1对象与方法
1.1研究对象2008级大专护理专业1班~9班学生416人,均已完成学校的基本理论学习,即将进入临床实习阶段。课程理论与实践技能学习计划、教案均相似,师资力量均相同。按班级随机分成两组,一组199人(4班、5班、7班~9班)为对照组,用传统方式培训;另一组217人(1班~3班、6班)为试验组,应用建构主义教学模式的抛锚式教学法培训。两组产科护理个案考核方式相同。
1.2方法
1.2.1抛锚式教学法①创设情境:产科护理个案训练均在本校产科实训室进行,产科实训室为仿照产科病房设置的综合训练室。②确定问题:在上述情境下,选择产科护理个案作为学习的中心内容。③自主学习:由教师向学生提供解决该问题的有关线索,注意培养学生的“自主学习”能力。④协作学习:讨论、交流,通过不同观点的交锋,补充、修正、加深每个学生对当前个案中涉及知识的理解。⑤效果评价:要求学生解决面临的现实问题,在学习过程中随时观察并记录学生的表现。例如:个案情境:正常产后母婴的护理。确立问题:①分娩后母婴需观察哪些问题;②这些问题的相关理论知识是怎样的;③怎样去观察,如何与产妇交流沟通;④怎样护理母婴;⑤母乳喂养指导。自主学习阶段:由老师提供线索,引导学生回忆所学过的知识,找出产妇、新生儿需要观察的内容。相关理论知识与临床有效地衔接,如产后出血的观察、子宫复旧的观察、恶露的观察、伤口的护理、新生儿生命体征的观察、脐部护理、皮肤护理、预防窒息与呛咳、喂养知识指导等。协作学习阶段:针对母婴怎样进行护理,把相关知识应用于母婴的实际护理操作中,如分组进行、角色扮演、模型练习,练习与病人交流、沟通,观察病情的方法、健康教育和产后康复的指导等;新生儿日常护理方法,如包裹婴儿方法、换尿布方法、洗澡方法、消毒脐部的方法、母乳喂养的好处与方法指导等。效果评价:学生通过学习是否掌握了基本的操作技能,是否达到理论与实践的结合,是否达到本次教学的目的。
1.2.2评价项目
1.2.2.1考核成绩评价产科个案训练结束后进行考核,考核分值列入实验成绩。
1.2.2.2两组学生对教学效果的评价内容(见表1)
1.2.3统计学方法统计处理采用SPSS17.0软件。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生考核成绩比较对照组考核成绩(83.58±1.53)分,试验组考核成绩(95.26±1.32)分,两组比较差异有统计学意义(t=58.66,P<0.01)。
2.2两组护生对教学效果的评价(见表2)
3讨论
__年，我市妇幼卫生工作将坚持以党的十精神为指导，深入贯彻落实《母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》等上级政策规定，紧紧围绕妇女、儿童两个发展纲要确定的目标任务，进一步明确任务，落实责任，不断加大对全市母婴保健专项技术服务工作的指导和监督力度，努力提高全市妇幼保健工作的质量和水平。
一、思想政治工作
新的一年，党支部工作将继续坚持以马列主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指针，贯彻落实党的各项方针、政策、十七大会议精神，认真履行职责，继续深入开展科学发展观及创先争优活动，积极抓好了党务、党员点评、共青团、工会、计划生育及综合治理等工作，使各项工作都能再上新台阶。
（一）加强党性教育，积极开展“两好一满意”、“创先争优”活动，抓好精神文明建设和医德医风建设。党支部要积极开展民主生活会，把组织全体党员干部加强政治学习、深入开展党性、党风、党纪教育和积极开展“两好一满意”、“创先争优”活动作为重点工作来抓，采取多种形式组织党员、全体干部职工学习党的十七大会议精神和、“三个代表”重要思想及中共中央关于加强和改进党的作风建设的决定等，同时广泛开展发扬党的优良传统教育，培养全院干部职工识别和抵制各种腐朽思想侵蚀的能力，还要通过看录像进行正反方面的典型教育，警示教育，增强党员干部的自觉性。开展医德医风、职业道德、文明服务、反商业贿赂、“两好一满意”、“创先争优”等一系列教育活动，使党员干部，树立正确的世界观、人生观和价值观。
