[关键词]患者体验；满意监测；利用价值
[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）07（b）-0142-02
随着时代的发展，人们对社康中心各项服务的要求也不断提高[1]。该研究在2011年6月―2013年6月利用PKU-VPSM工具对四所社康中心进行连续性监测，分析患者体验及满意监测的实际利用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从沙头角社康和田东社康以及桥东社康和海涛社康四所社康中心中随机400例患者作为研究对象，其中男180例，女220例，年龄18～85岁。将沙头角社康和田东社康设为试验组，将桥东社康和海涛社康设为对照组，每组各200例。
1.2方法
利用患者体验和满意监测（PKU-VPSM）工具，制定调查问卷，对四所社康中心进行连续性监测。调查问卷主要包括服务有效性（获得的帮助）、总体服务质量指数和硬件条件等各环节服务质量指数。由经过培训的工作人员负责指导患者填写问卷，在问卷填写完毕之后统一收回，并经筛选，淘汰无效问卷。
1.3统计方法
利用SPSS15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
一共发放调查问卷共400份，收回有效问卷380份，有效回收率为95%。其中，对照组有效问卷180份，试验组有效问卷200份。经统计，患者普遍对社康中心的整体服务较为满意，两组患者在总体服务满意度和硬件条件满意度方面存在一定的差异，但差异无统计学意义（P>0.05），且均处于较高的水平；但两组患者在服务有效性和基本医疗水平满意度，以及老年特色服务满意度等各方面的差异有统计学意义（P
表1两组患者对各项服务的满意度调查结果比较[n（%）]
3讨论
3.1社康中心总体服务
社康中心是最基层的医疗卫生机构，分布最广泛，它以社区为依托、以家庭卫生服务为单位、以社区人群健康为中心、以社区卫生保健服务为工作目标，是集医疗、康复等多项服务于一体的的社区卫生服务[2]。目前，我国许多地区都开设有社康中心，并为广大人民群众提供了较好的多项服务。本研究结果表明，患者普遍对社康中心的整体服务较为满意，两组患者在总体服务满意度虽然方面存在一定的差异，但差异无统计学意义（P>0.05），且均处于较高的水平，即说明广大群众普遍对社康中心的工作表示满意。
3.2硬件条件
目前，很多社康中心都不断加大对服务环境的整治和设备条件的投入力度，各社康中心的硬件条件得到了显著的提高。因此，居民普遍对社康中心的整体设施环境有着十分积极的评价，对社康中心的信任度也显著提高。该研究结果表明，患者普遍对社康中心的硬件条件较为满意，两组患者在总体服务满意度虽然方面存在一定的差异，但差异无统计学意义（P>0.05），且均处于较高的水平，即说明广大群众普遍对社康中心的硬件条件表示满意。即提示为了不断满足居民日益提高的要求，社康中心应该不断改进社区卫生机构的诊疗环境，及时更换仪器设备，提升患者对社康中心的总体满意度[3]。
3.3服务有效性（获得的帮助）
该研究结果表明，两组患者在服务有效性方面的差异有统计学意义（P
3.4基本医疗水平
社康中心医务人员的技术水平对居民总体社康满意度影响很大[5]。研究结果表明，两组患者在基本医疗水平方面的差异有统计学意义（P
3.5老年保健特色服务
该研究中，沙头角社康和田东社康在老年保健特色服务方面得到了患者的肯定，老年服务满意度显著高于对照组（P
另外，需要注意的是，受到多方面因素的影响社康中心的各方面服务情况也会出现动态的变化，因此，对患者体验和满意情况的监测要保持长期连续的状态[7]。从而保证对社康中心实际医疗服务水平的动态观察和分析，以更好的为公众提供时效性较强的，较为真实可靠的结果，方便大家的比较和选择[8]。
综上，长期坚持监测患者体验和满意情况，可以对社康中心的日常工作进行引导，积极维护广大患者的切身权益，充分的发挥患者体验和满意监测的利用价值。同时，相关部门还要注意不断地对使用的具体的监测工具进行完善，并深入分析挖掘监测信息，不断提高监测结果的利用价值。
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【关键词】基层医疗机构；消毒质量；监测；评价
中图分类号R187文献标识码B文章编号1674-6805（2015）2-0051-03
TheMonitoringandEvaluationofDisinfectionQualityinBasicMedicalInstitutionsofJiajiangCounty/LUOTong，YANXiao-ping，ZHUJi-hua，etal.//ChineseandForeignMedicalResearch，2015，13（2）：51-53
【Abstract】Objective：ToknowthedisinfectioneffectofbasicmedicalinstitutionsinJiajiangcounty，findtheexistingproblemstimely，tofurtherimprovethequalityofdisinfection，effectivelypreventandcontrolthehospitalinfection.Method：In2014inJiajiangcounty，theJiajiangcountyareaof97grassrootsmedicalinstitutions（includingtownshiphospitals，villagehealthroom，privateclinics），accordingto“Hygienicstandardfordisinfectioninhospitals"（GB15982-2012）andtheMinistryofhealth2012edition“disinfectiontechnicalspecifications"requirement，thedisinfectioneffectsweremonitoredandevaluated.Result：Atotalof583samplesofmonitoringsterilization，431specimenwereeligible，thequalifiedratewas73.9%.Inthevariouskindsofenvironmentinairandhandsofmedicalpersonnel，thesurfaceoftheobject，thehanddisinfectantinuse，thesterilizationequipment，thequalifiedraterespectivelywas64.5%，68.1%，67.6%，80.4%，87.2%.The208partsoftownshiphealthcentersweremonitored，thequalifiedratewas83.7%.The225partsofvillagehealthroomweremonitored，thequalifiedratewas69.3%.The150partsofindividualclinicweremonitored，thequalifiedratewas67.3%.Afterstatisticalanalysis，comparedwithtownshiphealthcenters，theoveralleffectofdisinfectioninvillagehealthroomandindividualclinic，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P
【Keywords】Grassrootsmedicalinstitutions；Thequalityofdisinfection；Monitor；Evaluation
First-author’saddress：JiajiangCountyCenterforDiseasePreventionandControl，Jiajiang614100，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.02.025
医疗机构是从事医疗、卫生等公共卫生服务的重要单位和场所，很容易受到病原微生物的污染，造成交叉感染。随着现代医学的不断发展，医源性感染日趋复杂，也越来越受到各级医疗部门的重视，医疗卫生质量直接关系到人民群众的身体健康，因此做好医院消毒灭菌工作是提高医疗卫生服务质量与安全、预防医院感染的重要保障。由于各种原因，基层医疗机构的消毒质量一直是医院感染控制中的薄弱环节，为了解我县基层医疗机构消毒卫生状况，及时发现存在的问题，预防和控制医源性感染的发生，笔者于2014年6月对其所在县辖区内基层医疗机构的消毒效果进行检测和评价，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者于2014年6月随机选取其所在县22家乡镇卫生院、45家村卫生室、30家个体诊所，共97家基层医疗机构作为检测对象。分别对各乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的治疗室、病房、手术室采集空气、物表、使用中消毒液及医护人员手棉拭等样品，并及时带回实验室进行检验。
1.2器材及方法
1.2.1主要器材三角瓶、无菌采样管、无菌平皿、无菌镊子、吸量管、接种环、载玻片、显微镜、恒温培养箱、电子天平、超净工作台等。
1.2.2检测项目菌落总数、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血型链球菌。
1.2.3检测方法依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及卫生部2012版《消毒技术规范》要求进行检测[1-2]。其中空气采用平皿暴露法；医护人员手、物体表面和消毒后器械采用无菌棉拭涂抹法；使用中消毒液采用倾注法检测菌落总数。
1.3评价标准
检测结果依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）相关规定进行评价。即各类环境空气菌总数：1类≤4CFU/平皿（30min）、2类≤4CFU/平皿（15min）、3类≤4CFU/平皿（5min）、4类≤4CFU/平皿（5min）；医护人员手：普通人员≤10CFU/cm2、外科人员≤5CFU/cm2；物表：1、2类≤5CFU/cm2，3、4类≤10CFU/cm2；使用中消毒剂≤100CFU/ml、不得检出致病菌；灭菌器械：高度应无菌；中度≤20CFU/件、不得检出致病菌；低度≤200CFU/件、不得检出致病菌。
2结果
2.1基层医疗机构不同样品消毒效果监测情况
本次共检测全县基层医疗机构97家，检测样品共583件，合格431件，合格率为73.9%。其中各类环境空气主要检测治疗室、病房、手术室空气中的细菌总数，共检测124件，合格率为64.5%；医护人员手主要是检测医生、护理人员手的菌落总数，共检测119件，合格率为68.1%；物体表面主要检测治疗室和手术室的物表菌落总数，共检测102件，合格率为67.6%；使用中消毒液包括器械浸泡液，主要检测其中菌落总数和致病菌，共检测97份，合格率为80.4%；无菌器械主要检测的是高压蒸汽消毒器械的菌落总数和致病菌，共检测141件，合格率为87.2%，具体见表1。
2.2各类基层医疗机构不同样品消毒效果比较
