1997年世界卫生组织在《加强和促进学校健康教育》报告中指出：“通过促进学校实施健康教育计划，可以解决世界上有关重大健康问题。”并且认为：“在校学生正值生长发育的阶段，是能够养成健康的习惯和形成健康的生活方式的最佳时期，对其终生的行为方式产生深远的影响”。
在1972年的美国总统的健康教育委员会提出的报告中说：“健康教育在于引起个人的动机，以获取知识并实行之，同时避免有害健康的行为和养成有益健康的习惯和行为，以促进个人更健康。”
健康教育主要由三个要素组成：健康态度（情）健康知识（知）
健康习惯（行）在这三个要素中，健康知识教育是最基础、最重要的环节，只有掌握健康知识，才有可能发展健康的态度、形成健康的行为。通过健康知识教育，使中职学生对危害健康的行为有清醒的认识，意识到不良行为习惯对健康的危害，促使中职学生产生改变不良生活习惯的愿望和决心。鼓励中职学生采用和坚持符合健康要求的生活方式，努力摒弃不良的生活方式，促进中职学生形成正确的现代健康观。因此健康知识教育是保证每个学生都拥有健康的需要。
中职学生是学生身心走向成熟的阶段。在这一阶段中的身体和心理都发生巨大变化，因此健康知识的普及与了解更为重要。通过对250名中职女生的问卷调查表明：1.中职女生对健康知识的了解程度方面：认为知道足够的有6.69%，认为基本了解的有62.07%，认为了解不多的有31.23%。2.中职女生对“有必要对中职生进行健康知识教育问题”的回答是：认为有必要的占40.22%，非常有必要的占50.11，不需要占8.33%。
健康知识的调查内容涉及八个方面：疾病的预防、心理健康与保健、体育锻炼与休息、个人卫生与环境卫生、人体的基本结构、艾滋病、女性的保健等。调查表明，中职女生对健康知识的总体知晓率70.36%，健康知识知晓达到优秀的49.03%，差的有21.34%，说明中职女生健康知识了解的还可以，但还存在缺陷。
调查结果显示：中职女生对体育锻炼与休息、个人卫生、环境卫生、营养与食品了解的比较好，下面是女性保健、艾滋病预防等知识的了解，对疾病与预防、心理健康、人体的解剖结构、紧急救护等知识缺乏了解。
调查表明：中职女生的健康知识学习途径主要有吧：1.书本2.传播媒体（电视、报纸、杂志）3.中小学课堂教育，家庭（父母、兄妹、亲戚）4.网络。建议：对健康的态度与对健康知识的认知，最终要转化成为一定的习惯，才能使一个人终身受益。所以，中职健康教育工作不仅要采取多中措施和手段，进一步普及健康卫生知识，应重点转变目标人群的态度，为目标达成改变不健康行为创造条件。每个中职女生将来都可能是一个母亲，她们对健康知识的了解不仅影响自身的健康，同时也影响到下一代的健康。因此，应有针对性的加大中职女生的健康知识教育宣传，还应通过健康知识讲座、体育课堂、广播宣传、专题知识竞赛等多种途径进行。
网络是中职生了解知识的重要途径，健康知识教育应充分发挥网络的教育功能，编写中职学生健康知识声像教材、网络教材供学生自行学习，体育课堂上体育教师进行有针对性的提问和辅导，是一种有效的方法。体育教师应重视体育理论知识的教育，同时尽可能多的补充中职女生所面临的健康知识问题。
当前中职学生心理问题突出的原因：当前中职学生心理问题突出，心理疾病比率较大，究其根源可能是：①客观原因：中职学生受社会、家庭、学校影响很大。当今社会，特别是近几年来，中职学生就业难的问题已成为不可避免的客观现实。来到中职学校学习生活，许多同学是第一次远离父母，来学校住宿，第一次过集体生活，加上中职上课不同中学的保姆式的教学，学生很易在生活方面、学习方面、人际关系方面、情感方面出现一系列的不适应。在家庭中，许多父母期望值过高，给子女造成压力很大，加上许多中职学生来这里读书并非是自愿，而是按父母的愿望被迫无奈来到这儿，理想的天空并不在中职，所以，心不甘，情不愿。加上中职学生不如高中生吃香，不如他们有前途，这些心事、家事、校事等搅得他们心神不安，苦恼不堪，形成沉重的心理负担。②主观原因：中职学生正是人生中的过渡期，过渡期是一个心理学的操作性概念，孩子在心理成熟的过程中，要走过的一段艰难困苦的历程。这个时期的孩子要经受许多心理震荡，出现许多适应，内心缠绕着羞愧、紧张、社交恐怖、伦理焦虑、负罪感，以及攻击倾向。过渡期的孩子有这些特点：他们突然变得让父母百思不得其解，有时还敢冒天下之大不韪，好像老子天下第一。他们敢反抗权威，对父母不尊、不敬、不服，却对父母的反应与批评极端敏感。事实上，与父母冲突越厉害的孩子，也越依赖父母，冲突是为了挣脱依赖。他们突然有了一些古怪的行为问题：如缄默、关门独处、答非所问、凝神静思。
