【关键词】产前出血；临床救治；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.159
在妇产科产前出血是一种常见的并发症，若患者产前出血症状比较严重，那么可能给母婴的生命安全带来威胁，所以探讨产前出血患者的救治措施和护理措施是十分有必要的。本次选取本院收治的96例产前出血患者，探讨产前出血对母婴结局的影响，现将其结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组96例研究资料均为本院2012年3月～2015年3月收治的产前出血患者，初产妇45例，经产妇51例。患者年龄20～39岁，平均年龄（28.6±6.3）岁，孕周29～40周，平均孕周（35.2±3.8）周。产前出血原因见表1。
1.2救治方法
1.2.1明确产前出血原因超声检查安全性、准确率较高，具有无创的优势，所以临床上普遍采用超声检查。阴道检查能够提高准确率，但是可能会导致患者大出血，所以一般不采用阴道检查、肛查等。如果经超声检查没有明确出血原因，必须要进行阴道检查时，医护人员首先用窥器观察患者阴道壁、子宫颈，确定要实施宫颈内口检查时，需要提前做好配血、补液等术前准备措施，安排经验丰富的医护人员来执行。
1.2.2采用综合救治措施医护人员应该结合患者的病情，有针对性地展开治疗措施，具体如下：①期待疗法：若患者孕周在28～32周，出血控制后，医护人员需要给予患者期待治疗，在保证孕妇安全的基础上，应用宫缩抑制剂延长孕周，最大限度提高围生儿的生存率；给予适量的糖皮质激素，促进胎儿组织发育，降低新生儿并发症的发生率；医护人员应及时纠正孕妇的贫血症状，增强营养补给，提高机体免疫力；结合实际情况，给予患者适量的抗生素，做好感染防治措施。②适时终止妊娠行为：a.如果患者出血症状严重危及到生命安全时，医护人员要立刻对患者实施剖宫产，来终止妊娠行为。在最短时间内创建静脉通道，防治休克；充分供氧，维持患者的通气功能；给予患者营养支持，改善预后。b.如果患者阴道反复少量出血，医护人员需要给予患者适量的糖皮质激素和宫缩抑制剂，当患者妊娠34～35周时就需要终止妊娠行为，预防产前大出血。c.如果产妇阴道少量出血而且没有其他病理因素，当患者妊娠36周时，医护人员就需要终止妊娠行为。
1.3护理方法①医护人员必须叮嘱患者卧床休息，采用左侧卧位，促进子宫胎盘血液循环。②患者出血后可能会产生紧张、畏惧等消极情绪，医护人员必须及时给予患者心理指导，帮助患者消除不良情绪。③医护人员需要对患者实施心电监护和胎心监护，密切观察患者的生命体征和临床症状，为临床治疗提供依据。④医护人员需要根据患者的具体情况，给予患者吸氧处理，使呼吸道保持通畅，医护人员在产后同样需要给予患者吸氧，维护通气功能。⑤在期待治疗过程，医护人员需要密切监测母婴的健康情况，延长产妇的分娩孕周；严格遵照医嘱给予患者宫缩抑制剂，在静脉滴注过程中，医护人员必须要注意毒性反应，及时给予对症治疗。⑥针对剖宫产终止妊娠行为的患者，医护人员必须要高度重视围手术期的护理措施。
2结果
有65例患者实施剖宫产，30例患者出血得到控制，期待治疗，1例患者自然分娩；围生儿结局：23例新生儿正常，34例新生儿青紫窒息，37例新生儿重度窒息，2例为死胎。
3讨论
孕妇少量出血或者反复性出血，可能会出现贫血症状；如果出血症状比较严重，那么患者可能出现多脏器功能障碍、凝血功能障碍、休克等严重的症状，更甚者死亡[1]。此外，产前出血的孕妇还可能出现羊水栓塞、植入性胎盘等症状。产前出血不仅会对孕妇带来较大的影响，而且还可能危及到胎儿的生命安全。如果患者是早期出血或者反复性出血，那么就会对胎儿生长造成影响，导致新生儿体质量偏低；如果患者严重大出血，那么胎儿可能出现缺氧、窘迫、窒息、脑病等严重的症状，更甚者围生儿死亡。大量的临床实践结果证明[2]，产前出血是导致围生儿窒息的危险因素。
导致孕妇产前出血的因素较多，分为产科因素、非产科因素。其中产科因素具体包括以下几种：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘血管瘤、胎盘异常、子宫发育异常、子宫破裂等；非产科因素分为外伤、癌症、息肉、肿瘤、血液病、生殖道感染等[3]。如果患者是轻度外伤、生殖道炎症等因素导致的出血，如果及时给予治疗，那么母婴能够得到良好的结局。其中，子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘是产前出血最严重的原因。前置胎盘是导致孕妇产前出血的首要原因，其在孕产妇死亡原因中所占比例最高，因此，医护人员必须要在最短时间内查明患者产前出血的原因，才能提高救治的成功率，适时终止妊娠行为能够有效降低母婴的病死率[4]。
综上所述，医护人员只有做好产前出血救治措施和护理措施，才能为母婴生命安全提供保障。
参考文献
[1]鲁红丽.总结27例产前出血对妊娠的影响.齐齐哈尔医学院学报，2014，31（20）：3023.
