2019年，在市委、市政府及上级主管部门的正确领导和大力支持下，我院按照市×××集团的统一部署安排，坚持中西医结合、中医药为主的办院方向，不断深化医药卫生体制改革，狠抓内部管理，强化工作落实，有力有效推动了我市中医药事业发展，实现了全年工作目标。现将一年来的工作总结如下：
一、抓党建工作，构建坚强思想后盾
（一）扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。2019年9月份以来，我院扎实开展了“不忘初心、牢记使命”主题教育，成立了专班，制定了方案；×月×日，召开了“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议，对主题教育工作进行了全面部署动员；按照“守初心、担使命，找差距、抓落实”的总要求，把学习教育、调查研究、检视问题、整改落实贯穿始终，先后投入×××多万元，解决了与群众就医相关的实际问题22个，7个因医院现有条件限制暂时无法解决的问题纳入了医院整体搬迁建设项目统一规划，随项目实施将陆续得到解决；主题教育锤炼了党员干部队伍忠诚干净担当的政治品格，达到了理论学习有收获、思想政治受洗礼、干事创业敢担当、为民服务解难题和清正廉洁作表率的目的。
（二）推进党支部“五化”建设。以制度建设为主线，以党员积分管理为手段，充分利用“学习强国”、“红星云”、医院内部信息网等平台，促进了医院“三会一课”、“两学一做”学习教育、主题党日、党费收缴等党建各项工作的整体推进。全年专题研究党建工作2次，组织专题学习17次，分级分层开展谈心谈话300余人次，讲党课14次；2名预备党员按期转正，发展预备党员1名，培养入党积极分子1名，支部党建“主业”有效落实，党建基础进一步夯实。
（三）强化意识形态工作。切实履行意识形态工作第一责任人责任，将意识形态工作纳入“一岗双责”院、科两级负责人的重要职责和党建工作的重要内容，以及主题教育和职业道德建设重要内容，牢固树立了党员干部职工队伍社会主义核心价值观；通过文明城市（单位）、健康医院、平安医院等创建活动和医师节与护士节、健康扶贫、下乡义诊等平台，利用电子显示屏、宣传栏、QQ群微信群、“学习强国”等载体，大力宣讲党和国家政策，弘扬先进典型，传播凝聚正能量；突出医院内部信息网和新媒体两大舆情监控重点，时刻掌握舆情动态，定期召开舆情研判分析会,引导医院职工辨析思想文化方面的突出问题，分清主流支流，形成积极健康的主流思想。
（四）加强党风廉政建设。一是强化“两个责任”。落实班子成员“一岗双责”、谈心谈话等制度，形成齐抓共管党风廉政建设工作格局。全年例行谈话提醒共计200余人次。二是强化权力监督。修订了医院议事规则，完善了“三重一大”、末位表态等议事决策制度，推行会议决策议题申报制，实行了党政正职“四个不直接分管”。全年共召开职工代表大会4次，推动民主集中制落实落地。三是强化廉政教育。采取上党课、知识抢答赛、理论知识测试、撰写心得体会等多种形式,对党纪党规进行了系统学习,保证纪律理论教育经常化、制度化。四是严明作风纪律。重点整治了不担当不作为、违反中央八项规定精神方面突出问题，领导干部亲属违规经商办企业方面突出问题，充当黄赌毒和黑恶势力保护伞方面突出问题，侵害群众利益方面突出问题，扎实开展医务人员收受红包和回扣问题集中整治监督检查工作，提醒谈话×××人次，全院共×××人次清退专项资金×××元；全年医德医风考评×××人次，医务人员拒收红包×××人次计×××元，全部转交患者住院费用。
（五）落实巡察整改工作。市委第一巡察组于2019年3月21日-5月20日对我院开展了为期两个月的延伸巡察，6月14日召开了巡察情况反馈会议，实事求是指出了存在的问题和不足，并提出了整改意见和建议。我院严格按照上级部署要求，对照整改任务和要求，把巡察反馈问题整改工作作为重要政治任务，剖析原因，查找症结，对症下药，集中精力扎扎实实在规定时限内全面完成了巡察反馈问题的整改工作。
二、抓医院管理，优化内部运行机制
（一）改革医院管理体制。按照中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》和国家卫建委《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》要求，建立了集团授权的党支部领导下的院长负责制，制定了《××医院章程》，理顺了医院管理运行机制。
（二）强化领导班子建设。市委、市政府2019年调整、充实了我院领导班子成员，我们切实加强了班子自身建设，始终坚持民主集中制原则，坚持班子成员责、权、利相统一，注重班子成员之间相互沟通、相互配合、相互支持，凡涉及人员调配、基本建设、设备和药品采购等重大问题一律提交集体讨论研究，一旦形成决定，坚决维护集体决策，不把工作上的不同意见带到职工当中，有效增进了班子成员团结，维护了班子整体形象和职工思想情绪稳定，形成了工作合力。
（三）实施医院品牌战略。按照集团对××医院“打造成全市中医医疗、科研、预防、保健中心”的功能定位，医院进一步加强了中医药文化建设，实施了中医药品牌战略，针灸推拿康复科、产后及盆底康复中心、治未病中心等一批特色专科的医疗品牌效应逐步扩大，形成了我市独树一帜的中医药文化，营造了全民关注中医、信赖中医、学用中医的良好氛围。
（四）推行感动服务和“6S”管理。按照集团统一部署安排，医院继续推进“感动服务”和“6S”管理。认真做好出院病人电话回访，增进医患感情，消除医患矛盾，发现问题及时改进，进一步提升了医院的社会美誉度和患者对医院的信任度。积极开展国家医管中心医院第三方满意度调查，促进了医德医风进一步好转，特别是窗口单位服务态度明显好转，服务理念显著增强，病人对医院的满意度不断上升。
三、抓内涵建设，保障医疗质量与安全
（一）狠抓核心制度落实。一是加强院级医疗质量安全管理。每月都要由集团医务部、护理部牵头，对集团××医院和××医院开展以核心制度落实为重点的医疗质量与安全交叉大检查，对存在的共性问题及时制定措施在集团内推行实施，对个别问题下达整改通知，限期整改到位，极大提升医疗质量，确保了医疗安全；每月都要由院长带领职能科室主任，深入临床科室和医技科室开展一次行政大查房，检查各项制度落实情况，严把科室医疗质量关；每周都要由院领导轮流带领医务科和护理部等科室开展业务查房，了解科室质量隐患，分析原因，探索有效的管理途径，听取职工意见，调研指导工作。二是加强科级医疗质量安全管理。各临床科室严格遵守三级医师查房制度、首诊负责制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、病例书写规范等相关制度；护理部严格按照“优质护理服务”标准要求，把安全护理纳入各科室护理常规工作重点和护理督查重点；各医技科室严格执行各项技术操作规程与规章制度，充分利用新的先进仪器设备为临床科室提供准确、科学的诊断依据。
