【关键词】肿瘤；化疗；恶心；呕吐；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0732-01
1化疗前期的调查
1.1化疗前期医护人员必须要了解病人的基本情况和信息，例如，患者的年龄，性格，心理状态等等，这些信息的了解对治疗结果有一定的影响。不同人群给予不同的治疗方案和措施，要是女人或小孩的话就要给予一些心理安慰，讲明化疗的作用和反应，因为这两种类型患者比较脆弱，心理承受能力不是很强，要在心理方面加强患者的信心，医护人员必须要认真仔细地调查和了解患者的个人病例情况，如果了解信息不全面的话对化疗的结果会有一定的影响，所以医护人员一定本着对个人负责对患者负责的态度做好化疗前期的调查。
1.2医护人员在做好前期调查工作的同时还要知道病人的化疗情况，例如是第一次化疗还是有过一次化疗经验，化疗时是否有过不良反应，之前用过什么药物，呕吐的时间和次数。同时还要了解患者的心理，要从患者的角度思考问题，尽量满足患者的合理需求。而且要不断地安慰患者增强患者化疗前的信心，列举一些通过化疗康复的病人实例，让患者安心接受治疗。
1.3护理人员要熟悉化疗方案及止吐药物的用法、用量，不同的化疗方案，不同剂量的药物，导致病人恶心、呕吐的程度也不相同。联合用药与单独用药、大剂量与小剂量，前者较后者更易发生恶心呕吐，这些情况了解清楚才能帮助患者进行化疗。
1.4实施心理护理，目前认为化疗致吐的机理除了化疗药物的刺激外（化疗药物及其代谢产物直接刺激胃肠道和第四脑室后区的化学感受激发区），还有一个重要的途经就是感觉，精神因素刺激大脑皮质通路［1］［1］。说明心理因素在化疗后呕吐的发生中起到了重要的作用［2］，因为治疗前的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪均能减低病人对恶心、呕吐的耐受力［3］，所以要根据不同的情况给予不同的解决方法。一般患有肿瘤的病人心理都很脆弱，作为医护人员一定要在治疗患者身体上的疾病的同时医治患者心灵上的疾病，避免患者产生消极心理，影响治疗的结果，在日常护理工作中要考虑患者情绪根据患者的实际情况帮助患者建立治疗信心。
1.5在患者化疗期间护理人员也要给予相应的饮食指导，要知道化疗对患者来说也有一定的副作用所以在饮食方面要相当谨慎，以免造成不必要的麻烦，告诉患者一日三餐要按时进食，尽量不要吃腥辣刺激的食物，也不要进食胆固醇高热量高的食物，不要暴饮暴食，在饮食方面要有一定的节制，患者家属也要选择一些清淡的食物且做法精致以能够引起患者食欲的食物。
2化疗期间的护理
2.1医护人员一定要注意病房内的卫生环境和医疗环境，从生活起居上关注病人的健康状况，要给病人一个安静，和谐，温馨，干净的环境，这样才能使病人心理得到安慰从而能够安心地养病接受治疗。另外病房内尽量避免出现与化疗有关的物品及相似的物品，以免患者看见后会联想到化疗的痛苦与情景以影响治疗效果。
2.2松驰疗法化疗时让患者安静地坐在床上或者躺在床上，引导患者注意力集中于个别肌群，引导患者腹式呼吸，让其放松呼吸的同时也使自己平静放松［4］。这样会转移患者的注意力，同时可以联想到一些美好的事物或者曾经一直幻想过的某个地方。这样能让患者放松，暂时忘记自己的痛苦，这种方式对治疗结果也会起到一个很好的作用，减少化疗中或化疗后的呕吐现象。
2.3医护人员一定要在患者化疗前半个小时用上止吐的药物，减轻患者出现化疗后呕吐的情况，我们还必须了解不同药物的使用方法，在多长时间内显效，药物用上之后会维持多久，对于什么类型的病症适用于什么的药物，药物的成分、效果、用法，必须进行详细了解。
2.4化疗药物一般对患者的饮食方面影响很大，患者在进食的时候往往会有一些心理反应，这时护理人员要安慰患者，引导患者，鼓励患者进食。一定叮嘱患者家属如果患者进食不要给患者吃辛辣，油腻的食物主要以清淡为主，并且少食多餐这样也能减少化疗后恶心呕吐的情况。
3化疗后期的观察与关心
病人化疗结束之后就很少会出现恶心呕吐的现象，但是也有在化疗结束之后还出现恶心呕吐的情况，护理人员一定要向患者说明这种情况发生的原因，减轻患者及家属的心理压力。增强患者的信心，好的心情才会对病情有好的影响，加强治疗效果。很多患者化疗结束后会出现食欲换减退的现象，这也会影响患者的体质，医护人员一定要从心理和生活方面帮助患者，安慰，鼓励进行康复治疗，让患者重拾信心安心养病，配合治疗，早日恢复健康。
4结束语
通过以上的分析和总结，只要医护人员按照上述这些方法帮助病人解决在化疗过程中呕吐的现象，一定会得到很好的治疗效果，也会给患者减轻病痛和心理压力。医护人员要本着治病救人救死扶伤的原则做好本职工作，要根据患者的情况给予治疗，本着一切从患者的利益为出发点的原则进行医治，同时患者的健康是我们医护人员的成绩与骄傲，只有一切为病人，才会受到社会的重视、得到患者的尊重，同时也会体现出医护人员的价值所在。
参考文献
［1］林千鹤子.抗癌药物毒副反应的对策［J］.日本医学介绍，2001，22（11）：491.
