王仕锐没有想到，一年之内自己竟然两次“上榜”。
2016年12月20日，《财富》（中文版）了“2016年中国40位40岁以下的商界精英”榜单，王仕锐的名字赫然在列。
在这之前的2016年2月25日，福布斯的首份亚洲版“30位30岁以下创业者”榜单中，1987年出生的王仕锐就已入选。
两次上榜，自然与王仕锐所做的事有关。他于2014年创办成都医联科技有限公司（以下简称“医联”），拥有主打医生学术社交的医联APP、主攻手术出（转）诊的医联通APP、主营HIS（医疗机构信息管理系统）的医联云三款产品，业务范围覆盖北京、上海、广州、成都、武汉等多个城市，估值达4亿美元。
截至目前，医联的医生用户数超过43万，医联通的月均手术出诊数为1.5万台，医联云服务医疗机构达5000家。
在互联网医疗竞争越来越激烈的背景下，医联能杀出一条血路吗？
起步于医生社交平台
创办医联之前，从四川大学华西口腔医学院毕业的王仕锐，在哈佛大学做研究学者。
正是这次深造，让王仕锐有了做医联的灵感。那时，他接触到美国的一个医生社交平台，发现很多医生都在上面学习新知识、新病例，以及临床诊断经验。
联想到国内虽已有丁香园这样的医疗类学习平台，但服务对象过于宽泛，即医生与医生间、医学生与医学生间，甚至是医生和医学生间均能互相学习和交流。
王仕锐对《支点》记者说：“我想做一个聚焦于医生这一专业人群的学术社交平台。”
之所以选择从医生入手，王仕锐有着更长远的打算。在他看来，互联网医疗的核心资源是医生，医生社交能集聚足够多的优质医生资源，这是未来涉足互联网医疗最好的入口。
2014年回国后，王仕锐便创办了医联，并推出第一款产品――医联APP。在医联APP上，通过实名认证的临床医生，可通过帖子、视频、直播或医生圈私密聊天的方式，在该平台上进行病例交流、学术探讨等社交活动。
相对来说，吸引前来学习的用户并不难。毕竟，更好更有效率地学习，是很多医生的刚需。对偏远地区和基层医院的医生而言，这种需求尤其强烈。
关键是如何吸引愿意分享经验的优质医生。
和很多互联网医疗企业一样，“补贴”是最好的利器。用户若是积极“释疑解惑”，医联便给予一定奖励。除此之外，医联还鼓励学习方以“打赏”的形式，吸引优质医生分享经验。
就这样，医联逐渐吸引了超过43万实名认证医生用户，月活跃用户数_13万。其中，三甲医院医生23万人、主治及以上医师30万人。
让王仕锐印象深刻的是，湖南某三甲医院的一名医生，在医联上求助一种疑难病症的治疗方案。一周内全国约10个城市、20家医院、8个医学教授、10多位专家参与这个病例讨论，最终给出了一个最优的治疗方案。
如今，医联累计分享病例数超过13万例，主要集中在内科、外科、骨科、儿科、妇产科、肿瘤科等重点科室。
通过学术社交平台吸引了众多用户数的医联，也获得了投资方的青睐。2015年，在获得数百万美元A轮融资后，又拿到腾讯领投的4000万美元B轮融资。
借助“多点执业”政策调配资源
获得融资后，医联经历了长达半年的盲目扩张。
“和很多互联网医疗平台一样，我们也在野蛮争抢用户。”王仕锐说，“然而，随着用户的激增，却发现没有给医生提供更多的产品，没能增强他们的黏性。”
这让王仕锐意识到，医联不能再一味地扩大用户数了，而应为医生们提供更多增值服务。
恰逢国家推行分级诊疗，允许医生“多点执业”的政策逐步放开，王仕锐便在这方面动脑筋。
王仕锐发现，中国的医疗资源分布极不均衡，一些基层医院的医生水平有限，常常会对一些手术束手无策。
在以往的医疗体系里，面对这样的情况，通常是患者亲属自己联系大医院，带着患者辗转奔波去上一级医疗机构做手术。然而，在现实情况中，好的三甲医院总是人满为患。若是运气不好，即便联系上了大医院的专家，患者也不能及时得到治疗，反而延误了最佳治疗时机。与此同时，基层医院和上一级医疗机构的学术交流甚少，导致基层医院的医疗水平很难有所提高。如此反复，陷入恶性循环。
有无可能解决这一难题？王仕锐想到了一个点。即借助“多点执业”政策，调动上一级医疗机构的专家来基层医院出诊。
医联推出了手术出转诊平台医联通APP，并为医生配备经纪人，由其与医疗机构协调出转诊的相关事宜。
医联通的具体运作方式是，如果一个基层医院的医生遇到有难度的手术，在硬件设施条件具备和患者本人同意的前提下，可在平台上手术出诊需求，由医联通匹配三甲医院有经验的医生，到当地出诊完成手术。如果硬件设施条件达不到，则可经由患者本人同意，通过医联通转诊，去上一级医疗机构接受治疗。
