中医文化，是指中医学理论体系形成的文化社会背景以及蕴含的人文价值和文化特征。它是人类文化宝库中一颗璀璨的文化，以其整体的治疗思想，多角度观察病理的方法，奇特的治疗技术，和谐有用药手段而著称于世，是传统文化中的精华学文化构成了中华中医文化的基础和主干。
有了人类，就有了医药的活动。中原地区是中华中医文化的主要发祥地。早在伏羲、黄帝时期，就有了医药起源的美妙中华中医文化的源头。
河南是中医的源头，是中医文化的主要发祥地。人们在长期的采集生活中，逐渐发现了植物药，车渔猎生活中，逐发现了动物药；在冶矿生产实践中，逐渐发现了矿物药。与此同时，又发明了针法、炙法和外治法等。
战国秦汉三国时期，是中医理论体系形成时期，其标志是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学经典相继同世，《黄帝内经》大约是战国秦汉时期，为后世中医理论之源。《伤寒杂病论》系东汉南阳郡涅阳张仲景所著，该书的最大贡献原则，奠定了临床诊断理论的基础。《神农本草经》成书于东汉的洛阳，其主要贡献是提出了中药学理论。而这三部医药学原完成的，可以说中华医药理论的形成是在中原。
南北朝至隋唐进期，中医学得到了全面发展。
唐代医学大家孙思邈，曾长期在中原行医，著有《千金要方》、《千金》大成，对《黄帝内经》有大量征引和深入阐发。同时，他收录了张仲景著作有关伤寒病症的部分，从而医圣文化得以广泛。
宋金元时期，是我国医学的发达兴盛时期，其重心在中原。这一时期医学发展兴盛的重要原因之一，是医政设施的进步，当时都城开封设立“翰林医官院”、“太医局”及其他保健或慈善机构，把医药行政与医学教育分立起来。同时还设立“御药局”、“医药惠民局”等专职药政机构，这一传统至今仍被沿用。
明清时期，由于全国经济中心的南移，我国医学在南方得到了突飞猛进的发展，但河南仍涌现出了众多著名医家。
宋代以前，河南一直是中国的经济、政治、文化中心，中原大地名医荟萃，是名医最多，献最大的地区之一。
中原地区在历史还形成了独特的药文化。产于怀庆府（今焦作市）的“四大怀药”，即怀山药、怀菊花、怀地黄、怀牛膝，距今有3000多年的栽培历史，在众多的中草药中，独享有“华药”的美称，由此产生、发展成怀药文化、怀商文化。
中医学文化是在中华文化母体滋养下发展成长的，从传统文化这一母体文化中，源源不断地汲取营养，积淀起深厚的医药文化，是中华医药文化的根基和主体，是中华文化的重要组成部分。它以张仲景医圣文化为代表，以其高尚的职业道德治思想、完整的理法方药体系，成为中医学的灵魂，对整个中医药文化的发展产生了极其重大而深远的影响。转贴于
从《黄帝内经》开始，中医药文化的哲理就十分明晰，阴阳学说、五行相生相克、整体宇宙观等哲学思想基础已经奠定。东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，开创了辨证论治的先河。中原医家所创造的理论价值时至今日仍放射出耀眼的光芒。其一，阴阳及平衡理论，提出了人体阴阳之气的平衡是生命健康的基本条件，“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，将中国古代哲学中的和谐学中的和谐思想发挥得淋漓尽致，其二，五行及脏腑、经络理论的提出，丰富和完善了中国古代哲学中的整体观念与联系的观念。其三，藏象及辨证理论，通过对小体外部现象的观察，得知人体的健康状况，体现了中国古代医学对本质和现象问题的独特理解。张仲景的辨证论的提出，反映出对差异性问题和分析的独特理解。此外，中医治病包括无病养生和有病调理两个方面，也是中国古代哲学中整体观在医疗实践中的具体体现。总之，中原中医药文化，是人类文明的一朵奇葩。
中原医学文化以张仲景文化及张仲景医圣文化为代表，其高尚的职业道德、科学的辨证论治思想、完整的理法方药体系。归纳起来有以下几点：第一，张仲景的医德观完全体现了中华民族以“仁爱”为核心的传统美德，形成以“仁”为核心；二，以辨证论治为核心的诊疗方法，为中医临床医疗的通用模式，一直是中医诊疗疾病所遵循的基本法则，一直指导着中医；三，承前启后的医方文化。仲景所载方药，被尊称为“经方”、“祖剂”。时至今日，仍为广大医药工作者所喜用。医圣发展，已成为蔚为壮观的文化现象。对中国、对汉字文化圈，乃至世界的医学、人文等均有较大的影响。
《伤寒杂病论》作为我国第一部理、法、方、药比较完备的医学专著，成为中医临床医学的奠基之作，不仅是界人民的巨大财富。国人奠仲景为医圣，奉《伤寒杂病论》为医经，称之为“活人书”。其影响早已跨越国度。进而又形成“伤寒学”、“伤寒文化”。一些国外的医家还专神祠，将此称之为“归宗”。由此可见中原医学文化的魅力的影响。
中原医学文化以其独特性根植于中华文化的土壤之中。要传承医学文化，发展中医药事业，就必须把握其本质特点：文化的内涵，使中医文化真正作为国粹不断发扬光大。
【关键词】三甲；中药部门；药事管理规范；探讨
我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。
2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。
本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。
1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。
在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行政和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。
2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施
2.1中药行政和分级管理（见表一）
表一中药行政和分级管理标准
基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范
部门设置中药饮片调剂组
中成药调剂组
库房采购组无具体要求中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室药学部的中药科：中药房、
中药煎药室、中药库
药学部门分管中药的负责人任职资格副主任中药师以上副主任中药师以上副主任中药师以上副主任中药师以上
小组组长主管中药师以上调剂室负责人应具有主管药师以上职称无具体要求主管中药师以上
调剂、制剂、药库技术岗位中药专业技术人员中药专业技术人员中药专业技术人员中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称
处方审核、发药核对调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格由药学专业技术人员从事药学专业技术工作配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格药师任职资格
药品咨询、临床药师、不良反应监测无具体规定由药学专业技术人员从事药学专业技术工作无具体规定药学本科或以上学历主管药师或以上专业职称
采购人员库房采购组负责人应具备主管中药师以上无具体规定中药士以上库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上
饮片质量验收人中级以上职称无具体规定无具体要求中级以上职称
煎药室人员中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格无具体规定中药师（士）负责；
煎药人员具备上岗证中药师负责；
煎药人员具备上岗证
技术人员结构三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50%综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30%具备相应岗位的任职资格药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。