（二）继续开展深入学习实践科学发展观活动。确保《关于开展深入学习实践科学发展观活动的实施方案》、《学习计划》、《学习制度》等文件要求得到有效的实施，着重注意两个问题：
1、把握好学习时间，每周二、四下午为固定集中学习日，另外工作之余加强自学，认真仔细地做好学习笔记，做到工作学习两不误。
2、开展学习实践活动关键在于取得成效。要坚持边工作、边学习、边整改，让人民群众从一开始就感受到学习实践活动带来的新气象和领导干部展现的新形象，确保学习实践活动取得实实在在的成效。
（三）积极抓好党风廉政建设及工会、共青团、老干部、知识分子、计划生育、综合治理、安全生产以及宣教系统计划生育已婚育龄妇女查体等工作。
二、群体保健
（一）继续加强产科建设，巩固和完善两个系统管理，努力降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。
1、切实加强各级医疗保健机构的产科建设，不断提高基层产科服务水平和急救能力。严格按照《山东省助产机构管理办法》的规定，切实加强产科、儿科建设，提高助产机构整体实力，完善妇幼保健工作管理制度和技术服务规范，加强医院产科儿科的基础建设和技术培训，提高服务水平；加强危重症孕产妇监护和新生儿重症监护的服务功能建设，提高急救能力。同时，严格按照《山东省高危妊娠管理办法》的要求，严格高危妊娠评分标准，积极做好高危妊娠的筛查和管理工作，有效降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。
2、进一步巩固和完善孕产妇系统管理和儿童系统管理工作。孕产妇保健和儿童保健工作质量的高低，直接影响到我市有效减低两个死亡率的高低。进一步加大两个系统化管理工作的检查、指导和监督力度，针对目前我市两个系统化管理存在的工作开展不平衡的问题，加大对全市妇幼保健工作人员两个系统化管理的系统培训，规范服务质量，提高服务水平，做到领导重视、人员到位、基础设施健全，年内确保孕产妇保健管理率保持在90%以上，儿童保健建档率达到90%以上，服务实现规范化、程序化，扎实促进全市孕产妇和儿童保健服务工作的开展，保障妇女儿童身心健康。
3、加强爱婴医院管理，促进母乳喂养。
严格按照“爱婴医院”、“爱婴卫生院”标准要求，积极促进母乳喂养工作，以各种形式宣传母乳喂养知识，提高6个月纯母乳喂养率。
（二）进一步严格《出生医学证明》的规范管理。
根据《关于进一步加强和规范全省“母婴三证”科学管理的通知》要求，为进一步加强规范管理，堵塞管理漏洞，结合我院工作实际，做好《出生医学证明》的管理和发放；全市一级医疗保健机构《出生医学证明》的打印统一由我院负责，由各一级单位加盖出生医学证明专用章后再发放给新生儿父母。二级及二级以上医疗保健机构要严格《出生医学证明》的报批、领取和管理程序。同时进一步健全和完善全市《出生医学证明》管理制度，做到专人领取、专人保管，证、章分开，网络化管理，严格执行省卫生厅有关收费标准，严禁出现搭车收费等现象，保证《出生医学证明》使用和管理工作依法顺利开展。
（三）扎实开展农村孕产妇住院分娩补助和增补叶酸预防神经管缺陷项目
把农村孕产妇住院分娩补助、农村孕妇增补叶酸项目及“两癌”筛查工作作为工作中的重中之重，在健全领导机制的基础上，把责任落实到具体工作人员，做到工作有人抓、有人管。进一步加大宣传力度，举办项目培训班，以提高农村妇女免费增补叶酸目标人群覆盖率，确保农村孕产妇住院分娩补助和增补叶酸项目工作的顺利完成。
（四）继续做好全市婚前保健工作，预防和控制出生缺陷，提高出生人口素质。
在巩固__年我市婚前保健工作成果的基础上，20__年一是进一步加大婚前保健工作力度，改善服务环境，严格服务规范，创新婚检服务模式，做好以人为本的婚前保健服务，强化健康教育和咨询指导，继续保持全市婚前健康检查工作全覆盖。二是努力扩大产前筛查覆盖面。严格按照《产前筛查技术管理办法》、《新生儿疾病筛查技术规范》等要求，完善筛查网络，规范技术服务，提高诊断水平，扩大筛查覆盖面。同时做好阳性病例的追踪、随访和治疗。使全市出生缺陷的预防、诊断、治疗及康复得到全面发展，提高出生人口素质。