本次对乡镇卫生院共监测208件样品，合格率为83.7%；村卫生室监测225件样品，合格率为69.3%；个体诊所监测共150件，合格率为67.3%。其中乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的环境空气合格率分别为75.5%、57.8%、56.7%；医护人员手合格率分别为77.3%、64.4%、60.0%；物表的合格率分别为77.8%、64.4%、63.3%；使用中消毒剂合格率分别为90.9%、77.8%、76.7%；无菌器械合格率分别为93.9%、82.2%、80.0%。经统计分析，村卫生室和个体诊所总体消毒效果与乡镇卫生院比较差异均有统计学意义（P0.05）。另外乡镇卫生院的使用中消毒剂和无菌器械合格率较高，与其他检测项目比较差异均有统计学意义（P
表1夹江县基层医疗机构不同样品消毒效果合格率情况
样品监测数（件）合格数（件）合格率（%）
各类环境空气1248064.5
医护人员手1198168.1
物体表面1026967.6
使用中消毒剂977880.4
无菌器械14112387.2
合计58343173.9
3讨论
3.1存在的问题
通过检测结果可以看出，我县基层医疗机构整体消毒效果情况均不太理想，总体合格率只有73.9%，特别是空气、医护人员手和物体表面的消毒合格率均很低，使用中消毒液及无菌器械消毒合格率稍好一些。各级医疗机构由于条件不同，管理水平不一，差别也比较大。受各种因素影响，普遍均存在着一些问题。
我县基层医疗机构空气消毒大多数使用的是紫外线杀菌灯，但大多数均未按消毒规范要求，安装不合理，光照强度没达到国家标准，灯管表面积尘太多。有的损坏了没有及时更换，从而大大影响了空气消毒效果[3]。很多个体诊所根本就没有安装紫外杀菌灯，也没有通风换气和空气净化设备，完全靠自然空气对流净化，难以达到规定的消毒质量要求。
3.1.1消毒意识薄弱医护人员消毒知识培训不到位，消毒意识还比较淡薄，缺乏无菌观念[4]。在换药或治疗过程后无洗手习惯。大部分基层医院洗手设备不到位，特别是村卫生室和个体诊所，没有臂碰式或脚踩式水龙头，部分医护人员不能科学地使用消毒产品，擦手毛巾长期没有得到清洗，洗手后反复擦拭，造成手上细菌超标，从而达不到消毒清洁效果。
3.1.2忽视物表消毒医护人员缺少物表消毒的意识，物体表面的消毒往往被忽视。很多个体诊所诊断室和治疗室没有区分开，空间狭小封闭，空气污染严重，容易滋生细菌。有的治疗室安装了紫外灯但很少使用。不少基层医疗机构的治疗台布满灰尘，没有定时对治疗台进行清洁消毒，物品堆放混乱，容易造成交叉感染[5]。
3.1.3消毒剂使用不规范不少村级医疗机构和个体诊所对消毒剂的使用很不规范。有的医护人员对所使用的消毒液性能、配制浓度、使用期限均未掌握，配制比例不合适，达不到规定的浓度[6]。消毒液留存时间较长，部分个体诊所使用的消毒液已过期也没有及时更换。大多数个体诊所和村卫生室的器械没用压力蒸汽灭菌，而是使用低效的新洁尔灭来浸泡器械，达不到消灭细菌芽孢的目的，器械在使用过程中污染严重，也直接影响消毒效果评价[7]。
3.2建议与对策
3.2.1提高法规意识，完善消毒管理制度各级医疗机构负责人要积极重视消毒管理工作，认真贯彻落实国家卫生部对消毒灭菌管理的一系列规范，根据医院自身诊疗特点，制度出相应的消毒管理制度，实行定期自查自纠，不断完善和加强消毒管理工作[8]。相关部门领导要更新观念，提高认识，加大对医疗消毒设施的投入，让基层医疗机构有条件搞好消毒卫生工作，从而避免或减少院内感染的发生[9]。
3.2.2强化消毒知识，办好消毒技能培训定期开展医院感染、消毒知识讲座及相关专业技能的培训，提高医护人员对消毒灭菌知识的认识[10]。新调任人员进行岗前培训和考核，尤其要加强对村卫生室和个体诊所的医务人员消毒工作的技术指导，使其能掌握正确的消毒灭菌方法，进一步规范其消毒技术操作[11-12]。
3.2.3加大消毒监督，定期消毒效果监测依据消毒卫生标准和消毒技术规范，加强对基层医疗机构消毒灭菌效果的监督，尤其是乡村卫生室和个体诊所的消毒质量，要开展经常性定期监测，及时向医护人员普及消毒卫生知识，随时解决消毒过程中存在的问题，并认真贯彻《消毒管理办法》，加强处罚力度，使消毒管理纳入法制化轨道，从而进一步规范基层医疗机构消毒管理工作，提高消毒卫生质量[13-15]。
参考文献
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关键词：教室微环境；CO2浓度；实时监控；自动改善系统
中图分类号：G427文献标识码：A文章编号：1992-7711（2013）09-085-2
一、问题的提出
当前，环境问题越来越引起社会的重视，保护环境，创设绿色家园成为大家共同努力的目标。在学校中，关于保护环境的宣传也越来越多，同学们的环保意识也逐渐增强，学校的环境变得越来越好。但是，在轰轰烈烈宣传、践行环境保护的同时，教室――学生学习活动的重要场所的环境问题却被大家忽视了。据不完全统计，高中学生一天在教室中学习、活动的时间接近10小时，教室环境的状况将直接影响到学生的身体发育、健康和学习效果。
但当前的教室环境现状却不容乐观，利用中国期刊网以“教室环境”为关键词，进行全文检索，得到文献40余篇，这些文献均来自卫生监督部门、环境部门或预防医学专业的相关人士对教室环境的监测，其抽测的教室中有60%存在环境问题。而上述文献，也只是对教室环境改善提出建议，如采取开窗通风降低CO2浓度等措施，但事实上很多情况下，比如在夏冬季节，许多发达地区的教室内都装有空调，是否能及时开启门窗通风以使教室中CO2浓度低于规定的浓度不得而知。另一方面，已有对教室环境的监测缺乏连续性，其监测结果也没有引起教育行政部门、学校的重视，学生更是对此一无所知。
当我们在教室上课或自习时，有同学会犯困，除了学习态度、休息不好等原因，是否与教室中CO2浓度超标有关？面对这个问题，我们除了要对教室CO2浓度进行定期或实时监测外，还要考虑如何有效地改善教室中的环境问题。
二、教室微环境的文献综述
利用中国知网，以关键词“学校教室环境监测”、“教室微环境”、“实时监测”进行全文检索，共获得相关文献45篇。
（1）以“教室微环境”为关键词进行全文检索获得相关文献4篇，仅《天津市某中学教室内微环境污染研究》（2004年）与本课题有一定相关性。
（2）以“教室微环境实时监测”为关键词进行全文检索获得相关文献0篇。
（3）以“学校教室环境监测”为关键词进行全文检索获得相关文献40篇。
这些文章均为卫生监督管理部门、环保部门或预防医学工作者对教室环境监测结果的分析为主。
上述文献均以检测报告形式呈现对教室（包括中小学和高校）环境的检测结果，并提出了部分改进意见。潘庆仲、张爱芹对影响教室空气环境卫生质量的主成分分析得出影响教室空气卫生质量的主要指标，风速、CO2、噪声是决定第一主成分的主要指标。余志琪等对3所高校教室空气质量进行检测，抽取兰州市3所高校的40间教室，对室内的温度、湿度、风速、CO、CO2、甲醛、可吸入颗粒物、空气细菌总数共8项指标进行检测，结果检测期间教室内污染较严重的是可吸入颗粒物和CO2，指出控制教室内CO2的含量至关重要。何伦发等研究指出新风量不足，呼吸产生的CO2可造成室内CO2含量严重超标，影响学生学习，降低课堂教学效果。另有研究对天津地区的某中学教室内的环境污染物采用便携式红外线分析仪测试教室内CO2的含量。CO2室内含量超标，CO2是由教室内人的呼吸产生的，室内含量高的主要原因是人员密度大，通风差；室内CO2浓度偏高，在上课的大部分时间内教室的平均CO2浓度都大于国家规定的标准值，只有课间休息CO2浓度才低于标准值。
上述文献的研究都认为CO2浓度是教室环境问题的主要因素之一，几乎所有的教室环境检测报告均指出教室环境存在污染情况，为什么出现这样的结论？简析原因，一方面，学校、教师、学生对教室微环境缺少认识，加之学生在校学习时间长（尤其是高中），有的班级学生人数多，以及没有重视开窗通风，导致教室微环境出现污染；另一方面，教室微环境出现CO2浓度过高的时间不固定，受到外界自然环境的影响。
要持久改善教室微环境，使室内CO2浓度达标的有效措施是对教室微环境进行实时监测和自动改善。
“教室CO2浓度实时监控及自动改善系统”设计项目的创新点就是应用传感器技术和自动控制技术，对教室CO2浓度和室内光强度进行“实时监测、自动改善”，本项目在国内尚无同类研究。
三、设计目的和基本思路
设计目的：引起大家对教室微环境的重视，并对影响学习效率和生长发育的主要环境指标之一CO2浓度进行实施监测，当指标超出正常值时实施自动改善措施（如换气等），尤其适用于秋冬季节（室外气候条件不适宜开窗换气时）。
设计基本思路：在教室里分布监测点，对教室内的CO2浓度进行监测，并结合监测结果启动教室微环境改善系统。
四、工作原理
采用CO2传感器对教室CO2浓度进行适时监测。
一旦教室内CO2含量达到极限值，通过CO2传感器的监测变化来输出电频，并用三极管的放大效应激活继电器，控制排气扇运行。
TGS4160二氧化碳传感器是一种内含热敏电阻的混合式CO2敏感元件。该元件在两个电极之间充有阳离子固体电解质。它的阴极由锂碳酸盐和镀金材料制成，而阳极是镀金材料。该敏感元件的基衬是用对苯二酯聚乙烯和玻璃纤维加固，然后采用不锈钢网做圆柱型封装。元件的内层采用100目双层不锈钢网套在镀镍铜环上，并用高强度树脂粘合剂与基衬固定在一起。其外层顶盖上又罩上了一层60目的不锈钢网。为了达到降低干扰气体影响的目的，TGS4160在内外两层不锈钢网之间还填充有吸附材料（沸石）。传感器的6个引脚通过0.1mm的箔导线与内部相连。其等效的内部结构见图1所示。图中，阳极与传感器的第3脚S（+）相连，阴极与传感器的第4脚S（-）相连，Pt加热器与传感器的第1，6脚相连，内部热敏电阻与传感器的第2，5脚相连。内部热敏电阻的作用是通过该电阻探测环境温度，以便对该传感器进行温度补偿，从而使校正后的测量值更加准确。
德阳市疾病预防控制中心，四川德阳618000
[摘要]目的探讨不同类型公共场所环境空气细菌总数的监测结果。方法选取我中心2012年1月—2013年12月自不同公共场所所采集到的254份样品，对其环境空气细菌总数进行分析。结果商场、公共交通等候室、医院候诊室环境空气细菌总数合格率达到100%，文化娱乐场所合格率85.5%，理发美容业97.6%，旅店业65.8%。不同类型公共场所环境空气细菌总数存在明显统计学差异性(P<0.05)。结论了解不同类型公共场所环境空气细菌总数，加强其管理，对于提高公共场所环境治疗具有重要作用。
[
关键词]公共场所；细菌；监测
[中图分类号]R216.4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）06（a）-0007-02
公共场所因为具有大量人群聚集，且流动量较高,极易导致疾病出现较高传播性及流行性,为了提高公共场所卫生质量，避免疾病发生传播[1-2],本文选取不同公共场所所采集到的254份样品，对其进行监测，分析其空气质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我中心2012年1月—2013年12月自不同公共场所所采集到的254份样品，所有样本采集均符合空气质量检测标准。
1.2方法
所有样品均需由卫生监测人员根据公共场所卫生监测技术规范6GB/T17220-1998进行现场采集，主要涉及场所有商场、公共交通等候室、医院候诊室、文化娱乐场所、理发美容业，旅店业。采样方法:监测点运用平皿暴露沉降法选用交叉、斜线或梅花布点的方式。根据公共场所空气微生物检验方法细菌总数测定GB/T18204.1-2000予以检验[3-4]。
1.3结果判定标准
旅店业根据其卫生标准6GB9663-1996，文化娱乐场所参照卫生标准6GB9664-1996，理发、美容店参照卫生标准6GB9666-1996，商场(店)、书店参照卫生标准6GB9670-1996、5公共交通等候室参照卫生标准6GB9672-1996，医院候诊室参照卫生标准6GB9671-1996进行质量判定,超过标准值视作样品不合乎合格[5-6]。
