关键词：中医药；创新路径；原始创新；中国学派；全民健康高速公路
1知识创新的两条路径
通过对中医药的知识性质、自主转型以及未来社会形态的分析和研究，我们可以得出这样一个基本的结论：即从知识的性质和社会发展的趋势来看，中医药在思想、方法、效用、价值等方面是一个巨大的知识库，蕴藏着无穷的潜力，而且其本身就是知识社会和未来健康社会“发展的一个正式构成要素”，是建设“知识共享”和“健康共享”目标的理论基础和知识基础。从基础着手来规划战略发展，将为发挥中医药的创新潜力铺垫通衢大道。
从笔者阅读过的关于西方学者和中国人自己的著作中，笔者可以作出下面的初步综合判断：以知识的性质作为标准，客观知识占统治地位的时代即将过去，应用意会知识主宰未来发展的时代正在到来。随着知识观的变化，人类的精神世界将进入到新的发展阶段，“通识”将代替“共识”，并以此为基础带动和促进个性化和人性化的知识和技术的创新、普及和应用，实现人类社会的全面发展。正是在这个意义上，中医药知识通过再认识的转化，将全面实现价值再现。由此我们看到，中医药知识创新的战略路径已经清晰。
在过去相当长的一段历史时期内，我国执行的中医药知识创新路线实际上是按照将意会知识明晰化的路径开展的，其基本特征就是以现代科学技术的理论和方法开展对中医药理论和技术体系的分析和“重建”。从实践结果来看，由于现代科学技术具有与生俱来的“知识缺陷”，人们并没有通过这条路径取得根本性的理论和技术创新，反而产生了越来越多、越来越大的困惑。
实际上，中医药理论体系中的藏象、经络、精气神以及中药的性气味理论是以宇宙创生的规律为核心构建起来，并对其加以阐释、摹拟和利用的，属于意会知识。而对这种知识的认识只有通过个人的努力才能贯通，外在工具只能是辅的，也只能是工具。在达到工具的极限之后，人们只能通过自身的创造性思维突破极限而获得新认识，这个创新过程既是意会知识明晰化的过程，在更基础的意义上也说明明晰知识实际上决定于意会知识。因此，对意会知识的认识、教育和应用是把握知识创新规律的关键，而对中医药知识体系来说，这个原理即是本体知识的显现，通过意会而获得关于整体的知识。
中医药知识的特殊之处在于处处和时时不离整体，并一直保持整体知识的性质，其创新路径就是以意会知识为对象的整体创新。这条创新路径与单纯追求明晰化的创新不同，它以保持知识的整体性为特征和特色，知识的进步依然离不开整体原理。这是中医药知识最为令人不可捉摸的地方，也是其作为一种知识体系与客观化知识泾渭分明的地方。一般来说，人们的创造性思维在达到整体的境界之后使知识向外在化的方向发展，而中医药知识创新则相反，一直是整体的自我保持和自我区别，从而产生了中医药这个庞大的整体知识体系。由于这个体系具有发展的内在规律，所以它是有选择地吸收其它不同门类的知识进入其中，并不绝对排斥外来知识。不过这个选择吸收的过程表现为明晰知识意会化的过程，不经过这个过程，吸收工作就无法完成。但是，一旦缺少这种创新机制，所谓“开放创新”只是一句空话，这也是多年来中医药知识创新的经验和教训。
当前，关于意会知识的创新规律只是停留在对创造性思维的研究上，人们注重的是一般关于“悟性”和“灵感”思维的特征，尚没有从明晰化的旧习惯中解放出来，并导致了倾向于否定中医药创新的偏弊。旧的习惯不改变，中医药理论创新的任务就不可能完成，中医药知识创新战略就难以实施。相反，加强对中医药知识之意会性质的理解、学习和实践，才能奠定“大医”的基础，从而根本解决中医药创新发展的关键问题。目前我国正在大力实施“六名”战略，在“名医、名科、名院、名药、名店、名厂”的培育和建设中，“名医”战略处于核心地位。考察历代名医的成长规律，对意会知识的把握和领会是基础。当前全球正在大力发展文化创意产业，这为中医药现代化及其产业发展提供了新路径，积累了新经验。借助于意会知识的创新规律，我们就能够正确处理中医药与现代科技的关系，让中医药精神和形象得到真实和没有“缺陷”的表现。
2中国学派的崛起
从中医药自身的发展历史来看，《黄帝内经》为人们树立了一个以哲学思维建构基础理论并容纳百科知识的范例。所谓其中的哲学思维，我们可以表述为以对整体的认识为特征。在这个思维的基础上，《黄帝内经》积极吸收当时学术的成果，包括道家思想、天道规律、阴阳学说、气象、物候、地理等，与长期积累形成的医学经验相结合而成为中医学的原典。以现代学术的眼光来看待中医学，人们经常抱怨中医学不进步，多少年都是守着原典不肯丢，所以要硬性地与原典割裂，实现中医药的现代化。但是，由于人们没有很好地理解中医药不能离开原典的原因，因此也就做不到对症下药，至今没有找到切实可行的措施促进其现代化。
荀子在分析当时各个学术流派时曾经指出各家的通病：“蔽于一曲而黯于大理”，即家家皆有局限，不能达到对整体的认识和把握，所以要“解蔽”。现在看来，荀子的论述依然具有现实意义。通过上述分析可以认为，当前主流知识界的最大弊端在于“知识缺陷”，无论是自然科学和社会科学皆普遍存在，也可以说是科学与人文的割裂是当代社会发展的根本缺陷。针对这个缺陷，中医药的现代化已经转变了方向和意义，其自身的现展成为克服“知识缺陷”的一种资源。这样一来，中医药作为一种“通学”，已经具备在开放创新的基础上促进科学与人文融合的现实功能，从而使中医药作为知识基础，具有促进全球性知识创新的意义。
虽然这个目标显得非常遥远，但是我们看到，从理论上来看，中医药在科技、文化、经济、卫生、教育、社会等领域已经具备未来学科发展与融合的基础，通过未来社会的知识转型，这个目标将越来越近。问题在于，虽然中医药作为医学的中国学派应当没有疑义，如果我们推而广之，认为这将标志着中国文化医学时代的来临，那么这将引起学术界的广泛质疑。作为一种学术观点，我们在此不再深究，留待以后讨论。这里只是通过一个现象来说明，即中国的现展虽然取得很大的成就，但是并没有在理论上真正解决中国的发展道路问题，而这个问题的解决需要以中国元素为基础的多学科参与的综合创新，即走有中国特色的自主发展道路。当前，中国正处于一个发展的机遇期，对于机遇的表述各个不同，在此也不一一举述。我们看到学术界对中国科技、中国经济、中国社会、中国政治等学派的期待已经很久，而这一切都与中国的自主发展相联系。因此，中医药的自主发展必将是其自主创新的基础，而中医药的自主创新也必将引发学科群的创新，从而为中国的自主发展增添动力。从长远来看，中国学派的崛起将是中医药知识创新的最大效应，而中国意识的增强也是中医药知识创新的时代机遇。
