【摘要】护理工作大部分是通过与患者沟通实现的,作为一名护理工作者要充分认识到护患沟通的重要性,并将一言一行落实到护理工作中。护理应该学习掌握沟通的技巧和方法，通过换位思考，与患者及家属进行有效的交流，提高穿刺技术，用和蔼的语言、温柔的微笑、关切的眼神、真实的情感等来表达心灵上的沟通，从每一处细节出发，从每一次沟通开始，使之护患关系更加和谐，才能建立起新型的护患关系，才能完成规范的现代护理服务流程。
【关键词】护患关系细节沟通技巧以人为本
人性化的护患沟通是护理工作的一项重要内容，它是一种相互信任、尊重、配合、友好的医患关系的有效方法，是医院现代化服务理念的需要。良好的沟通，可化解紧张的护患关系，是提高医院整体质量管理水平的重要保证。护士护理中巧用沟通技能去做病人的心理护理、健康教育，可以使病人处于最佳状态，对疾病治疗起到积极作用。我们护理应该学习掌握沟通的技巧和方法，通过换位思考，与患者及家属进行有效的交流，提高穿刺技术，用和蔼的语言、温柔的微笑、关切的眼神、真实的情感等来表达心灵上的沟通，从每一处细节出发，从每一次沟通开始，使之护患关系更加和谐。现将平时工作中得到的护患沟通的技巧和方法介绍如下。
一用精湛与纯熟的技能来沟通，展现出的“能力”就是沟通的技巧。
护理管理工作要注重以人为本，满足患者的合理要求，合格的护理质量是护理价值得到体现的保证。护士不仅要不断学习护理新知识、新技术，而且要苦练基本护理技术。只有在平时工作中多看、多练，使自己的注射技术娴熟、准确，尽量做到镇静自如、有条不紊、一针见血，才能使患者从心理上接受，才能不断提高护理质量。对待患者操作准确无误，用较少的时间高质量地完成护理中所需操作，采用积极主动和认真负责的精神，对待病情处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静，让病人有安全感。只有这样纯熟的护理技能才更能赢得患者的尊重，体现出护理专业的价值。
在处理相关护理与患者沟通中除了要有扎实护理理论知识，过硬操作技能，还需要有虚心的态度以及灵敏的反应能力。如果穿刺失败，患者不满时，护士不能推脱责任，说些抱怨的话，这样容易激化矛盾。如果主动说“对不起，请原谅。”找另一个经验丰富的护士扎针，并通过两人配合顺利完成高难度的静脉穿刺，令家属满意。此外，加强责任心，勤巡视病房，及时发现病情变化，为治疗提供第一手临床资料，这样与患者沟通起来会“畅通无阻”。
二用真诚与美好的语言来沟通，阐述出的“言语”就是沟通的技巧。
对于整天跟患者打交道的护士，言语沟通就显得格外重要。护理人员在收集资料，询问病史，实施护理措施等过程中，都必须使用语言与患者沟通，护士言语沟通，不仅是文化礼貌问题，而是直接影响患者身心健康的大问题，也是提高护理质量，考核护士素质的重要方面。
①使用好礼貌用语，言语要有情感性。护士的言语对患者会产生重要的影响，有一定文化修养和高尚道德情操，内心具有对人的同情、关怀、尊重、体贴的情感。与患者交谈时得体的称谓是有效沟通的前提，如对老年人道声“大爷”或“大娘”，再附之“您好”的问候，以消除病人的生疏感和畏惧感，这是建立有效沟通的良好开端。如在早晨看到刚起床的病人，“今天的气色很好呀！”话虽简单，但可以让病人心情舒畅。②交流要简单明确，言语呈现规范性。在与患者的言语交流中，语言要规范化，使患者能听清听懂，相互了解的目的。要只顾自己说话，甚至长篇大论，要时刻观察病人反应，留给病人说话的机会，并且言语表达一定要清楚明晰，逻辑性强，时间概念明确，从而知道须做什么和不须做什么。③满足患者心理需求，言语体现安慰性。病人有病求医来到陌生的医院，首先期待的是同情、体贴、温暖的话语，满足情感的需要。对患者的鼓励，实际上是对患者的心理支持，护士应当学会对不同的患者用不同的鼓励性、安慰性的语言，这样的沟通可增强病人战胜疾病的信心，产生信赖、安全感。
语言沟通能致病又能治病，在临床上意义重大，护士就应注意，不仅要语言美，而且要考虑它在防病治病中的作用。要注意培养自己良好的语言沟通能力，掌握护理工作中的语言沟通技巧，并精心运用到工作实践中，配合自己熟练操作技能，一定能把护理工作做得精益求精。
三让用心与微笑的情感来沟通，表达出的“情感”就是沟通的技巧。
作为护士，要具有真挚的同情心，要有亲和力。一个搀扶的动作，一个拍肩膀的鼓励，会拉近与患者的距离，增进与患者的情感，增加患者及家属对护士的信赖，获得宽容和理解。作为护士通过细致的观察，发现患者的需要并满足这些需要，理解对方的心里感受，注重情感上的交流，这样的沟通更加有利于患者的积极治疗、护士的便利护理。
微笑是人际交往中的是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段，真正体现出“视患者如亲人”的理念。微笑在护理工作中发挥着重要的作用，护士微笑沟通要处处可见、处处可用，工作在临床一线时就要面带微笑，这种微笑不仅是护士仁爱之心的自然流露，还是护士崇高价值追求的鲜明展现。微笑会使病人感到温暖，从而消除护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧心理，缩短护患之间的距离，增加病人对护士的信任。护士发自内心的微笑，她表达的就是一种情感，展示了护理人员对患者的真诚、亲切、关心、同情和理解，同时微笑中也为患者创造了一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。
细节决定成败，护理的全新理念是人文关怀，与患者进行有效沟通就是倡导人文关怀、实施人文化的护理，做实细节看，不应满足于“可以了”“差不多”等应付的思想，需要更多的是专业知识和技术的精通，还需要的是慎言、能言、善言，与患者心与心的交流，真诚有效地与病人沟通。认真就是能力，扎实就是水平，情感就是服务，沟通就是艺术，沟通需要技巧，从护理的一切细节出发，让“沟通”畅通无阻，建立起新型的护患关系，才能完成规范的现代护理服务流程。
参考文献
关键词：社区；沟通技巧；护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0464-01
1何为沟通
1.1沟通技巧：所谓有效的沟通技巧，是用来展示良好品德修行的一些行为方式。掌握有效的沟通技巧，对社区护士而言，可以完美地展示自己良好的道德修养和个性品质，掩盖个性中的不足和缺点，努力培养和改变自己的个性，满足广大患者的心理需求。从社区服务意义上说，它更具实用性和可操作性，在社区护理工作中，人际沟通比其它事项更重要。“要使千差万别的人能达到治病和康复，所需的最佳身心健康本身就是精细的艺术（南丁格尔）。”
运用沟通技巧是要在实践中去掌握的，并要求我们社区护士不断积累经验，摸索前进。笔者认为，要使沟通技巧做到运用自如，落到实处，达到预期的目的，要做好以下四个方面：一是要“注重第一印象”，二要学会倾听，三要善用非语言行为，四要善于交谈。有了这四个因素，也要充分运用沟通的原则，做到公正公平，以诚待人，尊重人格，言行一致，真诚、匿名保证，倾听与征询。在社区护理工作中，第一印象是非常重要的，而做到这个，更应注意：①自我介绍，②记住患者的姓名，选择适当的称呼，③注意外在的形象。其次，在倾听的过程中：①要做到聚精会神，避免分散注意力；②距离要适当，姿势自然，保持眼神交流；③不打断患者说话；④适当地反应；⑤仔细观察患者的非语言行为。再次，善用非语言行为，比如：面部表情、目光接触、身体姿势、沟通距离。最后，我们也要善于交谈，具体表现在：言语的规范性、言语的情感性、言语的道德性、认真地听取患者的倾诉、注意提问的方式、恰当的反应-复述、澄清、沉默。
在繁忙的工作中，每一天我们社区护士周而复始机械地做着相同的动作，只是做着我们份内应该做的事情，只要不注意沟通技巧，很有可能对很多患者也都麻木了。为此，经常听见患者与患者之间讨论我们护士上班的时候面无表情。听多了，笔者心里也有想法了，难道我们真的是上班面无表情？正如患者所讨论的那样吗？带着这个问题，笔者选择一个星期六患者较多的一天做了个试验，随机的把输液患者分为运用沟通技巧的一组和不运用沟通技巧的一组，看两组作出的反应如何。
具体的操作为：运用了沟通技巧的一组：在进行三查七对操作后，按输液程序给患者输液。首先，笔者会先给患者投去镇定的目光，让本对输液带恐惧的患者以安全感；然后会询问患者想输哪个手，哪个手会方便一点，在得到患者的答复后选择正确的血管进针，进针时让患者松开拳头（传统的方法是握拳，由于患者紧张的话血管会绷得更紧不利于进针，让患者感觉更痛，而松开拳头，等于是患者的手与笔者的手是握着的，这样的话会让患者感觉更有安全感，对笔者更加信任），并及时询问患者的感受，让患者和笔者眼神尽量交流；最后，输上液体后，告诉患者一共输液几瓶，该瓶输的是什么液体，有什么作用及副作用，大概多长时间可以输液完毕，如有不适应立即告诉我们的工作人员。如果患者有询问，尽量对患者的提出的询问给予耐心的解释和热情的解答，在得到患者满意的答复以后再进行下一个输液患者的操作。而对于儿童和婴幼儿，除了上述以外，笔者做得最多的是先和家长沟通，告知家长输液时输在哪个位置比较适合你的宝宝也不会容易引起走针，让家长清楚并了解后，笔者还会和儿童随意说说话，问问宝宝叫什么名字，上幼儿园了吗？今年几岁了啊？然后表扬宝宝打针的时候会很勇敢，其他宝宝也会像你学习的，通常这时候，在有意和无意的表扬和赞赏之间由于转移了宝宝的注意力，他们也不那么哭闹，笔者就能快速和轻松地给他们输上液体。完了还会拿一个漂亮的纸盒奖励给宝宝，此时宝宝没那么恐惧了，而家长站在旁边听完笔者和宝宝之间的对话，已经很信任并支持笔者了，也会帮着笔者鼓励宝宝勇敢的完成整个输液过程。
