关键词:医学实验室;安全文化;安全管理
1医学实验室安全文化建设的内涵
针对当前高校实验室安全管理面临的包括安全防范意识不足,管理制度落实不到位,实验耗材及废弃物管理有待加强,基础建设投入有待提高[2]等问题,诸多文章都给出了各种各样的解决良策;探究实验室安全管理的长效机制建设,还必须在实验室安全文化建设方面下功夫.医学实验室是因其独有的专业性而存在的实验场所,其实验内容及实验方法复杂多样,涉及安全隐患较多,安全管理难度大[3],因此医学实验室安全文化也因之具有不同的特色.在医学实验室活动中要充分考虑人的因素,参与者要由被动管理转换成主动遵守,才能达到保护人身财产安全、保障校园安全、保护环境安全的效果,也正因为如此,医学实验室安全文化建设成为探索高等医学院校安全管理工作可持续发展的有效途径.
2医学实验室安全文化建设的基础
2．1具有基本的实验室设备设施
加强实验室安全设施、基本安全装备的建设和投入,是作为实验室安全文化建设的硬件保障[4].应充分利用国家对高等学校建设提供的大量资源支持,加强实验室安全硬件条件建设.在实验室设计时,合理划分区域,并根据国家相关安全标准合理布局设计实验室内的仪器设备布局.设备方面要做到定期核查、调试、维修等,及时发现问题及时解决;及时淘汰达到报废年限和存在安全隐患的仪器设备、并可每年通过项目申报和专业建设等途径及时更换和补充实验室所需设备,保证实验过程的安全性和先进性.
2．2具备基本的实验室管理队伍
安全管理团队建设首先要构建“学校、学院、实验室”三级安全管理组织构架[5G6].医学实验室安全风险涉及面广而复杂,一旦发生安全事故后果严重,所以对安全问题必须由上至下人人重视.无论是专职还是兼职,职责要划分清晰.在管理的每个阶段、每个环节逐级签订安全管理责任书,有效传达责任压力和管理意图,做到“谁管理谁负责,谁使用谁负责”,强化责任担当.其次就是发挥团队优势,资源共享、合作促进,提高效率.
2．3具有基本的实验室安全管理制度体系
安全管理制度是协调生产关系、规范组织和个体行为的各项法规和制度.建立严谨合理、层次清晰的实验室安全管理制度体系,可以为实验室安全文化建设提供有力的制度保障,使践行工作有章可循.
3医学实验室文化建设的主要内容
3．1充分了解师生实验者的实际需求
人的因素对于安全来讲是最重要的,安全运行离不开人的安全素质,许多安全事故都是源于安全知识的缺乏,同时也有专业技能知识的不足.只有了解实验室相关人员的基本情况和实际需求,才能做好分析预测、制定对应的应对处置预案措施.
3．2从预防为主角度制定安全文化建设措施
我国的多部法律中,将预防为主作为安全工作的基本原则.医学实验室安全从预防事故的角度出发,可以确保实验室与实验人员的安全,及时消除安全隐患,避免对人和环境的伤害.
3．2．1提升管理队伍的素质和认识水平
医学实验室在实际工作中,会涉及到大量特种设备比如真空泵、培养箱、蒸汽发生装置、超低温冰箱、离心机等专用仪器设备,还会涉及到各种不同危险程度的耗材,包括危险化学品、病原微生物、实验动植物、放射性同位素等.管理和使用不当均会造成安全事故,对人身和环境造成不同程度的伤害.近年来国家对危险物品及设备的管理要求越来越严格[7],对实验室安全管理相关人员的职业素质要求必然也越来越高.有效提升管理队伍的素质和对安全潜在危险因素的敏感度、辨识度、预测能力成为保障实验室安全的必然要求.