3全民健康高速公路
2006年，科技部启动了《中医药国际科技合作规划纲要》的研究和制定工作。笔者在参加有关筹备工作的过程中，感到要在全球范围内发挥中医药的作用，真正把握中医药的发展机遇，应当根据其自身的理论潜力，按照“大科学工程”的组织原则，设计出能够惠及人人健康的大型研究计划和推广计划，因此就萌发了构建“全民健康高速公路”的想法。这个想法的提出一方面是受到美国克林顿政府关于建设信息高速公路的启发，另一方面则是基于对我国新时期科技发展指导方针的领会。而综合起来看，这个想法仍然是中医药思想的战略显现。2003年11月18～19日，香山科学会议召开了以“中医基础理论的构建与研究方法”为主题的第219次学术讨论会，就我国中医药现状、中医药研究方法和方向、中医药发展目标等问题以及造成中医药基础理论研究没能取得突破性进展的原因进行深入的讨论和剖析，提出了针对性的对策和举措。作为会议主席之一的邓铁涛教授以“为中医药之发展架设高速公路”为题作了主题评述报告。他回顾了中医理论研究的历史及中医发展的坎坷历程和取得的许多成果，分析了目前中医药所处的时代背景，并提出今后开展中医药基础理论研究的战略和策略。随后，邓老又提出以中医药思想为指导发展我国健康产业，建立大保健园的建议，在耄耋之年仍然保持旺盛的思想活力，使人在感慨之余看到了我国老龄化社会的乐观前景。基于邓老的卓识，在这篇报告的结尾，希望能够尽量表述清楚隐约可见的战略发展前景，以便为确立国家中医药知识创新战略提供可能的基础路径。
在当前我国的知识语境中，借鉴和吸收国外的成功经验成为主流。作为一个中国传统文化研究者，笔者深切感到在最本来的意义上，中医药在理论上既具有不可替代性，同时又具有开放性和包容性。在西方依然整体上处于强势的大环境下，援外虽然说必要，但是要真正认识和讲清楚中医药的性质，仍然需要进入自己的理论语境。本篇报告之所以以知识论作为基础，是因为依照波兰尼的知识学说，借助于明晰知识难以进入意会知识的语境，而作为意会知识，对中医药知识的把握仍然不能仅仅停留在知道其为意会知识这个阶段，必须通过切身体会才能够跨越知识本身的障碍，进入对本体知识的应用阶段。这个阶段的特征实际上是对精神的意会，不通过精神本身，人们不可能达到对整体或本体的知识。在这种意义上，当代科学在精神面前仍然显得捉襟见肘，而中医药恰恰相反，在精神世界里极其成熟和优裕。能否理解中医药知识的这种性质是中医药知识创新战略的第一步。
我们通过对当代社会发展的基本考察，认为建设以健康为基础的社会是发挥中医药知识潜力的基础路径。作为知识社会的一种特殊形态，健康社会也是“另一个世界和社会”，通过价值转型而促进社会的整体转型。本来知识社会已经是对信息社会的发展和超越，而健康社会对知识社会的发展实际上是对知识社会的顶层设计和建设。中医药知识的优越之处是一方面弥补了明晰知识的“知识缺陷”，另一方面保证了人人平等参与的机制，从而为促进知识社会的发展奠定了知识和机制的基础，也为人人享有高水平的健康奠定了基础。
中国是中医药的发源地，虽然在向现代的转型过程中抑制了中医药的发展，但是中医药的根基仍在，一旦觉悟到中医药在国力发展中的重要性，保障中医药的自主发展必然将与中国的自主发展统一起来。为了实现这个统一，我们需要设计出促进统一的方案和路径，而全民健康高速公路则是其中的选择之一。当前我国正在下力气解决人民的基础医疗保障问题，从目前的设想来看，我国还是停留在初级保健方面，对全民健康的高水平保障机制尚没有研究。在理论上，这个问题是一个世界性的问题，发达国家同样没有解决。责任同时也是机遇，这是中国的历史机遇。
表述这个机遇的最好方式是竞争方式的变化和转型。我们看到，竞争的最后决定因素仍然是内因。由于知识的内源性缺陷，西方知识界在健康方面正逐渐接近中医药的理论语境，但受自身历史的制约，这种接近将是无止境的，除非其彻底实现知识转型，达到科学与人文的统一。这样一来，西方国家在发现自身传统的同时将重新看待中国的传统，而中国的首先觉醒将对未来的全球化发展起到决定性的影响，主导全球化的历史发展进程并非不可能。可以想象，这个主导仍然是“协和万邦”式的主导，其在理论模式上与中医学的“心主神明”理论是一致的。而作为基础和表现之一是中国应当负担起对世界健康的责任，并在更基础的层面上首先使中国人民享有更高水平的健康保障。我们只有做好了自己的工作，尽到了自己的责任，我们才能够使我们的理论、经验和技术与世界共享。
通过《迈向知识社会》，我们看到了信息社会的成功及其局限性，同时也看到了知识社会自身存在的问题。这些问题的出现实际上是资源的“有限共享”造成的，而要突破这一制约，在理论上应当实现真正的“无限共享”。多年来，我们在研究中医学的基础理论时很少看到它的社会学意义，因此无法做到中医药知识的社会共享。实际上，如果我们不是特别狭隘的话，可以认为不是人人自己不能先天享有，而是后天获得性的知识在阻碍先天能力的发挥。《易经・系辞》认为“不疾而速”，这是真正意义上的“高速”。因此，我们提出全民健康高速公路的设想，就是要人们自觉发挥“看不见的手”的力量，实现健康的个性化。只有个性化的发挥，才能做到“无限共享”。
按照我国目前的发展水平和阶段，全民健康高速公路的建设将是协调解决传统与现代、东方与西方、科学与人文等诸多矛盾的现实途径，也是中医药对促进中国发展的基础性贡献。在此基础上，我们可以进而构建“全球健康高速公路”，为中国的跨越发展铺垫实质性的路径。在理论上我们已经具备了“跨越发展”的可能性，只是战略思维的转变需要一个“知识”的过程。《老子》说：“夫唯不争，故天下莫能与之争。”对中医药知识创新战略作为国家战略而言，这句话具有根本性的启示意义。
参考文献：
关键词：转化医学;肿瘤放疗;教育;教学