没有运用沟通技巧的一组：在常规进行三查七对操作后，选择患者血管，嘱患者握拳头，消毒后进针，基本上都是悄无没声息的操作着，也没有问及患者的感受，此时的患者大多数都会无奈的看着笔者，输液时也很不合作。输上液体后只告知患者一共输液几瓶，而对于患者的询问也是极不耐烦的回答，并且是边走边回答，而对于儿童和婴幼儿，三查七对后，也没有告诉家长输液在哪个位置会对该宝宝好一点，宝宝哭得越厉害的，笔者就会更无耐心的给宝宝选择血管，家长都是硬抓住宝宝的身体来配合我，等输上液体后，宝宝都是哭得满头大汗，笔者也不管那么多了，也会走得急一点。
2结果
结果显示，对于有运用沟通技巧的那一组，患者的满意度大大提高，在输夜过程中都非常认真和配合，没有什么特别的事，也不会轻意打扰我们，所以整个输液下来都非常顺利和流畅，也为我们不少时间，输完液体走的时候他们还会主动和我打招呼，说声感谢一类的语言。带宝宝来就医的家长，临走的时候，还会教宝宝说谢谢阿姨，跟阿姨说拜拜。而对于没有运用沟通技巧的一组，患者的满意度大打折扣，整个输液过程就没那么配合，患者来输液，本来就是身体不舒服，加上我们护士的服务态度一般，他们也总是找出周多理由来麻烦笔者，有些患者不是嫌滴得慢就是嫌滴得快，有些患者明明这个部位进针很好，他又说不舒服，觉得痛，只能重新给患者换一个部位输液，整个输夜流程下来，浪费不少笔者的时间，患者输完液体后基本上也是面无表情地呆在一边。患者对笔者的评价是：护士做事面无表情，只知道做事，使自己的心情也受到影响。运用沟通技巧的一组，通过笔者观察，好象在输完液体后，病好了一大半。而对于没有运用沟通技巧的一组，输完液体后，好象觉得病情更严重了。
3讨论
目的探索沟通技巧在社区护理工作中的运用。笔者随机观察来本社区看病的患者。结果显示，有沟通技巧组的患者在护理中比较合作，满意度提高。反之，没有运用沟通技巧组的患者在护理中不合作并对操作者不满意。因此运用有效的沟通技巧在社区护理工作中确实能得到很好的效果。
在管理活动的众多因素中，人是整个管理活动过程中最活跃的要素，是统领其他一切因素的灵魂与核心。企业管理的对象，包含物质资源和人力资源。物质资源是指生产设备、品牌商誉等，而人力资源包括人所拥有的知识、技能、才华、性格与思想等等。管理是对资源整合的过程，而资源整合需要获取信息，获取信息的过程就是沟通。现主要浅谈一下信息沟通在人力资源管理中的运用和重要性。
一、信息沟通在人力资源管理中的运用
在人力资源管理中，信息沟通主要运用在以下几个方面：
1.招聘阶段，需要人力资源管理工作者和组织决策者、组织各部门进行信息沟通，获取招聘需求，了解需要招聘哪类人员。在招聘时需要和应聘人员进行沟通，了解应聘人员基本信息、求职动向、胜任能力等，看应聘人员是否与所聘岗位匹配、与公司文化匹配；而应聘人员需要了解公司文化、公司的发展情况、招聘岗位要求与报酬等是否符合自身需要。招聘过程是一个招聘双方彼此沟通了解，以做出判断的过程。
2.培训阶段，培训有很多方式，但是究竟哪些员工需要培训，选择何种方式才能达到培训的目的。这就需要人力资源管理工作者在沟通中因根据不同员工的工作岗位、技术特点，找出其存在的不足之处，并结合本人情况，选择形式多样的培训，即获取培训信息，分析、确定培训对象、培训方法，从而实施培训。培训的目标是员工得以成长，企业得到发展。只有适合员工的培训才是好的培训，员工才易于接受从而得成长。
3.绩效管理阶段，绩效管理的目标是最终实现组织的任务和目标。绩效管理不是单线的上层对下层人员的考核，而应该是上下层员工对绩效问题不断的沟通过程。从公司目标分解到部门目标到个人目标，是组织各层面不断沟通的过程；从绩效设计面谈、绩效指导面谈、绩效考评面谈到绩效总结面谈，是上下级之间了解绩效管理信息，彼此沟通、激励互动的过程。
4.薪酬管理阶段，由于涉及到员工最切身的利益，从薪酬调查到薪酬制度的制定与管理，同样需要信息沟通，了解市场薪酬水平及动态，行业薪酬水平，员工的评价及期望，了解员工对薪酬的意见和反馈。
5.员工关系管理，员工的招聘、录用、调配，表现为劳动合同的订立、变更、解除和终止。如果信息不明朗，沟通不明确，往往会给组织带来不必要的麻烦，甚至引起劳动争议。而必要的信息沟通，则可以维护组织和员工的利益，减免劳动争议的发生。在员工离职时，及时有效的信息沟通，可以了解员工的离职动机，快速做出反映，挽留住离职员工，降低员工的离职率。
二、沟通的重要性
信息沟通贯穿人力资源管理始末，其目的是为了了解员工需求，尽可能地满足这些需求，帮助员工成长，激发员工的能动性，挖掘员工潜力，最终为组织创造更多的价值。
沟通的重要性还表现在以下几个方面：
1.沟通是人的一种重要的心理需求，是员工解除内心紧张，表达自己思想感情与态度，寻求同情与友谊的重要手段。人力资源管理要适时地对工作闹情绪的员工进行辅导，安抚他们，平复他们的情绪。
2.沟通是改善人际关系、鼓舞士气的有效途径，有助于营造和睦相处的良好氛围。
3.有效的沟通可以转变员工的态度，进而改变员工的行为，因为人们在不同的信息和意见的影响下，会形成不同的态度，引发不同的行为。
4.沟通还是激发员工参与企业管理积极性的重要手段，员工通过各种沟通渠道，既能发表对企业变革的意见和建议，也能得到对意见和建议的反馈，是员工感到被重视、被尊重，从而激发他们主人翁责任感。
三、在人力资源管理中要怎样才能做到有效的信息沟通呢？
1.首先要建立信息沟通制度。
信息沟通制度的基础是建立正式的沟通渠道和建立标准的信息载体。建立正式的沟通渠道，可以保障信息的通畅和效率，使信息能快捷有效地得到传递。如例会制度等；或通过内部刊物、内部网络、网上办公平台及时管理信息和管理标准，让员工第一时间了解管理动向。建立标准的信息载体，可以形成各类管理信息。如员工卡片或员工信息资料库、各类人力资源管理制度和管理表格等。而员工基本资料，是管理者在进行沟通前所必须掌握的基本信息，所谓知彼知己。只有明白对方的情况，才能采取合适的沟通方式和方法。
2.将员工入职前沟通、试用期沟通、录用沟通、工作异动沟通、绩效考评沟通、离职面谈等加以固化，根据不同时期员工的需求，经常性地和员工进行交流，了解员工的工作状况和心理状况。帮助员工排忧解难，以提高工作绩效。
3.善于运用沟通技巧。由于组织内部员工之间存在能力、兴趣、动机和价值观念的差别，因此还要注重沟通技巧的运用，使沟通者易于接受信息。正确地选择沟通方式和沟通技巧，才能达到沟通的目的。
四、那么沟通中有哪些技巧呢？
1.沟通的首要技巧，在于是否拥有同理心，通俗地说就是换位思考，即学会从对方的角度考虑问题。不仅包括理解对方的处境、思维水平、知识素养，同时还包括维护对方的自尊、加强对方的自信，让对方说出自己的感受。
2.沟通的第二技巧就是设定目标。沟通前，必须明确要沟通的内容，即需要说些什么，在什么时候说，对谁说，以及怎么说。
3.客观明确表达是沟通的第三技巧。即用中性的非判断性的语言，客观表达所要传递的信息。沟通时，谈论行为而不谈论个性，即就事论事地沟通。
4.沟通的第四技巧是善于聆听。在沟通中，善于聆听是很重要的。在被人谈话时走神、或打断别人的谈话、当别人谈话时谈论其他的事情等等行为都是不善于聆听的表现。善于聆听是对谈话对方的尊重，同时也是获取信息的重要途径。但是聆听不是单方面的听，聆听也有其技巧。如果遇上一个言语嗦或滔滔不绝的人，需要技巧性地聆听。聆听时对听到的内容作出回应，适时用自己的语言解释对方的内容从而表达自己的理解，概述要点表明诚意并请对方补充漏听的地方，这些都是善于聆听的表现，是积极倾听的技巧。
5.开放式的发问是沟通的第五技巧。开放式的发问应尽量使用中立性、探索性的的问题，避免使用居高临下的提问。
关键词：医务礼仪；医患沟通；教学体系
1课程背景
2009年出台的《本科医学教育标准--临床医学专业（试行）》中明确指出医学本科生技能目标须具有与患者及其家属进行有效交流的能力以及与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。此项规定为我国今后医学教育的发展指明了方向：将医学人文知识与医学专业技能有机结合起来，将医患沟通作为医学实践的基本思维方式与行为准则，并在此基础上帮助医学生学习并掌握医患沟通的原则、方法与途径，更好地树立"以人为本"的科学人文精神，改善医患关系，提高医疗服务质量。