临床药学部门有条件的医院应有中药临床药学人员无具体规定鼓励开展中药临床药学服务设置一名以上中药临床药学人员
药事管理委员会无具体规定无具体规定有中药技术人员参与有中药技术人员参与
由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：
部门设置：1.中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2.至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。
中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。
中药药学人员配备：结合多个标准的要求，调整为药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%，具有专科以上学历的中药人员不低于50%，本科以上学历的≥30%，全部具备上岗资格。我院中药人员现有技术人员全部具备上岗资格，占药学人员比例为22.4%不达标，专科以上达61.5%符合标准，本科以上9%远远不符合要求，需申请符合要求的专业技术人员配备。
调剂人员：应由中药师以上人员审核处方。我院已满足此项要求。
采购人员：根据三项要求，将我院库房采购组负责人规定为主管中药师以上，采购员药士以上。可满足该标准。
中药煎药室：由中药师以上人员负责，煎药人员经过本机构培训考核，持证上岗。已符合该标准。
临床药学部门：我院已设置一名以上中药临床药学人员，参与临床会诊、门急诊处方的日常点评工作和社康中药药剂检查等工作。
药事管理委员会：已更名为药物与治疗学委员会。我院已符合相关要求。
2.2场地设备管理（见表二）
表二场地设备管理标准
基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范
调剂室面积不低于80m2不得少于100m2（含二级库），日饮片处方数超过100张时，每增加20张处方应该增加6m2中药房面积不少于150平方米中药房面积不少于200平方米，并配备相应的除尘设备
药品品种常用中药饮片500种800床位以上的医院中成药品规数≤300种药品供应品种满足>95%临床需要常用中药饮片500种；
中成药品规数≤300种；
满足>95%临床需要
调剂室设备药斗、调剂台、电子秤、小型粉碎机、冷藏柜、新风除尘设备、药戥、铜缸、贵重药品柜、空调、计算机、打印机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛无具体要求满足实际工作需要参照国家基本标准要求
储存设备除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、药架无具体要求满足实际工作需要参照国家基本标准要求
中成药调剂室面积不低于60m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜无具体规定中药房面积按《深圳市医疗机构设置规范》和《中药处方和调剂规范》执行面积不低于60m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜
中成药仓库无具体规定无具体规定中药库总面积不少于200m2中药库总面积不少于200m2
中草药库无具体规定中西药库总面积面积不得低于350m2中药库总面积不少于200m2总面积不少于50m2
煎药室煎药机、包装机、冷藏柜无具体规定煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器煎药机、包装机、冷藏柜、煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器
《广东省医疗机构药库建设规范》内容：中药房面积不少于200平方米，中草药库总面积不少于50m2，，并配备相应的除尘设备。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。
中药调剂室：我院饮片调剂室面积只有100m2，无法到达标准，需申请必要场地。常用中药饮片为300多种不达标；需配备小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛等设备。中成药现归西药调剂组管理，无单独调剂室，不合理。
中药仓库：中药库总面积不少于200m2，不达标；中成药属西药库管理，不合理，需单独设立。其余符合相关规定。
煎药室：符合相关规定。
2.3药品质量管理（见表三）
表三药品质量管理标准
基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范
规章制度人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等无具体制度
项目要求中药药事管理工作的规章制度、药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等参照放心中药房标准
中药调剂严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范1.中药饮片调剂质量管理制度健全，质量管理记录完整。
2.饮片贮存符合要求，无串斗或霉变，虫蛀等不合格药材。
3.饮片质量，称量符合规定，每剂误差≤±5%。（抽查5剂中药饮片方剂）1.中药饮片调剂等候时间≤20分钟
2.应向病人提供药品价格清单
3.正确使用合格的计量器具，中药饮片应一秤一药，不得以手代称，应当以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%〉
4.调剂复核率100%
5.调剂室标识明显，药价表、调剂标准规范和工作制度要上墙，设有用药知识宣传栏；中药包装符合有关要求
6.调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回药库并记载，中药饮片调剂室内无串斗和落地药品
7.协定处方应经药事委员会审核同意并备案。
8.毒麻药品、贵重药品管理符合国家有关规定，毒麻处方合格率100%。
9.有差错事故登记、原因分析、处理意见
10.调剂人员必须衣帽整洁、文明热情，操作迅速、熟练、准确
11.建立院内外医、患监督组织，定期、不定期开展多种形式的监督、评议活动参照放心中药房标准。增加每月盘存金额不超过库存金额的±0.5%
中药采购严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范1.有药品采购，验收，贮存，配发管理制度和流程，记录完整，准确。
2.有药品召回制度。1.以用药目录为依据，购药计划经中药分管主任审批
2.在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品；购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件
3.采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称、来源地、数量、采购人；妥善保管每次采购计划和审批手续
4.采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备案，年终有书面总结
5.药品采购实行采购、质量验收、药品付款“三分离”管理制度，单位药事委员会行使对药品采购的监督权，建立药品购销记录制度与客户档案
6.采购中药材、饮片必须遵循国家中医药管理局《医疗机构中药饮片质量管理办法》、《中药饮片质量标准通则(试行)》、《国家中医药管理局中药饮片包装管理办法》和《中药处方与调剂规范》中的有关规定以放心中药房标准为具体执行标准
