一、工作目标
2013年卫生监督分所及卫生监督协管工作的总体目标是“促规范、求实效”。具体做到辖区内卫生监督台帐分类、健全，一户一档建档率、日常监督覆盖率、监测情况和群众投诉举报记录、报告率100％。
二、工作任务
1、健全基础档案。各分所要对辖区内所有的监督户源分类建立起户源台帐，做到不重复、不遗漏，台帐信息按照《指导手册》附表“卫生监督协管台帐”要求填写齐全，做到不错项、不空项。
2、卫生监督协管巡查。各分所要对辖区内所有的监督户每季度至少进行一次巡查，重点户源或高危行业每月要进行一次巡查。巡查要认真规范填写《日常巡查记录表》，发现问题要书写《卫生检查意见书》并进行跟踪督查整改填写《整改情况复查记录表》。以上“两表一书”要归入户档案备查。
3、卫生监督协管事件或线索发现和报告。各地在巡查中发现的违法问题要求整改而未整改的或需要及时查处的、群众投诉举报、突发公共卫生事件等要及时填写《卫生监督协管信息报送表》上报，并协助县所开展查处工作，《省基本公共卫生服务项目工作月报表（九）》按月统计于每月23号前上报县所。具体上报方式为：马坝、观音寺、维桥、旧铺、穆店、王店、黄花塘、桂五等八个乡镇将月报表报。官滩、仇集、河桥、明祖陵、管镇、兴隆、铁佛、鲍集、淮河、古桑等十个乡镇将月报表报至。
4、专项整治。完成县卫生监督所下达的各项专项整治工作，专项整治达到方案要求。做好辖区内监督协管工作，确保监管对象的卫生许可证、从业人员卫生知识培训合格证和健康证持证率达100%。辖区内监管环境有根本性改善。完成县卫生监督所指定的其它工作任务。
三、工作措施
1、强化领导、明确责任。各分所要在当地卫生院的领导下、县卫生监督所指导下开展工作，按照属地管理和县所片区划分管理模式，各乡镇卫生院院长和分所所长为卫生监督分所工作及协管工作主要责任人，各分所副所长为直接责任人。
2、强化培训、对接指导。县所原则上每月开展一次卫生监督工作业务培训，每季度开展一次专题培训，不断提高卫生监督分所人员的业务素质。加大对分所工作的指导力度，实行对接指导工作机制，县所中层以上干部和业务骨干分别对接1至2个乡镇，指导解决工作中存在的困难和问题，具体有分所所长对接指导。
2018年，在县委、县政府的正确领导下，在市卫计委的关心和指导下，全县卫计工作取得了一定成效，县域医疗卫生事业得到了长足发展。
一、2018年卫生计生工作总结
（一）、医疗卫生工作
1、深入推进医药卫生体制改革
一是全力加快公立医院改革步伐。破除“以药养医”，推行了药品“零差率”销售,两家县级公立医院全面取消药品加成,1-9月份，财政共为县级公立医院补偿345.58万元，老百姓看病总的医疗费用有了进一步降低。二是全面实施分级诊疗工作，县级医院就诊率明显提高。通过促进医疗资源和人才共享，推动工作重心下移，医疗资源下沉，逐步建立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病进医院，康复回基层”的就医格局，在县级医院和基层医疗卫生机构、与市级或省级医院之间建立长期稳定、规范顺畅的双向转诊机制，逐步实现了不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。分级诊疗的病种由原来的40种增加到81种，占到了县级医院住院病种总数的60%左右，在本县县级医院住院的患者占71.85%，比去年同期增加了14.89个百分点，逐步形成首诊基层、双向转诊、分级诊疗格局。三是深入实施基本药物制度，实行药品零差价销售。两家县级医院基药使用品种342种，占用药盒目录的62.4%；16个乡镇卫生院（分院）、159个村级卫生室基本药物配备使用率达到100%，同时，所有药品实行统一采购、统一配送、统一结算，破除“以药养医”机制，取消药品加成收入，实行零差率销售。
2、全面提高医疗服务水平
1-10月份，我县在深入推进医药卫生体制改革工作的同时，努力提高医疗卫生服务水平，让广大患者切实感受到医疗卫生改革带来的红利。一是逐步建立重特大疾病保障机制。新农合全面推行儿童白血病、儿童先心病等36类大病保障，将肺癌等24种疾病纳入保障试点范围。重特大疾病按病种付费报销达70%，将高血压、糖尿病、器官移植等20种常见病、重大疾病纳入特殊门诊支付范围，减轻了慢性病、重特大疾病患者门诊医疗费用负担。二是加大对口支援工作力度。近年来，我县两家县级医院以设立分院和对口帮扶的形式，与周士庄镇卫生院、吉家庄乡卫生院、峰峪乡卫生院、巨乐乡卫生院、瓜园乡卫生院、党留庄乡卫生院建立协作关系，派驻骨干医师下乡坐诊、会诊、查房、讲座，共派出6支医疗队下乡762人次。今年，县人民医院和县中医院分别对接峰峪卫生院、吉家庄卫生院和党留庄卫生院，继续开展对口援助，并加大人才、技术、设备、资金的支持力度，促进乡镇卫生院常见病、多发病的诊治水平的逐步提高，医疗技术和管理水平不断提高。
3、有序推进县乡医疗卫生机构一体化改革
⑴.提高认识，加强领导。全市县乡医疗卫生机构一体化改革工作会议后，我县县委、县政府高度重视，分别召开了常委会和县长办公会认真传达落实省市一体化改革工作会议精神，充分认识一体化改革对全县进一步深化医疗卫生改革工作的重要意义。并调整了县深化医药卫生体制改革领导小组成员，成立了县乡医疗卫生机构一体化改革领导组，负责县乡医疗卫生机构一体化改革工作的领导。
⑵.深入调研，制定方案。召集有关部门对县乡医疗卫生机构一体化改革工作进行专题调研，组织开展了摸底调查工作，出台了《大同县县乡医疗卫生机构一体化改革实施方案》，明确了指导思想、工作目标、基本原则及主要工作任务，基本上确定，在坚持“四个不变”原则的前提下，构建以县人民医院为核心医院，将全县16个乡镇卫生院一体化组建成县人民医院集团，县中医院独立设置，与县人民医院集团结成中医药专科联盟，实行“五个统一管理”、“三个一体化运行”、“三项制度健全落实”的集团化运行机制。
⑶.认真筹备，成立医疗集团。为切实落实好省委、省政府深化医药卫生体制改革重大决策部署要求，在深入研究的基础上，成立了大同县公立医院管理委员会，决定成立大同县人民医院集团。按照省、市卫计委的指导意见和相关文件精神，在坚持“四个不变”原则的前提下，构建以县人民医院为核心医院，将全县16个乡镇卫生院一体化组建成县医疗集团，并于5月26日上午在县人民医院门诊楼前隆重举行了“大同县人民医院集团揭牌仪式”。市卫计委领导、县政府主要领导和分管领导、县卫计局领导班子成员、县医院院长、中医院院长和各乡镇卫生院院长等100余人参加了揭牌仪式。
医疗集团实行“五个统一管理”、“三个一体化运行”、“三项制度健全落实”的集团化运行机制，坚持政府主导，统筹协调，点面结合，采取“帮扶式、互惠式、造血式”，从技术支持、人员培训、经营管理等对乡镇卫生院实施全方位帮扶，进一步实现优质资源共享，切实提高全县医疗卫生服务能力，充分体现公立医疗机构的公益性，充分发挥全县卫生资金、人才、技术、信息和管理的优势，正逐步构建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为支撑、村级卫生服务室为基础的县乡一体化医疗卫生服务网络体系。医疗集团的成立，标志着我县医改工作进入了一个崭新的阶段，具有里程碑式的意义。
4、加快推进医联体建设
