保持患儿皮肤清洁，预防有皮肤破损现象发生。尽量让患儿母亲每日抚摸哄抱患儿，可有效减少患儿哭闹引起呕吐。
2.2清洁肠胃:吸入性肺炎引发频繁呕吐的患儿，借助患儿本能的吮吸吞咽能力将口留置胃管吞进胃中，减轻洗胃时的抽吸压力，保护患儿脆弱的胃粘膜，洗胃药液按照医嘱选取。发生了严重呕吐的14例患儿中，胃液呈咖啡色7例。生理盐水洗胃至洗液干净后保留置胃管。洗胃后一小时喂5ml的5%葡萄糖，观察胃内残余少于5ml或胃内容物干净，患儿便可母乳喂养，无条件母乳喂养的患儿可用专用奶粉1比1比例喂养，胃内残留不多后按正常比例喂养。14例严重呕吐患儿洗胃后均有好转，超过40ml的喂奶量后抽取胃内残留小于5ml便可拔掉胃管。3例患儿是由肠道喂养，无法满足生理需求，须加用静脉泵24小时不间断的匀速注射补充营养。
2.3保障患儿呼吸顺畅:吸入性肺炎会不同程度的阻塞患儿的呼吸道，导致患儿口腔鼻腔分泌物增多。新生儿因其咳嗽反应弱，排痰无力，须由护理人员吸出，通常使用大注射器或痰球连接导管进行吸取。同时经常改变患儿睡姿，保持头部维持偏高，以便患儿顺畅呼吸。翻身吸痰时间以2小时一次为佳，吸取时护理人员轻拍患儿后背，以肺部位置从低到高进行，促使分泌物快速涌入呼吸道以便吸出。若分泌物过于黏稠，可辅助以蒸气吸入或者超声雾化。
2.4改善缺氧情况:选取恰当的方式用氧增加氧气弥散，从而改善患儿的换气能力。方法是选取鼻前庭或者鼻咽部插入导管，根据不同缺氧情况确定氧流量。足月患儿以每分钟浓度30%~40%的氧气0.5-1升为佳；早产儿则降低为每分钟25%~30%浓度的氧气0.3-0.5升。密切注意患儿缺氧情况，确保导管通常，持续吸氧患儿导管需每天换不同鼻孔插入。维持50~70mmHg的动脉血氧分压，饱和度须在90%~95%，情况改善后立刻停止供养。因过多吸入氧气会损坏眼部以及肺部，因此患儿出院时须做眼科检查。
2.5营养均衡的合理喂养:患儿机体抵抗力需要足够热量、水分以及营养来维持。新生儿具有胃容量小、排空所需时间较长等特点，喂养方法为少食多餐，避免过饱导致呕吐及对膈肌运动造成不良影响，病情严重、吮吸能力差的偏瘦早产儿，可采取静脉补液或鼻饲法补充营养。
2.6加强对输液的控制:根据新生儿不同的发育状况、体重大小以及病情的程度制定输液量。过多的输入葡萄糖会导致心衰，因此须控制总量为30-50ml/kg.d，避免肺循环加快。通常情况下选取4比1的葡萄糖生理盐水滴入，滴入速度为每小时4~6ml/kg，也可以采取输液泵进行控制。
2.7观察患儿病情发展:新生儿初期因其反应力差，呼吸道症状不明显，因此观察要严密谨慎，察其心率、呼吸有无泡沫，面色是否偏白。强化基础护理，洗胃要及时，对患儿病情有充分了解、能第一时间发现体征变化能有效遏制病史严重化。按医嘱用药杜绝药物不良反应，避免肾脏负担或电解度出现紊乱现象。
3讨论
吸入性肺炎在新生儿中有很高的发病率，且此病致死率较高。该病成因多由胎儿在母体中出现子宫内窘迫或者窒息。其后在分娩过程中时间过长，胎盘或是脐带压迫导致胎儿血液循环不畅，胎儿出现缺氧，呼吸急促吸入胎粪污染的羊水；还有部分患儿是经由母体感染，譬如吸入母亲乳汁方法不当。这类感染的患儿吸入了胃容物后会即可引起气管甚至肺部的灼伤。严重的还会刺激到支气管导致管壁出现严重痉挛，出现支气管上皮急性感染以及炎症润，而吸入了肺泡的胃液在呼吸的作用下快速扩散整个肺组织，破坏肺泡上皮细胞，还会损伤毛细血管壁，扩大血管壁通透性，导致血管内液渗透，引发患儿的水肿乃至演变成出血性肺炎，一旦确诊为吸入性肺炎必须即刻治疗，以免患儿生命出现危险。