按照目前我国学科目录设置，逻辑学为哲学一级学科下的一个二级学科，逻辑学具体学科一般也设置在哲学系或哲学学院下的某个二级学科教研室或研究所。我国高校中哲学系(院)开设逻辑学硕士点或博士点也并不多，逻辑学专业研究生毕业时获得的学位是哲学硕士(博士)。另有少数高校曾经或者正在招收逻辑学专业本科生，主要由哲学系或数学系执行，学生毕业时获得的学位是哲学学士或理学学士。近些年，随着国内逻辑学者学科背景和学术经历的丰富以及国际交流的增多，逻辑学和其他学科的交叉研究变得越发活跃，主要体现在逻辑学与计算机科学、基础数学、语言学、法律、心理学等学科的交叉研究中。
二、以逻辑为核心的相关课程通识
教育存在的问题目前逻辑通识教育虽较之以前被重视了很多，但以普通逻辑为核心的逻辑通识教育仍存在较多问题，究其原因，我们认为主要有以下几点:首先，逻辑通识教育内容和逻辑学专业研究脱节。目前国内逻辑学通识教育课程涉及的多为普通逻辑和批判性思维等内容，而这些内容很难作为授课老师自身逻辑学专业研究的内容和方向。这使得逻辑通识教育和逻辑研究在授课老师那里成为两件不太相关的事情，极容易造成教学科研两张皮”。于是，在面对科学研究、职称晋升等较大压力的时候，逻辑学者尤其是青年逻辑学教师没有足够的兴趣和时间去承担逻辑或批判性思维此类通识课程的教学任务。其次，逻辑和批判性思维通识教育未能与其他专业紧密结合，只是某种必要的理性能力训练，未深入到相关专业，对学生的吸引力有限。逻辑通识教育往往作为高校的全校选修课进行开设，选课学生来自各个学院，他们的学科背景复杂，学习需求大相径庭，这也在一定程度上加大了逻辑学通识教育课程的授课难度。而另一方面，由于授课老师很难在课程内容设置上兼顾到各个学科，也使很多学生学习逻辑通识课程时会产生意犹未尽”的感觉，他们期望能学到更多逻辑学与其专业结合得更为深入的内容。再次，逻辑学专业教育与通识教育的需求严重脱节，逻辑专业毕业生的专业技能和知识往往无法在逻辑通识教育中体现出来。而同时，一个具有很好逻辑专业技能的毕业生却不一定能成为一个很好的逻辑学通识教育的承担者。除上述原因之外，我国对批判性思维这一以逻辑论证为核心基础的重要通识课程存在较大误解，且成为认知障碍，使得批判性思维教育要么不能得到推广，要么成为抽象、空洞和教条式的课程，不能起到激发思维和创造性的作用。要解决这些问题，现阶段缺少的可能正是处于专业教育和通识教育之间的逻辑教育和素质训练。
三、专业逻辑研究和教育的定位分析
如前所述，目前国内逻辑研究的学科交叉主要体现在哲学、数学、计算机、语言学、法学、心理学等领域。随着学科交叉研究的深入，逻辑学研究成果如何能得到交叉学科领域的认同?其他学科所不能替代的逻辑学研究方向和研究内容如何发展?逻辑学专业毕业生的职业规划如何?上述种种涉及专业逻辑研究和教育的定位问题也显得越来越重要。下面以数学和计算机两个与逻辑学研究联系较为紧密的学科为例，简单分析目前专业逻辑研究和教育的定位问题:在数学方向上，几乎每个大学都有数学本科专业，硕士点和博士点也很多，每年毕业的数学研究生数量庞大，整体上可能已经供大于求，尤其是基础数学专业。一般情况下，哲学背景的逻辑学研究生如果从事偏向数学基础的研究，比如以传统四论和两个演算为基础的数理逻辑方向，学生整体上学术水平较难跟数学专业的研究生竞争;更何况这样的研究在数学界也只需要较少人来从事，工作岗位稀缺，此方向的就业前景受到一定挑战。所以，除了那些特别有研究天分和能力特别强的数学基础爱好者，逻辑学专业的学生应该慎重选择在哲学系背景下从事偏向基础数学方向的研究。在理论计算机方向上，国内由于逻辑学是设置在哲学下的二级学科，计算机学院较少设置逻辑学相关的专业课程，在哲学系更是几乎不开设计算机的相关课程，想从事理论计算机研究的逻辑学研究生很难得到专业的训练。近些年，虽然基于逻辑的理论计算机的研究，和面向计算机应用的逻辑研究都引起了较多逻辑学者的关注，但对于学生而言，如没有计算机专业背景，或没有经过较为系统的计算机专业课程学习，即使其硕士研究生或博士研究生研究内容为逻辑学与计算机科学交叉领域，由于其最终所得学位为哲学学位，想进入高等学校计算机学院从事科研教学工作，难度依然较大。不仅仅是数学方向和理论计算机方向存在这种逻辑专业教育困境，其他交叉领域，也存在上述问题。事实上，逻辑专业教育虽然在许多专业训练和研究中有很强的应用，但随着各个学科专业化的深入和高层次人才培养的扩张，逻辑专业的研究生在就业出路等方面受到较大挑战。各个专业可能仅仅把逻辑看作一种必要的工具，相关领域通常也设置一些准入门槛，最常见的即是所谓的专业性。这样，国内哲学学科背景下逻辑专业的学生就很难有机会真正进入数学、计算机、语言学或法学等领域。正是由于对上述各种问题的反思，我们提倡一种上有专业理论和技能、下接地气”的，不可替代的中间层次的领域逻辑教育和素质培养。领域逻辑教育研究是指在现代逻辑基础训练之下，进行某个领域的特殊逻辑训练和研究，然后再应用于相关领域，促进相关领域本身和相应逻辑学的发展。我们期望接受过领域逻辑教育的学生，既具有较强的逻辑能力，又具有某个应用领域的基本知识，可以成为相关应用领域不可替代的人才。按照这样的思路，领域逻辑教育和研究不能仅仅局限于哲学系和哲学背景，它甚至应该从各相关专业领域或机构中直接培养。只是，按照我国高校和研究机构现状，各相关专业领域一般缺乏既具有逻辑学专业能力又具备相关领域专业能力的人才。从这个角度考虑，哲学中逻辑学或相关专业教育应该承担起这一领域逻辑和相应专业素质培养的社会功能。
四、领域逻辑教育对其他学科和社会发展的意义
领域逻辑教育既能突破逻辑通识教育专业性不足的缺陷，又能在一定程度上解决现在逻辑学专业教育和研究受众较少的困境。我们对于这种中间层次的领域逻辑教育的终极目标是:训练后的毕业生能够在其相关领域的工作中成为佼佼者。而上述目标的实现需要逻辑和具体专业领域的深入结合。这对逻辑、对其他学科和社会发展均具有积极意义。除了现在已经具有一定发展的逻辑学与数学、计算机科学、语言学、法学、心理学等学科交叉研究之外，通过领域逻辑教育，我们也期望逻辑学能进一步地和医学、社会学、经济学、教育学等领域结合，在更多层面体现领域逻辑的价值。下面以医学逻辑学、社会选择理论等领域来说明这种领域逻辑教育和研究实现的可能。与医学结合的领域逻辑:医学院校的学生，尤其是非综合性大学的学生，逻辑学知识相对欠缺。事实上，逻辑思维在医学诊断中一直发挥着重要的作用，比如医学史上消毒问题的提出，青霉素的发现等具有里程碑意义的事件，在其研究过程中都闪烁着逻辑的火花。目前国际上，基于逻辑的医学诊断、医疗专家系统等主题的研究越来越受到重视，这无疑为逻辑学在医学界发挥作用提供了更好的契机。不妨设计这样的培养模式:招收具有医学背景的逻辑学研究生，导师和培养小组按照学术基本要求以及医学相关领域独特的逻辑需求，在对学生进行现代逻辑基础理论和技能的训练基础上，要求学生专攻医学领域某些独特的逻辑方法和应用。这一独特的医学逻辑是不同于传统意义上的逻辑学研究内容的，它建立于现代逻辑基础理论和方法之上，但又与相关的医学研究领域紧密结合。学生经过这样的学习和训练之后可以直接回到相关的医学领域的前沿研究和实践中。我们期望这样的毕业生在医学研究领域的成就总体上超过没有专门经过医学逻辑训练的学生。理想结果的实现可能还需要在现阶段增加一条双学位”的标签，即经过上述程序培养后的研究生既获得哲学学位又获得医学学位，包括硕士和博士层次。
但从目前来看，从制度上实现这种双学位的培养模式，还任重而道远。与社会学、经济学等结合的领域逻辑:费舍尔(A．Fisher)和斯克里芬(M．Scriven)曾提出批判性思维定义是对观察和交流，信息和论证的有技巧的和主动的解释和评估”。而这种判断信息真假、质量评估、进行有效论证等工作，在信息时代具有越来越重要的意义，尤其是在社会决策、理性选择等研究领域中。因此，在逻辑通识教育和逻辑专业教育之间也可以考虑进行社会学相关领域逻辑的研究。实际上，社会活动领域中很多问题均涉及到现代逻辑的工具和方法。例如，计算性社会选择领域，涉及用逻辑学等形式化方法去处理基于信息集合的社会群体中的决策、选择等过程和规律研究。在社会选择研究中涉及的领域逻辑可能包括动态认知逻辑、决策逻辑、博弈逻辑、联盟逻辑等。这一研究领域也可进行更为广泛的学科交叉研究，比如和经济学、管理学、政治科学等结合。进行社会学相关领域逻辑研究的研究生则可以考虑招收经济学、管理学、情报学、社会学、计算机科学等专业背景的学生。当然不管是面向哪一具体领域的领域逻辑教育和研究，其学生的培养都涉及到所授学位的问题，而双学位或许是最为理想的方式。
五、结束语
关键词：职业成熟度；护理学；教师
教师职业成熟度是指教师在职业认识、职业情感、个性品质及业务能力等方面所达到的对教师工作的适应程度［1］。随着护理学科的不断发展，护士培养逐渐由中等职业院校向高等护理院校过渡，高素质、高学历护士培养需要专业的护理学教师的引导，而我国护理学科发展历程中长期受到临床医学的影响，缺乏护理学专业背景的师资。因此，了解现有护理教学师资的职业成熟度，根据教师不同职业成熟度采用不同的管理方法，促进护理学教师职业成熟度的提升，同时也有利于教师认识到自身职业生涯的发展，随着护理学师资的成熟，最终有利于高级护理人才的培养。本研究收集了四川省某高校护理学院全体师资的职业成熟度数据，通过了解护理学师资的职业成熟度状况和影响因素，为教学管理者制定护理学教师职业规划提供理论依据。
1对象与方法
1．1研究对象
2014年11月—2014年12月对四川省某高校从事护理教学工作的教师进行调查，共收集92个样本的数据。
1．2方法
1．2．1研究工具
查阅文献，结合护理学专业特点和教师职业的工作特点，在参阅了Crites的职业成熟度问卷（careermaturityquestionnaire，CMI）和职业调适和发展问卷（careeradjustmentanddevelopmentquestionnaire，CADI）的基础上，自行设计护理学教师职业成熟度问卷。经过在医院和高校长期从事护理教学和护理管理方面的工作，具有副高级以上技术职称的多名专家咨询，随后采用方便抽样的方法收集了该校30名教师的数据进行预调查，最终确定职业成熟度测定由认知、情感、能力与行为3个维度构成，包括教师职业角色认知、职业情感、岗位胜任能力、组织适应能力、团队协作能力、个人发展、情绪调控能力7个二级指标。问卷内部一致性信度为0．73，各维度的内部一致性信度为0．52～0．86，内容效度为0．89。采用Likert5级评分法，1分代表“非常不符合”，2分代表基金项目成都大学青年校基金2013年资助课题，编号：2080511015。作者简介苏滢，讲师，硕士研究生，单位：610106，成都大学医学院。“比较不符合”，3分代表“难以确定”，4分代表“比较符合”，5分代表“非常符合”。得分低于4分欠成熟，高于4分则为较成熟［2］。
1．2．2研究方法
采用问卷法进行调查，调查对象为该校全部从事护理学教学和教学管理的教师，被调查者在知情同意情况的前提下，根据自身实际情况进行自评完成问卷后当场收回，有效问卷92份。1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行分析，采用t检验、F检验等，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3．1护理学教师职业成熟度水平总体不高
调查结果显示，护理学教师的职业成熟度总分为3．78分±0．34分，表明护理学教师总体职业成熟水平并不高。造成这种状况的原因是多方面的：①护理学科虽然已经正式成为一门独立的学科，然而通过调查可以看出，从事护理教育的教师中具备护理学学科背景的教师只有10人，占整个教学师资的比例不足10％。而我们培养的对象是高素质的护理人才，作为引导护生成才的教师，其自身对这个学科首先是不熟悉的，在实际工作中占绝大多数的医学背景教师对护理行业缺乏职业认可感，在心理归属感中对自身的定位始终在“医生”这个角色上，因此在职业情感这个因子得分偏低。②护理工作的特点决定了护生培养过程中各种护理操作技能训练、比赛，护士礼仪的培训以及各种护理理论、护理组织文化活动的开展，对于一些非护理学专业背景的教师而言，容易形成一种观念认为这些属于护士才懂的事情，因此自然而然地采取回避态度或者被动协作态度，缺乏组织归属感，工作主动性不高。
3．2职业成熟度影响因素分析
本研究从年龄、性别、教龄、学历、职称、专业背景6个因素进行了分析（见表2）。结果表明，不同年龄、教龄及专业背景的护理学教师之间职业成熟度差异有统计学意义（P＜0．05）。随着年龄的增长，教师的职业成熟度不断提升，这与其他群体的职业成熟度研究中年龄对职业成熟度的影响呈正相关的结论一致［3］。
本次调查显示，虽然年龄的增长促进职业成熟度的提高，但是以往的有一些研究认为［4］，年龄不是影响职业成熟度的关键因素，而是随着年龄的增加，个体的学习、教育经历才是影响职业成熟度的关键。那么教龄对职业成熟度的积极影响则毋庸置疑，教龄反映了一名教师在教学职业生涯中的不断学习、历练过程，也是其教学能力和教学质量的间接体现。有研究表明，从教时间的长短与教师的职业适应性成正比［1］，教师在职业生涯中适应了各种职业困惑与压力，增强了从教的职业信念，并从中体会到教学的乐趣和教师职业带来的满足感。调查结果显示，护理学专业背景教师职业成熟度得分最高，其他类专业背景职业成熟度得分最低。作为独立护理院校，从事护理学专业学生教学工作的教师来自于各种不同的专业背景，其他类专业包括工商管理、英语、汉语言、会计等，这部分教师虽然担任了部分教学工作，但是对护理学专业是最陌生的教师师资，在教师角色认知上容易将自身边缘化，在个人发展方面和护理学专业结合较少。然而专业教学不同于通识化教学，作为专业院校的教师应该有意识地了解所教学的对象和专业，培养自身的职业情感和组织适应能力，才能在职业生涯中将自身发展与组织发展目标更好地结合，这样也有利于培养高素质的护理人才。
4小结
本研究仅选取了一所护理院校的护理学教师作为调查对象，样本数量有限，不足以代表所有的护理院校和护理学师资的情况。但是仍然能看出护理学学科发展中，在教学师资方面的一些问题，特别是护理学已然成为一门独立学科，需要尽快壮大教学师资队伍，引入护理学专业背景的教师从事教学工作，提高教师的职业成熟度，使护理学科早日成为一门真正的独立学科。
作者:苏滢单位:成都大学医学院
参考文献：
［1］张海峰．包头地区中等职业学校教师职业成熟度的调查研究［D］．呼和浩特：内蒙古师范大学，2007：1．
［2］杜文新．硕士研究生职业成熟度问卷编制及相关因素的探讨［D］．上海：上海师范大学，2008：1．
关键词言语行为理论跨文化交际医护专业学生
中图分类号：G712文献标识码：ADOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
OntheSpeechActTheoryandCultivationofInterculturalCommunicationCompetenceoftheHigherVocationalMedicalStudents
ZHULiping，HOUXiaojing
（BasicDepartmentofTaizhouPolytechnicCollege，Taizhou，Jiangsu225300）
AbstractSpeechacttheoryisanimportantresearchfieldinpragmatics，andhasapositivesignificanceincrossculturecommunication.Thispaperattemptstostudytherelationshipbetweenspeechacttheoryandthetrainingofmedicalstudents'abilityofinterculturalcommunication，anddiscusshowtoimproveinterculturalcommunicativecompetenceofVocationalCollegeStudentsfromthethreeaspectsofcultivatinginterculturalcommunicativeawareness，medicalprofessionalstudents'pragmaticcompetenceandtheapplicationofspeechacttheory.