1.4统计学方法
所有数据均应用spss18.0软件进行统计分析，计数数据以%表示，以χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
在本文所选取的254份样品中，合格样品为205份,其合格率达到80.7%。不同环境检测合格情况如表1所示。文化娱乐场、旅店业环境空气细菌总数相比较其他行业明显增加，有明显统计学差异性（P<0.05）。
旅店业环境空气细菌总数检出<1~210cfu/皿，对其进行分析，星级饭店、宾馆在<1~86cfu/皿,普通旅店、招待所在为6~210cfu/皿；文化娱乐业<1~465cfu/皿；理发、美容业为2~77cfu/皿。
3讨论
公共场所室内环境是否具有较高的质量对于人群身体健康和精神状况、生活工作等方面均存在较为重要影响力。而且在公共场所具有的公共用品均称为致病微生物承载体,同样成为一些传染疾病的传播途径,所以公共用品消毒措施是否得到落实对于公共场所卫生管理存在较为重要的价值[7-9]。
经本文研究可知，旅店业、文化娱乐、理发美容业在对室内空气进行监测时，均发现具有不同程度细菌污染，由于房间门窗往往处于关闭状态或是包厢密闭，往往导致通风不良现象存在，室内空气温暖潮湿，导致微小气候状态下微生物出现大量生长繁殖状况。有资料显示，自然通风能够降低空气中二氧化碳总量，避免细菌分布过于密集，将多余水分及时分散，且可以有效补充氧气[10]。很多旅店业并不具备较高合格率，往往是因为大量星级饭店、宾馆等无法定时进行开窗通风，若房间长时间均为密闭状态，且无较为适宜的空气消毒设施及有效药物，管理层未对室内空气卫生质量标准予以足够重视，未将室内空气消毒制度及措施进行合理落实，导致旅店业长期属于密闭化管理，从而也使得环境细菌总数超标。所以提高环境空气监测合格率，需要对其增强日常环境卫生管理。文化娱乐场所细菌总数最高，严重超标由此可知，需对其公共用品消毒情况予以严格监督管理。而且针对商场、候车室应增加卫生设施建设，对于照明设施及通风抽湿设备不足者应予以补充[11]。美容美发行业应对其从业人员进行卫生知识培训，特别针对公共用具需具有较为完善的相关消毒知识，保持公共卫生用品具有较高消毒质量。
微生物指标对于判定室内空气质量是否合理具有重要指标性作用。细菌总数上升，其中含有致病性微生物几率明显增加。有学者研究显示，夏季室内空气中细菌总数≥2500cfu/m3时即避免存在空气污染，GB/T18883-2002中规定为室内菌落数量限制值为2500cfu/m3；GB9672-1996中室内细菌总数标准为≤7000cfu/m3；香港公共场所细菌限制评定为良好级时需其总数值<1000cfu/m3，卓越级则总数值<500cfu/m3；新加坡对于办公办公室中细菌、真菌数量值推荐限值标准达到500cfu/m3。
国外也经许多研究报道发现，公共场所如娱乐场所、学校、住宅等内室环境空气细菌数量明显高于室外。经本文研究发现，不同类型公共场所在环境空气存在的细菌污染情况也保持良莠不齐特点，此次检查研究中，旅店业室内环境空气质量时相对较差的，其细菌含量水平更为明显，消毒效果无法达到合格标准。在对室内环境进行改善过程中，定时开窗通风，应用合适标准的消毒方法对于保证室内环境空气质量具有较为关键性作用。
总之，根据不同类型公共场所环境空气细菌总数不同，并予以监测整改，对于保障人体安全具有重要作用，需加以关注。
[
参考文献]
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关键词：浦东新区；大团镇；小型医疗机构；荧光检测
QuantitativeAssessmentofEnvironmentalFluorescenceDetectionforSmallMedicalInstitutionsinDatuanTown
WENSu-li
（DatuanCommunityHealthServiceCenter，Shanghai201311，China）
Abstract：ObjectiveTostudythelargetownpudongnewareasmallenvironmentquantitativefluorescencedetectionofmedicalinstitutionstoassessthesituation.MethodsChoosebetweenApril2016toSeptember2016theeastnewdistrictmassoftown16villageclinics1743cleanthecontactsurfacesofsmallmedicalinstitutionssuchasfluorescenttagsdirectionalcleanenvironmentevaluation，implementon-siteguidanceandtrainingforcleaneratthesametime，comparedbeforeandaftertheclearancerateofintervention.ResultsTheinterventionclearanceclearancerate36.3%，facialcleaningafterinterventiontrainingeducationbeforeandaftertheclearancerateof65.0%，differencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionThesmallenvironmentalfluorescencedetectionofquantitativeassessmentofamedicalinstitutioncanfullyreflecttheoperationofthemaintenancestaffquality，butalsocaneffectivelyimproveclinic，treatmentrooms，toilet，suchasenvironment，meettherequirementsofcleanlevel.Keywords：Pudongnewarea；Smallmedicalinstitutions；Fluorescencedetection
t院怎样有效的进行消毒和清洁，降低病原微生物的传播，避免出现医院交叉感染，重点是实施科学有效的环境清洁管理。医院内环境清洁管理需要建立简捷、快速的清洁消毒评价体系，能够充分体现医院环境清洁动态水平。荧光检测操作早已经应用在药品、食品行业中，属于国际上流行的一种对环境清洁质量进行评价的方法[1]。2010年美国疾病预防控制中心（CDC）将荧光标记用于医院内控制感染的管理上，对接触面几率较高的实施定向环境清洁评价，临床效果显著。选择2016年4月～2016年9月间浦东新区大团镇16所村卫生所等小型医疗机构的治疗室、诊室、卫生间以及医疗器械的的1743个清洁接触面进行荧光标记定向环境清洁评价，同时对保洁员实施现场指导和培训，比较实施干预前后的清除率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般材料Linkwell环境清洁管理软件，运用利康牌环境卫生监测显色笔，Leduv手电筒，上述器材均由上海利康消毒高科技有限公司生产。
1.2方法制定监测荧光标记的方法具有统一性、科学性以及合理性，同时在进行调查前培训相关人员，必须做到标准一致性、布点统一性。本次荧光标记的重点是高频接触面和病床清洁单元的清洁调查，均需符合清洁要求。对浦东新区大团镇小型医疗机构的诊室、卫生间、医疗器械以及高频清洁接触面进行荧光标记。首先进行基线调查：在进行清洁前用荧光笔在物体表面上方进行统一标记，清洁完成后的2h内由相关人员进行考核，同时对保洁人员进行现场指导和培训[2]。在实施第一次基线调查之后，将所得数据反馈到相应科室中，科室依据所得数据对保洁人员以及护理人员实施物体表面以及环境的消毒、清洁标准化规程培训，环境差异卫生差异来正确的消毒和清洁，设置清洁剂的使用，清洁频率和时间，清洁用具的选用培训等等，制定相应的量化考核标准，同时规定医院依据北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范进行。
1.3统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用？字2检验表示清除率，P
2结果
通过对16所村卫生所，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁面清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（P
3讨论
在医院中存在着大量的耐药菌，导致机体严重感染的几率逐渐升高，国外相关统计指出，院内感染会提升住院费用约3.75倍，每年因耐药菌感染而引起的损失可达到数百亿元。现今经常应用的环境清洁卫生审核方法有：微生物法、直接观察法、腺苷三磷酸（ATP）生物荧光法及荧光标记法。但ATP法和微生物法成本相对较高，无法广泛的应用与临床。荧光标记法不但能够客观反映受监测环境的清洁质量，同时还能直观反映受监测人员操作的规范程度，每次标记仅需1～2分钱，具有费用低廉、简便快捷、结果可靠的优势；另外，还可以通过环境清洁管理软件进行数据科学分析、制定清洁方案，通过现场评估进行培训教育。因而荧光标记法可以作为对清洁效果进行评价的一种方法，具有独特的优势，已经成为国际上流行的一种环境清洁评估方法。本文调查是通过对病区感染控制护理人员实施培训后，每人共花费半小时时间对5个病房、100个布点任务。
本文研究是运用双盲情况下实施荧光标记法对诊室环境清洁干预前后的数据进行分析，通过对44间诊室，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁棉清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（P
应用荧光标记法不仅能够对病房清洁过程进行了解，同时还能够通过与接触清洁面的大量接触得到准确数据，可发现医疗器械和病房接触清洁面的薄弱环节和存在的问题，利于对症下药。Carling等学者运用荧光标记法对美国36个急性护理医院实施客观的评价，医院环境物体消毒清洗前后的具体情况，应用荧光标记评估清洁度，让护理人员、医生以及保洁员亲眼目睹整个操作，通过公正、客观的评比，暴露出分、病房管理的优劣和差异，借鉴和发扬好的方面，改正不足的地方，使得整个操作过程更加优化。本次基线调查显示坐便器盖、呼叫器以及卫生间电器开关清除率均不超过30%，通过有效干预后可提升到50%。过去的清洁主要依赖手膜、眼看、嘴讲，现今运用Lingwell环境清洁管理系统能够正确进行三有评估。
医院属于一个特殊的工作场所，对清洁员实施有效科学的管理，对基层医院抵制多重耐药菌传播屏障密切相关，可通过广大保洁人员将医院感染传播途径切断，降低院内交叉感染出现[3]。通过对全员保洁工作的管理和培训，能够有效提升其控制感染的意识，在运用Linkwell环境清洁管理系统进行全程、全员以及全面的监控，保证医疗场所长时间保持高标准的清洁水平，降低医院感染出现几率，为患者提供一个更加安全的医疗环境。
综上所述，对小型医疗机构实施环境荧光检测量化评估能够充分反映出保洁人员的操作质量，同时还能够有效提升诊室环境，达到要求的清洁水平。
参考文献：
[1]李阳，韩光曙.荧光标记法在环境物表清洁效果评价中的应用[J].江苏卫生事业管理，2014，20（06）：542-543.