诊断越早，对于病情的治疗患儿的康复越有帮助，新生儿反应较慢，临床有时并无特异表现，有一定几率会误诊为普通肺炎，因此诊断治疗过程中应提高警觉加大提高诊断能力。在对本院的33例吸入性肺炎患儿在治疗护理过程中发现:致病要因可分为三类，胎儿在子宫内的情况、母体受孕前有无感染性疾病以及分娩方式。其中羊水污染。子宫内胎儿窘迫、脐带出现异常、母亲有妊高症、分娩出现异常问题等为主要原因。此外发现剖宫产也有一定几率发病，案例分析认为是由于新生儿口腔没有经过母体产道压迫，呼吸道内的羊水含量高于自然分娩，而剖宫产的新生儿呼吸比较早，没有及时清理新生儿呼吸道的话会导致残留吸入，导致吸入性肺炎感染。受到污染的羊水须在出生后彻底清理，否则患儿出生后会将羊水吸入呼吸道深处，患儿肺部会被羊水内的刺激性物质损伤。探讨分析33例吸入性肺炎患儿病情病因。具体内容有孕期宫内情况、母体受孕前有无病症以及分娩方式等因素，计算其各自的感染率并采取不同方式治疗护理。治疗时以吸氧配合抗生素为基础，同时需注意患儿的保暖工作，确保患儿呼吸通畅；患儿饮食尤其要注意，以保护患儿脆弱的免疫系统。并发了其他症状的患儿对症下药：缺氧患儿应尽早使用洋地黄避免心肌受损引发心力衰竭；抗感染可用青霉素配合氰唑西林，也可用头孢曲松钠代替，感染严重患儿换用头孢他啶。对本次33例患儿进行治疗观察与护理后。发现新生儿有病情变化快、早期症状不显著的特点，不注意极易并发多种意外情况。譬如痰液阻塞的发生、母体乳汁的吸入不正确等情况，引起患儿呼吸道阻塞；早产儿一旦感染吸入性肺炎，极易造成呼吸暂停或是衰竭，严重的甚至可导致化脓性脑炎、败血症等严重疾病。患儿的护理工作显得格外重要，护理过程中密切观察患儿病情，着重观察患儿的呼吸道护理，留意患儿的肤色变化、呼吸频率以及氧气饱和度等，杜绝出现患儿呼吸暂停、心力衰竭等严重情况发生，更进一步避免了各种严重并发症的出现。护理工作中，充分利用监护仪进行氧气饱和度、心率警报以及呼吸频率的观察，确保万无一失，同时加强护理人员的警觉性，强化对患儿的护理，尤其是重症患儿的护理更是刻不容缓。严密有利的护理可确保患儿安全，加快吸入性肺炎的痊愈，是辅助治疗必不可少的重要工作。
参考文献
［1］张国成,孙新.胎粪吸入综合征的诊断和治疗.实用儿科临床杂志,2003,18(6):416417
［2］杨淑萍.新生儿肺炎临床护理体会.中华现代临床护理学杂志,2006,10:10
［3］毛云霞,胡超芬,钟政武.新生儿肺炎98例临床观察与护理体会［J］.临床肺科杂志,2008,(08).
［4］黄晓颖.新生儿肺炎65例的护理［J］.中国现代药物应用,2009,(21)
［5］杨贵平,徐艳,刘莉.新生儿吸入性肺炎的病情观察及护理［J］.当代护士,2007,(03).
［6］冯艳智.浅谈新生儿肺炎的临床护理［J］.中国医药指南,2008,(16).
［7］杨红,杨学秀.36例新生儿吸入性肺炎的护理［J］.现代医药卫生,2009,(04).
［8］赵静.新生儿吸入性肺炎的护理［J］.中国优生与遗传杂志,2006,(S1).
［9］熊惠佳.新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点及护理对策［J］.中华医院感染学杂志,2009,(19).
［10］刘宝芹.新生儿吸入性肺炎的护理［J］.中国当代医药,2009,(16).