但这种模式也遇到了很现实的问题：优质医生有足够时间到外地出诊吗？基层医院的医生愿意“牵头”这样的治疗方案吗？这是否会加大患者的费用负担？万一出现手术风险怎么办？
王仕锐调查发现，很多三甲医院的医生，一周内的累计出诊时间只有三到四天，如能获得额外收入，这些医生每周可抽出一到两天时间为基层患者做手术。
“三甲医院的医生到基层医院出诊，能解决后者医疗水平不足的难题，基层医生还可学习先进手术技术，未来自己也可完成类似手术。”王仕锐补充说，对患者来说，他们不用再跑来跑去，便可就近接受专家治疗，还能节省一定治疗费用和人力成本，所以大家的积极性还不错。
多名三甲医院的医生告诉《支点》记者，他们很认可医联通模式，这不仅能将优质医疗资源下沉至基层医院，还能在一定程度上缓解“就医难”，解决医疗资源不平衡问题。至于有患者担忧的手术风险问题，他们认为在任何医疗体系里，都会有手术风险，关键是要尽可能地避免手术失败等责任风险。
王仕锐的回应是，医联通会尽力避免手术风险。一旦出现风险会有保险介入，即医生和患者通过购买医责险和患者手术险作为保障。
目前，医联通的手术业务主要集中在肿瘤、骨科、心内、眼科、口腔科等科室，这些都是基层医院相对缺乏的学科，月均实现出诊手术数为1.5万台。从全国各大医院公布的年手术量来看，这个数字超过了华西医院（月均1.1万台），仅次于国内规模最大的郑州大学第一附属医院（月均1.75万台）。
“傍大佬”发展线上问诊
在业界看来，医联通的成绩已相当不错。不过，王仕锐并不满足于此。
随着互联网医疗的逐步发展，当遇到一些健康方面的小毛病时，用户更希望足不出户就能实现线上问诊。春雨医生、平安好医生、微医等线上问诊平台的发展，便是最好的例子。
可是，在市场已经一片红海的情况下，拿什么去“拼”？王仕锐选择了“傍大佬”模式。他与腾讯、基汇资本合作，共同出资成立企鹅医生，他同时担任企鹅医生CEO。2016年11月底，在手机版QQ钱包城市服务中，企鹅医生上线了一项新服务――免费问医生，用户提交与健康相关的问题后，最快3分钟内就会有专业医生予以解答。提供服务的医生，则是来自医联的43万医生用户。
王仕锐认为，腾讯手机QQ有超过6亿的庞大月活用户群，企鹅医生在吸引用户上不存在难点。
在王仕锐勾画的蓝图里，未来企鹅医生将以个人健康咨询为起点，充分利用信息化手段，改革患者就诊模式，将挂号、付费、排队、获得检查报告等过程简化，帮助患者节省大量时间。同时，企鹅医生还将打通医学诊疗、健康管理、运动养生、药事服务、健康检查等大健康产业服务链条。
王仕锐透露，企鹅医生的线下诊所已在筹建中，位于北京、深圳、成都的首批3家实体诊所，不久就会正式运行。
只是，理想与现实能完美结合吗？
2015年开始涉足线下诊所的春雨医生，当初也满怀雄心地称，在2016年底时要开设1000家诊所。然而，在北京和武汉运行约25家诊所后，2016年9月底，春雨医生向媒体证实，正在逐步收缩线下诊所。这意味着，春雨医生对线下诊所的探索正式告一段落。
原因在于，尽管线上患者有转向线下的需求，但如何将需求导向自己或合作建设的线下诊所并不容易。这既有患者习惯的问题，比如大家还是更相信大医院；也有患者与平台上医生沟通的效果问题，比如沟通不畅导致直接流失；也有医疗体系问题，比如不能医保报销……
不过，王仕锐认为，这并非意味着线下诊所模式不可行。在他看来，春雨医生如果坚持做下去，一切都还会有价值。尽管做线下诊所会有难度，但他相信终能越过这些障碍。
如何盈利成互联网医疗之痛
盈利是所有互联网医疗企业不可言说的痛。“就医160”连续亏了3年，仅2016年上半年就亏损5173万元；“微医”目前还处于持续投入阶段，整体上并未盈利；春雨医生首席市场官刘成平告诉《支点》记者，春雨医生前几年基本没有多大营收，主要是在做@取用户和医生等资源的基础工作。2015年春雨医生线上问诊营收为1.3亿元，盈利3000万元，2016年线下诊所并未盈利。
王仕锐为医联的营收下了很多功夫。医联APP，主要通过广告、学术会议、临床培训视频节目等赚钱；医联通，则通过帮助医生做手术出诊和转诊收取一定的服务费，这是目前最大的收入来源。
家教，缩小路途提升效率
关键词：O2O+LBS、数据化、实名认证、熟人关系