加快推进医联体建设，推动医疗资源合理配置和纵向流动，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平，让广大患者在基层享受便捷、全面、高水平的医疗服务。我县医联体建设以县人民医院为核心医院，通过签订长期协作协议，分别与山西省肿瘤医院、大同市一医院、大同市三医院、大同市五医院、同煤总医院建立了合作关系，与上级医院成立了医疗联合体；以分院形式直接管理乡镇卫生院和对口支援乡镇卫生院，成立了县乡医联体，实现了“小病不出村、常见病不出乡、一般大病不出县，疑难重病转诊大医院”的基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局，建立了上级医院与县核心医院、县核心医院与基层乡镇卫生院之间分工协作的新机制，“医联体”内资源纵向流动和业务分工协作，进一步减轻了核心医院诊治压力，发挥了核心医院的功能，为县级医院的发展带来了生机和活力。一是省市专家下基层。今年省卫计委组织上级签约协作医联体单位的专家组成了省卫计委精准扶贫医疗队，进驻我县人民医院开展服务，其中省人民医院专家3名、山西省肿瘤医院专家2名、大同市五医院专家2名共计7名专家，分别在县人民医院麻醉科、妇产科、超声科、外科和肿瘤科开展工作，通过他们在医技和管理上的和帮扶，开展了胃镜、肠镜、神经内科、妇产科、乳腺科、肾内科、妇产科和护理等工作，带动了相关科室管理、医疗和护理技术水平的全面提高，取得了较好的效果。二是市县医联体建设。大同市一医院、三医院、五医院、同煤总医院为我县人民医院医联体协作医院。大同市三医院为我县人民医院安装了医学远程会诊系统，县人民医院有疑难疾病可及时得到诊断和治疗，已会诊4例疑难病人。同时装备了扁鹊飞救系统，包括除颤仪1台、心电图机1台和心肌坏死标志物检查设备1台，超声科一名专家每周三在我县人民医院坐诊。大同市五医院儿科、心内科、肾内科、呼吸内科、中医科等科专家长期在我县人民医院坐诊、教学查房，开通了住院绿色通道，与我县人民医院签订了检验检查协议书，开展了手术预约、会诊。接收我县人民医院1名影像科医师和1名内科医师培训学习。同煤集团总医院为我县人民医院建立了医学影像远程会诊系统，我县人民医院疑难病症可及时确诊。三是县乡医联体建设。县人民医院、县中医院分别和乡镇卫生院结成县乡医联体，两家县级医院通过派驻骨干医师下乡坐诊、会诊、查房、健康教育讲座和培训乡村医生多种形式，有序开展各项援助，加大人才、技术、设备、资金的支持，促进了乡镇卫生院常见病、多发病的诊治水平的逐步提高，医疗技术和管理水平不断提高。
5、全力办好省政府六件民生实事及县政府十件民生实事
在省政府六件民生实事和县政府十件实事中，涉及卫计系统实施或协作实施的任务有5项，即省政府的“3.5万名残疾预防重点干预和残疾儿童抢救性康复项目”、“36个贫困县建档立卡的农村妇女免费进行两癌检查”、“为全省城乡妇女提供免费产前筛查和诊断服务”，及县政府的“启动大同县三级诊疗医院建设”、“启动实施残疾、精神病等特殊人群筛查治疗工作”。今年以来，县卫计局通过加强组织领导、部门联动，强化资金保障、责任落实，多措并举，狠抓落实，全力办好，确保省政府实施的六件民生实事和县政府十件民生实事尽快落地，造福于民。目前，已发放产前筛查免费服务卡680张，有551名孕妇接受了免费产前筛查与诊断服务，共查出5名高风险孕妇；已完成“乳腺癌”和“宫颈癌”免费检查8804人。
（二）、健康扶贫工作
1、为贫困人口提供便捷医疗服务。全县各医疗单位为贫困人口就医开辟“绿色通道”，设置“一站式”服务窗口，免除普通门诊挂号费，取消住院押金，为贫困人口提供优先检查、优先取药、优先就诊及优先提供双向转诊等便捷服务。对贫困患者实行“先诊疗后付费”政策，患者入院时，持本人身份证、新农合诊疗证、居民医保卡等有效证明资料进行身份认定，办理住院手续；出院时，只需支付个人自付费用。实现了基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。
2、开展健康扶贫巡回医疗和大型义诊助力脱贫攻坚。今年组建了10支巡回医疗队（县医院8支、中医院1支、诺尔泰1支），通过送医、送药、送健康下村入户的巡回医疗活动和健康扶贫大型义诊，将基本医疗、基本公共卫生服务延伸至乡村每个角落，为贫困人口提供安全、便捷、优质、高效的医疗服务，让贫困人口在家门口就享受到省市县专家的免费诊疗，实现医疗卫生服务全覆盖。截止目前，健康扶贫巡回医疗服务175个村，5980多人接受了免费诊疗、咨询、体检、测血糖和血压服务，发放宣传资料8000余份，为贫困人口节省费用约12000多元。组织大型义诊18次，参加义诊的医务人员158人次，其中省市医院专家19人，约6800余人次接受了咨询、诊疗、测血糖、血压、B超、心电图及物理体检等免费服务，免除各类费用约16.8万元。
3、全面落实健康扶贫“双签约”服务。7月份，我县全面推进健康扶贫“双签约”服务工作，全县共组建签约团队185个，参加签约服务的乡村干部894人，家庭医生274人，贫困人口目标签约人数8495人，已签约8495人，贫困人口“双签约”服务覆盖率100%，其中接受免费体检的8342人。
4、积极推进贫困村卫生室达标建设，不断加强村医队伍建设。投资237万元，新建村级卫生室11个，维修改扩建卫生室12个。对16个无村医的卫生室实施乡镇卫生院巡回医疗或邻村卫生室代管。加强乡村医生队伍建设，对全县193名乡村医生试行一体化管理。
5、全面落实扶贫政策，建立政策兜底保障机制。一是全面落实健康扶贫“三个一批”计划，建立政策兜底保障机制，让贫困人口享有基本医疗卫生服务，确保贫困群众病有所医。二是全面落实《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》，实施“三保险、三救助”，完善“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”三重医疗保障体系。①确保农村建档立卡贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上；②对农村建档立卡贫困人口个人缴费按城乡居民缴费标准由财政资金给予全额救助；③对省定24类重特大疾病晚期患者由民政部门给予一次性每人5000元的大病关怀救助。三是加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度。重度残疾人住院实行“零”门槛报销，对严重肇事肇祸精神病人和慢性病残疾人住院医疗费用实行政府兜底治疗。
6、提高贫困人口慢性病门诊报销比例。提高医疗保障扶贫对象因患慢性病需要长期门诊治疗的医疗费用新农合报销补偿比例，门诊慢性病补偿比例提高10%，农村计划生育特殊家庭补偿比例提高20%。将贫困精神病患者纳入重大疾病保障范围。全面推进实施大病保险，提高大病保险报销水平，降低医疗保障扶贫对象大病保险报销起付线，由10000元降到5000元，并逐步取消。
（三）、疾控工作开展情况
1、传染病防控方面。上半年全县共报告乙类传染病128例，丙类传染病152例。报告的前五位的乙类传染病分别为：肝炎（29例）、肺结核（30例）、布病（23例）、梅毒（21例）、痢疾（15例）。