肿瘤放疗学是肿瘤医学教育中的重点学科，是一门涉及知识面相当广泛、内容繁杂的学科[1]。在教学过程中许多老师反映教学难度较大，如何将涉及到的影像学、肿瘤生物学、工程学和计算机技术等多学科的知识有机的融会贯通，将基础知识和临床应用有效的结合起来，培养出基础知识扎实并且临床应用熟练的医学专业人才是目前该学科教育工作者讨论的热点。转化医学（translationmedicine）的核心思想是在医学生物学基础的研究者和临床实际应用的医生之间建立有效的联系，促进医学生物学基础的研究成果迅速有效的转化为在临床实际应用中有应用价值的理论、技术和方法，应用于疾病预防、诊断、治疗、预后评估等方面[2]。将转化医学理念应用于现代肿瘤放疗教学中有望扭转、缩小基础知识教育和临床实践学习之间的屏障，是对肿瘤放疗学教学中一次突破性尝试。因此，本文概述了转化医学理念基本内容，探讨和分析转化医学理念用于现代肿瘤放疗教学的意义。
1.现代肿瘤放疗教学的现状及特点
1.1现代肿瘤放疗教学现状
在我国许多一线的教育工作者探讨了现代肿瘤放疗学的教学方法[3]。殷倩等人探讨了以问题为基础的教学方法（problembasedlearning，PBL）在现代肿瘤放疗学的教学中的应用[4]。该教学模式是一种以临床问题为基础，通过激发学生学习的兴趣来达到教学目的教学方法。它提高了学生学习现代肿瘤放疗学的兴趣，解决了对抽象生涩的内容不易理解吸收的难题。在教学实践中，鼓励学生积极参与到临床实践中去，提高了学生在临床应用中发现和解决问题的能力。在老师的引导下，学生自己查询、阅读和学习现代肿瘤放疗学相关的最新文献资料，了解学科进展前沿，在临床实践中进行自我创新，培养了学生创新能力。王若峥等人探讨了案例教学法在现代肿瘤放疗学的教学中的应用[5]。案例教学法的实施方法是由老师在课堂上对临床上的典型案例进行解剖和分析，组织学生有针对性的进行课堂讨论讨论，引导学生在实践案例中理解和掌握知识的重难点。该教学方法具有高度的针对性和拟真性，它极大的发挥了学生的主动性，使学生从思维和感性认识两方面入手，达到深刻认知理论知识的目的。李岚等人探讨了导入式教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用[6]。导入式教学方法是一种把病例作为中心，逐步引导式的教学方法。老师根据病例提出相关专业知识方面的问题，引导学生互相讨论，学习相关的基础和临床知识，培养学生应用理论知识分析和解决实际临床问题的能力。该方法不仅能激发学生的学习兴趣，还能提高学生的临床记忆和思维能力，充分发挥了学生的主动性，提高了教学效果。
1.2现代肿瘤放疗教学特点
现代肿瘤放疗学教学特点主要体现在如下几个方面：（1）内容抽象复杂，知识面涉及广泛，知识点繁多。现代肿瘤放疗学最早的历史源于19世纪末期X射线的发展及用于肿瘤的治疗，在放射物理学、放射生物学和影像诊断学发展的基础上，肿瘤放疗学逐渐发展为一门自成体系、相对独立的学科。当代如光子刀、质子刀等先进技术设备的引入和完善，使其得到充分的发展[6]。现代肿瘤放疗学主要包括物理学基础、放射生物学基础和临床肿瘤放疗学三大部分内容组成，内容涉及面广泛且复杂。因此，学生学习起来任务繁重，学习起来吃力，学习效果较差，并且很多知识概念比较抽象，不容易记忆。对于医学专业的学生来说，临床肿瘤部分涉及解剖学、内科学等多门学科的基础知识相对比较熟悉，但是物理学基础和放射生物学基础相对而言了解较少，比较生疏，不容理解和吸收。（2）临床实践性强，自我探索性强。现代肿瘤放疗学是一门临床实践性比较强的学科，只有将理论知识和临床实践有机的结合起来，才能扎实掌握基础知识，培养学生较强的临床实践能力。它需要学生结合临床病例分析探讨，自我探索不同病理的异同点和实际处理办法。（3）技术和理论发展快，前沿性成果更新快。近20年，影像医学、肿瘤生物学、工程学和计算机技术等学科的发展速度迅速，在各方面都得到突破性进展，在设备上、技术上、治疗方法上都为现代肿瘤放疗提供了新的理论和实际应用方法[7]。特别是生物学方面的发展，日星月异，让人类从分子及微观世界了解肿瘤发病机理，开发分子生物学肿瘤诊断和治疗方法。计算机技术也大量用于肿瘤放疗中，使诊断和治疗过程程序化、模型化、定量化，更加精确。
2现代肿瘤放疗教学存在主要问题
2.1教材未统一化，学科前沿更新不及时
现代肿瘤放疗学是一门发展比较快的新型学科，国内几位专家编写过该学科相关的书籍，如南方医科大学分别在1995年和2005年编写的《放射肿瘤学》[8]。目前全国还没有真正统一编写教材，因此编写一本统一的教材是亟待解决的事情之一。现代肿瘤放疗学涉及知识面广，内容繁杂，各个单位或者老师根据自己的兴趣选择内容进行教学，这样选取的教学内容不具代表性和普遍接受性。现代肿瘤放疗学技术和理论发展快，前沿性成果更新快，新方法、新技术层出不穷，一些书籍也未及时更新版本，导致理论知识过时，学生学习的内容与实际应用不相符。
2.2教学模式单一
目前我国医学教学主要采用以老师为主导的教学模式[9]。该教学模式主要有以下几个不足：首先，教学方式比较单一，主要以基础理论知识为主线，缺乏对学生思维发散的引导，枯燥的内容无法提起学生的学习兴趣;其次，该教学模式主要以老师为主导。“灌输式”和“填鸭式”使学生处于被动的学习环境，没有机会主动探索、研究和思考，不利于培养学生的独立思考和创新能力。最后，随着信息技术的快速发展，各种新型的辅助教学设施都逐渐被广泛使用，如多媒体教学、信息化学习平台和模拟教学等。但在现代肿瘤放疗学教学中仍以课堂授课为主，学生可利用的资源少、质量差，缺乏方便的交流方式。因此，在现代肿瘤放疗学教学中也可以借鉴，使知识以多种方式传输给学生，更容易接收和消化，也方便学生交流讨论，增大学生知识面。
2.3基础知识与临床实践结合不紧密
现代肿瘤放疗学是一门实践性很强的学科，教学中往往出现基础知识与临床实践结合不紧密的现象[10]。主要体现在基础课程学习时间过长，没有联系实际案例对相关知识进行解剖。在基础实验时，学生没有完全理解实验的基本原理以及实验的意义，只是按部就班的按照教材上的实验步骤完成实验操作，没有起到基本的学习效果。在临床实践中，指导老师未能对病人出现的症状和体征变化进行深入剖析，学生也只是一知半解。指导老师未能将各个知识综合起来，培养学生从总体观念分析和解决问题的能力。