3．2．2建立安全教育体系
(1)开展多种形式的安全教育.利用文字、图像、语音、视频等形式进行安全常识和各种相关知识的教育,建立起全链条的医学实验室安全知识教育体系,形式上可以是安全手册、安全刊物、网上安全信息与常识、多媒体网络课件、培训课程等[8],内容可以包括医学实验室的环境安全建设规范、实验室各项实验操作安全注意事项警示、各种实验用品的潜在危险提示、实验室废弃物及医疗垃圾的分类处理、实验室安全应急处置措施等,使进入实验室的人员做到进入实验室前心中有数,进入实验室后则思路清晰、行为规范.(2)开展实用、有效的安全教育培训.利用大众广泛熟悉的、已经和我们的生活密不可分的微信平台等多媒体技术,建立实验室安全教育系统,并建立实验室安全管理工作群,广泛开展入校、入院、入室安全教育.根据医学实验室的特点,开展有序的培训教育.尤其是加强实验室安全事故的针对性教育培训,形式上可以采取知识竞赛、安全演习、宣传展板、安全小游戏等方式.国家规定有特殊要求的专业培训应由有资质的专门机构组织进行,例如辐射安全培训.
3．2．3建立严格的安全准入制度
医学实验室不仅具有一般实验室安全工作的特点,还具有其特殊性,如有危险化学品、实验动物、生物化学及放射性废弃物等.因此必须建立实验室安全准入制度,才能让师生认真对待实验室安全管理工作,提升安全意识[9].在条件允许的情况下,可以使用便捷的多媒体技术建立安全学习考试系统,开设实验室安全教育通识课程[10].师生是实验室工作、学习的主体,也是实验室安全管理的直接受益者,明确准入原则,实施有效的教育培训措施,比发生事故后的惩处有更大价值.
3．3建立实验室安全评价体系
实验室安全评价体系是对实验室进行的安全风险评价,为制订防范措施、实施安全管理决策提供有实践价值的数据和信息,并在一定程度上实现对实验室管理工作的指导,对科学规范管理起到导向作用,是一个综合的评价系统[11].没有规矩,不成方圆.实验室安全建设发展到今天,已经有了许多宝贵的经验和沉痛的教训,一线工作者以及各种行业专家都有或多或少的归纳.只要善于发现和总结,就可以建立符合自身行业、专业特点的安全评价标准.只有遵循一定的标准进行工作实践,才能让基础工作有扎实的积累和沉淀,从而持续产生较好的效果;也只有建立了评价体系,才能有效地开展不同范围的自查、检查与交流,以检查促建设,以交流促提高,还可以通过“请进来、走出去”的方式在更开阔的视野中拓宽思路,进一步提升工作水平.
［关键词］医学院校；实验室安全；安全制度；安全管理
实验室有教学实验室和科研实验室，其安全性保障关系到学校的整体发展[1]。因此，对医学院校实验室安全工作现状进行分析，掌握医学院校实验室中存在的安全管理制度不健全、日常监管、废物处置不规范等安全隐患，并对此提出相应的对策与建议，才能推动医学院校实验室的安全管理走向科学化、规范化、标准化，提升和完善实验室安全管理水平。
一、医学院校实验室管理现状与突出问题
（一）老旧水电线路
年久失修的水管漏水、水管道堵塞、水龙头损坏、仪器冷却水装置连接胶管老化或接口破损导致漏水、暖气管道漏水等[2]，实验室发生“水灾”可直接导致平台仪器损坏的严重后果。实验室用电安全隐患主要有设备的用电线路不规范、仪器设备用电负荷不够、电线电路老化、接地系统不规范、用电负荷集中、插座的摆放位置不当等。
（二）实验室消防安全