（二）突出中医药医疗特色。一是临床科室均设置了中医综合治疗室，开展中医治疗项目4项以上，实施中医优势病种诊疗方案管理病种18个，实施中医临床路径管理病种7个。按照《中医临床路径实施方案》对疗效、费用、执行情况、满意度等实施情况进行统计分析，不断提高重点病种的辨证论治水平和中医药临床疗效，突出中医药在急慢分治中的作用，并在上级查房、疑难危重病例讨论中发挥越来越重要的指导作用。二是门诊设立了中医综合治疗区，开展了针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位埋线、穴位敷贴、小针刀、无烟艾灸、康复治疗，以及“三伏贴”冬病夏治和“冬令膏方”制作等中医特色诊疗项目。三是积极开展各项特色中医疗法，针灸、膝痹—蜻蜓展翅针刺法、正骨手法+悬吊系统（SET）治疗富贵包、正骨、徒手冲击疗法治疗肩周炎；局部针刺运动治疗膝关节炎、浮针治疗痛症、小儿推拿、产后康复等。四是治未病中心、体检中心、公共卫生科和×××街道社区卫生服务中心通力协作，建立了中医药保健服务平台，在体质辩识基础上，有针对性地对群众开展健康教育指导，应用中医药理论知识在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面开展中医药养生保健知识宣教；为体检对象建立健康管理数据库，提供个性化的中医养生调养方案。同时，采取对口技术支援、专家门诊、定期交流查房、学术讲座等形式，加强了对乡镇卫生院中医药健康管理和保健服务相关规范及技术规范培训；借助信息化手段开展远程会诊，突破时间和地域的限制，第一时间解决疑难杂症患者问题并最大限度实现优质医疗资源的共享。
（三）强化药事与院感管理。药事管理工作始终坚持国家基本药物与第二轮非基本药物招标采购，确保临床用药安全，减轻群众药品费用负担；药剂科对不合理用药现象或部分异常增量品种，采取停用或限量采购等措施，防止药品的滥用，抑制过快增长的药费开支；建立了临床药师制度，开展处方点评、临床用药与监测、合理用药工作总结与反馈，有力促进了临床合理用药。感控管理工作突出加强手术室、导管室、检验科等重点科室的重点部位、重点环节的医院感染预防与控制措施落实，每月都要对各科室消毒及隔离制度及技术操作规程、医疗垃圾处置等工作落实情况进行考核评分，并与科室绩效直接挂钩，有效杜绝的院感事件发生。
四、抓医院建设，提升综合服务能力
（一）加强学科建设。按照“需要多少安排多少”的原则，每年从医院业务收入中提取一定比例的资金，重点加强医院现有的3个中医特色专科在床位、设备、人员、业务技术等各方面的配套建设，其中，骨伤科为××省“十一五”特色中医专科，针推科为××省“十三五”特色中医专科建设单位，中风科为××市临床（中医）类重点专科建设项目。2019年4月针推科通过××省“十三五”特色中医专科建设中期评估。
（二）加强人才培养。制定了两年培训计划，分批次派遣所有临床医师到××省中医药大学附属一医院、二医院和××省中医药研究院进行为期3-6个月的技术培训与进修，截至目前共××人次完成了轮训；与××省中医附一院签订“××中医联盟”协议，派驻专家团队安排规范的三级查房带教、病例讨论、业务讲座等，提高了医院中医药人才技术水平。同时，结合医院发展需要，采取引进专业技术人才和××医院派遣技术骨干到××医院开展技术指导、创办品牌科室，医院派出临床、医技等技术岗位人员到××医院跟班学习、交流技术等措施，提升了医院整体医疗技术水平。
（三）加强项目建设。借助集团××医院雄厚的经济实力、良好的银行信用和有力的社会资源，××医院顺利实施了××万元的住院综合楼建设项目，现已完成主体工程，全面进入内部精装修阶段；并主动配合市发改、财政等相关部门争取了整体搬迁第二期建设项目（即门诊综合楼、医技药剂楼、传染病楼、后勤综合楼等）专项国债资金××元，并与第三期项目（即特色医疗区、污水处理系统、院内道路、绿化美化等后续配套建设项目）一道，纳入了××市基础设施领域补短板项目。第二期建设项目春节后已破土动工。××医院整体搬迁项目实施完成以后，将在保持现有××医院所有业务项目的基础上，重点发展以中医医疗、中医养生、治未病、老年保健、临终关怀等中医药特色为主的服务项目。
（四）加强设备管理。医疗设备的更新换代持续推进，多渠道筹资××万元，先后添置了飞利浦进口四维彩色B超等一批医疗设备，极大提升了医院诊断水平。进一步完善了《××医院医疗设备采购和医用耗材准入管理的规定》，规范了设备采购的科室申报、市场调研、班子会和集团理事会审核、职代会决策、政府采购、公开招标等每一个工作环节，实现了阳光操作，杜绝了医疗设备采购领域的不正之风。
（五）加强信息化建设。按照集团信息化发展战略，医院投资××万元，对内部信息管理系统进行了全面升级改造，进一步增强了管理效能，减轻了住院医师劳动强度，提高了病历书写质量和医院决策的科学性，为推进医院管理全面信息化、建立集团信息平台打下了坚实基础。
五、推进法治建设，构筑安全就医环境
（一）加强法治建设。一是坚持全面从严治党，严格依法依规办事，深化“法律六进活动”，落实“谁执法谁普法”责任，加强《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士管理办法》《中医药法》等法律法规的学习，积极组织干部职工普法考试，将普法工作纳入日常管理。二是严格医务人员依法执业，落实医院各项规章制度。聘请法律顾问，依法妥善处置医患纠纷，2019年发生医患纠纷×××起，全部调解成功。三是新冠肺炎疫情防控期间，严格遵守《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急处置条例》等规定，依法处置疫情防控工作。四是加大法治宣传，开辟法治宣传专栏，推进院务公开。
（二）创建××平安医院。继续开展扫黑除恶工作，协同公安部门打击医闹行为,维护正常医疗秩序。进一步强化安全意识教育，完善安全工作管理责任制。强化医患沟通,认真落实《医院投诉管理办法》,畅通投诉渠道,及时化解纠纷。积极开展安全督导检查，在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。落实“人防、物防、技防”和“四室”建设，确保医院无安全责任事故发生。
（三）创建“健康医院”。按照××市人民政府《××市健康细胞工程建设工作实施方案》，探索适合我院实际情况的健康医院管理体制、运行机制、策略措施和技术方法，坚持以群众健康需求为导向努力实现从“以疾病治疗为中心”到“以健康促进为中心”的转变，改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属的健康素养水平。
（四）加强安全生产管理。严格按照上级安监部门的要求进行落实。在后勤日常管理方面按照年初与科室签订目标管理责任书层层落实责任。重点加强对医院的供水设备、供电设备、电梯、门窗、病床、各种桌椅及其他临床科室常用的医疗仪器等硬件设施，完成了各种维修、保养、巡视工作以确保它们的正常运行与运用。
六、抓扶贫帮困，履行公立医院社会职能
（一）落实扶贫措施。一是健康扶贫。设立了健康扶贫专用结算窗口，建立了建档立卡贫困户住院救治信息台账，严格落实“先诊疗后付费”、“一站式”结算和医疗救治政策，建立和实施了健康扶贫专项回访制度，全年共救治贫困户××人次，满意率达96%以上。二是帮扶村扶贫。去年8月份以来我院结对帮扶××镇××村，10月份又向××镇××村派驻了扶贫工作队长，共落实帮扶资金××万元，加快了村级经济的发展壮大。