[关键词]氧气驱动；雾化吸入治疗；小儿喘憋性肺炎；全程系统护理
[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2017）09-0158-03
Clinicaleffectofwhole-systemintegratedcarecombinedwithoxygen-drivenaerosolinhalationtreatmentinchildrenwithasthmaticpneumonia
LIUDan1LIUying2
1.InfusionCenter，ShenyangChildren'sHospital，Shenyang110032，China；2.DepartmentofCardiology，People'sLiberationArmyNo.463Hospital，Shenyang110042，China
[Abstract]ObjectiveToexplorethewhole-systemintegratedcaremeasurecombinedwithoxygen-drivenaerosolinhalationintreatingchildren’sasthmaticpneumoniaanditseffect.Methods96childrenwithasthmaticpneumoniaadmittedinourhospitalfromJune2015toJune2016werechosenandaveragedintotwogroups.Thechildreninthecontrolgroupweretreatedwithoxygen-drivenaerosolinhalationtherapy.Thewhole-systemintegratedcarewasmadeonthebasisofthetreatmentinthestudygroup.ResultsTheeffectiverateofthestudygroupwas93.8%afterapplicationofthewhole-systemintegratedcarecombinedwithoxygen-drivenaerosolinhalationadjuvanttherapy，significantlybetterthanthatofthecontrolgroup（72.9%）（P
[Keywords]Oxygen-driven；Aerosolinhalationtreatment；Children'sasthmaticpneumonia；Whole-systemintegratedcare
小儿喘憋性肺炎发生在患儿的肺部气管，临床表现主要是喘憋、咳嗽、呼吸困难以及缺氧，主要发生在3岁以下的小儿中，是婴幼儿的常见病之一。大部分患儿是感染呼吸道病毒诱发的，少数患儿由流感病毒以及鼻病毒等诱发[1]。患儿在感染病毒之后，毛细支气管出现水肿以及充血问题，黏液分泌显著上升，同时黏膜细胞脱落使得管腔堵塞，导致患儿出现肺气肿以及肺不张问题。在治疗过程当中做好系统护理有重要的价值[2]。我院应用氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎，并为患儿提供全程系统护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年6月我院收治的小儿喘憋性肺炎患儿96例，男51例，女45例，年龄6个月～4岁，平均年龄（1.5±0.3）岁，所有患儿均经过血、尿以及大便常规诊断，同时结合X线诊断以及心电图功能确诊，符合《实用儿科学》中的诊断标准。患儿的主要临床表现是喘憋，同时呼吸频率明显加快，双肺闻及哮鸣音以及湿音。纳入标准方面，患儿属于急性发病，发病时间≤3d，排除合并有肝炎、肾炎以及其他肺部疾病的患儿。排除合并有肝肾功能疾病的患儿。患儿家属知情同意，并经过医院伦理委员会批准。根据患儿的入院顺序编号并平分成两组，各48例，奇数患儿为对照组，偶数患儿为研究组，两组患儿的一般资料比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗措施两组患儿均进行常规疗法，包括抗生素治疗、抗病毒治疗以及镇静化痰治疗，同时应用氧气驱动雾化吸入进行辅助治疗[3]。雾化液成分方面，沙丁胺醇0.2mg/次，地塞米松2mg/次，金喉健水剂3mL/次，30mL生理盐水雾化吸入，1次/d[4]。
1.2.2常规护理对照组在上述治疗基础上做好常规护理，护理人员密切观察患儿病情以及体征变化，提供用药指导。
