关键词：医院；内部审计；外包；SWOT理论分析
中图分类号：F239文献标志码：A文章编号：1673-291X（2017）12-0089-02
近年来，随着医疗体制改革不断推进，医联体不断形成，使各级医院的资产规模不断扩大，经济业务也日益复杂。由此，医院内部审计工作的深度、广度也不断增加。而由于医院内部审计各方面存在的问题，多数医院自身内部审计已不能满足审计工作的需要，医院内部审计业务外包应运而生，且外包的比重和范围逐年递增。
一、医院内部审计的现状及内部审计外包
医院内部审计是医院内部管理和监督的重要组成部分，为维护财经法规、医院合规运营、保障医院资产安全发挥了不可替代的作用。特别是2006年卫生部《卫生系统内部审计工作规定》以后，各级医院内部审计机构建设方面更是得到长足发展。但是由于医院管理体制和内部审计自身结构等缺陷，导致许多医院目前仍然存在内部审计人员人数较少、内部审计人员专业技术知识结构不合理、内部审计制度不健全等诸多问题。
内部审计外包，又称为内部审计外部化，是指企业将内部审计的全部或其中一部分职能通过契约委托给企业外部机构或人员执行。目前医院多数采用的补充式外包，即将部分职能外包给第三方机构或人员执行。例如，年度财务报表审计、基本建设项目结算审计等关键项目外包给第三方专业机构审计。
二、医院内部审计外包的SWOT分析
（一）优势
1.利用第三方资源，获取高品质服务，提高审计独立性和质量。医院内部审计部门作为医院内部的一个职能部门，往往给人的直观印象是没有临床、医技等科室重要。因此在很多情况下，内部审计部门为了配合管理层的要求和协调好与其他部门的关系，使内部审计部门和审计人员的独立性可能受到较大影响。而内部审计外包工作一般都是由会计师事务所、评估造价咨询公司、上级审计机关等独立的第三方机构完成。其审计结果更多的是对社会公众和合伙人负责，因此更具有客观性和独立性，审计质量更高。
2.减少医院审计机构和人员配置，节省人力成本，提高审计效率。根据有关调查，医院内部审计人员56%的人员具有财会专业背景，其次是经济、审计专业背景，其他专业仅占10%左右。而医院内部审计业务除了财务相关以外，基本工程建设、资产评估、信息技术、内控合规等比重日益增加，对内部审计工作的专业性要求也越来越高。若想医院内部审计工作跟上业务需求，就需要不断增加工程造价、计算机、法律等各方面专业人才，而这在实际中是难以做到的。因此，通过内部审计外包，可以较为直接地降低内部审计成本，获取专业服务，提高审计效率。
3.转移医院内部审计风险，提高医院社会公信力。由于内部审计人员素质、防范风险能力、领导管理等方面的固有限制，使内部审计在实施审计工作时往往会产生各种不可避免的潜在风险。而一旦出现审计失败，潜在风险爆发，将会严重影响医院形象。选择内部审计外包，就能较好地通过外部专业服务规避这些风险的发生，并且向外界发出医院各项业务可以接受第三方的监督正面信号，有利于提高医院社会公信力。
（二）劣势
1.可能会对医院整体定位出现偏差，从而影响审计质量。第三方审计机构虽然有足够的实践经验、审计案例，但是掌握的情况也只是行业通例。对于每个单个审计项目，只有在介入医院审计时才通过观察、查阅、询问等方式了解，不能够像内部审计一样全面、细致、长期地了解整个医院。因此，可能会导致第三方审计在研判医院整体状况时出现判断失误，从而影响审计质量。
2.增加外包审计成本，削弱内部审计，不利于医院内部审计可持续发展。从长期来看，当对第三方外部审计形成依赖后，医院内部审计部门可能会为了自身的利益将内部审计业务逐渐从部分外包发展到全面外包。随着外包数量和范围的增加，获取成本优势的边际效益消失，从而导致审计成本增加，甚至超过引进内部审计人员的费用。同时，还可能导致内部审计部门和人员的工作仅限于为外部审计提供服务，而无法提升技术水平和职业素质的现象，从而削弱内部审计整体素质和在医院的重要性，不利于内部审计的可持续发展。
（三）机会
1.各级政府政策层面对第三方审计和外包审计的大力支持。2006年卫生部下发的《卫生系统内部审计工作规定》第15条明确规定：内部审计机构审计业务的需要，报经所在部门、单位主要负责人批准，可委托具有相应资质的社会中介机构进行审计，并检查监督审计业务质量。2009年财政部下发了《关于加快发展我国注册会计师行业的若干意见》的文件，致力于发展注册会计师审计。以该文件精神为指导，湖南省和湖北省分别于2013年和2014年下发了《建立公立医院注册会计师审计制度的通知》，其中都明确了公立医院接受第三方审计的内容、范围和要点等内容。
2.各级医院的不断发展要求内部审计的水平提高，促使计外包发展。国家卫生计生委员会的数据显示，截至2016年12月5日全国共有三级医院1151家，二级医院4321家；2016年1―6月二三级医院门诊费用总额3330.16亿元。根据2016年8月最新统计，目前全国有23省市新扩建100家医院，投资总额几百亿元。如此众多的大型医院、如此巨额的医疗费用和如此多医院新建、扩建，势必要求有更为严格的审计监管，从客观上需要医院内部审计水平稳步提高，促使内部审计外包业务的发展。
（四）威胁