（二）抓社区支部结对共建。院党支部与××支部开展了结对共建活动，院党支部多次深入该支部调研、指导开展党建工作，支持××元加强了党支部“五化”建设，组织开展了该党组织重组后的第一次支部活动，结合节假日走访了困难党员并发放慰问金，使该党支部的组织生活逐步走上正规。同时，组织医疗专家团队，深入社区开展义诊，为辖区党员和群众免费提供健康检查、医疗咨询、药品和特需病人现场康复治疗，得到了群众一致好评。
（三）普及健康防病知识。针对群众普遍反映的医疗技术、医院环境、健康教育知识等方面的需求，我们在结合医院实际培养专业技术人才、提升医疗技术水平，投入专项资金改善医院就医环境的基础上，深入乡镇村组、机关事业单位、社区居民当中，开展了“××在行动”等巡回义诊，免费为群众诊治疾病、送医送药、普及健康知识；同时，开办了“健康讲堂”、“孕妇学校”，为住院患者免费传授自我防病治病知识，提高了广大患者的自我防护能力和健康水平。
这次会议，为我们今后的工作提出了更艰巨的任务和更高的要求，对我们今年后四个月以及今后一段时期的工作再次吹响了冲锋的号角。正如报告中所说，这次会议不同于一般的年度阶段性工作会，是一次具有里程碑意义的重要会议。
为认真及时传达、贯彻公司工作会议精神，我们组织力量进行了大宣传、大发动，掀起了学习、贯彻工作会精神的新高潮。《漳矿工作动态》全文转发了任董事长作的工作报告和王书记的重要讲话；9月8日召集部分职工代表对任董事长作的工作报告和王书记的重要讲话进行了热烈的讨论；召开了专门会议，组织全矿领导干部进行了学习贯彻；在基层队组，组织全矿各支部利用班前班后会对职工进行了传达贯彻；矿电视台开辟了贯彻工作会精神专栏，并利用更换黑板报、橱窗进行了宣传。同时，还成立了矿重点工作督导组。通过不同形式的学习、宣传、贯彻，广大干部职工普遍认为：任董事长的报告思路清晰、目标明确、措施得力、鼓舞人心、催人奋进，为我们绘就了潞安光辉的蓝图，进一步坚定了广大干部职工建设“中国潞安”能化大集团的信心和决心。
回顾2004年以来的工作，漳村矿党委认真贯彻党的十六大和十六届三中全会精神，践行“三个代表”重要思想，紧紧围绕走内涵式经济增长之路，突出抓好“践行三个代表、树好干部形象”这个主题。按照公司党委“1145”的工作思路，造精品，创特色，促发展，全面加强党建工作，积极推进“更高、更新、更美、更具特色现代化矿井”的稳步协调发展，开创了各项工作的新局面。
漳村矿作为潞安的主力矿，我们依据潞安战略管理的要求，提出了“突出内涵式经济增长主线，加速两业发展，推进两项改革，引深三个创建，实现一个根本”的工作思路。去年我矿由年产250万吨提高到300万吨，今年又由300万吨提高到345万吨，面临着生产任务加重、生产战线加长、安全周期的延长以及各种变数加多等严峻挑战，这给我们提出了更高的要求。战略的全面实施，任务的顺利完成，需要我们党政形成合力，瞄准目标，狠抓落实，需要我们脚踏实地，扎扎实实地开展工作，我们必须以良好的形象和过硬的作风带领广大干部职工投身“中国潞安”能化大集团建设。
就矿党委工作来说，重点就是要按照公司党委的要求和结合我矿工作实际，围绕企业的中心工作，创造环境，提供动力支持。为此，在今年的后四年月，我们要通过狠抓三个“成效”，加强三项“建设”，提高四个“水平”，为企业的健康快速发展创造良好的政治环境、文化环境和稳定环境。
一、进一步开展好树形象主题活动，抓好党建工作和党风廉政建设，创造有利于企业发展的政治环境
1、狠抓树形象活动的成效
开展“践行三个代表、树好干部形象”主题活动是公司党委的一项重点工作，是公司党委在新的形势下对干部队伍提出的一项紧迫而严肃的政治要求。到目前为止，我们按照活动安排已开展了宣传发动、学习教育和对照检查三个阶段的活动。从开展情况看，活动成效显著：一是为加强干部队伍建设找到了有效的办法；二是为推动我矿生产经营健康发展注入了新的活力;三是为推进企业改革发展起到了促进作用；四是为支部建设的内容注入了时代特色。昨天，我矿班子召开了民主生活会，会上，班子成员对照前一阶段工作中存在的不足，提出了很好的整改措施。在后四个月，我们将要开展整改提高和总结验收这最后两个阶段。在整改提高阶段，我们还要针对职工群众的意见和建议，包括自找自查出的问题，认真分析原因，进一步理清思路，切实制定整改措施。力求整改措施具体可行，属于马上可以解决的问题，要雷厉风行，立说立改；属于需要一定时间才能解决的问题，要明确责任和完成时限，到时必须解决。整改措施要在一定范围内公开，以加强监督。要从各单位和领导干部个人的角度，分别对主题活动成果和思想收获进行总结概括，将活动中积累的一些行之有效的措施和办法，通过制度固定下来，以进一步健全完善各项管理制度，力求将“五种形象”要求制度化、规范化，逐步建立健全长效工作机制。在总结验收阶段，我们要认真总结，对好的经验和典型要在全矿范围内进行交流。各单位和领导干部要对整改措施的落实情况进行回头检查，确保整改措施落到实处。活动领导组要对各单位开展活动情况进行一次全面系统的检查验收，力求干部思想认识明显提高，工作作风明显转变，各项工作得到新的加强。
2、狠抓党建工作的成效
首先要大力加强领导班子建设。多年来的实践经验告诉我们，抓好企业领导班子建设是搞好企业的关键。抓学习，解决能力问题。党的十六届四中全会即将召开，我们要认真组织广大党员干部进行学习、宣传、贯彻，把中央精神和公司工作会精神结合起来，采取集中学习与个人自学相结合，个人思考与集体研究讨论相结合，把学习作为一项重要内容贯穿始终，通过学理论、学政策，把握企业正确的发展方向，提高领导干部的决策水平，增强领导干部的危机感、责任感，提高领导干部的预见能力和应变能力，不断充实新知识，增强领导干部适应新形势的能力。抓机制，解决动力问题。要建立健全任期目标责任制和年度目标责任制，要建立健全动态考察制度，建立物质与精神相激励的机制。同时要不断完善竞争上岗、公开招聘、行政班子正职组阁等制度。抓机制，解决约束力问题。要对领导班子建设实行契约化管理，凡有违规、违纪、违法行为的视情节予以处理。针对干部队伍建设和人才队伍管理工作，要努力完善干部选任制、任命制、聘任制，要对聘任制干部严格任期考核。要初步建立起适应现代企业制度的选人用人机制。要积极建立后备干部队伍，加强后备干部培养，提高干部队伍入口质量。要明确人才建设的目标，重点抓好管理人才、专业人才和技术工人三支队伍建设，实施人才建设战略，建立企业人才库，加快人才培养。其次要加强党的基层组织建设和党员队伍建设。从目前我矿支部建设的总体情况看，生产单位强于地面单位，基层单位强于机关单位，独立支部强于联合支部的格局仍未彻底扭转，对此，组织部门要组织各支部严加整改。从支部建设的运行看，缺点主要是支部建设必要的基础工作不规范；思想工作不到位，致使个别职工行为失范。对此，我们要认真审视内部建设，大力落实公司基层党支部工作会议精神，按照“新思路、新内容、新机制、新环境”的总体要求，结合自身实际，继续做好五项“创新工程”，即支部建设与“三个代表”重要思想学教活动相结合，推进支部工作思路创新；支部建设与企业改革发展的新形势相结合，推进支部工作组织形式的创新；支部建设与企业的新任务相结合，推进支部工作的内容创新；支部建设与企业文化建设相结合，推进支部工作形式创新；支部建设与学习型组织创建相结合，推进支部工作的观念创新。通过要认真实施“支部创新工程”，使“六好”支部创建工作再上一个新台阶。针对党员队伍建设，要严格党员队伍管理，高质量开展好民主评议党员等工作。面对新形势新任务，我们要围绕实践“党员必须是骨干，培养骨干为党员”的党员教育和党组织发展新思路。凡是岗位和单位的骨干，党组织就要从政治上多关心、多培养；凡是起不到作用的党员，要认真教育，严肃处理不合格党员。