加强农村环境卫生建设，提高农民健康水平和生活质量，是建设社会主义现代化新农村的重要内容。农村厕所与粪便处理及垃圾、污水处理措施等直接反映农村环境卫生状况，是反映农村社会经济发展和居民生活质量的重要指标。为了掌握农村地区存在的影响居民身体健康的环境危害因素，为政府及有关部门制定农村环境卫生改善规划提供科学依据，根据《辽宁省2014年农村环境卫生监测项目工作方案》的要求，我中心于2014年11月份在金州新区和庄河市开展了该项目监测工作，调查结果分析如下：
1材料与方法
1.1监测范围与对象
大连市确定金州新区和庄河市2个区市县作为监测县。每个监测县随机选择5个乡镇（不含城关镇），每个乡镇随机选择4个行政村，共40个行政村作为监测点。在每个监测点随机选择5户家庭，共200户作为监测户。监测县、乡镇、监测点（行政村）、监测户的选择，严格遵循简单随机抽样的方法进行，以保证样本的代表性。
1.2监测内容与方法
通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法，获得监测数据，并填写统一调查表格。内容包括基本情况、厕所与粪便无害化状况、垃圾情况、污水情况、病媒生物情况。
鼠类密度按照《病媒生物密度监测方法鼠类》（GB/T23798-2009）鼠迹法进行；蝇类密度按照《病媒生物密度监测方法蝇类》（GB/T23796-2009）成蝇目测法进行；蟑螂密度按照《病媒生物密度监测方法蜚蠊》（GB/T23795-2009）目测法进行；蚊虫密度按照《病媒生物密度监测方法蚊虫》（GB/T23797-2009）幼虫容器指数法进行。
1.3统计分析
对所有调查问卷进行整理，统一编号，录入全国农村环境卫生监测信息管理系统，EXCEL软件对数据进行整理。采用描述性流行病学方法进行数据分析。
2结果
2.1厕所与粪便处理
本次调查结果中，金州新区户厕总数17427个，其中92.5%为非卫生户厕，7.5%为卫生户厕。100户监测户中89.0%户厕设置在院内，98.0%的户厕室内清洁，仅有17.0%的农户粪便进行无害化处理；庄河市户厕总数22555个，其中65.6%为非卫生户厕，34.4%为卫生户厕。100个监测户中85.0%的户厕设置在院内，53.0%的户厕内清洁，43.0%的农户粪便进行无害化处理。
2.2垃圾、污水处理
2.2.1垃圾处理方式
本次调查中，金州新区20个监测村中，95%的监测村生活垃圾统一收集，95%进行填埋处理。有企业20个，50%处理方式为填埋，35%为再利用。100个监测户中71%的家庭垃圾丢弃进垃圾箱/池；庄河市20个监测村的生活垃圾全部采用定点堆放的方式，90%的处理方式为填埋。有企业64个，垃圾处理方式全部为填埋。100个监测户中50%的家庭垃圾丢进垃圾箱/池，42%丢在房子周围固定点。
2.2.2污水排放方式
本次调查中，金州新区20个监测村中，50%的生活污水排放方式为暗沟，排放于河流和坑塘。20个企业中，85%的污水经处理后排放。100户监测户的生活污水46%由暗沟排放，25%由明沟排放，21%由管道排放，65%排入坑塘；庄河市20个监测村中，95%的生活污水随意排放，85%排入河流。64个企业中，96.9%的污水经处理后排放。100户监测户的生活污水排放方式57%为随意排放。
2.3环境卫生管理状况
本次调查中，金州新区20个监测村中，100%有环境卫生经费投入，85%开展环境卫生宣传教育，80%做过专门的规划，85%有环境卫生管理制度，60%有专职保洁员，75%有兼职保洁员；庄河市20个监测村中100%有环境卫生经费投入、开展环境卫生宣传教育、做过专门的规划、有环境卫生管理制度，65%有兼职保洁员，70%有专职保洁员。
2.4农药使用
本次调查中，大部分农户使用农药并有防护措施，农药存放在杂屋内或现用现买。金州新区农户有62.3%从供销社购买；庄河市农户主要从供销社和个体购买农药。绝大部分农户将废弃的农药包装弃在田边或垃圾堆。
2.5病媒生物
2.5.1监测户房屋周围病媒生物滋生地情况
本次监测户房屋周围病媒生物滋生地情况调查中，金州新区100个监测户中，病媒生物滋生场所主要为柴草垛（67.0%）和水厕/旱厕（58.0%），其次是鸡/鸭/鹅圈（38.0%）（下转第189页）（上接第184页）和猪圈（46.0%）；庄河市100个监测户中，病媒生物滋生场所最多的为水厕/旱厕（99.0%）和柴草垛（90.0%），其次为鸡/鸭/鹅圈（70.0%）和猪圈（57.0%）。
2.5.2病媒生物控制活动开展情况
金州新区20个监测村中开展灭鼠活动的为100%，开展灭蝇活动的30%，开展灭蚊和灭蟑螂的分别占5%；庄河市20个监测村中，100%进行了灭鼠活动，未进行灭蝇、灭蚊或灭蟑螂活动。
2.5.3监测村病媒生物控制活动开展频次情况见表1。
3讨论
环境卫生是农村基础设施建设体系的重要组成部分，直接关系到人民的健康。通过此次调查分析可以看出：大连市对农村环境卫生管理总体投入力度比较大，尽管如此，实际中仍然存在很多亟待解决的问题。
工作计划在我们的实际工作中是非常实用的，可以让我们能够认真的去思考自己的岗位工作。从广义上讲，在工作的方方面面都会涉及到工作计划。下面小编就给大家带来2022年度环卫工作计划书，希望能帮助到大家!
2022年度环卫工作计划书1
一、全面加强社会卫生管理工作，促进环境卫生整体水平不断提高
1、加强对全辖区各居民组环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。同时，积极组织义务清扫队伍开展大扫除活动。防止出现管理松懈，卫生状况滑波等现象，进一步巩固、发展和提高创建成果。
2、在全辖区各单位开展创建卫生单位”活动，推动各行各业爱国卫生工作的有效开展。树立典型，推广经验，营造整洁优美舒适的工作环境。
二、加大除害防病工作力度，努力扩大四害”防治覆盖面，有效降低全辖区四害”密度
1、组织开展全辖区除四害统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除四害”工作，严格控制四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。
2、积极开展四害”防治基础设施建设工作，努力从源头上解决蚊虫孳生问题。根据上级的要求，在全辖区认真开展四害”防治设施建设的组织和宣传发动工作。
三、与城管大队联动，抓好辖区的卫生整治工作
落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，并建立了管理台帐;城管协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录;对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告城管执法大队;积极配合城管执法大队查处影响市容环境卫生的违法。
四、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质
采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;组织人员在__X小区、____小区____小区等派发健康教育资料，确保健康教育资料发放到每家每户，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
2022年度环卫工作计划书2
一、深化医药卫生体制改革，促进卫生工作科学发展
深化医药卫生体制改革是学习实践科学发展观，促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是贯彻落实十x大精神，建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标，提高全民健康水平的具体体现。卫生工作要按照中央医改精神和《__市深化医药卫生体制改革实施方案(20__-20__年)》的要求，本着全面落实，突出重点，积极稳妥，有序推进”的原则，抓好基本、基础、基层”建设，努力探索体制、机制创新。做好公立医院改革的调查研究工作，为深化医药卫生体制改革做好充分准备。
认真谋划卫生事业发展的全局，科学编制《__区十二五”期间卫生事业发展规划》，进一步优化区域卫生资源，盘活卫生资源存量，稳步推进新型医疗卫生体系建设。
限度利用区域卫生资源，明确区域医疗中心发展定位;进一步加快教学医院建设，主动与高等医学院开展教学合作，加强医师培训，提高服务水平。
规划专科医院发展，强化专科医院基础建设，打造具有崇文卫生特色的专科医院品牌;深入发展有崇文特色的社区卫生服务，不断满足人民群众公共卫生和基本医疗服务需求，真正做到医务人员受鼓舞，人民群众得实惠。
二、加强重大传染病预防控制，防止传染病暴发流行
巩固和完善传染病监测网络。落实疫情监测、报告责任制，重点加强鼠疫、霍乱、不明原因肺炎、禽流感、流感、艾滋病等重点传染病监测工作，继续开展五种症状监测，加强重点单位、重点环节、重点人群的卫生防病管理，组织做好社区医生进学校服务”工作。加强甲型h1n1流感、麻疹、水痘、手足口等传染病的防控，有效控制聚集性、群体性传、染病的发生，使甲乙类传染病发病率控制在350人/10万以下。加强肠道门诊基础建设，规范设置肠道门诊，满足辖区病人的就诊需求，组织开展肠道传染病的培训和演练，加大外环境和水产品的监测力度，有效控制肠道传染病疫情的发生。
继续落实预防艾滋病各项政策和措施，加强对高危人群的监测;进一步推广安全套使用，开展清洁针具交换工作;加强美、沙酮社区维持治疗工作，不断扩大受治人数，保证门诊有序运转;继续推进艾滋病综合防治示范社区建设;加强艾滋病初筛实验室和性病门诊规范化服务建设;广泛深入开展艾滋病防治知识的宣传，提高群众艾滋病防治知识水平;做好遏制艾滋病防治规划终期评估的各项准备工作。加强社区结核病预防控制工作，提高结核病人的发现、治疗管理和健康教育等工作质量。加强结核病报告管理和督导检查，大力开展结核病健康促进，提高群众结核病防治知识的知晓率。加强结防专业机构的自身建设，提高我区结防工作水平。坚持不懈地抓好儿童免疫规划工作，确保基础免疫接种率保持在98%以上，继续保持无脊灰状态，全力推进麻疹消灭进程。积极开展以儿童和老年人为重点的流感疫苗接种，做好成人乙肝疫苗的接种工作;加强预防接种工作人员的岗位培训，严格操作规程，保证接种安全;进一步加强免疫规范化门诊建设，提供高质量的免疫服务。
