【摘要】从高危药品的概念及危害性出发，结合目前高危药品管理存在问题，提出设立高危药品清点专人负责制，对高危药品设置信息管理屏障，加强高危药品标识颜色管理，充分发挥静脉用药调配中心药师的处方审核把关作用，在化疗药物分级管理基础上建立化疗医师资格准入监管制度等建议。
关键词高危药品；安全；管理
DOI:10.13912／i.cnki.chqm.2015.22.4.14
王海剑顾艳*
通信作者：顾艳
南通市肿瘤医院江苏南通226006
1995~1996年问，美国医疗安全协会(InstituteforSafeMedic-ationPracrices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行的一项调查结果表明：大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”。2003年，ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007年、2008年、2012年进行了更新。
我国的医疗机构普遍没有统一的高危药品目录及管理模式，但高危药品使用危险却时有发生。目前，全球报告的长春新碱鞘内注射至少有55例，分布在世界各地，多数患者死亡，只有少数患者幸存但伴有严重的神经系统后遗症。2007年，我国多省市报告130多名患者因鞘内注射原料中混入微量长春新碱的甲氨蝶呤和阿糖胞苷后，出现了神经损害症状。该案例表明给药途径不当，可能会导致患者死亡或严重伤害，类似案例包括氯化钾静脉推注致死、肠内营养静脉给药致死等。为此，只有加强高危药品安全管理，才能保证患者安全。
1主要做法
肿瘤医院由于其专科特性，高危药品种类多、数量大、使用频繁，因此，在具体操作过程中必须有完善的流程和管理体系，以减少用药安全隐患，避免药物差错发生。南通市肿瘤医院在分析高危药品安全使用影响因素及实践操作的基础上，针对肿瘤医院高危药品管理进行了探索。
1.1医院管理者层面
1.1.1制定医院高危药品目录
根据ISMP公布的高危险药物品种，筛选出肿瘤医院常用的高危药品品种，并制定目录。根据风险高低，将高危药品分为A、B、C三级。A级：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最大的药品，重点监管。包含静脉用肾上腺素能受体激动药、高渗糖等14类。B级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但风险等级比A级小。包含注射用化疗药、阿片类镇痛药（注射给药）等10类，并根据实际情况及时进行增减。C级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但风险等级比B级小。包含口服降糖药、口服化疗药等7类，并根据实际情况及时增减。
1.1.2针对不同级别高危药品制定不同管理措施全院统一使用红底黑字标识“高危药品”，并制定各级高危药品管理措施。特别是A级高危药品的管理，必须做到：(1)设置专用药柜进行专区贮存，药品储存处必须有明显专用标识；(2)药房必须双人核对后方可发药；(3)护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后再给药；(4)应严格按照法定给药途径和标准及浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱需由医生签字；(5)护士工作站在处置A级高危药品时应有明显警示信息，使用科室应在备用高危药品盒上贴有警示标签，提醒医务人员注意。B级、C级高危药品也制定相应管理措施，要求医务人员必须严格执行。
1.1.3利用HIS系统进行高危药品管理医院电子系统中设定高危药品限制措施，设立药物最大安全剂量提醒，若超过最大日安全剂量时，电脑出现警示；在电子医嘱信息或电子处方传到护士站或药房时也会有红色字体提示，这样就会在调配和发药及使用时起到警示作用，减少或避免各环节用药错误。
1.2药剂科层面
1.2.1充分发挥临床药师的宣传教育作用加强高危药品危害性宣传，不定期进行高危药品知识讲座，更新行政管理人员以及医、药、护人员的高危药品管理、使用理念。对新引进的高危药品进行充分论证。第一时间发出书面新药通知，将药品适应症、用法用量、注意事项等告知临床，做到新药人人知晓。
1.2.2定期对临床各科室进行安全检查包括对高危药品账物相符、贮存要求、标识醒目、交接制度等，对不合格的提出整改意见，并不定期抽查。同时，对高危药品的应用做好详细记录。高危药品使用后，做到准时、准确地记录高危药品临床反应，并定期反馈给负责医师。每天做好统计与核对工作，避免丢失与错用，并对高危药品实行跟踪监督，实施责任到人制度，实现人、药、跟踪、监督为一体的管理手段。
1.2.3注重细节管理特别强调高危药品中细胞毒性药物的溶媒及稀释液的种类、输注速度及贮存要求等，根据肿瘤医院使用药物情况，制定并下发常用药物溶媒表及贮存要求表单。
1.3临床医护层面
1.3.1抓好高危药品管理环节控制医师护士加强高危药品制度分类管理措施学习，重视药物不良反应监测，并及时上报。医务人员熟悉高危药品异常使用的应急预案及施救措施，强化风险意识。提高医嘱录入准确性，加强护士培训，要求护士正确领药及妥善存放并正确配置高危药品，并加强高危药品有效期的管理。遵循先进先出、近期先出原则，保持安全有效。建立督查小组，定期对高危药品使用情况进行通报交流。
1.3.2规范静脉输注高危药物注意事项与处理方法使药师、护士及医师了解高危药品潜在风险及使用注意事项，重视药物风险控制，将严重的药害事件扼杀在用药之前。另外，一旦发生药物外渗，及时进行处理，减少患者损伤。医院规定柔红霉素、阿奇霉素、丝裂霉素、长春新碱、替尼泊苷等药物必须选择中心静脉穿刺，每15分钟巡视1次，悬挂“观察输注部位”标识，告知患者输注部位疼痛时立即呼叫护士。
1.4病人层面
世界卫生组织制定合理用药的生物学标准包含药品正确无误；药物疗效、安全、适用性、使用及价格等对病人适宜；药品调配及提供给病人的药品信息准确无误；病人依从性良好等。在医疗服务过程中，医院要求药师及医务人员必须对患者进行安全用药健康教育，根据医院制定的高危药品风险告知流程，在使用此类药物时选择最适宜患者的药物，并向患者告知药物的准确信息及潜在风险，从而减少因沟通不良带来的医疗纠纷。
2成效
通过对高危药品的安全管理，医院随机抽取50位医护人员，调查其高危药品知识知晓情况，并随机抽取50位住院患者，调查其用药安全知识了解情况。高危药品质量管理小组每月抽查20个品种，检查帐物相符率、存放符合率、醒目标识符合率和药品有效期等，每季度统计分析全院给药错误情况、高危药品外渗处理及药物不良反应发生情况等，并进行全年汇总。
统计分析采用Stata8.0进行。P值小于0.05定义为有统计学意义。两个率或两个构成比比较采用PearsonX2检验或fish精确概率法，Shapiro-Wilk检验用于检测定量资料的正态性。如果是正态分布则用Student´st检验检测两组间的差异；如果是偏态分布，则用Mann-Whitney秩和检验检测两组间的差异。
表1显示，进行高危药品管理后，医护人员高危药品知识知晓率和用药安全知识患者知晓率明显提高，给药错误减少，高危药品外渗处理及时率上升，帐物相符率、存放符合率、醒目标识符合率明显改善，这说明患者用药安全得到进一步保障。
3问题及建议
3.1护理人员高危药品管理问题及建议
部分护士对临床高危药品的正确用法、性质、不良反应及注意事项等不熟悉，不能正确执行医嘱。高危药品清点交接班制度落实不到位，交接时忙于登记疏于清点，专用柜钥匙保管不当等问题时有发生。病区高危药品储存警示标识不明显，未按照规范执行，存在随意性及漏洞。
针对上述情况，建议在日常管理中加强护士执业道德教育和高危药品管理专项知识培训，病区护士长负责收集各类高危药品说明书并建立成册及时更新，将有关内容纳入护理人员三基考试内容并与考核挂钩。高危药品交接班必须进行清点并记录，病区建立每月专人检查记录，责任落实到个人。对高危药品设置信息管理屏障的同时，加强高危药品标识管理。在日常管理中，不仅仅是用红底黑字统一标识“高危药品”，可以针对不同的药品进行分类管理，比如红色为A级高危药品，黄色为B级高危药品，蓝色为C级高危药品等，在相应颜色的储存盒必须贴醒目标识，内容包括药名、浓度、剂量、单位、基数数量及有效期等。
3.2医师药品知识问题及建议
目前，有些医师具备良好的临床诊治能力，但尚未全面掌握药学知识。药物物理化性质差别较大，不合理药物配伍会导致化学反应，增加临床不良事件的发生率；联合用药很常见，但药物的作用不同，若使用不当，可能产生相反效果，临床医师一般从说明书中获得较窄的治疗范围，缺少药物作用靶点概念，易发生错误的联合用药；药物的毒副作用是不可避免的，正确分析和处理药物的毒副作用不仅需要临床知识，还需要专业药学知识，这恰恰是某些临床医师欠缺的。因此，实践中经常会发生药物配伍、联合用药、输注途径等方面的不良事件，一旦发生重大错误会给患者造成医疗损害。
因此，在加强培训医师高危药品相关知识的同时，要发挥静脉用药调配中心的作用。静脉用药调配中心洁净度高，查对制度严格，操作规范，环节质控标准明确，采用全封闭式输液系统等有助于确保药物配置质量。其还能关注高风险药物的应用，最大程度地发挥药师处方审核、把关作用，药师作为药品领域的专业人士，在处方审核中会全面考虑药物相互作用、错误的选药、剂量、给药途径、配置方法和溶剂选择等，发现问题后，及时与临床沟通处理，修改医嘱，正确配置、使用高危药品，保障患者安全。
3.3化疗药物管理问题及建议
目前，在肿瘤专科医院，不仅肿瘤内科在进行化疗，外科、放疗科也在进行不同程度的化疗。即使在肿瘤内科内部，不同级别的医师可能在进行同样方案的化疗，相互之间并没有化疗的准入及级别限制。实践中可能只要取得医师执业资格的医师都在开化疗医嘱，而肿瘤药物很多属于高危药品，是需要重点监管的药品，存在安全隐患。
原国家卫生部已经明确要求手术必须进行分级管理，将手术分为四级，并设定了相应的手术医师资格权限。为此，我们建议在建立化疗药品分级管理的基础上，将化疗医师进行分类、分级管理。肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验管理药物三级。医院设置化疗药物处方权医师管理制度：(1)化疗权限申请。临床执业医师必须经过化疗药物国家、省级或三甲肿瘤专科医院举办的相关培训取得合格证书后方可申请化疗权限；申请经化疗内科集体讨论同意后科主任审批，报医院化疗医师管理委员会及医务科备案。(2)取得资格的医师需遵守各项操作使用规范，若连续发生两起重大的配伍、联合用药、溶剂选择错误等事件，将暂停使用资格，进行再次培训并重新申请考核。(3)-般情况下，住院医师只可以使用一般管理药物，在上级医师的指导下进行安全可靠的一线方案的使用，主治医师可以使用特殊管理药物，在疗效评价失败后在上级医师的指导下进行二线方案的使用，副主任以上医师可以使用分子靶向药物、临床试验药物等。通过上述措施进一步完善化疗药物等高危药品的使用，保障了患者安全。
参考文献
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通信作者：
顾艳：南通市肿瘤医院南院医务部副研究员
E-mail:guyan1133@hotmail.com
收稿日期：2014-10-16
关键词：化工实训场所；危险源；辨识；控制
中图分类号：X913文献标识码：A
实训场所是高职培养高技能型人才的重要保障,是高职教育有别于其它教育的重要特色之一。为达到这一目标，只有突出实验、实训等实践教学,才能更好地促进学生职业能力的形成和发展,培养出适应职业岗位需要的高质量的技能型人才，因此，校内实训场所的建设已经成为高职院校建设和教育改革的重要环节[1,2]。由此看来，实训场所是实施实践教学、科研的主阵地，专业涉及面广，进出人员的繁杂性,流动性大、层次差别大，各个实训场所再现化工生产真实工作过程的设想,都具有不确定性和不可预见性,这些因素的存在，决定着在围绕实验室开展的各项工作中,稍有疏忽就可能导致火灾、机电伤人及设备损坏等安全与环保事故的发生,造成财产损失、人员伤害，给校园甚至社会带来不稳定的因素,给环境造成污染，因此，如何按照现代管理科学的要求，对校内实训场所进行危险源辨识,使之得到有效控制，是高校“平安、和谐”校园建设重要组成部分[3]。
1危险源分类
危险源是一种导致伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的可能。不同分类方法可有不同的分类结果。本文按照GB/T28001标准危险源分为两类[4]：把生产过程中存在的，可能发生意外释放的能量（能源或能量载体）或危险物质称作第一类危险源。为了防止第一类危险源导致事故，必须采取措施约束、限制能量或危险物质，控制危险源。在正常情况下，生产过程中的能量或危险物质受到约束或限制，不会发生意外释放，即不会发生事故。但是，—旦这些约束或限制能量或危险物质的措施受到破坏或失效（故障），则将发生事故。导致能量或危险物质约束或限制措施破坏或失效的各种因素称作第二类危险源。第二类危险源主要包括物的故障、人的失误和环境因素。
两类危险源间的关系：第一类危险源是伤亡事故发生的能量主体，决定事故后果的严重程度；第二类危险源是第一类危险源造成事故的必要条件，决定事故发生的可能性。两类危险源相互关联、相互依存。第一类危险源的存在是第二类危险源出现的前提，第二类危险源的出现是第一类危险源导致事故的必要条件。因此，危险源辨识的首要任务是辨识第一类危险源，在此基础上再辨识第二类危险源。