医学院校实验室火灾安全隐患中最为常见主要有易燃易爆化学试剂、危险化学品、用电不规范、仪器设备操作不当、用电线路老化、设备加热时间过长等。同时一些实验用楼基础消防设施建设不完善、用电设施负荷不够、操作人员缺乏火灾防控意识、消防监督管理体系不完善等都是实验室的安全隐患的“地雷”[3]。
（三）实验仪器设备安全隐患
医学院校常用的实验室仪器设备主要有全自动生化分析仪、流式细胞仪、高效液相色谱仪、质谱联用仪、紫外分光光度仪、氨基酸分析仪、超速离心机、超低温冰箱等，仪器设备的种类繁多，其工作原理、保养与维护、环境与条件要求等均不同，为仪器设备安全管理工作带来了很大的难度。就比如（1）超速离心机放置不平衡或操作不规范，就会发生机械故障或是离心的样品损坏，若离心的样品有毒有害，就会泄漏会造成人员窒息或中毒等现象[4]。（2）加热设备，如干燥箱、马弗炉、电热套、浴锅、热旋转仪等加热设备，使用时应该有人值守或定期检查；干燥箱不能烘烤易燃易爆化学药品、塑料制品等，这些仪器设备周围也不能放置易燃物、气体钢瓶等。（3）气体、气瓶的正确摆放、管路的固定、明晰的标识；使用后及时关闭气瓶总阀，经常进行检漏。（4）压力容器、蒸汽发生器等这些高温、高压的热能设备属于特种设备，必须有明确的产品合格证、年检证、使用证等，操作人员须持证上岗。（5）超净台的紫外灯可灼伤实验人员的眼睛、皮肤。
（四）实验室化学试剂安全
按照化学试剂的理化性质，化学品通常具有易挥发、强氧化、高腐蚀、易燃易爆、剧毒及传染性等特点，实验室化学试剂安全隐患主要有：（1）易挥发、有毒、腐蚀性试剂存储和使用的安全性问题，易挥发性试剂随意摆放，使操作者容易吸入体内；腐蚀性、有毒试剂在取用时不带防护用具接触到皮肤；操作不当也会引发爆炸[5]。（2）易挥发、易燃、易爆化学试剂必须远离热源。（3）易制爆化学试剂应存储在带锁的专用试剂柜中，剧毒化学试剂必须严格执行剧毒管理制度，并建立领用和消耗台账。
（五）实验室生物安全
由于现代生物技术开发和应用，对环境生态和人体健康造成的潜在威胁，因此，实验室生物安全不仅对实验室操作人员的身心健康，而且对社会的安全和稳定产生巨大影响。生物实验室安全隐患主要有：（1）实验室工作时所产生的病毒、微生物、感染物质、还有一些有危害的培养物，如传染性极强的血清、血液制剂等，实验人员必须了解其中存在的安全隐患，先分类按相应方式消毒灭菌，再分类处置。（2）实验动物的购买、饲养、解剖等过程中，病原体可以通过饲养动物身上的皮毛、呼吸、尿、粪等途径排出体外，污染实验室环境[6]。（3）由于病原微生物可以在空气中以气溶胶的方式扩散，因此，不明病原微生物潜在的生物危害，实验室操作人员容易吸入污染的空气而发病。
（六）实验室测试样品安全
由于实验室实验样品种类多样，如还有固态、液态或气态样品，微生物、生物组织、金属类等，如果存储或使用不当容易发生交叉污染、火灾甚至爆炸等，这些都会造成不可逆的损失[7]。
（七）实验室废弃物安全
实验室废弃物是有实验过程中产生的废弃物，如毒性药品、重金属、菌株废弃物动物尸体、血液和器官、注射器针头、一次性塑料制品、枪头、玻璃器皿、锐器物等[8]。这些废弃物同样能传播疾病和污染环境，威胁实验人员的健康。
（八）实验室安全检查
安全是免除不可接受的损害风险的一种状态，这种状态是看不见、摸不着的，在我们的日常工作中感受不到，往往事故发生后才认识到安全的重要[9]。实验室安全检查的结果直接反映的实验室安全管理质量及水平的高低。目前，实验室安全检查是通过一些安全检查指标来实现的，主要指标分为安全检查的组织体系、规章制度、安全教育、实验场所、基础安全、安全设施、化学安全、生物安全个人防护与其他等。但对于这种安全检查及督查在全校实验室的安全检查中形式的东西太多，并没有真正落到实际工作中，使实验室仍然存在安全隐患[10]。