进一步加强精神卫生工作。充分发挥政府部门主导、专业部门指导两个网络的作用，建立有效的工作协调机制，进一步规范社区精神病人的管理;强化应急处置能力培训，做好重大节日和活动的保障工作;加大免费投药力度;继续开展社区精神病人康复活动。
继续开展社区口腔健康活动，为60岁及以上居民进行免费口腔检查，提供优先门诊和个性化指导;坚持做好6—9岁学生窝沟封闭防龋工作，保证封闭质量，加大学生牙病普查普治力度，提高龋齿充填率。加强牙防健康知识宣传，增强社区居民的口腔保健意识。
不断加强应急能力建设，坚持预防为主、平战结合的原则，进一步完善各项应急预案，建立常态下的应急工作机制;加强应急队伍建设，组织开展突发公共卫生事件应急处置培训与模拟演练，全面提高应对突发公共卫生事件应急能力。
三、强化社区卫生服务内涵，促进社区卫生健康发展
进一步完善居民健康责任制管理模式，深化我区社区卫生服务团队建设，社区卫生服务团队覆盖社区全体居民，建立并完善分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，实行辖区居民健康网格化管理，使每个家庭和居民都有自己的家庭医生。
开展社区诊断工作，针对社区居民健康问题开展健康管理。积极推进社区卫生信息化建设，在健康档案电子化基础上，按照__市公共卫生信息建设总体部署，推进社区卫生信息化建设进程，提高社区卫生服务运行效率。
继续开展慢病规范化管理，在全民建档的基础上，强化慢性病社区综合防治规范化管理。继续发挥家庭健康保健员”对家庭慢性病人协助管理、维护家庭健康生活方式和医患互动联络的作用。扩大知己健康”管理的范围和效果。继续开展创建常见慢性病社区综合防治规范化管理示范社区卫生服务站工作，以点带面，推动全区常见慢性病社区防治规范管理工作。在社区卫生服务机构开展规范化社区护理工作行动，使社区护理工作能够在团队建设中发挥更重要的作用。
充分发挥大医院对口支援社区卫生服务的优势作用，拓展服务内容和形式，加强医务人员交流，发挥专家技术优势，使辖区居民能够享受到优质的医疗卫生服务。进一步做好返聘医学专家进社区服务工作，完善服务内容、服务方式，加强管理，充分发挥退休医学专家的带教诊治、咨询指导等作用。
2022年度环卫工作计划书3
为彻底解决农村环境中的脏、乱、差问题，推动我镇农村城镇化进程，创造一个干净、整洁、舒适、优美的生活空间，根据新农村建设的有关要求，并结合我镇农村实际情况，制定本实施方案。
一、指导思想
以三个代表”重要思想和党的十x届x中全会精神为指导，以新农村建设为龙头，以卫生、文化、形象为载体，以彻底改善农村环境卫生为主线，动员广大农民群众和社会各方面的力量积极参与到环境卫生整治当中，把农村的环境卫生管理和农民群众的卫生意识纳入到正确的轨道上来，树立家家讲卫生，人人爱环境的良好风气，为解店镇经济快速发展、社会和-谐进步创造一个优美的环境。
二、环境卫生考核标准
(一)各村通村路路间坚持常年维护，有专门的护路员，做到路面平整，路间无垃圾、无杂草、无杂物。
(二)各村要有固定的垃圾堆放点，有条件的村要在重点区域设垃圾箱，定点、定时倾倒。
(三)巷道卫生要坚持清扫，对垃圾点垃圾及时进行清理、运输。做到卫生清理员工资由镇政府统筹安排，每月到镇政府领取。
(四)居民在修建施工时用过的砂石、砖瓦、废土等要及时自行清除，保证巷道畅通、整洁。
(五)农民的柴垛、粪堆、秸秆等物品要定点存放，摆放整齐。
(六)不准在巷道上晾晒、碾打，乱贴广告，乱堆积雪。
三、镇村两级职责
(一)镇党委、镇政府农村环境卫生整治领导组职责
1、镇党委、镇政府成立农村环境卫生整治工作领导组，由镇党委副书记、镇长李东坡任组长，镇党委副书记武国、分管卫生的副镇长薛勇勤任副组长，吸收相关部门负责人为成员，全面加强本项工作的领导和指导。
2、负责对全镇农村环境卫生整治工作制订规划，完善制度。对全镇农村环境卫生整治工作的目标任务、重点区域、主要措施、工作步骤、具体要求、组织领导、考评表彰等各方面、各阶段的工作及时进行部署和安排。
3、负责各村对各村环卫人员的认定、培训和监督。
4、负责定期对各村环境卫生工作进行检查监督。
5、负责全年农村环境卫生整治工作的考核、评比、验收、奖励。
(二)村党支部、村委会职责
1、负责部署和安排本村环境卫生整治全面工作，贯彻和落实镇党委、镇政府关于环境卫生整治的有关精神和部署。
2、负责制定和落实符合本村实际的卫生制度，确定和划分本村的卫生责任区，分解任务，责任到人。
3、负责选拔和确定本村卫生清理员。
4、负责落实本村卫生管理的各项费用。
5、负责对本村卫生清理员的教育和监督。
(三)卫生清理员职责
各村根据本村实际，确定3——5名专门的巷道卫生清理员，卫生清理员工资由镇政府统筹安排，每月到镇政府领取。
1、卫生清理员要具备乐于奉献、勇于吃苦的服务精神，具有较高的素质。
一、大气环境监测实验课程的设置
大气环境监测涉及到多种监测项目，如气体监测、颗粒物监测、降水监测等；监测对象更是纷繁复杂，如二氧化硫、氮氧化物、臭氧、可吸入颗粒物、细粒子、黑碳气溶胶、挥发性有机物、持久性有机物等；大气环境监测技术的发展，大气采样和实验室分析手段、仪器日新月异，从传统的手工采样、化学分析方法逐步向自动在线监测发展，从对污染物简单的浓度监测逐步发展到对污染物微物理和化学特性的监测；雷达、卫星等遥感方法的出现，更是为大气环境监测提供了最新的监测手段。在制定实验课程内容、选取实验项目时，要根据实际就业和科研需求，在有限的实验课程时间里充分考虑到各种监测项目，选取具有代表性的监测对象开展实验，让学生对大气监测的发展历史、现状和未来发展方向都有全面认识。
1.重视对传统监测项目和监测方法的理解与实际操作大气环境问题是从工业革命以来由于大量的能源消耗而出现的，燃煤产生的二氧化硫污染首先在发达国家出现，之后随着汽车总量的增加，氮氧化物排放不断增加，与大气中的挥发性有机物一起形成了光化学烟雾污染。作为大气环境监测最为传统的监测项目：SO2和NOx，最开始的监测手段也是使用的最为传统的化学方法：湿化学采样，显色后使用分光光度计检测浓度。虽然这种方法操作过程复杂、时间分辨率低、检测精度有限，现在在实际监测中已被逐步淘汰，但作为传统监测方法，曾被广泛用于各种气态污染物的监测；利用污染物的化学反应来进行浓度监测，也是进行污染物监测时最为直接的一种考虑方法。对传统监测项目进行学习，有助于理解大气环境污染问题的发展历程；对传统监测方法进行学习，则有利于学生理解面对一种污染物浓度监测问题时，可以从哪些方面去考虑。因此，虽然目前大部分环境监测站已不再使用这种方法，但是笔者仍安排了一次使用湿化学法，按照国家颁布的环境监测标准[5,6]来进行实验操作的实验项目，对SO2或者NOx进行采样、分析和浓度计算。
2.考虑大气环境监测的多样性，涵盖多种监测项目大气环境监测涉及到气体、颗粒物、降水等多种监测项目，而每种监测项目涉及到的监测名目又各不相同，如气体监测主要着重点在浓度监测；颗粒物的监测除了浓度外，还需要对其中的化学组成，如水溶性离子、重金属元素、有机物成分等进行分析；而降水监测则主要涉及到pH值、电导率和水溶性离子的监测。由于目前我国的大气污染问题主要表现在颗粒物污染，如沙尘暴、可吸入颗粒物和灰霾等，2012年2月国家公布了最新的环境标准，[7]在总悬浮颗粒物TSP和可吸入颗粒物PM10的基础上，增加了细粒子PM2.5的标准。为了响应国家对颗粒物特别是细颗粒物污染的重视，在实验课程中安排了对颗粒物质量浓度进行监测的项目，并采取分级采样的方法，对从细到粗不同粒径的颗粒物同时进行了采样、称重、浓度计算。在不同的监测项目中，化学成分的分析名目往往相同，例如颗粒物中水溶性离子和降水中水溶性离子的检测原理与分析仪器是一致的，均为离子色谱仪；对气态挥发性有机物的检测与颗粒物中有机成分的检测在采样方法和前处理方面存在差异，但分析时都可以使用气质联用仪。因此，在对污染物化学成分的分析中，根据目前大气污染研究的热点，选取了颗粒物中水溶性离子和有机成分的分析作为代表，分别安排了大气颗粒物中水溶性无机盐和大气颗粒物中有机成分的测定。将颗粒物质量浓度监测实验中所采样品直接用来测定其化学组分，教学侧重点放在样品的前处理和分析仪器的原理与操作过程上。通过对比，让学生深刻理解不同化学组分需要采取不同的前处理方法，并对应不同的分析仪器。对分析仪器原理和使用步骤的详细讲解与操作，让学生了解贵重、精密仪器的实验室运行需遵循的规范。
3.重视对现代自动连续观测仪器的认识和操作随着大气环境监测技术的发展，传统人工采样与实验室分析的方法由于采样频率低、时间代表性差、精度不够且耗费人力，目前已逐渐被自动监测仪器所替代。目前环保部门的大气环境监测业务已基本实现了自动化观测，对大气中的主要污染气体（SO2、NOx和O3）以及颗粒物（PM10，PM2.5）质量浓度进行长期、实时、连续的自动观测。自动化监测仪器借助采样管和采样泵进行连续采样，采用光学、化学或物理方法进行污染物浓度的实时监测，通过计算机对监测数据进行采集并对仪器工作状态进行监视。为了让学生对当前的大气环境监测方法有直观认识，毕业工作时能够快速适应工作岗位要求，笔者在实验课程中安排了自动连续观测仪器的认识和操作。通过对仪器内部构造的观察让学生深刻理解仪器的工作原理；通过教师指导、学生实际动手对仪器运行的常规操作和标定过程进行实验，掌握仪器的操作方法；通过对仪器获得数据的简单分析，掌握自动仪器的数据获取途径及数据初步处理方法。