盈利方式：月费、年费制
代表企业：家教快举手、呼闪
大多数线下商业都面临一个服务半径的问题，家教也不例外。教师和学生都至少有两个常居地点：家庭和学校。“家教快举手”是一款基于LBS匹配用户身边家教供求的移动应用。用户登录后可以选择“我要发需求”或“我要当老师”，确定角色后填写一份包括科目、地点、时间、费用在内的标准化模板，系统处理后根据过滤条件回复适合你的家教或学生信息。在一方发起邀约并被对方接受后，可通过电话进一步沟通达成交易。在邀约被接受之前电话号码会处于隐匿状态，以防止用户隐私泄露给其他中介。该平台目前的教师资源大多是在校大学生，通过与学校社团、学生会、就业指导部门直接合作获得，以此解决实名认证问题。盈利模式上家教快举手也会面临支付闭环的难题，因此未来可能更多考虑月费、年费制。
但是，该行业的问题是，家教服务时间跨度长、服务质量依赖于家教从业人员本身素质。在教育资源稀缺的当下，好老师往往都无暇顾及此类产品，而家长对新手的认同度又不高，且一旦师生确立了熟人关系，平台是否还有必要存在，成为最多的质疑。
家政，随时随地呼叫小时工
关键词：O2O+LBS、改变小时工磨洋工状态、服务者素质不高、监管难盈利方式：年费、中介费
代表企业：身边家政、E家洁
“随时、随地、随心呼叫小时工”，这是家政O2O代表产品身边家政要满足的用户需求。身边家政和E家洁通过LBS的信息提供平台让服务提供者（小时工）可以和用户直接对接。用户可以通过客户端直接看到附近的小时工，与其电话沟通，并在服务后进行评价。小时工手上的手机除了能够打电话，还可以记录小时工的地理位置信息、通过客户端添加报单记录、确定工作状态。在这样的平台上，小时工不再依附于收取高额中介费的家政公司，成为自由职业型的服务提供者。目前，两家公司的小时工都是通过身份证完成实名认证，未来其服务范围还会扩大到保姆、月嫂。只是，如何监管保姆、小时工群体？从业者素质能否保证？是否真能烧得起钱？这些都是反对者对家政O2O质疑的声音。当前两家公司都对入驻平台的小时工展开了简单培训，也承认还都处在非盈利阶段，未来计划收取保姆月嫂的中介费。
美发，顾客美发师一对一
关键词：O2O、优惠、发型在线设计、宰客
盈利方式：发型师入驻费、理发店分成、赚取优惠差价
代表企业：时尚猫、美美豆、放心美
诸多爱美人士不惜在三千烦恼丝上大手笔投资，以放心美、美美豆、时尚猫为代表的App就盯上了这样的机遇。其模式可以概括为搭建一个平台，将有需求的人群和发型师对接起来。同时，App也通过图片提供在线发型设计和理发店优惠。目前各家盈利方式和用户群体细分上都有细微差别。放心美和美美豆试图通过App构建“顾客—美发师”的关系链形态，其核心价值是帮助用户发现优秀的美发师。时尚猫虽然也提供了美发师信息，但对发型作品更看重一些，核心价值是在用户有意换款时帮助其发现新造型。盈利方式上，美美豆收取发型师入驻费、放心美采取与理发店分成模式，时尚猫由于上线不久，尚无确定盈利模式。
然而，消费频次不高，如何确保用户黏性？于是有人支招认为美发O2O的突破点在于紧盯“高端大气上档次”的群体，唯有如此方能有所突破。
医疗，从全科走向细分
关键词：O2O、预约挂号、医疗政策风险
盈利模式：诊费提成和、广告服务费
代表企业：好大夫在线、我要看牙网、120健康网等
【关键词】非营利性医疗机构税收政策
一、关于非营利性医疗机构和其税收优惠政策
1、关于非营利性医疗机构
所谓的非营利性医疗机构是指一个运营医疗机构为社会公众提供服务，并不以营利作为运营的目的，非营利性医疗机构的收入主要用于弥补医疗服务的成本。
2、非营利性医疗机构税收优惠政策
对社会资本进行非营利性医疗机构的举办，能够享受和公立医疗机构相同的税收优惠政策，税收优惠政策主要体现在：一是对非营利性医疗机构按照国家所规定的价格获得的医疗服务收入，免征其各项税收。二是对非营利性医疗机构自产自用制剂，对其增值税进行免征。三是对非营利性医疗机构取得的非医疗服务的收入直接用在改善医疗卫生服务条件的那些部分，经过相关税务部门的审核批准，可以对非营利性医疗机构应该纳税的所得额进行抵扣，对非营利性医疗机构的余额征收其企业所得税。四是对非营利性医疗机构自用的车船、土地以及房产免征收其车船使用税、城镇土地使用税以及房产税。五是鼓励对社会资本举办非营利性医疗机构进行一定的捐赠，对其符合相关税收法律法规所规定的可以使其享受相关的税收优惠政策。