[2]陈霞.产前出血分类与妊娠结局的关系研究.医学信息，2013，27（29）：271.
[3]秦蕾.妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析.医学美学美容（中旬刊），2014，23（3）：325.
【关键词】整体护理干预；小儿十二指肠溃疡并大出血；胃大部切除术；急诊
本文将对驻马店市中心医院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的小儿十二指肠溃疡并大出血急诊胃大部切除术患儿给予临床分析，从而探讨整体护理干预对此类患儿的临床效果，为提高其疗效及生活质量提供可靠依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料共有患儿36例，男性19例、女性17例，年龄4～12岁，平均年龄（6.35±1.17）岁。按照抽签方式将其平均分为两组，即研究组（18例）与对照组（18例），两组患儿一般资料（性别、年龄、例数等）差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1研究方法对照组患儿采用常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、术前准备、术后并发症预防等；研究组患儿采用综合护理措施，即在常规护理基础上给予整体护理干预措施，其中常规护理内容同对照组，整体护理干预措施包括心理干预、按摩干预、健康教育等。观察患儿术后首次肠鸣音时间、首次排气时间并给予统计学分析，得出结论。
1.2.2整体护理干预措施①术前对患儿进行必要的安抚措施，热情询问患儿需求并尽量满足，为患儿及其家属耐心讲解疾病相关知识及将要实施的治疗措施，使患儿及家属消除紧张、恐惧心理。②讲解临床成功治疗案例，增强患儿及家属对治疗疾病自信心，指导家属积极配合患儿治疗，使患儿以最佳心态接受手术治疗。③术前指导患儿进行必要的呼吸训练以便顺利完成手术。④术后及时告知患儿及家属手术情况，消除其由于过度担心治疗效果而产生的紧张、焦虑等负面情绪。⑤术后腹部按摩，腹部按摩时指导患儿取仰卧位，护理人员立于患儿左侧，手伸展后放于患儿腹部右下方，以顺结肠方向上下按摩推揉，待腹部肌肉放松后交替按压，目的在于促进患儿腹部内肠容物流通，2次/d。⑥术后足部按摩，将患儿双脚浸泡于温水中并持续按摩其双足底部小肠、、结肠等反射区，促进上述反射区血液循环，最终达到促进肠蠕动、利于大便排出等目的，水温以39～42℃为宜。⑦为患儿及家属讲解良好生活习惯重要性，使其改正以往不良生活习惯。
1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
研究组与对照组十二指肠溃疡并大出血急诊胃大部切除术患儿术后首次肠鸣音及首次排气时间对比分析，具体结果见表1。
3讨论
十二指肠溃疡合并大出血是临床常见的急诊疾病之一，患儿大多需要立即实施手术治疗，因此正确的护理措施是保障患儿治疗效果的关键因素[1]。随着近年来人们生活水平提高以及饮食结构发生显著改变，十二指肠溃疡疾病发生率呈现出显著上升趋势，因此十二指肠溃疡合并大出血发生率也随之上升，严重影响患儿生活质量与生命安全[2]。
研究显示，十二指肠溃疡合并大出血患儿经胃大部切除术治疗后，胃功能将受到一定抑制，因此患儿术后易出现不同程度的相关不良反应，如腹胀、腹痛等肠麻痹症状，根据病情严重程度患儿还可表现为恶心、烦躁、呕吐、易怒等，不利于其术后尽快恢复健康。因此，术后采取积极有效的护理干预措施，促进患儿胃肠功能尽快恢复，对患儿术后减少并发症以及早日康复具有重要意义[3]。
本文研究可知，十二指肠溃疡合并大出血经胃大部切除术治疗患儿实施常规护理后，均需要较长时间才能够发生首次肠鸣音及首次排气，不利于患儿术后尽快恢复胃肠功能，因此易出现多种并发症。此类患儿在实施常规护理过程中，加入整体护理干预措施，将显著缩短术后首次肠鸣音及首次排气时间，有利于胃肠功能尽快恢复，最终可显著减少并发症发生情况，提高患儿临床疗效。
综上所述，应用心理干预、按摩干预、健康教育等整体干预措施，可使十二指肠溃疡合并大出血经胃大部切除术治疗患儿尽快恢复胃肠功能，降低术后并发症发生率，提高患儿临床疗效及满意度，维持良好的护患关系，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王秀萍.小儿十二指肠溃疡误诊1例.按摩与康复医学，2010，1（23）：125.