在疾病的诊疗过程中，医护人员必须要与患者进行沟通，医生和患者之间是一对默契的同疾病作斗争的战友关系。但在"看病难，看病贵"的医疗大环境下，出现了越来越多的不和谐音符：医患关系紧张，彼此缺乏信任、不能互相理解、医疗纠纷增加等，直接影响了医患关系的和谐，进而影响医疗服务的质量。而出现上述问题的原因中，医患沟通不畅是一个重要的因素。
出现医患沟通不畅的原因，除了医生缺乏沟通技巧与沟通意识之外，也反映出传统医学教育模式的不足与缺陷。在医学体系中，生物医学与人文医学均是其重要组成部分，而传统的生物医学模式忽视了对医学生人文实践能力的培养。因此，要积极改善传统的医学教育体系，重视医学人文教育，加强医学生医学人文实践能力的培养，培养其多角度感受患者需求的质素，使患者在接受良好医疗技术的同时感受良好的人文服务，构建和谐的新型医患关系[1]。在此背景下，医患沟通学逐步走上医学历史的舞台。目前，医患沟通技能的培养在世界各国医学院校都处于医学教育的重要地位，美国医学院校将医学生的沟通技能作为应当具备的重要能力之一进行积极培养与训练，在入学早期医学生即可实际接触患者，除了让学生了解患者的身体和心理状况外，着重训练其与患者的沟通的思维和能力，同时通过角色扮演、小组活动等启发式教学方法培养学生的交流能力；而英国医学会不但重视医学生沟通能力的培养，而且在1987年就将医患沟通技能评估纳入医生资格考试[2]。
当前，我国医学院校的课程设置仍然以自然科学为主，忽视人文科学知识的培养，临床带教时偏重专业知识的传授而忽视非技术性医患关系，考核重点也放在操作技术上，忽视了沟通技能评估。部分医学院校虽然设置了医患沟通相关课程，但是在教学过程中仍然以理论教学为主，缺乏实际的沟通能力的培养与指导，更缺乏必要的医患沟通实践，使得医学生在进入真正的临床工作后，面对患者时普遍存在焦虑、紧张、自信心不足等状态，加之对当今医患关系的现状认识不深，缺乏法律意识与风险意识，进而缺少医患沟通出现问题时的应对策略。
2课程性质与定位
课程的性质与定位对课程的设置至关重要，教学目标的确定、教学体系的构建、教学深度的掌控等环节都是以此为基础。对于医务礼仪与医患沟通学，课程的性质可以从以下方面认识。
2.1医患关系医患关系实际上是一个以医务人员为主的群体同一个以患者为中心的群体之间相互交往的特殊的人际关系，是医务人员与患者以医疗活动为中心，以目前社会经济和思想意识为背景而形成的一种反映现代经济、文化、道德、伦理、法律等内容的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。建立良好的医患关系不仅能使医生与患者相互沟通、相互信任，更大限度的提高服务质量，而且还能维护社会稳定，促进医德医风建设和社会主义精神文明建设的进步与发展。
2.2医患沟通学医患沟通学是研究医患沟通的过程、沟通行为以及医患关系等诸多因素，探索如何以沟通医患双方相关信息来提高医疗质量、改善医患关系，研究如何将心理和社会因素转化为积极有效的手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维护健康的一门学科，即向医学填充人文和社会科学的要素，丰富医学的科学内涵，既相对独立又相互融合为医学的有机组成部分，是探究实现现代医学模式的一门新的应用型边缘学科。
3课程体系构建
3.1课程目标医患沟通课程是一门融合医学伦理学、医学礼仪学、心理学、伦理学及临床医学学科相关知识的临床实践性课程。课程需从医患关系入手，将心理学、伦理学、医务礼仪各个方面与医患沟通整合，了解医患沟通存在障碍的普遍原因及误区；同时将不同人际风格的沟通技巧及不同专业的沟通技巧和医学的沟通技能等内容整合为"沟通技巧"模块，培养医务人员在进行医患沟通时应把握的技巧原则和策略；另外，介绍医疗纠纷呈上升趋势的现状及其产生的原因，使医学生深刻认识到医患沟通教育的必要性，力求形成完整的医患沟通体系。
3.2课程任务本课程属于医学人文类公共课程。通过本课程的教学，帮助学生了解国内外医患关系的现状，提升对医患沟通在医疗工作中的重要性的认识；培养以人为本的工作服务理念，掌握有效沟通的方法与技巧；了解医患沟通中基本的心理学原理，掌握医患沟通中的伦理学原则：了解医患冲突情形下的特殊沟通技巧，了解医患纠纷中的媒体危机公关：学习临床路径及医院数字化建设模式下的医患沟通模式：明确价值观对个人行为及人际关系的影响，了解医德修养对从医道路的重要意义，树立"仁心仁术、至精至微"的从医理念。
3.3学时分配医患沟通学课程首先开设18课时，包括理论课时及实践课时，具体教学内容及课时分配，见表1。
3.4教学方法理论课程注重启发式教学与师生互动：采取启发式教学方法，激发学生的学习兴趣，把要求我思考变为我要思考，如观看典型案例录像后就某纠纷处理过程中，医务人员掌握并运用了医患沟通中的哪些技巧及媒体公关，医务人员在日常诊疗活动中容易忽视的医务礼仪有哪些进行讨论；尽管同一问题很难得出统一、正确的答案，但对于学生见仁见智的回答通过辩论、师生互动等，可调动学生积极思考，培养学生的兴趣，为学生在进行医患沟通时充分调动思维能力和分析能力奠定基础，同时也可实现教学相长的效果。
实践课程采用角色扮演。在手术谈话、危重患者谈话时应该注意什么，怎么传达坏消息，如何与愠怒和投诉的患者或家属打交道等，在不同的医患沟通场景中，安排学生扮演不同的角色。通过角色扮演，不仅让学生明白良好的沟通态度和技巧在医患关系中的重要性及、好的沟通效果对治疗效果的影响，而且通过扮演患者，让学生换位思考并切实了解患者的需求，学习如何切实运用沟通技巧与方法满足患者的合理需求，锻炼培养其主动、有效的医患沟通能力。
引入标准化患者教学方法。"标准化患者"（StandardizedPatient，SP）也称模拟患者，即选择正常人或患者进行专业的规范化训练，用于医学技能培训中，模仿患者的临床症状、体征和病史等情景配合医学生的技能培训。在医患沟通学教学中，可设置不同的医患沟通不畅情境，由"标准化患者"模拟由缺乏沟通而引发冲突场景的患者或患者家属，让医学生在模拟情境中反复与患者或家属进行沟通，直到其满意为止。有实践研究表明通过标准化患者教学方法，可明显提升医学生医患沟通技能[3]。
3.5考核方法当前国内对医患沟通能力的考评缺乏系统完善的体系及研究，主要以卷面考核理论知识为主，不能完全真实的反映学生的实际沟通能力。综合医患沟通学本身授课特点及学校安排、学生负担情况，决定本课程为考查课，考试形式为闭卷考试。由于《医患沟通学》课程的实践性都较强，决定了该课程考核更加侧重理论应用能力，能力测试为考核的中心环节。本课程考核由形成性考核和终结性考试两部分组成，分别占到总成绩的40%和60%。两者合计即为课程学习成绩，见表2。
3.5.1形成性考核包括学习内容考核和学习方式考核两个方面，分别占70%、30%。主要是通过在日常课程与实践中检查学生的日常学习情况，科学测评学习效果，反馈学习信息，促进自主学习，提高综合素质与能力。涵盖了能力培养、思维培养和习惯养成等方面。
3.5.1.1学习内容考核，主要观察学生掌握并运用基本理论、基本知识解决实际问题的能力，通过课程实践来进行测评考核。
3.5.1.2学习方式考核，观察学生在日常课程中参加讨论情况及进行小组讨论学习时反映出来的思维能力，在进行角色扮演及面对标准化患者时处理问题的应变能力等。
3.5.2终结性考试严格遵照教学大纲所规定的教学内容和教学要求，命题覆盖全部学习章节，既重视学生对基础知识与基本理论的掌握情况，也重点考核其进行医患沟通时的分析、解决能力。
4体会
4.1创新医学教育模式，加强学生能力培养是当前教育的核心长期生物医学模式的限制和影响，使得高等医学院校在培养人才时更注重单纯的医学知识和技能，当前医学生普遍存在基础知识基础理论掌握与单项技能操作能力较好、联系实际的能力和临床思维分析能力较差的现状，在临床面对患者时往往束手无策。作为一门实践性强的专业，这种"灌输式"模式培养的医学生医学人文实践能力较弱，难以适应临床医疗工作的需求。创新医学教育模式，注重医学人文实践成为当务之急。医患沟通学着意培养医学生运用医学知识指导临床实践能力、独立思考分析问题的能力、人际交往与社会适应能力，弥补医学生人文知识结构及社会应用能力培养的不足的现状，填补医学技术与人文实践相结合的课程的空白。同时辅以真实案例和有针对性的问题，激发学生的学习兴趣和参与积极性，逐步提高医学生人文素质，增强沟通能力。
4.3医患沟通技能的培养需全社会共同努力目前我国医学人才培养模式的基本现状是临床教师在学校与医院里进行严格的知识理论教授与训练，医患沟通学课程的授课、医学人才沟通技能的培养同样在学校与医院完成，因此高等医学院校中教师的知识结构和人文素养对培养现代高级医学人才至关重要。但目前我国医学教育的现状是大批临床教师的专业素质和人文素养一时难以适应医学人文课程的教学任务。所以医学生医患沟通技能的养成，不仅需要课程的引导，还需要全社会的努力。而医患沟通学课程教师只有深入临床研究，才能言之有物、行之有方，科学组织教学内容，帮助医学生及早树立医患沟通的理念。
参考文献：
[1]杜淑英，李作兵.案例教学法指导医患沟通学见习实践的思考[J].中国医院，2010，14（5）：52-53.
