论文摘要：社区保健工作是医院的服务宗旨一进行人文关怀的有效补充，随着中国老龄人口的增长，重视并加强社区保健，是医院工作中的一部分，其重心在于如何开展对离退休老干部的保健。
1离退休老干部开展社区保健的必要性
1．1离退休干部的基本健康状况离退休干部为我国的发展曾战斗在不同的岗位上，由于当年生活条件差，而且他们常年的辛劳，不同程度地患上了一些疾病。据我院社区服务中心对沙坝社区、西华老干小区离退休老干部身体健康状况的调查：老干部年龄都在7o岁以上，其中82．5％的老干部有脑血管疾病，17．5％的老干部同时患有多种疾病。
1．2离退休老干部的心理特点人到老年，不仅生理会发生一系列的变化，心理变化也比较突出。随着机体各种功能的衰退，感知觉障碍也逐渐加重。进而使其心理活动也受到直接的影响，尤其是七、八十岁的老人，其变化更为明显。据我院社区服务中心对所属沙坝社区、西华老干小区的调查统计：75岁以上的老干部中有81．2％的人对老年体协组织的各类文体活动没有兴趣。这些人由于生理上的变化，以及新老疾病的困扰等退休后的负面影响，产生了失落感、怀旧感、孤独感和忧郁感。’于是，对卫生服务的需要及希望社会理解、关注的需要明显增加。老干部中的这些心理特点，决定了社区卫生服务中首先要有的放矢地进行心理疏导的特殊性。
1．3离退休老干部卫生保健需求特点离退休老干部具有高年龄、高职务、高级别的特点，对卫生保健的要求层次较高，不满足于看病有医生，吃药能报销。随着年龄的增加，对自身的保健状况越加重视。非常能够经常得到有关健康方面的指导和帮助。以达到强身健体、延年益寿的目的。
2开展社区离退休老干部保健的对策
2．1加强离退休干部适应期的健康指导对于个人来讲，离退休是人生生活中的一次重要变革，由于社会地位、人际关系等的变化，必然会产生一系列的心理反映。我们在各个老年活动中心的配合下，在对他们进行治疗保健的同时，还建议为他们安排多种活动，充分发挥每个人的特长，让他们在积极、健康、乐观的心理状态下度过晚年。重点在如何保持良好的心理状态和适应社会角色的变更方面给予重点指导。首先，帮助离退休老干部树立一种科学的生活关，辨证地面对遇到的现时问题，保持心情愉快。其次，建议他们尽快养成有规律的生活习惯，既要保持身心得到充分地休息，又要坚持做一些力所能及的家务劳动和社会工作。体现离而不休的精神；第三，建议他们劳娱结合的原则。
2．2建立健康档案，定期巡诊，主动服务离退休干部几乎都患有各种不同的疾病，因此，建立离退休干部个人档案应是社区保健的主要工作之一。我院社区门诊为所辖社区内每一位老干部建立了健康档案。通过详细的档案资料，随时掌握老干部的健康状况，有针对性地巡诊，变被动服务为主动服务。定期为老干部体检，将预防、医疗、保健、康复融为一体，真正为老干部提供全方位的卫生保健服务。
2．3配备保健卡，完善急救措施为了确保离退休老干部的健康，我们还为老干部配备了随身携带的保健卡，将老干部的一般健康状况、血型、主要疾病、用药禁忌、联系地址和等电话等项目编写在健康卡上。使他们在日常生活中，一旦发生意外，能得到及时救助，为进一步治疗争得宝贵的时间。
2．4开展家庭病房，重视家庭与个人保健的作用据调查，虽然现在有64．3％离退休人员与子女同住，住房等生活条件比较优越，但独居的现象仍然存在。他们又是患病率高的群体，由于医院的床位有限，小病住院难、康复难的现象较为普遍。因此，需要把各种预防保健、康复护理等服务送到病人家中，开展家庭病房势在必行。我院为不需要住院治疗或出院后任需治疗的老干部开设了家庭病房，为他们提供病情观察、换药及注射等各种服务。同时，开展康复治疗。如：推拿、按摩、肢体功能锻炼等。并进行健康教育，包括卫生常识、食品卫生、消毒隔离与自我保护等。使他们明确良好的卫生习惯健康的生活方式以及合理的饮食营养都与家庭和个人的努力有关。
3加强护理人员培训，适应社区保健需要
【关键词】社区；老年人；健康保健
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306391文章编号：1004-7484（2013）-06-3130-01
老年人的健康与保健有着非常密切的联系。健康保健对提高其寿命和生活质量的重要性不言而喻。随着我国人口老龄化形势的日益严峻，而老年人的健康成为了当前社会关注的重点话题，根据相关资料统计得知，导致老年人患慢性疾病的主要因素多为老年人的不良生活习性等所致[1]。为此，加强老年人健康保健成为了当前社区护理的工作重点。
1临床资料
从我社区中心近两年体检的老年人中选取246例，为所有老年人建立起健康档案，其中涉及项目包括体重、身高、血压、腰围、视力、心电、血糖以及血脂等各个方面，结果发现246例老年人中仅59例为正常人，仅占2398%，其中187例老年人指标异常，占7602%。其中指标异常的主要因素为高血脂、肥胖、高血糖和高血压。其中53人有饮酒习惯，36例有吸烟习惯，133例饮食习惯较差，134例缺乏锻炼，总之，社区老年人的健康状况并不乐观，在今后的社区护理工作中，应当加强健康保健工作，强化老年人的生活习性和健康知识，控制慢性疾病的发病率。
