【关键词】畜禽普通病防治纵深式教学法教学质量
【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2010)02-0171-01
《畜禽普通病防治》是畜牧兽医专业(含动物检验检疫专业和动物医学专业)的核心课程,是在学习了动物生理、兽医药理及毒理学、动物病理解剖学、兽医临床诊断学等专业基础课以后开设的一门专业课。其教学目标要求学生通过本课程的学习能够掌握畜禽普通病中常见病的病因、发病机制、临床症状、诊断依据、常用辅助检查和治疗措施;能运用所学知识对常见畜禽普通病进行诊断、治疗;能进行畜禽普通病常规的诊疗技术操作。然而,目前专科院校中普遍存在着学生综合素质不高、文化程度低、理解力差等情况;且一些学生学习基础课程时仅仅满足于应付考试,从而导致后期临床课程的学习中知识衔接度不足。这些均导致学生在学习《畜禽普通病防治》时缺乏学习兴趣,因此,教学也很难达到预期目标。针对上述情况,笔者在《畜禽普通病防治》教学中采用了纵深式教学法,效果显示该教学法可激发学生的学习兴趣,提高教学质量。
一、什么是纵深式教学法
所谓纵深式教学法,即在进行专业课教学时,不局限于讲授专业知识,更注重将学生已学的专业基础知识与即将学习的专业知识进行有机整合。如以动物生理、兽医药理、兽医临床诊断学等专业基础课为出发点,解释各种动物普通病的发病原理以及疾病的治疗方法,从而达到帮助学生理解、记忆以及归纳总结的目的,最终实现学生在思考临床问题时,能够将知识融会贯通、举一反三。
二、如何在《畜禽普通病防治》教学中实施纵深式教学法
1.《畜禽普通病防治》教材是以各系统为章节来安排的,根据该特点,可以在每个系统开始讲授前安排一部分课时,帮助学生复习已学过的有关该系统的解剖、生理等基础知识,增进学生对该系统结构和功能的了解;在此基础上,分析不同病因作用下可能发生的病理改变,并结合诊断学知识,由相应的病理改变推断出该系统疾病的常见症状、体征及常见的异常辅助检查项目等。如讲授“消化系统疾病”章节前,先以问题形式或其他形式帮助学生回顾消化系统解剖知识(重点回顾胃、肠道,特别是反刍动物胃的解剖学结构);然后在学生掌握了其解剖结构的基础上,引导学生进一步理解消化系统的生理功能(如胃的消化及蠕动,瘤胃、网胃、瓣胃的特点,肠道的吸收、排泄功能等);在此基础上,讲述病因损害胃、肠道时,将出现相应的功能失调,从而推理出临床上为什么会出现呕吐、口臭、粪便的改变(便秘、腹泻)、反刍、嗳气减少等。
2.在具体讲授每一种疾病时,也可实施纵深式教学法。仍以消化系统疾病瘤胃臌气为例,可以先通过一个病例引出瘤胃臌气这一名词,然后引导学生回顾瘤胃的结构和功能;接着,结合病理学瘤胃疾病的病理类型知识讲解瘤胃臌气的病理特征,瘤胃发生病变后可能出现的临床表现,让学生对瘤胃疾病有一个感性认识;再讲述瘤胃臌气的发病机制,将病因穿插介绍,并与临床表现结合起来进行分析,这样可以帮助学生在理解的基础上记忆,而且教师一节课内多次涉及基础知识与临床内容的结合,加深了学生的印象;其次是诊断,结合兽医临床诊断学的知识,我们可以借助于听诊、叩诊、触诊等来辅助诊断;最后,根据发病机理、临床表现,讲授治疗的原则以及具体用药,其中需帮助学生回顾有关药理学知识。
3.在各系统讲述后,教师引导学生按照纵深式学习法进行系统总结;同时,可选取合适的病例进行讨论。并要求学生在考虑每个鉴别诊断时需提供该诊断相关疾病的发病机制及病理学改变方面的内容,避免学生出现简单机械记忆、临床表现与诊断标准不符的现象。