2化工实训场所危险源辨识
2.1实训场所现场情况考查
高职化工类实训场所，在建设之初就考虑了化工行业的特殊性,坚持SHER(Safety,Health,EnvironmentandReality)理念[5]，为了节约能源,减少伤害,应尽量避免高温、高压条件和易燃、易爆、有毒、有害物料。
秉承这一理念，本院内的实训场所建设理念是选择具有代表性的某产品工艺进行缩小,按工业装置(符合HSE体系)进行设计、制造、安装,同样采用DCS控制,是建在教室中的化工装置(教室即是车间),这种有化工装置的大教室可称为理实一体化教室,可把有关专业理论课移到这类教室中进行互动式教学。这种化工装置由于处理量较小,相对工业装置要安全得多。我院建设的化工实训装置(均四氧化、乙苯脱氢、苯胺的生产等)就是这种类型的，装置是由我院老师自行设计，参与编制DCS软件,无真实投料，模拟进料，没有有毒有害物质。
流程级化工单元操作中心(酒精精馏装置和环己酮净化真实装置模拟操作)与原有的化工单元操作装置(输送这、传热、精馏、干燥、吸收等)形成了比较完整的实训教学体系,有离心泵、蒸汽发生器、电热炉等少量真实可旋转、加热设备。
工艺级的实训装置多有2-3层楼的设置，楼层间都以铁梯子链接，且铁质管线、阀门、塔等设备一应俱全。因此，既有化工装置和实验室的类似的危险源，但又不完全一致，有其特殊性。
2.2实训场所的危险源
对于此类危险源辨识的原则，应该认真考察系统中能量的利用、产生和转换情况，弄清系统中出现的能量物质或载体的类型，研究它们对人或物的危害，在此基础上来辨识危险源。
根据现场考察结果来分析，属于第一类的危险源有：
（1）物质危险源：少量毒性不大的化学药品如酒精、易燃易爆试剂气体如氢气瓶等，属易燃易爆物料；
（2）单元操作实训装置则需要真空、热油泵等；
（3）整套模拟真实化工生产装置的设备和基础设施，有铁质楼梯，管线和阀门等设备；
（4）实训场所电线、照明设施等。
造成各种伤害事故的因素除了上述各实训场所存在的第一类危险源，就还有第二类危险源，可简述为设备等的老化、失效控制、阀门泄露等、人或者各种环境的因素。
值得说明的是，并非所有的能量物质或载体都是危险源，而是从实际安全工作角度，只有能量物质或载体所含有或承载的能量达到可以造成对人的伤害时，才将其能量物质或载体视为危险源。
3化工实训场所危险源辨识
对于各危险源的辨识和控制,是实现安全管理目标的必要条件。通过对本校实训化工实训场所危险源的识别和分析，为下一步实现有效控制提供了有力支持。根据各实训场所工作活动的特点,编制工作活动表,查清活动涉及的房间、设备、药品试剂、耗材、人员、工作活动过程及其相关信息,识别与每项工作活动有关的所有危险源,分析谁会受到伤害、如何受到伤害，对这种伤害在假定计划的或现有的控制措施均已实施的情况下,还需考虑控制的有效性以及控制失败的后果。
3.1第一类危险源的控制
了解和确定此类危险源的存在和本质特性,包括物质的危险特性及其数量，对于本校的实训场所内，乙醇、氢气等有限的挥发、易燃易爆物质，还了解其危害程度，属低毒，易爆，处理过程有何要求,需要如何防护,保存条件有何要求等等。由于考虑安全，所有实训单元和装置都已经尽可能避免了高温高压的环境，所以只要考虑其他设备、电气等设施是否正常运转即可。在处理此类危险源的原则是首先考虑消除危险源(如果可行)，然后再考虑降低伤
害或损坏发生的可能性或潜在的严重程度，最后考虑采用个体防护装备。
3.2第二类危险源的控制
第一类危险源发生意外释放的条件和防控的失败，加之人为因素即演变为伤害事故，由于实训过程中的设备、人员等情况各异，不确定因素增大了的控制难度，除了严格按照操作规程进行设备和装置的开停车与维护外，还要定期检查安全装置系统是否故障、电气线路是否正常、加热或冷却介质是否足够等等，以尽量杜绝导致事故发生的条件。而对于人和各种环境，包括自然环境、管理环境、经济环境、技术环境等,这一因素需要国家、政府、高校、师生员工共同关注,才能有效控制。国家、政府需要加大安全法律法规的制定并进行有效监控和保证措施，才能有效实施控制。
因此，对第二类危险源的辨识和控制,是实验室安全管理最重要的环节。人是实践活动的主体,各种环境因素又往往是人为造成的，据有关统计，实验室安全事故中由于人为因素引起的事故比例约为98%[2]。对人的控制的安全管理中最重要的内容。
(1)规范安全管理
实训场地活动的组织和管理者,是实训安全管理目标制定和组织实施的决定因素。其工作内容包括:完善安全管理制度,配备专职实训管理人员,明确实训场所安全责任并进行有效监控,完善应急响应程序；加强安全管理的相关资源投入；加强对教职工、师生的安全培训和教育,增强安全文化氛围等等。
(2)专业培训
实训场所的教师、学生、参观人员等流动人员,则应先分析这些人员在实验室活动的内容,如果是一般的短时参观人员,可以简单开展安全注意事项说明；如果是实训操作的人员,必须根据其教育情况和相关知识的背景，开展相应的安全教育,专业知识教育和设备基本操作规程等的相关培训工作，确保万无一失。
4结论
高职院校实训场所的危险源的辨识和控制工作应该作为一项主动性而非被动性的执行措施。换言之，新建实训基地包括已经建立正在运行引入新发展业务、修改新的实训场所，在活动开展之前,就应对相关活动涉及的危险源进行识别、分析，制定有效控制措施。对于正在运行的高校实验室，应定期、及时组织或更新危险源辨识和控制工作。同时将相关文件、资料和记录以及扩充，以便涵盖实训的活动。这一活动需要进行管理评审，并持续改进[6,7]。
高职院校实训场所危险源的辨识和控制工作是非常复杂的系统管理工作，需要全体师生员工乃至全校、全社会的共同关注和努力,从而建立安全和谐的校园,为高职教学、科研事业的可持续发展提供切实有力的安全保障。
参考文献
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关键词：危险化学品质量安全预防建议
中图分类号：F745文献标识码：A
随着我国经济的快速发展，进口危险化学品的品种、数量、来源越来越多。检验检疫部门在对进口危险化学品检验监管中，屡次出现质量、安全、环保和欺诈等问题，甚至个别进口产品质量低劣，包装泄露等严重威胁我国人民群众的生命财产安全和环境安全。为此，通过对2015年我国进口危险化学品情况及质量情况进行科学分析，结合多年来的工作实践，提出提高进口危险化学品质量安全水平和科学、有效检验监管的意见和建议。
一、我国进口危险化学品现状
（一）进口贸易情况
1.进口量
以2015年度为例，全国进口危险化学品检验96460批次，9265.79万吨，货值522.27亿美元，重量和货值同比分别增长4.18%和-23.90%；2015年度进口和2014年度基本保持稳定，但货值降幅较为明显，与全球大宗资源类商品贬值具有较大关系。
2.进口类别
进口危险化学品主要有三大类（第3类易燃液体、第2类易燃气体和压缩气体以及第8类腐蚀品）共994个品种（较2014年度1034种减少40种）。
3.运输方式
进口危险化学品采用海运、陆运、空运三种方式运输，其中海运有散装运输和集装箱运输两种形式。散装运输的进口危险品品种少、批次少，但重量大、货值大；集装箱运输的进口危险品品种多、批次多，但重量少、货值低。由于物流成本上的优势，大宗进口危险化学品基本采用散装海运方式进口，主要有硫磺（UN1350/2448）、丙烯（UN1077）、1，4-二甲苯（UN1307），苯乙烯（UN2055）、苯（UN1114）等几十个品种。包装进口危险化学品采用空运包装、陆路或海运集装箱运输，品种达900多个。
（二）进口来源和品种分析
1.来源分析
2015年度，全国进口危险化学品来源于90个国家和地区，较2014年度的132个国家和地区有一定幅度的减少。进口批次排名前十位分别是日本、韩国、中国台湾、德国、美国、俄罗斯、哈萨克斯坦、新加坡、保税区、法国等（除美国和德国之外，其余都是我国的周边国家），这十国2015年共进口76690批次，占全年96460批次的79.50%。
2.品种分析
进口品种批次排名前十为含易燃溶剂的油漆、辅助材料及涂料、含易燃溶剂的合成树脂、硫磺、苯乙烯、1，4-二甲苯、正丁醇、甲醇、印刷油墨、2-丙醇、丙烯。进口品种以货值排名依次为天然气、1-4二甲苯、苯乙烯、丙烷、丙烯、甲醇、乙烯、硫磺、含易燃溶剂的油漆、辅助材料及涂料。
二.我国进口危险化学品质量安全现状
以2015年度为例，全国进口危险化学品不合格7533批次，432.13万吨，货值23.19亿美元；不合格产品来源于68个国家和地区。按不合格批次排列，从高到低的进口口岸依次为广东、上海、山东、天津、江苏。有大约50%的进口危险品品种存在不合格情况，不合格项目包括安全标识不合格、包装不合格、品质不合格、数重量不合格和其他不合格等五类。
（一）不合格种类及来源分析
1.不合格品种分析
2015年度，全国不合格进口危险化学品共涉及462个种类。主要不合格品种有含易燃溶剂的合成树脂；含易燃溶剂的油漆、辅助材料及涂料；印刷油墨；含易燃溶剂的胶粘剂；聚苯乙烯珠体[可发性的]；蓄电池[注有酸液]；苯乙烯和硫磺共九个品种。其中含易燃溶剂的合成树脂项和含易燃溶剂的油漆、辅助材料及涂料进口批次最多，不合格率也最高，占总不合格批次的45.17%。由于这两个品种基本是定量小包装，加上货值偏低，由于部分国家地区尚未实施GHS制度等原因，造成危险公示信息等不符合我国规定要求。
2.不合格类别分析
第3类易燃液体、第2类易燃气体和压缩气体以及第8类腐蚀品均出现不合格情况，不合格批次最多的与往年一致，依然是第3类易燃液体。
3.不合格项目分析
安全标识不合格的主要品种有含易燃溶剂的合成树脂和含易燃溶剂的油漆、辅助材料及涂料。包装不合格的主要有含易燃溶剂的油漆、辅助材料及涂料和蓄电池[注有酸液]。品质不合格主要有硫磺、丙烷和液化天然气等三个品种。
4.不合格来源分析
进口不合格产品主要来源国家（批次排名前五）有日本、韩国、中国台湾、美国和德国，上述五个国家与地区也是我国进口危险化学品的主要来源国，2015年，共检出来自上述五个国家和地区不合格进口危险化学品5492批。
（二）不合格项目及原因分析
进口危险化学品不合格项目有安全标识不合格、包装不合格、品质不合格、数重量不合格和其他不合格等五类，不合格情况分别如下（为便于说明，同批货物有两项不合格的只计一项）。
1.安全标识不合格
共6303批次、139.36万吨、11.65亿美元。安全标识检验不合格项目主要有：一是未加贴中文危险公示标签或者未随附中文安全数据单，二是中文危险公示信息（标签和安全数据单）的格式及内容不符合我国国家标准的要求。2015年，安全标识不合格批次占总不合格批次的83.67%。经分析，安全标识不合格的主要原因是：一是不少进口商对我国法律法规规定不熟悉或进口商未将有关要求通报供应商，信息传递机制失效；二是国外供应商、生产商未对我国相关规定给予足够重视，考虑到贸易成本等因素，不配合转换格式或语言，不愿意额外承担人工加贴标签的成本；三是国内最终用户只注重进口产品的使用性能，对危险化学品安全标识有关要求不明确，造成进口危险化学品无UN标识、中文危险化学品公示标签不规范或者没有中文安全标签和安全数据单等不合格；四是各国危险化学品包装管理的程序和尺度、GHS制度的执行内容上存在一定差异，导致安全标识信息不合格等；五是由于GHS制度是我国对危险化学品标签管理的参照原则之一，但其和我国的强制性技术规范有所不同，部分企业草率地将我国对于进口危险化学品的管理要求完全等同于GHS、TDG等国际规则要求，导致化学品安全标签不规范；六是部分进口危险化学品，由于其生产企业多为跨国集团公司，其供货地遍及全球，为适应不同国家对于危险化学品管理规定要求，这些企业都有自己独立的标签管理系统。在产品进口至中国时，无法有效匹配我国的政策法规要求。七是部分国外发货人对其产品信息保护严格，为避免有效成分泄露造成知识产权被侵害，或供应商信息被获知导致损失，往往有意隐去部分信息。
2.包装不合格
2015年，包装不合格的共176批次、899.14吨、337.62万美元。包装不合格批次占总不合格批次的2.34%，较2014年的2.44%相比，略微有所下降。包装不合格项目主要有：一是未使用具有联合国危险货物包装代码的包装，而是使用了只适合盛装一般化工品的普通包装；二是进口的危险化学品包装在运输、搬运和储存等环节出现包装破损、渗漏、泄漏、变形和开裂。经分析，包装不合格情况产生的原因主要是：一是装、卸货过程的野蛮操作，并且未进行防护或防护措施不当导致包装破损，内容物撒漏；二是各国对危险化学品的归类尺度不同，执行GHS的进度不一，部分纳入我国《危险化学品名录》的产品在输出国属于普通货物；三是部分国外发货企业对相关政策不了解或随意选择包装容器。
3.品质不合格
2015年，品质不合格共110批次、141.37万吨、货值2.96亿美元。品质不合格批次占总不合格批次的1.46%，较2014年相比，品质不合格情况下降明显。品质不合格基本全部属于大宗散货进口危险化学品，主要有硫磺、液化石油气等。产生品质不合格的原因主要为原料品质波动、生产工艺不稳定或对产品除杂和脱硫不到位，一般不涉及安全、卫生、环保等要求。由于国内对相关进口产品具有一定的需求，对产品品质要求有所放宽，故在其品质能满足国内收货人的生产或贸易需要时，国内收货人多数选择让步接收。
4.数重量不合格
2015年，数重量不合格共142批、134.76万吨、7.46亿美元。数重量不合格情况有所增加，主要集中在苯乙烯、丙烯等大宗散装运输危险化学品，造成数重量不合格原因也是多方面的，一是国外发货人在装货时候未精确灌装，且多数为少装，尤其是对于货值较高的化工原料，尽量按照下限控制灌装重量；二是装货港和卸货港地理环境、温度等不同造成密度差异，从而引起数重量的不同；三是对于衡器鉴重，在长途跨境运输中车辆本身自重会随着油料和水的变化而发生变化，极易造成产品短重；四是部分进口产品在国外的装运计重过程缺乏有效监管。