3.转化医学理念在现代肿瘤放疗教学中的应用
转化医学（translationmedicine），也称为转化研究或者转化科学，在2003年美国的EA.Zerhouni博士提出这一概念，近年在国内外医学领域比较流行[10]。它的核心思想是在医学基础科学的研究者和临床实际应用的医生之间建立有效的联系，促进医学基础科学的研究成果迅速有效的转化为在临床实际应用中有应用价值的理论、技术和方法，应用于疾病预防、诊断、治疗、预后评估等方面。目前国际范围内医药科技研究成果的转化率不足8%，严重阻碍了基础医学科学研究的进展和研究工作者的热情。然而，该理念的提出打破了医学基础科学的研究和临床实际应用之间的隔阂，有助于推动医学基础科学的研究和临床实际应用更好、更快的发展，并使其有机结合，相辅相成。将转化医学理念应用于现代肿瘤放疗教学中有望扭转缩小基础知识教育和临床实践学习之间的屏障，是对肿瘤放疗学教学中一次突破性尝试。以下是将转化医学教育理念在现代肿瘤放疗教学中应用的实际实施方法[11]。
3.1以物理学基础知识为切入点，介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例
现代肿瘤放疗学中涉及到大量放射学物理知识，如放射源和放射治疗设备、高能电子束剂量学、电离辐射的剂量测定等。医学专业学生都具有扎实的高中基础物理知识，因此以物理学基础知识为切入点，介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例具有一定优势。主要实施措施为：应用物理学基础知识对肿瘤放疗学涉及的物理原理进行解释，并演示相应放疗仪器和治疗方法，便于学生能够从形象的放疗仪器和治疗方法中理解抽闲的物理学基础知识，这极大的减轻了学生对物理理论理解的负担，也提高了学习效果。
3.2从肿瘤基础知识解释临床现象
现代肿瘤放疗学中对多种肿瘤的相关基础知识进行了介绍，如颅内肿瘤、头颈部肿瘤、喉癌、鼻咽癌等。各种肿瘤的发病机制有其相同点，也有不同点。内容繁杂，单纯的靠死记硬背很容易混淆、遗忘。如果老师在教学过程中不利用转化医学的理念，仅仅孤立的要求学生掌握各个知识点，学生难以理解透彻，也谈不上对临床现象的深入思考。虽然各种肿瘤的发病机理、特征、诊断和检测原理都是比较抽象，但是临床现象能比较直观的展现出来。如果从肿瘤基础知识解释临床现象，即让学生深刻的理解了肿瘤的相关基础知识，也更能让学生理论联系实际，将其应用与临床诊断和治疗。具体做法：第一，老师在课堂上围绕肿瘤基础知识，紧密结合临床现象进行讲解;第二，给学生布置课外作业，主要内容是收集肿瘤相关的临床案例，并结合课堂的理论知识进行分析和整理;第三，鼓励学生在课堂上将自己分析和整理的案例展示给其他同学，并组织共同讨论，将问题深入化，也增加学生的知识面。
3.3实行基础知识与创新能力结合的考核方式
为了改变学生传统的死记硬背、考前抱佛脚和考后抛之脑后的学习方式和学习习惯，我们需要对考核方式进行调整。我们主要采用基础知识与创新能力结合的考核方式，具体实施方法如下：第一，试卷考试。这是一种比较传统的考核方式，主要是考察学生对书本上的基本概念和原理是否知道。我们除了考核一部基础知识外，还增加了肿瘤放疗学新理论、新技术以及新颖、富有创新性科研思路的考核;第二，给学生平时课堂上案例分析打分，记入总成绩。通过这种考核方式，学生不仅理解和掌握了书本上的基础知识，并且增加了学生实际应用和思维拓展的能力，还增加了学生对该学科科学前沿的认识，提高了学生的科研素养和思维能力。
3.4开展创新性综合实验
在以往的实验课当中，学生只是照方抓药，按部就班的照着实验教材上的操作步骤完成实验训练，并没有自己的思考和创新。因此，应用转化医学的教育理念，我们将对实验课进行了改革。主要方向是开展创新性综合实验，培养以研究为目的的学生综合性设计和实施实验的思维和创新能力。具体实施方案如下：为学生提供必要的实验条件，给予实验课题，由学生自己通过查找文献资料和书籍设计实验方案，实验方案经老师审核通过后学生完成实验。无论实验结果成功与失败，学生需要完成实验报告，对其结果进行分析并与已有的研究结果进行对比分析，找出自己的突破点和存在的问题。开展创新性综合实验既提高了学生的学习兴趣，也培养了学生应用已有的理论知识设计、完成实验的能力和分析、解决问题的能力。
4结论与展望
肿瘤放疗学是肿瘤医学教育中的重点学科，它具有内容抽象复杂，知识面涉及广泛，知识点繁多，临床实践性强，自我探索性强，技术和理论发展快，前沿性成果更新快等特点。我国许多教育工作者对现代肿瘤放疗学的教学方法进行了探讨，他们的教学方式多样化，内容丰富，但仍存在许多不足。如教材未统一化，学科前沿更新不及时，教学模式单一，基础知识与临床实践结合不紧密等问题。
转化医学是一种鼓励将医学基础知识应用与临床，建立基础科学研究者与临床医生之间的联系的理念。本文将转化医学理念应用于现代肿瘤放疗教学，主要的实施方案包括以物理学基础知识为切入点，介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例;从肿瘤基础知识解释临床现象;实行基础知识与创新能力结合的考核方式;开展创新性综合实验。该教学方案涉及了对重难点知识的教学方式，改变了以往死记硬背的学习方式，减轻了学生的学习负担，提高了学习效率。改变了考核方式，增加了对学生实际应用和思维拓展能力的考核，提高了学生的科研素养和思维能力。改变了以往按部就班完成基础实验训练的模式，开展了创新性综合实验，提高了学生的学习兴趣。同时培养了学生设计、完成实验和分析、解决问题的能力。将转化医学教育理念应用于现代肿瘤放疗教学中具有其实际意义，值得推广和应用。
参考文献：