4.加强卫星、雷达等先进监测手段的理解和认识随着大气环境监测的发展，传统手工采样、实验室分析方法以及现代自动监测仪器由于其地面定点采样的时空限制，已表现出一定的局限性。采取光学遥感方法进行远距离、大范围、长时间实时观测的卫星和雷达监测手段，能获得区域甚至全球大范围、不同高度、长时间序列的污染物分布特征，目前已在大气环境监测中发挥越来越重要的作用。为了让学生及时掌握学科发展动态，了解最新、最前沿的学科知识，在实验课程中安排了遥感方法监测大气污染物实验项目。通过对卫星、雷达的监测原理、学科应用、发展现状进行课件展示和讲解，弥补使用教材中没有涉及到的遥感监测方法这一不足；通过对南京信息工程大学大气探测基地多台不同波段雷达的实地参观和雷达运行的简单操作，加强了学生对这一先进监测手段的理解和认识。在综合考虑了大气环境传统监测方法、大气环境监测的多样性、现代自动连续观测以及前沿性的卫星与雷达遥感观测等上述几个方面后，最终选定了6个实验项目，一共18个学时，开展了大气环境监测的实验课程。
二、大气环境监测实验课程教学方法探讨
在综合考虑了多种因素，有目的性的选择了实验项目之后，根据实际教学经验，探讨了该实验课程教学方法需注意的几个方面：
1.重视监测过程各个步骤的学习和操作大气环境监测实验过程涉及到多个实验步骤，包括采样点的选择、布点采样、样品保存、样品前处理、样品分析、数据处理和监测报告等，[8,9]每个步骤都有一定的要求和规范，只有切实认真做好每一步，才能得到准确的实验结果。由于污染物在大气中一般浓度较低，需要较长采样时间才能满足实验室分析的要求，因此在某些项目的监测中，需要让学生提前做好采样工作；而在实验室分析过程中，涉及到多种实验仪器的使用和药品试剂的配置，需要学生提前进行实验预习和准备，将实验操作步骤理顺。教师在实验操作之前，要对每个步骤的作用、意义、操作方法进行讲解，对需要注意的事项进行强调；在实验过程中，更要对学生的每一步操作进行监督、引导和规范，通过讲解和学生的实际操作让学生对监测流程以及每个实验步骤都有深刻的体会和认识。
2.重视每个实验项目知识点的延伸和拓展由于教学时间的限制，在众多的监测项目和监测对象中只选取了6个实验作为代表进行学习。虽然大气环境监测对象繁多，监测步骤复杂，但在不同的实验项目之间，某些操作步骤的原理和要求是具有一致性的。在进行被选定的每一个实验项目的教学时，都要注重实验步骤所涉及知识点的延伸性，在学生熟练掌握该实验项目的基础上，尽量拓展到其他实验项目的监测原理和操作过程的讲解上，使学生全面了解大气环境监测的监测对象和监测方法。
3.重视培养学生分析问题、解决问题的能力“大气环境监测”是一门实践性、应用性都很强的课程，且监测技术在不断发展和更新。实验技能、操作规范的掌握固然重要，但更重要的是通过这些实验项目培养学生分析问题、解决问题的能力，因此，笔者在实验项目的进行中，非常重视让学生自己思考、自己动手。在每个实验项目进行前都要求学生做好实验预习，[10]通过自己回顾课本、查找资料，了解实验的原理、步骤和注意事项，制定初步的实验方案；对需要提前采样的实验项目，让学生提前进行样品采集，记录采样时间和气象条件；在进行实验室分析前，让学生自己动手准备所需要的各种实验器皿，配置所需要的标准和非标准溶液；在进行仪器操作时，尽量让每个小组的学生都能接触仪器进行操作；实验结束后，要求学生根据实验过程和结果撰写实验报告，并布置相应的思考题，如在进行大气颗粒物中水溶性无机盐的测定项目时，让学生思考拟定进行降水中水溶性无机盐的实验方案，通过类似的思考题，让学生对所学知识能够做到举一反三、触类旁通。通过这些有目的性的实验安排，切实提高学生分析问题、解决问题的能力。
4.重视教学团队的建设和学生团队精神的培养大气环境监测涉及到大气中多种污染物以及多种监测手段，虽然只选定了6个代表性实验项目，但已涉及到湿化学分析方法、离子色谱、气相色谱、自动连续观测仪器以及卫星、雷达的遥感观测，教师独自很难深入掌握所有的分析仪器和观测方法。因此在教学中，建立了一个初步的实验教学团队，根据几位教师的科研方向，分别负责与科研内容密切相关的实验项目，从而熟练、深入的为学生讲解实验操作方法以及相关的知识应用。在今后的教学中，一方面，要不断深化教学团队的协作，建立长期、稳定的团队，教研相长，不断提高教学团队的教学和科研水平。另一方面，由于一个班级有40人左右，一般根据学号将学生分为6～7个小组，小组成员之间也需要分工协作，比如：有的人进行采样，有的人负责溶液的配置，有的人负责样品的前处理等。在教学中要引导学生意识到一个项目的完成离不开每一位成员的努力，从而在实践中培养学生的团队精神。
三、结束语
关键词：消毒；医疗机构；监测；合格率
为有效的控制医院感染的发生，加强本市医疗机构的消毒灭菌质量监测，对本市内的22所医疗机构进行定期检查，检查内容包括个科室的无菌物品、医务人员手、消毒液、物体表面、紫外线灯、压力锅、空气[1]。通过此次调查了解本市内医疗机构消毒质量的整体状况，从调查中找出薄弱环节，以便于指导本市消毒质量的提升。
1资料与方法
1.1监测对象及其内容本次共调查本市24家医疗机构，其中二级甲等医院2所，二级乙等医院2所，一级医疗机构18所，民营医疗机构2家。调查的科室为各个医院内的所有科室，其中手术室、消毒供应科、产房、母婴同室为必查科室。调查的内容包括无菌物品、医务人员手、消毒液、物体表面、紫外线灯、压力锅、空气。
1.2监测方法监测方法与结果判定标准参照卫生部2008年版《消毒技术规范》。
1.3统计方法采用SPSS18.0进行资料的统计分析，计数资料采用χ2检验（或Fisher精确检验），以P
2结果
2.1总体消毒质量情况2010～2012年共监测4202份样品，合格率为96.67%，3年内每年的总体合格率呈现增高趋势，差异具有统计学意义（P
2.2各级医疗机构消毒效果的差异二级及以上的医疗机构的总体合格率比一级医疗机构的合格率高（χ2=51.484，P
2.3公立与民营医疗单位的消毒效果3年内公立医疗单位的消毒合格率比民营医疗单位的消毒合格率要高，差异有统计学意义（χ2=19.235，P
3讨论
通过了解医院环境卫生学及其消毒质量的日常监测结果，对提高医护人员的消毒意识，防止病原体传播和预防医院感染的发生具有很重要的意义[2]。监测结果表明2010～2012年消毒合格率相比差异具有统计学意义（P
在调查过程中发生的感染隐患，应制定相应的预防控制措施：实行目标管理制度，医院内各部门应相互合作，在医院感染的控制与预防过程中明确各自责任，实行日常监督，及时对问题进行反馈，对检查结果做出整改，各科室与医院感染管理部门个存档一份，定时复查；并加强对医院各重点部门及重点环节的环境卫生学监测；针对一级医疗机构与民营医疗机构消毒合格率底的问题，应对相应的医疗单位采取相应的控制措施，如增加专门的医院感染监测人员，定期选派人员参加医院感染培训及其专题会议等措施来增加此类医疗机构对医院感染的重视。
医院消毒效果是评价医院消毒质量的重要方法。做好消毒灭菌工作，掌握专业知识，熟悉消毒设备和消毒剂的性能，进一步加大对医疗机构消毒监督管理力度，尤其是对合格率较低的医疗机构的消毒监测工作，有针对性地提出整改措施。
参考文献：
[1]牛桂林.某三级甲等医院环境消毒效果监测结果分析[J].现代预防医学杂志，2013，40（9）：1629-1633.
机制运行的体制保障
无论是行政监管，还是用人单位负责，每一机制的运行都需要良好的组织体制保障。为确保机制的有效运行，日本构建了一支高水平、高效率的政府监管机构，一支公益性、专业能力较强的劳动保护团体组织，以及一批拥有法定资格和较高技术水平的企业管理队伍。
高水平、高效率的政府监管机构
为了从组织上保障相关安全卫生法规的制定及其行政监管工作的高水平与高效实施，日本非常重视职业安全卫生监管人员的选拔与培训，以及监管机构在功能上的建设。
首先，日本具有一支业务素质较高的监管队伍，全国共有3752名监督官，其中厚生劳动省40名，都、道、府、县劳动局819名，地方劳动基准监督署2893名。所有监督官都按照统一的选拔条件，并利用全国统一的文科和理科两种考试方式录取。录取后的监督官首先需要在厚生劳动省总部培训1个月，然后分配到地方监督署实习1年，再经所在监督署现场培训监督指导业务1年半后，方可开始承担具体的监督指导工作。而且，如果分配到职业卫生部门时，还要接受职业卫生专门官的培训。
此外，日本各级职业卫生行政监管机构的职责划分明确、有序衔接，上层重点关注法规政策建设，中层重点开展计划指导和审查许可，基层重点围绕对企业职业卫生状况的监督检查。
日本的行政监管机构分为3级：厚生劳动省负责全国职业安全卫生信息的统计分析、职业安全卫生法规体系的制（修）订以及制定“防止劳动灾害五年规划”，并负责对重点工作进行指导与释疑等;都、道、府、县劳动局负责收集与分析所辖区域的安全卫生信息、相关企业申报等事务的行政审查和许可、制定适用于本区域实际状况的防止劳动灾害推进计划，并负责对地方劳动基准监督署进行指导与检查;地方劳动基准监督署重点负责对辖区内企业职业安全卫生守法情况进行监督和指导。
公益性、专业能力较强的劳动保护团体组织
为了从组织上推动企业自主安全卫生活动的顺利开展，日本于1964年制定了《劳动灾害防止团体法》，从法律上规定了这些团体的功能、定位以及防止劳动灾害的经营机制等，并依法设立了综合性的“中央劳动灾害防止协会”以及“建设业劳动灾害防止协会”“陆上货物运输业劳动灾害防止协会”等5个行业劳动保护团体组织。这些团体组织与国家设立的专业研究院所不同，研究院所是为政府行政监管与法规标准制定等提供技术支撑的“智囊”，而这些团体组织作为企业开展安全卫生活动的“智库”，是具有高水平的技术服务能力、重点针对企业的公益机构。它主要通过以下3种方式对会员企业进行技术支持，以促进企业自主开展职业病防治活动：相关人员以及企业职业卫生活动的人才培养;风险评价、现场安全卫生诊断等企业职业卫生活动的技术指导;通过互联网和图书等方式向会员企业提供各种职业安全卫生信息。
拥有法定资格和较高技术水平的企业管理队伍
企业为了落实职业病防治的主体责任，其主要负责人必须具备基本的责任意识和守法意识，同时，企业还应拥有一支具有相关技术和知识的管理人员队伍，这样才能确保企业有能力自主地开展各种安全卫生活动。为此，日本在对企业关键的职业卫生管理活动以及关键的职业卫生管理岗位进行科学分析的基础上，经过多年的培训与实践，构建了一支拥有法定资格和较高技术水平的企业管理队伍。