中药库房严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药饮片质量管理规范等中药技术操作规程和管理规范1.批分装应有专用区域，制定有药品分装制度和操作规程，分装记录齐全，有核对清场记录。开封后存放的药品管理规范，在有效期内的保存期不得超过半年
2.建立药事应急管理制度和预案，药库和调剂室有库存药品实时管理系统，有基于医院信息系统的处方用药技术支持系统1.供应品种（含炮制品），满足>95%临床需要；
2.差错率＜1%
3.库存药品保管完好率中成药、饮片95%（金额）
3.药品报损率：中成药＜0.5%,饮片＜1%（金额）
4.库存药品应帐物相符，中成药应达100%，饮片实重±5%
5.建立提前向临床通报库存药品有效期并及时指导用药制度
6.强化药库规章制度管理
7.药品存放要求：分类定位，整齐有序
8.强化药品质量验收制度，严把质量关以放心中药房标准为具体执行标准。增加中药饮片逐步实行按批号管理
中药煎药严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药煎药规范等中药技术操作规程和管理规范设置有煎药室的医院，应建立煎药质量管理制度和煎药操作规程；中药煎药人员经过本机构培训考核，特证上岗；有质量管理制度。1.煎药操作规程：煎药室严格按医嘱和操作规程煎药，煎药器符合要求，煎煮过程准确无误；掌握一般药物煎药法和特殊药物的煎熬法
2.质量、技术基本要求：药渣煎透度合格率≥90%，实地抽查10剂药渣，不达90%以上不得分；药汁浓度合格率≥90%，地抽查10剂药液，低于90%不得分；住院病人对中药汤剂质量满意度≥93%，病房询问10位住院病人，满意度90%以下不得分
3.掌握煎药的注意事项：领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方（或清单）是否相符；煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦；注意另包药的投下时间和煎煮方法，不按医嘱煎煮不得分；内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示；煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染；药渣保存24小时备查
4.管理制度：煎药室归中药部门管理；每月召开一次煎药人员会议，分析煎药质量情况，制定解决问题的措施，并做好记录；药剂部门指定一名中药师（士）负责煎药室的业务指导和管理工作；煎药人员经过专业培训，经考试、考核合格，取得《上岗证》；建立煎药人员每半年体检档案，无传染病者上岗；健全卫生管理制度，煎药人员煎药前保持手的清洁并穿戴专用工作衣帽；依情况制定《煎药室工作制度》、《中药煎药室操作规程》，并张贴上墙；住院病人的煎药剂附有复写的原始处方，煎药人员认真做好核对、签收、登记、送药工作；护士领取煎药要经复核、登记、签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取），并有制度、记录；传染病人用过的盛药器须经高温消毒，传染病房盛药器与普通病房分开；加强煎药的质控和监测工作，至少每月一次对煎药工作进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见；建立业务指导考核制度和奖惩制度，药剂科主管煎药人员的负责人有半年业务总结、考核和评价。以放心中药房标准为具体执行规范
中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。
2.4处方管理（见表四）
表四处方管理标准
基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范
审核处方人员无具体规定中级以上职称按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行中级以上职称
处方管理标准无具体规定《处方管理办法》《处方管理办法》
《中药处方和调剂规范》《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中成药临床用药指导原则》
处方点评要求无具体规定1）处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
2）有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
3）点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。
4）点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方（包括医嘱单）；进行用药合理性分析评价。
5）点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率
6）点评结果：合理处方，不合理处方（包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方）
7）对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定以分级标准为具体执行规范
表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。
2.5中药临床药学与科教工作（见表五）
表五中药临床药学与科教工作
基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范
继续教育无具体规定，要求有在职教育培训制度三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格符合卫生技术专业人员继续教育达标要求专业培训每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中级以上人员每年继教总学分≥25分；
初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。
中药临床药学有条件的医院应有临床药学人员无中药临床药师的具体要求鼓励开展中药临床药学服务鼓励开展中药临床药学服务
科研无具体规定无具体规定要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作科教奖励
专利、学术论文无具体规定无具体规定加分项目科教奖励
继续教育：每年100%完成达标任务。
中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。
科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。
专利、学术论文：科教奖励。
3讨论
3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。
3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师:中药技术人员=1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。
3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]
3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。
3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题。
参考文献
[1]相聪坤.三级甲等中医院中药房的质量管理探讨[J].临床合理用药，2009,2(18):116.