1.由于对第三方外部审计机构不恰当选择而带来风险。近年来虽然各类造价咨询、审计验资等第三方机构发展迅速，但外部机构业务水平和规模良莠不齐。就注册会计师事务所而言，截至2015年末，全国共有会计师事务所8374家，全行业实现业务收入689.71亿元，而行业前20家收入约占362.2亿元，因此中小规模事务所占绝大多数。而这些中小事务所为了获得审计机会，往往采用低价竞争方式。由于价格较低，第三方审计机构出于成本效益原则，势必会影响审计质量，给内部审计带来风险。
2.还没有法律和规章制度对内部审计外包进行统一要求。为了规范内部审计外包业务，国家和有关部门也出台了一些制度准则，例如《第2303号中国内部审计准则：内部审计与外部审计的协调》《第2304号中国内部审计准则：利用外部专家服务》。但这些都是一般性工作指南，对内部审计外包中内外部审计各方的权利、责任、处罚等未能形成统一的规范和政策，这在一定程度上影响了内部审计外包服务的质量和监管。
三、构建SWOT分析模型
四、对医院内部审计业务外包的看法
（一）利用优势，抓住机遇
医院应抓住国家支持注册会计师行业发展、各级政府支持公立医院接受注册会计师审计和医疗体制改革的发展机遇；充分利用内部审计业务外包带来的各类优势，把握好内部审计业务外包的界限、范围、方式和方法。同时，充分利用第三方审计机构的丰富实践经验、专业知识技能，不断提高内部审计质量和水平，增强医院社会公信力和认可度。
（二）规避威胁，扭转劣势
医院在内部审计外包过程中，应通过建立第三方审计机构准入机制、第三方审计机构聘请办法等方式，放弃价格优先的传统模式，选择专业胜任能力强的第三方审计机构。强化内部审计和外包审计的配合和协调，在获取第三方专业审计的同时发挥和保持自己的内部优势，通过借鉴和学习加强内部审计机构建设和人员培养，促使内部审计可持续发展。
综上所述，医院内部审计外包有利有弊、有得有失，关键在于医院是否能根据自身情况在内部审计和外部审计之间找到一个适宜自己的最佳资源配置方案。但是总体来说，内部审计外包能极大地促进医院内部审计朝着规范化、专业化方向发展，是医院内部审计发展的正确选择。
参考文献：
[1]刘颖.公立医院内部审计存在问题及原因分析[J].中国内部审计，2016，（6）：39-42.
关键词：罗田县；中药材产业；SWOT分析；可持续健康协调发展；对策
中图分类号：F326.12文献标识码：A文章编号：0439-8114（2013）20-5113-04
SWOTAnalysisofTraditionalChineseMedicineIndustryDevelopment
inLuotianCounty
HUYan-shenga，HULan-jieb
（a.CollegeofPoliticsandLaw；b.BusinessSchool，HuanggangNormalUniversity，Huanggang438000，Hubei，China）
Abstract：TraditionalChinesemedicineindustryisaspecialindustryintegratingeconomic，ecologicalandsocialbenefitsintoonesystem.ThroughinvestigatingthestatusandmainexistingproblemsoftraditionalChinesemedicineindustryscale，industrybase，industrymanagementandindustrybrandinLuotiancounty，thedevelopmentadvantages，disadvantages，opportunitiesandchallengesareanalyzedbyusingSWOTanalysis.SomemeasuresandsuggestionsareputforwardtopromotethetraditionalChinesemedicineindustrytodevelopinasustainable，healthyandcoordinatedway.
Keywords：Luotiancounty；traditionalChinesemedicineindustry；SWOTanalysis；sustainablehealthyandcoordinateddevelopment；countermeasures
罗田县地处大别山南麓，素有“鄂东生物基因库”之称。全县有高等植物资源1043种，其中拥有中药材品种资源608种[1]。近几年来，中药材产业发展迅猛，正在成为罗田县农民致富的支柱产业之一[2，3]。本研究结合罗田县中药材产业发展的现状，运用SWOT分析方法对罗田县中药材产业发展进行综合分析，提出促进其持续健康协调发展的建议和对策，以期推进罗田县经济社会持续协调发展及生态环境建设。
1罗田县中药材发展概况