许多家长早把孩子内化为自我的一部分，不能容忍孩子的“异化”，潜意识里把孩子的癫狂视为反叛，引发自身的分离焦虑。遗憾的是有些家长不能识别自身的焦虑，调整心态接受孩子的成长，反以为要对孩子加强教育，使他回到正轨。如果家长找医生治疗这些“行为障碍”，会是成长的“自然过程”变成孩子的“病态过程，为了矫治孩子而使孩子发展为病态，形成治疗学的悖论情景。用系统眼光看，是家长和老师共同“建构”了孩子的“病”，好心帮了倒忙。
家长要学会尊重孩子每个人都渴望得到别人的尊重，孩子也同样。一个孩子得到大人的尊重，他也就会懂得该如何去尊重他人。尊重孩子是爱孩子的一个具体表现，也是正确爱孩子的一个重要内容。孩子最初的受人尊重的感觉是从父母那里得到的，尊重别人的意识也是在日常生活中经过多次训练、教育，不断强化而逐渐建立起来的。父母对孩子的尊重可使他们形成自尊心。孩子健全的个性是在自信和自尊的条件下建立的。所以父母要尊重孩子的兴趣、爱好。不应在别人面前议论或羞辱自己的孩子，伤害孩子。同时，尊重又是双向的，大人一方面尊重孩子，另一方面也要教育和培养孩子尊重家长、老师和同学。
关键词：学生心理健康教学策略
一、首先教师要引导学生重视心理健康教育
传统的高中教学往往过于注重学生的升学率，专注于学生的文化课知识教学，对于学生的心理健康教育、情感教育放置一边，导致学生在学习的过程中出现各种各样的问题，也影响了学生的学习生活。近些年来，随着新课改的进行以及社会各界对于中学生心理健康的重视，心理健康教育也走入了高中课堂，成为学生学习的一项重要科目。但是很多学生对于这门课程却漫不经心，认为自己很健康，没有必要接收健康教育，导致教学过程中学生学习兴致不高，影响教学的有效进行。
笔者认为，想要实现课程的有效进行，首先需要教师重视学生在课堂上的主体地位，教学设计也应该从学生角度出发，引导他们认识到心理健康教育的重要性。首先教师要让学生认识到健康包括的是身体健康与心理健康两个方面，如果一个人只有单纯的身体健康，那么就算不上真正的健康，比如智障患者，他们往往有健康的体魄，但是却没有健康的心理素质。此外，教师也应该采取一些实用性的教学方法，比如教师可以运用心理学原理分析人的记忆规律或者遗忘规律，通过这些规律来引导学生的学习，提升他们的学习效率，这样就可以让学生认识到心理健康科目的重要意义。同时教师也可以帮助一些有心理压力的同学进行心理解压，消除他们的消极情绪，让他们轻装上阵，提升他们的学习积极性，让学生体会到心理健康科目的积极意义，使他们在学习的过程中不断进步，实现学生的健康发展、全面发展。与此同时，教师也可以解答学生在思想上和生活上的一疑难问题，从而使学生更深刻地认识自己，达到自我认识、自我发展、自我完善。比如，学习了有关性格的知识，就可以使学生对自身的性格有所了解，从而矫正自己性格中不良的一面，锻炼和完善自己的人格；学习了情感的知识，可以使自己学会调节情绪、升华情感的方法；学习了青春期的心理问题，可以了解青少年在青春期的心理变化规律，从而主动掌握自己的心理，安全顺利地度过青春发育期。
二、其次教师要引导学生从生活学习中做好心理健康
“学以致用”是对学生学习目的最明确的表达，心理健康作为一项理论科目，起目的是为了更好的指导实践，是为实现学生的心理健康保驾护航，所以教师药引导学生在日常的生活学习过程中正确的运用所学知识，实现自身的健康发展。
首先教师要引导学生树立正确的人生观、价值观：正确的人生观、价值观对于学生的个人影响以及民族、国家的发展都是十分重要的，有了正确的人生观、价值观，学生就可以有正确的评价标准、能够树立远大的理想，同时也可以有脚踏实地、开拓创新的精神风貌，有了正确的思想观念作为引导，才能保证学生未来的发展与奋斗方向。
其次教师要引导学生有完善的自我认知：俗话说“人贵有自知之明”，了解自身的长处，充分发挥，同时了解自己的短处，极力改进，这是一个人健康心理素质的基本体现。但是如何认识自身的优缺点是一个需要教师正确指导的问题。即对于骄傲自满的学生，教师应该引导他们认识到他们自身仍然存在的一些问题，要戒骄戒躁；对于自卑、内向的学生，教师应该引导他们认识到自身的一些优点，让他们重拾自信、敢于表现。