Keywordsspeechacttheory;cross-culturecommunication;medicalstudents
随着我国社会、经济、文化及医学事业的发展，世界范围内的医学跨文化交际活动日益频繁，医患之间的跨文化沟通也日渐增多。良好的医学环境下的跨文化交际活动有利于建立我国医学卫生事业的良好国际形象。言语行为理论是跨文化言语交际的重要哲学基础，对跨文化交际活动有着积极的指导作用。本文将简单论述言语行为理论的产生及发展轨迹，研究言语行为理论及跨文化交际之间的重大影响，并从培养医护专业学生的跨文化交际意识、语用能力及对言语行为理论的应用三方面讨论言语行为理论对高职医护专业学生跨文化交际能力培养的启发。
1言语行为理论综述
言语行为是语用学的重要课题，它为语言研究提供了重要的哲学理论基础。当人们在使用语言进行交际时，交际双方能正确理解说话者言语行为的深层含义对确保交际活动的顺利进行具有关键意义，在跨文化交际中，由于交际双方的文化差异，更能正确地掌握言语行为尤为重要。
言语行为理论的形成是一个逐步发展的过程，先后经历了从1923年英国人类学家马林诺夫斯基（M.Malinowsk）提出“言语行为”（verbalbehavior），到1957年英国哲学家奥斯丁（J.L.Austin）明确提出言语行为理论，认为人们在“以言行事”，后来又提出“言语行为三分说”，即言内行为（thelocutionaryact）、言外行为（theillocutionaryact）和言后行为（theperlocutionaryact）。在这三个行为中，言外行为一直是学者们长期以来研究的重点，在这个研究焦点中有一个重要的概念，就是“言外之力”。奥斯丁认为，在特定的语境中，人们的交际话语具有一定的言外之力，如承诺、命令等。后又把言外行为分为判定、裁定、承诺、阐述、行为这五类。在20世纪60年代后期奥斯丁的门生美国哲学家塞尔批判继承又发展了言语行为理论，也认为实施言语行为的同时就是做出陈述，发出命令，提出问题，做出承诺等，后又进一步提出“间接言语行为理论”，可以理解为“通过施行了一个言外行为间接地施行了另一个言外行为”。此理论研究的是听话者如何从说话者的言语“字面意思”推断出其间接表达的“言外之力”。
2言语行为理论对跨文化交际的影响
不同文化背景下人们的交际行为受制于不同的社会规范，语言使用规则亦不同。同样的一句话对于不同文化背景的人可推测出不同的言外之力，因此难免会导致许多语用失误现象。所以我们在进行跨文化交际中，应在言语行为理论的指导下，结合对方文化背景下语言规约来理解对方语言的正确意图。最典型的例子比如“你吃饭了吗？”（Havenyoueatenyet？）在中国人理解为寒暄语，功能正如英语中的“Hello”，可西方人却很有可能理解为“你想请我吃饭吗？”再如中国人说的“去哪儿呀？”亦是熟人之间打招呼，而西方人则认为是你在打探他的隐私。这样的话，交际就会陷入尴尬境地。
将言语行为理论运用于跨文化交际有利于促进交际双方对言外之力的理解和把握，从而掌握对方交际意图，实现交际目的，也可以通过了解言语行为理论去选择恰当的符合语用规则的言语形式，从而避免上例中“你去哪儿？”这样的交际僵局。
言语行为理论可以说是贯穿于跨文化言语交际的全过程，不仅具有言语本体意义，还具有交际意义，可以在交际双方之间建立起特定的人际关系。所以，正确认识言语行为理论和跨文化交际之间的紧密关联具有积极的指导意义。
3言语行为理论对高职医护专业学生跨文化交际能力培养的启发
言语行为理论指导我们言语交际的语境同时受言内行为、言外行为和言后行为的制约。在教学过程中，要将培养学生理解和表达话语的真实意义作为教学的重点，培养学生把握在不同情境下的说话人的言外之意。要切实做到这一点，我们应该注意以下几点：
3.1培养高职医护专业学生的跨文化意识
交际的发生离不开特定的语境。医护交际的特定语境就是医学环境，交际双方可以是医护人员之间，也可以是医患之间，它包括了不同的社会文化背景、医学伦理背景、交际双方身份背景、语言发生的情景背景等多方面因素。在跨文化交际中，只有交际双方对对方的文化背景有一定的了解，交际双方才能够正确地把握言语的言内之意和言外之意，交际活动才能顺利进行。因此，在教学过程中，教师因利用课内课外多种教学方式，多种教学途径来向学生灌输交际双方不同的医学伦理知识，社会文化知识，引导学生重视语言交际的背景和情境。
3.2培养高职医护学生的语用能力
由于受我国外语多年的传统教学模式的影响，以教师为中心，学生将外语作为一种知识来学，课堂教学偏重词汇和语法，学生只是机械化操练，这样造成的后果就是学生虽然学习外语多年，但耳不能听，口不能说，交际频频失误，常受母语的负迁移影响。这主要是因为除了学生欠缺跨文化意识外，学生不熟悉外语的语用功能，在平时学习中也缺乏在真实语境中的听说训练。因此，在对医护学生的跨文化交际能力进行培养的过程中应尽可能提供给学生真实或仿真的跨文化医学交际语境，让学生在这样的语境中多听多说，教师不断对学生予以指导纠正，从而提高学生的交际能力。同时，教师还应该重视语音语调教学，注意不同的语音语调表达出的不同感情、情绪、态度和言外之意。
3.3言语行为理论的应用
在学生对外语的听、说、读、写、译各能力的培养训练中，教师应渗透言语行为理论对其的影响。比如在对学生进行表达能力训练时，教师可设计一个交际任务，如用言语行为达到让患者脱去外套做体检的目的时，学生可能会给出各种说法，如“Takeoffyourcoat！”“Takeoffyourcoat，please！”“Wouldyouliketotakeoffyourcoat？”等句式。教师应对“请求”的言语行为进行对比分析，指出影响说话人对请求策略进行选择时，受社会权力（socialpower）、社会距离（socialdistance）和行为的难易程度（rankofimposition）的影响。
4结语
在跨文化交际中，由于交际双方来自不同的文化背景，对交际对方的社会文化背景以及交际中所使用语言的社会文化规约是否了解是正确理解言语行为的关键。交际双方只有具备充足的语境知识，才可以对言语背后所隐藏的“言外之力”进行正确的推理。所以本文首先在理论上简单陈述了言语行为理论从提出到发展成熟的过程，进而进一步分析言语行为理论和跨文化交际之间的紧密联系，以及言语行为理论对跨文化交际的指导意义，最后结合高职医护专业学生的跨文化交际能力培养的特点，总结出对医护专业学生跨文化交际教学的启示，希望广大师生能重视言语行为理论对医护学生跨文化交际学习的重大影响，并在课堂上结合理论学习和实践，从而提高学生的语用能力。
江苏省教育厅2013年度哲学社会科学基金指导项目《社会语言学视域下的医患会话及医类学生职业语言能力的培养》，项目编号：2013SDJ740033
泰州职业技术学院2014年度职业教育课题《高职高专院校医护专业学生跨文化交际能力的培养》阶段论文
参考文献
[1]何自然.语用学与英语学习[M].上海：上海外语教育出版社，1997：81.
[2]贾玉新.跨文化交际学[M].上海：上海外语教育出版社，1997.
[3]奥斯丁.如何以言行事[M].北京：外语教学与研究出版社，哈佛大学出版社，1962.
关键词：中医学，近现代术语，翻译
中图分类号：N04;H059;R22文献标识码：A文章编号：1673-8578（2014）06-0044-04
FormationandTranslationInvestigationofTCMTermsSince1840
WANGXiZHANGXiaomeiCHENNingSHENYi
Abstract：Inthisarticle，westudiedthebackgroundofnewTCMterms，analyzedthereasonsforandclassificationoftheirwordformation，soastobettertranslatethem.InlightoftheuniquecharacteristicsofnewTCMterms，weproposethatpriorityshouldbegiventotheprinciplesofcorrespondence，conciseness，andnationalcharacter.