罗田县土地总面积为212913.33hm2。从土地资源结构看，林地、园地为主要土地类型，占总面积的68.33%，其分布与全县北高南低的地势相对应，气候适合发展中药材生产。2010年全县农户中药材种植收入过万元的有8500户，过5万元的有826户，过10万元的有220户，过30万元的有6户，过100万元的有2户。2011年新发展中药材3533.33hm2，全县人工种植面积达到9200hm2，年产量4.5万t，产值达5.3亿元。中药材产业已成为罗田县名副其实的“幸福”产业。不仅如此，中药材产业还带动了罗田县旅游业的发展。依靠中药材走上富裕路的罗田县，在科学发展观的引领下，利用丰富的生态资源优势，努力建设社会主义新农村和构建“两型”社会。罗田县先后获得“全国绿化模范县”、“全国科教兴林示范县”等荣誉称号[4-7]。
2罗田县中药材产业发展的SWOT分析
结合罗田县中药材产业发展的现状，利用SWOT分析方法[8]，分析罗田县中药材产业发展的优势（S）、劣势（W）、机会（O）、威胁（T）如表1所示。
2.1发展优势
2.1.1自然条件优越①交通便利。罗田县位于鄂东北大别山腹地，东邻英山、南连浠水、西与团风、麻城接壤，北与安徽金寨县交界。县城距黄州区96km，距黄石市94km，距武汉市194km。②土壤环境良好。罗田土壤主要类型有黄棕壤、棕壤，土壤质地以轻壤和中壤为主，土壤pH5.0～6.5，显酸性或微酸性，是适合多种药用植物生产的土壤。③温度、湿度条件适宜。罗田境内多山，地势北高南低，最高点天堂寨海拔1729m，最低点三里畈镇新桥海拔46m，南北相对高差1683m，罗田属北亚热带季风气候，年均总日照时数2047h，年均辐射热量457.41kJ/cm2。年平均气温16℃，年均降水量1330mm，全年降水多集中在5、6、7月，约占全年降雨量的50%。④水质优良。全县山脉以天堂寨为主体，分4支向南偏西方向延伸，依山脉走向，境内有5条大河，502条支流流经全县，加之罗田县远离大中城市，地上水和地下水都未受到污染，这种水质有利于多种中药材质量的提升。
2.1.2药用植物资源丰富全县中药材品种资源608种，主要种植品种有金银花、茯苓、天麻、苍术、当归、柴胡、百合、、桔梗、丹参、瓜蒌等。罗田县“九资河茯苓”被确定为出口免检品牌。2007年罗田县“九资河茯苓”获得国家质量技术监督总局授予的“地理标志保护产品”称号。
2.1.3人文资源厚重大别山地区具有深厚的中医药人文资源。罗田县是明代医学家万密斋的故乡，万氏医学造诣很高，被誉为当时的“医圣”，其《万氏家藏》、《万氏十三方》等医学经典流传至今。丰富的中医药人文资源是罗田中药材发展的独特优势。
2.1.4建立了“风险共担，利益共享”的产业化经营格局为了避免中药材种植的盲目性，保护药农的积极性，罗田县在发展生产的同时，狠抓合作经济组织建设，发展“公司+基地（合作经济组织）+农户”的产业模式，推行订单生产，建立以销定产的产销体系[9]。积极引导合作经济组织外接市场，内联药农，传递信息和技术，逐步形成了贸、工、农一体化，产、供、销一条龙的产业化经营格局。
2.1.5加工能力不断增强全县的中药材加工企业有楚天舒药业有限公司、食为天药业科技有限公司、天然药业、惠涛药业等8家骨干企业，主要从事中药饮片、保健品、中成药等产品的生产，年加工量2.6万t，产值超过4亿元。
2.1.6销售渠道逐渐打开目前，全县已建立了中药材合作经济组织18家，与北京同仁堂、津村公司（中日合资）等6家大型工贸企业建立了合作关系，与安徽亳州、湖北蕲春等7家大型专业市场保持了贸易往来。全县中药材产品远销到国内10多个省市和韩国、日本等周边国家。
2.2发展劣势
2.2.1种植规模小且散罗田县种植的中药材品种有近20种，但目前主要是农户零散种植，只有少数几处百亩乃至数百亩的连片种植，但千亩以上的连片种植面积寥寥无几，没有形成规模效益。
2.2.2基础设施相对落后由于投入不足，罗田县中药材基地设施相对落后，没有建立起相应的排水灌溉、杀虫灯等生物防治设施，而且乡村技术力量也较薄弱，导致抵御自然灾害的能力较差。
2.2.3精深加工能力不强目前，从总体上看，罗田县中药材加工企业规模相对较小，精深加工能力不够，中药材产品主要还是停留在对中药材的初级加工水平上，产品附加值低。有些中药材甚至是直接把原材料销往外地，如当归、柴胡、苍术等。
2.2.4产业建设资金投入不足一是大部分加工企业在原材料收购、技术改造、产品研发、品牌培育等方面受资金短缺的制约；二是产业开发资金不足，制约了中药材产业的快速发展。
2.3发展机遇
2.3.1市场前景广阔中医中药作为国宝，正越来越受到人们的青睐。随着人们生活水平的提高，以中药材为原料生产的保健品消费呈现快速上升的趋势。同时，欧盟经过几年的引进试验，已决定将以“药品”开放中药的进口。这就意味着中药材产业将迎来前所未有的发展机遇，潜藏着巨大的商机。要满足市场需求，惟一的方式就是大力推广人工栽培中药材以解决市场的需求。
2.3.2发展机遇良好一是国家实施中药现代化；二是武汉城市圈建设；三是2008年省政府启动的“大别山100万亩桑茶药板块经济区”项目建设；四是2011年湖北省委省政府推进大别山革命老区经济社会发展试验区建设的决定。这些都为罗田县中药材产业发展提供了难得的历史契机。