二、高等医学院校实验室安全管理建设
（一）实验室安全制度健全
针对医学院校实验室的特点和存在的各类安全隐患，（1）建立健全实验室各类安全制度条例，如：“实验技术人员岗位职责”“实验室管理制度”“玻璃器材管理制度”“化学试剂安全管理制度”“细胞间使用规范”“细胞培养室工作守则”“实验室突发事件应急预案”“实验室安全操作细则”“实验室三废处理制度”“学生实验守则”“仪器室管理制度”“压力气瓶的安全使用管理办法”“测试样品管理规定”“生物安全管理规定”“安全检查制度”“仪器操作规程”“安全责任门牌，标明安全责任人的姓名、电话”等。（2）建立健全学校、二级学院、实验室三个层次的实验室安全管理责任体系，签订三个层次相互之间的实验室安全责任书，做到安全责任层层落实。
（二）提高实验室相关人员的安全意识
实验室安全与人的安全意识密切相关，实验人员有了安全意识，安全行为才有保障，安全隐患和安全事故才不会发生。学校实验相关人员主要有科研人员、教师、实验技术人员、博士研究生、硕士研究生和做毕业论文的本科生。学校根据实验室安全要求，在相关人员进入实验室前，必须进行实验室安全教育培训，才能进入实验室。如观看实验室安全教育培训宣传片、实验室突发事件应急演练、消防应急演练、灭火器灭火毯等常用消防器材使用方法、实验室一些防毒面具等防护设备的使用等。
（三）实验室安全防护设施建设
实验室安全防护设施建设是实验室安全环境改善的保障，面对安全事故的发生，只有完善的安全防护措施，才能提高安全事故的预警能力及降低事故发生率。安全有效的防护设施包括（1）安全用电设施（电源接地保护装置、电压稳压稳流装置等）；（2）安全用气设施（钢瓶架、钢瓶安全柜等）；（3）通风排风设施（通风橱、排风罩等）；（4）配备个人防护装置（防毒面具、防护眼镜、洗眼器等）；（5）常规消毒设施（紫外灯等）；（6）必备生物安全设施（生物垃圾袋、防鼠设施、生物安全柜等）；（7）完备安全消防设施（警报器、灭火器、消防栓、灭火毯、灭火沙和消防喷淋装置等）；（8）其他安全防盗护设施（眼喷淋装置、防烟面罩、急救药箱；实验室配备门禁系统等）；此外，在所有实验室进门处，都需贴有安全责任人、保卫后勤等相关部门联系方式及常见的救援求助电话、具体逃生路线图、制定安全防护设施定期检查和维护的登记制度等。
（四）实验室化学试剂、测试样品和生物安全的管理
实验室化学试剂管理。（1）必须通过有资质的正规商业渠道购买；（2）应该存放在防爆、通风的试剂柜中；（3）对不稳定易于分解的试剂，应放在深色、不透光的瓶内避光保存；（4）对于放射性、腐蚀性、剧毒性、易燃、易爆等试剂应存放在特制防爆柜或柜中，并由专人分级保管；（5）一般需要低温储存的试剂药品，应放在冰箱内保存；（6）实验人员配制的试剂溶液应注明名称、时间、储存方式等；（7）对于剩余试剂应及时回收。实验室测试样品管理。（1）判断实验测试样品的类型；（2）实验室是否有条件安全检测和存储；（3）标明测试样品的详细信息，一般有名称、规格、性质、状态等；（4）进行登记检测，并放入存储库中。实验室生物安全管理。（1）落实实验室生物安全管理制度，明确岗位责任，建立有效的实验室生物安全监管机制；（2）生物安全柜要求具备相应生物安全等级。（3）有使用生物安全管理记录台账，一般有生物名称、性质、购买、保存、使用、饲养、解剖、销毁、场所及伦理审查等；（4）对于生物实验废弃物需用黄色专用塑料袋分类收集包装并贴好标签、废弃物处置实现溯源追踪、废弃物不得混入生活垃圾桶等。