Keywords：TCMterms，neologism，translation
随着中医学科的发展，其术语也需要不断发展补充新词才能表达新的内容。正确地认识和总结中医近现代术语的产生特点和构成规律，有助于推进中医近现代术语的翻译，亦对中医学术发展具有重要意义<sup>[1]</sup>。笔者首先分析了中医近现代术语产生的背景，以及在此影响下中医近现代术语的构成方式，这两部分的研究为之后探讨中医近现代术语的翻译原则提供了根据。
一中医近现代术语的产生背景
中医近现代术语，是指1840年中国进入近代史以来，中医学科产生的一些术语<sup>[2]</sup>。这些术语沿袭了传统中医理念，又带有新的特征。它们的产生与近现代中医所处的政治、文化、科学等客观环境是分不开的。
近现代中国经历了翻天覆地的变迁，社会的变迁对中医的发展有着重要影响。清末新生的医学术语多是由西洋医学的中文翻译所得，中医自身近现代术语产生的数量不多。1929年开始的“废止旧医案”歧视中医政策，严重抑制了中医及其术语的发展。1949年以后，中国振兴中医药文化、支持中医发展，才使中医学得到了新的发展。在此期间，大量的中医术语得以产生，并且带有鲜明的新时代特色。
中西医结合是中医近现代术语形成的一大时代特征<sup>[3]</sup>。在近现代，随着西医及其文化在中国的发展和传播，很多西医著作被翻译成中文，许多西医概念被中国人接受。一方面，西医东渐，中西汇通，不仅为解决中医问题提供了新的思路，更衍生出许多中西医结合的全新概念<sup>[4]</sup>，例如：“辨证与辨病相结合”等。另一方面，西医术语的中译，也为中医近现代术语的产生提供了有利借鉴，例如：在传统中医学中只有“经”“络”“脉”，没有“管”，而bloodvessel的中文译名为“血管”;传统中医里只有“热病”，没有“炎”，而inflammation被译成“炎症”<sup>[5]</sup>。像“血管”“炎症”这样由西医中译所产生的近现代术语在中西医结合的时代中被更加广泛地运用、认可，其使用的频率逐渐赶超许多中医传统词汇。这是中医学和近现代术语产生的一个非常重要的背景。
中医的现代化和多学科研究是中医近现代术语形成的另一大时代特征<sup>[6]</sup>。随着近现代科学技术的发展，中医诊疗也开始尝试使用一些新的科技产品，由此产生出许多近现代术语，例如：“负压拔罐器”“电灸针”等。另外，近代物理、化学、现代分子生物学和伦理学等，也都被应用于中医学，推动了中医的现代化发展并产生了许多近现代术语，例如：“中药离子穴位导入疗法”“山豆根碱”和“中医伦理学”等。这促使中医学术出现多维度发展的趋势，成为中医近现代术语形成的又一重要背景。
综上所述，中医近现代术语产生的原因是多样的，其中主要原因为社会变迁、中西医汇通，以及中医现代化发展。这些产生原因使得中医近现代术语呈现出新时代特色、西医特色和现代化多学科特色，也因此具有了一些特定的构成方式。
二中医近现代术语的构成方式
术语系统受多方影响，是一个动态发展、不断变化的系统<sup>[7]</sup>。中医近现代术语的产生主要受两方面因素的影响：中西医汇通和中医现代化发展。其构成方式可主要分为以下几种：外来词借用，经典旧词分化衍生，以及新词创造<sup>[8]</sup>。
中西医结合以及中医国际化，使中医的近现代术语逐渐吸收了部分外来词。西医的生理学、组织学和护理学等，影响了中医的近现展，中医学也由此衍生出许多新术语。这在中药制药方面更为明显，各种中药制成的胶囊、注射液和糖浆的名称，就是参照和借用西医制药学得来的，例如：“丹参舒心胶囊”“柴胡注射液”和“川贝枇杷糖浆”等。反之，运用中医的知识和方法来研究解决西医问题也会生成一些新词，例如：“登革热的辨证治疗”等。以上情况下生成的近现代术语，本质上还是中医的，但大胆借用外来的西医术语，带有明显的西医色彩。这类词的构成方式上由中、西医两部分词素组成，且包含了中西医两方面的知识，比较复杂。例如，张锡纯的“阿司匹林白虎汤”就包含了中药白虎汤和西药阿司匹林，以及两者结合使用的相关知识。所以使用这类术语首先需要保证译名的准确性，在借用西医术语时更应当充分考虑其内涵和外延，谨慎选择，避免歧义的产生。
因中医现代化生成的新术语，则多是通过经典旧词分化衍生得来的。它们有的是中医理论的精细化发展，例如：由“中医学”分化出的“中医康复学”和“中医养生学”等;有的是中医学术的跨学科发展，例如：由“经络”衍生出的“经络同位素示踪”和“经络穴位电特性”等;还有的是中医与现代科技结合的产物，例如：“脉象仪”和“电灸器”等。由此形成的新术语，在内容上是对传统中医学的创新与提高，在语言上则包含了现代化的科学元素<sup>[9]</sup>。这类词的构成方式上由旧词和新词词素组成，词长且复杂，所包含的信息量丰富。例如：“痔科体育疗法”就包含了很多痔疾和体育疗法的相关内容。这就需要术语能准确地表达定义的要旨，并且尽可能简明。
还有一种方式，叫作新词创造，它通常用于代指一些中医自创的新概念。这些新的概念在传统中医里没有，与西医无关，也不受现代科技的影响。它们可能是新中医理论或新疾病的中医治疗方法，却无法用现有词语表达。创造新词的方法通常有人名地名冠名法等<sup>[10]</sup>，例如：“马家气功”和“天津张一刀”等。另外，中医术语外译时还有词素造词法，如：monoyin，monoyang（一阴，一阳）<sup>[11]</sup>。但由于这类外译新造词的接受需要时间，且易造成混乱，所以在创造近现代术语之前应先检查有无同义或相近字词，并须谨慎对待，尽量避免自造词。
三中医近现代术语的翻译原则
中医近现代术语翻译具有很强的专业性和科学性，是中医翻译中最难的部分。因此译者应当遵循一些翻译原则：对应性、系统性、简洁性、同一性、回译性、民族性和约定俗成性，并在具体翻译中综合考虑有些原则的重要性和优先顺序<sup>[12]</sup>。基于中医近现代术语产生的背景和构成特点，笔者认为翻译时，应遵循以下三点原则：
第一，中医近现代术语翻译要符合对应性，须首先正确地表达出中医近现代术语的含义。奈达的翻译动态对等理论突出强调了译文要从语义到文体最切近而又最自然地对等再现原语的信息<sup>[13]</sup>。在中西医结合时如需借用一些外来词，应该特别注意其原本的语义可能具有多样性，避免歧义的产生。在翻译术语时，更要注重和原文术语的词义相对应，反对不顾语义的字对字翻译。例如：“阿司匹林白虎汤”如果被直接英译成aspirinwhitetigerdecoction，外国读者会误认为里面有虎骨之类的药材。所以在翻译时建议在其后加以英文注解，说明药里配的是石膏等药材而不是白色老虎。再如：“药材气息调养”，如果被英译成drugsbreathaftercare，就误用了aftercare一词作为“疾病治疗后的照顾调养”的语义，既难以理解这个术语的真正意思，又使人感觉药材出了问题。因此，建议将其英译为drugsbreathpreservation。另外，在处理此类术语的翻译时还须特别注意译文的精准，例如：有人把“中药鉴定”和“中药鉴定学”都译成identifica
tionofChinesedrugs，看不出两者的区别，建议将“中药鉴定学”译为studyofChinesedrugsidentific
ation，避免给读者造成理解上的困扰。
第二，中医近现代术语翻译要注重简洁性。通过经典旧词分化衍生得来的术语，其翻译往往长且复杂，而写给外国人看的中医术语一定要简明易懂，关照读者的耐心和理解能力，用简单的语言阐述复杂的中医理论和概念。李照国先生在讨论中医术语翻译时，就特别反对“译语冗长”，提倡通过简化提高“译语的信息密度”，认为可以采用“首字母缩略法”，如TCM（中医，traditionalChinesemedicine）<sup>[14]</sup>。另外，使用介词结构和名词性结构的翻译也可以大大简化语言。例如：把“中药离子穴位导入疗法”英译为iontophoresisofChinesedrugs，把“经络穴位电特性”英译成electricalcharacteristicsofmeridianpoints，其中使用的介词结构简单且便于读者理解该术语所要体现的医疗特性。再如：把“经络同位素示踪”英译为meridiansandcollateralsisotopictracing，把“电灸器”英译为electromoxibustionapparatus，其中名词性结构的使用也能令译文显得简洁清楚<sup>[15]</sup>。
第三，中医近现代术语翻译要凸显民族性。当前，在各种翻译理论和原则的指导下，译者受到翻译方法的束缚，译文往往单调牵强。考虑中医药术语的中国文化特色和中文科技术语特性，翻译时应以《周易》中的变易思想为指导，灵活地采用保留中医特色的译法。例如：“养生”一词蕴藏着中国儒释道的哲学思想与文化，属于中国文化独有的专有术语，在英译时就可采取音译为yangsheng并直译为lifenurturing的方法<sup>[16]</sup>。另外，还要尽量避免生造词典里没有的词，生造词不仅不易理解，还会造成混乱。例如：在英译“养生学”时为体现出其学科性，造出healthcultivationology，中外读者都难以接受。因此，在遇到极难翻译的术语时，要尽可能地选用一些能体现中国特色的英语词，再加上解释性的意译。
四结语
总之，中医近现代术语随着中医发展而增长更新，其对外翻译也随着中医国际化日益重要。我们需要了解这些近现代术语产生的背景，分析其构成的方式，正确理解其意思，并注重翻译理论指导，才能在翻译时抓住最为重要的“对应性”“简洁性”和“民族性”原则，掌握对应的翻译方法，从而将它们更好地翻译、传播出去，推动中医学术发展。
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关键词：高校；产学研合作教育；中医翻译人才培养；跨境电商；创新能力
中图分类号：G640；C961文献标志码：A文章编号：1008-3561（2016）04-0030-02
一、研究背景
本世纪初，为培养满足中医药国际传播所需要的复合型人才，全国中医药高等院校纷纷开设了“外语+医学”专业。目前，全国23所高等中医药院校中，13所院校开设了英语专业，专业方向主要集中在6个方面：中医药对外交流、翻译、医学、医药、中医药、中医药贸易。近年来，为顺应中医药国际化进程和中医药文化海外传播的需要，各中医院校相继开设硕士点。比如2002年，上海中医药大学外语教学中心获准设立全国第一个中医外语专业硕士学位授权点，2013年又新增翻译硕士专业学位授权点；南京中医药大学于2006年3月在中医学一级学科下自主设置了中医英语二级学科硕士点，目前招收“医药外语研究”和“医药翻译研究”两个研究方向的硕士研究生。此外，辽宁中医药大学张庆荣教授在中医基础理论二级学科博士/硕士点下招收“中医药英语翻译：中医藏象学说”方向的博士生和硕士生；河南中医学院在中医医史文献二级学科下招收“中医药典籍的英译研究”和“中医药英语翻译研究”方向的硕士研究生。在中医药产业日益国际化的背景下，全国中医药高等院校纷纷意识到对于高水平中医药翻译人才培养的重要性，但对于中医药翻译人才的培养模式仍然采用经院式人才培养模式，以翻译理论教育与研究为主，以翻译实践为辅。这种传统的人才培养模式，强化了理论基础和研究能力，但在另外一方面忽略了翻译教育与社会需求之间的契合和对接，忽略了创新能力的培养，所培养出的人才具备复合型的特点，却难以满足社会及经济文化发展对于中医翻译人才的具体需求。
二、中医药翻译市场的需求分析
中医药文化是中国传统文化中的重要组成部分，中医文化的传承和传播对于国家软实力的提高具有重要意义。近年来，我国在中医药文化传播、中药产品占有国际市场份额、中医术语标准化及中医典籍的传承和翻译等领域都进行了较深入的研究，也培养了相关的人才，中医药事业得到平稳高速的发展。但另一方面，我们还要清醒地看到，来自日、韩等的竞争压力也使中医药企业进军国际市场遇到挑战，甚至有中医药文化话语权旁落的危险。面对这些挑战，为了争取国际市场的承认和认可，就需要高素质翻译人才搭建两种语言、两种文化、两种思维模式之间的桥梁。因此，不论是从国家利益出发，还是从中医药产业发展的需要出发，市场都需要大量具有中医药背景、扎实的语言功底，能在两种语言之间自如转换的实用型专业性翻译人才。