要做好毕业实习管理工作，首先要建立一个包括学校领导、各二级学院领导及系、督导老师职责明确的毕业实习组织管理体系，由学生处、教务处、二级院系相关领导组成的学生毕业实习指导委员会，分别制定实习计划、下达实习任务，由教务处提出实习目标的指标，学生处负责学生的实习管理。由二级院系负责实习基地的联系及沟通工作，对实习基地的技术水平和老师进行考察，了解情况，改善关系，交流学术，沟通思想，合理分工，组成统一协调、职责明确、简洁高效的管理体系。使学生在实习过程中，能够保证在生活、学习、思想、纪律方面都有专人负责，保证实习过程的顺利进行。
2实习管理规章制度的建设
要保证学生毕业实习的顺利开展，需要不断建设和完善相关的管理制度。根据近几年学生毕业实习的实践，药学系相继制定和完善了《药学专业本科生毕业实习管理细则》、《药学专业实习手册》、《药学专业本科生毕业实习协议书》。在《药学专业本科生毕业实习管理细则》中，对毕业实习时间、毕业论文、毕业实习考核等有关问题做了相关规定。在《药学专业本科生毕业实习协议书》中明确学校、实习单位和学生本人的责任和义务，保证毕业实习的顺利进行。在《药学专业实习手册》中对实习时间安排、实习内容和要求、请假制度等问题做了相关规定。
3实习基地建设
学生实习质量的好坏，与所在的实习基地密切相关。我院从2006年开始，经过不断努力，形成了相对稳定的实习基地。在刚开始的几年内，实习基地以省内外的药检所为主，实习内容主要为药品检验技术的学习和应用，在实习检查过程中发现，省内的地市级药检所，在实习期间，检验任务少，学生实际参与动手的机会少，影响了实习的效果。近几年来，通过不断拓展实习基地，目前，已经形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研发机构为主的实习基地，并与20余家实习基地签订了实习协议。这些实习基地包括中国医学科学院药物研究所、中国中医科学院中药研究所、军事医学科学院等国内一流的医药研发机构，也包括国内知名的药品研发公司，这些基地科研水平高、设备先进、专业门类齐全；同时拥有一批学历较高，科研经验丰富，热心教学工作的带教教师，具有较好的基本生活条件，基本上满足了学生实习的专业需求，使学生在实习期间可以更早地进入职业生涯，缩短了学生步入社会的适应期。
4抓好兼职教师队伍的建设
为保证学生实习质量，必须要建立一支高素质的带教老师队伍。根据学生实习的实际情况，我们与实习基地建立了学生实习的兼职带教老师制度。要求学生在实习期间必须有实习老师带教，而且要求每位老师的带教学生不能超过5人，以保证带教效果；带教老师至少要有中级以上技术职称或者5年以上的工作经验，应具有较丰富的理论教学和实践教学经验，业务水平高、治学严谨、责任心强，能做到为人师表、教书育人。要善于教书育人、因材施教、启发引导，充分发挥学生的主动性和积极性，注重培养学生的创新能力和实践能力。指导教师要掌握自己所指导的课题内容，了解、熟悉有关资料，并作好指导毕业论文（设计）相关准备工作。应安排充足的时间与学生交流，对每位学生的指导和答疑时间每周不少于2次。学院根据实际情况，与实习基地建立了兼职老师聘任制度，兼职老师根据其相应职称，由学院聘任为兼职教师并发给聘书，聘期为3年，学院现在共聘任兼职教师26人，其中具有高级职称的占50%。根据兼职老师带教情况，按照25%的比例每年评选先进带教老师，对先进带教老师颁发荣誉证书和奖金。这些措施的实施，为提高实习质量和积累带教经验奠定了良好的基础。
5加强学生实习工作的过程管理
5.1学生在进入实习基地之前，首先要做好学生在各实习基地的分配，需要充分考虑学生的学习兴趣和实习基地科研内容，保证学生能够通过实习过程的学习，掌握相关领域的专业技能。由于学校实习基地均在北京、上海、成都、南京等大城市，实习成本较高，不同的实习单位提供的生活条件不同，因此，还需要综合考虑学生个人学习兴趣、家庭经济状况、实习基地生活条件等因素，开展细致的工作，做到学生的合理分配。在学生分配完成后，要在系领导的主持下，召开一次学生实习的动员会议，对学生实习进行引导和教育，说明实习的重要性，以及在实习过程中需要遵守的规章制度，重点强调实习过程中的安全教育，以减少失误，避免教学事故的发生。
5.2学生进入实习基地一段时间后，学校要定期组织有关管理人员（院、系领导和学生处工作人员）和专业教师到各个实习基地检查实习生的实习内容和进度。专业教师要了解这个实习基地的实习安排、内容、进度以及所撰写的毕业论文，征求实习基地及带教老师对学生的意见和建议，并召开带教教师座谈会了解学生的表现。学生实习结束后召开实习汇报会，要求各实习小组写出总结，和带教老师共同探讨如何更好改进学生实习期间的管理。