二、非营利性医疗机构与营利性医疗机构区别
营利性医疗机构与非营利性医疗机构的区别主要表现在营利性医疗机构与非营利性医疗机构经营目标不同、分配方式不同、处置财产方式不同、收支结束用途不同、是否享受财产补贴不同以及价格标准不同等等。
其中，经营目标的不同主要体现在，营利性医疗机构所运行的主要目的就是追求其利润的最大化，而非营利性医疗机构所运行的重要目标是特定社会目标，非营利性医疗机构并不以赚钱作为自己经营的目的。营利性医疗机构与非营利性医疗机构的分配方式不同，营利性的医疗机构进行盈利以后，投资者对于营利性医疗机构税后的利润可以进行分红，而非营利性医疗机构由于其并不以赚钱作为经营的目的，但是为了扩大其自身的医疗规模，也可以适当的盈利，但是这种盈利只能用于以后自身的发展，投资者并不能对其进行分红。营利性和非营利性医疗机构处置财产的方式也不同，营利性的医疗机构由于其自身经营不善而终止了服务，投资者个人就可以对其剩余的资产进行处置，然而，非营利性医疗机构如果终止了其自身的服务以后，其剩余的财产只能够由相关的社会管理部门或者是其他的非营利性医疗机构进行处置。营利性医疗机构与非营利性医疗机构这二者在收支结束用途不同主要表现在，营利性的医疗机构收支和结余都是用于对投资者的回报，非营利性医疗机构的结余、收支并不能用于其投资者的回报，也不能够用于为其自身职工的变相分配，非营利性医疗机构的所有盈余和利润都只能够投入到医疗机构的再次发展之中，可以用于引进先进的技术、购买设备以及开展新的服务项目，或者向公民提供成本比较低的医疗卫生服务等等。营利性与非营利性医疗机构在是否享受财产补贴这方面也不同，对于政府办的县级以及县级以上的非营利性医疗机构，主要以定向的补助为主，这一定向补助主要是由同级的财政进行安排。营利性的医疗机构则没有任何的财政补助。这二者的不同还体现在价格标准不同，营利性的医疗机构所提供的医疗服务一般都实行市场调节价，营利性医疗机构主要根据实际的服务成本或者是市场实际的供求情况进行自主的制定价格，非营利性医疗机构所提供的医疗服务主要实行政府的指导价格，非营利性医疗机构主要按照主管部门进行制定的基准价格，并且在其浮动的范围之内，对基本的单位实行医疗无服务价格确定。
三、非营利性医疗机构相关税收政策
国家税务总局、国家财政部的《关于医疗、卫生机构有关税收政策的通知》中，明确了对非营利性医疗机构的税收政策，笔者对其进行概括：第一，对非营利性医疗机构按照国家规定所取得的医疗收入进行各种税收的免征，但是，非营利性医疗机构不按照国家所规定价格而取得的收入，不能够享受这项税收政策。第二，对于非营利性医疗机构从事非医疗服务所取得的收入，应该按照相关税收的规定进行各种税收的征收。第三，非营利性医疗机构将自己所得到的医疗服务收入，应用于改善自身医疗条件的那部分，经过相关税务部门的批准，可以和其应该缴纳所得税额进行抵扣，并且就其自身的余额进行企业所得税的征收。第四，对于非营利性医疗机构自己用的车船、房产以及土地，免征收车船使用税、房产税以及城镇土地使用税。
1、非营利性医疗机构税收政策之现行价格政策
（1）现行价格政策政府定价。政府的定价主要体现在政府对于基本的特种药品、列入城镇职工基本医疗保险用药目录药品、医疗服务以及列入新型农村合作医疗用药目录药品等等，这里所指的特种药品，例如计划生育、抗癌、精神、麻醉、解毒以及急救等等特殊化学药品。对这些类型的药品实行严格的政府定价政策。这一价格的制定主要参照《价格法》的规定进行的，主要由价格的主管部门按照其管理的权限进行定制，非营利性医疗机构则必须要严格的按照政府制定价格进行收费，目的主要是为了人民群众提供了收费低廉、安全可靠的医疗服务，政府的财政对非营利性医疗机构按照所承担的任务进行补助的给予，与此同时，非营利性医疗机构享受免税收政策。而在美国，其医药卫生事业主要采用HMO的医疗模式，也就是利用健康维护组织来为人们提供医疗卫生服务，HMO的资金来源于各种社会税收，而所筹集的资金，则是依照基金或者是其他形式的金融产品的模式来进行管理运作的，所以国家不予征收负税。