2.3.3政府支持一是建立领导工作机制。罗田县成立了以县长为组长，分管副书记、副县长为副组长，县直各部门主要负责人为成员的领导小组，负责全县中药材产业的规划制定、组织管理和工作协调。各乡镇也相应建立了领导专班。县与乡镇、乡镇与村都签订了中药材生产目标责任书，制定了严格的考核办法，县农业、财政、科技、林业等涉农部门也充分发挥各自职能优势，大力扶持中药材产业的发展。二是加大政策激励措施力度。罗田县政府建立了中药材产业发展基金，每年拿出100万元用于中药材基地建设。县委、县政府还出台了财政扶持、金融支持、税收优惠和用地倾斜等政策，对完成年度基地建设任务的乡镇、村、组和种植大户，采取“以奖代补”的形式给予资金补助，对有突出贡献的合作经济组织、生产加工企业给予奖励。三是县政府加大向上争取板块项目资金、整合涉农资金、引进外资和吸引民资的力度，加快罗田中药材产业的发展。
2.3.4科技水平不断提高以不断提高药农生产技术水平为目的，罗田县加强了对药农实行实用技术培训。这种培训以远程教育培训班和面授培训班相结合。他们主动与科研院所建立技术协作关系，每年聘请华中农业大学、湖北中医药研究院等院校专家来罗田讲学。药农通过学习，不但提高了文化水平，而且学到了最新的农业科学知识和应用技术。在罗田县农委、科委、林业局等单位的大力支持下，目前该县通过多种方式培训药农人数已达10余万人。
2.4面临的威胁
2.4.1自然灾害频繁罗田县中药材生产面临的自然灾害主要有涝灾、旱灾、病害和虫害。2012年由于气候反常，金银花、茯苓等呈现出减产趋势。此外，金银花、苍术、桔梗等在气象灾害来临时病虫害大量发生，因而使其产量减少和品质下降。
2.4.2精深加工技术落后由于罗田县中药材主栽茯苓、金银花、天麻、百合、苍术、桔梗等10余个品种，除茯苓加工技术较成熟外，其余品种的加工水平还较落后，基本上是直接晒干法、直接晾干法和普通烘干法等初级加工方法，真正上档次、上台阶的加工企业寥寥无几。同时，加工企业也没有形成叫得响的品牌，严重地制约了罗田县中药材产业化的发展。
2.4.3市场竞争愈演演烈相对于云南、陕西、山东、河南等省的中药材产区，罗田县中药材虽然有其独特的功效，但由于在品种纯度、加工贮藏能力、市场开拓等方面还有较大的差距，加之罗田县部分中药材品种规模小，技术含量低，因而罗田县中药材面临的竞争压力越来越大。
3罗田县中药材产业可持续发展的对策和建议
通过分析罗田县中药材产业发展过程中的优势、劣势、机会、威胁，提出如何抓住机会、利用优势、克服劣势、避免威胁的战略建议。
3.1明确发展思路，科学规划布局
坚持以科学发展观为指导，以市场为导向，以企业为主体，以绿色罗田为依托，以经济合作组织为纽带，以科技为支撑，统筹规划，科学布局。谋大规划、做大基地、办大企业、唱大品牌、争大市场，力争做大做强茯苓、金银花等几个主导品种的大产业，在国际国内形成产业大优势。
3.2调整品种结构，实施区域化种植
针对罗田县中药材品种多，生产园品种栽培规模小且杂的实际，应根据市场需求，对罗田县现有中药材品种资源进行重新评价与定位，着重筛选优质品种，选优标准应突破只重产量忽视质量的传统做法，并根据不同中药材品种的用途和市场的需求情况而定，同时，还应结合加工的需要，选择能带来最大经济效益的中药材品种。
3.3培植龙头企业，实施名牌战略
罗田县要进一步制定优惠政策，着力引进和扶持一批经济实力强、科技含量高的中药材产品深加工企业。继续加强企业、科研院所、农技推广部门之间的协作，推进罗田县中药材产业的集约化、现代化进程[10]。对获得国家地理标志产品的品种，要加大品牌创建力度，同时还要加强宣传、整合与保护，增强其市场竞争力。
3.4加强科技体系建设，强化技术服务
一是继续完善县、乡（镇）技术推广服务体系，加强中药材专业技术人员队伍建设；二是加强优质中草药种苗繁育基地建设，大力推进中药材标准化生产；三是加强与湖北省农业科学院中药材研究所、湖北中医药大学、华中农业大学等科研院所的合作，促进科技成果及时转化。
3.5加强行业自律，严把质量安全关
要使中药材产业做大做强，其质量安全是根本。罗田县药农一是要加强行业自律，严格按生产技术标准进行生产，杜绝使用禁用农药，减少农药使用量；二是要严格技术规程，科学管理，分级采收，生产出优质安全的中药材，增强其产品的市场竞争力；三是要严格标准分级包装，严防以次充好，不使用防腐剂。农业、工商等部门要加大对农产品的监管力度，确保中药材产品质量，维护产品声誉。
3.6不断开拓市场，构建营销网络
要想把罗田县中药材做大做强，必须迅速占领市场制高点，不断构建和延伸国内外营销网络，提升罗田县中药材的知名度和市场占有率。还要进行与罗田县相关的中药材产销形势分析，加强与国内外中药材主产区的联系，及时掌握中药材生产动态，及时产销信息，指导全县中药材生产和销售。同时，要积极运用电子商务在全国乃至全球建立中药材营销网络，借助现代物流体系，改善中药材贮运条件，拓展国内外市场。
4结论
SWOT模型分析表明，罗田县中药材产业发展具有良好的条件和机遇，同时也面临着严峻的挑战和威胁。罗田县发展中药材产业具有巨大的潜力和发展空间，其可在巩固自身优势，最大限度把握好发展机遇的同时，积极应对各种挑战和突破制约发展的瓶颈，充分利用罗田县独特的资源优势发展中药材产业。同时，还要结合罗田县山川秀美的生态优势发展旅游业，以带动其经济发展[11，12]。研究表明，罗田县中药材产业未来发展应坚持科学规划、区域种植、扶持龙头企业、提高质量、唱响品牌和拓展市场并重，大力发展高档优质中药材，不断推进罗田县经济社会发展和生态环境建设。