3、狠抓党风廉政建设的成效
首先要加强反腐倡廉的教育工作。要坚持对党员进行理想信念教育、党的优良传统和作风教育、党规党纪教育。要不断创新教育的方式和方法，既抓好思想理论教育，又运用典型事例教育；既依靠各级组织进行灌输教育，又引导党员干部进行自我教育。其次要强化领导干部廉洁自律工作。要认真落实《廉政准则》和中纪委、省企工委关于国有企业领导干部廉洁自律的一系列规定，继续抓好领导干部个人重大事项报告、礼品登记、收入申报和招待费“四项制度”的贯彻落实。建立健全举报、民主测评的群众监督体系，进一步推进矿务公开、科（队）务公开，扩大职工群众的知情权，保证群众的监督权。第三要抓好纠风治理和效能监察工作。今年我们确立的纠正歪风的重点是：虚报、冒领、克扣职工工资的；业务科室吃拿卡要的；大操大办暖房、圆锁的；奢侈浪费的等问题。今年效能监察的主要任务是：对于物资采购、设备配件采购、煤炭产品销售，财务制度执行、教育系统收费、医疗保险费用作用管理，各种收费罚没款管理等方面的情况，要进行效能监察回头看，注重检查监察建议的落实情况，巩固历次效能监察成果，及时发现问题，及时处理纠正。纪检、审计、财务等部门要有计划、有步骤、有重点地开展工作，促进企业管理水平的提高。第四要全面落实党风廉政建设责任制。我们根据新的情况和变化，不断检查党风廉政建设责任书的落实情况，要进一步细化、量化责任制的每一项条款，要对各单位后半年党风廉政责任制履行情况进行全面检查。
二、大力推进6S管理，加强理念文化和行为文化建设，创造有利于企业发展的文化环境。
1、加强理念文化建设
企业理念是企业经营管理思想，是企业文化的核心和灵魂，是企业文化系统运作的原动力和实施方向。公司推出潞安基本理念、系统理念后，我们要采用多种宣传形式，利用多种宣传工具，大张旗鼓地对集团公司的理念文化进行宣传，要在电视上开辟了企业文化专栏，举办企业文化专访，开办企业文化学习园地，要加强与公司文化办的联系，适时地邀请企业文化专家来矿授课。同时，要创新形式，拓宽渠道，加强对员工进行培训学习，进一步提高员工的素质，提高员工对企业文化建设重要性的认识，要通过理念的宣传和渗透，实现员工思想观念的“再造”，从而扫清思想上的障碍，推进改革和发展的大步跨越。
2、加强行为文化建设
行为文化体现了企业的做法，是企业文化的动态识别形式，是企业文化体系运作的基础和保证。在规范职工行为方面，我们要进一步引深6S管理。目前，我矿的6S试点单位已经达到20个，文明校园院6S管理工作也正式启动。在6S试点工作中，矿各试点单位要从构建6S标准体系、运行体系、考核体系三大体系入手，大力推进试点工作的开展，不断扩大试点覆盖面。在考核改进体系的运行中，要实行逐级反馈，逐级审核纠错制度。各单位要围绕各级目标任务，制定控制措施，及时发现问题，及时改进。要严格执行《漳村矿6S管理考核标准》、《漳村矿推行6S管理科室包点管理办法》、《关于各职能部门介入6S管理职责的规定》和《6S推行管理办法》等规章制度。文化办要对有关企业文化各项规章制度的执行情况进行全面检查，同时实现与各项具体工作相结合，严格对基层各试点单位进行6S管理“十分制”月度考核，并将企业文化纳入单位党政一把手绩效考核。矿文化办要以推行指导意见书形式指导试点单位6S运行，要加强对试点单位的蹲点指导，要进一步夯实基础，强化规范化运作，严格按照标准强力推进。今年，在公司推行6S管理的100个基层队组中，我矿6S“创新点”要保证达到1个，力争2个；6S“示范点”要保证达到4个，力争8个。要根据公司文化办检查的结果严格考核，进行奖惩兑现。被公司文化办挂牌命名“创新点”“示范点”“达标点”的，将分别给予一次性奖励；如下降一级，则给予相应的处罚。6S管理运行到现在，已涉及到分配、用工、人事等方面改革，单靠党委某一部门抓是不行的，劳资、财务、企管等行政部门必须参与进来，齐抓共管，形成合力，促进6S管理的深入推行。在规范企业行为方面，要进一步加强企业的制度建设。要适应新体制、新机制的要求，遵循与市场规则相对接的原则，对现有的管理制度，进行全面盘点、整合和重构，改进和规范企业多方面的业务流程，提高管理效率，减少损失浪费。
3、加强物质文化建设
物质文化是企业文化的静态识别形式，是体系运作的外化和载体，简单说，就是理念文化的物化，它包括包装、装备、环境、产品四个层面。按照集团公司的统一规划，要加大物质文化建设的塑造力度，全面导入CIS企业形象识别系统。要对我矿的企业名称、图形标识、企业造型进行统一、规范，增强识别性；对企业环境，包括办公室、生产场所、营业场所、生活场所的外观形象进行设计和规范；对企业员工的形象，包括言行举止、服饰仪表进行包装设计；对我矿的图文形象，包括信封、信纸、名片、企业简介等进行统一规划，突出我矿特色和个性。同时，矿企业文化领导组和办公室成员要主动到位，发挥作用，开展实质性的工作。要加强文化办自身建设，制定和完善运行制度，使我矿的企业文化建设步入规范化的运行轨道，进一步提升我矿企业文化建设的质效，为加快内涵式发展道路前进步伐提供强大的文化支撑。
三、继续抓好思想政治工作和精神文明创建，深入开展建设“特色社区”活动，创造有利于企业发展的稳定环境
1、提高思想政治工作水平
面对企业快速发展和革故鼎新的关键时期，职工的愿望、需求、利益日渐多样，职工的世界观、人生观和价值观都处于临界状态。因此创新思想政治工作、加大思想政治工作力度显得更加重要。首先要深入到职工群众中去。要及时了解和掌握职工群众的所疑、所思、所想、所盼，把握职工群众的思想脉搏。要认真分析、逐一梳理，仔细研究职工群众的想法、意见和呼声，制定出切实可行的方案。要注重把握好共性和个性的问题，职工的想法、意见和呼声，既有全局性的，又有个体性的；既有代表面的，又有代表点的。要做好理性的思考，采取“对症下药”的方法，从而将问题迎刃而解。其次要以理服人。我们要针对每个队组、每班组、每个职工的不同情况去做思想政治工作，要承认每个人的才能和品德的差异，要按照这种差异区别对待。要做好充分的准备，掌握大量的情况和材料，使职工群众心服口服。第三要为职工群众办实事、办好事。思想政治工作要在尊重人、理解人、关心人的基础上，真心实意地为职工群众排忧解难，把工作的着力点放到研究解决职工群众生产生活的紧迫问题上来，把工作的关键点放在解决职工群众最想、最盼、最需的问题上来，满腔热情地做得人心、暖人心、稳人心的实事，同时要积极开展一帮一、一助一活动。第四要体现思想政治工作的互动性。要改变一部分人总是做别人的思想政治工作，而另一部分人总被别人做思想政治工作的状况，逐步形成人人做、互相做思想政治工作的局面。重大情况要让职工知道，重要问题要请职工讨论，增强思想政治工作的公开性和透明度。尊重职工的知情权，进一步拓宽职工参政议政和自觉接受职工监督的渠道。第五要抓好思想政治工作的制度建设和阵地建设。在思想工作的基本制度上，重点抓好每月一次职工思想分析会、每季一次政工干部会、每年一次经验交流会。在思想政治工作的基本措施上，重点抓好“三大”（大学习、大宣传、大发动），“三导”（典型引导、思想疏导、事实开导），“三包”（科室领导包队、队组领导包段、一般党员包职工）。在思想政治工作的阵地上，重点抓好宣传舆论阵地、文化娱乐阵地和职工家庭阵地建设。