（2）现行价格政策政府指导价。对于非营利性医疗机构来说，政府指导价主要体现在一些药品上面，除了上述所实行的政府定价药品之外，其他的药品销售都实行政府的指导价。相关的政府价格主管部门对非营利性医疗机构药品只制定其最高的零售价格，非营利性医疗机构可以根据自身利益的需要和市场的需求，进行自主的制定药品的销售价格，然后进行销售。
（3）现行价格政策市场调节价。所谓的市场调节价一般都适用于非营利性医疗机构开展特种的医疗收费服务，例如医学保健、健身以及美容等等少数的服务项目，对于这些服务项目，国家有相应的措施进行管理和限制。
2、非营利性医疗机构税收政策之现行税收政策
2000年7月10日，经过国务院批准，国家财政部、国家税务局联合了《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》，该通知对非营利性医疗机构的税收政策做了如下的规定。
（1）对于非营利性医疗机构中按照国家相关规定的价格所取得的医疗服务收入，国家对其免收各项税收。
（2）对于非营利性医疗机构从事非医疗服务所取得的相关收入，例如非营利性医疗机构培训收入、非营利性医疗机构财产转让收入、非营利性医疗机构租赁收入、非营利性医疗机构对外投资收入等等，应该按照国家的规定征收各项税收。对非营利性医疗机构而言，其非医疗服务所得从本质上来讲隶属于营利性服务所得，已经超出了其自身公益性的非营利特征，因而对于非营利性医疗机构来讲，机构从事非医疗服务所取得的收入当中，直接用于改善其自身的医疗卫生服务条件的那部分，经过相关税务部门的审核和批准，可以对其应该缴纳的所得税额进行抵扣，但剩余部分则应当依照企业所得税的征收方式予以征收。
（3）对于非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征收其增值税。
（4）对于非营利性医疗机构药房分立为独立药品零售的企业，应该按照国家相关规定进行其各项税收的征收。非营利性医疗机构将药房分立成为独立的药品零售企业，该药品零售企业的基本属性已经不再是公益性的医疗服务机构，而是一个营利性的企业，其根本目的不是为人民群众提供医疗卫生服务，而是通过药品的销售来实现医疗机构的盈利。这部分盈利有少数会被用于非营利性医疗机构的自身建设中，对于这部分所得可予以免收各种税收，但是对于剩余的部分，则应当依照相关规定进行如数征收。
（5）对于非营利性医疗机构，自用的房产、车船以及土地，免征收其房产税、车船使用税以及城镇土地使用税。
对于以上笔者所阐述的税收优惠政策非营利性医疗机构具体应该包括：城乡卫生院、临床检查中心、疗养院、护理院（所）、急救中心（站）、门诊部（所）以及各类各级非营利性医院等等，他们所提供都是对患者进行治疗、计划生育、接生、保健、康复、预防保健、诊断、检查以及和这些相关的提供病房住宿、伙食、救护车等等业务。
四、结论
本文中，笔者首先从关于非营利性医疗机构以及非营利性医疗机构税收优惠政策这两个方面对关于非营利性医疗机构和其税收优惠政策进行了浅谈，接着又对非营利性医疗机构与营利性医疗机构区别进行了简要的分析，最后，笔者从非营利性医疗机构税收政策之现行价格政策以及非营利性医疗机构税收政策之现行税收政策这两个方面对非营利性医疗机构税收政策进行了探讨。在进行非营利性医疗机构税收政策之现行价格政策时，笔者主要从现行价格政策政府定价、现行价格政策政府指导价以及现行价格政策市场调节价这三个方面来阐述。
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[关键词]移动医疗；APP；盈利模式
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.25.137
GSMA（全球移动通信系统协会）预测，2017年，全球移动医疗市场的发展将带来230亿美元的收入。“2014移动医疗大会”上的《2013-2014年移动医疗应用现状及发展趋势研究报告》指出，2014年中国移动医疗市场规模将达到29.9亿元，比2013年增长26.8%。艾媒咨询的数据显示，预计到2017年年底，中国移动医疗市场规模将达到125.3亿元。虽然我国移动医疗市场正处于快速发展期，前景巨大，但仍处在初期规划和对完整商业模式进行探索的阶段，如何盈利成为移动医疗APP冲破发展瓶颈的关键所在。
1我国移动医疗APP的发展现状