总职业卫生管理者：由企业主要负责人担当，法定规模的企业需要配备，并履行法定的职业卫生管理职责。
职业卫生管理人员：在法定规模的企业，根据本企业所属业务划分，从具有都、道、府、县劳动局长认可资格的人员中选拔配备，履行总职业卫生管理者职责中有关职业卫生管理的技术性事项。
职业卫生推进人员：对于法定规模的企业，从本企业认为具有履行职业卫生管理能力的专职人员中配备。
产业医生：在法定规模以及从事法定生产活动业务的企业，从满足法定条件要求的医师当中，选拔配备专职或兼职的产业医生，履行职业健康监护管理等有关职责。
作业主任：从事存在法定的职业危害作业的企业，从具有都、道、府、县劳动局长认可的该特定危害作业的作业主任资格的人员中，选拔配备该特定危害作业的作业主任，履行指挥从事该作业劳动者等的职责。
特殊培训人员：劳动者新上岗或转岗从事法定的危险有害作业时，企业应依法对其进行特殊的教育培训。
机制运行的环境保障
无论是行政监管，还是用人单位负责，每一机制在组织体制保障的硬件基础上，还需要有软件的运行环境保障。日本为确保职业病防治机制的有效运行，构建了良好的法规体系和安全文化氛围等软件支持。
系统、动态、具有可操作性的法规体系环境
日本的职业安全卫生法规体系建设相对比较完善，它不仅随着社会经济的发展与变化不断予以修订，而且整个法规组成的结构系统性强，内容也具有很强的操作性，便于企业、政府监管人员对法规要求的理解、掌握和执行，以保障行政监管、用人单位负责机制的有效运行。现以作业环境测定为例说明如下。
日本的职业卫生法规体系主要由劳动安全卫生法（法律）、劳动安全卫生法施行令（政令）、厚生劳动省省令（省令）以及厚生劳动省告示构成。
《劳动安全卫生法》作为安全卫生的基本法由国会制定，主要规定了有关各方的责任与义务、防止劳动灾害的基准以及促进企业自主活动的措施等。如该法规定了用人单位对于从事有害作业的厂房内以及其他作业场所，应实施必要的作业环境测定，并保存测定结果的纪录。
《劳动安全卫生法施行令》依照法律要求由政府内阁制定，相当于我国的国务院行政法规，主要对法律中规定的对象进行定义或范围界定。如针对法律要求的作业环境测定，该施行令明确界定了需要实施作业环境测定的10大类作业场所。
厚生劳动省省令由厚生劳动省制定，相当于我国的国家安全监管总局令，主要针对法律要求规定了的具体措施，包括《粉尘危害防止规则》《石棉危害防止规则》《有机溶剂中毒防止规则》《特定化学物质危害防止规则》等。如《粉尘危害防止规则》中，针对作业环境测定的法律要求，以及施行令界定的需要实施测定的粉尘作业场所，规定每半年进行一次作业场所粉尘浓度的定期测定。对于矿山采掘等特定粉尘作业，还应进行粉尘游离二氧化硅含量的测定，并将测定结果保存7年。同时，规定企业应依据测定结果进行作业环境管理分级，并根据分级结果采取相应的控制措施。
厚生劳动省告示由厚生劳动省制定，内容上相当于我国的标准，主要对省令中需要明确具体技术要求的内容进行规定，包括《防尘口罩规格》《卫生管理人员规程》《石棉作业主任技能培训规程》《作业环境测定基准》等。如《作业环境测定基准》针对上述法规对作业环境测定的要求，详细规定了作业场所、测定点、检测时间、检测方法等技术内容。
多方参与、长期养成的良好安全文化氛围
所有职业病都是由于从事生产活动引起的，因此是可以预防的，但是，生产是社会发展的需要，是企业生存的基础，因而生产与职业卫生常常是矛盾的。因为降低各类职业危害不仅需要一定的技术和知识，而且所需费用可能很高，但安全卫生投入的效益很难在数年内体现出来，也很难用经济尺度加以衡量。因此，为了推动用人单位负责机制的有效运行，必须通过各种方法来持之以恒地创造良好的安全文化，推动企业形成遵守法规、保护每一位员工的安全与健康、安全卫生工作优先于其他任何生产经营活动的文化氛围。为此，日本采取了以下主要措施。
每年由中央劳动灾害防止协会等劳动保护团体组织企业的代表召开全国安全卫生大会，以鼓励企业交流先进的安全卫生工作经验，逐步提高企业安全卫生工作的责任意识。
大众媒体和公共卫生是两个具有公共服务职能的领域，二者都具有群体性和公益性，与社会和公众生活息息相关。作为重大公共卫生事件的非典带来了中国公共卫生深刻的变革。非典过后近十年来，大众媒体也随着中国社会经济的高速发展而转型。人们的文化信息需求、生活质量和健康品质在不断地提高，大众媒体和公共卫生得以快速发展和融合，大众媒体监测和协调社会功能对公共卫生的积极干预也得到了充分的体现。
一、大众媒体和公共卫生的良性互动是社会发展的必然趋势
随着疾病谱的改变，人们健康观念更新和对生活品质要求的提高，以及禽流感、艾滋病等传染性疾病的蔓延、人口老龄化、新医改等接踵而至的突发性公共卫生事件和重大公共卫生问题的出现，使得公共卫生由过去纯医学领域扩展到了社会领域。在全球经济一体化背景下，人类健康价值观也逐步趋同转变，健康已经超越了单纯医学范畴，上升为重大社会问题和国家安全主题。国际社会和普通公众都高度关注公共卫生问题，政府部门也高度重视发展医疗卫生事业。公共卫生问题的全球化，中国在国际社会中承担的大国责任，都使得公共卫生上升到国家战略的角度得以重视。公共卫生在公众生活中的的重要性，决定了它自然也成了大众媒体关注和需要传播给受众的一个重要内容之一。大众传媒在高度信息化的社会生活中发挥着巨大的作用。作为社会公器和社会的守望者，媒体应行使社会守望职能，及时、准确传递信息，保障受众知情权。非典事件中，公共卫生问题迅速上升为社会问题，需要媒体的关注和参与。媒体对待公共卫生问题冷静客观报道和正确的舆论引导，有助于政府、卫生部门、公众之间的良性互动，有助于整个社会秩序的理性、健康发展。媒体在跨国界、跨学科、跨行业综合解决公共卫生问题方面具有天然的优越性。大众媒体和公共卫生的良性互动随着社会的发展已成为必然趋势，二者之间的沟通和磨合的重要性已成为广泛共识。媒体对公共卫生的环境监测和协调作用也越来越显著。
二、大众媒体对公共卫生监测和协调作用的具体表现
1．监测功能。
媒体对公共卫生环境监测的功能体现在：作为满足受众需求的重要媒介，媒体担负着及时报道民众关注的重大公共卫生问题、突发性公共卫生事件，监督民众健康生活环境的社会责任，解释公共卫生现象，满足人们的健康诉求的知情权。新闻传媒通过报道社会上出现的急性传染病、食品安全、环境污染监测等群体性事件和突发性事件，找到了为社会服务的切入点，并参与社会守望、社会沟通、社会整合、社会疏导、社会监督等具体行为。近些年来，毒奶粉、黑心棉、地沟油、苏丹红、环境污染事件等等，作为社会生活的瞭望者，媒体担负起道义的职责和行为，大胆揭露、强烈抨击，并提请公众和有关管理部门警醒，赢得了社会大众的广泛认可和赞誉。正如美国著名报人约瑟夫·普利策曾经说过：倘若一个国家是一条在大海上的船，新闻记者就是船头的瞭望者。他要在一望无际的海面上观察一切，审视海上的不测风云和浅滩暗礁，及时发出警报。”公共卫生事件和问题往往涉及到社会生活的方方面面，单纯依靠卫生管理部门和公共卫生专业人员来处理，难免工作中有疏忽和死角，新闻媒体运用媒体曝光所形成的舆论压力是监督公共卫生环境的有力途径，有助于有关部门及时发现和处理问题，同时也可以调动全社会共同关注、齐抓共管。
2．协调功能。
媒体对公共卫生的协调功能体现在：媒体本身具有社会整合功能，在面对公卫问题时，它准确地信息，正确的舆论引导，能将与之相关的各部门高效地联动起来，行使着沟通社会各部分的职能，从而有效地对公共卫生的社会环境进行调适，促进突发性公卫事件的正确疏导、处理，促进国家卫生政策的落实，促进人们卫生观念的转变，促进公共卫生社会环境的良性发展。
（1）公共卫生借助媒介国际间传染病疫情、突发性公卫事件的现状、应对措施信息。特别是遇到类似军团病、禽流感等急性传染病流行；毒奶粉、假疫苗等食品药品安全问题；重金属土壤污染、水环境污染等重大环境污染事件；矽肺、白血病等劳动与职业卫生危害性事故；地震、泥石流等重大自然灾害等与国计民生相关的突发性公共卫生事件时，可以通过各种媒体信息平台准确、快速、权威地信息以正视听，从而疏导人们的不良情绪，宣传突发性事件的应对措施，积极消除不良影响，避免社会的动荡和恐慌，促进事态的良性发展。
（2）大众媒体可以宣传国家有关卫生和医疗体制改革政策、传播公共卫生知识、协助卫生专业部门做好健康教育和健康促进工作。例如通过开展多种形式的艾滋病防控宣传教育、手足口病等急性传染病防治、药品不良反应知识普及、传播突发性公共卫生事件的应急处理知识和常识、应对自然灾害中尽量减少伤害的对策等等，通过传播健康信息和普及宣讲健康知识，从而起到提高公众健康认知，进而影响和改变受众健康行为的作用。
（3）遇到重大突发公共卫生事件时，在有关部门的指导下，可以通过新闻报道的议题设置，迅速占据社会舆论的制高点，正确引导和干预舆情，通过一系列的公共危机报道，构建和谐舆论环境，掌握话语主动权，从而正确引导事件的顺利解决和良性发展，在构建社会和谐中起到积极作用。
（4）公共卫生问题具有跨国界、跨学科、跨专业的特点。我国公共卫生事业逐步与国际接轨，参与全球性或区域性疾病预防与控制行动愈来愈多，各种国际性、区域性、学科间交叉活动频繁。同时，随着中国国力的强盛，中国在国际社会中承担的大国公共卫生责任越来越多。大众媒体的参与可以有效整合各方面力量，协同参与全球健康行动。
三、大众媒体对公共卫生行使监测和协调过程中应注意事项
1．大众媒体在对公共卫生工作发挥监测和协调功能时要体现高度的社会责任感和使命感。一方面，要准确地进行上情下达和下情上达的沟通，配合政府和卫生专业部门做好桥梁和纽带作用，避免失语和角色缺失。另一方面，要做到实事求是，客观公正，不能哗众取宠、危言耸听，防止产生社会恐慌。
为贯彻落实《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》（中发〔20*〕1号）、《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》（国发〔20*〕39号），保护和改善农村环境，提高农民生活质量和健康水平，促进社会主义新农村建设，现就加强农村环境保护工作提出如下意见：