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高等医学院校的课程改革是一个全球性的课题，发达国家从20世纪90年代初开始反思传统的以学科为中心的课程计划的弊端，提倡多学科融合的横向或纵向课程体系。强调多学科的交叉、融合、渗透，组织有效的教学活动。例如国外一些知名医学院(美国哈佛大学医学院)在上世纪九十年代大胆地打破了传统医学教育板块结构，组建了新的课程体系，把整个基础医学教育分为人体结构、器官代谢及功能、药理、遗传和胚胎及生殖、微生物与人体防御、人体神经系统及行为、人体系统病理生理学等七个部分，侧重进行各基础医学学科之间的有机结合，将所有课程分为形态学课程(解剖学、组织学、病理学)、机能学课程(生理学、生物化学、病理生理学等)以及涉及内外环境相互影响的课程(免疫学、微生物学、基础药理学等)并分别组合成模块，集中授课，较好地发挥了不同课程之间的相互联系与促进作用，有益于学生对知识的深入掌握。国内一些重点院校将14门传统基础医学课程整合为正常人体学、细胞分子生物学、医学免疫学、病原生物学、病理学与病理生理学、药理学6个新型学科群课程，改变了学科自我封闭、自成体系，分割过细的状况，整合了学科之间的知识，课程内容体现融合与交叉，有利于学生对所学医学知识的理解和贯通。浙江大学医学院从整体上改革基础医学教学课程体系，将基础医学课程按人体系统进行整合为基础医学教程导论和基础医学各论二大部分，使医学生对基础医学课程的学习更符合认知规律，提高学习效率。医学是实践性很强的科学，基础医学实验教学对培养学生的实践能力和创新精神具有举足轻重的作用。近十年来，国内绝大部分医学院校都完成了基础医学实验教学模式的改革。从培养学生的综合医学知识和应用能力出发，对基础医学实验教学内容进行一体化设计，打破学科界线，将传统分散在各个基础医学课程中的实验课内容，进行了融合与优化，尽管各校进行的方式不尽相同，但都组成了涵盖基础医学实验教学内容的五个方面的实验教学课程模块:即人体解剖学、形态学、机能学、分子医学、病原学课程。各实验教学课程模块根据教学目标重新制定了实验教学大纲，编写实验教学指导，减少验证性实验，组成以综合性实验为主的新型实验教学体系，加强了形态与功能、基础与临床、教学与科研的联系。新型基础医学实验教学模块的实施，全面提升了基础医学实验教学内涵，促进了学生综合素质、实践能力和创新精神的培养。
改革传统教学模式，强调基础与临床的联系
医学教学是实践性很强的教学，现行的基础医学教学与临床医学教学存在一定程度的脱节，在基础学科的教科书中，基础的味道愈来愈浓，也愈来愈“纯”，与临床的联系却愈来愈少。由于传统的医学教育模式是以学科为中心、以教师为中心，各学科都过于强调本学科知识的完整性和重要性。教师在教学中不断强化的专业取向使他们无意与临床教学交流与合作，习惯或拘泥于传统学科范畴;一些基础医学教师在长期的理论课讲授中愈来愈缺乏相关临床知识的呼应、丰富与延伸;而且过分强调学科知识的完整性和循序渐进式教学法习惯，造成了前期基础与后期临床相脱节、理论与实际相脱节的状况，加之学生的认识有限，对基础与临床紧密结合的重要性认识不足，在具体的实践中也有所忽略。根据世界医学教育联合会(2001)“本科医学教育国际标准”提出的“课程计划应该将基础学科与临床学科整合”的要求，加强基础医学教学与临床医学教学的结合，提高教师和学生的认识，形成新的医学教学模式，对提高医学教学的效率，培养学生的实践能力，提高医学教育的整体水平等方面都有着重要的理论价值和现实意义。将基础课和临床课有机结合起来，是医学基础教育的主要特点之一。近年来一些医学院校在基础医学教学阶段，将解剖学、组织学和病理学等形态学课程以及生理学、生物化学等机能学课程分别组合起来集中授课，授课中有目的地渗透临床医学内容;在后2年的临床医学课程教学阶段，又再次联系组织学、解剖学、病理生理学、药理学等基础知识来学习，以加深对疾病发展和转归的认识。在与临床联系比较紧密的基础医学课程(如解剖、病理、病生、药理等)，适当邀请临床教师讲授某些章节是有必要的。例如，聘请外科医师讲授解剖学课程，聘请临床医师或从事药学研究人员讲授病理生理学或药理学课程。这样，临床医师可以将丰富的临床经验和新的临床研究成果带进课堂，理论联系实际，基础联系临床，提高学生学习兴趣，提高教学质量;另一方面，应充实和丰富基础医学教师的临床知识，基础课教师应不断学习和掌握临床医学的新知识和新成果，克服基础和临床知识之间的脱节，使自己的教学更生动活泼，引入入胜。基础医学教师如果长期不参与临床实践活动，不接触患者，就不可能联系临床进行教学。就目前我国大多数普通医学院校的医学教育现状来说，基础医学教师参加一定的临床见习或实践是加强基础与临床结合的最有效途径。目前国内很多医学院校广泛倡导的在基础医学教学阶段应用“案例教学”或“病例讨论”式教学.目的就是要将基础医学与临床医学结合起来，培养学生的实践意识和临床工作的思维方式，增强学生的学习兴趣，同时也促进基础医学教育水平的不断提高。
改进教学方法，倡导以问题为中心的教学
为提高基础医学的教学质量，培养高素质的医学人才，改革传统的“填鸭式”和知识灌输型的教学方法是非常重要的环节，也是医学教育工作者一直关心的话题。自上世纪70年代开始，PBL教学法(problem一basedlearning)，即在教学方式上，采用“基于问题的学习方法”或“以问题为基础的学习方法”。PBL教学法倡导的是以问题为引导，学生自学讨论为主体，以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点。学生就学习遇到的问题自己组织发言和讨论，老师作必要的引导和答疑解惑，充分给予学生和老师交流的机会，改革了广泛性的理论教学为针对性的讨论式理论教学。该教学模式对于培养学生的知识运用能力、处理实际问题能力和综合素质水平具有非常积极的意义，随后逐渐被很多高水平大学所采用。目前，PBL教学方法在我国很多高等医学院校得到广泛开展，近些年来，无论是基础医学教育改革研讨会还是基础医学教育相关杂志上所发表的论文，PBL教学方法改革的内容占了大量的篇幅，这种“以问题为引导的学习模式”在调动学生主动参与方面取得了可喜的成绩。