（五）加强妇幼卫生队伍建设，不断巩固和壮大妇幼保健网络。
实现“一法两纲”目标，加强妇幼卫生人才队伍特别是专业技术队伍建设是开展好工作的前提和基础，各乡镇卫生院及市直医疗单位要配备充实好妇幼保健人员，注重加强相关人员的妇幼卫生知识与技能培训，鼓励妇幼卫生专业技术人员参加学术活动和继续教育，采取多种方式进行岗位培训，不断更新知识，提高技能，进一步提高自身的工作水平和工作能力，适应工作开展。今年上半年将举办“全市母婴保健专项技术服务培训班”，下半年将举办“全市妇幼卫生信息及三项监测培训班”和“全市妇幼保健村级人员培训班”。同时乡镇卫生院要加强妇幼保健人员的自身培训和对村级妇幼人员的配备和培训工作，巩固和健全全市妇幼保健网络。
（六）积极开展妇女常见病防治和托幼机构管理，提高全市妇女儿童保健水平。
针对妇女儿童不同时期生理特点，开展系统卫生保健服务。在现有妇女保健、儿童保健服务的基础上，进一步加强全市托幼机构的管理，积极开展托儿所幼儿园及托幼教师的查体工作，做好儿童眼保健、耳保健、口腔保健。加强常见妇科病的普查普治工作，积极开展青春期保健、更年期保健、老年妇女保健，做好生殖道感染、性传播疾病、宫颈癌、乳腺病的普查普治。
（七）加强妇幼卫生信息管理，不断提高信息工作质量。
建立健全妇幼卫生信息系统，开展以人为本的健康管理。加强质量控制和部门协调，不断提高工作质量，确保数据的科学性、时效性、和准确率。我市作为孕产妇、5岁以下儿童死亡和出生缺陷部级“三项监测点”，充分发挥信息资源的作用，逐步建立健全各级妇幼卫生信息网络，建立妇女儿童健康信息库，为科学评价妇幼卫生事业、制定妇幼卫生政策提供依据，制定干预措施。上半年辖区二级及二级以上医疗保健机构要按要求完成全省《出生医学证明》的联网工作。
（八）进一步加大监督执法力度，依法加强妇幼卫生监督管理。
严格母婴保健专项技术服务条件和标准，坚持依法准入。对《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《山东省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的规定》、《山东省助产技术管理办法》、《高危妊娠管理办法》等法律法规的贯彻执行情况进行专项监督检查。认真履行计划生育部门职责，层层签定目标责任书。定期向计划生育部门反馈婴儿出生、婴儿死亡、引流产手术、出生缺陷等相关信息。与计划生育、食品药品监管等部门密切配合，依法加强B超监管，加强对实施终止妊娠手术人员的监督，杜绝非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠现象的发生。
（九）加强培训指导，进一步做好预防艾滋病母婴传播工作。
按照《全国艾滋病防治示范区预防艾滋病母婴传播工作方案》和《新泰市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》的要求，通过举办培训班等多种形式，做好卫生技术人员预防艾滋病母婴传播知识培训、孕妇免费咨询监测和母婴阻断工作，促进全市妇幼卫生工作更好开展。
三、院内工作
从提高服务质量、医技、医护水平入手，不断加强内涵建设，巩固和加强“一级甲等妇幼保健院”和“爱婴医院”的成果。按照《医疗机构管理条例》和《山东省一级妇幼保健院评审细则》的要求，强化医院管理，不断提高医护质量。要求各科室增强忧患意识和责任意识，进一步加强医、技、护质量的管理，提高业务水平。积极开展妇产科各种手术，大力宣传母婴同室、母乳喂养的好处，使母乳喂养率达到99%以上。强化医务人员的职业道德意识和安全意识，加强“三基”、“三严”训练，不断增加服务项目，拓宽服务渠道，推广适宜的技术，提高医务人员专业技术水平。药房工作要完善各项管理制度和岗位职责，争创“放心药房”，做到明码标价，服务至上，并定期检查考核。加强对毒麻药品、精神类药品、效期药品的管理，药品放置实行定点、定位、专柜管理，做到“三查”、“五对”、双签字达100%。
四、教学科研工作