2、国家免疫规划工作。出生儿童预防接种建卡率和及时率均为100%，疫苗接种率均在99%以上。维持无脊灰状态工作。共报告15岁以下非脊灰AFP病例1例，14天内双份合格粪便标本采集率100%，其他监测指标均为100%。报告麻疹监测病例3例，实验室排除麻疹、风疹病例3例，无死亡病例报告。疑似预防接种异常反应（AEFI）监测共报告AEFI病例26例，均为一般反应。入托入学接种证查验和补种有序开展。
3、艾滋病管理、结核病防治等工作。艾滋病毒管理。共管理艾滋病毒感染者和艾滋病病人12例。结核病防治工作，管理病人29例，培训乡医一期35人。地方病防治工作，对200名8—10儿童、100名孕妇尿碘和盐碘含量进行了监测。食品安全风险监测。采集农贸市场和超市各类样品23份。生活饮用水监测。采集41份枯水期水样。重性精神病患者。累计建档人数845人。居民死因监测。共报告各类死亡病例296例。
4、H7N9疫情的应急处置和防控工作。2017年6月5日我县峰峪乡施家会村、6月28日周士庄镇王千户村共2例人感染H7N9禽流感确诊病例，分别在市第四人民医院和北京定点医院隔离治疗，经上级医疗部门全力救治，此二人已于7月底痊愈出院。期间我县卫生部门科学处置，多措并举、疫情防控及时有效。
一是及时向上级卫生和疾控部门报告疫情。二是及时启动H7N9禽流感疫情应急响应，成立应急指挥部，安排部署相关部门立即开展防控工作，及时掌握动物疫情动态，有效评估风险等级。三是及时采样检测，采集外环境样本135份，采集咽拭子19份，及时送检，为防控工作提供科学依据。四是县财政投入49万元，对防控工作所缺物品进行了补充或制定储备计划，增补了各项救治设备，储备了抗病毒药物、消毒药品、相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具，随时准备展开医疗救治和疫情防控工作。五是培训宣传到位。县卫计局组织了H7N9禽流感防控培训班，对县乡村三级170名卫生人员进行了人感染H7N9禽流感和重点传染病防治知识业务培训。同时，利用多种媒体，多种手段，全面开展了H7N9防控知识健康教育活动，印发宣传材料7种40余万份，让人感染H7N9禽流感防控知识家喻户晓、人人皆知。六是强化动态监测。县卫计局抽调县疾控中心和各乡镇卫生院60余人，对全县的51个养鸡场进行外环境监测采样，共采集、监测样本510份。同时对密切接触者采取医学观察措施，并严格落实日报告、零报告。
人感染H7N9禽流感确诊病例的成功处置，使我们的专业技术队伍得到了实战考验，应对突发公共卫生事件的能力进一步提升。
（四）、基本公共卫生服务工作
以提高城乡居民基本公共卫生服务均等化水平为目标，全面实施国家基本公共卫生服务项目，城乡居民人均基本公共卫生服务经费提高到45元，免费提供12类45项基本公共卫生服务。全面建立居民健康档案系统，建立居民纸质档案166319份，电子档案165297份，实现了重点人群档案管理全覆盖。组织饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医实地巡查23次。为全县551名怀孕妇女实施免费产前筛查与诊断服务，为全县8804名农村妇女实施免费“两癌”筛查。进一步实施高血压和糖尿病患者规范化管理和诊疗，上半年，管理高血压患者17852人，规范管理17437人，规范管理率97.7%，管理人群中血压控制数15227人；管理糖尿病患者5609人，规范管理5533人，规范管理率98.6%，管理人群中血糖控制数4478人。
（五）、卫生监督工作
以保障群众就医安全为目标，深入推进整顿医疗秩序打击非法行医专项行动。共出动卫生监督执法人员150多人次，执法车辆40多台次，检查各类医疗机构140多家，下达整改监督意见书90份。
以保障群众饮水安全为目标，扎实开展生活饮用水卫生监督监测。加强对县城集中式供水、农村学校供水、农村集中式供水和农村分散式供水的监督监测，采集送检水样10份；举办了“饮用水卫生宣传周”活动，展出宣传展板6块，悬挂横幅15条，共出动工作人员60多人次，深入乡镇、街道开展了专题知识宣传，散发宣传单5000余份，接受群众咨询289人次，努力营造全社会关心、支持和参与饮用水安全保障工作的良好氛围。
以推动卫生监督各项工作取得新成效为目标，统筹抓好公共场所、放射诊疗、职业卫生和学校卫生监管工作。对全县美容美发、住宿场所、洗浴中心等公共场所进行了集中整治，依法规范了行业经营秩序；对全县中小学和幼儿园的传染病防控、饮用水、教学环境等卫生进行了监督检查，使传染病疫情报告制度，晨检、传染病、因病缺课病因追查登记、新生入学接种卡证查验制度得到有效落实。
（六）、人口和计划生育工作
全面夯实基层基础，继续保持稳定低生育水平，进一步优化流动人口服务管理工作；不断强化计生宣传教育，推进计生依法行政；深入开展打击“两非”行动，强化行政监督。上半年设置举报箱5个，公开举报热线1条，制作发放计生宣品8000份，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达100%，流动人口服务管理率达98%。
二、2019年工作打算
2019年，我们将深入贯彻落实精神，采取切实有效的工作措施，全面推进各项卫生计生工作任务落实，撸起袖子加油干，确保全面完成县委县政府下达的各项工作任务。
1、继续推进医药卫生体制改革工作。
加大对实施医改政策的投入力度，确保改革后医院健康可持续发展；建立健全医疗卫生机构灵活用人机制，积极实施优秀卫生人才奖励办法，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，努力提升医疗机构服务水平；进一步推进县乡村卫生服务一体化管理工作，加强标准化乡镇卫生院、村卫生站建设，提升基层医疗卫生机构软硬件建设水平，切实提高基层医疗卫生服务能力。
2、继续强化公共医疗卫生保障能力,确保群众健康安全。
进一步提高传染病预防控制的能力，全面落实综合性防治措施，继续做好H7N9禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、麻疹、结核病、艾滋病、狂犬病等重点传染病的防治工作。进一步加强公共卫生工作，组织开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动，组织开展卫生应急知识竞赛活动，充分发挥公共卫生职能，加强传染病防治工作，提高全县卫生应急建设。进一步加强妇幼卫生工作，加强免费产前筛查与诊断服务工作，提高孕产妇保健服务水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。进一步健全卫生监督体系，继续整治医疗市场、加大力度打击非法行医，加大力度整顿个体医疗市场，规范卫生执法监督工作。进一步加强爱国卫生工作，积极开展巩固和发展省级卫生县城、省市卫生镇、村工作，推进农村改水改厕工作，改善农村卫生环境。
3、继续加强重点卫生基础设施项目建设，不断完善群众就医环境。
加快新建县级医院项目的落地实施，优化群众就医环境。积极争取中央和省级财政支持完成乡镇卫生院的改扩建工程，提高我县整体医疗卫生服务能力。
4、进一步加强中医中药管理工作。