2、提高精神文明创建水平
首先要不断加强公民道德教育。我们要继续抓好《公民道德实施纲要》和《潞安道德规范一百条》的学习宣传，广泛开展了“礼仪潞安、诚信潞安、魅力潞安”活动，积极倡导文明健康的生活方式。要选树各种典型，发挥典型示范作用。同时加强舆论监督，弘扬正气，扫除歪风，为加快企业改革发展营造良好的舆论环境。其次要不断引深文明校园(院)创建活动。矿医院要继续开展“四个一样”和“五心”服务活动，要推行24小时导诊和应诊服务，要进行医疗经费、药品进价及收费标准等项目的公开。中、小学要以素质教育为主线，坚持“德法兼治”的管理方略，抓住“深入课堂、深入教师、深入学生”、“教书育人、为人师表”和“我做合格小公民”等主题，积极挖掘课堂教学主渠道，将《中（小）学生规范》、《潞安人道德规范一百条》纳入品德课教学中，切实加强未成年人思想道德建设。在学生中积极开展“日常行为规范知识竞赛”，在家长中积极开展“公民道德知识竞赛”。教育系统要再接再厉，再创新的佳绩。第三要不断加强矿区治安综合治理工作。广大三警及保卫人员要深入贯彻“五条禁令”，努力构筑打、防、控及群防群治为一体的综治体系，要强化矿用涉爆及毒、麻物品的监督管理力度，加大对五管要害部位的检查、整改力度，强化消防基础管理，确保消防安全。同时以专项行动为载体，继续深入开展“四打、三清、二打、一防”治安专项治理。通过扎实工作，整体防范，实现辖区无重大以上刑事案件，一般刑事案件、治安案件、火灾事故均为零的目标，保证矿区治安稳定，职工安居乐业。
3、提高社区工作水平
我们要以潞安被列入世界卫生组织在中国选定的安全社区建设试点为契机，按照公司的“八化”要求，完善设施，增强服务功能，大力开展平安社区建设。为落实公司社区建设工作现场会精神，按照公司“八杯”竞赛要求，我矿要在完善“八化”的基础上，重点以世界安全文明社区为标准，努力创建“特色社区”，突出抓好“六民”工程，实现“老有所养、幼有所教、待有所管、困有所帮、贫有所济、急有所救”的社区管理目标。一是要以“为民”为宗旨，全心全意为广大居民服务，为群众排忧解难，要开展为老年人、残疾人、优抚对象、社区居民四个层次的服务，真正把社区建成居民之家。二是要以“富民”为中心，创造良好环境，为伤残职工、离退休职工、待业青年等在社区开展经济活动提供便利，帮助他们脱贫致富。特别是对困难职工家属和子女要进行优先照顾。社区要进一步完善财务制度，明确工作职责，规范财会人员行为，更好地发挥经济职能。三是要以“安民”为保障，坚持二十四小时调度值班，严格出入小区登记，加强夜间巡逻，为居民创造一个安定祥和的生活环境，保证治安案件为零。四是要以“乐民”为动力，不断壮大业余文艺队伍，组织丰富多彩的文化活动，深入开展各种文体活动，不断改善文娱设施，要调动各小区居民活动的积极性，开展多项乐民活动，积极开展区与区竞赛，把退休人员、职工家属、无业人员和业余时间的职工吸引到文化活动中来。五是要以“便民”为重点，以社区文明调度为中心，架起职工与矿党政之间的连心桥，在力所能及的情况下为职工提供生活、医疗、家政、计生等便民服务。要在对职工食堂、生活澡塘、副食市场、娱乐设施等进行改造的基础上，做好矿区第三期美化亮化工程。六是要以“育民”为根本，以提高居民整体素质为中心，组织开展多种教育培训活动，要在家属楼开展“楼道文化”活动，充分发挥街道和小区橱窗、黑板报等宣传阵地的作用。要通过大力实施“六民”工程，使矿区的生活环境更加人性化、城市化、舒适化。
1）制定科内库房物资管理负责人职责。责任人要严格执行病区库房的各种物资的有效期、数量、负责库房的清洁卫生、负责各种物品标识醒目、放置规范、整齐。每月底通过Excel物资统计表的数目领用。物资回库的定位的放置并做到先进先出原则。2）制定病区物资管理的流程。医院物资仓库—各护理单元—专人负责库房物资的数目—每月次补充—通过Excel表格上报反馈—各功能房的物品补充—专班负责人—在Excel表格上面进行每日统计—详细统计记录—每月护士例会讨论、总结。3）按6S管理模式进行大清扫，首先对病区各功能房、库房、各室进行大清扫，清查物品的种类，多余的物资，过期物品、积压过多的物品、近效期物品，结合科室具体临床情况盘查摸底，分别对这些物质分类定标识定每日需要量。4）运用Excel表格进行各种物资的管理。库房物资和功能房物资储存量定基数管理。功能房划分区域，责任到人，分工明确。功能房物资的补充设专班负责。对照划分各区域负责人职责，严格执行查对制度及交接班制度，严格执行各功能房物资数量补充，使医疗护理工作顺利进行，保障库房物资的整齐规范。对照病区物资管理的考核标准，要求人人掌握标准内容。护士长每日对其督导和检查。5）制定病区物资管理专项绩效奖惩制度，制约医护人员奢靡之风，杜绝浪费，节约成本，提高责任心和养成良好的习惯。
2效果评价
2.1强化了医护人员的管理意识全科医护人员积极广泛参与，有计划、有步骤、全方位在各领域逐渐落实6S管理［3］，应用6S管理方法对病区的物品进行整理、整顿清理、清扫、素养、安全。促进病区规范化管理，最终提高医护人员的自觉行为和良好习惯达到持续改进。
2.2建立了各功能房物品监管机制制定标准及职责，分工明确，物品耗材分类、定位管理做到准确及时取用耗材，减少了因错拿错放和寻找用物的时间而耽误患者治疗护理，功能房物品基数记录表定量管理做到成本管控、专班管理，定各功能房物品基数记录表黏贴于柜门外，一目了然，目视管理更直接，医护人员取用更加方便快捷。大大节约了时间和人力资源上的浪费提高了工作效率。
2.3提高了护士长的病区管理能力和管理水平护士长管理能力的高低将直接影响到该护理单元的护理质量［4］。护士长在护士例会上对责任护士的管理心得及所取得的成绩给予表扬和奖励，引领正能量带动医护人员的自律性，帮助他们获得成就感，同时做到量化管理，节约成本与支出、护士长对检查中出现的问题及时填写病区质量改进通知书，一次两份通知专人责任护士和专班责任护士限期整改并作为下次整改的内容。
摘要：目前世界经济的发展过程中，我国中小企业在其中起着关键性的作用，成为各个国家经济体系中的重要角色，中小企业的广泛发展刺激了中国市场的发展，促进了市场竞争，丰富了市场体系，促进了技术创新与发展，增加了就业机会，进一步推动了社会经济的稳定与发展。本文以黄骅市桑浦纸制品有限公司作为研究对象，尝试结合黄骅市桑浦纸制品有限公司生产的实际情况，运用生产管理理论和方法探讨该公司生产管理方面存在的问题，提供改善生产管理措施，促进该企业高质量、低成本运营，走健康可持续的发展生产之路。同时，为其他相关企业在生产管理方面提供参考。
关键词：中小企业、生产运作管理、改善方案设计
引言
生产管理是现代制造业的先进管理方式，在国内外众多企业成功应用并取得良好效果。因此，在全球制造业广受认可和推崇。当前，传统的制造业企业面临日益激烈的竞争态势，主要表现在同质化低端领域竞争，缺乏创新精神，管理工具和方法欠缺，在生产制造环节存在诸多浪费，流动和周转速度慢成本居高不下。要想取得良好的经济效益，不断满足客户需求，唯有通过学习应用先进的管理理论和模式，改善管理流程，激发员工持续改善，提升企业自身的原始创新能力和正向设计能力。