目前，我国医疗健康类APP有2000多款，大致可细分为医药产品电商、综合医疗健康信息、面向医生等专业人士、眼科或牙科等细分领域、医院综合等类别产品。相较于国外较为成熟的移动医疗APP市场，国内移动医疗APP在探索商业化的过程中将面临不少挑战，其中之一便是尚无明确的盈利模式，如国内起步较早的春雨医生目前仍在塑造品牌和积攒用户的阶段，还没有既定的商业模式。
但前景巨大的移动医疗市场已然得到资本关注。2014年移动医疗企业发生的融资案例共计80余起，是2008-2013年该领域所有融资案例数量总和的近3倍。该年中，春雨医生在获得5000万美元的C轮融资后，又与好药师达成战略合作，将直接向用户提供药品推荐和购药服务；九安医疗iHealth品牌获小米2500万美元投资；丁香园也获得腾讯7000万美元投资，这也是目前国内移动医疗企业获取的最大一笔融资。巨大的资金注入将为移动医疗APP的发展提供强有力的资金支持，并可减轻开发者对前期投入大回报小的担忧。
2移动医疗APP的盈利模式
2.1向医院收费模式
为了提高看病效率，降低患者就医的时间成本，越来越多的医院开设了“掌上医院”，如中国医科大学附属盛京医院“掌上盛京医院”于2014年4月15日正式运行，患者只要通过手机软件或是关注医院官方微信，即可实现预约挂号、查看候诊信息、查询就诊结果等。APP开发者可采取向医院出售技术服务的方式，协助医院构建“掌上医院”，通过提供手机挂号、在线支付挂号费、网络信息宣传册（如住院流程清单、术前指导手册、术后住院手册、出院手册）等，为医院节省人力、物力及宣传成本，以获取利润。快捷的挂号流程，详细全面的就医信息查询，也可改善患者的就医环境。
2.2向药企收费模式
Epocrates是全球第一家上市的移动医疗公司，也是向药企收费模式的典型，其主打产品是药品和临床治疗数据库。2012年，Epocrates收入约1.2亿美元，其中80%来自药企（60%来自广告服务，20%来自市场调研服务）。而在国内，随着非OTC药物网络售卖的试点，电子处方的推进，以及医院运营和管理模式的逐步转变，移动医疗APP开发者与药企的合作将迎来崭新的春天。
2.3向医疗器械公司收费模式
随着智能手环等可穿戴式智能设备的兴起，家庭移动医疗护理概念逐渐为人所熟知。传统的体重计、体温计、血压计、血糖测定仪等测量型为主的健康医疗器材，由于不能进行测量数据的积累，只能停留在测量和基本判断（如血压值是否偏高）的层面上。借助智能手机APP的管理，可通过图表让用户直观地了解到自己身体参数的变化，监测健康状况，以此提高用户黏性。
2.4向私人诊所收费模式
在美国，向医生收费模式已较为成熟，以Zocdoc为例，按照其公布的医生数量，其年收入在千万美金以上。但由于中国医疗体制与美国的不同，该模式在国内势必遇到阻碍。而随着国家开放办医政策的实施，部分城市对医改的探索，如2014年，北京市计划调整私人诊所审批程序，取消对私人诊所的数量管制和诊所间的距离管制，私人诊所数量有望增加，而知名度低是私人诊所面临的共同难题。APP开发者可仿效Zocdoc的运营方式，根据地理位置、医生专业评价等为患者推荐私人诊所或私营医院。
2.5向保险公司收费模式
美国向保险公司收费模式的典型是WeUDoc，其主打产品是手机+云端的糖尿病管理平台。由于中国的医疗保险体系与美国不同，该模式不能完全效仿。但国内的少儿医疗保险商可作为潜在的移动医疗APP付费方。如今，由于不合理饮食、不足睡眠、过重的作业负担以及不合理用药等原因，少儿患病率有所增加，越来越多的父母为孩子购买了医疗商业保险。保险公司可通过为客户提供专业的移动医疗APP，增加客户的投保兴趣，并通过日常监测少儿睡眠、饮食等健康状况，增强少儿抵抗力，同时在少儿患小病不需到医院就诊时，提供在线用药咨询，以此降低少儿看病的门诊费用。
2.6向消费者收费模式
开发者可采取免费增值模式，通过免费（基本）版进行蜂鸣营销，满意的非付费用户可升级到应用程序的更好版本或进行应用内购买，因此成为支付顾客。同时，开发者也可通过提供个性化服务、一对一专业服务的形式，向消费者收取一定服务费用。
3国内移动医疗APP的发展阻碍
3.1国家政策不明朗
虽然国家卫生部医政司在2011年了关于扩大医师多点执业试点范围的通知，但是远程诊疗仍未放开。如春雨医生等，都只能提供问诊和自诊服务，医生不允许给患者开处方。同时.虽然国家已向社会资本全面开放办医，但私人诊所开设在部分地区仍阻碍重重，审批手续烦琐。