（五）实验室仪器设备的使用管理
（1）建立规范的仪器设备平台安全管理制度、构建安全检查责任体系和完善岗位责任；（2）建立仪器设备档案，制定完整的仪器设备操作步骤及注意项目；（3）对大型、精密、具有危险性和特殊仪器设备得由双人管理，且实验操作人员必须经过技术培训才能上岗；（4）建立仪器设备管理记录台账，一般包括实验项目、使用前后状态、使用人员情况、定期检查维护记录等。
（六）实验室废弃物的管理
（1）建立完善废弃物处理办法；（2）将废弃物分类收集存储，分为有害类与无害类，有害废弃物需专业回收，密封后统一收取并存放于指定地点；（3）对于动物尸体、细胞、血液等生物垃圾密封后存放于指定地点，由专业生物垃圾回收公司进行定期回收处理。
（七）建立完善实验室安全应急预案体系
（1）设置实验室安全应急组织机构及职责、制定校级综合应急预案、完善应急管理体系、二级学院编制符合专业特点的应急救援预案；（2）根据实验室危险源的特点，比如火灾、触电、紫外线灼伤、烧伤、烫伤、自然灾害等，编制可能出现的意外事故应急预案制定应急处置措施，并定期进行应急演练和应急相关知识培训，提高师生及实验人员突发事件应急防护处置能力；（3）应急救援物资的配备，一般包括：个人的防护用品有防护眼镜、防毒口罩、防毒面具、防护服等，防火器材有灭火器、灭火毯、消防栓、沙桶、防火布等，此外还有正压式呼吸器、洗眼器、应急喷淋及紧急联系电话等；（4）在执行应急预案的过程中做好原始记录，不断完善应急措施。
（八）强化实验室安全巡查
首先，由学校牵头设置实验室安全检查组织机构、建立、健全实验室安全检查制度。其次，建立有效的实验室安全检查指标：（1）安全检查的组织责任体系，包括学校、院、实验室各层面安全组织责任体系、经费来源保障、实验队伍建设；（2）规章制度，有学校层面的各类实验室安全管理办法及细则、有学院层面的实验安全管理制度、实验室安全管理制度及规程；（3）加强安全教育培训，经常开展实验室突发事件应急演练、消防应急演练等；（4）实验环境安全，有用电、用水安全、个人防护及场所环境卫生与日常管理；（5）基础防护设施安全，一般有安全用电用气设施、消防防护设施、通风系统、门禁监控、实验室防爆设施等；（6）仪器设备安全，有仪器设备的使用环境、摆放位置、压力容器、加热及制冷装置管理等；（7）化学危险品安全，有化学危险品采购验收发放、化学试剂存放、实验操作规范安全、管控类危险品管理、实验气体及废弃物处置管理等。
三、结语
实验室安全制度建设与管理一直是医学院校建设的重要内容，实验室的安全环境决定人才培养的质量和科研成果的产出。通过加强实验室安全制度建设、提高相关人员的安全意识、完善的安全防护措施、建立规范的生物安全与实验室废弃物安全管理制度，构建完备的安全检查责任体系和实验室安全应急预案体系，强化实验室安全检查，使实验室安全管理工作适应医学院校发展需求，促进学校教学科研工作健康发展。
参考文献
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1．1安全管理体制不健全，责权不明
许多高校实验室安全多头管理，缺乏全校性实验室安全工作的专门组织机构和体系，缺少专门的专业管理人员，学校安全防范规章制度和操作规程不健全、管理体制不顺，造成许多管理盲区、责权不清晰等问题。
1．2实验室安全意识淡薄，制度执行不力