进一步加强农村中医工作，充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，组织各卫生院开展中医科中药房规范化建设，加强中医药人才培训。结合我县脱贫攻坚进程和旅游资源发展，调研制订适宜我县农村种植的中草药种植方案，为健康扶贫和脱贫攻坚加油助力。
5、深入开展健康扶贫，全面实施脱贫攻坚计划。
贯彻落实县委、县政府关于脱贫攻坚工作的决策部署，深入开展健康扶贫工作，扎实推进健康扶贫“双签约”服务，进一步推进我县健康扶贫政策有效落地，加大贫困人口的健康教育和健康促进力度，重点解决群众政策不知晓、就医报销难问题，有效提升了农村贫困人口获得感和满意度。
6、继续全面推进和深化人口与计划生育综合改革。
继续巩固和完善流动人口“一盘棋”机制，切实落实双向管理职责，深化推进区域协作，强化流入、流出人口的服务管理；继续开展流动人口服务管理专项活动，规范流动人口信息采集、建档建卡、落实措施、通报反馈的情况，推广“统一采集、信息共享”的流动人口服务管理模式；继续推进“幸福家庭”建设，营造浓厚的幸福家庭氛围。
7、加强廉政教育，进一步强化医德医风建设，构建和谐医患关系。
在推进“两学一做”学习教育常态化制度化中加强党的基层组织、基础工作、基本能力建设，提升执政水平。进一步健全全县医卫计系统改进作风的常态化制度，结合创建“廉洁诚信医院”、“三好一满意”、行风评议等活动，深入贯彻落实中央八项规定，狠抓机关作风建设。继续抓好党风廉政建设责任制贯彻落实工作，全面加强纪律教育和职业道德教育，提高廉洁自律和拒腐防变能力。继续整治医药购销和医疗服务中不正之风，营造廉洁行医，积极探索行风建设长效机制，努力塑造卫生计生行业良好形象。
2018年11月27日
卫健局工作总结和工作计划二
2017年，在县委、县政府的正确领导下，在市卫计委的关心和指导下，全县卫计工作取得了一定成效，县域医疗卫生事业得到了长足发展。
一、2017年卫生计生工作总结
（一）、医疗卫生工作
1、深入推进医药卫生体制改革
一是全力加快公立医院改革步伐。破除“以药养医”，推行了药品“零差率”销售,两家县级公立医院全面取消药品加成,1-9月份，财政共为县级公立医院补偿345.58万元，老百姓看病总的医疗费用有了进一步降低。二是全面实施分级诊疗工作，县级医院就诊率明显提高。通过促进医疗资源和人才共享，推动工作重心下移，医疗资源下沉，逐步建立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病进医院，康复回基层”的就医格局，在县级医院和基层医疗卫生机构、与市级或省级医院之间建立长期稳定、规范顺畅的双向转诊机制，逐步实现了不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。分级诊疗的病种由原来的40种增加到81种，占到了县级医院住院病种总数的60%左右，在本县县级医院住院的患者占71.85%，比去年同期增加了14.89个百分点，逐步形成首诊基层、双向转诊、分级诊疗格局。三是深入实施基本药物制度，实行药品零差价销售。两家县级医院基药使用品种342种，占用药盒目录的62.4%；16个乡镇卫生院（分院）、159个村级卫生室基本药物配备使用率达到100%，同时，所有药品实行统一采购、统一配送、统一结算，破除“以药养医”机制，取消药品加成收入，实行零差率销售。
2、全面提高医疗服务水平
1-10月份，我县在深入推进医药卫生体制改革工作的同时，努力提高医疗卫生服务水平，让广大患者切实感受到医疗卫生改革带来的红利。一是逐步建立重特大疾病保障机制。新农合全面推行儿童白血病、儿童先心病等36类大病保障，将肺癌等24种疾病纳入保障试点范围。重特大疾病按病种付费报销达70%，将高血压、糖尿病、器官移植等20种常见病、重大疾病纳入特殊门诊支付范围，减轻了慢性病、重特大疾病患者门诊医疗费用负担。二是加大对口支援工作力度。近年来，我县两家县级医院以设立分院和对口帮扶的形式，与周士庄镇卫生院、吉家庄乡卫生院、峰峪乡卫生院、巨乐乡卫生院、瓜园乡卫生院、党留庄乡卫生院建立协作关系，派驻骨干医师下乡坐诊、会诊、查房、讲座，共派出6支医疗队下乡762人次。今年，县人民医院和县中医院分别对接峰峪卫生院、吉家庄卫生院和党留庄卫生院，继续开展对口援助，并加大人才、技术、设备、资金的支持力度，促进乡镇卫生院常见病、多发病的诊治水平的逐步提高，医疗技术和管理水平不断提高。
3、有序推进县乡医疗卫生机构一体化改革
⑴.提高认识，加强领导。全市县乡医疗卫生机构一体化改革工作会议后，我县县委、县政府高度重视，分别召开了常委会和县长办公会认真传达落实省市一体化改革工作会议精神，充分认识一体化改革对全县进一步深化医疗卫生改革工作的重要意义。并调整了县深化医药卫生体制改革领导小组成员，成立了县乡医疗卫生机构一体化改革领导组，负责县乡医疗卫生机构一体化改革工作的领导。
⑵.深入调研，制定方案。召集有关部门对县乡医疗卫生机构一体化改革工作进行专题调研，组织开展了摸底调查工作，出台了《大同县县乡医疗卫生机构一体化改革实施方案》，明确了指导思想、工作目标、基本原则及主要工作任务，基本上确定，在坚持“四个不变”原则的前提下，构建以县人民医院为核心医院，将全县16个乡镇卫生院一体化组建成县人民医院集团，县中医院独立设置，与县人民医院集团结成中医药专科联盟，实行“五个统一管理”、“三个一体化运行”、“三项制度健全落实”的集团化运行机制。
⑶.认真筹备，成立医疗集团。为切实落实好省委、省政府深化医药卫生体制改革重大决策部署要求，在深入研究的基础上，成立了大同县公立医院管理委员会，决定成立大同县人民医院集团。按照省、市卫计委的指导意见和相关文件精神，在坚持“四个不变”原则的前提下，构建以县人民医院为核心医院，将全县16个乡镇卫生院一体化组建成县医疗集团，并于5月26日上午在县人民医院门诊楼前隆重举行了“大同县人民医院集团揭牌仪式”。市卫计委领导、县政府主要领导和分管领导、县卫计局领导班子成员、县医院院长、中医院院长和各乡镇卫生院院长等100余人参加了揭牌仪式。
医疗集团实行“五个统一管理”、“三个一体化运行”、“三项制度健全落实”的集团化运行机制，坚持政府主导，统筹协调，点面结合，采取“帮扶式、互惠式、造血式”，从技术支持、人员培训、经营管理等对乡镇卫生院实施全方位帮扶，进一步实现优质资源共享，切实提高全县医疗卫生服务能力，充分体现公立医疗机构的公益性，充分发挥全县卫生资金、人才、技术、信息和管理的优势，正逐步构建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为支撑、村级卫生服务室为基础的县乡一体化医疗卫生服务网络体系。医疗集团的成立，标志着我县医改工作进入了一个崭新的阶段，具有里程碑式的意义。
4、加快推进医联体建设