按照上级业务主管部门的要求，结合我院实际情况，一是随时安排人员参加各种培训、学习班；二是提倡员工通过自学、函授等方式开阔知识面，提高知识水平；三是大力提倡和鼓励开展科研及撰写医学论文，使我院医疗、保健、科研水平得到同步提高。
五、总务后勤工作
来看看我们提供的三种坐月子的方式,看看哪一种最适合你？
保姆―关键词：省钱
服务内容：
主要负责照顾婴儿，包括辅助妈妈喂养婴儿、给婴儿洗澡、清洁婴儿衣物，给产妇做饭。
优点：
在家中坐月子产妇对环境较熟悉，较有安全感。
价格便宜。
缺点：
保姆缺乏专业育儿知识，需要自己及家人指点。
大多数保姆文化水平较低，不懂营养搭配，所以，产妇的食谱需要家里人自己制定。
保姆一般只管带孩子，照顾产妇，其他的家务还需要家里的人来做。
价格：
每月600元左右（另外要为保姆提供一日三餐及日常用品，如需夜间带孩子，还要另外增加费用。）
注意事项：
1.要到正规家政公司挑选,虽然需要交纳一定的中介费,但能做到心里有底。
2.必须带保姆到医院体检,证明确实身体健康方可留用。
月嫂―
关键词：实惠
服务内容：
产妇
1.母乳喂养指导，烹饪月子餐。
2.为新妈妈进行护理及乳腺炎预防、皲裂预防及护理。
3.产褥期卫生护理。
4.产妇休养环境清洁。
5.产后抑郁疏导,形体恢复指导,人工喂养指导。
婴儿
1.眼部护理，臀部护理，脐部护理。
2.新生儿其他护理技能（测体温、测呼吸、心率，穿衣盖被、剪指甲、睡眠观察）。
3.新生儿洗澡，抚触，被动操。
4.新生儿五项行为训练。
5.新生儿生理性黄疸。
6.新生儿用品的清理与消毒。
7.新生儿疾病预防与护理。
8.新生儿意外伤害防范。
优点：
月嫂经过专业培训，较之于普通保姆，有更科学的照顾月子的经验。
家务、母婴护理两不误。
服务灵活，有全天、计时多种价位选择。
妈妈在坐月子期间可以向月嫂取经学习。
可以帮助培训家里的保姆。
价格适中，一般家庭可以承受得起。
缺点：
月嫂无法完全承担其他家务。
如果不是全天月嫂,产妇还需要其他人来照顾。
注意事项：
1.最好货比三家。对于初步选中的几家家政公司,一定要去实地查看一下,对月子中心推荐的月嫂最好能面试,看看长相、性格等是否符合自己的要求。
2.要将自己的意愿和对月嫂的要求明确地告诉家政公司。比如饮食禁忌、月嫂文化程度、年龄、籍贯等。
月子中心―
关键词：踏实
服务内容：
产妇
1.每日产科大夫查房一次。
2.24小时的全程护理，定期测体温、测体重、测血压。
3.入院时常规查血、尿、便、血型、尿糖等，必要时查肝功及其他。
4.健康教育：每天有专业护士宣教指导,定期有育儿专家咨询答疑。
5.母乳喂养指导，协助产妇喂奶，并随时纠正产妇错误的喂奶姿势。
6.形体训练：每天有产后恢复操训练。
7.营养配餐：有专业营养配餐师为产妇配餐，每天六餐，营养均衡合理，另外还有月子药膳调理。
8.根据需要进行必要的治疗和护理。提供各种特需服务，如：洗头、擦澡、洗衣、洗尿布、特护、美容（面部皮肤护理）、保健按摩等。
9.产后心理疏导、预防产后抑郁症的发生。
婴儿
1.每天有医护人员查房。
2.每日由护士为新生儿洗澡,做眼、耳、鼻、口腔、皮肤、脐带、臀部等护理。
3.教母亲为新生儿做“抚触”、被动体操和各种功能训练。
4.协助母亲为新生儿做各种护理。
5.根据需要，为新生儿做必要的治疗。
6.每日中午及夜间在母亲的同意下托管婴儿，但仍按需哺乳。
7.测体温，测体重、身长。
8.协助母亲给新生儿换尿布。
9.根据需要为新生儿剪指甲等。
优点：
护理人员：专业的医生、护士，受过中、高等专业教育。
环境：宾馆式的设施，温馨、舒适、安全，而且产妇间可以相互交流。
设施：有健身、保健设备设施及光波浴房、香薰、足底浴、足底按摩、乳腺治疗仪、远红外线理疗仪、进口电动吸奶器等家庭中难以具备的各种先进设施。
缺点：
花费较高。
从月子中心回到家后,产妇和婴儿都需要有一个重新适应的过程。
价格：（以北京地区均价为例）
月子中心设有不同级别的房间，如普通间、标准间等，房间的大小及屋内配套设施的不同，收费标准也不一样。另外，还根据产妇入住的天数来定价格，相同的房间，住的时间越长，每天的收费价格就越便宜。北京地区的月子中心普通花费大约是每月1万元左右。
注意事项
1.需事先预约。