5.3建立学校与实习基地的无障碍沟通渠道。为及时掌握实习学生在实习基地的生活、实习情况，保证学生实习的顺利进行和安全管理，建立了三位一体的沟通机制，即学校辅导员与实习基地带教老师、辅导员与学生、实习小组组长与辅导老师的信息沟通机制。由各实习基地小组长每周定时向辅导员汇报学生实习情况，包括学生课题进展、实习考勤执行、请假情况等。由于每年3~4月份正是学生参加研究生复试的阶段，很多学生由于考研调剂、参加复试等，在一定程度上影响了实习时间的保证；同时，由于有的学生考虑将来就业问题，也会提前参加一些工作面试，甚至要求提前进入试用阶段。面对这些不同的问题，就需要学校辅导员和实习基地老师保持及时联系，采取针对性的处理方法，原则上要求学生一定要保证实习课题的顺利完成，不允许提前参加工作。外出参加研究生复试和调剂一定要提前和带教老师及学校辅导员写出书面请假条或者电话请假，请假期间要随时与辅导员和实习基地老师保持信息畅通。
医疗工作中，临床护士经常会接触一些体液、血液或一些对其身体有害的药物，甚至被血液污染的锐器刺伤，另外医学的发展使临床护士接触传染病传染源等有害因子的概率也随之增加。美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。医务人员在进行静脉穿刺时戴一层乳胶手套或聚乙烯手套被血液污染的钢针刺破，局部接触到的血量会比未戴手套时减少50%以上[1]。为探讨在护理操作过程中戴手套情况及影响戴手套操作的因素，我们对本院2007年第2季度护士戴手套情况进行调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象本次调查的100名护士均为女性，年龄18~40岁，平均27.0±6.8岁。文化程度：中专34名，大专36名，本科30名。工作年限1~22年，100名均为临床一线护士，身体健康，无特殊疾病。
1.2方法此调查采用自行设计的问卷，问卷是在参阅大量文献和请教临床经验丰富的医护人员基础上自行设计的。内容包括3部分：①一般情况资料：年龄、职称、工龄等；②护理操作时戴手套情况，包括13项护理操作项目（总分26分），全部戴手套为2分、有时戴手套为1分、都不戴手套为0分单选作答；③影响戴手套操作的因素调查，自行填写。为了调查结果的真实性和准确性，制定统一调查问卷的操作方法和解说语，再由指定调查员分别到临床科室发放问卷，当时收回。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。数据采用百分比及χ2检验。
2结果
2.1护士在护理操作时戴手套的情况结果见表1。
从表1显示临床护理人员在进行抽血、静脉输液、加药、口腔护理、褥疮等破损伤口和气管切开换药、持血标本及其他化验标本时使用医用手套的人员比例极低，而进行会阴护理、更换引流管、引料理血液污染的器物、有伤口的手可能与血体液接触时、护理皮肤有血迹的创伤患者时使用医用手套的比例较高。
2.2不同工龄和职称的护士与戴手套情况的关系调查结果见表2、3。依照护士对第二部分的得分情况作频数分布图，属于偏态分布，取其中位数确定在护理操作时戴手套的情况，确定得分高低的标准，低于或等于中位数值为低分，高于中位数值者作为高分。
从表2显示：不同工龄护士在护理操作时戴手套情况对比差异有统计学意义，这说明随着工龄的增加护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。
从表3显示：不同职称的护士在护理操作时戴手套情况对比有显著的差异性，这说明随着职称的提高护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。
2.3影响戴手套操作的因素根据填写影响戴手套操作的主要原因的100张有效问卷统计结果分析，主观的因素（嫌麻烦、浪费、不方便）所占比例高，具体见表4。
3讨论
3.1不同操作时手套的使用情况不同首先临床护理人员在进行抽血、静脉输液、加药、口腔护理、褥疮等破损伤口戴手套人员较少，气管切开换药、持血标本及其他化验标本时使用医用手套的人员比例也较低，分析其原因是：①护理人员在进行抽血、静脉输液时戴医用手套会影响一针见血的成功率，尤其是慢性病及化疗患者，因长期输液血管弹性差、血管细、脆性高，戴医用手套会严重影响抽血、静脉输液的成功率，而且戴医用手套进行输液操作时，易发生输液贴与手套粘连的现象，这样既影响操作速度，又易造成医用手套的破损；②护士在进行抽血、静脉输液时戴手套操作担心会给患者造成心理负担，患者怀疑自己是否得了什么传染病，并且影响护士与患者肢体语言的交流；③三基中静脉输液操作中无需戴手套，所以有些护士没想到戴手套；④护士在加药时戴手套少的原因是科室内加药量少，而大多数护士认为影响护士健康的药物主要为化疗药物，且内科护士接触化疗药物的几率低，接触化疗药物时多数会戴手套，护士还认为戴手套影响操作速度；⑤护士在进行口腔护理、褥疮等破损伤口护理及气管切开换药时采用无菌操作规程，认为手未与患者的血液、体液、排泄物、分泌物进行直接接触，因而多不戴手套；⑥护士在持血标本及其他化验标本时未与患者的标本直接接触，因而多不戴手套。其次护理人员在进行会阴护理、更换引流管、料理血液污染的器物、有伤口的手可能与血液和体液接触时、护理皮肤有血迹的创伤患者时使用医用手套的比例较高，其原因是：绝大部分的护理人员对于进行这些有明显的体液污染或是接触非完整性的皮肤与黏膜时，由于担心传染病，均能戴手套进行自我保护。