1.2.3全程系统护理措施研究组采用全程系统护理。第一，基础护理措施。因为该病患儿常存在呼吸困难问题，对环境刺激比较敏感，所以需要确保病房的安静，限制陪护以及人员的数量，并且定期进行开窗通风，加速空气流通从而减少空气当中的药物弥散。护理人员要设定室内温度在24℃左右，设定湿度在50%左右[5]。与此同时要对病房进行合理的布局，色调应当柔和，提升患儿及其家属的舒适程度。为了营造病房的温馨氛围，可以在病房当中放置婴幼儿喜欢的玩具，或摆放鲜花等植物，让患儿在允许的条件下观看动画片。第二，雾化吸入护理措施。患儿在雾化吸入过程当中应当取半卧位或者是斜抱，从而促使膈肌的下移扩大患儿的胸腔，以加大患儿的气体交换量。护理人员应当确保患儿的口鼻同吸雾嘴保持10cm距离，每次雾化治疗的时间持续20min左右，氧浓度为30%左右，设定氧流量在1.5L/min左右。雾化之后轻扪患儿的背部，以加速痰液的排出[6]。如果患儿的病情严重，可以使用负压吸痰法来有效清除患儿的分泌物，同时洗脸或毛巾擦拭患儿鼻部雾珠，并协助患儿漱口。第三，心理护理措施。护理人员应当主动同患儿进行沟通与交流，观察患儿的情绪拨动，给予他们安慰以及关心，要叮嘱患儿的家属积极配合各项护理措施。患儿在病情发作以及治疗过程当中，往往会比较烦躁，为了减轻患儿的烦躁以及忧虑情绪，可以让他们听音乐或者是看电视，有效分散患儿的注意力。除此之外，护理人员还可以让患儿接触同龄患儿，从而激发竞争心理，帮助他们树立治疗的信心，并用表扬态度来加以鼓励，提高患儿的成就感。第四，并发症护理措施。护理人员应当及时发现从而针对性干预并发症，尤其要观察患儿的体温改变情况以及四肢张力。发热患儿通常进行物理降温，并保持患儿的皮肤清洁，如果患儿存在高热惊厥史需要预防抽搐问题的出现。失水过多的患儿需要静脉补充水分。如果患儿突然出现烦躁不安问题，同时喘气严重，心率超过160次/min，往往是出现心力衰竭，需要立即提供给氧干预，并及时报告医生处理。患儿如果出现粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现，需要遵医嘱使用乙醇湿化给氧。脑水肿患儿的表现是患儿嗜睡、昏迷或者是惊厥，一旦出现这种症状护理人员需要及时报告医生并配合做好抢救工作。第五，健康宣教措施。护理人员可以通过多种方式来进行健康宣教，例如集中讲解以及个别辅导，可以为患儿发放健康手册，利用图片、视频等形式来向患儿的家属介绍疾病知识，例如发病原因、症状以及影响因素等，同时介绍药物治疗的名称、方法以及r值，并重点介绍患儿可能出现的不良反应，为家属介绍雾化吸入的作用，让他们熟悉操作的方法。
1.3评价指标
比较两组组患儿的疗效和血气分析指标。疗效标准分三个等级，显效：治疗之后患儿的喘憋、咳嗽以及发绀等症状显著减轻，同时肺部喘鸣音症状消失；有效：治疗之后患儿的咳嗽、喘憋以及发绀症状减轻，同时肺部喘鸣音显著减少；无效：治疗之后患者的各项症状以及体征无显著改善[7]。以显效及有效统计患儿的治疗率。
1.4统计学方法
数据用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
研究组患儿应用全程系统护理及氧气驱动雾化吸入辅助治疗之后，有效率可达到93.8%，相比对照组的72.9%，研究组治疗效果显著好于对照组（P
2.2两组患儿治疗前后血气分析指标的变化情况比较
比较治疗前后两组患儿血气分析指标的变化情况，研究组明显优于对照组（P
3讨论
3.1雾化的具体注意事项
雾化吸入安排在患儿就餐或喂奶前60min内，目的是防止婴幼儿因不适用雾化治疗产生的呕吐物堵塞气道导致感染加重的现象。护理注意患儿的呼吸道要时刻保持通畅，雾化之前口鼻咽喉部无异物，面部要保持清洁；核查雾化器是否有无漏气现象，湿化瓶内不得加水以防药物被稀释，水槽的水量至少能将浮标漂起；雾化过程中注意观察患儿的呼吸、面色等特征变化，如出现呼吸急促、焦躁不安等问题即可关闭雾化器并马上通知医生。婴幼儿患者是特殊的治疗群体，患儿家长对孩子的哭闹或体征变化情况非常敏感，所以在雾化前要仔细向患儿监护人讲解雾化治疗的目的和雾化过程的注意事项，并仔细讲解有效的吸入方法。患儿在雾化时出现呕吐的现象时有发生，所以雾化之前45min需通知家长停止给患儿进食；用氧时做到专人专用，且提醒相关人员提高用氧的安全意识。雾化时指导家长保持正确的坐姿抱起患儿，患儿取坐姿，头部略微上仰以促进支气管和肺泡末端对药液的吸收；对于病情比较严重的患儿可在病床上接受雾化治疗，患儿取侧躺位，床头保持30°夹角以扩张患儿胸腔提高吸入的效果。接好雾化器后调整氧气流量，流量范围控制在4.5～6mL/s；雾化器一般选用面罩式，如果患儿不适用也可以换用口衔式的；雾化时注意观察药物的弥散和吸入情况，如果观察到患儿咽部不适或呼吸不畅则下调氧气流量，如果发现药物弥散效果不理想则适当上调氧气流量，如出现呼吸急促则停止雾化，检查患儿咽部痰液情况，痰液过多则立即采取措施吸痰。雾化结束后立即进行清洗，清除患儿面部、口腔和鼻孔残留的雾珠，然后协助其漱口，清洗掉口腔内的异物，指导患儿家长轻拍患儿背部，借助外力震掉部分粘附在器官和气管的痰液。护理时还要求注意多种护理措施并重。从根本上讲，雾化治疗是一种辅助治疗措施，抗生素治疗、抗病毒治疗以及镇静化痰治疗也是治疗的关键，所以护理过程中不能出现顾此失彼的问题。