加快推进医联体建设，推动医疗资源合理配置和纵向流动，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平，让广大患者在基层享受便捷、全面、高水平的医疗服务。我县医联体建设以县人民医院为核心医院，通过签订长期协作协议，分别与山西省肿瘤医院、大同市一医院、大同市三医院、大同市五医院、同煤总医院建立了合作关系，与上级医院成立了医疗联合体；以分院形式直接管理乡镇卫生院和对口支援乡镇卫生院，成立了县乡医联体，实现了“小病不出村、常见病不出乡、一般大病不出县，疑难重病转诊大医院”的基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局，建立了上级医院与县核心医院、县核心医院与基层乡镇卫生院之间分工协作的新机制，“医联体”内资源纵向流动和业务分工协作，进一步减轻了核心医院诊治压力，发挥了核心医院的功能，为县级医院的发展带来了生机和活力。一是省市专家下基层。今年省卫计委组织上级签约协作医联体单位的专家组成了省卫计委精准扶贫医疗队，进驻我县人民医院开展服务，其中省人民医院专家3名、山西省肿瘤医院专家2名、大同市五医院专家2名共计7名专家，分别在县人民医院麻醉科、妇产科、超声科、外科和肿瘤科开展工作，通过他们在医技和管理上的和帮扶，开展了胃镜、肠镜、神经内科、妇产科、乳腺科、肾内科、妇产科和护理等工作，带动了相关科室管理、医疗和护理技术水平的全面提高，取得了较好的效果。二是市县医联体建设。大同市一医院、三医院、五医院、同煤总医院为我县人民医院医联体协作医院。大同市三医院为我县人民医院安装了医学远程会诊系统，县人民医院有疑难疾病可及时得到诊断和治疗，已会诊4例疑难病人。同时装备了扁鹊飞救系统，包括除颤仪1台、心电图机1台和心肌坏死标志物检查设备1台，超声科一名专家每周三在我县人民医院坐诊。大同市五医院儿科、心内科、肾内科、呼吸内科、中医科等科专家长期在我县人民医院坐诊、教学查房，开通了住院绿色通道，与我县人民医院签订了检验检查协议书，开展了手术预约、会诊。接收我县人民医院1名影像科医师和1名内科医师培训学习。同煤集团总医院为我县人民医院建立了医学影像远程会诊系统，我县人民医院疑难病症可及时确诊。三是县乡医联体建设。县人民医院、县中医院分别和乡镇卫生院结成县乡医联体，两家县级医院通过派驻骨干医师下乡坐诊、会诊、查房、健康教育讲座和培训乡村医生多种形式，有序开展各项援助，加大人才、技术、设备、资金的支持，促进了乡镇卫生院常见病、多发病的诊治水平的逐步提高，医疗技术和管理水平不断提高。
5、全力办好省政府六件民生实事及县政府十件民生实事
在省政府六件民生实事和县政府十件实事中，涉及卫计系统实施或协作实施的任务有5项，即省政府的“3.5万名残疾预防重点干预和残疾儿童抢救性康复项目”、“36个贫困县建档立卡的农村妇女免费进行两癌检查”、“为全省城乡妇女提供免费产前筛查和诊断服务”，及县政府的“启动大同县三级诊疗医院建设”、“启动实施残疾、精神病等特殊人群筛查治疗工作”。今年以来，县卫计局通过加强组织领导、部门联动，强化资金保障、责任落实，多措并举，狠抓落实，全力办好，确保省政府实施的六件民生实事和县政府十件民生实事尽快落地，造福于民。目前，已发放产前筛查免费服务卡680张，有551名孕妇接受了免费产前筛查与诊断服务，共查出5名高风险孕妇；已完成“乳腺癌”和“宫颈癌”免费检查8804人。
（二）、健康扶贫工作
1、为贫困人口提供便捷医疗服务。全县各医疗单位为贫困人口就医开辟“绿色通道”，设置“一站式”服务窗口，免除普通门诊挂号费，取消住院押金，为贫困人口提供优先检查、优先取药、优先就诊及优先提供双向转诊等便捷服务。对贫困患者实行“先诊疗后付费”政策，患者入院时，持本人身份证、新农合诊疗证、居民医保卡等有效证明资料进行身份认定，办理住院手续；出院时，只需支付个人自付费用。实现了基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。
2、开展健康扶贫巡回医疗和大型义诊助力脱贫攻坚。今年组建了10支巡回医疗队（县医院8支、中医院1支、诺尔泰1支），通过送医、送药、送健康下村入户的巡回医疗活动和健康扶贫大型义诊，将基本医疗、基本公共卫生服务延伸至乡村每个角落，为贫困人口提供安全、便捷、优质、高效的医疗服务，让贫困人口在家门口就享受到省市县专家的免费诊疗，实现医疗卫生服务全覆盖。截止目前，健康扶贫巡回医疗服务175个村，5980多人接受了免费诊疗、咨询、体检、测血糖和血压服务，发放宣传资料8000余份，为贫困人口节省费用约12000多元。组织大型义诊18次，参加义诊的医务人员158人次，其中省市医院专家19人，约6800余人次接受了咨询、诊疗、测血糖、血压、B超、心电图及物理体检等免费服务，免除各类费用约16.8万元。
3、全面落实健康扶贫“双签约”服务。7月份，我县全面推进健康扶贫“双签约”服务工作，全县共组建签约团队185个，参加签约服务的乡村干部894人，家庭医生274人，贫困人口目标签约人数8495人，已签约8495人，贫困人口“双签约”服务覆盖率100%，其中接受免费体检的8342人。
4、积极推进贫困村卫生室达标建设，不断加强村医队伍建设。投资237万元，新建村级卫生室11个，维修改扩建卫生室12个。对16个无村医的卫生室实施乡镇卫生院巡回医疗或邻村卫生室代管。加强乡村医生队伍建设，对全县193名乡村医生试行一体化管理。
5、全面落实扶贫政策，建立政策兜底保障机制。一是全面落实健康扶贫“三个一批”计划，建立政策兜底保障机制，让贫困人口享有基本医疗卫生服务，确保贫困群众病有所医。二是全面落实《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》，实施“三保险、三救助”，完善“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”三重医疗保障体系。①确保农村建档立卡贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上；②对农村建档立卡贫困人口个人缴费按城乡居民缴费标准由财政资金给予全额救助；③对省定24类重特大疾病晚期患者由民政部门给予一次性每人5000元的大病关怀救助。三是加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度。重度残疾人住院实行“零”门槛报销，对严重肇事肇祸精神病人和慢性病残疾人住院医疗费用实行政府兜底治疗。
6、提高贫困人口慢性病门诊报销比例。提高医疗保障扶贫对象因患慢性病需要长期门诊治疗的医疗费用新农合报销补偿比例，门诊慢性病补偿比例提高10%，农村计划生育特殊家庭补偿比例提高20%。将贫困精神病患者纳入重大疾病保障范围。全面推进实施大病保险，提高大病保险报销水平，降低医疗保障扶贫对象大病保险报销起付线，由10000元降到5000元，并逐步取消。
（三）、疾控工作开展情况
1、传染病防控方面。上半年全县共报告乙类传染病128例，丙类传染病152例。报告的前五位的乙类传染病分别为：肝炎（29例）、肺结核（30例）、布病（23例）、梅毒（21例）、痢疾（15例）。
2、国家免疫规划工作。出生儿童预防接种建卡率和及时率均为100%，疫苗接种率均在99%以上。维持无脊灰状态工作。共报告15岁以下非脊灰AFP病例1例，14天内双份合格粪便标本采集率100%，其他监测指标均为100%。报告麻疹监测病例3例，实验室排除麻疹、风疹病例3例，无死亡病例报告。疑似预防接种异常反应（AEFI）监测共报告AEFI病例26例，均为一般反应。入托入学接种证查验和补种有序开展。