［2］赖惠雯.心理护理时对化疗致呕吐疗效的观察［J］.临床护杂志，2006，5（4）：22-23.
关键词：新生儿；家庭护理
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究随机选择了XX地区2014年3月至2014年6月出生的新生儿40例，这40例新生儿中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生儿。并且选择的新生儿并没有其他躯体疾病。
1.2方法及结果
1.2.1方法
针对40例新生儿的家庭护理，医院分派了专门的护理人员一对一上门对产妇进行讲解，如新生儿需要的环境和保暖处理，新生儿的正确喂养方式，新生儿皮肤、臀部、眼部、脐部等身体部位的正确护理，以及针对新生儿发烧发热等的正确护理方式。
1.2.2结果
通过专业护理人员上门对产妇进行新生儿家庭护理的专业讲解和示范，40例新生儿的母亲都能正确掌握有关家庭护理措施，不用护理人员在旁指导也能独立完成正确的家庭护理措施。这样，40例新生儿都得到了良好的家庭护理，都能健康成长。
2家庭护理措施
2.1新生儿的环境及保暖护理
很多产妇诞下新生儿后都喜欢将门窗紧密，避免吹风，但这对新生儿来说是极为不利的，门窗紧闭导致新生儿接收不到新鲜的空气以及充足的光照，阻碍新生儿的生长发育。正确的护理应该是定时开门窗透风，但切忌对流风，室内要保持干净整洁和清净，尽量避免室内人员走动过多。新生儿的衣服尽量要选取保暖性好和轻松柔软的，新生儿所处的室内温度要控制在22-24度左右，在洗澡、换尿布等过程中也要做好保暖措施，避免新生儿受凉。
2.2新生儿的喂养护理
母体在喂养新生儿的时候必须掌握正确的喂养方式，不论是坐位喂养、坐位环抱式喂养还是卧位喂养，母体都要保持轻松、愉快的心情。喂养时的正确姿势就是将拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整个，且头跟两肩要稍微向前，将新生儿面向，确保新生儿的嘴跟母体的是在同一水平位置上。当新生儿嘴巴张开的时候，母体要迅速把跟大部分乳晕送往新生儿的嘴里，注意不能堵住新生儿的鼻孔。
当母体母乳不足的时候，还是应该多跟新生儿进行皮肤接触，让新生儿含接，刺激母体乳汁的分泌。在喂养母乳的过程中不能随意使用其它乳代品，但可以给新生儿补充一定量的牛乳（牛乳需要稀释到四倍），等到母体有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂养牛乳必须在母乳喂养之后，避免新生儿吃牛乳吃饱后就不吃母乳了。此外，喂养完成后还应该把新生儿直抱起来轻轻拍背，可以有效避免呕吐。
2.3新生儿的身体部位护理
2.3.1皮肤护理
新生儿的皮肤要保持干净，每天都应该洗澡换衣（注意做好保暖措施），特别是腋窝、头颈、会阴等部位的皮肤。便后要用温水清洗新生儿的臀部，并用软布将水擦干，涂油保护。此外，要及时剪除新生儿的指甲，避免划伤自身。
2.3.2臀部护理
要给新生儿选用尺寸合适的尿布，并且及时更换尿布，避免出现尿布疹。尿布过紧很容易滋生各种细菌，尿布太松又不能起到作用。在更换新尿布之前应该暂停几分钟，然后在新生儿的臀部上擦上护臀膏，接着再换新的尿布。新生儿的皮肤很嫩、表皮很薄，易出现脱落，所以在擦拭其臀部的时候要用十分柔软的布。