3.2不同年龄和职称的护士使用手套情况不同从表2及表3看出，不同工龄、职称的护士其戴手套的情况不同，随着工龄的增加和职称的提高，护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。由于积极创造和提供职业安全教育学习机会，每年对新护士进行岗前专门教育，同时送出一些护理人员参加医院感染知识培训、职业安全知识培训等，每年开展安全知识、医院感染知识讲座。因此，随着工作时间的延长，护理操作时戴手套的意识增强。
3.3影响戴手套的因素表4显示影响戴手套操作因素有：①戴手套时影响操作和担心患者有意见占相当比例；②认为没必要、没想到戴手套或戴手套太浪费、太麻烦，主要反映在临床护理人员进行抽血、静脉输液时。说明护士对标准预防知识认识不强，根据标准预防的观点认为，所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性，不论其是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜，均需进行隔离。标准预防由美国疾病控制中心1995年提出，我国1999年引入并在2000年编入卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中。
3.4下一步的措施①加强业务学习，普及院感知识。据资料显示，美国疾病控制中心（CDC）要求护理人员在护理操作中，要预料到接触血液、体液或其他污染均应戴手套，如抽血、静脉穿刺、伤口换药、料理血液污染器械、持血标本等方面均要戴手套。不论护理的患者血液、体液、排泄物、分泌物是否有传染性，均需进行隔离，应加强护理人员对使用医用手套的重要性和必要性方面的培训，加强护士关于使用手套的相关理论知识，使其具备该方面的临床技能，知道何时使用手套，如何使用手套，了解未使用手套可能造成的后果，从思想上接受标准预防的观点，提高护理人员的自我护理意识；②健全规章制度。在《医疗用品的管理作用条理》中进一步强调关于使用手套的一些规章制度，如建立相应的奖惩制度，以加强对护理操作的监督。同时改变护理操作规程，如静脉输液中必须带手套操作，以加强护理人员使用医用手套的依从性；③加强对患者的宣教。可利用板报栏、宣传手册或入院宣教中向患者说明什么情况下护理人员必须戴手套、戴手套的目的和意义，消除患者的偏见，解除护士的顾虑，同时也有利于患者对护士是否合理使用手套的情况进行监督。
参考文献
1吴春萍,王钟珍,肖小炜.医院感染的高危因素分析.基层医学论坛,2007,11(5):396-398.
论文摘要：分析当前医院中药人才队伍的现状和造成中药人才短缺的主要原因，提出解决医院中药人才短缺矛质的主要途径。
我国加人wto，对中医药发展是一个严重挑战和一次前所未有的发展机遇。中医药如何适应国际竞争的需要?中国传统医药精华如何走向世界?走向现代化?大家都十分关注。我国的中药事业发展缓慢，其原因固然是多方面的，但其中最根本的原因是中药人才缺乏，中药队伍人员素质低下。笔者认为，要实现中药现代化，要使我国传统医药在国际竞争中站稳脚跟，人才是关键，培养一支高素质的中药队伍是当务之急。
1医院中药队伍的现状
多年来，在我国医疗单位中存在着重医轻药、重西药轻中药的倾向，在中药人才培养、中药专业技术建设、中药加工炮制、中药质量管理等方面一直未引起高度重视，特别是忽视了中医药人才的培养。在目前医院的中药队伍中，从正规中药大专院校毕业的是极少数，绝大多数是非中药专业科班出身的人员在从事中药工作，中药人才的严重短缺和断层现象、后继乏人现象是严峻的。
2医院中药人才短缺的主要原因
2.1各级部门缺乏对培养中药人才的重视
目前国家教育系统开办的中药大学很少，连专门的中药学校也不多，中药技术人才无源补充。从事中药管理的各级机构和组织存在重西药轻中药的倾向，没有把中药的技术建设放到应有的位置。在中药人才的使用上，也存在重使用轻培养的问题，只满足于师傅带徒弟的方式，很少举办学习班、函授班等形式来提高他们的理论水平，使中药从业人员得不到正规的训练和教育，这与中药现代化的要求和中药的发展极不相适应。
2.2医院中药人员的地位和待遇得不到改善
中药和西药的关系应该是平等的，都是医院工作不可缺少的重要组成部分。然而，卫生部门的干部部门至今没有出台正常的中药专业职称晋升制度，致使从事中药工作的技术人员得不到正常的职称晋升，他们的工作环境得不到改善，他们的待遇得不到提高，中药科技工作者的积极性和创造性没有充分调动起来，甚至部分从事中药的人不安心本职工作，改行、调离的现象较普遍，中药队伍无法保持稳定。
3解决医院中药人才短缺的措施
3.1国家应进一步完善中医药教育体系