参考文献：
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关键词：SWOT工业气体营销策略
一、工业气体行业历史发展和前景分析
18世纪末通过化学方法把气体从空气中分离出来为工业气体行业奠定了基础；20世纪60年代初随着钢厂放弃早期的空气喷射法而改用氧气喷射法，第二次气体需求增长发生；20世纪80年代中期电子产业开始兴起，这推动特种气体的需求进一步提高；直到现在，能源领域成为工业气体行业发展的巨大推动力，工业气体的应用范围逐步扩大，预测未来工业企业行业会继续走强。低温分离技术的发展促进工业气体开始了商业化规模的生产。工业气体是广义化学工业中少数几个为投资者提供长期增长趋势及产生自由现金流的行业之一。特种化学品区别于通用化学品的独特因素是特种化学企业不把自己的产品当作商品来定价。即是说在现货市场明码标价的产品受供需基本面影响，在本质上是商品。
L气体公司是一家集氧气（包括医用氧气）、氩气、氮气、二氧化碳（包括食品级二氧化碳）、乙炔、高纯气体、稀有气体、混合气体等各类气体的研发、生产、销售于一体的独资法人企业，长期以来公司都有固定的客户群和稳定的利润增长，但是激烈的市场竞争造成了最近几年客户流失，利润下降，传统的销售方式已经制约了企业的发展，面对不断扩大的市场容量，公司必须在提高管理、技术、规模的同时，更要调整销售策略，才能与国外优秀的气体公司抗衡，避免被兼并和收购。
二、L气体公司内部经营策略分析
公司自创建以来，以十年磨一剑的胆识和气魄，孜孜以求的专业进取精神，视客户为生命的价值观，经过十几年的不懈努力，企业的综合实力不断提高。在扩大企业规模、加强企业形象建设、提高企业管理水平、完善生产设备及检测手段、培养壮大技术队伍、申办企业生产经营资质、细化产品制备工艺、确保产品质量等诸多方面成效卓著。L公司主要专注于特种气体产品的研发、生产、销售，并提供与特气相关技术服务公司拥有一批在国际国内特种气体行业具有多年工作经验的专业人士，同时亦与国际特种气体行业保持广泛的联系。公司本着“诚信经营”的理念，倡导“以安全求发展，以质量求生存，以信誉求辉煌”的经营宗旨，为广大客户提供全方位的服务。
三、L气体公司SWOT营销策略分析
SWOT分析作为一种企业战略分析的方法，通过对被分析对象的优势、劣势、机会和威胁等加以综合评价与分析得出结论，通过对企业内部拥有的资源、外部面临环境有机结合来清晰地确定被分析对象的资源优势和缺陷，了解所面临的机会和挑战，从而在战略与战术两个层面加以调整企业的战略、资源以保障被分析对象的实行以达到所要实现的目标。
（一）优势（Strengths）
L气体公司在运输方面拥有一支精良可靠的危险化学品专业运输车队，能高效、安全的为客户提供运输配送服务；在品质方面，公司配备了国内先进精确的各项气体检测设备，为产品质量提供了强而有力的保障；在气瓶的安全使用方面，公司通过了中华人民共和国检验检测机构核准，成立了气瓶检测检验机构，能高效、准确、及时的对铝合金无缝气瓶及钢质无缝气瓶进行全面的检测与评定。
同时L气体公司在经营过程中不断提高核心竞争力，锻造了一支气体行业的精英队伍。公司现拥有高级工程师、国家注册安全工程师及多名持证上岗的压力容器操作人员、气体充装人员、气瓶检测人员、危险化学品的驾驶人员和押运人员等，为公司的安全供气、质量保证奠定了坚实的基础。
（二）劣势（Weakness）
L气体公司的营销队伍年龄、学历、能力都与目前公司营销需求不一致，公司在营销团队建设方面欠缺实际行动，而且没有采取措施留住关键营销人才，造成目前公司产品质量优秀，但营销质量却下滑。
L气体公司销售地域太集中，大多都集中在本省附近，没有开阔其他地域，而本省内部气体公司不断增多，造成公司市场占有率下降。
L气体公司广告和研发投入不够，广告上不舍得花费，研发上没有创新产品，目前都依赖于公司已有的信誉和技术。
（三）机会（Opportunity）
国家非常重视我国工业空气行业的发展，具有良好的行业背景。国家非常重视我国工业空气行业的发展，针对大型空分设备，加大资金投入和政策支持，鼓励大型空分设备国产化，在环保方面，制定了相应的环保标准，促进工业空气行业持续、健康、稳定发展[2]。
（四）威胁（Threats）
外企的入侵是国内气体公司面临最大的威胁，国外企业拥有雄厚的资金、技术和规模，其产品创新性强，价格也有明显优势，让国内气体公司不得已用降价来维持市场占有率，利润空间抓紧被挤压。技术产品从第一展到第七代，虽然技术含量提高，但是生产成本也相对提高，新的制造工业气体机器在这方面具有巨大的优势，使国内气体公司处于市场竞争的不利和被动位置。
采用SWOT矩阵分析法，对L气体公司的优势、劣势、机会和威胁进行综合评价和分析得出：L气体公司目前面临具有潜力和挑战的市场环境，企业应该采取WO策略，即抓住机会，改进劣势，在此基础上调整公司的营销策略，优化公司组织结构，改进管理策略，特别要加强公司营销队伍的建设。
四、结束语