再者教师要引导学生处理好人际关系：人类作为群居动物，与其他人之间的交流、沟通是基本素质要求，同时人际关系的好坏也对一个人的未来发展也影响深远。学生社交圈子小，但是由于他们的年龄原因、情感原因，人际关系的处理仍需要教师的指导教育。比如教师要教会学生“己所不欲勿施于人”，让他多从对方的角度考虑问题；同时也要他们认识到“团结的力量”，教会他们融入集体；也要让他们学会感恩，感恩父母、感恩老师、感恩同学……做好这些，相信就会很好的改善一些同学的人际关系。
另外教师也要指导学生养成健全的人格：人格是一个人的思想，情感及行为的特有统合模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人的，稳定而统一的心理品质。健全的人格包括学生良好的个性、充分的理智以及健康的情绪。这就需要教师引导学生做到自信而不狂妄，热情而不轻浮，坚韧而不固执，勇敢而不鲁莽，既有坚持到底的精神，又不顽固执拗，始终保持坚强的意志，诚实、正直的作风，同时也要善于用积极的情绪战胜消极情绪，不使消极情绪、过激情绪维护较长的时间，也要要始终保持热情饱满、乐观向上的情绪。
三、其次需要教师做好学生的心理健康辅导
很多学生会将心理健康教育与德育混为一谈，笔者认为这是两种悬殊很大的教学项目，心理健康更多的是关注学生的心理教育，是为了帮助学生改掉不良心理素质，其中更多的是辅助、引导。所谓“心理辅导”，在笔者看来其实就是“帮助学生学会自助”，即教师教给学生一定的调节方法，要学生进行自我理解、自我消化。心理健康辅导是一个长期的过程，在这个过程中，教师通过案例、道理的教育来给学生一定的指导、帮助，促进他们情感认知以及生活态度的一些完善，以便他们在日后的学习生活中能够进行正确的、理性的、科学的选择，促进他们的健康发展。比如教师可以在班级设立心理委员，作为同学们与心理教师之间沟通的桥梁，大家的一些心理问题可以向教师请教，教师的一些经典案例、教学心得也可以及时的与学生分享；另外，教师也可以在每个月创建“心理健康周”，学生可以通过匿名信的形式来提出一些问题，让大家相互帮助，相互解答，共同促进学生的心理健康发展。
参考文献：
新世纪需要新的健康理念。健康与否的根源正在看不见的大脑深处――健康意识。对此，卫生部原副部长、中国老年保健医学研究会会长、中国老教授协会顾问顾英奇说：“过去，人们重视智商（IQ)、情商(EQ)；如今应该认识到，在新世纪还要有一个高的健商(HQ,HealthQuotient)。”健商代表一个人的健康智慧及其对健康的态度。像智商、情商一样，健商也是一个人的特征之一。但是与构成智商的特点不同的是，健商不是先天决定的，教育、认识、毅力和情商都可以提高一个人的健商。一个人的情感、心理状态以及生存环境和生活方式，都可以对其健康产生直接影响。
健商(HQ)是2l世纪人类最新的健康文化和全新的健康理念。是由国际著名的健康专家美国哈佛大学医学博士、加拿大籍华人谢华真教授首先提出并运用。健商(HQ)即健康智商的缩写，是一个人或一个区域的居民所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映。通常认为，健商由五个要素组成，即自我照顾、健康知识、生活方式、健康心理和生活技能。(自我照顾：指在日常生活中自己照顾自己的健康，通过健康的生活方式、乐观的信念和对自己身体自我康复力量的认可来防治疾病，将机体调节至最佳健康水平。健康知识：指学习和掌握健康知识。一个人对健康知识知道得越多，就越能够对自己的健康做出明智的选择。掌握健康知识，是拥有高健商的前提。生活方式：指与一个人的生活、价值观以及情感友谊有关的生活习惯。健康的生活方式对自我健康的保护十分重要。健康心理：指要有一个健康的心理状态，以保持乐观愉快的好心情。生活技能：指通过重新评估你和环境，包括供养系统的关系，工作和私人关系，来改善你的核心生活技术，从而掌握健康的秘诀和方法。)其成因是后天获得的，是通过知识教育来改善，通过意志和情感智力的作用来提高，通过身体力行来实践，使身体达到最佳状态。其目的是在于让人们自己主宰自己的健康。学校体育教育指导思想的核心是把学生的身心健康放在重要位置上，这使人们对健康的认识提高到了一个新的水平。健商理论涉及到心理健康、身体健康和社会适应能力等方面，是21世纪学校体育教育改革的一个重要方面。所以，我认为高校体育应从以下几方面进行改革，这样就会真正贯彻和落实《全国普通高等学校体育教学指导纲要》的“以人为本、健康第一”的指导思想。
一、转变教学理念