为了摸清市场对中医翻译人才的需求情况，课题组设计了一份市场调查问卷。问卷主要由“企业状况调查”“口笔译员工调查”“企业招收翻译人才标准调查”“翻译人才在企业的表现调查”及“企业对翻译人才的态度意见调查”等五个方面组成。参与调查的包括翻译公司、外贸企业、中医药企业在内的35家公司的负责人，以及企业旗下从事翻译及其相关工作的62名翻译人员。调查问卷采用Likert五级量表，使用社会统计软件SPSS13.0对调查数据进行研究分析。此问卷内部一致性信度值为0.819，能够满足研究要求。
调查结果显示，中医药企业及外贸企业对于专业性、职业型翻译人才的储备不足，企业的翻译任务往往是外包给翻译公司来做，或者是由语言能力较好的员工来做。这样，造成了产品翻译质量低下、翻译不统一、翻译缺乏专业性等问题。根据市场调查问卷中体现的问题，主要有三个方面：一是行业知识匮乏。主要问题集中在对各行业术语或表达的深层次理解及行业表达方式或表达习惯的把握上。二是翻译经验不足。90%的公司表示，企业储备的翻译人才对于现实操作中的问题，尤其是国际会议中的口译项目难以胜任。而企业的翻译人员则表示，在学校学习期间主要从事笔译实践，而且笔译实践多以文学笔译为主，对于中医药行业的文本内容在中文的理解上有难度，而且确实存在翻译经验不足的问题。三是文化沟通能力欠缺。翻译活动实际上就是一种文化沟通的过程，是两种文化之间的碰撞、对话与交流。中医药文化不同于其他科技翻译的文本，它具有自己独特的话语体系。这就要求译者对两种文化都要有深厚的底蕴，不仅仅语言能力强，而且能够使用两种语言在两种文化之间游走。在被试的62名翻译人员中，有70%以上的翻译人员提到学校学习的翻译技巧难以满足文化沟通的需求，自己翻译的文本不能够或者只能部分被英语国家的人理解。
调查发现，随着中国企业在国际市场上的日趋活跃，以及行业、高校及研究机构与国际组织之间交往日益频繁，社会对高素质翻译人才的需求已从经院式、研究型人才转变为专业型、实践型人才。传统的经院式翻译人才已难以胜任专业性领域内的翻译任务，而具备专业背景、具备实操经验的高素质翻译人才，已经成为社会发展的稀缺人才。
三、以市场为导向的中医翻译产学研合作教育
2014年，我国跨境电子商务交易总额达到3万亿。根据商务部的预测报告，2016年将达到6.5万亿。2015年3月，国务院印发《关于同意设立中国（杭州）跨境电子商务综合实验区的批复》。总理强调说：“跨境电商综试区是一件牵一发而动全身的事，是中国未来新的发动机，是‘大众创业，万众创新’的新渠道。”
为加强中医翻译人才培养与社会需求之间的对接，使人才培养更符合经济文化发展的需求，更符合行业发展与企业的需求，2015年3月，江西中医药大学人文学院与浙江义乌诚兴商会合作开办了“双惟跨境电子商务实验班”。实验班主要面向具备良好语言基础（英语六级以上），对中医翻译与外贸实践感兴趣的大学生。其中英语专业、市场营销专业、计算机专业优先录取。实验班注重传授与跨境电子商务业务有关的基本知识，培养基本翻译及语言沟通技能，训练使用阿里巴巴B2B和B2C平台进行跨境电子商务交易的外贸实务操作能力，培养学生尊重企业文化、具有团队合作能力和终身学习能力，具有吃苦耐劳的意志品质，具有自主创新的创业理念，熟悉跨境电子商务外贸交易流程，掌握电子商务实际的操作技能。
“双惟跨境电子商务实验班”的总课时为168个课时。课程设置分为三个模块：翻译技能模块+中医知识模块+跨境电商实操模块。其中“翻译技能模块”共30课时，主要是对外贸流程中的翻译问题，例如产品名称的翻译、外贸术语的翻译、中医术语的翻译等进行讲授和训练。“中医知识模块”共30课时，主要是对中医的基本概念、基本理论、基础术语等进行讲授和培训。“跨境电商实操模块”共108课时，全部由浙江诚兴商会的企业家轮流进校进行讲授和指导。讲授的内容主要包括B2B和B2C平台的操作技巧，外贸流程中的翻译实践和沟通能力培养，跨境电子商务外贸交易流程等。课程进行的过程中，企业以“1托2”的模式对学生进行针对性的、面对面的培养。所谓“1托2模式”指的是每一家企业向2名学生提供其企业的真实操作账号，并通过网络社交媒体指导学生使用真实账号进行交易。学生在企业委派的指导老师的指导下，从熟悉企业产品、了解企业文化到翻译实践、沟通实践、外贸实操一步步学习和实践，其翻译能力、沟通能力、团队合作能力、外贸实操能力都得到了提高和促进。
四、结果与讨论
王少爽（2012）提出译者素质模型的概念，他指出翻译人才应当具有的七种能力：语言能力、应用能力、文献能力、管理能力、专题能力、技术能力、理论能力。为了明确“双惟跨境电子商务实验班”的产学研合作教育模式是否对学生的翻译能力培养产生了积极作用，根据译者素质模型，我们对参加“双惟跨境电子商务实验班”43名学生进行了课程的前测和后测。测试的内容主要包括语言能力、翻译理论能力、翻译实践能力、中医药翻译能力四个方面的考察。在课程开始之前，对43名被试者进行的前测表明，学生的语言能力基本达到6级水平，翻译理论较欠缺，翻译实践能力较差，中医药翻译能力极差。
通过为期一个学期的培训，在课程结束后对43名学生进行了后测。后测的形式与前测保持一致，主要考察学生的翻译能力，内容与前测内容保持难度一致。后测的结果表明，43名被试者的语言能力略有提高，但并不明显，翻译理论无明显提高，翻译实践能力提高较大，中医药翻译能力有所提高。
此外，在“双惟跨境电子商务实验班”的实践过程中，还为43名被试者建立电子档案袋，对每一位被试者的学习及实操情况进行形成性评价。评价内容包括：考勤、外贸实操次数、报单次数、询盘次数、询盘质量、产品翻译次数、产品次数、Presentation的次数等十余项。通过对形成性评价与后测的结果的分析，发现43名被试者的翻译实践能力得到提高，外贸流程的熟悉程度和实际操作能力得到提升，而且语言沟通能力、团队合作能力等方面的能力都得到了很好的发展。截至目前，43名被试者中已有21名被浙江诚兴商会旗下的公司录用成为正式员工。
中医药翻译人才培养关切到中医药文化国际传播和中医药行业国际化发展的蓝图，是对当前中医药高等教育提出的新课题。人才的培养不能脱离市场和企业的需求，脱离市场和企业需求的人才培养就是无的放矢，会造成一方面人才的难以就业，一方面企业缺乏人才的尴尬局面。因此，中医药翻译人才培养一定要接地气，要根据市场和企业的需求灵活调整人才培养目标和模式，才能培养适应时展需要的新型人才。
跨境电子商务是未来生活、经济发展的新方向，是全民创新的新平台。借助于跨境电子商务平台的发展，通过学校与企业合作教育的模式，一方面巩固大学生的理论基础，训练翻译能力；另一方面从市场和企业的角度出发，根据经济和市场发展的具体需求，有的放矢地设计课程体系，对大学生的知识结构和能力素质进行合理的重组和塑造，突出培养其创新能力和适应市场需求的核心竞争力。只有这样，才能使人才培养真正反映和满足社会经济文化发展的需求，对社会发展做出积极贡献。
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1保卫生命
2011年的中国发生了一个重大的历史性事件，这个富有传奇色彩的历史性事件，被我们称之为“中医养生事业保卫战。”更准确的讲是：“民间中医养生事业保卫战。”一夜之间，举国上下新闻媒体步调一致万炮齐轰：不分青红皂白以非法行医为由，对全国自发的民间养生实践者展开了全面的围剿。首当其冲的新闻焦点人物就是――马悦凌。显然这是一次有计划、有组织、有目标的养生，在狂热无知的情绪背后是一场蓄势待发的阴谋，表面看是在维护国家法律尊严，实际上是要剥夺我们国家人民的“生命”，是在借力蓄意摧毁我们的国防力量，是企图消灭独立中国自强不息的千古气概。
经济侵略的最高境界是文化颠覆，把人变成商品，人与人变成商品关系！其核心的战略武器是“科学精神”，把人训练成机器，人与人建立法律关系！然后，侵略者合情合理合法的放手掠夺，一边数钱一边发出淫笑。国际医药资本通过文化颠覆已经完全掌控中国医院，又通过医院完全掌控病人生命及其家庭财产储备，这是一种“国家战争新形态”，国家领土表面完整，国民生命已经丧失。
“生命”是国家的核心承载，中医是国防力量，可以在捍卫人民“生命”方面提供独立的“非工业化依赖”的技术保障。不论是战争、灾难、和平时期，中医保家卫国经历5000年血与火的洗礼和考验，是国家民族繁荣昌盛的精神支柱。
大规模的医院调查资料显示：国内一线城市主力医院择期手术住院死亡者负性事件发生比例超过80%，择期手术有充分避险准备时间，非择期手术死亡者情况要更严重。医生操作很完美，护士工作也没有缺陷，在相同的医疗条件下，一些病人顺利康复，另一些病人则因并发症失去生命。问题不是来自医疗技术本身，而是来自病人个体差异。病人生命体质不同是出现并发症导致死亡的根本原因。是什么决定了病人生命体质不同？如何才能改善病人生命体质大规模挽救病人生命？
经过大规模长时间数据监测分析研究发现：医疗质量底线不等于医疗安全底线，这是两条永不重叠的线。医疗质量底线与医疗安全底线之间存在永恒的差距，这个差距要用生命养护（养生）技术支撑，医疗质量零缺陷是医疗质量的底线，养生技术零缺陷才是医疗安全的底线。单纯的“医疗模式”会杀死很多人，推广“医疗加养生食疗模式”会救活很多人。没有养生技术支撑的手术是屠杀，因为医生把病人动员上手术台，渴望用手术帮助病人，遗憾的是医生其实只能对自己的医疗技术负责，不能对病人的生命安全负责。
利用先进信息技术手段我们发现：“中国医院有90%的死亡病人是非正常死亡！医疗安全致命隐患涉及人群每年接近一个亿，成千上万的中国人生命财产安全受到威胁。”所谓“非正常死亡”是指：“病人在医院诊疗中不是因为入院疾病而是因为各种并发症导致死亡。”现行医院诊疗系统存在致命缺陷，中国医院对非正常死亡患者均负有不可推卸的责任，医生动员病人住院，医生其实只能对自己个人的医疗行为负责，不能对医院整体的医疗系统安全负责，医院整体医疗系统大量潜在非故意的质量缺陷把医院变成了合法的杀人机器。
在中国医院非正常死亡的患者究其死亡原因与医院现行诊疗系统存在致命缺陷有关，这种情况在全世界的所有西医医院都普遍存在，这是全世界的噩梦，这是我们全人类每个家庭、每个孩子、每个父亲母亲、每个兄弟姐妹、每个亲人同胞都无法回避和无法承受的灾难。
养生手段通过对经络气血的干预可以改善人的生命质量。养生比医学更基础、更整体接近自然、更富有生命力。养生学是生命管理科学，医学只是疾病管理科学。我们从生命科学前沿研究得到信息反馈，临床医学将不再是获得健康的主要手段或是最佳手段，养生学由于生命科学研究的根本性突破而将成为人类追求健康最明智的选择。
养生问题涉及全民“生命”和国家安全，绝不是媒体所想象的那么简单。从国家医疗质量安全监测的角度已经发现，民间创新的养生实践活动虽然还有许多瑕疵，但是只要稍微加以科学引导就可能成为重要的国家战略资源。保卫中医养生事业，就是保家卫国，中医最根本的社会价值是可以提供‘非工业化依赖’的高效安全廉价的生命保障技术，中医是国防力量，发展中医就是要抵抗外来侵略和颠覆，直接有效的改善提高民众的生命质量。
我们比任何人都清楚知道中国的养生实践有瑕疵，但是我们更清楚瑕疵背后的国防价值和生命的含义，民族创新的养生实践是战胜‘工业化依赖’的重要社会力量，完善养生实践技术，建立非工业化依赖的国民生命保障线，是我们的理想，也是医疗质量安全监测科学研究工作义不容辞的使命。大量的民间自发的养生实践，因为缺乏严格的科学设计和检测，改善健康的机制不明，需要国家政策的积极扶持和专业机构专家的系统介入，将民间流传的各种养生知识转化为科学知识和老百姓的健康决策依据，使科学化的养生知识成为人们健康的福音。
2中医拯救世界的空间生命技术
整体观被现代科学解读为自组织系统，“道”被现代科学解读为秩序，气被现代科学解读为暗物质共振，《中国生命力》研究是从自组织系统的秩序创新机制揭示生命本质。
自组织系统：整体观就是“整体大于部分之和”表达为1+1=3=2+1，其中2是系统的组件，大于2的1是组件彼此摩擦切割产生的能量空间泄漏（暗物质），具有充满整个空间原始内驱力即自组织力。
道：道是能量泄漏（暗物质）的空间路径，空间整充满内驱力产生万有引力，引力被摩擦碰撞出现空间泄漏产生核力，核力被摩擦碰撞出现空间泄漏产生磁力，磁力被摩擦碰撞出现空间泄漏产生电力，电力被摩擦碰撞出现空间泄漏产生光力，光力被摩擦碰撞出现空间泄漏产生热力，热力被摩擦碰撞出现空间泄漏产生动力，动力被摩擦碰撞出现空间泄漏产生生命力。生命力是能量泄漏（暗物质）被反复拆解分散的能量分支是最底层的暗物质，拆解分散抽取能量分支的基本方法就是摩擦碰撞。
生命力：道是自组织系统空间泄漏（暗物质）的原始驱动力，其创造力来自能量泄漏对空间整充满的持续追求，对称的空间整充满创造“生物体”，螺旋渐进的空间整充满创造“生命体”。从自组织系统切断热力线（热切割）就得到动力，再切断动力线（冷切割）就得到生命力。