关键词：健康教育护士沟通技巧
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0192-02
护理健康教育主要由护士进行，是由护士针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动。其主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立一种有利于健康的行为和生活方式。随着科技的发展，人们自我保健意识的提高，患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。这样就使得护理人员不仅要熟知国家法律条文，而且在无处不沟通的今天，更应该做好与患者的沟通，以建立良好的护患关系，杜绝各种纠纷的发生。随着医学模式的转变，护士的角色已经扩展为教育者的主力军。开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题，占有举足轻重的位置。健康教育体现了护理的人性化服务，大大提高了患者对护理工作的满意度。健康教育也体现了沟通交流的重要性。护理学的发展以注重人的生理，心理社会需要的整体优质护理取代了只注重病而忽视人的传统护理。在治疗疾病的同时更强调健康教育，健康教育可以有效控制并发症的发生，提高患者的生活质量[1]。如何提高病人的健康教育质量，笔者体会到除采用板报，广播，视频，色彩图片等常规方式外，护士直接与患者及家属的沟通显得尤为重要。因此，加强护士的沟通技巧是提高健康教育质量行之有效的途径。
1沟通技巧的定义及作用
沟通技巧是人与人之间交换意见，观点和情感的一种过程，沟通发生于各行各业，沟通的好坏直接影响事物的发展。因此，学会运用沟通技巧与病人有效的沟通，是每位护士必须具备的基本技能。如果没有一定的沟通技巧，得到的将是事与愿违的宣教效果。每个人都渴望交流，渴望能被理解。护理工作的对象是人，是有躯体疾病的病人。由于角色的改变，心理失衡一般比较严重，更加需要尊重与呵护。所以只要护士把真情溶于服务，就必然能构建和谐的护患关系。
2护士沟通技巧必备的条件
2.1扎实的业务知识。健康教育是初级卫生保健的重要内容之一，护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识，在与病人进行沟通时，就无法满足病人需要解决的问题。所以，要有效的指导病人，首先护士要注重自身业务素质的提高，掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识，具有较高的医学护理理论水平，这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行健康宣教，真正使病人用正确的态度对待疾病的现实，协调失衡的心理，使身体维持健康，获得更高的生活质量。通过教育可使患者建立健康行为，学会自我管理等[2]。健康所系，生命相托，面对忍受疾病折磨的病人，职责容不得护士有半点马虎。与时俱进，不断学习，人文与科学相结合，是优质护理的双翼。
2.2快乐的天使形象，热情的服务态度。在救死扶伤的舞台上，护士要严格规范自己的言行、服务态度，当护士面带微笑，仪表端庄，态度和蔼，言语亲切时，患者就会产生信任感，愿意与护士沟通，护士也容易发现现存的和潜在的健康问题，同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。这样就会改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。
2.3较高的语言表达能力。护士是健康教育的主要力量，必须具有良好的卫生宣教能力和沟通技巧，这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育和指导病人的主要工具，恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须注重自身的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的卫生宣教能力和沟通技巧。比如病人的晨间护理，在给病人整理床铺时，与病人沟通的方式你注意了吗？是命令的口气还是合作的口气，是用心去为病人着想还是要病人围绕着我们的标准而怎样怎样？你是否给了对疾病已经失望的病人一点信心？
2.4换位思考，良好的护患关系。良好的护患关系是进行护患沟通的前提，有效的沟通能力与技巧是实施健康教育的关键环节。健康教育的主要力量护理人员，必须与教育对象建立良好的护患关系，并使患者主动参与健康教育活动的全过程。健康教育不仅仅是传授知识，还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。健康教育只有创造一个宽松、和谐的心理气氛和护患关系，才能有效地应用宣教干预手段，动员说服教育对象。同时，良好的护患关系，可给教育对象提供轻松、自如的学习环境。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，就可以帮助患者提高自我控制、自我调节、自我监测疾病变化的能力，从而提高自身的健康水平。
3小结
健康教育是护理工作的一个组成部分，是卫生、预防及控制措施中最为重要的一项工作。也是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。健康教育的行之有效，靠的是护士与病人之间进行的有效沟通，而要提高护士的沟通技巧，并使之达到一定的水平，就需对护士进行培训，加强理论学习，提高护士思想素质。还要靠护士在平时护理工作中一言一行的努力和日积月累的刻苦钻研获得。护士的沟通技巧提高了，病人健康教育质量也就会随之而提高。
参考文献
【摘要】摘要目的探讨语言与沟通技巧培训在临床新护士的应用效果。方法对50名新护士进行逐年、集中、定期培训，三个月后实施病人问卷调查。结果89.2％认为护士工作认真负责，严谨细致；92.4％认为态度热情，服务主动周到；92.8％认为护士举止得体能够微笑服务；93.2％对注重护患沟通，倾听患者主述表示认可；98％认为尊敬理解患者并注意保护隐私；97.6％认为常问患者需求，及时处理不适；90.4％认为护士关注患者心理并解决心理问题。结论新护士语言沟通与技巧可提升护士的职业素养，提高临床护理服务质量。
【关键词】新护士语言与沟通培训职业素养护理质量
随着医学模式的转变，患者及家属对护理工作的需求越来越高。但近年来新毕业护士主动沟通意识不强，与患者沟通缺失，或方法不当，造成交流不畅，引起不必要的护患纠纷，护理质量不高，与患者的需求相背离的现象。我院从2008年以来，通过对新入护士进行语言与沟通技巧培训，在临床中取得了满意效果，现报告如下：
1对象和方法
1．1对象选择我院2008年以来新入护士人员50人，均为女性，年龄19.66岁，其中大专16人，中专34人。
1．2方法每年新入护士通过常规岗位培训后进入临床工作，前三个月定期、集中进行语言与沟通技巧培训活动。外请具有相关培训经验的专家或具有丰富临床经验的高年资护士担任培训老师。培训时间为10学时。培训内容见表1
1．2．2效果评价每次培训活动结束三个月后，向其服务对象为16岁以上神志清楚的病人发放问卷调查，以了解新护士通过培训后在临床中应用及护理服务效果。问卷是我院自行设计，其内容主要体现护士的沟通能力，职业素养和服务质量，包括7个条目，以“是”和“否”作答，共发放250份，回收250份，有效回收率为100。
1．2．3统计学方法将所得数据录入EXCEL软件进行统计描述。
2结果新护士通过语言与沟通技巧培训后的临床效果评价见表2
3讨论