实验室安全管理不仅要建章立制，更重要的是要落实检查。在高校不同程度存在着重教学科研，轻安全环保的思想，实验室安全管理制度不全、执行不严、检查督促不力，安全培训、宣传教育淡化，部分师生员工缺乏安全环保意识，思想麻痹大意，不遵守安全管理规定，对紧急事件处理能力不强，没有实行严格的实验室准入制度。
1．3实验室建设规划不合理，安全设施投入不够
许多高校实验室用房紧张，部分实验室由办公用房改造而成，水、电路、环保设施均不符合实验室建设要求，有的实验室乱设防护门窗，阻塞安全通道，一些贵重设备放在简陋房间内，压力容器、气体钢瓶安置存放位置不当、未固定、易燃气体和助燃气体放在一起等，存在较大的安全隐患。很多专业实验室没有防毒、防辐射、洗眼、喷淋等设施，在实验室安全投入上严重不足。
1．4实验室环保设施、危废处置不符合环境安全要求
一些发达国家，其实验室的安全管理很到位，如废水、废弃物的处置是自成系统的，单独处置，排放和处置的标准规定得很仔细，执行得很有力。而国内高校由于没有专项资金，或对环保工作不重视，产生有毒气体的实验室未配备通风系统，一些应进行处理方能排放的有毒有害废水、废气因设施不完善而放任自流，根本达不到排放和处置标准，日积月累，产生的环境污染是不容忽视的。
2高校实验室安全防范措施
2．1健全实验室安全领导体制、明确安全职责
高校要建立实验室安全管理机构和领导体系，制订、完善实验室各项规章制度、安全条例及安全事故应急预案等，学校、主管部门、院系单位、各实验室负责人，应实行层层负责制，安全责任到人。
2．2加大安全建设投入，促进实验室安全管理工作
不同专业、不同类型的实验室有不同的设计要求，各种仪器设备有不同的安装运行环境。针对不同类型实验室的特点，以及事故易发环节，应加强实验室安全设施建设投入。如我校对各实验楼、重点实验室都安装了实验室安全系统，包括视频监控系统、电子门禁系统，实行实验室安全分类准入，给具有特定类型的安全风险的实验室如同位素实验室、转基因生物实验室等贴上专门的警示标志等。同时根据需要配备必要的喷淋、洗眼设施
2．3加强监督检查，建立实验室安全考核制度
应建立健全实验室安全责任制，形成日常管理、定期检查制度，从实验室用电用水、危险品情况、废弃物处理、消防安全、工作环境、设备安置六方面进行检查，强化实验室安全的监督管理，重在落实，建立严格的安全考核制度。
2．4规范实验室有毒有害废弃物处理，保证环境安全
我校十分重视实验室危险废物处置，每年拨出专款，做好实验室有毒有害废弃物的处理工作。实验室有毒有害废液由具有资质的专业公司进行集中处理，每个实验室配备专用的贴上警示标签废弃物桶，并规范放置地点，避免实验室源的污染。建立实验室有毒有害废弃物暂存库，将暂时不能处理废弃物入库存放，并为暂存库配置了通风、喷淋、报警、视频监控等装置等，有效地防止实验室环境污染事故发生。
2．5加强实验室安全教育培训，营造校园安全文化
高校应坚持科学发展观，从上至下真正认识到实验室安全问题的重要性，加强实验室安全文化建设，树立预防为主的安全观念。实验室人员的安全素质是衡量实验室安全水平的重要指标，建立实验室安全准入制度是实验室安全管理的重要保证。针对高校实验室学生安全意识薄弱、易产生实验室安全事故的特点，我校要求各实验(中心)室在学生进入实验室工作前都要进行实验室行为规范教育和安全教育培训，对于新教师、实验技术人员也规定了必须经过一定的实验室安全培训和考核方可进入实验室工作，在师生员工中建立起强烈的安全意识和自觉的安全行为，营造校园安全文化。
3结语