小结：聚合表达（黑点）与裂解表达（白点）互相间隔串联，是“自组织路径”。当“自组织路径”发生折叠或扭曲时，就会形成“螺旋回路”，另类部件偏中心起源是因为“自组织路径的螺旋回路”造成“路径”与“路径”的反向错位碰撞引发“路径裂解表达为空间泄漏”。聚合裂解自组织路径的螺旋回路反向对撞结构是发生空间泄漏的物质基础（称为空间生命技术），被泄漏出来的空间（暗物质）有主动整充满空间的内在驱动力，这种内驱力表现为整体对组件的组织管理编辑能力――是整体对组件的“自组织能力”的起源，对称性释放的内驱力产生对称性生长（无头无尾）创造“生物体”，螺旋渐进释放的内驱力产生线性化生长（有头有尾）创造“生命体”。
我们把河图洛书中“自组织系统生命起源规则”的结绳记事信息统称为【结绳原理】。
人体不是固体、不是液体也不是气体，人体是一种有灵魂的胶体，灵魂就是分子原子身体的背景空间（暗物质）就是背景空间（暗物质）神秘的“自组织能力”。分子原子不断进行热振动，背景空间（暗物质）会与之共振吸收热量收缩集中（暗物质热缩冷胀）产生万有引力使分子原子彼此聚合（聚合：促使系统元素合拢、集中、紧密、浓稠、显现的结构表达能力）会释放热量膨胀扩散（暗物质热缩冷胀）产生宇宙红移使分子原子彼此裂解（裂解：促使系统元素离开、分散、疏松、稀释、隐藏的结构表达能力），聚合力大于裂解力就生长显现，聚合力小于裂解力就消散隐藏，背景空间（暗物质）通过聚合裂解实现整体对组件的“自组织”编辑设计管理。
中医空间生命技术的本质无论是“冷切割”或“热切割”都与“人体气化过程”有关。“气是暗物质的共振”人体气化过程的本质是裂解是支持背景空间（暗物质）的散热过程，关键的关键是心脏交替收缩舒张使血液在血管内进三步退两步，这种血液移行方式就是支持背景空间（暗物质）的散热过程，如果血液在血管内进三步只退一步（背景空间热缩）就会发生癌症。
人体过于气化就天真如儿童就学习考试成绩不好就容易灵魂（暗物质）出鞘就容易见神见鬼就容易外感自然天人合一无师自通成为发明家革新家就容易获得伟大灵感就很通达很灵透很心灵手巧就容易很神经质很偏执狂再严重就会有帕金斯病精神病再严重就会立地成佛进入永恒生命；人体过于固化就虚伪向成人就学习考试成绩出色就容易储纳灵魂（暗物质）就容易演绎魔鬼就容易内感身心独立自主成为博士教授就容易获得伟大记忆就很逻辑很文化很耳聪目明就容易经络不通就容易这痛那痛再严重就会有高血压糖尿病浙冻人再严重就会生命力进化发展为独立自主的癌症和艾滋病。
3中国养生创新技术质量安全监测评价原则
3.1生命技术的兼容性评价原则：整体评估判断创新养生实践技术的系统理论核心观点，是医疗属性？或生命属性？前者是医疗技术，后者才是真正的养生技术。
3.2效度、信度和风险度评价原则：整体评估判断创新养生实践技术应用是否已经形成适当规模，考察其理论见解与实践效果的效度、信度和风险度。
3.3全民应用国际竞争力评价原则：整体评估判断创新养生实践技术效果，是否具有国际竞争力？是否具有全民推广应用价值？是否可以替代或部分替代主流医学方法？
4闪亮推荐中国养生四大门派
萧宏慈的拍打拉筋-辟谷禅修自愈法。属于急性“冷切割”生命技术。简称《自愈法》
马悦凌的百穴针灸法-温热食补法。属于慢性“热切割”生命技术。简称《生命土壤改良法》
林海峰的习惯训练-平衡生活法。属于慢性“冷切割”生命技术。简称《整体自然疗法》
马合生的远红外包裹-康复运动机法。属于急性“热切割”生命技术。简称《热循环法》
萧马林马氏（XMLMS）空间生命法则：人是由分子身体、能量身体和空间身体组成。分子身体是热胀冷缩，分子受热时其占用的空间变冷；分子受凉时其占用的空间变热。空间身体是热缩冷胀，被分子身体占用的空间是活的，被占用的部分是“间”，其他部分是“空”。
5马合生：一个人的中医机械化军团
个人简介：1977年的北空退伍军人，在河南安阳钢铁公司中型厂机修车间当钳工，从小就喜欢搞发明创造，为自身和家人治疗顽固疾病，开始研究各种非侵入性治疗用医疗器械获得成功，并获得多项国家专利。开创中医原理大规模的机械化治疗重大疾病之先河。
研究动机：2009年2月12号因妹妹患了卵巢癌晚期多处扩散，生命垂危医院放弃治疗，因此被厄运激怒，大难临头时自力更生，发明环绕型远红外贴身加热装置，使妹妹康复，创造癌症本土方法治疗的医学奇迹。神奇疗效在多名癌症晚期患者应用被反复获得验证。
主要创新：《热循环法》。远红外包裹-康复运动机法属于经典的急性“热切割”生命技术。环绕型远红外人体加热装置（电转换热源地毯式贴身加热人体），老弱病残自然康复运动床。在癌症、白血病晚期病人和脊柱畸形病人康复治疗中创造了医学奇迹。
备注：关于温度对于人体健康的研究国外早有结论，人体的温度提高或降低一度，免疫力就提高或降低30%。癌细胞在39度受伤，41度会死亡，癌症多发于体温偏低的人群。德国已经开始为癌症病人免费测量体温。大型中韩科技合作项目“北京国际肿瘤康复合作中心”的远红外线温疗能使50%以上的癌症病人康复也是基于这个原理，同时可以使高血压、糖尿病等慢性疾病康复。
6马悦凌：铁血柔情的“养生教母”0
个人简介：南京市某医院的护士，因发生车祸及自身体弱多病开始自力更生研究探索创新食疗养生本土方法获得成功。因相貌端庄、口齿伶俐成为电视台养生节目业余主持人，从此开始系统接触中医养生大量文献资料，不断钻研并出版《不生病的智慧》《温度决定生老病死》等著作闻名中国，首创《温度论》医学临床新理念。以大量自身养生实践经验总结和理论创新为特点，以大量的中医养生文献资料为背景，使大批的社会公众受益，其主要受益人群是母亲和孩子，有母仪天下之风范，深受公众欢迎和支持，开创中国电视“大众养生教育”之先河，被公众尊称为“养生教母”。在社会舆论残酷打压民间养生之际，仍坚持自己的“养生为民，服务大众”的鲜明主张，光明磊落表现出朴实民间一个弱女子铁血柔情的坚强信念。
研究动机：因发生车祸及自身体弱多病开始自力更生研究探索“生命的自我管理技术”，创新食疗养生方法获得成功。
主要创新：《生命土壤改良法》包括《温度论》和《生命气化论》。百穴针灸法-温热食补法属于经典的慢性“热切割”生命技术。马悦凌固元膏，百穴针灸法。其中，固元膏是人体热供应的燃烧快杂质少低污染轻能源（低污染快速饮食热源侵入式贴身加热人体）；百穴针灸法配合食疗技术；在身体上百个穴位，同时注射当归液；用十根艾条捆成一排，在人体上百个穴位同时艾灸（化学燃烧热源地毯式贴身加热人体）；实施侵入式和地毯式内外夹击贴身加热人体，该系统创新方法用于癌症晚期病人、浙冻人和脊柱离断损伤病人康复治疗创造了医学的奇迹。
马悦凌理论要点：“活人是热的，死人是冷的――温度决定生老病死。”“永恒的生命，人类生存的反方向，为什么会是身体越来越小？是因为身体被气化了，所以身体才会变小。人从液体向汽态改变是生，人从液体向固态变化是死。”【气化为生、固化为死】这种观点恰好与“筋长一寸，寿延十年”的道家传统生命体验不谋而合。
7林海峰：《整体自然疗法》开拓者
个人简介：林海峰，1968年生，在营养学研究中探索十年，主张运用自然的力量、运用天然的食物来对抗顽固性疾病，他对传统的医疗模式发动了颠覆性的挑战。青年时期开始学习微生物学和细胞学，师从美国营养学大师谢立启博士。他长期致力于营养学的研究与探索，他从中国的中医和禅修，以及印度的瑜伽中，发展出自己完整的疾病治疗思想和体系。他善于运用自然的力量，人类生活的规律以及现代的科技、呼吸、随机运用天然食物来解决顽固疾病。创建了整体自然疗法。
研究动机：青年时期开始学习微生物学和细胞学，师从美国营养学大师谢立启博士。他从中国的中医和禅修，以及印度的瑜伽中，发展出自己完整的疾病治疗思想和体系。创建了整体自然疗法。
主要创新：《整体自然疗法》。习惯训练-平衡生活法属于经典的慢性“冷切割”生命技术。他积极主张改革现行医疗体制将健康问题归纳为“急性病”和“慢性损耗”，主张在医院取消“慢性疾病”名称改用“慢性损耗”，不主张在医院治疗慢性损耗，因为正确、适量地补充阳光、空气、水和食物是对“慢性损耗”最好的治疗，而这些是现代医院所不能给的（呼吸饮食热源侵入式贴身加热人体）。他在癌症肿瘤、高血压、糖尿病病人康复治疗中创造了医学奇迹。
8萧宏慈：拍打拉筋《自愈法》走向世界
个人简介：美国华尔街上的金融投资专家，因为一个和尚的机缘，40岁立志要振兴中医，弘扬中国医道，2003年开始背起行囊在民间四海云游修行，在民间寻医求道，遍访民间大江南北的中医高人，一边云游、一边学习、一边治病，学会了点穴、针灸、正骨，回到北京发现行不通，因为是非法行医。再说，无论点穴、针灸、正骨都不易让人人都学会。痛定思痛，不得不继续寻求一种疗效更好、人人可用的非医疗方法。终于找到了疗效超出主流中西医疗法并人人一学就会的非医疗方法，因此摆脱了行医资格的束缚，可在全人类大规模普及。开创了“拍打拉筋自愈法”生命自我管理之先河，开创了一个“神医遍地的时代！”为中医走向世界正在进行艰苦卓绝的世界大格局系统建设。
研究动机：一个和尚的智慧启迪，揭示其与振兴中医的生命机缘，从此被注入了一个伟大的使命――振兴中医。
主要创新：《自愈法》。拍打拉筋-辟谷禅修自愈法属于经典的急性“冷切割”生命技术。实践传承道家“调伤”法和佛家“打鬼”法，实践传承道家“筋长一寸，寿延十年”的生命体验，主张“我的健康我做主”，治心为上，忘记病名，克服气冲病灶，用施受一体的拍打拉筋方法（动力摩擦热源地毯式贴身加热人体），让病人自己为自己尝试治疗各种疑难杂症，在癌症肿瘤、高血压、糖尿病、腰椎间盘突出病人康复治疗中创造了医学奇迹。
9中国养生事业光辉灿烂的里程碑
我们从心里面佩服这些面对邪恶疾病，永不低头，永不退缩，越败越勇的生命卫士，他们是人类健康的天使。就像医生给病人看病一样，实际上我们只需要几个关键的信息就可以得出结论：“萧宏慈、马悦凌、林海峰、马合生的创新养生技术都是世界一流的！”因为我们的结论不仅仅是来自“当事者网站图文视频信息的宣传报道”循证研究，而是来自“中医空间生命技术标准！”的理论逻辑推演，我们从理论上推断至少应该实际存在有“急性”和“慢性”的“热切割”和“冷切割”四种基本类型的空间生命技术：从萧宏慈的拍打拉筋简称《自愈法》技术实践研究我们可以确认为急性“冷切割”生命技术。从马悦凌的百穴针灸法-温热食补法简称《生命土壤改良法》技术实践研究我们可以确认为慢性“热切割”生命技术。从马合生的远红外包裹-康复运动机法简称《热循环法》技术实践研究我们可以确认为急性“热切割”生命技术。从林海峰的习惯训练-平衡生活法简称《整体自然疗法》技术实践研究我们可以确认为慢性“冷切割”生命技术。
中国养生事业要为萧宏慈、马悦凌、林海峰和马合生建立永久的“纪念碑”，因为这四个杰出的炎黄子孙死心塌地划时代的叛逆性研究，不仅为中国人民，也为世界人民彻底战胜疾病找到最佳的技术出路。
10中医抗癌养生宣言
2011年9月以来，我们对中国民间养生实践初具规模并有一定影响力的项目进行了系统跟踪调研，从理论体系、技术创新、实践效果综合采集数据，采用“中医空间生命技术标准”，鉴别筛选中国民间养生实践创新技术，从养生实践创新技术的效度、信度和风险度整体评估，发现中国民间养生事业已经形成四大主流门派包括：【萧宏慈的拍打拉筋-辟谷禅修自愈法。属于经典的急性“冷切割”生命技术。简称《自愈法》】。【马悦凌的百穴针灸法-温热食补法。属于经典的慢性“热切割”生命技术。简称《生命土壤改良法》】。【林海峰的习惯训练-平衡生活法。属于经典的慢性“冷切割”生命技术。简称《整体自然疗法》】。【马合生的远红外包裹-康复运动机法。属于经典的急性“热切割”生命技术。简称《热循环法》】。
【关键词】高等中医院校；大学生；中医文化教育
一、中医文化教育的必要性
培养一名真正对社会、对国家有用的、医术精湛、医德优秀的医学人才，是高等中医院校工作的目标。在实现这一目标过程中，高等中医院校与其他医学类院校不同之处在于，高等中医院校还秉承我国传统的中医文化精神，是中医院校大学生不同于其他高等教育工作对象的一个显著特征，在中医院校大学生中开展中医文化教育是高等中医院校的一项重要工作。
（一）从专业教育和行业特色角度的分析
中医学专业不同于其它专业，其产生根源和学习过程与中医文化密不可分。中医文化也就是指有关中医的思维方式、传统习俗、行为规范、生活方式、文学艺术，甚至一些影响深远的事件等。[1]对中医院校大学生来说，中医文化对中医院校大学生来说，是伴随着他们学习和今后工作的精神基础。中医文化蕴涵的价值观念、伦理道德、人文精神影响了中医院校大学生的世界观、人生观、价值观的形成。中医院校大学生在学习专业知识的同时，首先要具备一定的我国传统文化知识基础。中医学的和谐观体现在中医辨证施治的各个环节中。[2]中医文化中蕴含着我国古代哲学思想中朴素的辩证思维方式，注意调整阴阳的平衡观；动静结合的恒动观有助于培养中医院校大学生的辩证思维，也将影响中医院校大学生的思维方式和世界观。
