关键词：创新教育临床医学可持续发展
江泽民同志曾指出，一个民族的创新能力关系到民族的兴衰存亡，教育在培养民族创新精神和创造性人才方面肩负着历史使命。创新，是一个民族的灵魂；创新教育，是一个民族赖以生存、振兴、发展的动力源泉。江泽民同志的精辟论断，推动了从上个世纪末到本世纪初、席卷全国的开展创新教育浪潮。全国各大院校纷纷开展创新教育研究和创新教育实践，各级各类、各专业学者、教师参与创新教育热情空前高涨，并纷纷在学刊学报杂志上发表研究和实践成果。创新教育研究与创新教育实践，在我国达到了前所未有的空前水平，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻的变革。
1.创新教育理论研究最新进展情况。
教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。
许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：
首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。
简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。
2.我院的临床医学创新教育研究与实践。
现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。
现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。
2.1我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。
本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。
2.1.1临床医学理论课教学。
现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。
我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：
以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。
问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。
问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。
虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。[论/文/网LunWenData/Com]
2.1.2临床医学见习带教教学。
我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。
目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。
2.1.3临床医学实习带教教学。
临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。
我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：
案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。
互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。
探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。
2.2我院研究生教学中创新教育的理论与实践。
在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。
我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。
以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。
3.创新教育与可持续发展。
人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。
3.1创新型师资人才的培养。
我们注意到，创新教育主题中，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。
培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。
我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。
舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。
营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。
创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。
选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。
3.2创新教育与医院可持续发展。
培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学教学可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。
首先，开展创新教育与营造学术风气氛围密切相关。开展创新教育，必须有或培养创新型师资人才，而创新型师资人才聚集，学科、医院的学术风气、学术氛围自然浓厚，医院学术活动活跃，医院可持续发展就有了无穷的动力。
关键词：市场营销；医药；教学改革
随着我国医改方案不断深入，全面医保已成为我国医药卫生系统重要工作目标之一。随着覆盖人群的不断扩大，政府支出的增加，药品的市场需求也持续快速增长，促使医药企业对医药营销人才的需求日益增大。比起其他专业，医药市场营销专业学生就业率高是医药院校的普遍现象，但是毕业生从事的大多是低水平、低层次的一般销售，而且“就业易，发展难”，很多大中型企业更需要的能从事市场策划、市场管理以及具有市场洞察力和快速市场反应能力的中高端营销人才。目前，新的中等职业学校医药市场营销专业的培养目标是培养出能从事医药市场营销及相关管理工作的复合型、技能型、应用型人才，专业涉及医学、药学、经济学、管理学、统计学、心理学等多门学科，主要要求学生熟悉医药卫生基本知识，掌握现代市场营销学的基本理论知识，具有较强的营销创新能力和发现问题、分析问题、独立解决营销实际问题的能力，具备良好的职业素质和人际沟通能力，能够适应市场营销科学技术和社会发展需要。