2.3.3脐部护理
新生儿的脐带残端通常在其出生后3-7天就会脱落，在脱落之前要确保脐带残端的干净和干燥，避免沾湿和污染[1]。新生儿洗完澡之后可以用酒精轻擦脐带根部以及周围。跟脐带接触的衣物要确保柔软、清洁、干燥，要尤为注意不能受到新生儿大小便的影响。一旦脐带周围又脓性分泌物或是皮肤红肿，就要及时从医院就诊。
2.3.4眼睛护理
新生儿在出生的时候由于产道中受到细菌感染或是部分鼻泪管遭到堵塞都可能导致结膜炎，这个时候就要带新生儿去医院，由医生给新生儿诊治后再滴入相应的眼药水。此外，新生儿的毛巾、被褥、枕巾都要确保干净，并要跟家庭其他毛巾等隔开。
2.4有针对性的新生儿护理
2.4.1溢奶和呕吐的护理
新生儿的呕吐可能是生理性的，通常来说，正常、健康的新生儿媒体那都可能有1-2次的呕吐情况，但也可能是因为消化道梗阻或是消化功能紊乱导致呕吐。此外，母体喂奶不正确，如喂奶过快、喂奶量过多或是不足、喂奶的时候让新生儿吸入了空气、喂奶前新生儿长时间哭闹等，都可能导致新生儿呕吐和溢奶，这个时候及时更改错误的喂养方式即可。如果新生儿呕吐的时间多，呕吐的时候还有腹胀、发热等情况，就有可能是胃食道感染、幽门痉挛等疾病。这种情况母体在喂养之后就需要抬高新生儿的头部，并且少吃多餐。
2.4.2黄疸护理
通常来说，足月出生的新生儿在2-3天后就会出现轻度或是中度的黄疸，4-6天后黄疸达到高峰期，7-14天后黄疸就会消退[2]。在这个过程中不会有其他症状，轻度黄疸的新生儿，可以口服含量为10%的葡萄糖注射液，如果比较严重的就要考虑黄疸是否上升到病理层次，及时到医院就诊。如果是生理性的黄疸新生儿不会有什么不舒服，所以不用过于紧张，但如果饥饿、便秘等就可能加重生理性黄疸。建议新生儿要多晒太阳，并尽可能把皮肤露出来，可以有效加快黄疸消退的速度。此外，新生儿也可以多有用，促进肠蠕动，便于排出胎便。
2.4.3发热和腹泻的护理
首先要找到新生儿发热的原因，如果是因为疾病导致的发热就要及时到医院就诊；如果是因为保暖过度等导致的发热，就可以多给新生儿喂水、松包。新生儿腹泻要观察大便的颜色、量、次数等，如果是黏液脓性的大便，就要及时送医院就诊。此外，如果新生儿出现高热情况，就需要采取以下护理措施：一是，体温在38度以下通常不用做任何处理，如果温度达到38-39度左右就需要打开新生儿的襁褓，让新生儿皮肤散热达到降温的目的，或是用冷水袋达到降温目的；二是，温度达到39度以上，就需要准备浓度为75%的酒精兑一半的水，用纱布蘸着擦拭新生儿的腋下、四肢、颈部等处，达到退烧的目的；三是，新生儿发热的时候要避免吃退热药物，避免导致出血状况，可以使用物理方式降温，新生儿的体温降下来之后，就要及时撤除降温措施，最好每隔两小时就给新生儿喂5-10毫升的白开水。
综上所述，新生儿正确的家庭护理是十分重要的，产妇必须要掌握正确的家庭护理措施，才能确保新生儿有一个健康的生长环境。为此，不论是顺产还是剖腹产的产妇，都要及时请教专业护理人员或是医师，学习并掌握正确的家庭护理措施，避免在家庭护理过程中对新生儿护理不当导致各种疾病。
参考文献
Q：我看到宝宝的药物说明书上，既有按年龄推荐的用药剂量，又有按体重推荐的用药剂量。我该依照哪个呢?