（二）从学生素质教育和思想政治教育工作角度分析，中医文化教育的作用是显而易见的。
1.从对人的教育角度分析，中国古代知识分子达则兼善天下，穷则独善其身”，医道不仅仅是治病之道，它关涉到每个人的精神内涵和人格确立，关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是，一个独特的，不同与其他医学的一种新型医学就是在这样的人文背景下产生了。
2.中医文化倡导悬壶济世、大医精诚、以人为本”的伦理道德。人命至重，有贵千金”的救死扶伤精神是中医医德观的体现。对此，唐代名医孙思邈在《千金要方》中指出，名利思想此医人之膏育也”，作为一名医生必须无欲无求”、志存救济”。张仲景的医德[3]观完全体现了中华民族以仁爱”为核心的传统美德，形成以仁”为核心的职业道德。中国医学史上著名的医乃仁术”的命题，充分体现了医疗实践的伦理价值。
可见，中医文化的内涵与素质教育和思想政治教育工作所要达到的目标在许多方面是一致的。
二、当前高等中医院校中医文化教育工作面临的危机与挑战
从目前中医院校大学生对待中医学和中医文化的态度看，有的学生不热爱中医专业，不相信中医、学习不认真、缺乏职业道德和人文精神，更不愿意去了解和学习中医文化，有的学生毕业后不愿意从事中医药事业，而已经走上中医业岗位的人员，他们的中医文化知识和底蕴不能让人满意，这样就难以培养出合格的中医从业人员。形成这些问题的因素是多方面的。
（一）新的时代背景和文化背景给中医文化教育带来了挑战
1.进入21世纪以来，随着复杂的国际形势变化和日新月异的信息技术的发展渗透在社会主义市场经济体制下和多元文化背景下，给中医文化的继承和发展带来了挑战，也给高等中医院校教育工作带来了新的课题。
现代中医大学生，进大学前接受的主要是以现代科技文化为主的教育，再加上他们从小就接触了大量的西方文化，对中国传统文化知之甚少。一旦接触到精气、阴阳五行这些传统理论，自然就会与自身的知识结构和思维方式发生冲突，容易导致认识上的困惑、理解上的偏离，甚至对所学专业失去信心。
2.此外，近代以来一直没有消除的中医废存之争给中医文化带来了危机。近代百年曾有过三次关于中医废存的论争。在中医文化发展过程中，近代以来的中医废存之争给中医文化的发展带来了危机和困境，同时，也给中医院校大学生中医文化教育工作带来了一个新的课题。
（二）现代高等中医教育模式中中医文化教育的淡化
现代高等中医教育模式的偏差也是导致中医文化教育淡化的主要原因。面对强势西医的冲击，现代高等中医教育应该遵循继承与创新并举的原则，在坚持中医传统理念、保留中医精髓的基础上，学习借鉴西医学的先进技术和方法，以培养具备传统医学知识和技能的高等中医人才为目标。然而，目前高等中医教育强调掌握中西医两套本领，即两条腿走路”，这种教育模式使得高等中医教育正在丧失中医特色。同时，因有限的教育时间变得更加有限，也就决定了学校的目标定位和质量标准以及课程设置等方面中医文化教育的淡化。
1.中西医课程同时开设的教育模式，冲淡了中医传统理念的确立和中医特色思维方式的养成。由于就业压力和中医创新发展的需要，现代中医院校普遍开设西医课程，中西医课程开设比例普遍达到了6:4，有的甚至达到了5:5。[4]这种教育模式也造成了中医思维模式养成的滞后性。
2.传统人文课程开设不足。从中医院校目前开设的课程结构来看，人文素质类除必须开设的思想政治理论课程外，某些院校也探索性的以选修课形式开设了一些医学人文课程，诸如医学心理学、医学伦理学等，但作为中医学文化基础的《中国传统文化史》、《中国古代哲学史》等课程则普遍没有开设，或者也仅仅以选修课的形式开设，很难达到理想的教育效果。
3.中医学术研究西医”化。近年来中医学术研究严重偏离中医传统，走上了西医化的研究道路，中医科研在中医现代化的光环下，被异化”为采用西医的实验方法对中医的印证性研究，却放弃了经典著作的研读，忽视了中医临床能力的培养。
三、建议与对策
面对中医文化教育工作面临的危机与挑战，高等中医院校工作者不仅要从意识和理论上重视中医文化教育工作，也应在实践中加强中医文化教育工作：
（一）课堂教育：课堂教育是对中医院校大学生进行中医文化教育的主阵地
在课程体系建设中体现中医文化教育，提高中医文化育人效果课程教育是人才培养的主要途径。要加大传统文化课程比重，形成对中医大学生进行多学科的中医文化教育的课程体系；将专业教育、思想政治教育与中医文化教育相结合，在大学的思想政治教育课程中加入中医文化相关知识教育课及在其它学科中渗透中医文化思想。
（二）在校园文化活动突出中医文化主线
大力发展中医文化，营造一个健康向上的文化环境。必须构筑浓厚的文化氛围，积极开展学习中医文化相关社团建设，定期组织中医文化等传统文化讲座；在校报、网站等媒体开设专栏；开展征文比赛等方式，让学生潜移默化接受中医文化的精髓，在继承祖国医学的同时，也得到品性的培养和锻炼；在人文素质教育中侧重进行医学人文与中医文化教育。
（三）在科研活动中重视中医文化研究
中医院校哲学社会科学研究要突出中医文化研究的地位与作用。中医院校应注意培育中医文化科研队伍；在各类各级哲学社会科学研究课题申报中，加大中医文化相关课题的申报力度；撰写和发表高质量的中医文化研究论文；培育和建设中医文化研究与教育基地；指导大学生学习和研究中医文化。
（四）在中医院校大学生社会实践活动中传播中医文化
鼓励中医院校大学生走出校园宣扬中医文化，引导中医院校大学生积极参加各种社会公益活动；在中医院校大学生就业和创业教育中融入中医文化内容。
进一步发掘中医文化，结合时代特征，对中医文化进行扬弃，找出时代背景下中医文化的合理内核，将中医文化与中医院校大学生的培养工作有机联系起来，进一步探讨中医文化与中医大学生的教育工作的联系，探索将中医文化中的合理内核内化到中医院校大学生培养工作中的手段、方式，对中医院校大学生开展中医文化教育，培养具有中医文化精神的中医药从业人员，显得尤为重要。
参考文献
[1][3]曲黎敏.中医与传统文化[M].北京:人民卫生出版社,2009:3,15.
[2]夏露,刘忠华,洪青.中医文化模式中的和谐思想初探[J].光明中医,2007,22(4):12-13.
[关键词]骨组织工程；脐带；间充质干细胞
[中图分类号]R329[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）10（c）-0195-02
骨折及骨科疾病是临床中较为常见的病症，为患者带来了一定身体痛苦与经济负担。目前临床中针对骨折与骨科疾病的治疗，主要采用自体移植、人工植入及异体移植等，但上述方式均存在一定缺陷。MSCs具强大的多向分化功能，能够诱导分化成骨细胞，帮助提升骨折或骨科疾病的治疗效果。在此背景下，对骨组织工程中脐带间充质干细胞的应用进展进行分析具一定现实意义。
1MSCs的分离与培养
1.1MSCs的分离
吉林大学生物医学工程学院的杨晨[1]对MSCs的分离进行了研究，首先在手术室收集得到足月分娩的、健康的、新鲜的胎儿脐带，将其放于融入了浓度为0.1%双抗的氯化钠溶液中，在实验室内对脐带进行间充质干细胞分离。其次，将脐带取出，浸泡于酒精内约5min，后以碘酒进行充分擦拭消毒，置于氯化钠溶液下反复清洗，直至血块完全冲掉。将脐带剪至2cm/段的大小，以镊子固定住脐带边缘，用剪刀小心剔除脐带外膜，将内含的华氏胶组织分离出来。取胶完成后接着剔除脐带内的血管，再次以氯化钠溶液冲洗，或直接在融入了浓度为0.1%双抗的氯化钠溶液中进行，以保证操作的无菌性。
1.2MSCs的培养
武汉大学中南医院的胡培[2]等人对MSCs的分离、培养进行了研究，其MSCs分离操作与杨晨基本相同，华氏胶组织成功分离后，将其放入α-MEM培养液（内涵100U/mL链霉素与青霉素、10%胎牛血清）中，在CO2浓度为5%、箱内温度为37℃的培养箱内进行培养，根据细胞生长情况，以0.25%胰蛋白酶进行传代培养。北京协和医学院的李铎[3]选择将切成管状的脐带继续切片，再将片状脐带组织切割致2～3mm3，利用吸管逐一将碎状脐带组织植入T75培养瓶中，培养瓶已预先由D/F12培养基（内含有浓度为20%的FBS）包被完成，植入密度为每瓶20～25块碎状脐带组织；再将培养瓶置于温度为37℃，CO2浓度为5%的温箱中，定时向箱内补充培养基（1mL/d），每隔3d全量换液。
哈尔滨第五医院手外科分院的聂广辰[4]等人对脐带间充质干细胞生长曲线的绘制进行了研究，在细胞传代培养至第3代时将其分别种植于6孔板的其中4孔中持续培养8d，按MTT法对细胞的增值情况进行测定，当细胞增值密度饱和，细胞进入平顶期时停测。卓峰等人[5]在细胞增殖特定于曲线绘制的研究中提出，现阶段培养MSCs普遍采用的方法包括酶消化法与培养法，对MSCs细胞进行初代培养，该过程消耗约2w，当细胞融合率致80%时开始传代培养，在细胞种植2～4d时增殖趋势最盛，传至第15代时增殖速度开始减慢，至20代时增殖基本结束。早期的细胞增殖的潜伏期在植入后的36h内，之后开始了成对增长（5～6d），增殖密度达到饱和后进入到平顶期，综上可知细胞增殖曲线呈“S”型。
2MSCs的特征
2.1细胞形态与生长特征
第二军医大学的胡凯猛[6]在显微镜下对MSCs的形态进行观察，按贴块法获取初代细胞后对其进行种植，4～5d后即可在贴块下方观察到沿瓶底生长的hUMSCs，种植7d后能够观察到细胞数量不断增多，主要呈小梭形及小三角形，继续培养细胞渐成集落状生长，且生长状态较为均衡，边界清晰，伴有生长晕。酶消化法培养下初代细胞生长速度较培养法快，通常2～3d后即在瓶底出现细胞，7d后由小梭形及小三角形变为多角形、纺锤形，且生长迅速，集落生长呈紧靠型。14～15d后达到约85%的融合。MSCs胞浆较少，小梭形的形态较为显著，细胞核周的颗粒物质较少，消化传代完成后细胞解除集落样生长，且分布均匀。
2.2细胞免疫学特征
吕鹏飞等人[7]在关于细胞免疫学特征的研究中提出，MSCs的免疫学优势显著，主要表现在其可以脱离免疫抑制作用而冲破MHC屏障，将细胞植入远交动物体内。在UCMSC的免疫学特征分析中，证实其对人外周血单核细胞、鼠脾细胞及纯化T细胞等免疫细胞具有抑制作用，从而减缓其增殖速度。毛希宏[8]的相关研究证明MSCs表面的抗原存在非专一性，主要包括细胞因子与生长因子受体类、粘附分子类、整和素家族成员类与其他分子类等四大类，实验结果表明UCMSCs中，CD29、CD73、CD44、CD13、CD105的阳性率超过90%，而CD134、CD45、CD11b则为阴性，在23代内的传代培养中，各类细胞因子无明显差异，证明UCMSCs在经过多代培养之后免疫学性质较为稳定。
2.3细胞的诱导分化特征
hUCMSC的诱导分化能力较强，能够实现多向分化，包括内胚层、中胚层与外胚层。在张亚斌等人[9]的细胞诱导分化体内研究中，证实hUCMSC能够分化成为内皮细胞、心肌细胞、骨骼细胞、多巴胺能神经元细胞、神经细胞等，而在细胞诱导分化体外研究中，还发现hUCMSC可分化为成骨细胞、肝细胞、脂肪细胞、胰岛样细胞、生殖细胞、平滑肌细胞等，在研究hUCMSC分化成为成骨细胞时，发现在诱导过程中hUCMSC的ALP活性提升，且钙结节与钙沉积现象明显，证明其具成骨细胞的诱导潜能。上述研究结果表明，hUCMSC诱导分化功能强大，在临床中的应用价值与应用范围明显优于造血干细胞。
3讨论
骨组织工程是近年来临床新兴的学科，其中胚胎干细胞作为骨组织工程研究的热点与重点，受到了临床医学界的广泛关注。通过上述研究可知，MSCs分化潜能较高，在软骨、成骨、韧带、肌腱、肌肉、神经、心肌、肝等组织中均具诱导分化潜能，临床应用前景广阔。李素萍等人[10]相关研究发现，在标准的细胞培养环境下，MSCs能够沿培养瓶进行增值，可以表达CD44、CD105及CD90，但不能表达HLA-DR、CD34及CD45，在体外培养时表现出成骨细胞的诱导分化潜能。
在此背景下通过改进现有MSCs诱导分化为成骨或软成骨细胞的培养方式，或在已知干细胞的基础上找寻新型干细胞，以提升胚胎细胞在骨组织工程研究中的合适度，成为目前国内外相关研究的探索目标。在现代生物科技快速发展的时代背景下，学者们一定可以寻找到理想的培养途径或干细胞类型，不断推动骨组织工程的发展前进。
[参考文献]
[1]杨晨.脐带间充质干细胞的分离鉴定[D].长春：吉林大学，2013：9-11.