目前国内气体公司面临着巨大的挑战和机遇，L气体公司必须按照WO分析策略，加强公司产品研发和宣传力度，建立优秀的营销团队，扩大销售渠道和区域，为客户提供质量可靠的产品和优质的服务，这样才能让L气体公司在未来具有更大的发展前途。
参考文献：
【关键词】细节护理；应用效果；消毒供应室
消毒供应室是医院的重要部门，该部门主要为医院提供所需要的医疗器械和物品，并且负责对使用过的物品进行消毒、灭菌。但是，当前医院消毒供应室管理中也存在很多不足地方，使得医护人员在对患者抢救时容易产生感染等不良事件[1]。因此，医院探讨积极有效地管理方法加强消毒供应室管理显得至关重要。为了探讨细节管理在消毒供应室管理中的临床应用效果。对2012年5月至2013年4月我院消毒中心相关资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将对来我消毒供应室两个不同时间段进行相关分析，将2013年5月-2014年4月视为实验组，消毒供应室中采用细节管理；2012年5月-2013年4月视为对照组，采用常规方法管理；医院成立细节管理小组，通过对细节管理过程中的工作进行考核，两组工作人员的性别、年龄等资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法管理，实验组进行细节管理，具体方法如下：（1）对回收的物品进行清洗和消毒。对于一些特殊污染物，要做好相应的标志。当回收到一些锐器时，要使用止血钳来进行夹取，并将它们放入专门的容器中进行浸泡，并在浸泡使用高压水枪进行冲洗，最后将它们放入网筛中进行干燥。（2）在包装室内要安装必要的净化器，所有待消毒物品，需要在专门的操作间进行处理。在对物品进行包装2h前，护理人员要将工作台和地面使用消毒液进行擦拭，并使用紫外线灯进行照射，照射时间为1h左右。（3）物品进行灭菌时，要严格按照医院相关的制度和消毒规范进行处理。当物品在消毒结束出锅时，要做好相应的检查工作，保证物品在存储的过程中不受到污染。（4）其他细节管理[2]。
1.3评价方法
对消毒供应室管理过程中进行评分，满分100分。评分内容包括：护理人员的服务态度、回收供给是否及时、包装的质量等。
1.4统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
本次研究中，实验组管理评分为（99.85±0.12分），服务态度为（9.38±0.52）、回收及时性得分为（9.75±0.20分）、一次性物品供给及时性得分为（9.62±0.32分）、包装质量得分为（9.75±0.12分），均高于对照组（P
3.讨论
医院消毒供应中心是医院的重要组成部门，该部门能够为医院提供日常医疗器械，并且能够对使用后的器械等进行科学的消毒、灭菌，传统的管理方法虽然能够维持医院正常运行，但是失误率和物品及时回收率等相对较低，使得医院工作效果不高，严重影响医院的正常运转。因此，医院消毒供应室中探讨积极有效的管理方法显得至关重要。
近年来，细节管理在医院消毒供应中心使用较多，并取得理想效果。它的实施能够有效的保证无菌医疗器械和物品的消毒质量，同时还能够保证患者应用的安全、可靠，其管理过程中经过更加科学的消毒，能够有效的降低医院的感染[3]。细节管理过程中，鱼骨图和SWOT分析法是其最基本的也是使用较多的分析方法，本文通过鱼骨图分析法能够找出消毒供应室管理中存在的细节性问题，并且在问题基础上找到相应的解决措施，针对我消毒供应室存在的人员年龄大、知识落后、身体素质差等问题，医院应该制定相应的措施，为工作人员进行定期培训，加强职工专业技能，熟练掌握消毒供应室灭菌原理、范围、包装规范等知识；医护人员自身也应该不断进取，虚心请教，不断提高自己的专业技能，减少消毒等操作时的失误。本次研究中，实验组管理治疗评分为（99.85±0.12分），服务态度为（9.38±0.52）、回收及时性得分为（9.75±0.20分）、一次性物品供给及时性得分为（9.62±0.32分）、包装质量得分为（9.75±0.12分），均高于对照组（P
综上所述，在医院消毒供应室管理中引用细节管理效果理想，能够提高医院运行效率，提高医护人员工作积极性、创造性，值得推广使用。
【参考文献】
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【关键词】医疗质量；精细化管理；医院托管；公立医院改革
医疗质量是医院的核心，是医院各个工作质量的综合反映，包含结构质量、环节质量、终末质量三级结构，涉及人员、技术、规章制度、物资等要素。某新建医院作为社会资本投入的非盈利性综合民营医院，从2012年4月运行后，由一全国知名公立医院对该院实行“全面托管”，即托管医院全权负责新建医院的运营及内部管理，投资与经营相分离，绝大部分医疗技术人员和专职管理人员由托管医院选派，医疗服务及水平与托管医院保持一致。这种管理模式在医疗质量管理中既是优势也是挑战。
1全面托管模式下新建医院医疗质量管理的态势分析（SWOT分析）