方法：随机选取2012年4月至2013年4月的我院120例终末期肾病血液透析患者，分为观察组和对照组，给予对照组患者常规护理，而观察组患者在常规护理基础上，给予营养护理，对比两组患者临床护理效果。
结果：经过临床护理后，两组患者营养状况和生活质量均有所改善，但是观察组护理后营养状况较对照优；观察组护理后生活质量较对照组高，两组对比，差异存在统计学意义（P
结论：在常规护理基础上，给予终末期肾病血液透析患者有效的营养护理干预措施，能够使患者营养状况得到改善，生活质量得到有效提高。
关键词：营养护理终末期肾病血液透析生活质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0471-01
终末期肾病是常见的内科肾脏疾病，临床上提倡通过血液透析进行治疗，虽然能够对疾病发展起到一定的抑制作用，延长肾病患者生命，但是在长期血液透析过程中，导致患者体内蛋白质、微量元素及能量等物质大量流失，使得患者出现不同程度的营养不良症状，对患者临床治疗效果及生活质量造成严重影响。本文就我院收治的终末期肾病血液透析患者，在常规护理上，给予营养护理，并取得良好的护理效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取2012年4月至2013年4月的我院120例终末期肾病血液透析患者作为本次护理研究对象，分为观察组和对照组。观察组60例患者中，男性32例，女性28例，患者年龄在46至85岁之间，平均年龄为52.3岁；观察组60例患者中，男性30例，女性30例，患者年龄在45至86岁之间，平均年龄为51.8岁。两组患者在性别、年龄及病情等方面，均无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。
1.2护理方法。
1.2.1营养补充。在营养护理中，应给予终末期肾病血液透析患者采取积极有效的营养补充干预措施。首先，增加钙摄入量，补充量在1.0至1.5g/d以上。
1.2.2饮食护理。在饮食护理中，护理人员应该明确告知患者和家属，在血液透析过程中，患者体内维生素、微量元素及肽类物质等有所丢失，必须补充足够的热量，使用高效价蛋白，减少自身高分解代谢。
1.2.3营养教育。在血液透析前，护理人员需大堆患者及其家属进行有效的营养教育，并给予饮食指导，使患者及其家属掌握良好的饮食营养搭配方法，并正确认识到血液透析患者饮食营养的重要性。
1.3临床观察指标。对两组患者护理前后生活质量进行评估，内容主要包括生理方面、情绪方面、认识方面、心理方面方面，项目分值为1至100分，评分越高，表明生活质量越好。
1.4统计学方法。所有数据都用统计学软件SPSS12.0进行处理，以（X±S）来表示计量数据，护理前后数据则用t检验，P
2结果
表1。
3讨论
在终末期肾病治疗过程中，血液透析是患者容易接受的一种治疗方法，能够有效控制患者病程，延迟发病时间，维持患者生命[1]。
临床研究发现，终末期肾病患者在血液透析中出现营养不良症状比例较大，占总数的40%左右，而营养不良症状也成为了血液透析患者死亡率上升的重要因素。
总之，在常规护理基础上，给予终末期肾病血液透析患者有效的营养护理干预措施，能够使患者营养状况得到改善，生活质量得到有效提高，值得在临床护理上推广和应用。