3、艾滋病管理、结核病防治等工作。艾滋病毒管理。共管理艾滋病毒感染者和艾滋病病人12例。结核病防治工作，管理病人29例，培训乡医一期35人。地方病防治工作，对200名8—10儿童、100名孕妇尿碘和盐碘含量进行了监测。食品安全风险监测。采集农贸市场和超市各类样品23份。生活饮用水监测。采集41份枯水期水样。重性精神病患者。累计建档人数845人。居民死因监测。共报告各类死亡病例296例。
4、H7N9疫情的应急处置和防控工作。2017年6月5日我县峰峪乡施家会村、6月28日周士庄镇王千户村共2例人感染H7N9禽流感确诊病例，分别在市第四人民医院和北京定点医院隔离治疗，经上级医疗部门全力救治，此二人已于7月底痊愈出院。期间我县卫生部门科学处置，多措并举、疫情防控及时有效。
一是及时向上级卫生和疾控部门报告疫情。二是及时启动H7N9禽流感疫情应急响应，成立应急指挥部，安排部署相关部门立即开展防控工作，及时掌握动物疫情动态，有效评估风险等级。三是及时采样检测，采集外环境样本135份，采集咽拭子19份，及时送检，为防控工作提供科学依据。四是县财政投入49万元，对防控工作所缺物品进行了补充或制定储备计划，增补了各项救治设备，储备了抗病毒药物、消毒药品、相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具，随时准备展开医疗救治和疫情防控工作。五是培训宣传到位。县卫计局组织了H7N9禽流感防控培训班，对县乡村三级170名卫生人员进行了人感染H7N9禽流感和重点传染病防治知识业务培训。同时，利用多种媒体，多种手段，全面开展了H7N9防控知识健康教育活动，印发宣传材料7种40余万份，让人感染H7N9禽流感防控知识家喻户晓、人人皆知。六是强化动态监测。县卫计局抽调县疾控中心和各乡镇卫生院60余人，对全县的51个养鸡场进行外环境监测采样，共采集、监测样本510份。同时对密切接触者采取医学观察措施，并严格落实日报告、零报告。
人感染H7N9禽流感确诊病例的成功处置，使我们的专业技术队伍得到了实战考验，应对突发公共卫生事件的能力进一步提升。
（四）、基本公共卫生服务工作
以提高城乡居民基本公共卫生服务均等化水平为目标，全面实施国家基本公共卫生服务项目，城乡居民人均基本公共卫生服务经费提高到45元，免费提供12类45项基本公共卫生服务。全面建立居民健康档案系统，建立居民纸质档案166319份，电子档案165297份，实现了重点人群档案管理全覆盖。组织饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医实地巡查23次。为全县551名怀孕妇女实施免费产前筛查与诊断服务，为全县8804名农村妇女实施免费“两癌”筛查。进一步实施高血压和糖尿病患者规范化管理和诊疗，上半年，管理高血压患者17852人，规范管理17437人，规范管理率97.7%，管理人群中血压控制数15227人；管理糖尿病患者5609人，规范管理5533人，规范管理率98.6%，管理人群中血糖控制数4478人。
（五）、卫生监督工作
以保障群众就医安全为目标，深入推进整顿医疗秩序打击非法行医专项行动。共出动卫生监督执法人员150多人次，执法车辆40多台次，检查各类医疗机构140多家，下达整改监督意见书90份。
以保障群众饮水安全为目标，扎实开展生活饮用水卫生监督监测。加强对县城集中式供水、农村学校供水、农村集中式供水和农村分散式供水的监督监测，采集送检水样10份；举办了“饮用水卫生宣传周”活动，展出宣传展板6块，悬挂横幅15条，共出动工作人员60多人次，深入乡镇、街道开展了专题知识宣传，散发宣传单5000余份，接受群众咨询289人次，努力营造全社会关心、支持和参与饮用水安全保障工作的良好氛围。
以推动卫生监督各项工作取得新成效为目标，统筹抓好公共场所、放射诊疗、职业卫生和学校卫生监管工作。对全县美容美发、住宿场所、洗浴中心等公共场所进行了集中整治，依法规范了行业经营秩序；对全县中小学和幼儿园的传染病防控、饮用水、教学环境等卫生进行了监督检查，使传染病疫情报告制度，晨检、传染病、因病缺课病因追查登记、新生入学接种卡证查验制度得到有效落实。
（六）、人口和计划生育工作
全面夯实基层基础，继续保持稳定低生育水平，进一步优化流动人口服务管理工作；不断强化计生宣传教育，推进计生依法行政；深入开展打击“两非”行动，强化行政监督。上半年设置举报箱5个，公开举报热线1条，制作发放计生宣品8000份，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达100%，流动人口服务管理率达98%。
二、2018年工作打算
2018年，我们将深入贯彻落实精神，采取切实有效的工作措施，全面推进各项卫生计生工作任务落实，撸起袖子加油干，确保全面完成县委县政府下达的各项工作任务。
1、继续推进医药卫生体制改革工作。
加大对实施医改政策的投入力度，确保改革后医院健康可持续发展；建立健全医疗卫生机构灵活用人机制，积极实施优秀卫生人才奖励办法，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，努力提升医疗机构服务水平；进一步推进县乡村卫生服务一体化管理工作，加强标准化乡镇卫生院、村卫生站建设，提升基层医疗卫生机构软硬件建设水平，切实提高基层医疗卫生服务能力。
2、继续强化公共医疗卫生保障能力,确保群众健康安全。
进一步提高传染病预防控制的能力，全面落实综合性防治措施，继续做好H7N9禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、麻疹、结核病、艾滋病、狂犬病等重点传染病的防治工作。进一步加强公共卫生工作，组织开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动，组织开展卫生应急知识竞赛活动，充分发挥公共卫生职能，加强传染病防治工作，提高全县卫生应急建设。进一步加强妇幼卫生工作，加强免费产前筛查与诊断服务工作，提高孕产妇保健服务水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。进一步健全卫生监督体系，继续整治医疗市场、加大力度打击非法行医，加大力度整顿个体医疗市场，规范卫生执法监督工作。进一步加强爱国卫生工作，积极开展巩固和发展省级卫生县城、省市卫生镇、村工作，推进农村改水改厕工作，改善农村卫生环境。
3、继续加强重点卫生基础设施项目建设，不断完善群众就医环境。
加快新建县级医院项目的落地实施，优化群众就医环境。积极争取中央和省级财政支持完成乡镇卫生院的改扩建工程，提高我县整体医疗卫生服务能力。
4、进一步加强中医中药管理工作。
进一步加强农村中医工作，充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，组织各卫生院开展中医科中药房规范化建设，加强中医药人才培训。结合我县脱贫攻坚进程和旅游资源发展，调研制订适宜我县农村种植的中草药种植方案，为健康扶贫和脱贫攻坚加油助力。
5、深入开展健康扶贫，全面实施脱贫攻坚计划。