3．1新护士语言与沟通技巧培训的现实意义随着医学模式的转变，整体护理的实施，患者不仅需要护士具有熟练的专业技术，还需要疾病治疗、预防的相关知识;护士在各项操作中使用良好的语言取得病人的理解、合作，并用美好的语言促进病人增强治疗的信心，以得到心理上的满足，利于疾病的早日康复。人们常说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士的语言是心理护理的重要手段.护理活动中护士应善于运用语言，通过恰当的交谈，发挥语言的积极作用，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极情绪，帮助患者肯定自己的价值并维持患者自尊，正确使用语言的目的是建立良好的护患关系，让患者感到护士的诚恳，友善与好感，赢得对方的信任。新护士多是独生了女，是家庭的中心，在“蜜罐”中长大，没受过多少委曲，由于来自社会、家庭、学校等多方因素，使她们出现了以自我为中心，加之社会阅历浅，实践体会少，造成了她们对沟通的重要性认识不够，主动沟通意识不强，沟通技巧欠缺，容易造成不必要的护患纠纷，体现出职业素养不够，护理质量不高的现象。在护校时这方面教育不够，体会不深，新护士处于学生到护士的角色转换期，在加强专业技术培训的同时，如何提高她们的语言沟通能力显得尤为重要。
3．2语言与沟通技巧培训有效地提升了新护士的职业素养与临床护理服务质量了解患者的需要是进行有效沟通的基础；注重病人心理上反应是进行有效沟通的前提条件；增加个人魅力、增进人际关系吸引力是促进有效沟通的保障。新护士语言与沟通技巧培训不只是一种方法、经验的传授，也是一种情感教育、职业道德教育，是护士职业素养提升的途径。让她们通过培训学习后应用于临床，在临床护理中不断实践、领悟，由实践而增长，以促进职业情感、职业态度、职业道德的提升。调查结果显示：89.2％的病人认为护士工作认真负责；92.4％认为护士态度热情和服务周到；92.8％认为护士着装举止得体，能够微笑服务；98％的患者认为得到了护士的尊重理解，隐私得到了保护；97.6％认同护士常问他们的需求并及时处理不适；90.4％对关注患者心理需要并解决心理上的问题表示认可；93.2％认为护士注重沟通，倾听他们的主述。由此说明开展新护士语言与沟通技巧培训活动后，在实际护理服务中实践，从实践中体会、感悟、积累，让她们的语言与沟通能力得到了大幅提升，增强了她们的职业道德感和敬业精神，加强了服务意识，在一定程度上保证了治疗、护理操作、健康教育、心理护理等的顺利实施，同时也提高病人对护理服务的满意度。为推进优质护理服务起到了积极的促进作用。
参考文献
人力资源；管理；有效沟通
【中图分类号】F279.23文献标识码：B文章编号：1673-8500（2012）12-0041-01
在管理活动的众多因素中，人是整个管理活动过程中最活跃的要素，是统领其他一切因素的灵魂与核心。企业管理的对象，包含物质资源和人力资源。物质资源是指生产设备、品牌商誉等，而人力资源包括人所拥有的知识、技能、才华、性格与思想等等。管理是对资源整合的过程，而资源整合需要获取信息，获取信息的过程就是沟通。现主要浅谈一下信息沟通在人力资源管理中的运用和重要性。
1信息沟通在人力资源管理中的运用
在人力资源管理中，信息沟通主要运用在以下几个方面：
1.1招聘阶段，需要人力资源管理工作者和组织决策者、组织各部门进行信息沟通，获取招聘需求，了解需要招聘哪类人员。在招聘时需要和应聘人员进行沟通，了解应聘人员基本信息、求职动向、胜任能力等，看应聘人员是否与所聘岗位匹配、与公司文化匹配；而应聘人员需要了解公司文化、公司的发展情况、招聘岗位要求与报酬等是否符合自身需要。招聘过程是一个招聘双方彼此沟通了解，以做出判断的过程。
1.2培训阶段，培训有很多方式，但是究竟哪些员工需要培训，选择何种方式才能达到培训的目的。这就需要人力资源管理工作者在沟通中因根据不同员工的工作岗位、技术特点，找出其存在的不足之处，并结合本人情况，选择形式多样的培训，即获取培训信息，分析、确定培训对象、培训方法，从而实施培训。培训的目标是员工得以成长，企业得到发展。只有适合员工的培训才是好的培训，员工才易于接受从而得成长。
1.3绩效管理阶段，绩效管理的目标是最终实现组织的任务和目标。绩效管理不是单线的上层对下层人员的考核，而应该是上下层员工对绩效问题不断的沟通过程。从公司目标分解到部门目标到个人目标，是组织各层面不断沟通的过程；从绩效设计面谈、绩效指导面谈、绩效考评面谈到绩效总结面谈，是上下级之间了解绩效管理信息，彼此沟通、激励互动的过程。
1.4薪酬管理阶段，由于涉及到员工最切身的利益，从薪酬调查到薪酬制度的制定与管理，同样需要信息沟通，了解市场薪酬水平及动态，行业薪酬水平，员工的评价及期望，了解员工对薪酬的意见和反馈。
1.5员工关系管理，员工的招聘、录用、调配，表现为劳动合同的订立、变更、解除和终止。如果信息不明朗，沟通不明确，往往会给组织带来不必要的麻烦，甚至引起劳动争议。而必要的信息沟通，则可以维护组织和员工的利益，减免劳动争议的发生。在员工离职时，及时有效的信息沟通，可以了解员工的离职动机，快速做出反映，挽留住离职员工，降低员工的离职率。
2沟通的重要性
信息沟通贯穿人力资源管理始末，其目的是为了了解员工需求，尽可能地满足这些需求，帮助员工成长，激发员工的能动性，挖掘员工潜力，最终为组织创造更多的价值。
沟通的重要性还表现在以下几个方面：
2.1沟通是人的一种重要的心理需求，是员工解除内心紧张，表达自己思想感情与态度，寻求同情与友谊的重要手段。人力资源管理要适时地对工作闹情绪的员工进行辅导，安抚他们，平复他们的情绪。
2.2沟通是改善人际关系、鼓舞士气的有效途径，有助于营造和睦相处的良好氛围。
2.3有效的沟通可以转变员工的态度，进而改变员工的行为，因为人们在不同的信息和意见的影响下，会形成不同的态度，引发不同的行为。
2.4沟通还是激发员工参与企业管理积极性的重要手段，员工通过各种沟通渠道，既能发表对企业变革的意见和建议，也能得到对意见和建议的反馈，是员工感到被重视、被尊重，从而激发他们主人翁责任感。
3在人力资源管理中要怎样才能做到有效的信息沟通呢？
3.1首先要建立信息沟通制度。信息沟通制度的基础是建立正式的沟通渠道和建立标准的信息载体。建立正式的沟通渠道，可以保障信息的通畅和效率，使信息能快捷有效地得到传递。如例会制度等；或通过内部刊物、内部网络、网上办公平台及时管理信息和管理标准，让员工第一时间了解管理动向。建立标准的信息载体，可以形成各类管理信息。如员工卡片或员工信息资料库、各类人力资源管理制度和管理表格等。而员工基本资料，是管理者在进行沟通前所必须掌握的基本信息，所谓知彼知己。只有明白对方的情况，才能采取合适的沟通方式和方法。
3.2将员工入职前沟通、试用期沟通、录用沟通、工作异动沟通、绩效考评沟通、离职面谈等加以固化，根据不同时期员工的需求，经常性地和员工进行交流，了解员工的工作状况和心理状况。帮助员工排忧解难，以提高工作绩效。
3.3善于运用沟通技巧。由于组织内部员工之间存在能力、兴趣、动机和价值观念的差别，因此还要注重沟通技巧的运用，使沟通者易于接受信息。正确地选择沟通方式和沟通技巧，才能达到沟通的目的。
4那么沟通中有哪些技巧呢？
4.1沟通的首要技巧，在于是否拥有同理心，通俗地说就是换位思考，即学会从对方的角度考虑问题。不仅包括理解对方的处境、思维水平、知识素养，同时还包括维护对方的自尊、加强对方的自信，让对方说出自己的感受。
4.2沟通的第二技巧就是设定目标。沟通前，必须明确要沟通的内容，即需要说些什么，在什么时候说，对谁说，以及怎么说。
4.3客观明确表达是沟通的第三技巧。即用中性的非判断性的语言，客观表达所要传递的信息。沟通时，谈论行为而不谈论个性，即就事论事地沟通。
4.4沟通的第四技巧是善于聆听。在沟通中，善于聆听是很重要的。在被人谈话时走神、或打断别人的谈话、当别人谈话时谈论其他的事情等等行为都是不善于聆听的表现。善于聆听是对谈话对方的尊重，同时也是获取信息的重要途径。但是聆听不是单方面的听，聆听也有其技巧。如果遇上一个言语啰嗦或滔滔不绝的人，需要技巧性地聆听。聆听时对听到的内容作出回应，适时用自己的语言解释对方的内容从而表达自己的理解，概述要点表明诚意并请对方补充漏听的地方，这些都是善于聆听的表现，是积极倾听的技巧。
4.5开放式的发问是沟通的第五技巧。开放式的发问应尽量使用中立性、探索性的的问题，避免使用居高临下的提问。
关键词：护患沟通技巧皮肤科护理应用