3.2沟通工作对全程系统护理的作用
人们常说沟通是一种艺术，良好的沟通需要掌握很多的技巧。伴随着社会的不断发展，人们的思维认知一直朝着个性化方向发展，掌握良好的沟通技巧不仅可以加强了解，而且能够消除误会。如今，频发医患纠纷中就有一部分是因为沟通工作不到位引发的，所以，对于护理工作来说，与患者及家属建立良好的沟通已成为全面系统护理必不可少的一环。与患者及家属建立有效的沟通一方面可以了解患者的详细情况，满足其心理需求；另一方面，患者及家属的自我治疗意识和自我保健知识也已经成为其康复和治疗的一个重要部分，良好的沟通的确能够改善临床护理的效果。特别是患小儿喘憋性肺炎的婴幼儿，这些婴幼儿平时就是家长的“心头肉”，孩子患病时家长们普遍存在反应过度和思维偏激的现象，护理人员通过有效的沟通可增加医护人员与患者家庭的亲和力，将爱心用实际行动表现出来可以消除误会，缓解患儿家长的心理压力，争取到患儿家长的支持，会提升护理工作的效果。沟通同时也是在维护患儿及家庭的利益，尊重患儿的权益将提升护理人员和医院的公共形象。由于婴幼儿身体器官生长发育比较脆弱，肺部感染后柔弱细小的管腔会因为炎症分泌物或肌肉萎缩而梗阻，引起喘憋，同时支气管和肺泡也会因为炎症出现痰液。婴幼儿肺炎比较常见，氧气驱动雾化吸入法的原理就是将药物溶解后通过气流将药物弥散成气雾状让患儿吸入，药物可直接被支气管或肺泡吸收，Ψ窝谆级的治疗效果比较理想。但是因为患儿年龄过小，往往对医院的环境感到陌生，对护理和治疗工作也容易排斥，恐惧的情绪会影响治疗进程和治疗效果，患儿家长也容易变得情绪过激或反应过度，因此作为氧气驱动雾化吸入治疗具体操作执行者，护理人员业务专业程度和沟通技巧就显得非常关键。本研究的结果显示，研究组患儿通过加强护理治疗效果明显优于对照组（P
综上所述，小儿喘憋性肺炎患儿在应用氧气驱动雾化吸入辅助治疗基础上，做好全程系统护理干预，能够进一步改善治疗效果。
[参考文献]
[1]黄丽萍.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].数理医药学杂志，2015，2（8）：1227-1228.
[2]黄小燕.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].中国医药指南，2014，1（6）：207-208.
[3]黎玉凤.探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].大家健康：学术版，2014，8（6）：218-218.
[4]依力木古丽・阿卜都克热木，卡玛丽娅・库来西.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（4）：00198-00198.
[5]向金平.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].中外医学研究，2014，1（35）：137-138.
[6]田桂英.氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2014，11（2）：74-75.
[7]关艳红，吴迪.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：213-214.
[8]孙莉.全程系统护理应用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的效果观察[J].继续医学教育，2014，1（2）：51-52.
[9]李慧，胡勇军.舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用价值[J].医药前沿，2015，（19）：205-206.
[10]许洪艳，安莉.氧气驱动雾化吸入法在小儿喘憋性肺炎护理中的探讨[J].医药前沿，2015，（16）：257-258.
[11]李建红.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎36例效果分析[J].中国伤残医学，2015，23（21）：140-141.
[12]李丹.氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的临床护理[J].大家健康旬刊，2015，（12）：110-111.
[13]肖丽芳.探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].当代医学，2015，（30）：116-117.
[14]黄惠玲.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].医药卫生：文摘版，2016，16（6）：198.