新的健康问题呼唤新的理念，多年来受应试教育的影响，使得当前我国不少中学片面追求升学率而忽视了素质教育，特别是健康教育，即使开了健康教育课，都往往流于形式，形同虚设，从而造成学生健康知识的贫乏。我们做过一份调查，有很多学生对自己的健康漠不关心或关心不够，自以为年轻、健康，有一种不切合实际的盲目乐观态度。甚至有一部分学生将错误的习惯行为误以为是正确的。认为没病就是健康的。健商强调的是身心健康，是通过自我保健来取得最佳的健康，使身体达到最佳的状态。它的目的在于让人们自己主宰自己的健康。
二、进一步完善学校体育教学大纲
在体育教学中应以人为本、健康第一、终生体育内容为主体的新的教学大纲。这不仅有助于帮助学生系统地掌握健商理念，并用于指导实践，更有助于我们一步步地将学生引进健身文化的殿堂，达到提高学生健商的目的。使学生养成健康生活行为和社会行为，认识健商的重要性，能处理好各种矛盾，调节好心理，养成锻炼身体的习惯，在自我照顾、生活方式、健康知识、健康心理和生活技能五个方面得到提高。
三、课程设置和教学方法
1．淡化竞技运动课程，注重健身教学课程。
2．增强民族传统体育文化课程。
3．重视课内课外一体化教学课程。
4．增加教学方法的灵活性。
5．实施男女和班上课。
6．成立课外俱乐部。
【关键词】产科；健康教育；问题；对策
【中图分类号】R19【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0517-02
健康教育是一种解决患者现有的或潜在的健康问题，增强整体护理效果，提高医疗护理质量的有效手段，是医院向患者及有关人群全面服务、扩大医院社会功能的重要内容，是临床护理工作中重要的组成部分，是护理人员通过有计划、有目的、有组织、系统的对患者及家属进行教育活动的过程，可改变患者的不健康行为，使患者掌握维护身心健康的方法，提高自我保健能力，达到预防疾病、减轻痛苦、促进康复的目的。
随着国家法制的不断完善，人民生活水平及生活质量不断的提升，《中华人民共和国母婴保健法》的颁布、新型合作医疗制度的建立及实施农村孕妇住院免费分娩项目的开展，我院产科住院病人明显增多，将健康教育贯穿孕产期保健、母婴保健及病人的整个住院过程，成为护理工作的重要环节。现将我院在产科健康教育实施过程中存在问题及对策综述如下。
1存在问题
1.1护士方面
1.1.1对健康教育认识不足：医护人员未认识到健康教育的重要性，对健康教育工作不重视，理解不够深刻，缺乏热情，把健康教育当作是护理以外的额外工作，在诊疗工作中不愿意主动为病人做健康教育；另外，将健康教育与卫生宣教混为一谈，没有充分认识到健康教育的最终目标是“自愿采纳健康行为和生活方式”。
1.1.2缺乏健康教育相关知识和技能：护理人员学历相对较低，业务知识不能满足需要，知识面存在一定的局限性。如护理人员本身所接受的医学知识不足，对疾病的预防、心理学、保健及康复知识缺乏，教育内容简单，不能激发患者主动参与的积极性，出院指导内容过于简单。若缺乏知识，或专业知识的掌握赶不上临床医学发展的需要，就会感到一无内容可讲，二无针对性，导致健康教育的反馈质量差［1］。
1.1.3健康教育宣传时间选择不妥：健康教育的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，将入院卫生宣教与健康教育混淆，因此，宣教效果也不好。如:病人急诊入院，疼痛难忍，情感上会对教育的内容及教育者不在意，认为：不帮我解决痛苦，反而讲了一大堆大道理，难以接受，甚至产生抵触情绪［2］，这样，会导致患者的感知能力下降。
1.1.4缺乏沟通技巧与能力：健康教育需要多学科知识做基础，不仅有自然科学和人文科学知识，而且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识。在岗医护人员大多数未接受专门的健康教育培训，语言缺乏艺术性和吸引力，缺乏对孕产妇心理上的安慰、情感上的支持和生理上的帮助，只是简单几句话……缺乏系统的理论指导，没有掌握沟通的技巧，健康教育的形式单一，急于求成或流于形式，则事倍功半。
1.1.5护理人员不足，无专职护士，护士工作忙、任务重，临床基础护理操作多，护士不愿承担教育者角色。妇产科病人周转快，床位使用率高，工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力，护士只有在完成其它护理操作工作之后，去实施健康教育，敷衍了事。