护患沟通是一门基本技能，是临床护理工作人员需要熟练掌握的基本护理技巧。护理人员说话的语气、话语直接影响患者治疗过程中的心情与接受程度，进而影响护理人员与患者之间的关系，良好的护患关系能提高患者的治疗疗效，促进患者康复，提高患者满意度的同时降低并发症[1]。皮肤科疾病主要是一些治标不治本的疾病，如青春痘、灰指甲、牛皮癣、瘢痕等，不仅影响美观，且较易复发。本研究旨在探讨加强护患沟通技巧在皮肤科护理中的重要作用，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院收治的患者104例，发现疾病种类：12例皮肤瘙痒，63例牛皮癣，23例湿疹，6例其他。将病例随机分为对照组和观察组各52例。对照组中28例男，24例女，最大年龄为48岁，最小年龄为18岁，平均（31.02±15.21）岁，病程1―6年；观察组中30例男，22例女，最大年龄为50岁，最小年龄为19岁，平均（33.02±17.21）岁，病程1―7年。两组的性别、年龄、病程等差异不大，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组。采用常规的护理方法。
1.2.2观察组。在常规护理方法上，注意护患沟通技巧在皮肤科护理中的应用。沟通的技巧如下。
1.2.2.1疾病介绍。在与患者沟通的过程中，应根据患者受教育的程度采用不同文化程度的语言，采用通俗易懂的语言，使患者容易理解，让患者及其家属明白该疾病的性质及其他知识，做到尽量解释患者与家属提出的关于疾病的问题。
1.2.2.2使用保护性语言。在与患者沟通的过程中，当涉及患者隐私的时候，对于不必要的不必提及这类问题，如果必须了解的，在沟通询问过程中应注意患者的情绪，语言尽量做到真诚、谨慎，得知患者隐私后，尊重患者，向患者承诺替他保密[2]。使用保护性语言，有助于缓解紧张的医患关系，减少医患纠纷的发生。
1.2.2.3心理护理。因为皮肤科疾病中绝大多数影响美观，给患者的心理带来较大的负担，为了减轻患者的不良情绪从而积极的配合治疗，有助于患者取得较好的疗效，护理人员需对患者进行有针对性的心理护理。
1.2.2.4加强护理查房工作。护理人员应坚持定期查房工作，无论多忙，也不能忽视这一工作，护士长及时评估查房结果，提出建议和意见，如：疾病的起因、临床表现、发展、护理措施等，促进护理工作的全面性，增加患者的满意度。
1.3统计学方法得出研究指标，试用SPSS17.0统计软件收录所得数据进行分析，方法采用X2检验，P
2结果
2.1两组经在常规护理上注意护患沟通技巧护理后作比较（P
表1两组患者经护理后效果对比[n（%）]
组别总例数（n）治愈（n）显效（n）有效（n）无效（n）总有效率
对照组521020101240（76.9%）
观察组5219256250（（96.2%）
2.2观察两组的治愈率、患者满意度、并发症，并作比较，差异均有统计学意义（P
表2两组护理效果比较
组别总例数（n）治愈率[n（%）]患者满意度[n（%）]并发症[n（%）]
对照组5210（19.23%）25（48.07%）4（7.69%）
观察组5219（36.54%）39（75.00%）10（19.23%）
3讨论
皮肤覆盖全身且是人体最大的器官，它是体内各器官和组织免受化学性、物理性、机械性和病原微生物侵袭，可以防止外界有害物质侵入人体内，且可防止体内电解质、水分和其他成分的丢失，不仅能参与人体代谢过程，还能保护人体[3]。因此皮肤是人体最重要的器官之一，更加要求护理人员在护理过程中更加耐心、细致及注意沟通技巧，与患者保持良好的沟通。
在临床研究中，我们发现良好的沟通技巧需要我们做到疾病介绍、使用保护性语言、心理护理、加强护理查房工作。疾病介绍让患者及其家属明白该疾病的性质及其他知识，有利于患者与家属配合护理工作；使用保护性语言应注意患者的情绪，保护患者隐私，有助于缓解紧张的医患关系，减少医患纠纷的发生；心理护理要求护理人员有针对性的治疗，减轻患者的不良情绪从而积极的配合治疗，有助于患者取得较好的疗效；加强护理查房工作要求护理人员应坚持定期查房工作，护士长及时评估查房结果，提出建议和意见。
护理人员在与患者沟通的过程中不仅要求语言沟通，还需要求良好的非语言沟通技巧[4]，如肢体语言、目光的交流，微笑以对。对患者和蔼，沟通语言亲切，当患者情绪不好时，要做一个合格的聆听者，知道患者的困难，耐心帮他解决，使患者的心理处于良好的状态。
随着社会的进步，对医护人员的要求越来越高，不仅要求他们的治疗护理能力，还要求他们解决患者心理上的问题，而这需要护理人员自身良好的修养、丰富的阅历还要求其有足够的耐心，不断学习新知识，结合临床实际，有效运用沟通技巧。沟通是一门深奥的艺术，它有助于建立与患者的良好关系，得到患者的信任，工作中得到患者的配合，有助于护理工作的效果与良性开展。
参考文献
[1]高书峰.沟通技巧在护患关系中的重要作用[J].中国民康医学.2010（08）
[2]车珊.护患沟通技巧与临床效应[J].中国医药指南.2008（08）
关键词：沟通；健康体检；作用；技巧.
随着人们物质生活与精神生活的不断提高，健康意识、价值观念以及维权观念悄然发生改变，尤其对医疗护理的质量要求有所提高。当前医患关系、护患关系已成为社会敏感话题。因此，如何在开展健康体检护理工作中提高服务质量，已成为值得思考的话题。由于体检中心每天面对这不同层次、不同知识水平的体检人员，医务人员只有掌握良好的沟通技巧，才能满足工作需求，提高客户满意度。
1、沟通技巧在健康体检护理中的作用
在健康体检护理中，如何提高护士和客户之间良好的人际关系，已成为提高客户满意度的根本所在。如果没有有效的沟通，就难以实现和谐护客关系。随着人们对健康概念的提升，在沟通过程中，客户既希望得到心理安慰与支持，也希望了解更多与疾病有关的知识。因此，实行沟通技巧，可有效缓解客户与护士之间的紧张关系，避免出现医疗纠纷和降低投诉率，提高满意度。
2、沟通技巧分析
2.1语言技巧
在护士与客户沟通过程中，语言是最有效、最直接的沟通方式。在语言交谈时，护士应注意掌握以下技巧：
（1）尊重客户，尽量使用礼貌用语；
（2）沟通语言直白易懂，语速适当，减少过于专业化语言；
（3）尽量使用安慰性语言，以此提高客户体检的信息，形成安全感、信赖感；
（4）严格遵守医疗制度，尊重客户隐私，尤其对于较为敏感的话题，需征求
客户意见，实现有效沟通，应注意语言的含蓄型、委婉性，以免增加心理负担；
（5）考虑不同客户的差异性，有针对性地实现语言沟通。所谓差异性，主要包括客户的年龄、性别、家庭背景、社会地位等，因此需采取不同的语言内容与表达方式。
（6）运用语言艺术，如果客户将不满发泄给护士，需要护士提高心理素质，做到察言观色，巧妙运用语言艺术化解矛盾。
2.2非语言技巧
（1）仪表着装。要求护士必须得体着装，不佩戴首饰、仪表端庄，不涂抹浓妆，给客户留下好印象，提高满意度。
（2）面部表情。在护士和客户沟通过程中，要求表情自然，耐心倾听，同时配有微笑、点头等回应动作，以表示对客户的理解。
（3）姿态。护士的一举一动都应与职业规范相符，做到走路轻、说话轻、操作轻。应时刻控制自己的情绪，做到体谅客户，获得客户信任，树立职业形象。
（4）肢体动作。由于护士职业的特殊性，接触客户是一种无声的帮助与安慰，如抚摸哭闹的幼儿、搀扶老人、轻拍咳嗽痰多的客户背部等，通过关心、呵护客户，可取的意想不到的沟通效果。
3、健康体检护理的全过程沟通
3.1体检前的沟通
由于健康体检中心的客户并不是医务人员，因此对体检工作并不了解。这就需要护士事先了解客户的年龄、工作、检查项目等，确定体检日期、体检量，并告知客户具体的体检流程以及注意事项。通过耐心沟通，提高客户满意度，只有争取客户的积极配合，才能确保体检事项的顺利完成。
3.2体检中的沟通
护士对客户的关爱与呵护不仅仅停留在语言层面，更需要进行细致入微的服务行为，如倒上一杯水、披上一件外衣等，要求医护人员端庄举止、笑容温馨，统一着装、保持干净。在冬季听诊时，先用手捂热听诊器；如果遇到老年人或者行动不便的客户，主动搀扶、提供帮助。通过这些无声的交流，给客户传递了关心、理解的信息。如果客户产生疑问，应主动解释；客户遇到问题及时解决，让客户在体检过程中感受到来自医护人员的温暖，轻松地完成体检过程。