5.其他不合格
2015年其他不合格共802批次、16.54万吨、1.08亿美元，其他不合格主要是申报单证问题、工业用途标识问题等。
三、提高进口危险品质量安全的对策建议
（一）完善质量安全评价体系
通过构建完善的进口危险品质量安全评价体系，依法有效地对进口危险品进行合格判定和处置，可以降低品质、高污染、有严重安全隐患的产品拒之国门之外，为口岸执法把关提供科学依据。
1.明确危险品范围
当前对于危险化学品的范围界定已成为最为棘手的问题。一是HS编码问题。如以海关HS编码作为实施危险化学品监管的依据，就会出现大量危险化学品未列入监管范围，而归类在同一HS编码下的非危险化学品大量被列入监管范围的问题。二是品名问题。如以危险化学品名称作为实施危险化学品监管的依据，就会出现品名与成分难以严格对应的问题。三是混合物界定问题。建议总局在《法检目录》调整时，将《危险化学品名录》的进出口危险化学品全部纳入《法检目录》内，同时积极协调有关部门不断完善补充《危险化学品名录》。
2.规范分类鉴别报告
《危险特性分类鉴别报告》是判定该货物是否为危险化学品及其危险类别、使用包装类别的主要依据，是口岸查验的基础。目前“危险特性分类鉴别报告”有近10种，不仅分类鉴别报告名称不一，而且出具报告的单位和内容格式也不尽相同。30号公告中涉及的《危险特性分类鉴定报告》、安全数据单、危险公示标签出具单位的资质和法律地位未明确，可能导致在检验监管环节中，无法做到对相同出口货物的一致性管理。因此建议研究出台相关的规范文件，对危险特性分类鉴别报告、危险公示标签和安全数据单格式、内容等进行统一和规范，对各种危险化学品的分类标准、限量标准和检验方法等技术规范也需要尽快制定。
3.规范大型容器和TANK罐包装监管
企业提供的大型容器和TANK罐包装监管报告版本众多，有中国船级社检验证书以及不同版本及签发单位的TANK罐证明等；报告内容格式差别也较大，且普遍没有对于适用危险化学品包装容器类别的分类说明，以及拟装货物状态的说明，这都给口岸查验判定和监管带来了一定的困难。因此，建议通过出台有关文件，规范大型容器和TANK罐包装的检验依据，明确证明证书格式要求，便于检验检疫机构开展有效监管。
4.加强口岸能力建设
一是口岸应调整和加强进口危险品的执法把关力量；二是发挥专家的“传帮带”作用，定期开展各个口岸的检验执法人员培训和交流活动；三是提高实验室的技术保障能力，解决“检不全、检不快”的问题；四是开展全国性的监督检查，以提高工作质量和执法统一性。
（二）构建质量安全信息平台和预警机制
1.搭建危险化学品信息共享平台
由于不同实验室引用数据库或采取实验方法的不同，国际危规号要求不同，在危险特性的判断上难以维持统一标准，目前还存在着同一种危险化学品在不同实验室进行危险特性分类鉴别后，得出的危险品分类结果不同的情况，甚至在是否危险化学品或危险货物的关键问题上产生分歧。为此，建议搭建危险化学品信息共享平台，由各危险化学品分类鉴别实验室将已明确的危险化学品安全数据单、危险公示标签样本共享。同时，在平台中持续维护更新国内外标准、法规资源信息共享、分类整合，建立完备的标准及法规数据库，实现相关标准、危险化学品数据资源、TDG、IATA、GHS等国际规章以及危险化学品安全防护数据的实时上传与查询。
2.建立风险分析和预警机制
围绕安全、卫生、环保和防欺诈，开展进口危险品的动态监测研究，全面收集、汇总来自不同国家或地区、不同品种的进口危险品的风险信息并进行分析，及时向公众进口危险品安全、危险特性和预警信息。
（三）提升口岸检验监管技术水平
1.加强政府监管部门合作
危险化学品监管工作涉及很多其他政府部门，如检验检疫、海关、海事、安监、环保、公安、交通运输部门等等。建议建立危险品监管信息共享平台，口岸各机构对货物进行共同审核把关，实现信息共享，预防和减少危险化学品事故。
2.指导企业规避贸易风险
一是充分利用现有检验检疫部门的人力资源和技术信息优势，加强对国际危险品市场的规则研究，防止一些国家滥用经济壁垒阻碍国际正常贸易的行为，积极维护我国企业的合法权益。二是提醒收货人在进口前确认货物是否符合我国国家标准；三是要求进口企业尽可能在贸易合同中争取以到货港检测结果作为计价调整依据，以便在货物发生品质不符、重量短少等问题时，能有效地维护自身的合法权益。
3.加强重点环节检验监管
一是继续把好危险化学品安全标识。二是对于可疑进口货物（首次进口或混合组分），在确保安全的前提下加大成分/组分检测力度，验证是否与公示标签和安全数据单所示信息相符。三是重点关注3类易燃液体及危害等级高的危险化学品的包装情况，检查其包装适用性，是否存在包装破损、泄漏等情况，是否使用符合规定的包装容器、使用方法是否得当、是否有潜在危害等。四是加大对非法检商品的抽查力度，结合集装箱、木质包装检疫查验工作发现未主动申报进口危险化学品，防范进口危险化学品质量安全风险。五是加强进口危险化学品入境后储存运输管理，杜绝储放在非危险化学品专用仓库或是存放仓库缺少与产品特性相适应的防护措施。
参考文献：
[1]徐涛.中国进口原油研究与分析[J].当代石油石化，2008（12）
为切实加强危险化学品安全监管工作,进一步提高全市危险化学品安全监管水平,严防危险化学品重特大生产安全事故的发生,根据《山东省人民政府办公厅关于进一步加强危险化学品安全生产工作的意见》(*政办发〔20*〕68号)、《**市人民政府关于进一步加强安全生产工作的决定》(*政发〔20*〕19号)精神,经市政府同意,制定本意见。
一、充分认识加强危险化学品安全生产工作的重要性和紧迫性
目前,全市共有危险化学品生产单位198家;经营单位2339家,其中加油站745家,剧经营单位2家;储存单位5家;使用单位3*余家;运输单位17家,危化品运输车辆794台;采用氧化、氯化、加氢、硝化、高温、高压、深冷等高危险工艺的化工装置50余套;具有易燃、易爆、易中毒的大型联合化工装置*余套。做好危险化学品安全生产管理工作,对于稳定全市安全生产形势,促进化工产业安全发展具有非常重要的意义。从我市危险化学品行业的整体情况看,企业安全管理水平不高、从业人员素质差、安全投入不足、安全技术装备水平低等问题比较突出,尤其是一些建厂时间较早、发展速度较慢的化工企业,仍然沿用传统的生产工艺,采取粗放型的管理方式,存在严重的安全生产隐患。各级各部门、各化工企业必须高度重视,充分认识加强危险化学品行业安全生产工作的极端重要性和艰巨性,切实增强工作紧迫感和责任感,采取强有力的措施,切实提升企业本质安全水平。
二、严格落实安全生产政府监管责任和企业主体责任
(一)落实政府的监管责任。各级政府要认真履行危险化学品安全生产监管责任,政府主要负责人是本地区安全生产工作第一责任人。各级政府要加强对危险化学品安全生产工作的组织领导,及时研究、解决危险化学品发展规划、监管机构、安全投入、应急救援体系建设等问题。(二)安监部门要依法履行对危险化学品的生产、经营、储存、运输、使用等各项安全生产监管职责。加强对危险化学品生产、经营、使用单位的监督管理和执法检查。负责危险化学品的生产、储存企业新建、改建、扩建项目的设立审查,安全设施设计审查,安全设施竣工验收审查。严格危险化学品安全生产行政许可,严把危险化学品生产、经营许可证发放关口。做好全市危险化学品登记及非药品类易制毒化学品的备案工作。积极推进企业安全标准化建设。加强对培训及评价机构的监督管理。(三)发改部门要把安监部门对危险化学品建设项目安评意见作为项目审批、核准、备案的重要依据。把危险化学品从业单位安全设施“三同时”落实情况作为基本建设项目竣工验收的前置条件,监督危险化学品建设单位将安全设施纳入建设项目概算。(四)经贸部门要把保障和实现企业安全生产作为加强企业管理、建立现代企业制度、推进企业技术进步的重要内容。充分发挥行业协会的专业特长和行业组织优势,按照政府授权,积极开展和参与本行业安全管理、检查、督查和教育培训等工作。(五)公安部门要依法审查核发剧毒化学品购买凭证、准购证和剧毒化学品公路运输通行证。制定禁止危险化学品运输车辆通行区域和设置、完善危险化学品禁止通行标志,监督检查运输企业在危险化学品运输车辆或罐体是否安装和喷涂安全警示标志,并对相应持证单位及个人购买、运输、储存、使用剧毒化学品及其执行法律、法规的情况进行监督检查。(六)交通部门要依法审查核发危险化学品道路运输经营许可证、危险化学品运输车辆道路运输证、营业性道路危险化学品运输驾驶员、押运员、装卸管理人员从业资格及港口危险化学品现场作业人员和管理人员上岗资格证书,审核转报危险化学品水运企业办理水路运输许可证、船舶营业运输证申请,并负责前述事项的监督检查。(七)质监部门要加强对危险化学品从业单位使用的特种设备(包括锅炉、压力容器、压力管道、起重机械等)生产、使用、检测检验的安全监察。负责特种设备安全技术检验单位资质审查以及检验单位从业行为的监督管理工作;组织打击、取缔特种设备的非法生产点,查处使用特种设备的违法行为;负责有关设备、仪器、仪表涉及安全指标的计量工作。负责危险化学品及其包装物、容器生产许可证的核发管理和质量监督检查工作。
(八)环保部门要做好废弃危险化学品的处置以及危险化学品事故现场的应急监管、监测工作。
(九)工商部门要加强监督管理危险化学品市场的经营活动,依法打击非法、违法生产、经营危险化学品行为。
(十)危险化学品从业单位是本单位的安全生产责任主体。单位主要负责人是本单位安全生产的第一责任人,对安全生产工作要全面负责。要建立健全安全生产责任制度,实行全员安全生产责任制,明确各岗位的责任人员、责任内容和奖惩措施。从业单位要依据法律法规和国家标准、行业标准,制定本单位的安全生产规章制度和操作规程。依法设置安全生产管理机构,配齐配强安全生产管理人员。及时制定年度安全生产培训计划,并将教育培训计划及实施情况上报市、县区安监部门备案。要确保安全生产资金投入和物质保障,加强对职工的劳动保护,最大限度地减少职业危害对职工身体健康的损害。依法做好安全生产事故报告、调查处理和应急救援工作。
三、强化工作措施,建设本质安全性的化工园区及危险化学品项目
(一)合理规划,严把入园关,做好园区的安全生产管理。
1.园区布局要科学、合理。将装置、工艺、产品及危险特性相似的企业集中布置,例如:催化裂化、催化裂解、常减压蒸馏、加氢、芳构化等集中建设;含硫化学品、含磷化学品的生产集中布置;胺类、硝基化合物及各类含氮化学品,焦油、粗苯、酚及各类芳烃物质的生产及加工应相对集中布置。非园区内企业的改建、扩建项目,必须转移到园区内进行建设,并为企业下一步搬迁预留空间。2.乡镇招商引资的危险化学品建设项目,必须在规划的园区内选址。从2009年1月1日起,乡镇不得建设危险化学品项目。3.对园区内的危险化学品建设项目,要严格按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》(国家安监总局令第8号)的要求,把好设立关口,切实做到安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用,确保园区内建设项目的本质安全。4.园区的安全生产管理体系要以企业为主体,园区各企业间实行相互联动,实现气体防护站、消防站及应急救援队伍等资源的共享。及时有效地处置园区内各种危险化学品的安全隐患和突发事故,实现安全生产的低成本高效运行。
(二)严格危险化学品建设项目安全审查。
1.各级投资主管部门要把危险化学品建设项目安评纳入建设项目审批(核准、备案)程序。危险化学品建设项目未经安全监管部门安全审查或审查未通过的,投资主管部门一律不予批准建设,未经安全审查,对擅自开工建设的,要依法予以查处。2.危险化学品建设项目安全设施设计、施工必须由具备资质的单位承担;建设项目使用的设备、材料,必须确保质量合格;建设项目和设备在施工安装过程中,必须加强施工质量监理;建设项目在试生产前,必须制定严密的试生产方案和应急处置预案,严格控制试生产现场人数,并按国家有关规定向安监部门备案;所有的压力容器和压力管道,必须经检测检验合格;组织和参与试生产的人员,必须经过安全技术培训,熟悉生产工艺、操作方法和紧急处置措施。3.从严审批剧毒化学品、易燃易爆化学品、合成氨和涉及危险工艺的建设项目,严格限制涉及氯气、光气等高危产品的建设项目。4.市安全生产监督管理部门要组织有关专家对使用危险工艺和大中型生产装置的试生产方案进行审查;在组织建设项目安全设施验收时,要同时验收安全设施投入使用情况、装置自动控制系统和安全联锁、紧急停车系统的安装投入使用情况。5.炼油、氯碱、氮肥等危险程度较高的化工建设项目,必须聘请省、市政府安委会公布的安全生产专家参与安全审查。
(三)严格执行安全设施“三同时”制度。
建设单位要严格进行项目安全设立、安全设施设计、安全设施竣工验收等三个阶段的安全审查;在建设项目试生产前,要组织设计、施工、监理单位的工程技术人员开展“三查四定”(查设计漏项、查工程质量、查工程隐患,定任务、定人员、定时间、定整改措施)工作。
(四)从严控制危险化学品安全生产和经营许可证的发放。
1.审批危险化学品企业安全生产和经营许可证,必须组织专家进行现场审查。审点:一是关键装置部位是否安装自动控制系统;二是厂房、作业场所和安全设施、工艺及生产装置和储存设施的周边防护距离是否符合有关法律、法规、规章和标准规定;三是安全评价报告是否与企业安全生产现状一致等。2.危险化学品生产企业主要负责人、安全负责人、技术负责人中至少有一人具有国民教育化工专业本科以上学历,并有3年以上化工行业从业经历;危险化学品经营(储存)单位主要负责人、主管人员、安全负责人中至少有一人具有国民教育化工专业专科以上学历。否则不予办理危险化学品安全生产经营许可。