1.1.6护理观念滞后：护士对自己角色认识偏差，相当多的护理人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念未更新，不能正确认识护理角色的多元化，教育角色认识偏差［3］，对健康教育缺乏足够的认识，缺乏主动服务意识。
1.2患者方面
1.2.1患者及家属对护士缺乏信任：重医轻护的错误观点在县级及以下医院表现的尤为突出，多数患者认为护士只不过会打针、输液、发药等，尽管护士讲解清楚、详细，但患者仍持怀疑态度，不能积极主动地配合，甚至表现的不耐烦，只相信医生的解释，影响了健康教育的落实。
1.2.2孕产妇自身文化层次存在差别和对疾病缺乏认识：孕产妇大多数来自农村，文化程度低（多数小学或初中毕业）、自身素质修养较差，认知力差，她们之间的理解、接受能力及需求程度也不相同，加之生活水平低，经济条件及卫生条件较差，多数怀孕后对妊娠期生理变化认识不够，只在临产前来住院或检查（孕期保健检查不按时做），自我保健意识淡薄。
2对策
2.1提高认识，改变护士的健康观及健康教育观：医护人员首先应充分理解健康教育的重要性，把健康教育作为自己的工作职责之一，同时要充分认识到通过健康教育，能提高病人住院适应能力、抗病能力和自我保健能力，达到缩短住院日、减少医疗纠纷、降低医疗费用的目的。同时，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感，也提高了医院的信誉。
2.2加强产科护士健康教育相关知识和技巧的培训：健康教育重点研究知识传播、行为改变的理论、规律和方法，以及社区教育的组织、规划和评价的理论与实践［4］，医护人员在不断学习妇产科专业知识的同时，还应系统学习健康教育学、心理学、行为学、传播学及预防医学知识，，掌握健康教育技巧，做到知识广博、善于沟通、语言形象生动、宣教形式丰富，使病人产生信任感，从而利于保健信息的接受，更利于病人的健康教育。
2.3提高护患沟通交流技巧，取得病人信任：语言表述能力与沟通技巧能力是保证患者能否接受健康教育的重要因素。沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法，它包括语言性沟通、非语言性沟通，在语言性沟通中注意积极倾听，谈话时力求适时、适度，通俗易懂；非语言性沟通即体态语言，包括手势、姿态、面部表情等，在护患交流中护士既要注意自身的非语言交流，又要善于观察患者非语言信息，以增强交流效果［5］。同时还要搞好护患关系，良好的护患关系是实施健康教育的保证［6］，也是取得病人信任的基础。护士应及时了解孕产妇的健康需求，有针对性地解决孕产妇的实际问题，使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感。
2.4注意讲授的时机及知识量：在合适的时机进行合适的讲解，切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择上午、午后30min、晚上8～9点时病房安静、病者精神较好的时机进行健康教育［7］。每次讲解应抓住患者最想了解的最重要的部分，内容不可过多，分次进行，以免遗忘或疲倦感。
2.5将健康教育纳入医院护理质控范围：随着护理模式向系统化整体护理转变，健康教育成了护理人员的根本任务之一。健康教育是否流于形式，必须通过病人的“知、信、行”来检验。护理部应把病人作为评价重点，重视对健康教育质量的控制，通过定时和不定时的下科室检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行护士，不断改进健康教育的方法，确保健康教育落实到实处。应围绕以病人为中心的思想，通过教育-评价-反馈-再教育，达到使病人实实在在受益。
3效果
通过对孕产妇实施入院教育、孕期保健、母胎自我监护、产前的身心护理等方面的健康教育后，产科护理质量不断提高，既加强了护士的责任感，又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心理得到缓解，提高了孕产妇的认知水平和自我保健意识，也使家属了解了围产期保健知识，增强了保健意识和能力。在产后对产妇进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育，能使产妇理论联系实际，巩固所学的知识，充分发挥产妇的自我护理能力。产后42天复检时，及时帮助产妇解决问题，克服了产妇住院时间短、产后疲劳、认知能力下降的不足,提高了围产期的保健质量［8，9］。