3.3体检后的沟通
当完成体检之后，每一名客户都希望第一时间拿到体检结果。因此，体检结束之后，应将结果及时告知客户，如果需要复查则尽快安排时间；需要在门诊就医，帮助客户预约专家，提供方便；如果客户需要住院，则事先安排好床位，并协助办理住院手续。另外，健康体检中心还应定期举办健康知识讲座，加大健康宣传力度，提醒客户定期复查，随时观察身体状况，给予必要的指导，让客户如同感受到家的温暖。
由上可见，在健康体检护理工作中，要求护士不断提高综合素质，掌握一定的沟通技巧，提升客户对护士的信任感与满意度，减少纠纷或投诉，树立良好的健康体检中心形象，实现经济效益与社会效益。
参考文献
[1]王燕.健康管理理论在健康体检工作中的应用[J].中华健康管理学杂志，2008（4）
[2]马建英.健康体检3起护理投诉的原因分析及对策[J].护理与康复，2011（8）
[3]方惠霞、黎瑞莲.开展人性化体检服务的做法与效果[J].护理管理杂志，2006（5）
一、全面了解班级学生的特点的能力
俄国教育家乌申斯基说：如果教育家希望从一切方面去教育人，那么就必须首先从一切方面去了解人。了解学生是教育好学生的基础。班主任只有经常及时全面地了解、研究班上每个学生的全面情况，才能有的放矢地进行指导、教育和管理。
（一）了解学生个体的特点，对学生进行“因性施教”的能力。了解学生个体，包括了解学生的学习、生活、思想、健康等状况；学生的姓名、性别、年龄、来源等情况；学生的兴趣、爱好、特长、性格特征等特点；学生家庭住址，家长职业、文化程度，家庭结构、在家庭的排行和地位，是否独生子女，家庭的物质条件、住房条件、平均生活费用，成长经历，以及所处的社会环境等。班主任只有了解学生的特点，才能在与学生沟通中掌握主动，对学生进行“因性施教”，为他们树立自尊、自立、自强的形象。
（二）了解学生集体的特点，为创建和谐、健康班集体提供保证的能力。对学生个体进行综合了解、全面分析就能够了解学生集体。主要包括了解班集体的基本情况，如学生总人数；学生的性别结构、生源状况、年龄分布；学生思想品德的表现、学习好中差学生的比例、班级取得的成绩与存在的问题等；还包括了解班级的其他方面，如学生生活社区环境、学生家庭条件、学生在校外的表现等。班主任只有了解了学生集体的特点，才能根据班级学生特点制定班级发展计划，开展各种有意义的教育活动，创建和谐、健康的班集体。
（三）做好学生的心理观察和分析的能力。针对现在学生的心理问题日益严重，要求班主任通过对学生的心理进行观察和分析，并把观察所得的资料进行记录，整理成型。对于观察的结果，可通过纸笔、录音机、摄像机及其他设备加以记录，以达到帮助班主任了解到学生全面的心理状况、心理特点等，从而有针对性对学生进行心理辅导和教育。
二、实践应用技巧的能力
掌握学校心理辅导的理论与实践技巧的能力，已成为构建班主任能力的核心。
（一）掌握学校个体心理辅导的理论与实践技巧能力。学校个体心理辅导表现为来访学生通过与辅导教师的接触，能走出心理误区，改变心理行为，适应生活环境。学校个体心理辅导宗旨在于帮助学生解决学习、生活、人际交往、恋爱、择业、家庭等方面的障碍性或发展性问题。掌握学校心理辅导的理论与实践技巧能力对班主任来说是一项重要内容。
1、沟通技巧。学会沟通技巧，就是要学会语言技巧和非语言技巧。所以班主任如能以幽默感取代侵略性，才会使师生的沟通有正面的效果。班主任的倾听在师生沟通中有重要作用，它既是一种言语沟通行为，也是一种非言语沟通过程。班主任能否倾听决定了师生沟通的质量，是班主任应备的职业素养。
2、共情技巧。由人本主义创始人罗杰斯提出的“共情”概念，指的是一种能深入他人主观世界，了解他人感受的能力。即指的是一种能体验别人的苦和乐的内省力。班主任与学生谈话中能产生“共情”，谈话就易产生成功的效果。相反，如果不能与学生产生“共情”，学生就会认为不理解他，对班主任就易产生不信任感。那么谈话要达到的效果就不大。“共情”是师生进行心灵层面沟通与交流的基础。掌握“共情”技巧对班主任的工作是非常重要的。
3、宣泄技巧。“宣泄”是在“共情”的基础上产生的，是学生对班主任由衷信任的结果。它可使学生摆脱恶劣心境，寻找症结，强化战胜困难的信心与勇气。掌握让学生“宣泄”技巧，能帮助班主任了解事情真相，以便对症下药，采取相应措施去帮助学生解决一些问题。
4、表达技巧。班主任的表达是决定师生沟通的关键。所以要求班主任在与学生沟通时，一定要以诚对待学生，以真正的自我出现，不对学生戴假面具。只有“以诚”才能“换诚”，“以诚”才能“换情”。
5、矫正技巧。矫正技术的掌握能让班主任帮助学生改正一些身上的毛病，使学生的人格朝健康、和谐方向发展。行为矫正又称行为改变或行为治疗，是通过学习改正学生不良行为习惯的一种技术。是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正学生的异常或不良行为的一种心理疗法。
6、非言语行为技巧。非言语行为主要包括人体的形态手势、面部表情、眼神，以及由辅助语言和类语言构成的副语言系统等。前苏联著名教育家马卡连柯就曾明确指出：高等师范学校应该用其他方法来培养我们的教师。如怎样站、怎样坐、怎样从桌子旁边的椅子上站起来，怎样提高声调，怎样看等等“细枝末节”。这里，我们就会触及众所周知的演剧方面以及舞蹈方面的技巧；运用嗓子的技巧、声调、视线和动作上的技巧。这一切，对教师来说都是很有必要的，如果没有这些技巧，那就不能成为一个好教师。
（二）掌握学校团体心理辅导的理论与实践技巧的能力。团体心理辅导活动比个人心理辅导更为复杂，不仅能提供理论知识，而且主要地提供了真实情景，采取游戏和行为训练的方式，让学生在轻松的氛围中解决心理问题。班主任掌握该技术就能在班级中以班级为对象，运用适当的辅导策略或方法，通过班级成员的互动，促使每一个学生在互动中认识自我、探索自我、接纳自我，调整改善和同学的人际关系，增进自我的适应能力。
1、有调动每个学生全面参与的能力。班主任在班级辅导时只有调动全体学生主体的积极参与性，师生沟通才能有效地开展。班主任才能有效地改变学生的心理意识和情绪状态，才能让学生敞开心扉，降低心理的自我防御能力，才能帮助学生解决心里的各种适应不良状况，促使学生自主、和谐的发展。
2、能创设一种民主、平等、和谐的班级气氛的能力。班主任对学生态度和蔼，作风民主，不摆架子，对所有学生平等相待，且重视学生的创造思维，尊重学生的正确意见，是最有利于师生沟通的顺利完成，也是最有利于学生的全面发展。反之，则会扼杀学生对班主任的信任，使师生沟通无法顺利进行。
3、有影响每一个学生的亲和力。要成为一个成功的班主任，首先就应让学生亲附自己，即师生之间有共同的情感基础。而要做到让学生亲附，就要做到能够了解学生在想什么，对学生要表现出一致的关心。作为班主任，不要轻视那些看似不起眼的学生，哪怕你认为是一无是处的学生。其实，在你辅导一个学生的不足的时候，也是一个学习的过程，也是在助人的过程。信任往往是建立在帮助学生的基础上，作为一个班主任，你的每一个行为都会影响学生，都会成为学生模仿的对象。在处理与学生的关系时，班主任一定要控制自己的情绪，要有同情心，对学生要设身处地，不能用压制方法来管理学生，而要用一种亲切感来对待学生。只有这样，班主任工作才能取得成功。
4、有换位思考的能力。学生的思维总是受环境影响的，处在什么样的环境，就习惯什么样的角度看事情。而每一件事情从不同的角度来看时，总会有不同的体验、不同的结果。所谓“仁者见仁，智者见智”。班主任学会换位思考，学会以宽广的态度接纳不同的学生，不同的事和不同的物，才能得到学生的尊重和体谅。换位思考其实就是我们所说的“移情”，就是说要班主任去理解学生的想法、感受，从学生立场来看待事情，以学生的心境来思考问题。良好的沟通其实就是班主任与学生心与心的沟通。所以班主任要有“知己知彼，严于律己，宽以待生”；能“与时俱进”；重视“以生为本”；树立“人人为我，我为人人”的观念。
5、对学生进行心理教育的能力。团体心理辅导更能有效缓解学生的人际关系、心理问题。学生在活动中通过与他人的交往，能观察、学习、体验认识自我，学习新的生活态度和行为方式。心理教育的目的之一是健全学生的人格。人的许多性格特征实质上反映了一个人的思想品德，没有健康的人格很难形成优良的思想品德。只有形成优良思想品德，才能促进学生的和谐发展。