态势分析又称SWOT分析法，最早由美国管理学教授韦克里于1982年提出，是英文strengths（优势）、weaknesses（劣势），opportunities（机会）、threats（威胁）的缩写，其实质是对自身的综合条件进行综合和概括，分析自身的优劣势、面临的机会与威胁的一种方法。对全面托管模式下新建医院医疗质量管理进行SWOT分析，更有利于制定医疗质量管理措施，对构建医疗质量管理体系具有重大意义。
①产权清晰，权责分明。新建医院的产权所有者全面退出治理，托管医院不涉及资金注入，只负责输出医疗服务资源，克服了产权不清晰，权责不分明的不足，为医疗质量管理奠定了扎实的基础。
②无历史包袱，医疗质量管理可塑性强。在实践中，被托管医院受管理职责划分不清、人才流失严重、技术建设不规范等历史包袱限制，医疗质量管理难度大。但新建医院由托管医院筹备建设，避免了输入管理时产生理念及文化冲突。
③医疗质量文化可移植，促进管理理念及医疗行为统一。托管医院经过120多年的发展，学术氛围浓厚，员工主观能动性及主人翁意识强，医疗质量文化建设卓有成效。新建医院可移植托管医疗质量文化，避免托管双方管理理念和文化冲突，保证医疗质量与安全。
④派驻人员专业技术过硬，医疗技术与服务差异小。新建医院的人员由托管医院派驻，专业技术较之普通民营医院强、建设起点高；较其他受托管医院更利于形成系统、稳定、差异小的医疗服务模式，推进医疗质量管理。
⑤规章制度完善，执行力强。托管医院历经多年制度建设，规章制度健全，新建医院可复制，为建立自身制度规范打下基础，而基于医疗质量文化及管理理念的一致性，全面托管模式下，医务人员对规章制度的把握及认识更为准确，执行力强，执行质量高。
1.2劣势（W）
①托管医院为公立医院，强调医院公益性，与投资方关注利润与成本回收的经营理念有差异，是影响医疗质量管理的风险因素。
②临床科室兼职托管双方医、教、研工作，精力分散且部分科室负责人管理经验不足，一线医务人员选派缺乏计划性与前瞻性，人员流动性大，影响医疗质量管理。
③部分医疗流程“水土不服”。派驻人员根据工作惯性，照搬托管医院医疗流程，忽略新建医院在医院定位、发展规划、科室设置等方面与托管医院的差异，导致部分医疗流程不适用，不利于医疗质量管理。
1.3机会（O）
目前，我国民营医院发展条件较为宽松；国内成功的托管案例众多，经验可借鉴；同时随着人民生活水平不断提高，就医需求旺盛且多元化，外部环境优越。对内而言，托管医院凝聚学科发展，部分学科对外发展热情，为新建医院的医疗质量管理提供了有力支撑。
1.4威胁（T）
一方面，我国公立医院拥有绝对数量和质量优势，地位强势[16]；另一方面各类民营医院发展势头强劲，新建医院参与市场竞争，需要在夹缝中抢夺医疗服务市场。
2新建医院医疗质量管理措施
利用SWOT分析模型可见，全面托管模式下新建医院既有产权、人才、技术、管理可塑性强等优势，也存在经营理念冲突、人员流动与精力分散、部分流程不适用等不足，同时面临外部医疗环境给予的机遇与挑战。为此，新建医院结合实际，夯实基础质量管理，采取创新性措施应对不足，将质量管理工具贯穿管理全过程，制定标准化医疗流程，探索建立有新建医院特色的医疗质量体系。
2.1措施
2.1.1制定高效决策机制，完善组织架构，保证执行力
建立实施院长负责制下的决策机制，形成院长（委员会）-医疗管理职能部门-科室医疗质量管理小组-科室质量管理员的四组管理架构。常设院办公会，每周定期召开会议，由医疗质量管理的相关部门和科室参会，负责医疗质量管理中的程序化决策和部分非程序化决策，决议经医疗质量管理职能部门下达科室，追踪处理，减少管理层级，保证决策高效及措施执行到位。
2.1.2结合医院战略定位，科学合理配置各层级人员
医院战略定位以常见病、多发病和创伤性治疗为主，与托管医院形成分级诊疗，实现疑难重症集中医治与常见病分散医治的有机结合。临床采用综合病房管理模式，医护分开，床位统筹，培养配置适合多学科发展的综合性人才，并按照专业的特点科学合理配置各层级人员。初期人员均由托管医师派驻，包括院长、管理团队及医务人员，其中医务人员实行一年一轮换，原则上每个医疗组设置1个副高以上职称的医疗组长、1名主治医师和两名住院医师；每个病房配置1个住院总医师，保证医疗水平和医疗服务能力。中长期逐步招聘培养本地化人员，建立稳定的人才队伍，形成合理的人才梯队，支撑医院的可持续发展。
2.1.3针对托管模式，运用质量管理工具，严格医务人员准入准出标准
一线医务人员流动性影响医疗质量管理稳定性，新建医院运用PDCA循环（质量环）工具，从政策、关键环节与流程、督导等方面，建立完善人员档案，严格培训与考核，持续改进人员准入准出管理。
2.1.4建立健全规章制度及流程改造，保证医疗管理制度化、规范化
新建医院在建立健全医疗质量管理体系过程中，辩证移植托管医院完善成熟的规章制度与医疗流程，并结合自身组织机构特点进行针对性修订与改造，如定期修订制度、改造急诊手术及进修管理、双向转诊、院外检查等流程，协调未设置的科室开展门诊，设计“门诊医师兼职会诊”模式等，避免制度与流程“水土不服”。为保证医疗管理规范化及医疗质量同质性，新建医院在全院开展规范化科室管理，通过建立标准化管理流程、指导科室建立管理目录及操作细节等，增强科室层级医疗质量管理意识，全面提升管理水平。
2.1.5积极有效的考核，“赏罚严明”