四、健全安全监管制度,规范危险化学品从业单位安全行为
(一)合理提取安全费用,确保高危行业安全生产投入。
1.加大安全投入。各危险化学品生产单位要按照《山东省财政厅、山东省安全生产监督管理局转发〈财政部、安全生产监管总局关于印发高危行业安全生产费用财务管理暂行办法的通知〉的通知》(*财企〔20*〕12号)文件的要求,以本年度实际销售收入为计提足额依据。全年实际销售收入在*00万元(含)以下的,按照4%提取;全年实际销售收入在*00万元至*000万元(含)的部分,按照2%提取;全年实际销售收入在*000万元至*0000万元(含)的部分,按照0.5%提取;全年实际销售收入在*0000万元以上的部分,按照0.2%提取。对提取的安全费用,实行税前列支,专户储存,专项用于安全生产。其他危险化学品从业单位也要根据实际需要,确保足够的资金用于安全投入。2.全面实施工伤保险制度。认真贯彻执行国家工伤保险制度,依法参加工伤保险,及时足额缴纳工伤保险费。生产经营单位应当把安全生产内容纳入劳动合同,依法加大生产经营单位对伤亡事故的经济赔偿。3.建立企业安全生产风险抵押金制度。按规定提取安全风险抵押金,作为安全生产事故抢险救援和善后处理所需资金。
(二)强化危化品安全知识培训制度。
1.危险化学品单位从事生产、经营、储存、运输、使用或处置废弃危险化学品活动的人员,必须接受有关法律、法规、规章和安全知识、专业技术、职业卫生防护、应急救援知识的培训。生产经营单位要制定年度从业人员安全生产教育培训和更新知识的复训计划,并按计划组织教育培训。建立培训档案,安全生产教育培训情况,应当记入从业人员安全生产记录卡,并由考核人员和从业人员本人签名。从业人员未经安全生产教育培训并考核合格,不得上岗作业。2.从业人员的培训要选用有资质的培训机构。培训机构要针对不同的培训对象,选择和使用针对性较强的培训教材,确保培训质量。3.危化品生产企业,要逐步推行注册安全工程师制度。
(三)加强安全监管和隐患排查治理制度。
1.各级各部门要结合本地实际,建立操作性、实效性强的危险化学品企业分类监管制度,对企业安全管理水平进行综合评估和分类,按类别分成A(好)、B(较好)、C(一般)、D(较差)四类。对不同类别的企业,除开展正常的安全生产大检查外,还要分别实施不同频次的监督检查。对A类企业每年至少检查1次,B类企业每半年检查1次,C类企业每季度检查1次,D类企业每月检查1次。2.企业的隐患排查工作要做到全员参与、全过程检查、全面覆盖,不留死角,不漏隐患。查出的隐患要明确整改责任单位,限期整改;对一时难以整改的隐患,要切实做到“五落实”,即:落实责任、措施、经费、期限、应急预案。对本单位存在的安全隐患,要建立档案,责任到人,措施到位,整改及时。从2009年1月1日开始,对没有建立和严格执行隐患排查治理制度的企业,未及时发现重大安全隐患的企业,要依法进行处罚。3.危化品从业单位应当制定完善事故应急救援预案,配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备,每年至少要进行2次实战演练。发生危险化学品生产安全事故后,单位主要负责人应当按照本单位制定的应急救援预案,立即组织救援,并立即报告当地安监、公安、环保、质监等有关部门。危险化学品应急救援预案应当依法报市安监局备案。
(四)实施安全标准化管理制度。
要按照《山东省危险化学品生产、经营、储存单位安全标准化标准及考核评级办法》(*安监发〔20*〕117号),全面开展安全标准化工作,有效规范企业安全生产管理。要将安全生产标准化建设与执行安全生产法律法规、深化安全生产专项整治活动相结合,纳入企业安全管理工作计划和目标考核范围,通过实施安全标准化工作,强化企业安全生产基层基础工作,建立企业安全生产长效机制。20*年年底前,所有危险化学品生产、经营(储存)企业,要实现安全标准化全面达标。其中,剧毒化学品、易燃易爆化学品生产企业、涉及危险工艺的企业和剧毒化学品经营(储存)企业要全部达到二级以上安全标准化企业的要求。
(五)落实危险化学品登记制度。
危险化学品生产、储存、使用单位要按照《关于全面开展危险化学品登记工作的通知》(*安监发〔20*〕71号)要求,做好危险化学品普查工作,及时向省危险化学品登记办公室提交登记材料,办理登记手续,取得危险化学品登记证书,2009年年底前,完成现有危险化学品生产储存企业以及使用剧毒化学品和数量构成重大危险源的其他危险化学品的单位登记工作。危险化学品生产单位必须向用户提供危险化学品“一书一签”(安全技术说明书和安全标签)。
(六)建立完善安全生产和异常活动情况报告制度。
每年第一季度,重点企业要向属地县级安全生产监管部门、行业主管部门报告上年度安全生产情况,有关中央企业要向所在地的市级安全监管部门、行业主管部门报告上年度安全生产情况,并接受有关部门的现场核查。
建设项目试生产(使用)、生产储存装置的开停车、关键装置的检维修作业、废弃物料处理和废旧装置拆除等异常活动,企业在严格执行《危险化学品建设项目安全许可实施办法》(国家安监总局令第8号)进行试生产方案备案的基础上,在活动实施前还要将实施日期、活动范围、内容及采取的安全措施等事项,书面报告当地安监部门。
(七)加强事故调查及其工作的监督检查制度。
1.各县区人民政府要严格按照《生产安全事故报告和调查处理条例》的规定,认真履行职责,做好事故调查处理工作,查清事故原因,制定防范措施,严格责任追究,开展警示教育。各县区安监部门、行业主管部门要加强对一般危险化学品事故调查处理工作的监督,检查防范措施和责任人处理意见落实情况。2.受县级人民政府委托组织对一般危险化学品事故调查的企业,调查工作结束后,要向县级人民政府及其安全监管、行业主管部门报送事故调查报告。
五、建立科技支撑体系,提高自动化管理水平
提高危险工艺的自动化控制水平。各县区安监部门要结合实际,指导督促企业开展涉及危险工艺的生产装置自动化改造。要选用安全可靠的自动化控制仪表、联锁保护系统,配备必要的有毒有害、易燃易爆气体泄漏报警系统和火灾报警系统。具有危险工艺的化工企业要通过实施安全技术改造,安装安全自动控制或安全联锁报警装置,提高自动化控制水平。工艺复杂的大型联合装置,除安装安全自动控制系统外,还应安装联锁和紧急停车系统。
加大对重大危险源的安全监控力度。危化品生产企业要完善构成重大危险源的安全监控设施。剧毒和易燃易爆化学品储罐必须安装液位、湿度、压力超限和可燃气体泄漏报警仪表,并定期检验,确保仪表准确、可靠。危险化学品储罐进出物料和进行切水操作时必须安排专人监控,防止跑料、串料。制定和完善储罐区安全监控责任制,明确要求,落实责任,定期全面检查,及时发现和消除事故隐患。对其他重大危险源和重点部位要完善监测、监控和报警系统,严格执行操作规程,落实监控责任。危险化学品生产装置和储存数量构成重大危险源的储存设施,与周边场所、区域的距离必须符合国家标准或国家有关规定。
六、加强组织领导,强化队伍建设
【关键词】高危药品；差错原因；科学管理；安全使用药物的科学管理是减少医疗差错及药害事件发生的有效手段之一。根据美国医疗安全协会（ISMP）在1995～1996年通过对161个医疗机构提交的严重差错进行的分析显示：大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物[1]，ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药物。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重[2]。
我国医疗卫生机构对于高危药品的认识比较晚，但近几年在逐步加强管理。2006年中国医院协会公布的首个中国患者安全目标就包括“提高用药（高危药品）的安全性”，2009年卫生部在《医疗机构药学部门建设与管理》和《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准（征求意见稿）》中明确提出医疗机构要加强高危药品的管理，2011年综合医院等级评审标准实施细则中对高危药品有专门的评审标准和要点。为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP公布的高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》于2012年3月制定了《高危药品分级管理策略及推荐目录》。目录要求其中所包含的药物品种只能增加不能减少，管理级别只能升高不能降低。
本文作者根据自身的工作经验，结合本院的实际情况，将本院对高危药品的科学管理在本文中详尽列出，与大家分享，以达到共同提高、杜绝药害事件发生为目的。
1 ；高危药品在使用中出现风险的原因
1.1 ；高危药品管理制度不健全 ；大多数医院没有建立全面的高危药品目录，也没有制定相应的高危药品管理制度及使用操作流程。病区备用药柜内高危药品基数不明、备用数量较大、效期管理混乱、高危药品标示不清、药品储存放置不规范、药品相似性和相邻性因素的干扰、品使用登记不规范等。
1.2 ；医护人员本身的疏忽或错误 ；医务人员作为药品的开具者和调配者，个人工作执行的准确性及对药物的认知直接影响患者的用药安全。医院对医、护、药剂等卫生人员没有进行相关药学知识的培训，导致卫生人员对高危药品的重视程度不够，对高危药品在使用中应注意的事项，如药品规格、剂量、剂型、数量甚至在使用过程中的定期巡视都有所忽略。林家谊[3]调查发现，仅39.1%的护理人员了解高危药品的种类和相关知识。因此，医护人员药学知识欠缺也是造成用药差错的常见因素。
1.3 ；医院的HIS系统陈旧 ；医院的HIS系统没有及时升级，对高危药品不能进行限制，特别是对最大剂量、给药途径、疗程及特殊用药人群医嘱系统均没有实现核查限制功能。
2 ；规避风险的措施
2.1 ；完善医院管理系统，建立健全管理组织和高危药品管理制度 ；为规范药品管理，杜绝医疗安全隐患，根据卫生部的推荐目录，结合本院实际用药情况，制定了本院的高危药品目录。将现有的高危药品分为25类共计135个品种。由于高危药品品种较多，使用风险较大，采用了“金字塔式”的分级管理模式，按照给患者造成伤害的风险等级分为A、B、C三级。A级是高危药品管理的最高级别，必须给予重点管理和监护；B级和C级高危药品危险程度相对较低，但也要求采取相应管理措施。高危药品必须实现专人管理，专柜专区存放并要求专用统一标识。同时，本院由医务室牵头，以药剂科为主，医护为辅成立了药品质量管理组。该质量管理组每月1次对临床各科室及药剂科的药品进行全面检查，检点包含高危药品的分类摆放、基数管理、效期管理、高危药品标识、使用补充记录、储存环境是否符合等。
2.2 ；完善医院电脑系统，力争做到全方位的警示 ；建立高危药品最大安全剂量预警系统，设置药物每天最大安全剂量。一旦超出，电脑就会出现警示画面以提醒医生。临床医师在应用电子处方系统开具高危药品时，药名自动以斜体、加粗字样显示来警示医师；同时HIS药房管理子系统打印出的医嘱单或电子处方中的高危药品也均以斜体、加粗字样显示，既提醒药师审方调配时注意，同时也提醒护士认真核对所领药物。
2.3 ；完善卫生人员调配审核制度及程序，将安全隐患降到最低 ；药剂人员在调配高危药品时，先应严格审查处方或医嘱，做到四查十对，发放时必须使用标有高危药品标识的专用袋，并双签名确认。领用人须在领用单上签字。护理人员在执行医嘱时，对于高危药品，应双人核对后给药并在医嘱执行单上注明高危。
2.4 ；完善高危药品使用期间的细化管理，保证患者安全用药 ；高危药品使用前实行双人核对，确保安全用药，同时评估患者的病情、一般情况和基本的化验结果，按医嘱使用预防不良反应的药物。在使用高危药品的过程中，应细化重点药物在使用后的观察制度和程序，明确药物使用中的巡视时间、观察内容和处理方法，并且加强高危药品输液安全管理，严格控制静脉输液速度，严密观察患者输液后的反应。
2.5 ；加强业务学习，重视素质培养 ；文献调查显示一部分用药差错与医护人员的素质和业务水平有关[4]。因此，本院针对年轻的医护人员定期进行培训，内容包括医药学专业知识、日常工作要点、医患沟通技巧等，以提高医护人员的风险意识，能及时发现问题并纠正用药差错。同时要求临床药师加强高危药品不良反应监测，对高危药品使用中的隐患进行分析汇总，并每月以药学通报的形式反馈给临床，促进临床合理用药。临床医师及药师应经常深入临床，与患者增加沟通，以提高患者用药的依从性，杜绝药害事件的发生。
3 ；结果
高危药品具有高风险、高伤害。因此，高危药品的科学管理和安全使用是应该被高度重视的问题。医疗机构是接触患者、使用药品的主要场所，在药品风险管理中承担着重要责任。针对本院高危药品在使用中出现风险的原因，医院建立了相应的应对措施和管理制度，并渗透到每一个和高危药品有关的环节。医师、药师和护士所有涉及高危药品的医务人员均严格遵守有关规定，认真履行各自职责，全方位、多层次对高危药品使用进行审核把关，相对未采取高危药品管理制度前，差错率大幅下降，实现调配使用合格率100%。
4 ；讨论
制度的制定、措施的落实，不仅可以进一步完善医疗机构药品管理，而且最大限度地降低了由于高危药品管理使用不当带来的严重医疗事故，保障患者用药安全。因此，科学管理是安全使用的前提条件和必要保障。
参考文献
[1]BelknapS.High-alert’medicationsandpatientsafety.IntJQualHealthCare，2001，3（4）：339-340.