一、黄骅市桑浦纸制品有限公司简介
黄骅市桑浦纸制品有限公司于2013年成立，法定代表人为李道生。该公司虽然规模一般，成立时间不久。但是在在公司发展壮大的这几年里，始终为客户提供好的产品和技术支持、健全的售后服务，其经营理念先进，秉承“诚信、专业、创新”的精神，在制造行业占据一席之地。该公司的经营范围包括加工纸制品、PVC面板、塑料制品；包装装潢印刷。
黄骅市桑浦纸制品有限公司董事长是公司的最高负责人，下设总经理暂由董事长兼任，下一层级是行政副总经理、技术副总经理、业务副总经理三位高级管理人员，六个部门包括测试技术部、运维保障部、方案设计部、市场业务部、综合管理部、财务部，按职能划分为三大类分别为后勤管理类（综合管理部、财务部）、专业技术类（测试技术部、运维保障部、方案设计部）、市场业务类（市场业务部），
二、黄骅市桑浦纸制品有限公司生产运作管理问题
（一）职能分散
黄骅市桑浦纸制品有限公司生产运作管理职能包括采购、生产、质检、仓库、物流。其中，在该公司，采购和生产由总经理负责，而质检由一个副总负责，仓库和物流由另外一个副总负责，生产运作管理的职能实际上由三个公司领导负责，分散了生产运作管理的职能，破坏了统一指挥原则。改公司经常因为部门沟通不畅，引发消极怠工现在，严重影响公司正常生产秩序。
（二）管理流于形式
黄骅市桑浦纸制品有限公司生产车间现场管理混乱的主要原因是管理流于形式。在对黄骅市桑浦纸制品有限公司生产车间现场调研的过程中，“脏、乱、差”属于常态，且对于该方面的重视程度明显不足。其管理流于形式还体现在，更多是以上级领导检查或者外来人员参观为导向，行突击整理，待检查或者参观结束后，现场很快就恢复了原样。这种管理方式对于因管理流于形式而掩盖了公司在生产管理方面的诸多问题。如公司拥有众多精密仪器，由于长期管理不善，且缺乏定期维护保养，导致设备精度受到影响，增加了设备维修费用。
（三）尚未形成统一的生产管理体系
黄骅市桑浦纸制品有限公司经过多年的发展，取得了一定的成就，但却忽略了对生产管理体系的打造。在生产管理中，更多是对标杆企业的借鉴。尽管也学习了大量的管理经验与管理模式，但并没有结合企业自身情况进行归纳提炼，导致现有生产管理局面较为混乱，表现为各车间存在排产矛盾，无法用一套标准体系进行管理与衡量，相互之间各自为政，导致生产与管理效率低下，同时也缺乏以过程为导向的持续评价与改善机制。这种在程序与标准方面欠缺的情况下，无法对企业生产数据、资源与信息等进行集成化、信息化管理，更无法就生产考核目标进行量化考核。
三、黄骅市桑浦纸制品有限公司生产运作管理改善方案
（一）成立领导小组
领导小组成员，应该由公司高层管理者、中层管理者、公司综合管理部、人力资源部工作人员等，这个领导小组的作用就是推进和协调，小组所有成员都应该清楚组织变革的意义和作用，并制定详细的时间表，明确部门或人员的分工及时间节点。管理者的言行对组织成员有示范效应，因此，管理者要以身作则，起到模范带头作用，提高管理者自身综合素质，规范自己的行为，这样的变革，才容易被广大基础员工所接受。加强教育，是组织在变革过程中，企业管理管理人员对员工的教育工作，通过各种渠道或方式，让全体员工知道并理解，组织变革的意义和目的，消除员工的抵触情绪，帮助员工消除思想障碍，让他们知道组织变革给他们带来哪些好处或利益。沟通主要是指管理者与员工之间沟通，组织机构变革前期，管理者与员工之间要增进沟通，知道组织机构变革的意义和作用，拟定比较详细的计划，着眼企业长远利益，自身积极参与其中，克服在变革过程中的思维定势。
（二）改善6S提高生产效率
通过6S模式提高现场管理水平，消除无效劳动力，提高生产效率。所谓6S就是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。通过6S管理模式，可以避免许多质量问题，优化生产过程和工艺，使生产过程达到最佳组合，达到规定的生产目标。
同时，在标准化操作过程中，合理规定了生产程序，大大减少了一些不必要的、无效的劳动，大大提高了企业的生产效率。
（三）建立统一的信息化管理平台
建立统一的信息管理平台，提高精益生产管理水平。为了在制造企业实施精益管理，必须全面建立和完善制造业生产管理体系，层层分工，明确责任，把每一项责任落实到个人或团队的生产中。每一个人和每一个团队对现代科学技术的使用都是基于一个统一的网络信息管理平台，从而可以对工作的各个方面进行实时监控，从而大大提高了管理效率，保证了精益生产管理在制造企业中的有效运用。实施物联网、ERP、OA协同办公、PDM、PDM等条形码、供应链管理系统等。
四、结论
随着中国经济的快速发展，中小型企业一直发挥着不可替代的作用，由于市场竞争日益激烈，行业之间的市场竞争超过了企业的预想，为了提升企业的市场竞争力，我国中小型企业需要不断学习与改进，其中，企业的生产管理决定着企业的发展方向和发展模式，本文通过对黄骅市桑浦纸制品有限公司生产管理进行调查和探究，了解它的经营现状，分析发展中存在的问题，并提出有效的改进措施，希望能对黄骅市桑浦纸制品有限公司在今后生产管理的方式上提供帮助，有利于企业的发展和进步。
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[关键词]麦肯基疗法；韩氏疼痛治疗仪；颈椎病
[中图分类号]R826.62[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-02-086-01
颈椎病是中老年人的常见病、多发病。由于病变部位不同被累及的组织亦不同，产生的临床症状也不尽相同。故临床上将颈椎病分为五个类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型。患者常同时患有两种以上的类型，称为混合型。我院康复医学科自2008年11月至2010年2月对神经根型颈椎病采用不同的方法综合治疗。共治112例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组112例均为门诊患者,年龄25-55岁,平均年龄42岁。男性52例,女性60例。将病人随机分为两组,每组各56例。治疗组采用麦肯基颈部运动疗法配合韩氏疼痛治疗仪,对照组单纯针刺治疗,治疗4周后进行对比观察。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪
第一步，治疗前按Mckenzie评测表[1]进行评估。根据Mckenzie分型采用脊柱伸展程序或伸展加侧方滑动程序或屈曲程序。本研究中的患者按Mckenzie力学诊断属于后方或后外侧方间盘移位综合征，故治疗中应用伸展原则。麦肯基力学方法治疗组进行如下康复程序：1，颈椎后缩运动：经反复运动试验，治疗师确定能有效缓解患者疼痛的方位后，患者按此法自我水平位向后移动颈椎，以自我感觉颈椎脊上韧带紧绷酸胀感为适度，然后放松回复至中立位。反复10次为一组动作，2小时重复进行。2，力的升级：随着疼痛的缓解，按顺序逐渐加大颈椎后缩的力度是为力的升级。依次为手指加压后缩、单手虎口加压后缩、手指加压后缩伸展、手指加压后缩伸展加旋转，后两级技术仅在每次治疗的末尾做一二次即可。力的升级只是在前一级治疗达到一个平台（疼痛无进一步缓解）后使用。3，麦肯基手法：只在必要时作为辅助治疗手段使用。如力的升级后，患者疼痛仍无进一步缓解，治疗师可对患者相应的颈胸椎节段做松动术。4，坐姿训练及保持：麦肯基方法强调，正确的坐姿提供最佳的颈部运动姿势，保持正确的坐姿对预防和治疗颈部疼痛有重要意义。