4.在期中、期末等阶段考核时也需适当增加家畜解剖学、兽医病理学、动物生理学等方面内容的比重。这样不仅可以了解学生对疾病的掌握程度,也有利于督促学生对前面的学习知识及时进行复习,以提高学习效率。
三、实施纵深式教学法的实际意义
专业课与专业基础课就像大楼与地基的关系,没有坚实的地基怎么能盖起高楼大厦,没有扎实的基础兽医理论的学习,学懂、学通、学好《畜禽普通病防治》便无从谈起。由于《畜禽普通病防治》自身学科特点以及知识和科技不断的更新,作为一名授课教师,应与时俱进,不断完善自己的教学方法,使学生的综合素质得到应有的提高,从而不断地提升教学质量。
参考文献
1滕晶.《中医内科学》的教学现状及改革策略[J].中医研究,2007.20(1):55～57
2吴春燕.优化教学设计是提高教学质量的重要途径[J].陕西教育(高教版),2008(12):103
1．1传统的兽医临床诊断学课程结构不合理
我国高校大多数采取的是素质教育，过多的文化课学习占用了大量的时间。同时，由于学科体系的限制，很多专业性很强的课程只能在高年级开展，而高年级学生又面临升学、就业等问题，这就导致学生没有充足的时间和精力投入到专业课的学习中去。另外，我国兽医专业的本科学制大多为四年，与国外五年制的职业教育存在着一定的差距。在教学模式上，国外主要采取单类疾病集中教育的方法，针对性较强，通过这样短时间的系统学习，效果显著，且有助于学生对相关知识印象的加深。而国内教学，课程拖沓，实用性和连贯性不强。在课程考核方面，国外课程考核是在课程结束后考试，在毕业之前又有覆盖五年所学知识的一个考试，这就使学生时刻保持着紧张的学习状态。
1．2传统的兽医临床诊断学实验课程教学观念陈旧
传统的兽医临床诊断课程是由理论课和实验课两部分组成。理论课占据课程课时的2/3，且实验课总是开设在理论课之后，这种教学模式导致学生在上实验课时不愿深入地思考和动手学习，不能充分地调动学生的积极性与新奇性。此外，这种“先理论教学后实践操作”的教学模式虽然能够使学生了解到病例临床诊断的操作流程，但这与实际临床病例判定相差较大。实际临床诊断是从未知到已知，而实验课的结果已知，只是通过实验去验证这个结果，这将给学生在今后的临床实践应用中造成很大的障碍。此外，现在的实验课程多为验证已知性实验，学生只会机械地照搬课堂上的实验操作流程，而不会去深入地思考其内在的发病、致病机理，这也严重地限制了学生创新精神的发挥和应用能力的拓展。同时，传统教学方式老化，以“填鸭式”、“灌注式”教学为主，课程抽象难懂，实际运用价值不高，实验课变得枯燥乏味，照抄实验报告现象常有发生，学生学习的积极性和动手能力大大降低。
1．3传统的兽医临床诊断学实验课程设计相对滞后
传统实验教材内容陈旧，结构单一。常规的视、触、扣、听检查现已不能满足现代兽医临床诊断的需要。血球、泌尿、心电图及X射线等新型实用技术的运用也越来越受到畜主的欢迎。同时，随着伴侣动物及宠物诊疗的快速发展，多数毕业生更愿到宠物医院工作。若实验动物还是停留在大家畜(马、牛、羊)疾病诊疗教学模式上，显然不能顺应时代的发展。而这些由于实验经费问题学生都极少能实现操作，这样无形中就降低了学生在社会上的竞争力。
2兽医临床诊断学实验课课程改革的内容
兽医临床诊断学是兽医专业一门重要的专业基础课程之一，对培养我国动物疾病防治战线优秀人才具有十分重要的作用。笔者针对临床诊断学实验课程所存在的问题，进行了以下的尝试。
2．1课程安排上的整合