三、掌握社会最前沿的教育观念
教育观念是指按一定时代的政治、经济、文化发展的要求，反映一定社会群体的意愿，对教育功能、教育对象、人才培养模式、教育体制、教育结构、教育内容、教育过程及方法等根本问题的认识和看法。班主任的教育观念直接指导着班主任的教育行为。没有正确的教育观念作导向，就不可能有扎实有效的教育实践。班主任要实现有效的师生沟通，就应该具有与和谐发展下相通的教育观念，对学生的成长与发展有坚定的教育信念，并以此作为自己专业行为的基本支点。班主任只有掌握立足于现代社会的最前沿的教育观念，平等对待每一个学生，在与学生沟通中才能真正实现对学生从“学会生存”到“学会发展”的育人观。
四、调动家校合作教育的能力
【关键词】沟通技巧；手术室护理；护理效果
本次筛选2015年1月至2016年1月于本院行手术治疗的患者81例，将其作为研究对象，给予沟通技巧护理及常规护理，效果确切，报道如下。
1对象与方法
1.1临床资料：重点筛选
2015年1月至2016年1月于本院行手术治疗的患者81例，以不同护理方法为依据分组：护理组41例，男（24例）/女（17例），年龄20~69岁，其平均年龄（37±5.78）岁，手术类型：3例行妇科手术，10例行骨科手术，7例行胃肠科手术，21例行肝胆外科手术；参照组40例，男（25例）/女（15例），年龄21~70岁，其平均年龄（38±6.54）岁，手术类型：5例行妇科手术，8例行骨科手术，10例行胃肠科手术，17例行肝胆外科手术。比对两组手术室患者以上资料后，结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组：予以常规护理，方法为：护理人员严密监测患者的病情，并给予相应的饮食指导、健康宣教、术后健康指导等。1.2.2护理组：予以沟通技巧护理，方法为：①选择合适的沟通时间：护理人员要选好沟通时间，以保证沟通有效，与患者构建一份优良的护患关系。而且，护理人员在进行巡视时，需耐心地与患者沟通，且仔细讲解疾病的症状、手术室环境、术后不良反应等，这样能够使患者较好地了解手术室状况、疾病知识，以提升患者的自我防范意识和能力，最终改善手术室护理效果。②做好心理沟通护理：术中护理人员仔细查看患者病情变化，患者一旦产生恐惧、紧张等不良心理情绪，均需立即安抚，且向患者讲解手术的安全性、手术治疗成功案例等，并以肯定的语言多鼓励患者，从而提高配合度。③准确把握沟通技巧：护理人员需把握和手术患者沟通的技巧及尺度，尽量以亲切、温和的态度沟通，使患者可感受到护理人员的关系及温暖。因患者对于手术治疗效果并不明确，心理情绪并不是很稳定，易悲观、消极，很难配合医师开展治疗工作，所以护理人员需保证沟通语言的随和、分寸恰当，使患者得到较多的认可，缓解抵触情绪，最终提升治疗信心。④合理利用非语言沟通技巧：护理人员对手术室患者开展护理工作时，可借助非语言的方式沟通，如：护理人员运用肢体语言与患者进行适当的身体接触，且加强与患者间的目光交流，从而缓解其陌生感，强化护理效果[1]。
1.3观察指标
此次研究选用问卷调查的方式，仔细记录下两组护理满意度，内容为：以百分制进行计算，分数≥86分，即非常满意；分数介于65~85分，即一般满意；分数＜65分，即不满意
1.4统计学处理
本次选择SPSS18.0型软件，文中计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示；经客观比对两组手术室患者“护理满意度”，若研究结果表现出差异性，（P＜0.05）。
2结果
予以不同护理方法后，护理组41例：26例非常满意，14例一般满意，1例不满意，满意度97.56%（40/41）；参照组40例：19例非常满意，12例一般满意，9例不满意，满意度77.5%（31/40），（P＜0.05）。
3讨论
临床救治各种外科疾病时，主要以手术方法为首选，尽管此种方法可提升手术效果，但术中常会引发很多不安全因素，患者常会在术中产生紧张、恐惧等消极心理，从而影响手术质量。因此，在开展手术室护理工作时，选用安全、有效地护理干预措施非常有必要，且沟通技巧护理作为手术室护理的一个核心环节，以理解、关心手术患者作为重要的护理手段，以便缓解其术前压力，改善术中各项指征，最终临床手术质量[2]。
据相关资料显示，护患关系对手术室护理质量会造成很大影响，因此，手术室护理期间，需为患者营造一个良好的护理氛围，从而缓解患者的消极情绪，最终提升护理满意度[3]。鉴于此，护理人员对手术室患者进行护理时，需在做好基础护理的基础上，以沟通技巧的方式对患者进行护理干预。例如，护理人员需选择最佳沟通时间，友善、亲切地与患者多加交流沟通，并耐心地为患者讲解手术室内的基本环境、术后不良反应等，且灵活使用身体接触、肢体语言等方式，拉近与患者间的距离，从而缓解患者的消极情绪。
此次研究予以不同护理方法后，护理组“护理满意度”97.56%，高于参照组77.5%，（P＜0.05）。由此表明，沟通技巧在行手术患者护理中的有效应用，对提升患者的护理满意度、促进其及早康复等方面起到积极作用。综上所述，临床未改善手术患者的病情，在手术室护理工作中，建议在常规护理的基础上对患者施以沟通技巧护理干预，有助于改善护患关系，增强护理满意度，可推荐。
作者:尹宝兰单位:山东省莒县人民医院急诊外科
参考文献
[1]徐政秀.全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(13):1003-1006.[
【摘要】目的：探讨良好的护患关系与沟通技巧的重要性。方法：护士在应用护理程序中，通过交谈、倾听、沉默、提问等方式来获取真实全面的资料，保证准确地识别护理问题，以助计划、实施和评价的顺利进行。结果：使用恰当的交谈技巧，可为护患提供必要的信息，促使患者早日康复。结论：良好的护患关系，成功的关键在于灵活运用沟通技巧，有技巧的沟通可以增近护士与患者之间的满意度，并可取得最佳效果。
【关键词】护患关系;沟通;技巧
随着我国传统的护理模式向整体护理模式的转变，在客观上对护理工作者提出了新的要求，整体护理是以病人为中心，为病人提供高质量的护理服务，因此，护士必须掌握良好的沟通技巧，自从我院开展健康教育及整体护理以来，在实际工作中充分体现了护患关系与沟通技巧的重要性，现将具体的做法及体会报道如下：
1培养护士自身素质
1．1护士的语言:语言是心灵的窗口，讲话要和气、文雅。美好的语言可以调节病人的精神，帮助病人消除紧张、焦虑等不良的情绪，鼓励病人积极主动的参与治疗和护理。
1.2护士要努力钻研业务：在技术上精益求精，一丝不苟，操作、要稳、准、轻、快、安全可靠。具有宣传和教育病人的能力。
1.3护士必须具有良好的医德：对病人一视同仁，护士的态度要诚恳、温和，仪表要端庄，整洁，举止稳重，反应敏捷，一切以病人为中心，增强病人战胜疾病的信心。
2营造一个舒适有利于沟通的环境
病区安静、整洁，空气新鲜，温度适宜，光线柔和，给患者以安全感和轻松感，注意保护病人的隐私。在这种良好的气氛中患者能畅所欲言，能收集到真实的资料。
3掌握有效的沟通技巧
3.1谈话的技巧:针对不同的患者，不同的疾病，不同的文化层次的人，不同地点等谈话的语言要有所不同，如对文化层次低，不懂医学的病人，谈话尽可能用通俗易懂的语言。便于病人的理解，对文化层次较高，想理解医学知识的人，可讲解疾病过程，帮助病人掌握有关知识，同时观察研究患者的心理状况，不失时机的获取患者信息。
3.2倾听的技巧:有效地听取对方讲话是护患沟通的基本技能只一，集中精力，倾听别人说话，不要随便打断别人的谈话，不要因对方的形态，如语言、语速等分心，不要随便打断别人的谈话，不要急于作出判断，可用点头或“嗯”“是”等表示你已经接受了谈话的内容，以鼓励病人继续说下去，注意观察弦外音，主动参与给予积极的反馈。总之，认真倾听，即可表示你的同情心，让病人感受到重视，心理上得到满足，又可了解其需要，收集完整的资料制定出适合病人的护理目标与措施。
3.3沉默:语言的技巧可以促进沟通，同样以和蔼的态度表示沉默将给人以思考及调整适应的机会，有利于交谈的继续。