A：事实上，宝宝的体重是衡量用药量最好的标准。如果他的体重高于同龄宝宝体重的平均值，按推荐用药量服药，可能达不到相应的治疗效果；如果他的体重低于同龄宝宝体重的平均值，按推荐用药量服药，则可能增加发生副作用的机会。例如，使用布洛芬可引起胃痛，使用抗组织胺类药物可引起困倦感。
如果药盒上只标注“按年龄用药指导”，用药前可以先咨询一下医生或药剂师的意见。
3个小招数帮宝宝顺利服药
只要动动脑筋，一些简单的方法就可以让宝宝乖乖地服药。比如先给他喝一勺糖水，或者给他一点儿巧克力，效果都会不错。除此以外，还有一些小招数
把主动权交给孩子
在客厅、卧室还是他的游戏间?吃药的地点可以让宝宝来选择，另外他还可以选择是不是把自己喜欢的玩具放在身边或者他的对面，让它们陪着他吃药，给他加油。
将药物放凉后再服
如果不是一定要求“用温开水冲服”的话，可以先将药物放进冰箱冷藏一会儿(低温可以掩盖药物的气味)，然后对一些冰镇橙汁或葡萄汁，一起服下。
夸奖
无论宝宝是乖乖地服下了药物还是有些勉强，都要及时地、真诚地给他赞扬和鼓励!
测测你的安全意识
1炖菜的时候，将锅的长炳转向靠墙的内侧。
是否
2给宝宝洗澡的时候，电话响了，把宝宝单独留在浴室里，自己去接电话。是否
3带孩子坐小轿车时，常抱着孩子坐在司机旁边的副驾驶座上。是否
4孩子发烧时，用稀释的酒精给他擦拭退烧。
是否
5平底锅的油冒烟起火了，拿锅盖盖住，关掉燃气炉，等锅完全冷却下来，才能移动平底锅。是否
6晚上回家闻到煤气味儿，马上开灯察看。是否
7在餐椅中用餐时，将宝宝用带子固定住，而且有专人照看。是否
答案：
1是2否3否4否5是6否7是
你知道吗?
宝宝大脑的重量在生命最初的3年里会增重2倍。
察看汽车后座新方法
现在，由于有了新的汽车配件和功能，开车时，你会很容易看管好自己的宝宝。但这些汽车配件安全吗?美国费城儿童医院的DennisDurbin博士作了一个小调研，现将一些汽车配件的安全性一一列举：
交谈镜
汽车后视镜上方安装的交谈镜，让司机看到后座的视野更开阔，也更方便让你观察坐在后座上的宝宝。这是本田汽车HondaOdyssey和福特汽车FordFreestyle的标准配置。
安全吗?是的，很安全。因为你在开车时，总是习惯性地扫一眼后视镜，捎带着看一下后视镜上方的交谈镜对你来说很容易做到。
移动式第二排座椅
第二排中间座椅可向前移动，你很容易就可以将零食或纸巾递给坐在后座的孩子。这是丰田汽车ToyotaSienna8Passenger、沃尔沃汽车VolvoXC90SUV，以及福特远征FordExpedition的标准配置。
安全吗?只有你知道，当你将车驶入车道，还要时不时地想着什么时候把宝宝的小熊饼递给他，会分散你的注意力。
宝贝健康从头到脚
幽门狭窄
在胃部末端与肠道交界处，有一组肌肉叫作幽门括约肌。它可以帮助胃部将奶汁顺利地送入肠道，防止出现倒流现象。但是由于有些宝宝的幽门括约肌过于坚韧、强壮，就影响了胃内奶汁的排放，使奶汁集于胃内，宝宝会出现剧烈的呕吐。医学上将这种现象称为幽门狭窄。
居家护理要点：
学会区别溢奶和呕吐。
如果婴儿出现呕吐，应停止经口进食，直到呕吐好转为止。
一般呕吐后l～2个小时，可以通过用小勺、滴管或吮吸浸湿的洁净毛巾慢慢地提供少许液体。如果宝宝能够耐受这种少量喂养，可以考虑慢慢地增加液体量。
何时应去看医生?
宝宝呕吐持续存在或无法控制。
呕吐物中可见红色、深咖啡色或黑色的物质。
呕吐物中可见绿色的胆汁。