[2]胡培.人脐带间充质干细胞的分离培养与鉴定[J].生物技术通讯，2014，25（1）：87-90.
[3]李铎.人脐带间充质干细胞分离培养方法的研究[D].北京：北京协和医学院，2011：14-22.
[4]聂广辰.人脐带间充质干细胞生物学特性及向成骨细胞分化的研究[J].中国伤残医学，2014，22（6）：48-52.
[5]卓锋.人脐带间充质干细胞应用研究进展[J].中国矫形外科杂志，2012，20（1）：49-51.
[6]胡凯猛.人脐带间充质干细胞向造血细胞方向分化的研究[D].上海：第二军医大学，2012：21-23.
[7]吕鹏飞，张光武.脐带间充质干细胞在骨组织工程中的研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（10）：4433-4435.
[8]毛希宏.人脐带间充质干细胞的培养鉴定及其向神经元细胞分化的研究[J].昆明医学院学报，2011，32（1）：41-47.
[9]张亚斌，解莉楠.人脐带间充质干细胞研究进展及应用前景[J].生物技术通讯，2013，24（3）：437-438.
根据国家教指委的专业规范以及社会需求与各类人才的专业特点，在大量调研和充分论证的基础上，结合办学特色，研究确定了生物工程专业的人才培养目标是：培养出具备生物工程基本知识、掌握生物技术及其产业化的科学原理、工艺技术过程和工程设计等基础理论和技能，能在生物技术与工程及中医药领域从事设计、生产、管理和新技术研究、新产品开发的工程技术人才。在培养方向上，既要培养学生掌握生物工程的基本技能、基本理论和基本知识，又要注重现代生物工程在传统中医药中的应用与交叉融合，注重工程技术素养的培育，注重培养具有中药发酵工程技术、中药活性成分分离工程技术、能将细胞工程、基因工程应用于中医药研究的人才，充分发挥中医药背景的优势和特色，培养出社会真正需求，并能在中医药领域发挥一技之长的复合型人才。
二、具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养模式
建立科学的人才培养模式是人才培养的基础性工作。围绕着培养具有中医药背景的生物工程复合型人才这一目标，我校生物工程专业加强课程及教材建设，突出实践能力的培养，坚持继承与创新相结合，注重特色项目的培育，重视中药发酵工程、中药酶工程、中医药基因工程等中医药生物工程技能的培养，这也成为了专业建设的一大特色。
1实施课程改革，优化课程体系，注重中医药生物工程技术的培养
课程是教育的核心，课程水平决定了人才培养的水平。生物工程专业在课程设置上以优化学生知识结构、提高学生综合素质为主线，注重其多学科交叉的特点。在广泛学习调研国内生物工程专业人才培养方案的基础上，根据国家教指委制定的专业规范要求，对现有的课程体系进行了整体优化和调整。为加强学生实践能力的培养，增设了工程类基础课程，并增设了实训环节，以更好地促进学生综合素质的提高。我校生物工程专业在培养学生具备生物工程基本技能的基础上，注重中医药生物工程技术的培养，具有鲜明的中医药特色。除了开设细胞工程、酶工程、基因工程等通用课程以及工程制图、化工原理等工程技术基础课程以外，还充分利用学校在长期办学过程中形成的中医药学这一优势学科，开设了中医学概论、中药药剂学、中药复方药动学等课程。同时，在专业实验课中也融入了中医药相关的内容，而学生开放实验项目、本科毕业论文中与中医药相关的比例均高达50%左右。
2选用优秀教材，编写特色教材，融合鲜明的中医药特色
教材建设是制定人才培养方案和课程设置必备的基础环节，教学内容和课程体系的改革必然反映到教材上。制订教材建设规划，完善教材选用机制，以此保证教材选用的先进性及中医药特色。针对我校生物工程专业的特色，编写并出版了符合专业方向需要的中医药生物工程教材《生物与制药工程实验》，该教材既注重基础知识，又着眼于实用性及学科发展性，并结合了中医药特色的实验内容。这些实验内容在生物工程基本理论的基础上，注重中医药特色，对培养学生的动手能力和实验设计能力具有很强的指导性。
3构建实践教学体系，强化工程能力、实践能力的培养
实践能力的培养是高等教育教学的重点和特点，实践教学不但是生物工程专业本科教学的重要组成部分，而且是培养具有创新精神和实践活动的高素质工程技术人才的重要环节。生物工程作为一门实践性及应用性较强的专业，不仅要求学生具备深厚的理论基础，还应具备较强的实践动手能力。因此在人才培养过程中，如何强化工程能力及实践能力的培养是一个非常重要的问题。
（1）积极推进实验教学改革我校生物工程专业非常重视实验教学工作，在实验教学体系、实验教学内容、课程整合与优化、完善管理机制等方面进行了改革，以满足生物工程专业发展的需要。
①在实验教学体系方面，实行多层次改革，对课程实验教学、学生参与教师科研、毕业设计实验、开放实验项目、企业实训教学、实验设计竞赛等多个环节进行优化，建立更完善的实验教学体系。
②在实验教学内容方面，增加能更好地提高学生实践动手能力的设计性、综合性实验项目，减少验证性、认知性实验项目，促进科研成果向本科实验教学内容转化，并根据学科发展更新实验教学内容，引入特色实验项目。
③在课程整合与优化方面，对实验教学内容相关相承的课程，打破课程壁垒，进行课程整合，开设专业模块大实验，如将“基因工程”“、生化制药学”的实验课整合为“基因工程实验”，将“工业微生物学”“、生物工艺学”“、发酵设备”的实验课整合为“发酵工程实验”。“基因工程实验”将基因工程常用的实验技术串联起来，涉及基因克隆、菌种构建、工程菌的发酵、蛋白分离纯化、产品电泳与检测等环节，让学生在整个产品生产流程中了解各项技术，既有“点”、又有“面”，改变了过去实验课时少、实验内容孤立、交叉重复等现象。
④在完善管理机制方面，建立开放式实验教学平台，通过该平台实现信息、师生交流、资源共享、实验管理等功能。
（2）建设特色实验室，加大实验室开放力度我校生物工程专业建有生化分离工程、发酵工程、细胞工程、基因工程、化学合成和化工原理等特色实验室，面向全校开放。每年承担150余项开放实验项目供全校学生选择，内容涉及生物工程各个方面，通过这些实验项目可以提高学生的综合素质及科研能力。同时，根据学生的科研兴趣及就业方向，分不同专业方向，通过实行科研导师制、撰写论文以培养学生的实践动手能力和创新意识，如采用发酵工程技术培育药用菌（中药）、中药成分分离分析工程、中药制剂工艺、细胞工程、生物制剂等不同方向。
[关键词]新医改背景；医保资金；财务管理
自我国新医改模式实施以来，市民的基本医疗保险制度均在不断的改革与完善，患者在采用医保支付中的方式也发生了变化，逐渐由后支付转变为预支付，在支付过程中呈现出多元化，这一转变为医院的生存与发展带来了巨大的影响，这一影响主要体现在以下几个方面：①医院现存在医保资金管理模式已不能完全适应新医改的形式，这就要求医院对内部管理进行变革，加强对医保资金的监管；②由于患者在医疗费用结算时方式多样，导致医院财务管理部门对财务收入的账目处理难度加大；③医院对医疗费用的控制也是医院医保资金管理中的一大难题[1-2]。上述问题的存在，也给医院医保资金的管理提出了更高的要求。在适应新医改背景的情况下，该院对医保资金管理做出了适当的调整，但是经过调查发现仍存在较多的问题，该文对该院2016年1—12月期间医保资金管理中出现的问题进行调查研究，并针对相应的问题提出针对性策略，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究对该院2016年1—12月在新医改背景下医保资金管理中存在的问题进行调查研究，通过对该院财务部门和医保管理部门57名相关工作人员进行随访调查，总结记录医保资金管理工作中存在的问题。
1.2研究方法
通过随访调查的形式，对该院财务部和医保管理部门中相关工作人员进行访问调查，主要调查内容为该院2016年期间医保资金管理中存在的问题。之后对所有随访调查内容进行分析统计。
2结果
通过对57名员工进行访问调查，调查结果显示，85.96%（49/57）的工作人员提到由于医保财务工作人员的综合业务能力较低对医保资金管理产生影响；75.44%（43/57）的人提到由于与医保监管部门沟通不佳对工作产生影响；40.35%（23/57）的人员提到对医保政策理解不到位的问题；33.33%（19/57）的人员提到医院信息系统建设不完备；22.81%（13/57）的提到对科室的监管不到位。
3讨论
医保科是医院医保资金管理工作的重要部门，在医院的资金运营中发挥重要的作用[3]。但是，该次调查研究显示，由于医保财务工作人员的综合业务能力较低，在该院医保管理工作中存在较大的问题，主要体现在人员配备不足难以适应新医改背景下医院医保资金管理的发展，另外是由于工作人员缺乏专业的技术培训，对医保政策的理论知识熟悉掌握度不佳，导致在医保资金的运作中的分析管理以及预算等出现问题。医保管理部门和财务部门均是涉及医院资金管理的重要部门，但是调查结果显示，由于与医保监管部门沟通不佳也是影响医保资金管理的主要问题之一。在新医改背景下，由于对政策的理解不到位，往往导致应自费的材料纳入医保报销等情况[4]。除此之外，由于对临床科室的培训及监管不到位，导致出现超范围用药，治疗无病程描述，无医嘱收费等现象均是该院目前医保资金管理中的主要问题。针对上述问题，该院提出的主要应对策略为：加强医保财务工作人员的整体素质，开展专业的培训计划，逐步提高该院相关工作人员的职业道德修养和专业技术水平，进而提高其综合业务的能力。通过培训提高医保财务工作人员的自觉遵守医保相关法律法规的觉悟和对医保政策的理解能力和执行能力；同时对相关工作人员的计算机水平进行培训，确保在医保费用核算过程中各项收入合法有效。加强相关工作部门的沟通与合作，医保管理部门在进行月审核时积极与财务部进行沟通，认真核对各项财务数据，仔细检查相关账目明细，结算过程产生的差额以及记账差错及时分析原因，保证医保科的数据与医保机构信息处的数据一致[5]。加强该院对科室的监管力度，进而减少超范围用药，无医嘱收费等现象。除此外，加大该院信息系统的建设力度，建立合理资金往来明细，定期核对账目，进而完善该院医保资金管理中的问题。该院下一步工作重点是完善以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。推行按疾病诊断组（DRGs）付费方式，进而提高新医改背景下医院医保资金管理工作效率。
[参考文献]
[1]彭玲，王昌明，杨新艳，等.新医改背景下医院医疗保险的规范化管理研究综述[J].中国医院，2015,19(3):45-47.