在基础医学教育改革过程中，学生是教学改革的根本，重视调动学生的积极性，创造条件让学生主动参与，鼓励学生参加课堂讨论，培养其创造与开拓能力，这是医学教育改革成功的关键要素。课程改革和PBL教学是个复杂的系统工程，这项工作的难点是教师教学理念的更新。在基础医学课程教学活动中，教师、学生、课程体系是教学过程的三个基本要素，教学模式上以教师为中心在我国教育体制中占据主导地位，要使教师从“以学科和教师为中心”的教学理念转变为“以学生为中心”、“自主学习为中心”的理念是非常重要的，因为建立以学生为中心的教学模式，是实现知识、素质、能力的培养的重要前提。尽管如此，国内一些高等医学院校就如何开展PBL教学法因各校在教学条件、教师资源、学生数量等方面存在一定的差异而不尽相同，如省属普通医学院校因扩招学生数量大、教师不足，要在教学活动中采用小组讨论形式进行师生双向交流实际上具有很大的难度，更多的是充分利用现代化多媒体教学手段，使用“启发式”、“案例式”等问题引导式的教学方法。采用学生分小组讨论形式、师生双向交流互动式教学多在实践教学中进行，或在学生的第二课堂开展。无论如何，建立以学生为中心，强调师生互动的教学方法是当前基础医学教学改革的发展趋势。
在医疗市场化的大趋势下，医患关系本应该是共赢的关系，一方面医生为患者解除或者缓解病痛，从而获得一定的劳动报酬，另一方面患者向医生求助，并支付相关费用。目前导致医患关系严重扭曲的成因复杂，涉及患者、医生、医院与政府甚至媒体各个方面的矛盾和问题。但是调查提示导致医患纠纷的前3位原因仍然是医务人员专业技术水平差、服务态度差、医患沟通障碍。医护工作是个“生命所系，性命相托”的特殊职业，职业的属性要求从业人员首先必须具备扎实的专业基础知识和技能，在当前大众对健康水平要求提高的形势下，对医务人员的专业技术水平的要求也相应提高，这也提示医学教育应在调节医患关系方面发挥更加积极的作用。除了少数医务工作者医德医风确实存在问题以外，医疗问题的专业性导致患者缺乏了解，对医护人员期望过高，另外医生相对短缺，任务繁重，时间和精力都制约了医患之间的有效沟通。要想走出医患困境，必须加强医患之间的有效沟通。
2.基础医学教育面临的挑战
目前我国的医学教育无论是专科、本科和研究生层次大致分为两个阶段:基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，主要采取“基础课－临床课－医院实习”的教育模式。基础医学教育阶段是每个医学生成长为合格医生或医务工作者的必经之路。因此作为医生的摇篮，基础医学教育在构建和谐的医患关系方面负有不可推卸的历史使命，同时基础医学教育改革也必将面临前所未有的挑战。然而在基础医学教育阶段，学生医学知识有限，学生和老师与患者之间没有直接接触，在医患关系调节方面的作用很容易被忽视。但是处在这个阶段的学生既对获取医学知识正处于极度渴望的阶段，又苦于缺乏接触实际问题的机会，同时他们与进入临床实习后的医学生不同，不会涉及有关患者隐私等方面的利益冲突，在与患者沟通方面有一定的优势，更容易被患者所接受。因此，他们可以在医患之间构建医学知识和互信的桥梁，从而在基础教育阶段寻求缓解医患关系紧张的可能途径将成为一种合理的选择。
2.1构架知识的桥梁
对医学专业知识的正确认知是医患有效沟通的基础。患者医学知识匮乏，不清楚医生的诊断，不了解医生的用意，就很容易产生误解。患者饱受病痛折磨，带着毕生积蓄，甚至是四处筹措的医药费，来到医院寻求帮助，对医疗期望值往往过高，由于不了解医疗风险，将责任归咎于医生。比如湖南湘潭市产妇羊水栓塞导致多器官功能衰竭死亡的医疗意外，如果患者家属对分娩并发症羊水栓塞的危险性有所了解，也就不至于爆发冲突。另一方面，目前医生接诊量巨大，任务重，很难有充分的时间为患者讲解相关的医学知识。而基础医学教育阶段的老师和医学生肩负着传播知识、服务社会的责任，将正确的医学知识和可能的医疗风险通过合适的途径和渠道，持之以恒地进行系统科普，在患者和医生之间构架知识的桥梁，为医生和患者有效交流提供基础。同时医学生在充当医学知识桥梁作用的过程中，也必然经历一个“学中用，用中学”的过程，有助于解决医学生理论与实践严重脱节的问题，加强自己的知识储备，不断面对实际问题以扩展自己的知识结构，活学活用，加快医学生的成长。
2.2构建医患信任的桥梁
患者及其家属与医生之间的相互信任缺失，是造成医患关系扭曲的一个重要原因。目前我国正处于社会转型期，医疗投入相对不足，医疗资源分布不均，导致一些“医疗乱象”的发生，例如“收红包”、“大处方”等现象，患者不信任医生，有的患者只信任资历深厚或者自己熟识的医生，时刻提防甚至排斥其他医务人员。而有的医生为了规避医疗纠纷中的责任，也会相应的采取一些自我保护措施，比如放弃高风险手术、过度依赖医疗仪器、开具不必要的检查、出现过度医疗等问题。长此以往，必将导致医患关系的恶性循环。基础医学教育阶段的医学生走进社区，志愿服务，不仅可以起到传播知识的作用，而且和患者长期接触，建立联系，关心其心理感受，一方面医学生在实践中学习医患沟通技巧，同时防止把病人当作疾病的载体，只见“病”、不见“人”，为以后医学生步入医生岗位后建立互信、互通、互容的医患关系奠定感情基础。
3.具体对策和方法
3.1建立健全医患关系认知教育课程体系，加强基础医学教育阶段的人文教育
医学生的医患关系认知水平和沟通技能的培养，是医学生成长为合格的医务工作者不可或缺的条件之一，它决定未来医生的职业态度、行为举止，必将为化解医患矛盾、构建和谐医患关系奠定良好的基础。而当前我国医学教育过程中，对引导医学生树立科学的医患沟通理念的相关课程体系不够健全。存在只注重临床带教，把医患关系的建立与养成寄于临床实践阶段，忽视基础医学教育阶段的人文素质培养等现象，是很不可取的。在当前医患关系的新形式下，医学院校必须在注重学生专业基础知识及技能培养的基础上，增加社会学、伦理学、人文科学等非生物学知识的课程比例，在原有的医学伦理学、医学心理学、医学和政策课程基础上，增设沟通技能、医疗事故与医疗纠纷等课程。要切实避免人文学科教学过程中流于形式，理论脱离实际，生硬地进行概念、理论、原理的灌输，同时要打破与其他学科的“壁垒”，将医学基础课程和临床课程纳入医患关系认知教育课程体系中，特别是在生理学、病理生理学、药理学等医学基础课程中及早地渗透人文课程的教育内容，进而使学生潜移默化接受医学学科的人文性，增强医患沟通及医疗纠纷防范与处置能力。