贯彻落实县委、县政府关于脱贫攻坚工作的决策部署，深入开展健康扶贫工作，扎实推进健康扶贫“双签约”服务，进一步推进我县健康扶贫政策有效落地，加大贫困人口的健康教育和健康促进力度，重点解决群众政策不知晓、就医报销难问题，有效提升了农村贫困人口获得感和满意度。
6、继续全面推进和深化人口与计划生育综合改革。
继续巩固和完善流动人口“一盘棋”机制，切实落实双向管理职责，深化推进区域协作，强化流入、流出人口的服务管理；继续开展流动人口服务管理专项活动，规范流动人口信息采集、建档建卡、落实措施、通报反馈的情况，推广“统一采集、信息共享”的流动人口服务管理模式；继续推进“幸福家庭”建设，营造浓厚的幸福家庭氛围。
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。我中心自2010年成立后正式实施项目以来，在街道党工委、办事处领导下，在卫生行政部门工作部署和相关专业技术部门的指导下，工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题，现将我中心2013年度基本公共卫生服务项目工作进展情况报告如下：
一、基本情况
我乡现辖24个村居,2012年末总人口97561人，全辖区现有医疗卫生机构104家，服务中心1家，村居定点卫生室24家。两级卫生服务网络覆盖全辖区。
二、组织管理情况
（一）加强领导，落实目标责任。年初召开了全街道基本公共卫生服务工作会暨项目培训班，成立了基本公共卫生服务项目领导小组，下设了办公室和项目技术指导考评小组。各项目实施单位也成立了相应组织机构，落实了责任医师制度，加强了项目领导和组织管理。印发了《鼓楼街道基本公共卫生服务项目督导考核办法》、《鼓楼街道2013年基本公共卫生服务项目实施方案》和《鼓楼街道辖区卫生室基本公共卫生服务项目考核方案》等相关文件，并将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各村居卫生室综合目标考核内容，明确我社区卫生卫生中心、村卫生室为基本公共卫生服务工作的执行机构，对全辖区居民免费提供十大项服务工作，确定中心作为基本公共卫生服务技术指导机构，负责对辖区公共卫生服务工作进行技术指导，培训、监督考核。初步建成了街道、村二级项目管理机构，基本形成了基本公共卫生服务项目的工作网络。为我辖区的基本公共卫生工作的组织、协调、管理、实施提供了强大的组织保证。
（二）搞好培训，提高服务质量。为全面了解掌握《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）及上级相关的要求，我中心对所有参与到该项工作中的管理者、业务人员进行全面培训，共计培训92人，各项目试行机构采取全方位、多层次、滚动式的轮训，让村居卫生人员掌握了基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务，工作规范和要求，为我中心顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础，确保项目服务保质保量得到全面落实。
（三）加强项目管理，严格绩效考核。一是社区卫生服务中心充分发挥技术支撑作用，成立了项目技术指导组，认真做好对项目工作的综合业务指导，开展了对卫生室不低于每月1次的技术服务指导；二是建立了街道、村两级督查制度和评估制度。中心对村卫生室进行多次检查指导。中心每月召开项目工作推进会，实行项目责任制、督查制、追究制，加强了项目落实情况的督查监控。三是建立了资金预拨和绩效考核相结合的资金管理制度。
三、资金管理情况
根据国家、省《基本公共卫生服务补助资金管理办法》，我中心制定印发了《鼓楼街道基本公共卫生服务项目资金管理办法》，及时、足额拨付项目资金到基层医疗卫生机构，并实行了严格地考核和管理，切实做到专款、专用、专账管理，确保项目资金发挥最大使用效益。建立了和项目工作相匹配的资金考核分配制度，保证基础卫生机构开展基本公共卫生服务项目工作所需的各项资金。2013年基本公共卫生服务筹资标准为人均年补助30元各级财政补助经费预算总额74.76万元，目前全乡根据2013年度绩效考核结果，已拨付项目资金84.05万元，拨付比例112.4%。
四、项目工作执行情况
1、居民健康档案建档工作按《实施方案》要求，采取整村居推进或以重点人群为主建档等形式，逐步为辖区居民建立了统一的居民健康档案。截止2013年12月30日，全街道共建居民健康档案30974份，建档率97.4%；建立电子档案29842份，电子档案建档率93.8%。
2、健康教育各项目执行单位根据《方案》制定了健康教育计划，设置健康教育宣传专栏，定期举办健康知识讲座，针对不同人群采取多形式、多层次、全方位地开展了宣传咨询活动，在中心门诊候诊处、接种候种室等场所摆放有供病人取阅的宣传资料，利用电视、VCD在医院内公共场所不间断播放了健康教育宣传片。截止2013年12月30日，全辖区共发放宣传资料46000份，举办健康知识讲座及咨询活动108次、参加人数5000人次。
3、预防接种为辖区所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和接种卡，积极组织开展了扩大国家免疫规划疫苗常规接种、麻疹疫苗查漏补种和脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动，完成糖丸强化免疫1256剂次，麻疹疫苗查漏补种305针次。儿童预防接种建证率、建卡率均达到了95%以上，扩大国家免疫规划疫苗接种覆盖率以村为单位达到了100%；认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，全面落实第一类疫苗的免费接种措施，不断加强接种单位的软、硬件建设，严格执行预防接种前知情同意制度，切实加强管理，不断改进服务方式，规范服务行为，提高服务质量，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在90%以上；积极协助疾控机构认真做好免疫规划针对传染病疫情的监测和处理，规范开展应急接种工作，有效控制暴发疫情的发生；不断加强儿童预防接种信息管理系统建设，接种门诊配备了电脑、打印机等硬件设备。2012年度完成扩大国家免疫规划疫苗接种5302针次，无疫苗接种后异常反应和预防接种事故的发生。
4、传染病及突发公共卫生事件报告及处理建立传染病疫情报告管理制度，落实专人负责传染病疫情网络直报工作。传染病及时报告率、审核率均达100%，无甲类传染病、突发公共卫生事件和传染病漏报情况发生，所有传染病均得到了及时有效处置。各相关村卫生室配合乡公卫办较好地完成了对传染病病人的现场调查和处置工作，能及时将发现的疑似肺结核病人转诊到县结防所，并对辖区的肺结核病人进行追踪督导管理。
5、孕产妇保健管理我院孕产妇保健管理日趋规范，管理水平不断提高，目前我院能做到为孕妇建立《孕产妇保健手册》并免费发放服务劵，进行第1次产前检查，早孕建册率明显提高；能严格按孕产妇健康服务规范要求进行管理。2012年度完成254人孕产妇保健管理工作。