第二步，韩氏疼痛治疗仪(HNAS-100F疼痛治疗仪)六对钮扣式皮肤电极，六对电极中三对置于两侧颈夹脊穴(脊柱后正中线旁开0.5寸)，另三对分别置于双侧肩井穴（大椎穴与肩峰连线的中点），曲池穴（尺泽穴与肱骨外上髁连线的中点），合谷穴（第二掌骨中点的桡侧）。刺激参数为2～100Hz，疏密波，即以6s为周期，2Hz与100Hz刺激3s交替输出，在2Hz时波宽为0.6ms，在100Hz时波宽为0.2ms，刺激强度以患者能耐受的最大限度但不引起局部疼痛为宜。电流强度为5～30mA，时间30min。14次为1疗程,2个疗程后观察疗效。
1.2.2对照组
针刺法
主穴：取相应颈夹脊穴、风池穴、肩井穴、臂、曲池、手三里、合谷。配穴：随症取穴，如：阿是穴等。毫针刺入穴位,得气后,留针30min。14次为1疗程,2个疗程后观察疗效。
1.3疗效判断标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]中颈椎病症状分级量化表进行评分。
2结果
治疗组和对照组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P
两组治疗前后症状体征积分比较（x±S）
注:治疗前后组内比较[1]P
3讨论
颈椎病属于损伤退行性疾病，颈椎慢性劳损、轻微外伤、退行性变以及先天性畸形等常是此病的重要原因[3]。颈椎和椎间盘的退变引起椎间隙变窄、关节囊和椎间韧带松弛，由于颈部活动范围较大，易于造成积累性损伤，又可以加重颈椎的退变和失稳。在此基础上外力损伤可使单个或多个颈椎出现三维六个自由度的位移，造成颈椎错缝、椎间孔变形，压迫或刺激颈神经根，引起神经根充血，反应性水肿、周围组织发生炎症反应，产生大量的炎性物质在局部蓄积，使局部血管痉挛，微循环发生障碍，神经组织缺血缺氧，在临床上呈现出神经根型颈椎病的症状和患椎棘突偏歪等一系列的体征。所以，对本病采用病因治疗颇为重要。常用的康复治疗有电、光、声、磁等物理疗法以及针灸疗法，其主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根和脊髓的水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。
麦肯基力学方法也是其重要治疗手段之一，但有关研究报道国内尚不多见。麦肯基力学方法的理论基础与作用机理与传统对颈椎病的认识有同有异。它是从颈椎间盘移位（力学上的变化）因而导致一系列临床表现这一角度来解释颈椎病的，其治疗手段是利用力学方法使移位的椎间盘向中心复位，缓解并最终解除椎间盘对周围组织的压迫所产生的一系列症状，以达到治疗目的。麦肯基方法的核心内容是在医师的指导下的患者自我运动―即自我治疗，而其手法治疗只是辅助手段且很少应用，因而把它归类为运动疗法似更恰当。本文在病例的选择上特别注意到既要符合颈椎病的诊断标准又要符合麦肯基方法的诊断标准，以保证病例的可比性。
韩氏疼痛治疗仪作为一种经皮电刺激的新型镇痛仪，其镇痛机制为：(1)内源性镇痛物质的释放。韩氏疼痛治疗仪可不同程度地激活内源性阿片呔而镇痛．使用2～100Hz频率交替刺激可使脑啡呔、内啡呔、强啡呔三种阿片呔同时释放，从而发挥协同镇痛效应；(2)闸门控制学说。韩氏疼痛治疗仪产生的刺激通过粗纤维传人脊髓背角的T细胞，同时也使脊髓后角的胶质细胞兴奋，增强了胶质细胞对传人纤维末梢的抑制作用而关闭闸门，从而使疼痛缓解[4,5]。韩氏疼痛治疗仪因其穴位刺激达到无针针灸的止痛效果，没有扎针之痛。患者容易接受，是祖国医学与现代疼痛学结合成果，而且不要中医针炙人员协助。一般的医生及护士都能进行治疗，容易推广普及。
参考文献
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【摘要】目的探讨三磷酸腺苷(ATP)与普罗帕酮(propafenone)转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法2006年8月—2011年9月在本院诊断为PSVT的137例患者，随机分为ATP组(n=69)及普罗帕酮组(n=68)，比较两者的转律成功率、转律时间、不良反应发生率等。结果ATP与普罗帕酮转复时间分别为(0.85±0.30)min、(30.00±15.00min)(P0.05);ATP组轻度不良反应发生率大于普罗帕酮组(分别为39.1%、11.8%，P0.05)。结论ATP及普罗帕酮转律PSVT具有较高的成功率。ATP转律有较多的轻度不良反应，但比普罗帕酮安全性高，起效快。
【关键词】三磷酸腺苷;普罗帕酮;药物治疗;室上性心动过速
Clinicalobservationofadenosinetriphosphateandpropafenonetotreatparoxysmalsupraventriculartachycardia
XIEXue-jian，WANGYu-jing，LIYang，etal.DepartmentofCardiology，the323thHospitalofPLA，Xi'an710054，China
[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalefficacyandsafetyofadenosinetriphosphateandpropafenonetoparoxysmalsupraventriculartachycardia.MethodsThereareonehundredandthirty-sevenpatientswhowerediagnosedparoxysmalsupraventriculartachycardiainourhospitalfromAugust2006throughSeptember2011.TheywererandomlyseparatedintogroupATP(n=69)andgrouppropafenone(n=68).Theachievementratio，timeofconversion，sideeffectsoftwodrugswerecompared.ResultsThetimeofconversioningroupATPandgrouppropafenonewas0.85±0.30minand30.00±15.00minrespectively(P0.05).MoremildsideeffectswererecordedingroupATP(39.1%vs11.8%，P0.05).ConclusionTreatPSVTwithATPorpropafenonecangetahighlyachievementratio.AlthoughATPhasmoremildsideeffectsincardioversion，ithasmoresafetyandlesstimethanpropafenone.