[2]冯素萍，王荃声，王玉伟.加强高危药品管理，提高用药安全性.中国实用医药，2011，6（24）：272-273.
[3]林家谊.内科高危药品管理存在的问题与对策.护理研究，2010，24（26）：2410-2411.
关键词：JCI认证标准；规范化管理；泌尿外科；高危药品管理
高危药品是指少数特定的、若使用错误会对人体造成严重危害甚至可导致死亡的药物，该类药物管理属于我国医疗体系和美国医疗机构评审国际联合委员会（JointCommissionInternational，JCI）评审标准的重要安全目标之一［1］。由于以往临床对高危药品管理的重视度不高，导致错误使用率提高，给患者的生命安全带来严重威胁。鉴于此，医院泌尿外科于2017年10月引入JCI认证标准的规范化管理，通过加强对高危药品的风险防范管理水平，提升医院服务质量，进而保障患者用药安全［2］。现本文就对JCI认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理中的应用效果进行分析。
1资料与方法
1．1一般资料
将2017年10月～2018年10月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用JCI认证标准的规范化管理设为实施后；将2016年9月～2017年9月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用常规管理设为实施前。选取泌尿外科的21位护士作为研究部对象，年龄：24～38岁；文化程度：中专学历4名、大专学历12名、本科学历5名；工作年龄为1～14年。研究期间无人员变动情况。
1．2方法
实施前采用常规管理，实施后采用JCI认证标准的规范化管理，具体如下。
1．2．1建立高危药品管理小组建立高危药品管理小组，组员为药剂科主任、护理部主任、临床药师及泌尿科全体护士。该组主要负责制定合理规范的高危药品管理制度及相应考核标准。有专业人员对全体护士进行相应高危药品知识培训，选出1位经验丰富、责任心强的资深护士任命为高危药品质控员，由其主要结合科室患者的用药情况，制定高危药品目录，规定药品的确认、使用标识和地点及储存方式等，定期评估护士用药安全的情况，针对问题完善改进。
1．2．2实施规范化管理制度①严格按照药理作用将其进行分类贮存，对急救、麻醉、精神等药品进行专柜贮存，将注射液、口服药区分按照药物温湿度贮存要求进行常温或低温保存，并统一使用温湿度计量温度。在名称、性质、包装等相似的药品原包装上做不同颜色标记。②由质控员遴选高危药品种类、数量，在护士长与护理主任双重审核无误后于药剂科备案。制定药品使用登记制度，严格执行三查七对制度，规范对接，质控员不定期抽查，发现问题总结后要及时纠正。对如标签模糊、已过期、破损等质量不符合标准的药品，需及时退回处理。③于高危药品存放区设置红色的“高危药品”警示标识，于药品医嘱打印标签时均印上警示标识，确保各环节均有警示。在药品或者容器上用红色胶布缠绕表明失效期在3个月内，提示取药人员优先用。④建立高危药品应急措施，在开高危药品时，所有有资质的医务人员包括医生均要严格遵循双人核对制度，患者使用时，要加强巡视，加强对不良反应的监测一旦发现问题立即通知医生进行紧急处理。
1．2．3持续改进管理质量持续改进管理质量，由质控员每月分析和统计高危药品管理中出现的问题，并向组员汇报，集体讨论制定相应解决方案，以培训的形式反馈，由护士长制定改进防范和管理流程，并对后续工作进行监督和审核，规范完善管理制度。
1．3观察指标
观察比较实施前后高危药品管理知识考核情况和检查合格率。①采用本院自行设计的《科室高危药品风险管理评定量表》考核实施前后高危药品管理相关知识的掌握情况，考核内容包括分类、适应证、禁忌证、贮存、配置、审核等6项，每项10分，得分越高表示掌握程度越好［3］。②医院高危药品管理小组分别对实施前后高危药品管理情况进行了21次检查，现比较统计实施前后合格率情况。
1．4统计学方法
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20．0统计学软件进行，采用百分比（％）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（χ±s）表示计量资料，行t检验。以P＜0．05表示差异存在统计学意义。
2结果
2．1实施前后护士对高危药品管理知识比较
实施后护士对高危药品管理知识的掌握程度明显优于实施前（P＜0．05）。见表1。
2．2实施前后高危药品管理检查合格率比较
实施后的高危药品管理检查合格率均明显高于实施前（P＜0．05）。见表2。
吡氟禾草灵又名稳杀得、氟草除、氟草灵，难溶于水，易溶于有机溶剂，是一种适用于杀灭禾本科杂草的芳氧苯氧丙酸类田间除草剂，具有稳定的杀灭杂草作用。由于其结构中丙酸的α-碳原子为不对称碳原子，所以有R型和S型两种光学异构体，其中R异构体具有生物活性，S异构体则无活性。精吡氟禾草灵就是吡氟禾草灵的R光学异构体，其代谢途径与吡氟禾草灵相同，但精吡氟禾草灵的杀草效力优于吡氟禾草灵。在出口检验监管过程中，我们发现英文fluazifop[CAS：69335-91-7]与fluazifop-butyl[CAS：69806-50-4]所对应的中文通用名都是"吡氟禾草灵"，而fluazifop-P[CAS：83066-88-0]与fluazifop-P-butyl[CAS：79241-46-6]所对应的中文通用名都是“精吡氟禾草灵”。实际上不带butyl的应该是母酸，而带有butyl的是其丁酯，两者是有区别的。这导致了企业在出口申报吡氟禾草灵与精吡氟禾草灵时经常出现错报现象，容易将英文名与CAS号搞混，有时同一企业不同时间段申报“精吡氟禾草灵”，给出的英文名都不一致，给检验检疫工作造成了不必要的麻烦。
2基础知识
英文fluazifop与fluazifop-butyl是两种不同物质，一个是母酸，另一个是丁酯，fluazifop-butyl是fluazifop的一个衍生物。但是在中国，“吡氟禾草灵”官方指代的就是fluazifop与fluazifop-butyl，虽然有些场合也会用“吡氟禾草灵丁酯”或“丁基吡氟禾草灵”，但这些名称都是非官方的。因此企业在出入境申报时应辅以中文化学名全称，用于区分，减少误报错报现象的产生。fluazifop-P与fluazifop-P-butyl也存在同样情况。除此之外，fluazifop还存在另一个酯类结构，即fluazifop-methyl（甲基吡氟禾草灵），其代谢途径与丁基吡氟禾草灵相类似，在此一并讨论。现将5种物质的基本情况列于表1。
1前言
吡氟禾草灵又名稳杀得、氟草除、氟草灵，难溶于水，易溶于有机溶剂，是一种适用于杀灭禾本科杂草的芳氧苯氧丙酸类田间除草剂，具有稳定的杀灭杂草作用。由于其结构中丙酸的α-碳原子为不对称碳原子，所以有R型和S型两种光学异构体，其中R异构体具有生物活性，S异构体则无活性。精吡氟禾草灵就是吡氟禾草灵的R光学异构体，其代谢途径与吡氟禾草灵相同，但精吡氟禾草灵的杀草效力优于吡氟禾草灵。在出口检验监管过程中，我们发现英文fluazifop[CAS：69335-91-7]与fluazifop-butyl[CAS：69806-50-4]所对应的中文通用名都是"吡氟禾草灵"，而fluazifop-P[CAS：83066-88-0]与fluazifop-P-butyl[CAS：79241-46-6]所对应的中文通用名都是“精吡氟禾草灵”。实际上不带butyl的应该是母酸，而带有butyl的是其丁酯，两者是有区别的。这导致了企业在出口申报吡氟禾草灵与精吡氟禾草灵时经常出现错报现象，容易将英文名与CAS号搞混，有时同一企业不同时间段申报“精吡氟禾草灵”，给出的英文名都不一致，给检验检疫工作造成了不必要的麻烦。
2基础知识
英文fluazifop与fluazifop-butyl是两种不同物质，一个是母酸，另一个是丁酯，fluazifop-butyl是fluazifop的一个衍生物。但是在中国，“吡氟禾草灵”官方指代的就是fluazifop与fluazifop-butyl，虽然有些场合也会用“吡氟禾草灵丁酯”或“丁基吡氟禾草灵”，但这些名称都是非官方的。因此企业在出入境申报时应辅以中文化学名全称，用于区分，减少误报错报现象的产生。fluazifop-P与fluazifop-P-butyl也存在同样情况。除此之外，fluazifop还存在另一个酯类结构，即fluazifop-methyl（甲基吡氟禾草灵），其代谢途径与丁基吡氟禾草灵相类似，在此一并讨论。现将5种物质的基本情况列于表1。
3运输危险性分类
化学危险品在出入境运输时必须遵循联合国或其它国际间组织制定的一些运输危险性法律法规。最常见的有以下几部：联合国《关于危险货物运输的建议书规章范本》、国际海事组织（IMO）的《国际海运危险货物规则》、国际航空运输协会（IATA）的《危险品规则》。其中联合国的建议书是最权威的基础范本，海运危规和空运危规都是以联合国建议书为依据制定的，分别适用于海洋运输和航空运输。另外，其它的一些组织也根据自身情况制定了一些法规，如铁路危规，内河危规，公路危规等。这些国际危规对毒性物质的分类标准基本一致。具体情况见表2。
注：Ⅰ类包装：显示高度危险性的物质
Ⅱ类包装：显示中等危险性的物质
Ⅲ类包装：显示轻度危险性的物质
4数据检索
毒性数据的来源，联合国建议书推荐采用世卫组织（WHO）《TheWHORecommendedClassificationofPesticidesbyHazardandGuidelinestoClassification》的毒性数据，其余一些权威机构（如美国国家医学图书馆NLM）收录的数据，或者一些GLP实验室的实验数据，也可酌情采纳。另外，《欧盟物质和混合物的分类、标签和包装法规》（即欧盟CLP法规）的一些官方分类及通报情况也可用作参考。通过以上资料库的检索，可以得到本文所涉及5种产品的资料如表3所示。
5危险性分类结论
根据检索到的资料，可以得出如下结论：
（1）Fluazifop-butyl与Fluazifop-P-butyl有权威的毒性数据以及欧盟CLP的官方分类，这两种物质危险性分类可以完全确定。根据毒性数据看出这两种物质毒性较低，在运输上按运输相关的规章制度可不判定为毒性物质。根据CLP官方的分类结果，可判定为第9类危险品，对环境有害。
（2）Fluazifop无具体毒性数据，根据CLP通报情况以及一些商业机构的分类结果，也可判定为第9类。
（3）Fluazifop-P的资料数据较少，它是Fluazifop的R光学异构体，又是Fluazifop-P-butyl的母酸，Fluazifop-P-butyl分解后的产物就是Fluazifop-P，因此Fluazifop-P的分类结论可以参考Fluazifop-P-butyl，判定为第9类。
（4）Fluazifop-Methyl也无毒性数据，根据一些商业机构的分类结论以及代谢途径与Fluazifop-butyl相类似，可以判定为第9类。
综上所述，本文涉及的5种产品的原药（仅针对原药，其配制品如乳油等因成分复杂本文不做讨论）在运输上的危险性分类结论如表4所示：
6本文结论
吡氟禾草灵与精吡氟禾草灵是出口常见的除草剂，因中文通用名的特殊性，容易造成这两种物质申报上的混淆。出口企业在申报时因辅以正确的中文化学名全称，以供检验检疫工作人员正确识别，进而选择正确的联合国编号与正确的包装类别，确保运输环节的安全。本文依据联合国法律法规以及WHO和美国国家医学图书馆的权威数据，对吡氟禾草灵与精吡氟禾草灵的原药（原油）进行了危险性分类鉴定，得到了准确的运输危险性分类结论（表4），有利于检验检疫部门的检验监管。根据不同的危险性分类结论，办理相应的危包使用鉴定，确保货物运输环节的安全，避免对运输人员、运输工具、周边环境等造成不必要的危害。