6、0-6岁儿童保健管理项目质量和覆盖率进一步提高，儿童保健服务覆盖率和服务质量有了较大提升。我院儿检室设置较规范，能结合计划免疫对儿童进行体检。2012年度完成2012人次儿童保健管理工作。
7、慢性病管理通过建立居民健康档案开展了高血压和2型糖尿病筛查，及时为发现的高血压和2型糖尿病患者建立了健康档案，并定期开展随访服务工作。全乡截止2012年12月30日，已登记管理高血压患者1654人，规范管理1606人，管理率97%；登记管理2型糖尿病患者626人，规范管理474人，管理率79.88%，规范管理率75%。
8、老年人健康管理各单位均对在建档过程中发现的部分65岁及以上老年人进行了登记、体检，建立了健康档案，并进行了健康指导。截止2013年12月30日，全辖区累计登记管理65岁及以上老年人2894人。
9、重性精神疾病管理在继续开展重性精神疾病患者线索排查基础上，进一步加强随访服务工作，及时为辖区内诊断明确的重性精神疾病患者建立了健康档案，并及时上传到国家重性精神疾病基本数据收集分析系统”。截止2013年12月30日，全乡累计管理重性精神疾病患者86人，现已控制23人。
10、卫生监督协管按照服务规范要求，落实了专、兼职人员，明确工作责任，及时做好了相关业务咨询、巡查、信息收集和报告等工作。
五、绩效考核与结果应用
建立了果庄公共卫生服务项目绩效考核标准和责任追究制度，重点考核责任组履行公共卫生服务职能，提供公共卫生服务的数量和质量，考核结果与个人考核挂钩，将作为工作人员奖惩及核定绩效工资的重要依据。
六、服务模式
设立项目责任组。根据项目分工成立了居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、慢病科、预防接种、传染病防治等7个项目责任小组，确定了每个项目组的责任人、片长、片医、及乡医。
明确责任
实行分片负责制。将全乡32个行政村，划分为5个片区，每片区均设置片长1名，片医2名、建档员4-5名。
签订责任书。卫生院与各个乡医签订了《果庄卫生院基本公共卫生服务目标管理责任书》，对每个项目要求做哪些工作，做到什么程度等进行了明确规定，并实行责任追究。
搞好服务
各责任组在认真开展项目的同时，为便于服务，把片长、片医、乡医的姓名、联系电话进行了公开，并发放到每家每户，让群众能够及时与片医取得联系，获得帮助。
强化考核
建立绩效考核制度。建立了果庄公共卫生服务项目绩效考核标准和责任追究制度，重点考核责任组履行公共卫生服务职能，提供公共卫生服务的数量和质量，考核结果与个人考核挂钩，将作为工作人员奖惩及核定绩效工资的重要依据。
定期开展督导检查。卫生院公共卫生服务绩效考核小组定期对各责任组及各片区的工作开展情况通过走村入户、电话随访等形式进行检查，发现问题，及时解决，保证了项目质量。
七、社会满意度调查
社会满意度调查经满意度调查，社会群众对全乡基本公共卫生服务工作总体满意率已达到90%以上，其中满意度较高的项目是老年人健康管理和慢病健康管理，满意度较低的项目是儿童健康管理。测评结果表明我乡的基本公共卫生服务工作得到了社会群众的普遍赞同，为我乡下一步基本公共卫生服务项目工作的推进奠定了群众基础。
八、项目实施效果
（一）合理分配项目资金，开展项目绩效考核，制定了《果庄卫生院基本公共卫生服务项目资金管理制度》、《果庄卫生院基本公共卫生项目资金分配计划》、《果庄卫生院对各卫生室莒县考核方案》等文件，每月对公共卫生果庄进行考核，考核结果作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
（二）全乡均等化项目年度目标任务总体完成，但项目执行单位开展项目工作的进度和质量不均衡，表现在卫生室和同一单位的不同项目之间，在项目工作进度上，有些村卫生室部分项目未完成年度目标任务；在项目工作质量上，各村卫生室之间差距甚大，群众的满意度也不尽相同。
（二）项目工作质量有待进一步提高大多数卫生室基本公共卫生服务项目工作总体质量在稳步提高，但仍有欠缺和不足，居民健康档案的使用率和更新率不高，电子档与纸质档同步还有一定的距离；高血压、糖尿病发现率偏低，随访工作开展不够细致，内容填写较为随意，随访内容不能够准确反映管理人群的真实情况，随访次数明显偏少。随访表格中有空缺项，逻辑性错误时有出现；部分卫生室存在登记不完整；个别卫生室在开展健康教育讲座和咨询活动中缺少宣传主题。
（三）人员素质有待提高从事基本公共卫生人员对公共卫生项目内容理解不透，未能按服务规范进行规范操作，对村级培训不够全面、细致，致使村医对公共卫生服务流程、服务内容及规范要求掌握不准。
九、下一步工作意见
一是强化组织管理，夯实工作基础进一步加强基本公共卫生服务工作的组织领导，建立健全长效管理工作机制，规范开展基本公共卫生服务各项目工作，在保证质量的基础上，切实加快基本公共卫生服务项目工作进程，确保各项任务指标的完成。扎实做好居民健康档案建档、电子档案建档、重点人群筛查与随访服务等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。
二是强化队伍建设，提高服务能力进一步加强公共卫生队伍能力建设，稳定专业队伍，合理人员配置，优化人员结构，建立完善基本公共卫生团队服务工作机制，充分发挥村卫生室的网底作用。认真做好所有医务人员和乡村医生基本公共卫生服务相关知识的培训工作，打造公共卫生服务全员化，特别要加强乡村医生基本公共卫生服务相关知识的培训，全面提升公共卫生人员综合能力，提高服务水平和服务质量。加强对村医国家医改政策的宣传，强化公共卫生服务全局意识和责任意识，教育引导村医转变重医轻防的思想观点，提高村医开展基本公共卫生服务工作的主动性。
三是强化宣传教育，动员社会参与进一步加大基本公共卫生服务项目工作的宣传力度，从不同层面多形式持续开展基本公共卫生服务工作宣传活动，对辖区居民重点进行服务内容、服务方式和免费政策的宣传，以争取广大群众的积极参与；对医务人员重点进行服务内容、服务流程和服务知识的宣传，以提高医务人员的服务能力，促进各项工作规范实施。通过广泛宣传，积极营造各级各部门领导、社会各界、广大群众重视和支持发展基本公共卫生服务工作的良好氛围，为推进基本公共卫生服务工作奠定社会基础。
四是强化监督检查，促进工作落实切实加强对项目工作的管理，建立完善目标考核和绩效考核制度，强化考核结果应用，严格监督管理与责任追究，确保工作落实到位。加强对各村居卫生室实施情况的督导检查和技术指导，及时发现和解决基本公共卫生各服务项目实施过程中出现的问题，促进各项工作的落实。各科室及村居卫生室要对检查中发现的问题，认真制定整改措施，明确整改责任人、整改内容和整改时间，加强跟踪督办，确保整改落实到位。中心要重视并经常性开展基本公共卫生服务工作社会满意度调查活动，广泛收集社会意见，认真疏理整改落实，主动接受社会监督，树立良好卫生形象，提高社会群众满意度。
五是规范经费使用，不得挪作他用所有基本公共卫生补助经费用于投入到公共卫生服务工作中去，提高公共卫生服务质量。一方面社区卫生服务中心要按村居卫生室完成公共卫生数量、质量、满意度发放村居级公共卫生补助经费，不得截留；一方面要投入公共卫生服务耗材、公共卫生服务印刷资料和培训等，为规范项目开展创造必要条件，让群众享受到优质规范的基本公共卫生均等化服务。