[2]孙予州.医院药剂管理在新医改背景下的发展策略[J].中国卫生标准管理，2015,6(32):137-139.
[3]熊晶晶.新医改背景下公立医院质量管理组织结构探讨[J].中国医院，2012，16(4):41-45.
[4]孙丽，陈丽娟，梁力中，等.新医改背景下病案信息的利用与管理[J].中国病案，2016,17(3):4-6.
关键词：叙事教学法；医学伦理学；应用；贺建奎；基因编辑婴儿
叙事作为一种教学方法，更多的运用于外文的教学中，通过还原或创设某种真实的情境，促进学生语言学习。自上世纪70年代以来，随着语言与文化教育教学广泛应用叙事作为教学手段，在医学伦理教育中运用叙事教学方法也随之产生。叙事教学法由以下几个形式构成：改编材料、设置情景和布置任务。[1]一般包括“叙”与“事”两个方面，叙事需要表达，同时也需要故事。叙事需要有故事作为根本，所叙内容不仅可以是真实的，同时虚构的也可以成为叙事的内容。
贺建奎基因编辑婴儿事件涉及医学伦理学相关知识，关涉科研道德及相关法律问题，采用叙事教学方法以该案例作为素材，能够促进学生对于医学涉及的伦理问题进行深入思考。将贺建奎基因编辑婴儿事件作为叙事对象时，教师首先要坚持在准确把握案例的基础上对其进行“改编”，其次要设置情景用心用情用脑讲好故事，再次需要布置相应布置任务师生共同叙述故事。
一、在准确把握案例基础上对其进行“改编”
教师需要准确全面把握案例，在此基础上对案例进行二次初加工，“改编”为适宜作为医学伦理学叙事教学方法的质料。
20018年11月贺建奎在网上2018年11月贺金奎在某视频频道上发表了多条视频声称，声称我国诞生世界上首例免疫艾滋病的基因婴儿，并强调他和他的团队所开展的基因手术是治疗性的技术，随即引发了包括医学界在内的社会各界对其实验动机和实验必要性以及是否合乎人情伦理等问题的讨论。不久相关专家委员会对该实验进行调查，对该研究目的真实性进行了核实，并将调查结果向社会公布，认为贺建奎用人体胚胎开展基因技术的研究，严重违背了医学学术伦理以及学术的规范。面对质疑和批评，贺建奎教授公开道歉，其就职的南方科技大学也解除了与贺建奎的劳动合同关系，终止其在学校内的一切科研与教学活动。2019年12月末，深圳市人民法院对该案公开判决，认定贺建奎及其团队的研究属于非法开展人类胚胎基因编辑，已经构成非法行医罪，将依法追究其刑事责任。
贺建奎基因编辑婴儿事件已经过去了一段时间，社会舆论也告一段落，但是作为医学院校教育工作者，该事件涉及到严重的医学伦理问题需要在医学伦理学教学过程中回应。
首先，教师要明确该案例讲述了什么问题？与哪些医学伦理规范有所关联？为了有效利用该案例进行叙事教学，教师可以通过任务驱动方式对学生进行引导，激发学生的好奇心促进教学活动的有效开展。以故事为主线、以教学目标为导向，让学生在故事之中学习课程的内容[2]，通过准确把握此次基因编辑婴儿的案例，教师通过营造良好的教学情境，以叙事的方式将案例讲述给学生；其次，教师要明确该案例涉及到了医学伦理的哪些知识？让学生根据自己所学的知识及以及了解到的背景知识，结合案例找到所涉及的伦理问题，依据相关理论进行判断和分析，增强学生的感性认知最终促进学生能力的提升；最后，教师要明确学生在讨论的过程中，可能会出现哪些问题，需要如何解决？正是经过这样的理论教育推敲，从而能够有效地促进学生思维完善，使得讨论效果也能够进一步的得到显现[3]。
二、设置情景用心用情用脑讲好故事
教师要讲好故事，需要用心、用情、用脑设置相应情景。用心就需要教师全身心投入。在充分准备的基础上，明确该案例中与教学点相关联的部分，以教学目标为方向，以故事发展为主线授课。教师爱讲故事，喜欢讲故事，同时也要带动学生讲好故事，培养学生讲故事的兴趣，发挥学习的积极性与主动性，促进学生主动研读相关资料、跟踪事件动态，研读相关书籍，进一步了解事件背后所蕴藏的伦理学知识。例如在该案例中为了讲好贺建奎第编辑婴儿的案例，老师可要求学生课前查询该事件发生的背景、过程以及最后的结果，以此诱发学生主动思考。
用情就是要用感情，讲好故事。讲好故事的关键是激发学生兴趣，合理的教学设计是叙事教学法的支撑也是激发学生兴趣的关键。教师可以引导学生查找相关的资料，安排学生展示自己所收集到的资料、分享集体讨论的结果。在此过程中扮演协助者和评委角色，对学生讲述的故事进行客观公正的评价，从而引导学生发挥能动性进行自我教育进一步自我教育。医疗首先关注生命，因此医学生职业道德培养第一位侧重的是培养学生敬畏、尊重生命。在叙事教学过程中同样注重培养学生的同情心、同理心。借助叙事教学帮助学生更深刻地理解理解医学科学以其广阔的领域和无线美好的前景给无数科研工作者巨大的发挥空间，伴随着人类掌握基因编辑技术，人们似乎越来越接近于攻克顽疾、一劳永逸原理疾病，甚至是拥有绝对健康乃至延长寿命的理想彼岸。但是，必須给即将步入这一领域的医学生们划定红线，即科学于技术在医疗领域的应用在科学伦理面前必须要有所敬畏。
同时，还需要培养换位思考的能力，引导学生站在病人的角度上去思考问题，共情病人的心理。基于科学的实验构想可以包罗万象，但在事关生命尊严和伦理的课题中，无论是科研还是治疗，其操作和运用必须严格遵守科研规范和伦理要求。基因编辑实验以其潜在的不可逆的未知风险和尚未有定论的伦理课题，如果听任其在尚不严谨且欠缺规范的伦理审查下肆意发展，实验的过程乃至实验产生的结果，都将带来无法预测的巨大风险。在该案例中，教师需要引导学生站在婴儿父母的角度上考虑问题，揣测他们的心理，培养学生对于生命的敬畏及对施救者关心的品质。
用脑就是要求认真思考。首先，教师能够充分的梳理叙事素材，在叙事过程中做到条理清晰、详略得当并力求与该课程做到紧密的结合。其次，要合理的安排叙事故事，具体而言就是要从内容、经过、结局及呈现方式层面，紧紧围绕该案例中贺建奎的做法，让学生从医学伦理学的角度进行理性思考，引导学生在人类基因库这一大视角上思考问题。
三、布置相应布置任务师生共同叙述故事
医学伦理叙事教学过程中，只有教师和学生共同成为叙事的主体，才能讲好该案例的故事，进而帮助学生从该案例中学到知识并形成自己的思考与认知。在教学过程中教师应该做好组织工作，带动学生参与到教学过程中，通过创设情境吸引学生参与到叙事故事中，帮助学生感受该事件中的争论点与矛盾点，引导学生充分思考，通过鼓励学生提出自己的见解，让学生感受生命的可贵与可敬，思考在今后医疗事业中的责任与义务。
1.教师是教学过程的主导
医学伦理学叙事教学是由教师和学生共同组成的，教师在此过程中起主导作用，是课堂活动的发起者和参与者更是主导者。虽然教师是课堂的主导者，但并不意味着教师就是课堂的主体，要充分提高学生参与到叙述故事中的积极性与主动性。在进行叙述与分享的过程中，学生能够实现自我教育并受到熏陶，教师应当积极引导学生在课堂上分享关于基因编辑婴儿的相关的案例。
根据基因编辑婴儿的案例，教师可以通过营造良好的教学情境，充分的吸引学生的注意力，让学生根据自己所学的知识及了解到的背景知识，在贺建奎经编辑婴儿的案例中找到其中的问题，继而分析解决问题，最终实现促进学生能力提升的目的。在授课过程中教师设置不同专题，例如：基因编辑技术准确性安全性所引发的伦理问题、科研诚信、科研审查伦理、科研伦理辩护及科技发展、贺建奎事件医学界法学界伦理学界反应及应对等，引导让学生利用所掌握的伦理学的知识分析探讨解决，启发学生积极查找相关理论资料佐证自己观点，重点围绕该事件中所涉及的伦理问题进行探讨，增强学生的感性认知，从而也促进学生分析解决问题的能力。为了有效充分利用该案例，老师可以通过抛问题、做假设等方式对学生进行启发，通过增强学生好奇心、诱导学生深入思考，继而促进教学活动的有效开展。
2.学生是学习过程的主体
学生是学习的主体，叙事教学法在医学伦理学教学中的应用需要在教师的指引下，调动学生参与积极性和获取知识的主动性，同时还需要充分发挥自主性和能动性进行学习。
教师通过明晰该案例与教学相关联的知识，调动学生参与积极性和获取知识的主动性。贺建奎免疫艾滋病基因编辑婴儿事件如同一颗重磅炸弹，在学术界引发热议。教师可将学者们从伦理学、法学等角度对该事件的看法和观点介绍给学生，重点可聚焦于：基因编辑婴儿实验本身存在的伦理问题、基因编辑婴儿实验的伦理审查问题、基因编辑婴儿实验的潜在的伦理风险及如何应对今后类似事件等问题开展分析讨论。
贺建奎的案例涉及着诸多的医学伦理知识，为了需要学生对该案例进行充分的分析研读。例如：对于免疫艾滋病基因编辑实验信任问题的研究，需要学生拥有一定的知识背景，因此实施叙事教学的前提是学生对相关知识点有初步了解，需要充分发挥自主性和能动性进行學习。
结语：对叙事教学法的实践研究，有利于促进学生充分思考职业道德规范和职业操守，为我国医学发展培养高素质的人才。将叙述教学法运用到医学伦理学教学之中，让学生参与到课堂叙事并在此过程中形成自己的思索，进一步把握医学的根本目的和必须要坚守的伦理基本原则。能够提高学生的学习兴趣帮助学生形成正确的认知，能够有效地提高教学质量。
参考文献：
[1]熊沐清，邓达.叙事教学法论纲[J].外国语文，2010，26（06）：104-113.
[2]苏映宇.临床医学生医学伦理素养培育的思政教学空间建设探究——基于“概论课”的教学观察[J].中国医学伦理学，2019，32（09）：1230-1235.
重建的生物大分子的结构与功能课程在师资的配备上更注重多学科的整合，除了目前由基础医学多学科教授执教外，还计划引入在转化医学方面卓有成效的临床专业教授参与教学，使基础研究生学会如何以解决临床问题为出发点，凝练科学问题和设计课题，并且进一步将基础学术研究成果应用于临床实践。教学具体内容中，选择最重要的医学问题如动脉粥样硬化、肿瘤、糖尿病等作为专题讲座。教授们在自身研究工作的基础上，收集案例，精心准备多媒体课件，将科研成果和最新研究策略和进展引入教学内容。最后通过集体备课的形式，整合相关知识点，确保学生对本课程涉及的基础知识和技能有一个相对系统的学习。同时，对教学具体组织形式以及考核方式等达成共识。教学进度安排循序渐进，前面几次课侧重介绍新技术和新知识，后面则依次开展医学重大问题研究专题讲座，以及文献阅读和学术写作训练。相对稳定的专家教学团队的构建，精心设计的教学内容，规范的教学实施，是确保研究生教学质量的第一要素。
2.针对不同基础的学生，以灵活多样的教学形式实施个性化教学
不同医学院校在不同年份招收的研究生的生源结构都会有不同，同一批次的学生知识背景也会有比较大的差异，因此针对学生的特点，选择合适的多层次化的教学模式进行教学显得至关重要。目前，生物大分子的结构与功能教改课程学时的三分之二为教师主讲，三分之一则组织学生在文献阅读基础上开展随堂分组讨论。在专题讲座中，每位导师还结合自己科研经历，和同学们一起探讨提出科学问题和解决科学问题的策略。课后的反馈显示，学生普遍欢迎随堂小组讨论的教学形式，认为这种同学和导师之间及时的沟通和交流，能极大地填补个人知识的缺口，帮助学生阐明一些理解模糊的关键信息，对科研思维的形成极有帮助。具体教学实践中，还是会遇到不同知识背景的同学教学效果不同的情况，有的同学对跨专业的讨论显得很吃力。应对策略是每组人数要少、每组注意搭配不同专业背景的学生、选择适当难度和广度的教学参考资料于课前发放给学生、引导老师注意个性化辅导等。无论是哪种教学模式，不管是面对哪一层次的学生，都要注意鼓励和引导，充分调动学生学习的积极性。另外，增加一定比例的国内外专家的特邀学术讲座，可以满足基础较好的研究生对科研前沿信息的渴求，进一步拓展研究生的视野。
3.增加形成性评估的考核形式，提升教学质量