【关键词】危险源；风险量；地铁车站；重大危险源；安全管理
一、前言
建筑施工安全管理的目标是减少甚至杜绝生产安全事故，因果定律告诉我们要预防“果”的成熟，就要控制一切“因”。事故发生的原因到底是什么呢？那就是因为建筑施工中始终有——危险源。地铁项目建设在今天大量使用，安全生产显得尤为明显，这就使得危险源辨识显得非常重要。那么，如何来减少甚至杜绝事故的“果”，预防在这些施工环境中的危险源呢？我们就需要认识危险源，通过辨识、分析、评价后列出在施工环境中的重大危险源，突出这些重点控制，以减少不确定性，指导今后施工，以实现安全生产。
二、重大危险源辨识
（一）危险源概念
为了在地铁施工中，做好安全生产，就得先从危险源的义意出发。危险源的定义告诉我们，它可能是导致人身伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的危险因素和有害因素，按照《生产过程危险和有害因素分类与代码》（GB/T13861-1992）按导致事故的直接原因划分为物理性的15类、化学性的5类、生物性的6类、心理生理性5类、行为性的5类、其它等六大类27类危险和有害因素。它包含第一类和第二类危险源，其中第一类危险源指可能发生意外释放的能量的载体或危险物质，也即是产生能量的能量源或拥有能量的能量载体。而第二类危险源是指造成约束、限制能量措施失效或破坏的各种不安全因素，包括人的不安全行为、物的不安全状态和不良环境条件。由此可见：第一类危险源在建筑行业中自然因素较多，而第二类危险源才是建筑行业重点控制对象。
（二）重大危险源辨识方法
我们要充分认识重大危险源还得再次从危险源的判定说起，危险源辨识即系统安全分析法，这一方法用来筛选建筑施工中危险源，就是根据国家法律法规，通过对照有关标准、规范、规章制度等，依靠辨识人员经验和观察分析能力，通过对现场的（整个系统周边环境）观察、了解等辨识方式，识别出一系列危险和有害因素，形成初始危险源清单。继而对初始危险源清单的危险源用定量方法，确定其风险程度，形成“危险源清单及风险评价表”。施工现场通常采用直接经验法，也称（LEC）法，计算风险量大小，凡是D≥160的危险源统称为重大危险源，进而形成“重大危险源清单”，并针对性地制定专项施工方案。如此，每个危险源的危险程度就一目了然，便于抓着关键环节，实施重点控制，使得安全管理具有针对性、侧重性。
三、地铁车站施工常见的重大风险源
在此，将管理学和危险源的有关原理综合运用，准确地找到重大危险源，便于控制，顺利完成安全管理任务。
（一）危险源定量评价
以上谈到风险量是安全风险的量化结果，其数值大小取决于生产安全事故的发生概率及潜在损失，进而辨识出重大危险源，这也不难理解。根据等风险量曲线，在风险坐标图中离原点越近则风险量越小，据此（正常施工即假定暴露于危险环境的频繁程度E值一定），将安全事故发生概率L和潜在损失C（前述的发生后果的严重程度）分别为小、中、大三个区间，从而将等风险量图分为很高、重大、中度、一般、弱等九个区域，如图所示，同区域的风险量大体相等。如此重大危险源就一目了然了。
（二）地铁车站施工常见的重大风险源辨识
一方面，成都市地铁大部分位于四川盆地中心地带，主要地层结构为第四系的粉土至中粗砂层等地层，地下水较为丰富，故设计施工方案均有降水施工方案（只有少部分地铁隧道及车站处于成都平原周边，地下水补充较为有限，设计上无降水方案——本文也不考虑）；第二方面，从现场来看地铁车站均为属深基作业，从定性分析风险也较大，按照有关规定也需要对基坑进行围护支护施工，设计也作了专门应对方案，风险主要来自施工方（也不排除对地质结构认识不足风险，但本文不矛考虑）。首先，我们在分析风险时，考虑因素视具体情况有所增减，但要将存在的危险源全面考虑，充分地认识各种风险，便于做到事前和事中控制。施工前，通过危源辨识、分析、评价等一系列活动，形成《危险源清单及风险评价表》（如表1）。其次是定量计算。计算时通过试算确定人和物运行轨迹交叉的可能性，其中假定：“暴露于危险环境的频繁程度E”按不需要抢工期的正常施工取值为6，“事故发生的可能性L”和“发生后果的严重程度C”通过试算，试算取值原则以下：如果计算出的作业条件危险性（风险量）D值较大，即按照判断标准判断为“重大及以上的风险”；变动L或C中波动较大者取值，如果计算出的作业条件危险性D值大于重大风险源，则继续进行；如果计算出的作业条件危险性D值较小，即小于“中度及以下的风险”取值时，到此才停止试算。如此试算，以准确地确定“作业条件危险性”的一系列影响因素，从而得出表一：危险源清单及风险评价表。
表1危险源清单及风险评价表（一）
注：在不合理分段与分层时即防护距离不够，则引起钻孔桩、喷射砼等支护受力超过承载能力而失稳导致事故。必要时需检算确定，需及时增设支护。
危险源清单及风险评价表（三）
（三）重大危险源清单
注：辨识出的重大危险源有所不同，随施工有关条件改变而有所变形，根据具体情况而定。
（四）对策与措施
经过危险源辨识、评价，形成《重大危险源清单》，明定重大危险源的分布区域、存在范围、可能存在的时间段等，由责任部门依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》等制度规定，编制安全专项施工方案，通过落实资金、明确相关机构和人员职责、制定安全措施计划，落实防护设施和防护措施，佩带好劳动防护用品，并严格按已批准的《专项方案》进行监督检查，完善和纠正，直到圆满完成。
从以上的《重大危险源清单》重大危险源清单可以看，地铁项目建设施工中的重大危险源主要是第二类即约束、限制体，施工过程中只要施工方法得当并严格控制，从使用材料质量控制，到施工的各个环节，认真落实专项方案，充分保证各道工序质量，就能很好地保证施工安全。因此，作为施工方来说，就要用我们具体的操作——（细节的）技术措施来保证设计方案得以保质保量的实施，以及与之项配套管理措施，这也就是我们安全专项施工方案所要解决的。只要做好这方面的工作，安全目标就有了坚实的保障。
参考文献
[1]《安全生产管理知识》.全国注册安全工程师执业资格考试辅导教材
[2]陈宝智著.《危险源辨识控制及评价》.东北大学
[3]《质量、环境、职业健康安全管理体系》.中铁八局质量管理手册2011版
[关键词]金融危机商业银行风险管理
一、金融危机的成因
金融危机又称金融风暴(TheFinancialCrisis),是指一个国家或几个国家与地区的全部或大部分金融指标(如:短期利率、货币资产、证券、房地产、土地价格、商业破产数和金融机构倒闭数)的急剧、短暂和超周期的恶化。
金融危机的直接导火索是次贷危机,但是从深层面来想,金融危机的爆发其实是一种正常现象,因为它释放了风险,使得风险又重新维持在一个正常的水平。如果单单是次贷,也不会形成这么严重的危机,名目众多的金融衍生品放大了风险。次贷,简单来说就是银行提供贷款给没有稳定收入的购房者,再将这些贷款打包卖给其他企业,企业再将这些包装成公司债卖给投资银行。当美国2年内27次升息,购房者无法还贷时,银行资金链出现问题,接着是一些企业,然后银行就像多米诺骨牌一样都倒了。
随着具有百年历史的雷曼兄弟投资公司的破产,美林公司也被美国银行收购。危机已从投资银行逐渐蔓延到商业银行。作为美国历史上破产的第三大银行IndyMac也黯然退出了历史舞台;美国金融巨擘花旗股票连续多个交易日下挫,其市值仅为原来的1/10。伴随着金融市场的传递,欧日等国的多家银行与保险公司相继倒闭,尤其冰岛深受其害,国内金融体系完全崩溃。华尔街生成的这股风暴,正持续升级地向全球扩散。
美国金融危机表面看是由住房按揭贷款衍生品中的问题引起的,深层次原因则是美国金融秩序与金融发展失衡、经济基本面出现问题。博源基金会总干事、瑞银投资银行副主席何迪指出,从深层来看,这次金融危机是经过了多年逐步积累直至爆发,本质上是当前国际金融体系的缺陷性造成的,即美元作为一个国家货币,又是全球主要货币,与市场全球化之间存在着客观矛盾。拥有铸币权的美国,得以通过不断地发行国债来支持其国内的高消费。而另一方面,新兴经济体有着低成本优势,依靠丰富的劳动力供给,将产品卖给美国换得美元,再去购买美国国债,支持美国购买更多的本国商品,以此支持自身的高速发展。应对金融危机带来的挑战,中国必须要转变发展方式,适时进行结构调整、产业升级,摆脱过度依赖出口的局面。
二、金融危机对商业银行的影响
美国的这次经济危机是属于银行业危机,以金融机构相继破产、被兼并、政府接管为标志,区别于97年亚洲经济危机时那场以货币挤兑为标志的货币危机,此次危机对社会经济的影响力要更大。此次危机最初是由银行的信贷危机引起的,由房地产价格的下跌而引发,最终造成金融危机,进而影响实体经济。
商业银行是一种特殊存在的企业,在一个国家的金融体系和经济体系中的地位是非常重要的。从金融体系来说,商业银行是中央银行货币政策的首要传递者。从经济体系来看,商业银行是现代社会经济运转的枢纽之一。同样,商业银行的发展跟一个国家经济水平的繁荣程度也是息息相关的。经济的持续繁荣,才能为商业银行的发展提供更大的空间与舞台。由此可知,商业银行与国民经济是相辅相成的。要了解金融危机对我国商业银行的影响,必须首先分析金融危机对我国经济造成影响。众所周知,一国的经济是由出口、投资、消费三驾马车来拉动。近年来,我国的GDP一直呈高速增长趋势,其中出口拉动功不可没,然而金融危机的爆发,对出口的影响也是首当其冲。所以我国经济下滑不可避免,这必然也对与经济相关联的商业银行造成了或多或少的冲击影响。
截至2009年3月末,我国银行业金融机构境内本外币资产总额为69.4万亿元,比上年同期增长25.1%;本外币负债总额为65.5万亿元,比上年同期增长25.4%;不良贷款余额5495.4亿元,比年初减少107.7亿元;不良贷款率2.04%,比年初下降0.38个百分点,继续保持不良贷款余额和比例“双降”的态势。商业银行拨备覆盖率123.9%,比年初上升7.5个百分点。由此可见,我国银行业继续保持了稳健发展的态势,抗风险能力继续增强。但是,我们必须清醒的认识到,全球金融危机对中国银行业的影响主要不是对银行业的直接财务影响,而在于金融危机影响我国实体经济,进而对银行业的健康稳定发展构成威胁。从目前的情况来看,我们仍无法判断金融危机是否已经见底,金融危机还在进一步蔓延和扩散,实体经济发展面临的困难还在增加。银行业与整个实体经济密切相关,如果实体经济出现问题,银行业的稳健经营就会受到影响。金融危机对于实体经济的影响,已经越来越多地反作用于银行,银行正面临着不断加大的风险、经营与盈利压力。从业务拓展看,在经济下行、市场趋冷、信心受挫的情况下,银行作为社会融资中介市场拓展都更为艰难;从风险防范看,在全球金融危机和国内经济下行的叠加作用下,银行面临的风险不断增加;从盈利情况看,在有效信贷需求趋于减弱、存贷利差持续缩窄、利息支出成本逐渐上升、中间业务增长乏力、风险资产逐步增多、拨备支出显著增大等因素的共同作用下,今年乃至今后一段时期银行净利润增速将明显放缓,过去那种高速增长的局面将难以再现。
总体来看,金融危机对银行业的负面影响集中体现以下几个方面:
1.资产质量受影响,不良贷款反弹
2.贷款结构不合理,房地产贷款占比增速过快
3.经营业务单一,盈利结构不合理
4.我国商业银行境外投资刚起步,国际化程度低
然而,正式由于国内银行业参与国际市场的程度还不深,加之近年来商业银行与资本市场实行隔离,以及监管当局审慎监管政策的有效实施,因此此次金融危机对我国银行业的直接冲击并不大,国内银行受到的直接损失是有限的。
三、我国商业银行风险管理的问题