借鉴托管医院考核体系，逐步建立、完善新建医院的医疗质量考核体系，对普通临床科室考核指标进行修订，探索对特殊科室（如急诊科、重症医学科、麻醉科等）的医疗质量考核。根据医务人员的岗位类别设计不同的绩效目标，将医疗质量、医疗纠纷发生数量、赔付额等与科室年终绩效及个人绩效挂钩，增强医师积极性，促进质量质效持续提高。
2.1.6加强信息化建设，全面支撑医疗质量管理
利用信息化技术改进医疗质量管理成为主流趋势。我国大多数医院已经建立了相应的基本信息系统为临床、科研提供支持。但存在普遍问题，如：未建立医院信息互通机制，一定程度上制约了分级诊疗的推行；医院关键信息被动查询不能完全满足临床工作和运行医疗质量管理的需要，增加管理难度，降低运营效率。新建医院依托托管医院信息系统成熟的优势，搭建起远程医疗协同平台，实现远程桌面会诊或远程医疗，通过信息系统网上预约托管医院床位，解决了优势医疗资源分布不均，等床时间长等问题；在电子系统中部署手术间使用率及首台手术开台时间模块，以结果为导向，为医院决策提供支持，促进手术资源合理利用，提高手术质效；对关键信息，如危急值预警、会诊延迟、不良事件报告等通过设置提示界值，系统主动推送，实现实时动态预警和严格的过程控制，帮助医师减少差错，保证医疗安全。
3医疗质量管理成效
3.1完善了质控体系的建立，保证医疗质量与安全新建医院在托管医院的支持下，从仅有院级质量管理组织逐步了建立院级、科室、医务人员个人等三级医疗质控层级，形成院长、职能部门、科室主任的医疗质量管理责任体系，成立各医疗质量管理委员会，并结合每年度医疗质量改进工作方案中的工作重点，增设临床路径管理专委会、手术管理专委会等，拓展管理维度。通过发挥各委员会职能，新建医院的临床路径工作实现零突破，目前共开展39条临床路径，入径率占出院人数10.6%；手术间利用率从新建时68%上升至92%，手术资源分配更为合理。
3.2医疗业务效率大大提高，不断提升医疗服务能力经过
4年多的发展，新建医院年门急诊量从124778人次上升至311547人次，同比增加150%，年出院量从10781人次上升至27967人次，同比增加159%，年手术量从5113台次增加至15058台次，主要效率指标如病床周转次数达及病床使用率逐渐上升，平均住院日从12.55d降至11.27d，达到三级医院评审要求。同时新建医院打破无优势专科的局面，成立创伤、痔瘘等3个医疗中心；成功开展了腹腔镜下保留幽门及脾脏的全胰切除术、分段切除整形修复治疗环状混合痔等10余项疑难技术，医疗服务能力不断提升。
3.3人才梯队逐步形成，支撑长期可持续发展
医院运行正常以后，逐步置换一线医疗技术人员，实行本地化招聘培养，招聘标准与托管医院基本保持一致。目前，共置换医疗、护理、医技、管理等人员共371人，逐步建立一支留得住、用得上的技术过硬的专业人才队伍，在置换过程中保持“金字塔”人才结构，保证稳定的医疗质量，支撑新建医院的长期可持续发展。
3.4医院管理水平得到提升，有利于新建医院品牌建设新建医院同时重视医院公益性，开展“健康快车进社区”“健康快车进企业”“健康大讲堂”等公益性活动32次，服务5260人次，辐射周边100万人口，让更多老百姓享受到优质的医疗服务，医院影响力与美誉度逐渐扩大，逐步建立新建医院品牌。
4未来发展趋势和展望
近年来，采用托管方式整合医疗资源，实现医院的持续发展已日渐普遍。全面托管模式更能从系统和细节上帮助受托管医院建立、完善医疗质量管理体系。在公立医院托管民营医院、公立医院或其他类型的医院时均有借鉴意义。在未来，全面托管模式下的新建医院在医疗质量管理中一是需要找准发展定位，与托管医院专科差异化发展，形成互补，二是充分运用精细化管理理念，加强医疗质量管理，孕育特色医疗质量文化；三是变“输血”为“造血”，在托管医院专家顾问团下逐步实现人才本地化，建立结构合理的人才梯队；最后，抓住大数据与智慧医疗契机转变思维，用信息化技术助力医院远程网络建设和移动医疗终端服务，改善患者就医体验，开展医疗质量管理，提升医院管理内涵。
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目前，国外许多国家对突发事件网络舆情的管理和引导十分重视，并采取了相应措施对网络活动进行规范
>>网络突发事件舆情应对的经验与反思论突发事件中的政府舆情应对政府应对突发事件的舆情策略研究政府在突发事件应对中的网络舆情引导策略研究突发事件网络舆情的政府回应机制研究发达国家政府服务经验集萃高校突发事件的舆情应对发达国家突发事件风险防治的政策趋向发达国家政府间卫生事权安排的经验及启示泰罗的科学管理理论对政府应对突发事件网络舆情的启示群体性突发事件网络舆情中政府应对策略研究突发事件中地方政府舆情应对基于SWOT分析的突发事件网络舆情政府策略研究突发事件中的网络舆情危机及应对机制研究加强基层人民银行应对网络舆情突发事件能力的思考浅议涉检网络舆情和突发事件的应对处置加强应对突发事件网络舆情的组织机制建设群体性突发事件的网络舆情引导与应对做好突发事件舆情应对的思考对医疗突发事件舆情应对的几点思考常见问题解答当前所在位置：.
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