21世纪建立一个具有中医药特色的教育体系是十分必要的，这个体系要根据中药现代化的要求，既要培养能从事中药科研工作和担当中药学术带头人的高层次的中药人才，又要培养大量从事中药加工、炮制、制剂生产所必须的初、中级实用型人才。教育部门要根据社会的需求制订长期规划和年度招生计划，并随着社会的进步和发展、随着国际竞争需要不断调整招生结构。在专业设置上，各院校要适应中药现代化需要，培养中药材加工、药剂、制药工艺、药理、检验分析、临床药学等各方面的人才。在教育形式上，既要发展中药的中高等教育，又要坚持职业教育、成人教育、电大、函大等多层次发展，形成完整的中医药教育体系，保证各种中药技术人才都有源源不断的输送渠道，以满足中药现代化发展需要。各医疗单位也要根据工作实际，因地制宜地采取多种形式培养人才，举办各种形式的培训班，组织在职继续教育，以不断提高在职中药人员的操作技术和专业素质。
[关键词]中药技能大赛；中药调剂；易混药材鉴别
[中图分类号]R283[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）10（c）-0158-02
为大力推进中医药职业教育教学改革，检验中医药高职院校专业建设和教学改革成果，提升高职、中职中药专业人才培养工作水平，促进中医药职业教育更快更好地发展，国家中医药管理局配合教育部于2013年6月10～13日在江苏省连云港市举办了第二届“康缘杯”全国职业院校中药传统技能大赛。比赛包括中药鉴定、中药调剂、中药炮制3个部分，竞赛成绩由中药性状鉴别、中药真伪鉴别、中药调剂与中药炮制分项得分求和而成，各部分所占比例依次为20%、20%、30%和20%。中药调剂是指根据中医药理论的相关内容，由药剂人员根据医师的处方需要，及时、准确地将不同类别的中药饮片配合使用[1]。中药调剂的一般程序包括审方、计价、调配、复核、包装、发药等6个程序。
1中药调剂比赛的评分标准
审方10分、验戥准备5分、分戥称量5分、按序调配10分、单包注明5分、复核装袋5分、发药交待5分、清场5分、总量误差15分、单剂最大误差15分、调配时间20分，共100分。
1.1审方部分
审方是中药调剂的第一道程序，正确合理规范的处方可确保临床疗效，直接或间接影响治疗效果，是避免差错事故和医患纠纷的重要环节[2]。根据2010版《中国药典》、原卫生部及国家中医药管理局《处方管理办法》《中药处方格式及书写规范》等，中药审方的内容包括审处方前记、正文（中药别名、并开、脚注、配伍禁忌、毒性中药用量用法等）、后记等。处方前记包括医院名称、科别、门诊号或住院号，患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住址等。审查处方时，医院名称、科别、门诊号或住院号，患者姓名、年龄、性别是必须具备的。处方中药品名称应采用国家药品标准收载的名称，即正名，如2010版《中国药典》，否则为别名或偏名；如大黄别名锦纹或将军，槟榔别名玉片等。本次大赛出现了川断，即续断别名。
并开指的是医师开具处方时，将疗效基本相似，或起协同作用的两种或两种以上药物合成1个药名书写，如二冬为麦冬和天冬、赤白芍为赤芍和白芍、生熟地为生地黄和熟地等。配伍禁忌的内容包括十八反、十九畏及妊娠禁忌，其妊娠禁忌药根据对孕妇及胎儿伤害程度不同可分为妊娠禁用药、妊娠忌用药和妊娠慎用药；妊娠禁用药为毒性中药，凡禁用的中药绝对不能使用，如马钱子等；妊娠忌用药为毒性较强或药性猛烈的中药，应避免使用，如天仙子、轻粉、雄黄等；妊娠慎用药一般包括通经祛瘀、行气破滞以及药性辛热或过于苦寒的中药，如枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花等，与前两者不同的是可根据孕妇病情需要酌情谨慎使用。结合本次大赛，若出现此方面内容，一定为妊娠禁用药及妊娠忌用药。
处方脚注是指医师开汤剂处方时在某味药上角或下角处所加的简要要求，主要为某味中药的特殊煎煮要求，如先煎、后下、包煎、单煎、烊化、冲服等。毒性中药若出现超量问题，也不可断定处方一定有问题。应注意是否有双签字即医师再次签名确认。若有双签字的处方视为正常处方。本次大赛出现附子，脚注处理错误，未注明特殊煎煮方法，且超量使用，根据2010版《中国药典》，须先煎，久煎，且用量为3～15g。处方后记包括日期、医师签字或加盖专用签章、审核、调配、核对、发药人签字、药价及现金收讫印戳。
中药审方看似简单，但其意义重大，且涉及中医中药各方面内容，如中医基础理论、中药学、方剂学、中药调剂技术、中药炮制技术等，同时要熟悉相关药事法规[3]。本次大赛审方时间为6min，审查两个处方，从最后得分情况看，两个处方应有20个不规范之处。对选手来讲，时间紧，难度不小。
1.2调配部分
中药饮片的调配部分采用无药斗抓药方式，处方中药分别装在相同规格的容器内，随机摆放在工作台正前方，药盒上不注药名。其中，计价与捣碎工作由工作人员完成。高职组参赛选手需在15min内逐剂减量调配3付中药，每付中药含10味药，禁止未减戥称量或评经验估分。若在9min内完成，得20分；每增加1min操作时间，均有不同分值的扣分，若超过15min，调配不得分，即扣掉20分。总量误差率与单剂最大误差率均为15分，≤1%的得15分；误差率每增加1个百分点，多扣3分，比如总量误差率为～2%，得12分；误差率为～3%，得9分，依次类推；>5%的不得分。发药环节采用药袋上打钩的方式，考生可在药袋上的煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎煮时间、特殊处理、用法用量及饮食禁忌各项上逐一勾选最佳选项。