3.2缺乏法规监管
看重中国市场
事实上，这种投资类别在美国、英国和欧洲其他国家都获得了大量政府、投资者、学术界和民间社会的支持。“这是一个全球化的新概念，在西方是中国政府在推动，而在中国则有新的意义，也存在着大量的机会。”对此，程子俊预计浩盈投资在亚洲的社会效应投资市场规模在2022年将达到158亿美元，其中中国是最大的主力市场，食品安全、用水卫生、基本住房问题、医疗、特殊教育都是重点关注的领域。
这就意味着，投资人不仅要考虑到投资收益，还要耐得住寂寞，看重为社会提供的价值和投资的社会意义。程子俊介绍，作为发展中国家，中国更需要社会效应投资。以老人的医疗健康事业为例，中国有两亿五千万个六十岁以上的老人需要医疗服务，但大部分人却没有保险，传统医疗服务行业需要高昂的医疗费用，目前的医疗服务只能是中产以上的老人才能承受得起，而大量贫困的老人医疗服务需求在中国无法满足，因此急需要这样的投资和服务。同时，中国目前的食品安全问题非常突出，这说明有机农产品在未来将迎来发展契机，社会化效应投资可以为中国提供干净而安全的食物。如果从小的方面而言，社会效应投资还将为阅读障碍者提供机会，在中国有2～3千万的孩子存在阅读障碍，这是一块不被关注的市场，但是又存在需求，这样的投资对社会有着非常重要的意义……
然而，这样的投资不得不面对盈利模式的问题。程子俊介绍，社会效应投资其实并不是不盈利，而是从长远的角度去看，先降低盈利，兼顾到社会责任和社会效应，通过为社会提供有益的帮助，进而占领市场。”他介绍，比如投资有机农产品，不作任何掺假，保证质量的生产必然无法与只追求商业化运作的生产利润相比，但通过良好的质量解决了社会食品安全的问题，长久下来，必然会占领巨大的市场，进而实现更高的利润分配。
为了尽快落地社会效应投资运作，目前浩盈投资正在积极寻求政府、投资者和企业加入社会效应投资的合作中，广泛地吸纳国内所有可利用的资金着手这项投资计划。
新型投资挑战巨大
对于程子俊而言，社会效应投资作为一种中国的新生事物，要在此打开市场确实存在较大的挑战。他认为，中国的社会组织大多数还处在一个粗放期，社会没有建立起一种自理的能力，不仅缺乏资金，还缺乏组织架构的建立。同时，社会效应投资其实投资的是市场、政府、社会的互动格局，但是这样的互动格局不易形成，目前正处于这种互动格局的形成过程，要进行社会效应投资存在不少难度。
[关键词]三本高校；学校医院；发展
进入二十世纪以来，在经济和社会的发展过程中，高等教育发挥着越来越大的作用。尤其是教育产业化思潮的兴起和教育产业实践活动的蓬勃开展，人们进一步认识到高等教育对经济和社会发展的作用越来越直接，高等教育正在成为一种新兴产业。与其它物质生产领域中的产业相比，高等教育产业独具特色。而民办高等教育作为一种不同于公立高等教育的发展模式，面向市场，自主办学，其产业色彩更加浓厚，在盈利问题上显得更加重要，同样三本高校学校医院具有一种不同于一本二本高校医院自身特点的基层医院，一样承担着广大师生的治疗、预防保健、体检、健康教育、卫生监督等工作。针对三本高校医院工作的特定环境，护理服务应从单纯的临床护理、一般性护理操作、急诊出诊等扩大到预防保健、健康教育、心理护理。
1当前三本高校学校医院的现状
1.1三本高校医院处境艰难
目前的实际情况是，三本高校医院经费严重不足，规模较小，医疗设备简陋，无法给全校师生提供有效的医疗服务。三本高校的办校资金大多来自民营资本，对校医院的重视度不够，因而对其校医院没有过多的资金投入，甚至是没有资金投入。就笔者所在地区通过实地调查发现，本地区三本高校校医院采用两种经营模式：一种是学校自主经营，另外一种模式是采用托管的形式承包给社会医疗机构经营，前者学校只承担医务人员的工资，对于医疗设备的引进等必须的辅助诊断专业设备没有任何的资金投入；后者在校医院有一定的资金投入，购置了部分医疗诊断设备，引进了更多更好的医务人员，在一定程度上提升了医疗诊断水平，但相应的也提高了经营成本，仍难有盈利，也就难有大的资金继续投入。三本高校两种经营模式基本上都是凭医生的经验做一些简单的诊断和治疗，这样，校医院因经济方面的原因就很容易发生误诊、漏诊的情况，医生承担了巨大的医疗风险，自身感觉压力很大。而通过调查发现，大部分学生对校医院都有意见，学生普遍对校医院医务人员的业务水平感到不满。而面对学生们的诸多指责，校医院也苦难言：在近些年“看病贵”成为社会焦点问题的背景下，校医院有限的经费成为限制其服务质量提升的瓶颈，校医院要对学校负责，不能超支太多，于是只好一切从简，能省就省。