本次金融危机虽然对我国银行业影响不大,但也为国内银行的风险管理敲了警钟。本次金融危机引发的不单是单个风险,而是一次全面的风险事件。信用风险、市场风险、操作风险,流动性风险、声誉风险等相互影响,相互推动,造成危机愈演愈烈。信用风险受市场信心的影响在危机中不断扩大,并向市场风险演化,而在市场出现恐慌时,流动性出现干涸,引起信贷紧缩,形成市场的恶性循环。
银行机构需要形成跨产品、跨部门、跨账户、跨市场的整体化风险管理,从整体的角度全面把握风险,需要全面的风险管理手段来应对金融危机。当前,国际先进银行风险管理已经进入了全面风险管理阶段。我国商业银行的风险管理还仅仅停留在风险控制阶段,与国际先进银行相比差距巨大。主要表现在:
第一、事前风险防范和预警机制尚未建立。由于银行风险管理体系、技术条件和人员素质等方面的原因,商业银行事前风险控制工作较为薄弱,很难将"贷前调查、贷时审查、贷后检查"真正落到实处。
第二、银行风险管理工作较为分散。由于管理体系、机构设置等方面的原因,风险管理部门未能总揽全部风险管理工作,对于分散在各个部门的银行风险管理并未起到检查和督导作用,只能任由各部门自立门户、自成体系。
第三、工作重心主要集中于"转化、清收、核销"上,即资产风险事后的管理上,而对资产风险的事前、事中控制所做工作甚少。
第四、银行风险管理手段落后。大部分商业银行都没有专门的风险监测和预警系统,对于早期风险的防范上仍是一片空白,尤其对可能产生的欺诈行为更是无能为力,对于客户的监测仅仅停留在对财务报表的审查上。而在国内目前的信用环境下,若是以虚假的财务报表来决定贷款发放,一旦有信用风险,这种单一的监测方法便会带来灾难性的后果,这已为不少事实所证明。
四、商业银行风险管理应对金融危机的措施
1.建立科学管理体系
对市场变化估计不足,对风险没有充分的评价,同时也缺少风险发生后的预案。这些集中反映出银行在管理方面的漏洞。因此,要加强金融产品创新,更重要的是建立起科学的产品管理体系,实施全面的产品管理,有效防范产品所带来的各类风险,提高产品的综合收益。转变观念,产品创新总体上可以分为两类:一类是在现有基础和总体框架内,对产品进行改进和微调。如根据客户的需求,将存款内产品的期限做一些细分等。对这类产品的创新,我们叫做累进型创新。由于客户需求的变化往往都是微小的,因此这类创新发生的频率高。在所有产品创新中约占90%,另一类是完全另起炉灶,从无到有,或者在现有基础上具有更新换代性质的新产品研发。对这类产品,我们叫做战略性产品。由于相对来说发生的频率较低,在所有产品创新中仅约占10%。对比两者,就像技术改造投资与固定资产投资一样,前者操作简单,周期短,投资小,见效快,风险低,后者的业务辐射面更广,具有引导客户新需求的特点,比如随着个人按揭贷款的推出,不仅满足了普通住房贷款的需求,也进一步引导了新的需求。综合比较,对银行来说,要把主要精力放在累进型创新上,持续跟踪客户需求的变化,并持续改变产品,真正满足客户个性化的需求。对于战略型创新,不是一个人或者几个人就能做到的,需要前中后相关部门的协调配合,以及一整套科学的调研,包括风险控制的安排等。要关注所研发本身,更要分析新产品推出后可能带来的客户新需求,提前谋划,把握先机,真正做到研发一批,筹划一批,酝酿一批。产品组合是更加高端的创新,目前很少有客户只做单一的金融产品,客户的需求都是综合性的。学习并善于组合产品,不仅有利于提升组合客户的能力,而且能够有效带动部门之间的联动,三是建立产品制度,成本效益分析,产品上市后每半年对产品进行调查,包括对客户满意度,一线员工的调查,对产品贡献度进行分析。产品升级、退出管理制度。根据评价情况,评价结果,对需要退出市场的产品及时退出,使产品不断优化,品牌创立与维护制度。根据产品的情况,精选优质产品,统一进行品牌设计,日常维护方案和品牌应对方案,打造精品理论。
2.建立全面的风险管理体系
此外金融危机中发生巨额损失的发生,并不是一类风险或者某一个风险的结果,而是多个风险共同作用的结果。当市场出现剧烈动荡时,风险显著增强,进而相互叠加。吸取在此次金融危机中遭受巨额损失的金融机构的教训,中国商业银行要构建全面的风险管理体系。第一,要将所有业务纳入风险管理体系,进行统一管理,并且全员参与,即人人都有风险管理的责任。第二,分部门管理,不同类别风险管理模式进行改革,逐步实现对银行所有风险事项进行管理,合理应对。第三,要加强制度管理。很多银行经营管理者都会对违规经营,且屡查屡犯感到困惑。究其根源,问题并不主要在员工素质,很大程度上,源于我们的制度建设落后于市场业务的发展。比如对小企业的客户评价,市场需要一套不同于大企业,适合小企业的特点评价体系和评价机制,而长期以来我们都是用针对大企业的评价办法来评价小企业,以至于很多小企业无法满足银行的要求,在业绩和利润指标的考核下,一些基层机构采取了变更标准等做法,甚至在面对上级机构的严厉要求时仍屡查屡犯。有一个典故叫做“站在炮前的士兵”,有一个德国的军官发现炮的前面站着一个士兵,不解之余查了教科书,完全符合要求,他就很情况,进行深入分析以后发现,由于过去的炮是由马牵引的,原来站在炮前的士兵原来是牵马的,但是由于机械化方式出现,马夫已经失去作用了,制度还没有变。按照制度的要求,还是要有一个士兵站在炮的前面。因此,我们不能说士兵出了问题,而是我们制度管理的问题,制度的改进没有跟上。这也反映出我们很多制度的制定,总想制定一个一劳永逸的制度,结果由于市场变化太快,反而使原有制度变成束缚业务发展的问题,重点要创新制度管理方式,通过建立有效的制度评价机制,及时淘汰落后的规章制度,规章制度始终反映市场的变化,客户需求的变化,和监管要求的变化。
3.加强对风险管理的重视
银行是经营风险的企业,风险管理水平的高低直接决定银行盈利能力和持续发展能力。在国际、国内经济动荡的形势下,风险管理显得尤为重要。金融危机是对银行风险管理能力的一次检验和洗礼,银行能否成功度过危机,实现平稳发展,关键要做好风险防范和控制。一要有效识别风险。席卷全球的金融危机使华尔街的顶级投行纷纷倒下,历史悠久的商业银行也在危机中岌岌可危。究其原因,归根结底是风险识别出了问题,忽视了金融衍生产品所带来的巨大风险。金融危机的爆发也使我国银行业深刻认识到有效识别风险的重要性。随着金融创新的推进,市场变得愈加复杂,风险无处不在,只有有效地识别风险,才能保证银行资产的安全。二要持续监测风险。从最初的次级债券到后来的金融衍生品风险集中爆发,可以看出风险是有一定的迷惑性和潜伏期的,必须时刻关注市场的变化,持续监测资产的风险,及早发现及早处置。经济下滑经常伴随银行资产质量的恶化,因此银行应持续监测贷款风险,加强贷后管理,做到未雨绸缪。三要科学经营风险。收益必然伴随着风险,银行不能因为有风险而不经营业务,而是要科学经营风险。当前形势下,银行更应该强化风险意识、完善风险制度、优化风险流程,通过金融危机的外部压力提高经营风险的能力,在危机中积蓄未来发展的力量。
参考文献:
[1]韦淑琴:对我国银行风险管理机制建设的思考[J].上海商学院学报,2006
[2]赵志宏:银行全面风险管理体系[M].北京:中国金融出版社。2006
[3]秦广邵磊:次贷危机对我国商业银行的影响及警示.中国房地产金融,2008
【关键词】职业风险风险管理安全生产
医院是集中收治病人的场所，感染对医护人员是一种常见的严重威胁，以往人们并未十分关注，去年初暴发流行的非典型肺炎，医务人员感染率最高，致使医务人员的职业风险与职业保健问题充分暴露，提醒我们必须加以重视，尤其是利器损伤、针刺伤对护理人员的危害更大。有关资料统计表明，医务人员肝炎的患者中，因废弃针头刺伤者占10％-30％[1]，供应室则更为常见，职业感染的潜在危险极高。因供应室工作人员其职业的特殊性，每天回收与洗涤已感染过病人血液、分泌物的器械、针头、物品，暴露于各种职业性损伤的危险因素中，若不注意个人防护或缺乏相关的知识，特别是职工人员文化层次低，自身防护意识不强，在工作过程中被感染的几率很高，这不仅易造成自身感染，还会成为传播媒介。因此，提高供应室工作人员对日常工作中存在的各种职业感染危险因素的认识，加强对各类人员进行自我保护教育，树立职业安全意识，采取有效的隔离预防措施，加强管理是当务之急，对防止交叉感染发生，控制医院内感染，确保安全生产及工作人员身心健康具有重要意义。
1.供应室工作中常发生的危险因素
1.1物理因素
针刺伤、刀割伤及玻璃器皿、不锈钢贮槽等在洗涤处置中的意外伤害，是最常发生的。科室100％工作人员均有不同程度受到损伤，使其在精神和肉体上造成较大的创伤，而且由于长时间站立进行洗涤工作，搬运重物等可能造成脊柱、关节及肌肉的损伤、风湿性关节炎、下肢静脉曲张等。
1.2化学因素
化学因素包括细胞毒性药物和化学消毒剂，每天回收和处理各类配用过化疗药物的注射器，工作中使用的各种洗涤剂，发放各类消毒液等化学物质，大部分都具有挥发性和刺激性，对人的皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均会造成一定的损害。轻者造成皮炎、鼻炎、支气管哮喘；重者导致中毒、流产、致癌等[2]。
1.3生物因素
洗涤接触被传染性病毒和细菌污染过的医疗器械，如乙肝、丙肝病毒、冠状病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒及其它传染性疾病，供应室工作人员是受感染的高危人群。
不恰当的清洗会给患者及工作人员带来危险，使用的清洁设备不能满足要求，环境不符合标准都有潜在和严重风险存在。
1.4技术因素
操作不熟练、工作不扎实、动作粗暴或工作时注意力分散、说话、开小差、心不在焉、工作缺乏预见性、自我防护意识淡漠、不戴防护工具等，都可造成意外损伤。
1.5其它因素
如噪音、使用陈旧设备、超声波清洗机、全自动清洗器、大功率排风扇、高压蒸汽灭菌器工作时的噪音等，可严重干扰人体内分泌，使人烦躁。影响工作情绪和工作质量。臭氧是眼睛和肺脏最危险的刺激剂之一，因此，使用紫外线灯具有一定的危险性。乳胶手套的使用对过敏人员可引起各种反应。易燃易爆气体和设备，如甲醛、蒸汽管道、高压蒸汽灭菌器、电热鼓风干燥箱等的使用，均有一定的安全隐患。转贴于2.风险管理
2.1加强工作人员的安全生产教育，提高自身防护意识
制定教育计划，定期组织业务学习。开展多种形式宣传教育。使工作人员了解医院感染的危害，性和供应室工作中存在的危险因素，掌握有效的消毒预防措施，增强自身防护意识，保证在做好自身防护的同时，严格做好周围环境的消毒隔离工作，定期进行工作环境检测监控。加强无菌观念的培养，严格消毒隔离制度的实施，是保证减少交叉感染的关键环节。任何存在侥幸心理、不做好防护工作的做法是非常危险的，不仅有害于自己，也可能坑害他人。
2.2建立健全自我防护的措施
其中最重要的措施是洗手和避免利器刺伤。实行标准预防。工作人员必须树立把任何被血液污染的物品都认为具有严重潜在感染危险的观念。在接触回收和清洗污染物品时应戴双层手套，内层为一次性手套，外层戴乳胶厚手套，工作日寸应集中精神，熟练掌握各种器械的操作流程，避免被锐器割伤。接触化学消毒剂时必须戴口罩、帽子和手套，避免直接接触而引起接触性皮炎。自觉遵守消毒隔离制度，强化手的清洗及消毒，每次操作完毕应严格洗手。脱去手套时也应洗手后才做其它工作。严格控制交叉感染的发生，加强医源性废物的消毒及分类，感染性废物用双层黄色袋包装，损伤性废物放于锐利器具盒集中运输，统一毁型处理。
2.3改进再生器械用后的流程处理及完善防护设施
对重复使用的医疗器械进行清洗消毒时，工作人员要严格按流程进行操作，病人使用过的物品应作初步处理，回收处置各类医疗器械时应戴双层手套：流动水冲洗一配制清洗消毒液于超声波机内浸泡超洗一全自动清洗消毒器洗涤消毒干燥上油一包装一灭菌。钢针头经超声波机超洗后先灭菌，再在针头钻洗机上逐个钻洗，分类加工后灭菌备用。对于特殊感染病人用过的器械，先行灭菌后再清洗消毒灭菌。取消配药用的玻璃注射器，改用～次性注射器，特别是化疗药物严禁用玻璃注射器，从而避免在洗涤过程中对供应室人员的损害。加强仪器设备的检修，淘汰部分陈旧设备，购进全自动清洗机，改善和减少人工操作，减轻工作人员的劳动强度，避免因长时间站立操作而发生颈椎病及腰肌劳损。