3.2改革现有的基础医学课程的教学模式，创新教学手段
基础医学教育过程中传统的单一以课堂讲述的LBL(lecture-basedlearning)教学方法的教学模式已经不能适应当前医患关系对医学生培养提出的更高要求。医学生不仅需要提高自己的思想道德与职业素养，掌握广博的知识与专业技能，又要有良好的沟通能力和终身学习能力，因此改革现有的教学模式，综合运用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教学方法，积极引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教学模式，注意多学科融合，创新教学手段。例如应用标准化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan综合模拟人及在此基础上建立的模拟病房和模拟医院等，加强学生在整个学习过程中的主体地位，将基础和临床有机结合，用一切手段实现知识的无缝对接，为学生营造自主、独立、创造性学习的教学环境，为医学生顺利完成向医生的角色转换做好充分的知识技能储备和心理方面的准备。
3.3建立基础教育阶段医学生社区志愿服务学分制度
【关键词】医学生;基础知识
一、研究背景
医学生以其特有的就业前景及医生的行业特性决定了其必须具备扎实的功底，对于基础知识的掌握必须牢靠且能灵活运用到实践操作中去。同时，目前社会中存在的一些形势也警示加强医学生基础教育的必要性。我们通过走访调查，分析总结出目前最主要、最具影响力的因素有如下几个方面：
（一）医学生对基础知识学习产生倦怠感
据研究统计，医疗、护理等专业的学生学习倦怠高于计算机、外语等专业，考虑医疗、护理等专业知识繁杂，需要记忆的内容较多，且医护行业服务的对象是人，也给从业者带来较大压力，且医学专业学生同样也要面对日益严峻的就业压力，这些都使得医学专业学生学习倦怠程度较高。此外，部分医学生只注重临床技能，认为基础知识枯燥乏味，而完全忽略了基础课程与临床实践相辅相成的密切关系。
（二）医学生对基础知识的匮乏导致一系列问题的出现
医学生专业基础知识学习不扎实导致医患关系的紧张
现阶段，医疗纠纷不断，医患关系日趋紧张，除了患者对医生行业的认识不够、舆论压力、媒体偏激的报道等因素之外，医生的专业技能与人文素养也存在一定的缺陷。一方面，部分医生过分依赖高科技，而忽视传统的体格检查，问诊环节缺少，医患沟通匮乏，医生不能充分了解患者的病史而单纯凭借化验单、检验报告，往往会导致一些患者病情延误。另一方面，部分医生由于知识的欠缺，在选择检查项目上存在疏忽，不能正确选用特异性的检查，患者花“冤枉钱”的同时也可能会导致错误的诊断结论。
二、医学生加强基础知识学习的重要性
医学院校基础课程不仅仅包括细胞生物学、解剖学、遗传学、生理学、分子生物学与生物化学、病理学等，还应该包括思想政治、医学伦理学、医学心理学以及英语等方面的教育。医学生充分掌握这些基础知识有着至关重要的作用。
（一）优秀的基础知识是医学生思想升华的知识源泉
思想政治、伦理学等基础课程的学习，可以使大学生们树立正确的人生观、价值观、道德观，有助于培养准医学生们高尚的人文素养，提高其职业道德水平，树立良好的医德医风，弘扬救死扶伤的人道主义精神。
（二）扎实的基础知识是奖助学金、评模评优的有力依据
医学生由于其培养周期和成长过程较长，费用昂贵，给家庭带来巨大的经济压力。大多数医学生可以在上学期间凭借自己的努力获取奖助学金，来缓解一部分家庭压力。现行大学期间为促进当代大学生勤奋学习、立志成才，各项评优评模的文件都明确要求学生的学业成绩优秀，综合素质较强。医学生只有学好基础课程，才能得到较高的学分，在参评奖助学金时具有超强的实力。
（三）稳固的基础知识为进一步深造奠定良好的基础
目前，医学就业形势严峻，医学生们纷纷选择向更高的学历进修。但是，医学研究生考试与其他考试有所区别，其专业性质决定其考查知识点综合且理解难度较大。本科期间基础课程的掌握有利于医学生将知识融会贯通，做到基础课程和临床课程的有机结合，形成以疾病为主干，贯穿各科内容的复线。
（四）夯实的基础知识是临床实践必不可少的条件
有效掌握基础医学，首先，增强医学毕业生的职业素质，助其在激烈的竞争中脱颖而出;其次，提高未来医生的专业水平，降低临床误诊率和漏诊率，减少医疗纠纷的发生;再次，能够为临床中出现的相关现象和问题做一些基础性的实验和研究。同时，可以从病因诱因、发病机制、病理生理学改变等方面深入了解疾病的发生发展规律，提出积极有效的治疗和预后措施，提高患者生命质量。
三、强化医学生基础知识学习的途径探究
（一）个人方面
1.提高自我认识。正确认识医学生的身份、肩负的重任以及基础教育对于自身、患者的重要性，树立正确的观念和理想。这样，才能增强学习的自觉性和如饥似渴的求知欲望，并以积极的心态投入到基础知识的学习中去。
2.寻求正确的学习方法。科学的学习方法是提高学习效率和学业成绩的重要条件。医学生在学习过程应针对各科目的学科特点，选择恰当的方法，勤于归纳总结，巧妙联系前后知识点。
（二）学校方面
稳抓“三风建设”、深化教学改革。学生干部在教室学习园地和宣传栏实时更新医学前沿信息，营造浓厚的学习氛围。学院适当安排学习经验交流会或举办知识竞赛、讲座等，以达到知识的共享。教师应一改往日传统的说教形式，在基础课程学习开始及过程中，适当地结合临床内容，由临床问题引出要学习掌握的基础知识，对一些基础理论进行精辟和深入的讲解，使学生真正掌握，增强摄取新知识的本领。
（三）社会方面
实践活动是完善基础知识的重要手段。医院应多开展一些志愿活动或组织生产实习，学生才能把理论知识学得更活，而且记忆持久、巩固。同时，医学生把学习到的理论知识与参加各种实践有机的结合起来，其掌握的知识和技能，才比较完善和全面，才能把所学知识转化为各种能力。