从学科发展规划设计做起，突出实验实践能力的培养，浓缩理论课，增加实验课程所占比例。在基础理论授课完成后，提前进行实验课，让学生在实验课上保持着对实验内容的新奇性和未知性。同时，理论课的学习将会加深理论课与实验课的双重印象。突出理论课侧重基本理论和专业知识概括，实验课侧重培养实践操作技能的传授。
2．2实践操作平台及条件的整合
针对现今学生毕业后的主要就业趋势，依靠本校动物医院创造先进仪器操作平台，引入X射线检查、超声检查、内窥镜检查、B超、心电图检查等先进临床检查设备为学生创造高水平的仪器操作条件。同时，充分利用学校教育资源，建立多渠道、涉猎范围广的教学实践基地，为学生构建良好的学习和实践平台。并根据学生兴趣和就业意向组织学生开展中、短期实践小组，扩大与社会的接触。举办实践总结交流会，让学生交换实习期间的学习心得，分享实习经验和教训。
2．3课程资源及实验动物条件的整合
根据课程实验经费实际情况，采取与其他专业实验课共同采购部分实验动物的方法，力争为学生提供足够数量的实验动物。例如，与外科实验课程合买实验所需山羊，先由诊断实验课程进行听诊、保定及采血等基础诊断技能训练;再开展外科实验，瘤胃、胆囊等手术的操作;之后再由诊断实验课程跟进动物恢复性治疗与监测。这样一方面既保证了实验动物的数量，给学生提供了更多的动手机会，也形成了完整的临床疾病诊疗过程。结果证明，此种方法对培养学生兽医临床专业素养大有裨益。
2．4以解决问题为基础(PBL)教学模式的引入
PBL教学法是基于问题学习的一种以学生为主体的教学方法。针对现今实验课程学生参与积极性不高的问题，可减少已知验证性实验，增添以小组分工为形式的设计性和综合性实验内容，利用“人工造病”和动物医院及养殖户送检病例开展以PBL教学模式的探索。要求学生针对送检病例组成分析小组，制订诊疗方案，并提交指导教师审核，经指导教师审核通过后进行具体的诊疗操作实施，并详实记录诊疗过程与结果。要求小组内部要分工明确，在诊疗结束后针对病例进行小组内总结交流，撰写诊疗记录，着重书写各项分工的注意事项及操作规范，培养学生正确的诊断思维。
2．5创新实验课程考核形式
摒弃传统上交实验报告的形式，倡导口试和实践动手考核相结合的考核方式，分课堂考核和最终考核。课堂考核，例如在基本操作牛羊采血实验中，告知学生下次课要考核采血基本操作，要求每个学生在两针以内采出至少不少于3mL的血液，给学生以适当的压力，调动学生的积极性;最终考核时针对实验课所学知识，由任课教师随机设定诊疗场景及病例特征，由学生口述诊疗过程及操作方法，并结合学生分析小组所撰写的诊疗记录随机考核学生任一分工应注意的事项及操作，根据学生表现给出相应的成绩。
3小结
关键词：临床医学；兽医诊疗；诊疗误区
近年来，唐山地区的畜牧业得到了空前发展，在很大程度上推动了经济建设，促进了区域发展。而在实际的畜牧养殖过程中，动物的健康状况直接影响着养殖效益。面对动物疾病，临床兽医诊疗的价值得以呈现，但是诊疗过程中也显现出了兽医诊疗存在的误区，规避诊疗误区、强化诊疗效果至关重要。
1临床兽医诊疗中常见的误区分析
1.1滥用抗生素
滥用抗生素是目前临床兽医诊疗中较为常见的误区之一，由于使用抗生素能够提升疾病治疗效率，效果相对较好，很多兽医都将抗生素作为动物疾病医治过程中的常用药。然而，兽医在用药过程中过多的重视治疗效率，忽视了抗生素本身对于动物某些病症的干扰作用。例如：使用抗生素对于动物自身免疫系统一定的影响，不利于动物产生疾病抗体，对于疾病的治愈反而有阻碍作用。同时，抗生素应该应用于细菌感染类疾病，兽医不能一概而论，需要秉承负责任的态度，合理用药，以此推动临床兽医诊疗工作的有序开展。
1.2盲目治疗动物腹泻