由此可见，健康教育促进了产妇的心理健康，减少了产前、产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染。健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志［10］。
参考文献
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关键词：大众传播层面健康传播媒介素养媒介意识
大众传播层面的健康传播
健康传播是近年来兴起的传播学的一个分支，不同的学者对其定义有着各自的认识和解释。Rogers(1994年)认为凡是人类传播的类型涉及健康的内容就是健康传播。他提出健康传播是以传播为主轴，借由四个不同的传递层次将健康相关的内容发散出去的行为。分别是自我个体传播、人际传播、组织传播和大众传播。其中大众传播层面的健康传播，笔者认为主要是通过大众传播媒介传播健康知识和信息，增强公众健康意识，引导公众健康态度，影响公众健康行为，从而提高公众健康水平和生活质量。
随着大众传播媒介技术的高速发展，大众传播媒介已经成为健康知识和信息的重要传播者，而我国公众对健康知识和信息的获取也越来越依赖于大众传播媒介。根据2009年第四次国家卫生服务调查结果显示，我国城镇居民获取健康知识的主要渠道为电视83.5％、报刊书籍53.8％、医生告知39.8％，农村地区居民获取健康知识的主要渠道为电视76.6％、医生告知49.7％、报刊书籍18.3％。
然而，公众在面对大众传播层面的健康传播时，常会遇到这样一些问题：
健康信息繁多，难于着手。为满足公众对提高自身的健康水平和生活质量的需求，大众传媒可以说基本实现了从多方面、多角度为公众提供健康信息和知识。众多综合媒体、门户网站纷纷设立健康专栏、专版或专刊，如新华网的健康主页主要有健康资讯、健康图库、健康就医、健康人生、健康服务五大板块，每个板块又包括众多子板块。最近几年更是涌现出一批从事健康科普的专业媒体，如《健康报》、中国健康网等。
渴望健康是人类的一种本能。大多数公众接触媒介获取健康信息的动机多表现为一种自发的、无意识状态。面对庞大的健康信息洪流，公众虽然满心欢喜，但对于选择哪个媒体来获取健康信息，通过这些不同的媒介可以实现哪些目的并不十分清楚，也不能从纷繁的信息中有效地获取自己所需要的健康信息和知识。
健康信息残缺，真假难辨。大众传播媒介的议程设置功能总是可以将一些健康信息和知识及其有关的报道推上风口浪尖，使其进入公众的视野。然而有些报道只是引发了公众对某种疾病的关注，却没有充分提供有关该疾病本身准确、有效的信息，或是有利于理解信息的背景知识，造成公众对该健康信息和知识一知半解。有些报道中的健康信息本身未经核实，无法与其相关的知识形成较为完整的知识链。有些报道虽然为公众提供了对某一健康事件的基本认知，却没有积极引导公众对该健康事件和相关疾病的正确态度和应对行为。甚至有些报道为了追求新奇特效果，夸张某一健康问题，造成一定范围内的社会恐慌。
面对失真的健康信息和残缺的健康知识，大多数公众缺乏怀疑和批评的态度，不能科学地判断和理性地分析所获得的健康信息和知识，容易混淆“媒介现实”与“客观现实”，也不具备相应组织、归纳和总结各种各样健康信息和知识的能力。对负面健康信息抵抗能力较弱，特别是面对突发性公共卫生事件报道，公众人人自危，容易轻信来自人际传播渠道的流言。
健康广告肆虐，危害无穷。越来越多的医疗单位或相关产品的厂商看到了新闻报道的“超广告”效应，纷纷跟大众传播媒体合作，推出一些健康科普性质的节目或栏目。
面对层出不穷的健康广告，大多数公众缺乏追询其可信度的能力，不能及时反馈自身对某些健康信息和健康事件的想法和建议，不能有效地利用健康信息指导自身的健康行为，也不清楚如何借助大众传播媒介参与公共健康事业，更不能很好地监督和批判传播健康信息的大众传播媒介。
公众媒介素养
要解决上述大众传播层面的健康传播所存在的问题，除了政府制定相关的制度法规进行规范，大众传播媒介真正承担起相应的责任提高健康传播质量之外，公众自身也应具备一定识别健康信息和知识的能力。而公众要具备识别健康信息和知识的能力，则必须提高自身对大众传播媒介的辨别意识，以及准确、有效地分析理解传播内容的能力，即提高自身的媒介素养，才能获得真正有用的健康信息，并为己所用，而不是感到无所适从，或是被负面健康信息所影响。