医学生承载着未来医疗卫生发展的希望，应加强基础课程的学习，并不断探究创新。只有将理论知识灵活运用于临床实践中，将来才能成为一名合格的医学事业接班人！
参考文献：
基础医学病例研究教学作用基础医学教育是医学生学习医学课程的必经过程，基础医学包括生理、解剖、病理、药理及微生物和寄生虫学等。这些课程量大且内容多，知识抽象，特别是刚入校的职业学校医学生，学习困难大，死记硬背是学生学习的主要学习方式。这种方式的长期发展就会导致学生对医学学习失去兴趣，也失去探索医学奥秘的动力。长此下去，不但影响临床课程的进一步掌握，更会导致将来开展临床工作后，在医疗实践工作中照搬生套，没有建设性开展医疗工作的能力。我校在教学过程中倡导在基础医学学科中开展病例研究教学模式。病例研究是近些年被广大教师应用的教学方法，病例教学就是通过设置典型病例，在该病例中将临床症状以常见方式展现，通过分析临床病例来和基础医学理论相联接。通过分析、推理和判断，帮助学生掌握基础医学知识。在病例分析中穿插理论教学知识点，使学生在头脑中把相应的知识点通过临床症状建立联系，产生深刻印象，建立大脑反射模式，形成病例判断分析程序，为学习和今后的工作打下良好的学习基础和习惯。病例研究教学模式将病例教学法更深入开展，加重病例教学在课堂中的比重，侧重学生病例研究能力，通过研究病例来消化基础医学理论，让学生形成立体的基础医学理论模式。
一、以往病例教学存在的问题
病例教学方法早在20世纪90年代就已经开展，但是教师应用起来参差不齐。现在编写的中职及高职教材都强调将知识点活化运用，往往都要求引用病例在教材中，特别是一些职业学校的教材，病例更是占教材内容相当篇幅。但实际教学应用中，教师往往习惯于以往的教学思维，在教学过程中主导应试教学，强化学生掌握常规固定知识点。病例只是部分学生在课后随意阅读的内容，毫无实践应用价值。有时教师也受教学学时限制，无法开展病例教学，更谈不上病例的深入研究。例如，中职病理教学，教材要求学时72学时，72学时中既要完成基础病理学内容，又要完成病理生理学内容，每堂课内容知识点遍布，教师总感觉一直在讲，学生一直在听，但每每下课时都是仓促收尾。更深一步存在的问题，就是现在的中职基础医学教学注重知识点的细化掌握，考试内容固定死板，学生必须掌握教材的条条内容，才能完成考试。这种现状造成的结果，就是教师无法抛开期末考试成绩来开展病例研究。
二、病例研究教学模式实践开展状况
病例教学中，病例是教学的核心，学校倡导基础医学教学以病例研究为主导。病例研究在教学中的开展首先要求病例设置要科学、合理。我校要求基础医学解剖、生理、病理学科建立专业病例库，每节教学内容完全围绕病例研究来开展。建立病例库要求专业教师将知识点梳理后，寻找、选择、设计病例，让知识点潜藏在病例中，让学生通过浅显易懂的临床症状，深入追寻其内在原由根理，从而通过自主探知，培养临床思维能力，完成医学教学目标。病例库的建立激发教师到临床工作中寻找典型病例，将典型病例与教学中常遇到的问题结合，对典型病例进行适当的编撰，并紧扣病例设置问题，对病例灵活应用。教师要根据教学内容和教学目标，将每个知识点用病例串联在一起，在教学过程中选择一个或若干个典型的具体病例，经过精心设计、推敲，引导学生层层深入展开分析研究，既融合知识性，又要有一定趣味性，让学生的兴奋点能紧紧的围绕在学习中，从而让学生学会概括知识要点，便于深刻理解和把握。
病例研究方法在我校实践开展效果显著的原因，除了专业设置课程病例库外，还有一个重要的原因，就是考试内容完全以病例形式设置。学校自2002年成立无纸化考试系统后，无纸化考试覆盖基础医学全部学科。题库最早建立中，病例题比例只占10%～25%，近几年通过病例研究教学后，病例题量已经提高到总题量的80%～90%。教师在开展教学中将病例研究结合到考试应用中，提高学生的学习关注力，也将教师对教学的研究集中到病例的采集、设计、应用中。
三、病例研究教学模式的教学效果
以往的课堂教学活动，多是以教师为中心形成的灌输式教学，枯燥被动的学习，影响了学生的学习热情和主动性。2009年，基础医学等科目期末考试成绩不及格率高达35%。2010年，我校在2010级护理班基础医学教学中的病理科目中开展病例研究教学法，为对比教学效果，应用两种教学方法在同一年级专业学生中开展教学，最后通过学生的卷面得分情况，来探究开展病例研究教学模式在医学基础学科教学中的应用效果。2010级护理10个中专班分成两组，5个班仍是采用传统理论讲授法进行教学，另5个班则教师授课全程以病例研究为主导。病例研究贯穿课堂始终，教师在教学中侧重教授学生研究能力，通过研究病例来理解基础理论知识点。期末考试应用相同试题考试，采用病例教学法的教学班不及格率为11%，而另5个班的不及格率则为32%。通过对比，应用病例研究教学模式来开展基础医学教学能显著提高学生的学习兴趣，进而提高学习成绩。在活跃课堂气氛的同时也能强化知识的应用能力，更能实现培养有创造力的实用型医学人才的目标。通过三年的教学实践开展，病例研究教学模式在中等职业卫生学校医学基础学科中有很高的应用价值。
四、病例研究教学模式可增强教师的综合教学能力
基础医学教学中不断强调的一个重点，就是与临床医学相结合，学生学习基础医学的最终目的是应用到临床实践中，通过掌握的基础医学理论解决临床医疗实践中遇到的复杂问题。病例研究教学模式对开展基础医学教学的教师提出了较高的要求，可以促进教师综合教学能力的提高。教师在开展教学中，不再只局限于传授书本上的规则和理论，而是将各章节的难点和重点，精心设计在病例中，创造出让学生身临其感的教学情境，引导学生进行知识的探索，找到因果关系。我校通过在基础医学教学中应用病例研究教学模式，使基础医学教师不断增加了临床实践愿望。3年来，共有6名教师到本市三甲医院临床实践，在实践中教师通过经历的临床病例，把基础医学理论教学内容进一步巩固、活化，教师的教学技能和业务水平不断提高。
五、病例研究教学模式可以增强学生的学习能力