一、充分认识加强农村环境保护的紧迫性和重要性
（一）加强农村环境保护意义重大。加强农村环境保护是落实科学发展观、构建和谐社会的必然要求；是促进农村经济社会可持续发展、建设社会主义新农村的重大任务；是建设资源节约型、环境友好型社会的重要内容；是全面实现小康社会宏伟目标的必然选择。各地区、各部门要从全局和战略的高度，提高对农村环境保护工作重要性和紧迫性的认识，统筹城乡环境保护，把农村环境保护工作摆上更加重要和突出的位置，下更大的气力，做更大的努力，切实解决农村环境问题。
（二）农村环境形势严峻。党中央、国务院高度重视农村环境保护工作，经过多年努力，农村环境保护工作取得了较大进展。但是，我国农村环境形势仍然十分严峻，点源污染与面源污染共存，生活污染和工业污染叠加，各种新旧污染相互交织；工业及城市污染向农村转移，危及农村饮水安全和农产品安全；农村环境保护的政策、法规、标准体系不健全；一些农村环境问题已经成为危害农民身体健康和财产安全的重要因素，制约了农村经济社会的可持续发展。
二、明确农村环境保护的指导思想、基本原则和主要目标
（三）指导思想。以科学发展观为指导，按照建设资源节约型和环境友好型社会的要求，坚持以人为本和城乡统筹，把农村环境保护与改善农村人居环境、促进农业可持续发展、提高农民生活质量和健康水平以及保障农产品质量安全结合起来，切实抓好源头控制、过程管理、废弃物资源化利用，着力推进环境友好型的农村生产生活方式，促进社会主义新农村建设，为构建社会主义和谐社会提供环境安全保障。
（四）基本原则。
统筹规划，突出重点。农村环境保护工作是一项系统工程，涉及农村生产和生活的各个方面，要统筹规划，分步实施。重点抓好农村饮用水水源地环境保护和饮用水水质卫生安全、农村改厕和粪便管理、生活污水和垃圾治理、农村环境卫生综合整治、农村地区工业污染防治、规模化畜禽养殖污染防治、土壤污染治理、农村自然生态保护。
因地制宜，分类指导。结合各地实际，按照东中西部自然生态环境条件和经济社会发展水平，采取不同的农村环境保护对策和措施。
依靠科技，创新机制。加强农村环保适用技术研究、开发和推广，充分发挥科技支撑作用，以技术创新促进农村环境问题的解决。积极创新农村环境管理政策，优化整合各类资金，建立政府、企业、社会多元化投入机制。
政府主导，公众参与。发挥各级政府主导作用，落实政府保护农村环境的责任。维护农民环境权益，加强农民环境教育，建立和完善公众参与机制，鼓励和引导农民及社会力量参与、支持农村环境保护。
（五）主要目标。
到2010年，农村环境污染加剧的趋势有所控制，农村饮用水水源地环境质量有所改善；摸清全国土壤污染与农业污染源状况，农业面源污染防治取得一定进展，测土配方施肥技术覆盖率与高效、低毒、低残留农药使用率提高10%以上，农村畜禽粪便、农作物秸秆的资源化利用率以及生活垃圾和污水的处理率均提高10%以上；农村改水、改厕工作顺利推进，农村卫生厕所普及率达到65%，严重的农村环境健康危害得到有效控制；农村地区工业污染和生活污染防治取得初步成效，生态示范创建活动深入开展，农村环境监管能力得到加强，公众环保意识提高，农民生活与生产环境有所改善。
到2015年，农村人居环境和生态状况明显改善，农业和农村面源污染加剧的势头得到遏制，农村环境监管能力和公众环保意识明显提高，农村环境与经济、社会协调发展。
三、着力解决突出的农村环境问题
（六）切实加强农村饮用水水源地环境保护和水质改善。把保障饮用水水质作为农村环境保护工作的首要任务。配合《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的实施，重点抓好农村饮用水水源的环境保护和水质监测与管理，根据农村不同的供水方式采取不同的饮用水水源保护措施。集中饮用水水源地应建立水源保护区，加强监测和监管，坚决依法取缔保护区内的排污口，禁止有毒有害物质进入保护区。要把水源保护区与各级各类自然保护区和生态功能保护区建设结合起来，明确保护目标和管理责任，切实保障农村饮水安全。加强分散供水水源周边环境保护和监测，及时掌握农村饮用水水源环境状况，防止水源污染事故发生。制订饮用水水源保护区应急预案，强化水污染事故的预防和应急处理。大力加强农村地下水资源保护工作，开展地下水污染调查和监测，开展地下水水功能区划，制定保护规划，合理开发利用地下水资源。加强农村饮用水水质卫生监测、评估，掌握水质状况，采取有效措施，保障农村生活饮用水达到卫生标准。
（七）大力推进农村生活污染治理。因地制宜开展农村污水、垃圾污染治理。逐步推进县域污水和垃圾处理设施的统一规划、统一建设、统一管理。有条件的小城镇和规模较大村庄应建设污水处理设施，城市周边村镇的污水可纳入城市污水收集管网，对居住比较分散、经济条件较差村庄的生活污水，可采取分散式、低成本、易管理的方式进行处理。逐步推广户分类、村收集、乡运输、县处理的方式，提高垃圾无害化处理水平。加强粪便的无害化处理，按照国家农村户厕卫生标准，推广无害化卫生厕所。把农村污染治理和废弃物资源化利用同发展清洁能源结合起来，大力发展农村户用沼气，综合利用作物秸秆，推广“猪-沼-果”、“四位（沼气池、畜禽舍、厕所、日光温室）一体”等能源生态模式，推行秸秆机械化还田、秸秆气化、秸秆发电等措施，逐步改善农村能源结构。
（八）严格控制农村地区工业污染。加强对农村工业企业的监督管理，严格执行企业污染物达标排放和污染物排放总量控制制度，防治农村地区工业污染。采取有效措施，防止城市污染向农村地区转移、污染严重的企业向西部和落后农村地区转移。严格执行国家产业政策和环保标准，淘汰污染严重和落后的生产项目、工艺、设备，防止“十五小”和“新五小”等企业在农村地区死灰复燃。
（九）加强畜禽、水产养殖污染防治。大力推进健康养殖，强化养殖业污染防治。科学划定畜禽饲养区域，改变人畜混居现象，改善农民生活环境。鼓励建设生态养殖场和养殖小区，通过发展沼气、生产有机肥和无害化畜禽粪便还田等综合利用方式，重点治理规模化畜禽养殖污染，实现养殖废弃物的减量化、资源化、无害化。对不能达标排放的规模化畜禽养殖场实行限期治理等措施。开展水产养殖污染调查，根据水体承载能力，确定水产养殖方式，控制水库、湖泊网箱养殖规模。加强水产养殖污染的监管，禁止在一级饮用水水源保护区内从事网箱、围栏养殖；禁止向库区及其支流水体投放化肥和动物性饲料。
（十）控制农业面源污染。综合采取技术、工程措施，控制农业面源污染。在做好农业污染源普查工作的基础上，着力提高农业面源污染的监测能力。大力推广测土配方施肥技术，积极引导农民科学施肥，在粮食主产区和重点流域要尽快普及。积极引导和鼓励农民使用生物农药或高效、低毒、低残留农药，推广病虫草害综合防治、生物防治和精准施药等技术。进行种植业结构调整与布局优化，在高污染风险区优先种植需肥量低、环境效益突出的农作物。推行田间合理灌排，发展节水农业。
（十一）积极防治农村土壤污染。做好全国土壤污染状况调查，查清土壤污染现状，开展污染土壤修复试点，研究建立适合我国国情的土壤环境质量监管体系。加强对主要农产品产地、污灌区、工矿废弃地等区域的土壤污染监测和修复示范。积极发展生态农业、有机农业，严格控制主要粮食产地和蔬菜基地的污水灌溉，确保农产品质量安全。
（十二）加强农村自然生态保护。以保护和恢复生态系统功能为重点，营造人与自然和谐的农村生态环境。坚持生态保护与治理并重，加强对矿产、水力、旅游等资源开发活动的监管，努力遏制新的人为生态破坏。重视自然恢复，保护天然植被，加强村庄绿化、庭院绿化、通道绿化、农田防护林建设和林业重点工程建设。加快水土保持生态建设，严格控制土地退化和沙化。加强海洋和内陆水域生态系统的保护，逐步恢复农村地区水体的生态功能。采取有效措施，加强对外来有害入侵物种、转基因生物和病原微生物的环境安全管理，严格控制外来物种在农村的引进与推广，保护农村地区生物多样性。21秘书网
四、强化农村环境保护工作措施
（十三）完善农村环境保护的政策、法规、标准体系。抓紧研究、完善有关土壤污染防治、畜禽养殖污染防治等农村环境保护方面的法律制度。按照地域特点，研究制定村镇污水、垃圾处理及设施建设的政策、标准和规范，逐步建立农村生活污水和垃圾处理的投入和运行机制。对北方农业高度集约化地区、重要饮用水水源地、南水北调东中线沿线、重要湖泊水域和南方河网地区等水环境敏感地区，制定并颁布污染物排放及治理技术标准。加快制定农村环境质量、人体健康危害和突发污染事故相关监测、评价标准和方法。
（十四）建立健全农村环境保护管理制度。各级政府要把农村环境保护工作纳入重要日程，研究部署农村环境保护工作，组织编制和实施农村环境保护相关规划，制订工作方案，检查落实情况，及时解决问题。各级环保、发展改革、农业、建设、卫生、水利、国土、林业等部门要加强协调配合，进一步增强服务意识，提高管理效率，形成工作合力。加强农村环境保护能力建设，加大农村环境监管力度，逐步实现城乡环境保护一体化。建立村规民约，积极探索加强农村环境保护工作的自我管理方式，组织村民参与农村环境保护，深入开展农村爱国卫生工作。
（十五）加大农村环境保护投入。逐步建立政府、企业、社会多元化投入机制。中央集中的排污费等专项资金应安排一定比例用于农村环境保护。地方各级政府应在本级预算中安排一定资金用于农村环境保护，重点支持饮用水水源地保护、水质改善和卫生监测、农村改厕和粪便管理、生活污水和垃圾处理、畜禽和水产养殖污染治理、土壤污染治理、有机食品基地建设、农村环境健康危害控制、外来有害入侵物种防控及生态示范创建的开展。加大对重要流域和水源地的区域污染治理的投入力度。加强投入资金的制度安排，研究制定乡镇和村庄两级投入制度。引导和鼓励社会资金参与农村环境保护。
（十六）增强科技支撑作用。在充分整合和利用现有科技资源的基础上，尽快建立和完善农村环保科技支撑体系。推动农村环境保护科技创新，大力研究、开发和推广农村生活污水和垃圾处理、农业面源污染防治、农业废弃物综合利用以及农村健康危害评价等方面的环保实用技术。建立农村环保适用技术制度，加快科研成果转化，通过试点示范、教育培训等方式，促进农村环保适用技术的应用。