1.2三本高校大学生医疗保障水平低
一本二本高校计划内招收的学生每人每年可以享受国家拨的几十元的公费医疗费用，各高校采取基本相同的方式：学校将国家拨的医疗经费全部发给校医院，学校再承担一点；而大部分三本高校则采取由学生个人承担的方式负担医疗费用，学校不承担任何医疗费用。笔者所在地区高校自2009年实行大学生医保制度，每个学生每年缴纳20元医保基金后，医保局就按每人每年20元的门诊费用标准再拨付学校，学校再视情况拨付给校医院，所以三本高校依然没有承担学生额外医疗费用，拨付费用也没有一本二本高校及时，这样的制度设计，基本属于“低标准，全包式”。
2三本高校学校医院的发展策略
三本高校医院同样也是为广大师生员工服务的重要窗口，首先学校领导要重视，校医院是学校全体师生健康的重要保证，也是学校做强做大的有力保障，学校投资方要转变观念，要增加对校医院的资金预算，购置必须的医疗设备与医疗人才的引进，从而提高校医院的各项诊断水平；校医院医务人员要加强业务学习，提升护理服务水平，护理服务是高校医院的重要组成部分，护理质量的好坏显得至关重要。由于医院规模小，工作人员少，服务项目多，要求护理人员不仅要具备护理工作者的一般素质，而且还应一专多能。
2.1坚持以病人为中心的服务理念，
以质量管理促进医风建设要建立符合师生要求的新型医患关系，将行业作风建设与医疗服务质量管理相结合，努力做到“以病人为中心”，“视病人如亲人”，“想患者之所想，急患者之所急”，努力为病人解除病痛，减轻负担，逐步建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举的纠风工作长效机制。
要重视提高医疗服务质量，改善服务环境和服务态度，改进工作作风，构建以病人为中心的服务体系，实施人性化、亲情化服务，使医疗服务水平跃上一个新台阶，从而达到较高的患者满意率，树立较好的口碑。
2.2三本高校医院社会化实施
高校医院社会化主要是指行业化管理、社区化服务、市场化运作，其措施是：一是高校医院必须实行医疗卫生行业化管理，包括人员、设备的管理及医疗技术管理行业化，完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范，坚持预防为主的方针。二是医疗服务社区化，立足三本高校社区，为三本高校师生员工提供“六位一体”的服务；面向社会，辐射周边社区，走医疗联合的道路，不再仅仅局限在只为学校师生服务，同样可以为周围社区居民服务，定位为社区卫生服务中心的战略目标，使高校医院与社会医疗机构之间在信息、技术等方面相互渗透；实施双向转诊制度，促进医疗服务质量的不断提高。三是进行市场化运作，以提高资源利用效率和两个效益，增强市场竞争力为导向。在资源的开发和利用上，以人为本，搞活机制，合理使用卫生资源的存量，开发和利用卫生资源的增量；在经营理念上，执行非盈利性医疗机构的有关规定，积极引入企业化管理模式，注重服务产品的生产与销售，理顺服务项目与价格体系，提高社会效益和经济效益，最大限度地满足师生员工的医疗保健需求。
2.3坚持以医疗服务质量管理为核心，注重校医院内涵建设
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善、持续改进的过程。校医院要建立医疗质量管理体系，建立健全医疗质量管理组织，严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高校医院服务水准。
3结论
三本高校校医院是三本高校中一个重要的公共场所，是全校师生健康的保障。新形势、新目标、新任务对高校医疗卫生系统提出了更高的要求。在新的机遇和挑战面前，需要我们在总结经验的基础上，不断解放思想，振奋精神，真抓实干，以改革促和谐，以公平求和谐，以稳定保和谐，实现校医院医疗卫生工作的全面、协调、快速发展，更好的服务学校。
参考文献：
[1]杨淑民.论高校医院的职能与管理[J].武汉理工大学学报，2007，29（1）：164-166.