[Keywords]adenosinetriphosphate;propafenone;drugtherapy;supraventriculartachycardia
阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT)是发自心房、房室交界处的快速而规则的异动心律，90%以上为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，心率多在150～250次/min，心律绝对均齐，具有反复发作、突发突止的特点，如不及时纠正，少数病人可引起血流动力学改变，出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状，需急诊处理[1]。其终止PSVT方法主要包括：刺激迷走神经、药物复律、食道调搏术、直流电复律、导管射频消融术等。但在临床中遇到PSVT正在发作的患者，应紧急处理。为研究药物快速处理PSVT的临床治疗效果，笔者将2006年8月1日—2011年9月1日到本院就诊的137例PSVT患者分为ATP组(n=69)及普罗帕酮组(n=68)，研究二者的复律成功率、复律时间及不良反应发生率等。
1资料与方法
1.1一般资料将2006年8月1日—2011年9月1日到本院就诊的137例临床诊断为PSVT患者随机分为ATP组及普罗帕酮组。ATP组69例，女30例，男39例;年龄25~70岁，平均40.2岁。普罗帕酮组68例，男34例，女34例;年龄27~72岁，平均43.1岁。纳入标准：(1)根据病史及心电图检查均确诊为阵发性室上性心动过速;(2)经常规单侧颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等非药物治疗措施无效。两组患者病情、既往史和伴发病无统计学差异。
1.2给药方法
1.2.1三磷酸腺苷组首先从外周静脉快速注射(<5s)ATP，其后在同处快速注射10ml生理盐水。其起始剂量从10mg开始，如PSVT未终止，5min后以10mg量递增，最大剂量为30mg。
1.2.2普罗帕酮组普罗帕酮70mg用生理盐水20ml稀释后缓慢静脉推注(>5min)，20~30min如果不能转律，则以相同剂量方式给药，总量不超过210mg。
1.3观察项目成功率、转律时间、轻度不良反应、严重不良反应。
1.4不良反应轻度不良反应：胸闷、颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸痛等;严重不良反应:转律过程中及转律后出现持续心动过缓、房室传导阻滞、室颤、低血压、休克等需要进行药物治疗或心脏电学治疗。
1.5复律后观察转律后继续予以心电监护1h，如果患者未再发生PSVT，生命体征平稳，则可以离院。如患者近期症状频繁发作，建议择期行心脏电生理检查及射频消融术。
1.6统计学方法采用SPSS15.0统计软件，计量资料数据以x±s表示，两组转律时间比较采用t检验，计数资料用率表示采用χ2检验，以P
转贴于2结果
ATP转律时间明显较普罗帕酮短，ATP组及普罗帕酮组转律时间分别为(0.85±0.30)min、(30.00±15.00)min(P
3讨论
心脏电生理研究表明，阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT)，90%以上为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速[2]。折返性心动过速的持续有赖于折返环路各部分组织传导时间的总和长于各组组织的有效不应期，当任何一部分组织传导时间的总和或某部分组织发生阻滞，均可终止折返发作。ATP进入体内迅速酶解为腺苷，其半衰期平均为6s[3]，作用产生于其通过血液循环的当时，进入组织后可迅速降解，2min后作用完全消失。腺苷进入血液后特异性地与腺苷A1受体结合，使心肌细胞钾离子外流，抑制慢反应纤维的钙离子内流，进而阻滞或延缓房室结折返途径中的前向传导，从而终止房室结参与的折返型室上速，并有很强的拟迷走作用。由于ATP作用时间短，可以反复用药及更换其他抗心律失常药物等优点。普罗帕酮为Ic类广谱抗心律失常药物，直接阻断钠通道，延长动作电位及有效不应期，同时具有轻度受体阻滞及钙通道阻滞作用，同时抑制窦房结、心房、房室结、心室的自律性和传导性，并抑制房室旁道。普罗帕酮对病态心肌有较强的影响室内传导及负性肌力作用[4]。本研究表明ATP组成功率高于普罗帕酮组，但统计学上差异无显著性。在转律时间上，ATP组明显优于普罗帕酮组，二者在统计学上差异有显著性。轻度不良反应ATP组明显多于普罗帕酮组，但均为一过性，持续时间短。严重不良反应上普罗帕酮组多于ATP组，统计学上差异无显著性。ATP组有1例出现心脏停搏长于6s，患者自觉胸部有压迫感，给予紧急胸外按压，患者出现自主心律。因ATP半衰期短，作用时间短，即使出现严重心律失常，在心脏按压的辅助下均能很快消失。但对于有病窦综合征者、支气管哮喘者禁用，年龄>70岁以上老人慎用。对于孕妇ATP较普罗帕酮安全，且复律时间快。有1例孕妇，给予静推10mgATP后，20s转复，患者有轻度的胸部憋闷。普罗帕酮组严重不良反应者有5例，其中3例为老年人，静推普罗帕酮35mg后出现心悸、大汗、胸部憋闷、视物模糊，有1例经给予胸外按压后缓解，有2例经给予多巴胺静滴、阿托品静滴后症状渐缓解。有2例出现胸部持续性憋闷，伴有头昏、头晕，心电图示，持续性交界性逸搏、高度房室传导阻滞，经给予阿托品静推、持续静滴异丙肾上腺素，患者上述症状渐缓解，心律恢复正常。后经彩超提示2例心脏均增大。一般认为，对心功能不全或心脏明显扩大者，不宜选用普罗帕酮。综上所述，ATP在转复成功率与普罗帕酮在统计学上无明显差异，但其转复的时间较普罗帕酮短，安全性好，严重副反应少等特点，适于作为临床中止PSVT的一线药物。
【参考文献】
1王吉耀，瘳二元，胡品津，等.内科学.北京:人民卫生出版社，2005:221-222.
2何金龙，陈蒙华.三磷酸腺苷应用于阵发性室上性心动过速的研究进展.临床荟萃，2007，22(9):681-683.