2训练中遇到的问题及解决办法
纵观比赛评分标准[4]，所占权重最大的是总量误差、单剂最大误差和调配时间，共占50分，这就要求考生在称量准确的基础上，动作要尽可能快。平时训练中，遇到的最大问题是时间和分剂称量准确度和易混药材的辨认。
2.1“一把抓”的练习
“一把抓”的练习，即抓一把药材估算其重量，比如称量根及根茎类药材大黄一把约为15g，全草类药材如泽兰，一把约为10g。比如1个处方量是10g，3个处方量即为30g，抓3次，再适当增减就可以了。通过这样的练习可大大地节约时间。
2.2分戥称量
虽然评分标准中分戥称量只占5分，但分剂的准确度直接关系到单剂最大误差率及总剂量误差率，可以说是调配的最关键部分。比如一味药三剂总量是30g，逐戥减量时就有可能第一味药量为10g，第二剂和第三剂就有可能相差1g以上，一付药为10味中药，那第二付与第三付药就有可能相差很大，甚至是5g以上。根据比赛评分标准，如是问题就有可能在单剂最大误差上失掉比分，故戥称使用至关重要。现在所用的戥称最小刻度均为1g，但在此种条件下，单剂及总剂误差必须符合评分标准，故要求学生充分了解所用的戥称。每次称量时的戥杆与校戥时保持一致即可初步解决此类问题。在分剂准确的前提下，把时间控制在12min左右。
2.3成方的称量练习
高职组调剂部分要求每方10味中药，且须保证每方中含各类中药，即不同入药部位的中药。因为入药部位不同，药材质地也不同，可体现前期“一把抓”练习的效果；另所选成方必须含特殊处理中药。一贯煎[5]是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂，由北沙参9g、麦冬9g、当归9g、生地黄20g、枸杞子9g、川楝子4.5g组成，在此基础上加知母9g、石膏15g、淡竹叶15g、火麻仁15g。根据比赛特点，可将川楝子改为5g。石膏属矿物类，质地坚硬，有效成分不易煎出，需先煎。养阴清肺汤是治疗白喉的常用方剂，由生地12g、麦冬9g、甘草3g、玄参9g、川贝母5g、丹皮5g、薄荷3g、白芍5g组成，在此基础上加金银花6g、连翘6g以清热解毒，需特殊处理的为薄荷，因其气味芳香，含挥发油多，后下，单包注明。不同成方的练习过程中模拟真实比赛，记录所用时间并根据大赛评分标准进行打分。这一环节也是对学生心理素质的锻炼。学生的操作水平固然重要，但学生的临场发挥更大程度地考验每个人的心理素质。
2.4易混中药的鉴别
练习时需注意性状相似、功效不同、容易混淆的药材，掌握鉴别关键点。在临床上，这直接关系到药效，甚至是患者生命安全，绝不容许有错配的问题发生。对于此次比赛，若出现错配现象，扣10分，且易混药材的辨认会使考生浪费大量时间，在时间上又有相应扣分。比如，玄参与生地、熟地，玄参可清热凉血，滋阴降火，解毒散结，为玄参科植物玄参ScrophularianingpoensisHemsl.的干燥根，表面灰黄色或灰褐色，有不规则的纵沟、横长皮孔样突起和稀疏横裂纹和须根痕，质坚实，不易折断，断面黑色，微有光泽，气特异似焦糖，味甘、微苦；地黄为玄参科植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.的新鲜或干燥块根，可清热凉血，养阴生津，表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹，体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黑色或乌黑色，有光泽，具黏性，气微，味微甜；熟地黄为生地黄的炮制加工品，可补血滋阴，益精填髓，表面乌黑色，有光泽，黏性大，质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽，气微，味甜；三者同为黑色药材，但玄参外皮略比断面颜色浅，且质硬，而地黄与熟地黄均质软，两者比较而言，熟地黄更软，黏性更大，颜色更黑，可以用“色黑如漆，味甘如饴”来形容。再如，香加皮[6]和地骨皮为临床易混药材，但功效截然不同，香加皮有毒，不宜过量服用，其可利水消肿，祛风湿，强筋骨；地骨皮可凉血除蒸，清肺降火；两者均为根皮入药，外表颜色极为接近，均呈卷筒状或槽状，栓皮易呈鳞片状脱落，体轻，质脆，断面不整齐，但香加皮有特异香气，久嗅令人头晕，味苦，而地骨皮可以用“糟皮白里无香气”形容，味微甘而后苦[7]。
综上所述，中药是祖先留下来的宝贵财富，中药调剂工作是医疗工作的重要组成部分，其质量好坏直接关系到临床用药的疗效及患者用药安全[8]。本次大赛使这项古老技艺得以发扬光大，在训练及比赛过程中，给各院校师生提供充分展示中药技能的机会，搭建中药技能的经验交流平台，有利于发扬中药专业的优良传统，并以此检验学生的理论知识和实践动手能力，提高学生就业竞争力，同时可促进未来药学从业人员努力练好扎实的基本功，真正做到“一切以患者为中心”。
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