Hobbs(1996年)认为媒介素养是使用、批判性分析媒介信息和运用媒介工具创造信息的过程。Potter(2008年)认为媒介素养由个人场所、知识结构和技能三个基础构建模块构成。个人场所指目标和需求，公众对自身的目标越了解就越能驾驭获取信息的过程，对信息的需求越强烈就越能努力地达到目标。公众原有的知识结构越丰富。在理解新的媒体信息时就会越自信，越能了解整个范围的媒体问题。技能则指分解、评价、组织、归纳、演绎、综合和提炼信息的能力，媒介素养教育应培养公众可以更好地使用这些能力处理媒介信息。
笔者认为，面对大众传播层面的健康传播，公众应具备认识不同大众传播媒介，科学获取、分析、判断不同大众传播媒介所提供的健康信息和知识的能力，从而达到愉快使用与沟通健康信息和知识的目的，以提高自身的健康水平和生活质量。因此，面对大众传播层面的健康传播，公众媒介素养教育的重点应落脚在以下几个方面：
1、意识方面：培养公众注重积累健康知识的意识，认识和学习理性地辨别健康信息的意识，加强质疑大众传播媒介的意识，使其能辨别“媒介现实”与“客观现实”。
2、技能方面：培养公众了解不同大众传播媒介所承载和传播的健康信息的本质及其形式，学习有效和高效获取健康信息的方法，加强分析、判断、组织、综合健康信息的能力。
3、评价方面：培养公众正确评价大众传播媒介健康信息的价值和力量，提高对负面健康信息的免疫能力，增强与大众传播媒介互动的能力。
4、使用方面：培养公众学会有效地利用大众传播媒介帮助与促进自身的健康水平和生活质量。指导自身健康行为，能借助大众传播媒介参与公众健康事务，开展批评，实行监督。
公众媒介素养教育途径
公众媒介素养教育指向全社会，并由社会实施的，旨在培养公众认识媒介以及科学获取、判断、分析和使用媒介信息。面对大众传播层面的健康传播，笔者认为可以从多角度、多方位、多层次对公众进行
媒介素养培养。
个人自我提高。Potter(2008年)认为只有公众自身具有提高自我媒介素养的能力。面对大众传播层面的健康传播，第一，公众要明确自身对健康信息的需求，根据健康信息的特点积极选取适合的媒介，变被动接受为主动出击，驾驭获取有用健康信息的过程，提高获取健康信息的效率。第二，应注重扩展自身的健康知识结构，在日常生活、学习和工作中多积累一些健康常识，多关注健康医疗方面的新知识、新产品、新技术，利用这些常识帮助自己理解、分析、判断新的媒体健康信息，也有利于提高自身对负面健康信息的免疫能力。第三，经常对不同媒介所提供的同一健康信息进行比较，如健康报和中国健康网对“问题奶粉”的报道，分析相似之处和不同的地方，从而了解不同大众传播媒介所承载和传播健康信息的本质及其形式。第四，要提醒自己在形成对某一健康事件或健康问题的观点之前，是否已经收集到足够的、较为全面的健康信息，而不仅仅是根据大众传播媒介的报道下定义。第五，公众还可以主动参与到大众传播媒介，将自己不喜欢的内容或是不同意的观点及时反馈给大众传播媒介，既培养了自己借助大众传播媒介参与公众健康事务的意识，又承担了对大众传媒实行批评和监督的责任。
学校组织教育。自20世纪80年代，英美等一些发达国家就开始对在校学生进行媒介素养教育，开设媒介研究课程以及教师媒介素养培训项目，每年接受教育和参与培训的人数众多。我国媒介素养教育刚刚起步。2007年4月复旦大学新闻学院成立了国内第一个“媒介素养教育行动小组”，与复旦小学和同济小学开展合作，运用多种授课方式提高小学生媒介素养。在可预期的将来，我国媒介素养教育将全面纳入大中小学校的正规教育体系，针对不同的受教育群体，设置不同的课程体系和教学内容，帮助学生辨别“媒介现实”与“客观现实”，培养学生选择、理解、评价、质疑、创造和批评媒介信息的能力。
政府媒体协助。政府既是媒介素养教育的推动者，又是影响健康信息和知识传播过程的主要力量。我国各级政府应该在推动媒介素养教育和健康传播方面扮演一定的角色。可以通过制定相关政策和法规积极推动媒介素养教育的开展，并鼓励各级各类健康机构积极参与到媒介素养教育中，给予一定的政策和资金的倾斜。同时，对大众传播媒体的管制也应“有张有弛”。一方面，放宽对大众传播媒体处理健康信息方面的管制，尤其是在突发公共卫生事件时，保证健康信息的透明和准确的传播，引导公众借助大众传播媒介参与公众健康事务，开展批评和监督；另一方面，严惩大众传播媒体的“伪健康传播”，从源头切断失实的健康信息和泛滥的假冒医疗器具和药品广告，为公众营造一个良性的健康传播媒体环境。