2方法
21定期健康检查社区护理人员应当加强老年人的体检工作，将其作为掌握老年人身体情况的重要工作，在体检过程中，尽可能地全面地给予老年人健康，从心理到身体均进行全方位的检查，随时掌握老年人的心理变化和身体情况，及时发现及早治疗。每年定期在社区开展健康体检活动，并保持每三个月进行一次随访，尤其针对潜在危险因素的老年人。针对患有糖尿病和高血压的老年人，则应保持每年四次的随访频率。
22饮食指导充足的营养对提高老年人抵抗力有着非常重要的作用，不少老年人发病主要原因为营养不良所致，但应当避免摄入过多热量过高的食物，尽可能选择低糖、蛋白质、高维生素和低糖（
23戒烟酒帮助老年人认识到饮酒的危害，会导致其食欲严重下滑，无法摄入足够的营养，长此以往使得老年人的抵抗力严重下滑，不仅如此，长时间饮酒还会导致其患酒精肝硬化，甚至可能发生高血压脑卒中等非常严重的疾病，不仅给自己造成伤害，同时还会加重家人的负担。针对嗜酒老年人，建议每日戒酒或少量饮酒，每日饮酒量红酒不超过50ml，啤酒则不超过200ml，针对有慢性肝病的老年人，则应当禁止饮酒。吸烟可能致使老年人出现气短、咳嗽、哮喘等疾病，且会加重脑血管病、心脏病、慢性阻塞性肺病和肺癌等疾病，甚至会影响家庭其他成员的健康。
24控制体重根据WGOC肥胖判断标准[2]（BMI≥25kg/m2超重，BMI≥30kg/2肥胖；男性腰围≥102cm，女性腰围≥88cm中心性肥胖）对老年人的体重进行评估，针对超重和中心性肥胖老年人应当对其体重进行控制，尽可能将其控制在BMI
25心理卫生若精神长时间处于压抑状态，情绪无法得到有效疏解，均可能引发糖尿病、肿瘤、高血压和冠心病等。为此，社区护理人员应当积极鼓励老年人多参加到各种活动中，通过适当的交流和正确的渠道，将内心的不良情绪发泄出来，使其能够始终保持较好的心情。同时社区护理人员还应与心理问题较为严重的老年人家属建立其沟通交流，引导其正确对待老年人，多与老年人进行沟通交流，多陪伴老年人，使老年人心境逐渐转变。
26加强体育锻炼老年人应当保持适当的运动，推荐以提高心肺功能为主，例如：慢跑、散步、气功、太极拳和游泳等项目。但需要注意是，避免过于劳累，以免发生意外损伤或过度疲劳等情况，在进行锻炼的过程中，老年人保持一定的节奏，但不可憋气或用力过大。切忌倒立、突然弯腰或低头等情况，并随时对血压、血糖进行测量，确保身体保持在最佳的状态。
3结论
加强社区老年人健康保健是有效提升老年人寿命、生活质量等方面的重要方法，同时还可改善老年人不良生活习惯，帮助他们正确认识吸烟饮酒的危害，并强化其饮食习惯，养成锻炼的良好习性，逐渐形成较高的健康保健意识。通过健康保健强化，有效控制了影响老年人健康的危险因素，起到了减少、预防和延缓老年人慢性疾病的目的，不仅大大节约了医疗费用和资源，还能够降低慢性疾病的发病率。
参考文献
关键词：敬老院老人社区护理经验体会
根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世[1]。
为实现WHO提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。
1制定计划和措施
我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。
2护理方法及内容
2.1健康状况调查摸底
为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2护理内容。
2.2.1饮食保健指导包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。
2.2.2睡眠保健如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。
2.2.3优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人运动保健选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。
2.2.5丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病[1]。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。
2.2.6培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。
3护理效果
为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。
从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。
4经验与体会