一、中职《医药市场营销学》教学中存在的问题
（一）教材建设落后
我国目前尚未形成具有自身特色的市场营销理论体系，《医药市场营销学》、《推销理论与技巧》、《商务谈判》等课程还缺乏医药类部级规划教材。不少书籍流于引进和解释西方的营销理论，真正与中国医药实际情况相结合、具有鲜明特色的教材屈指可数，这与医药市场中复杂的实践活动形成了巨大反差，理论研究方面的滞后，严重影响了医药市场营销教育的全面快速发展。
（二）中职学生基础水平较差
中职学生的文化课基础普遍比较差，由于长时间不学习或者学习方法不当，使学生没有养成良好的学习习惯，缺乏学习兴趣和对学习正确的认识，一些中职学生就是在学校混日子，为了应付家长和教师被动的学习，学习的主动性很差。
（三）传统教学方式的制约
传统教学方式过度重视教师的教而忽视了学生的学。作为一门应用性极强的学科，传统的教学方式已不再适合教学目标，不利用培养出企业需要、社会需要的专业人才。而目前中职学校医药市场营销教学大多数依然采用传统的教学模式，影响了学生主观能动性的发挥。
（四）实践教学是薄弱环节
由于传统的教学模式占主导，相对于理论教学来说，实践教学环节没有得到应有的重视，以培养技能型人才的中职学校更应该重视培养学生的实践能力。但现在很多中职学校针对营销领域的实践设施设备或条件较为缺乏，师资队伍的素质也参差不齐，缺乏双师型教师，使得实践教学成为了医药市场营销专业教学的薄弱环节。
二、中职《医药市场营销学》教学改革思路探讨
（一）加强师资队伍建设
教师素质对学生素质具有直接性影响，中职教师不但应该具备理论知识水平，还应具有较强的实践能力，因此，中职学校应该加强“双师型”教师队伍建设。首先，应选派任职教师参加“双师型”教师培训，提高教师的专业素质；其次，应落实教师企业实践制度，丰富教师的实践经历，累积教师的营销经验，为教学提供更多的素材；第三，应积极组织教师参加职业技能考核，以更好的引导学生掌握社会真正需要的技能。
（二）改革课堂教学模式
医药市场营销学科的实践性和应用性很强，在课堂教学中应尽量设计情景教学、案例教学、专题研讨等教学方式，使学生了解市场实际，培养其创新思维。
1.增加情景教学力度，激发学生学习兴趣
情景教学是指教师根据课程所描绘的情景，创设出形象鲜明的模拟场景，利用生动的语言和动作技巧，将企业的营销活动展现在课堂之中。首先给学生创设一个市场营实践情景，使学生在模拟中理解所学的理论知识，学会独立做出分析和判断，最后在多变的情景角色转换中提出各种解决问题的方法。
2.运用案例教学调动学生的学习主动性，培养创造性思维
课堂上教师可以依据教学目标的要求，利用案例展开教学，组织学生进行学习和研讨。根据教学内容，用最新的、最典型的、最地方化的营销案例进行剖析，引导学生积极思考，做“当事人”，使理论知识转化为学生的营销技能，培养学生的创新思维和解决。
3.引导学生开展市场调查实践活动
在讲授市场调查章节时，可以让学生走上街头，走进药店，去开展实地市场调查。学生分组设计市场调查表，分组开展实地的市场调查，再回到课堂上对市场调查结果开展讨论。
4.改进考试和考核模式
传统的理论考试形式与《医药市场营销学》教学目标格格不入，严重束缚着学生的思维和创新能力的发展，因此，应当对考核方式进行改革，考核方式可以更为灵活。教师可以将生成绩分为几个部分，如课堂表现、课堂案倒分析、分组案例讨论、市场实地调查、模拟活动、试卷考试等，并根据学生组织或参加活动，回答问题或发言情况等来评定成绩。
（三）搭建校内实践平台
中职学校应重视实践教学环节，建设相应的营销专业实训室，如营销情景模拟实训室、商务谈判实训室、市场营销与策划实训室等，模拟医药市场情境，模拟实际营销环境，让学生在具体的环境中锻炼自己的能力。
（四）深化校企合作，共建实践基地
中职业应加强与相应企业之间合作。如我校近2年与企业合作开办了专门人才培养班级，学校按照企业人才需要设计了专门课程，企业组织相关专家或企业资深人士来校为学生授课，让学生更好的体验营销岗位的工作流程和服务技巧。此外，在校企合作基础上，还可以视条件开展校外参观实践，让学生与合作企业零距离接触，帮助学生在真实的职业场景中贴近营销工作的实际情况，在浓厚的职业氛围中锻炼和培养学生从事营销工作的能力。
三、结语
中职医药市场营销教学应符合现代人才培养理念，凸显职业教育的特色，以实践教学为支撑，练就学生营销实践应用能力、使其形成较高的营销职业素养。这需要长期不断探索实践教学途径，构建真实的职业环境，健全实践教学保障机制，努力提高市场营销课程实践教学品质，提升实践教学效果，从而实现课程培养与营销岗位的零距离结合，为学生今后的就业和工作奠定坚实的基础。
参考文献
[1]王明霞.“探究性”实战性”模拟性”三种实践教学模式的探索和实践.宁波工程学院学报，2007，（12）：75-78
1现状分析
本项目为景观改造工程,它位于北京地坛公园内的牡丹园,占地约3•5hm2.现状:地上物有一组亭廊和一个公卫;南侧水池形式老旧,布局不美观;北部门球场利用率高;道路系统不完善,但面层铺装较好;植被茂盛,大树多,种类较丰富,主要有侧柏(Platycladusorientalis)、三球悬铃木(Platanusorientalis)、早园竹(Phyllostachyspropinqua)、元宝枫(Acertruncatum)、银杏(Ginkgobiloba)、蝴蝶槐(Sophoraja-ponicaf•oligophylla)、七叶树(Aesculuschinensis)、油松(Pinustabulaeformis)、白皮松(Pinusbun-geana)、雪松(Cedrusdeodara)、海棠花(Malusspectabilis)、碧桃(Prunuspersica)、连翘(Forsythiasus-pensa)、木槿(Hibiscussyriacus)、牡丹(Paeoniasuffruticosa)、芍药(Paeonialactiflora)等(图1).
2设计理念及指导思想
2•1设计理念
中医药养生学的精髓在于通过“时间养生”和以经络连接的“脏腑养生”达到“精、气、神”的“和合”[6].本项目设计理念定位为:突出和谐养生主题,将文化养生、环境养生、运动养生、时间养生、五脏养生等中医养生内涵与景观营造相结合,打造集养生知识宣传、养生习操、互动体验与休闲娱乐于一体的主题公园.
2•2指导思想
中医养生博大精深,对于广大普通的游客,能够在游园过程中真正学到一些切实有用、简单易行的养生知识是最主要的,所以针对服务对象,项目指导思想为:针对大众,神形兼备,通俗易懂,知行统一.