【摘要】护士是健康教育的主力军,在承担健康教育责任时,要明确并遵守一定的道德要求、其中包括健康道德的要求、健康教育者的道德要求、健康教育接受者的道德要求。所以做为护理教育者,有必要在进行健康教育知识和技能教学中,将相关的道德内容传授给未来的护理健康教育者,为此,笔者在这方面进行了一些探索,得出一点认识和体会。
随着医学模式和健康观的转变,整个卫生工作的重点相应地进行了转移,护理工作的范畴也由医院扩大到社会,护士并成为开展健康教育活动中的一支重要的主力军。为此我校从1995年开始组织编写了近20万字的护士专用健康教育学教材,并开设了30学时的健康教育学课程,然而当今人们对健康的要求愈来愈高,保健意识也越来越强,所以护士在从事健康教育工作时不应再盲从,而应有一定的理性思考,即做为健康教育者起码要了解健康道德的要求和健康教育者及健康教育接受者应遵循的道德要求,明确各自的道德规范,才能成为自觉的行动者,这也是在开设健康教育学课程中,笔者认为应特别注意的问题,具体认识体会如下。
一、要使学生明确健康道德要求
道德是一种社会意识形态,健康道德当然也是社会意识的一种形式,它是依靠舆论、信念、习惯、传统、教育的力量来协调社会经济发展与健康环境之间关系的行为规范的总和。它规定了在健康准则下人们相互之间和个人对社会、集体、他人的义务和态度等,也是以健康为准绳对人们的思想行为进行善恶、荣辱评价的标准。其要求主要概括为:
①重视自身保健
②注意维护益于健康的环境。我们在传授有关健康教育学的知识和技能过程中,首先让学生树立一种信念,这种信念就是要把健康当做人的最基本的权力的需求,是人的最大财富,要把健康看成社会发展的重要标志和潜在动力,是物质文明的保证和精神文明的体现。在教学中,我们列举了一些壮志未酬就英年早逝的革命者和科学家的典型事例,说明健康对个人、家庭、事业、社会的重要性,并使同学们认清在这众多遗憾的背后恰恰是与人们自身缺乏健康意识和观念、整体社会没有形成良好的健康道德环境有密切的关系,进而让学生明确健康才是人必备的最超越的素质,健康行为不再取决于个人的好恶,而是个人对整个社会的责任和义务。
二、要教学生掌握健康教育者的道德要求
护理健康教育者除了自身要有较强的健康意识外,还要对全体民众都树立起健康意识、增强自我保健能力有很强的责任感,这就是对每个护士总的道德要求。具体的内容可概括为:
①恪尽护士职责。
②自觉在各种场所开展健康教育。
③敢于制止并善于纠正人们的不健康行为。
④创造有益健康的环境。
⑤主动培养人们的健康习惯。只有遵循了这些要求的人,才会真正承担起相应的责任。为了阐明以上的观点和内容,在教学中,我们特别注意抓好以下三个环节。
1.讲清护理道德与健康道德的关系:
护理道德是护理人员(包括护理健康教育者)在工作中应遵循的职业道德,对这点学生在学习护士素质学课程后,对此多有了一定程度的认识。但由于我国现有医疗卫生体制及人们的习惯认识和传统观念,往往还是把目光主要放在病人身上,护理道德的基本规范也框在如何对待病人方面。如“要忠于病人的利益、对病人高度负责”等。而健康道德要求护理健康教育者要把整个社会人群都看成自己的护理对象,护理道德规范中要求护士对病人做到的,同样适用于健康人。
2.讲清护士职责与健康教育者职责的关系:
护士的基本职责为:增进健康,预防疾病恢复健康和减轻痛苦。而健康教育者的职责则是通过健康教育达到如下目的:
(1)增进人们的健康,使个人和群体为实现健康目标而奋斗。
(2)提高和维护健康。
(3)预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。
(4)改善人际关系、增强人们的自我保健能力。由此看出两种职责不仅总方向一致,而且还有许多具体的共同点,也就是说护理工作者要担负起护理职责,也必须是一个合格的健康教育者,或者说履行健康教育职责绝不是护士份外的事。在向学生分析这一点时,我们还例证了许多国内外的理论和实践的结论,如早在1860年南丁格尔在其开办的世界上第一所正规护校的教学基本原则中就指出:“教育是护理的一部分”。她号召“护士应当同时也是卫生导师和宣传鼓动家”。英国在最近发表的国民健康白皮书中指出:“所有护士都应使自己成为一名健康教育者”。世界银行组织甚至在1993年世界发展状况报告中已将初级卫生保健中的大部分工作,希冀落在护士的身上。这都是一些了不起的认识和理解,由此使学生充分认识和感受到健康教育确实是护士责无旁贷的责任和义务,从而树立起今后工作的信念。