2.4改善工作环境，建立应急预案措施
合理设计装修室内工作环境，使布局合理，功能齐全，确保在洗涤消毒灭菌过程中不发生再次沾染，提高工作效率并进行隔音隔热设置，尽量减少高压蒸汽灭菌器使用肘噪音和蒸汽对人的影响，配置中央空调，无菌贮物室及监测室内安装医用型空气消毒机进行空气消毒。清洁区紫外线灯配置定时调控开关，在工作人员下班时间进行照射消毒。消毒剂存放仓库注意通风，安装排气扇等，创造有利于自身防护的环境。同时工作人员应熟练应用防护技术，增强对工作的责任心。在日常工作中应以饱满的精神状态对待每项工作，提高自身的工作技能和防护意识，加强各环节的质量控制，严格执行各项规章制度和操作标准。检查督促防护工作中特殊措施的落实，加强防护措施应用的监督力度，及时发现工作中的安全隐患，及时预防纠正。发生锐器伤时，要采取相应的应急预案措施。
药品为何会“高危”
高危药品的概念首次由美国医疗安全协会在美国国内提出，主要指一些若使用不当会对患者造成严重伤害或引起死亡的药物，这些药物虽然数量不多，但对人们健康的威胁很大。它的特点是差错可能不常见，而一旦发生后果非常严重。比如：我们平常治疗疾病用的胰岛素、氯化钾注射液、肝素注射液、高浓度氯化钠注射液就属于这类药物。高危药品引起人体损害的报道并不少见，如肝素临床用于抗凝血的药物，由于不同剂量规格包装相似，在美国曾因使用过量造成严重后果，发生了几起事故：2006年9月，美国印第安那州有6名婴儿使用肝素超剂量1000倍，导致3名死亡；2007年11月，美国加利福尼亚洲有3名婴儿使用肝素超剂量2000倍；2008年7月，德克萨斯州有14名婴儿在新生儿监护病房（重症监护）使用肝素超剂量，所幸只是引起了出血等症状，没有造成死亡。这些活生生的例子提示我们用药过程中存在的危险性，需引起我们注意。
变高危药为安全药
美国等国家在意识到高危药品的危害后，先后推出了不少措施防范高危药品存在的潜在风险。比如：在医疗工作中，医务人员认真遵守临床诊疗指南和操作规程、使用标准治疗方案；使用计算机辅助医嘱系统及临床决策支持系统处理医嘱用药；使用条形码和自动药物分发机发药，临床药师积极参与临床治疗，给予用药指导；努力建立和谐的医患关系等。以此降低药品差错发生率，改善处方行为，降低可预防的或严重的药物不良事件，降低不合理的给药剂量及不正确的给药频率。实践证明，这些措施确实对防范高危药品风险，保护患者用药安全起到了积极作用。
国内部分医院也借鉴国外的经验做法，开展了一些高危药品的风险防范工作。总医院也是开展高危药品管理较早的医院之一，尝试采取了一些行之有效的措施，包括：制定制度、筛选确定高危药品目录、专区专柜存放、专用器具发放、货位标识、同品种限制管理、建立信息支撑系统、采用自动药物分发机和实行责任制管理等。
鉴于高危药品的高危害性，与常规药品相比，它的使用和管理风险更高。所以，大多数高危药品需在医院临床使用，这就对医生、药师、护士有更高的要求。医生在开具高危药品时，应严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径及给药剂量的开具错误。药师在调剂高危药品时，必须严格执行操作规程和处方管理制度，向医护人员、患者及患者家属提供及时、准确、可靠的用药信息。护士在高危药品使用时，做到给药剂量、给药途径、给药时间和给药操作正确。在各个方面都时刻提高警惕，切实做好高危药品的管理工作，防范用药差错，杜绝用药事故的发生。
在医院，除了医、药、护人员需对高危药品提高警惕外，患者注意也非常重要。据报道，在美国门诊每花费1美元的药品，还需花费1美元用于因药物治疗所造成的问题。可以看出，高危药品用药差错是相当普遍的。因此，患者对高危药品应有一定的了解重视。一些疾病，患者必须在家使用高危药品时，如糖尿病病人长期使用胰岛素或携带胰岛素泵，除一定要按照医生规定的剂量用药、发生异常时及时与专业人员联系外，还应注意，胰岛素不宜与糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等同用，因为同用可发生不同程度的血糖浓度升高，如必须同时使用时，应调整这些药物或胰岛素的剂量。
高危药品的管理代表了医院药学领域未来的发展方向和趋势，对于实现患者安全用药非常必要，相信通过医务人员和广大用药者的共同努力，加强对高危药品的管理、使用，将对安全用药起到积极的促进作用。
关键词：危险货物运输安全因素对策
中图分类号：U294.8+3文献标识码：A文章编号：
前言
任何一个具有危险物质或能量的生产装置、设备、设施或场所,同时也可能是一个危险物质、能量的泄漏源、释放源,可能是一个事故的发生地。这些可能的危险物质、能量泄漏源、释放源或事故发生地就是我们安全管理的重点,是我们监控的主要对象。
一、危险货物运输的基本理论
1危险货物的概念
在货物运输中,凡具有易燃烧、爆炸、腐蚀、毒害、放射射线等性质,在运输、装卸、保管过程中能引起人身伤亡和财产毁损、环境污染而需要特别防护的货物,均属危险货物。危险货物是一个总称,包括很多品种。随着经济的迅速发展，人们对各类物质需求的增加，越来越多的化学品进入生产、流通领域，这就对危险化学品的包装、管理和储运过程提出了更高的要求。然而事实上，由于各项管理措施不当，包装不规范、不合理，运输市场混乱，导致安全形势恶化，给国家和人民带来了严重的经济损失。
2危险货物的分类
为了储运的安全和管理的方便,国际运输组织根据各种危险货物的主要特性和运输要求,将危险货物分为9类。
第1类:爆炸品;
第2类:气体;
第3类:易燃液体;
第4类:易燃固体；易于自燃的物质；遇水放出易燃气体的物质;
第5类:氧化性物质和有机过氧化物;
第6类:毒性物质和感染性物质;
第7类:放射性物品;
第8类:腐蚀性物质;
第9类:杂项危险物质和物品，包括危害环境物质
3危险货物运输的概念
危险货物运输是特种运输的一种,是指专门组织或技术人员对非常规物品使用特殊车辆进行的运输。一般只有经过国家相关职能部门严格审核,并且拥有能保证安全运输危险货物的相应设施设备,才能有资格进行危险货物运输。
二、引发危险货物危险的危险源特征以及分类
人们对认识对象的正确分类,可更准确、更清晰地了解事物的变化规律,有助于认识事物的本质。对危险源研究的目的,就是为了认识危险源的特点和危险源的性质及其危险程度,为危险源管理控制提供必要的、科学可靠的依据。关于科学的危险源分类体系；
(1)根据危险源主要危险物质能量类型,将危险源分为物质型危险源、能量型危险源和混合型危险源。
物质型危险源。该类危险源具有一定量的危险化学品物质,发生事故其事故类型为危险化学品事故。如危险化学品贮罐、危险化学品仓库等。能量型危险源。该类危险源具有较高的能量(常见的能量类型有电能、热能、动能、势能、声能、光能等)
混合型危险源。该类危险源即存在危险物质,也具有危险能量。因此,一般讲该类危险源,具有更大的危险性。发生事故其事故类型也多样。生产过程中的工艺设备、设施很多属于混合型危险源。如危险物质的传输管理道,高温高压反应装置、设备、高压贮罐等。
以上各类危险源还可以根据物质类型和能量类型进一步分成若干类。例如物质型危险源可以根据国家标准《常用危险化学品的分类及标志》(GB13690292)进一步分为爆炸品危险源、压缩气体和液化气体危险源、易燃液体危险源、易燃固体和自然物品及遇湿易燃物品危险源、氧化剂和过氧化物危险源、毒害品和感染性物品危险源、放射性物品危险源、腐蚀品危险源八类。能量型危险源可根据主要致伤致害能量类型进一步分为电能危险源、声能危险源、光能危险源、高温高压内能危险源、势能危险源等。
(2)根据危险源主要危险物质能量存活时间长短,将危险源分为永久危险源和临时危险源两类。
永久性危险源,其危险物质或能量存在的时间相对较长。正常工艺生产必须的装置、设备、设施等都为永久危险源。临时危险源,其危险物质能量存在的时间相对较短,通常多为生产设备、设施安装、检修施工时形成的危险源或临时物品搬运存放形成的危险源。
永久危险源危险因素相对较稳定,且一般危险物质较多,危险能量较大,设计者、管理者、操作者均较重视,危险因素的认识也较清楚、全面,安全技术措施也完善。而临时危险源由于具有临时性,所以很容易被人忽视,而且一般讲,临时危险源的危险因素比永久危险源多且易变。因此,临时危险源的危险因素更不容易认识清楚,当然也就难以采取针对性的对策措施。所以,很多企业在设备设施安装检
修时发生伤亡事故更多。
(3)根据危险源主要危险物质能种类和数量及存在空间位置是否发生变化,将危险源分为静态危险源和动态危险源两类。
静态危险源,其危险物质或能量的种类、数量或存在位置正常生产情况下不易发生大的改变。如一般企业的生产装置、设备、设施。动态危险源,其危险物质或能量种类、数量或存在位置随着生产作业过程的改变而改变。
(4)根据危险源发生事故的主要事故类型,可以将危险源按国家标准分为物体打击事故危险源、车辆伤害事故危险源、机械伤害事故危险源、起重伤害事故危险源、触电事故危险源、淹溺事故危险源、灼烫事故危险源、火灾事故危险源、高处坠落危险源、坍塌事故危险源、冒顶片帮事故危险源、透水事故危险源、放炮(爆破)事故危险源、火药爆炸事故危险源、瓦斯爆炸事故危险源、锅炉爆炸事故危险源、容器爆炸事故危险源、其他爆炸事故危险源、中毒和窒息事故危险源、其他伤害事故危险源二十类。其分类主要是根据危险源存在的重要危险物质或能量类型作出判断,当一个危险源有多个事故类型时,以造成的伤亡损失最大的事故类型确定。
(5)根据生产系统危险源现场有无人员操作,将危险源分为有人操作危险源和无人操作危险源两类。无人操作危险源实际上是自动控制、遥控操作的生产装置、设备、设施。这类危险源的危险因素分析及控制重点是物质、能量危险因素和物的缺陷及管理上存在的问题。而有人操作危险源危险因素分析和控制,除了物质能量和物的缺陷及管理上存在的问题外,操作人员的不安全行为因素更应受到重视。
三、对于危险货物运输管理要求
鉴于危险源的认识，主要原因可归纳为管理方面的问题，对于危险货物运输管理有如下要求：
1危险货物具有发生安全事故的特性,绝不能与普通货物混装,因此不同于一般普通货物运输,必须加强管理;
2危险货物不是任何运输企业都能运输的,特别是个体运输户,更不能承担运输,从事营业性道路危险货物运输的单位,必须具有五辆以上专用车辆的经营规模;
3由于危险货物运输需要具备特殊的运输条件和掌握危险货物性质的能力,因此从事道路危险货物运输的驾驶人员、装卸管理人员、押运人员经所在地设区的市级人民政府交通主管部门考试合格,取得相应从业资格证;
4危险货物自身稳定性处于一定的临界点,在储存和运输中,要有严格规定和特殊要求,稍有偏离、疏忽或操作错误、防范不当,就会发生事故,而危险货物一旦发生事故,往往具有灾难性,损失巨大,伤亡惨重,影响极大。
结束语
危险品货物运输是一种动态的危险源流动，一旦发生意外事故，涉及面广，危害严重，对社会安定和人民生活造成很大的负面影响。所以，我们应强化安全管理意识，在企业的安全管理过程中，将企业的安全文化精神作为企业的行为规范来进行，在企业上上下下形成自觉、主动的安全意识，提升安全管理水平，从而从根本上杜绝安全事故的发生。只有服务业的安全生产，才能使制造业将其核心力量专注于自身产品的创新与研究，实现整个社会生产的良性运行。
参考文献
[1]叶祥清.谈我国出口危险货物包装检验工作[J].上海包装.1996(03)
[2]朱铁男.开展铁路运输出口危险货物包装容器检验工作势在必行[J].铁道货运.2000(03)