动物腹泻是一种常见病症，但是发病原因较为复杂，多种疾病都会引发动物腹泻，对应的疾病治疗自然也需要加以区分。然而目前大部分兽医在诊治动物腹泻时，通常会立即用止泻药，尽管能够缓解腹泻症状，但是在没有弄清病因的情况下盲目使用止泻药不利于动物健康。兽医忽视了腹泻也是一种排毒的方式，如果加以干扰会阻碍动物排毒，对于动物养殖效益有消极影响。
1.3光凭表象诊断病情
临床兽医诊疗中还存在光凭表象诊断病情，没有深入分析病因的现象，给畜牧养殖业的稳定发展带来了一些不稳定因素，很容易造成误诊而影响动物疾病的治疗。而且，部分兽医的技术水平不过关，没能充分发挥自身的诊疗作用，不利于有针对性地展开动物疾病诊疗。受到能力的局限，兽医通常会依据经验进行诊疗，不能很好地结合学术理论，这对于新时期病毒变异、疾病类型增加的现状适应力不是很强，无法满足当前的兽医诊疗需求。
2强化临床兽医诊疗效果的有效对策
2.1加强用药监管
针对目前临床兽医诊疗中存在的用药问题，有关管理部门应该发挥管理作用，制定科学的用药制度，以此作为临床兽医诊疗的重要依据。与此同时，有关医疗管理单位应该加大科学用药的宣传力度，让广大兽医能够深刻意识到抗生素滥用的危害，进而规范诊疗用药。例如：兽用医药管理单位应该根据实际情况制定科学的用药体系，制定完善的用药制度，并且加强对制度落实情况的监管。以此推动兽医在开展动物诊疗工作时合理用药[1]。而且，药品质量的把控也是影响临床兽医诊疗效果的重要因素。受到利益的驱使，市面上存在一些兽用假药，这些假药的使用不仅不能够对动物疫病治疗发挥作用。还容易因药品质量不过关引发不良反应。对此，有关部门应该严控药品流通渠道，在保证药品质量的基础上为兽医用药提供便利。
2.2提高临床兽医诊疗能力
为了更好地强化临床兽医诊疗效果，兽医应该秉承责任意识，加强对自身能力的锻炼。特别是新时期医疗技术水平不断提高，兽医行业也迎来了发展契机。一些新型的兽用药品得以研发，诊疗技术也得到了不断地创新，如何充分发挥创新诊疗技术的价值逐渐成为兽医所关注的重点问题。就目前看来，部分兽医能力不足，不能够很好地分辨各种类型的动物腹泻症状，容易造成误诊，既不利于动物病情的恢复，也容易耽误最佳的治疗时机。由此可见，提升兽医临床诊疗能力至关重要。例如：地区内的相关医疗管理单位可以让动物医院以及地方诊所的兽医集中学习，通过开会的方式强调兽医工作重要性，并且对于重点病症的治疗进行讲解。还应该鼓励广大兽医多学习，强化自身能力，保障动物疫病诊疗质量，维护畜牧业稳定发展。
2.3规范诊疗流程
规范诊疗流程是避免病情诊断失误的有效措施，有助于保障动物诊疗效果。针对目前存在的盲目诊断问题，兽医应该提高责任意识，将诊病流程进行规范，按部就班地展开动物疾病诊查，切勿光凭表面现象诊断病情。例如：兽医在了解基本症状的同时应该不用马上对症开药，最好对近期动物表现进行询问，向畜牧养殖人员询问动物饮食与居住情况，同时问一下以往的疾病史，以此综合分析诊断动物病情，避免误诊[2]。不仅如此，面对动物发病症状，兽医尽量不要立即根据表象施药，应该多观察，根据实际情况判断轻重缓急以及用药类型，力争做到准确诊断、精确用药。以便于实现诊疗流程的规范化，为畜牧养殖动物的健康牢牢把关。
3结语
总之，为了更好地推动临床兽医诊疗质量，地区卫生部门应该出具相关诊疗及用药制度，以此保障兽医诊疗有序进行，避免发生滥用激素药等问题。与此同时，临床兽医应该注重自身能力的提升，积极应用创新的兽医诊疗技术。与时俱进地落实临床兽医诊疗工作，为畜牧养殖业的持续发展提供保障作用。
参考文献