3总体布局及设计内容
根据设计理念,并遵照五行方位,园区整体上以水溪和陆路为经络联系五脏(五行)“5个特色区域”———火区(心区)、木区(肝区)、水区(肾区)、土区(脾区)、金区(肺区),其间穿插时间养生、运动养生、环境养生等理念和内容(图2,图3).
3•1火区(心区)
从正南门进入园区,展现在眼前的是一幅“和”主题的石雕壁画,用抽象的图案表达了“精、气、神”的“和合”(图4).如果把园区看成一个人体,道路和水溪就是人体的经络,5个景区就是人体的5个主要脏腑.按中医理论,心区位于园区的南边,整体色调以暖红为主[6].火区(心区)的主要景点有:致和廊、致和广场、涌泉、火焰雕塑.火区(心区)有一组长廊,名为致和廊,取《中庸》:“致中和,天地位焉,万物育焉”之意,它是整体园区“和”理念的体现之一.廊上挂对联“秋风橘井落甘露,春雨杏林别有天”,这是岳美中老先生的名联,既得景观之趣,又体现了岳老对中医的热爱.心主神明,故设置致和休闲广场,以养心神;心为君主之官,要有规有矩,故其地面铺设圆中有方;铺以红砖,并养有金鱼,体现神明活跃之性[6].心主血脉,火区(心区)的中心设一块形似心脏的景石,汩汩流水,喻指心之泵血,同时,线刻铺地“涌泉穴”寓意滋水涵木,体现中医学火中有水,水火既济的阴阳平衡理念.心在五行属火,故在此区塑以火焰雕塑,明艳的红色象征君主之火、阳明之火,3朵火焰取“一生二、二生三、三生万物”之意,生生不息.火区(心区)周围植以红色花系为主的植物,如红花刺槐(Robiniapseudoacacia‘Decaisneana)、紫叶矮樱(Prunus×cistena‘Pissardii)、碧桃、贴梗海棠(Chaenomelesspeciosa),点缀黄花的连翘,在嫩绿的垂柳(Salixbaby-lonica)下营造早春欣欣向荣的植物景观.
3•2木区(肝区)
按中医理论,肝区位于园区的东边,以青绿色调为主[6].木区(肝区)的主体是一组曲屈的养生长廊,围合成一个草药圃(图5),名为悦和苑,是养生知识宣传及室外草药展示之所.“悦和苑”匾挂于肝区月亮门之上,“养肝之要,在乎戒忿”,所以名中取“悦”字,精神愉悦以使肝气得以疏泄;“和”字紧扣“精、气、神”三宝和合的主题,并与园中“望和亭”、“致和廊”、“明和仙域”等景观遥相呼应.曲屈的养生长廊,源于“木曰曲直”与肝的生理功能之间的关系.长廊展示以彩绘创作、浮雕及展板为主体,宣扬中医养生文化.入悦和苑,映入眼帘的是长廊序,四字行文,押韵成趣.长廊序的左边是大型彩绘———时珍采药图.右侧是长廊入口,左右对联:“处天地之和,从八风之理”,体现了中医学顺养的养生原则.长廊墙壁上有中医养生适宜技术展示,包括拔罐、艾灸、刮痧、药枕、药浴等,以贴近大众、通俗易懂的语言传达了中医药的保健技术.长廊拐角之处,立一尊针灸铜人,铜人采用明代官办铜人的型制,标示了361个穴位,游客触手可得穴位,与自身对照,增加了参与性和趣味性.沿长廊向北,依次还有彩绘壁画“生生之道”、木雕八段锦、木雕五禽戏、彩绘壁画“融合共进”、中医运动养生展板.养生坊门庭两边挂“健行天地兼修内外七分养,康度春秋融贯古今百岁生”的对联.养生坊是集养生保健、互动演绎及售卖为一体的综合区域,给大众传达养生之道、养生之法和养生之源.在养生坊,可邀约中医药专家介绍养生文化,设置若干中医传统养生体验项目,进行养生适宜技术体验及养生文化的实践.悦和苑的另一个室内建筑是药房茶社,药房茶社命名为杏林问茶,它具有3个功能:一是展示中医药文化底蕴.整体空间装饰为古中医药房,装饰物件有:牌匾、药柜、宝阁、柜台及制采药工具、医疗器具、著作等.二是中医药人文演绎及养生常识展示,即进行人文表演,如:开方、抓药、制药过程等.三是通过茶文化让人们了解“以养御治”的养生理念.草药圃草木丰茂,以应肝之升发,其色青绿,以应肝之主色.这里种植了40余种华北地区适宜生长的药用植物,主要有扁茎黄芪(Astragaluscomplanatus)、落新妇(Astilbechinensis)、沙参(Adenophoraelata)、北柴胡(Bupleurumchinense)、薄荷(Herbamenthae)、北仓术(Atractylodeschinensis)、铁线莲(Clematisflorida)、地黄(Re-hmanniaglutinosa)、旋复花(Inulabritannica)、防风(Saposhnikoviadivaricata)、远志(Polygalatenuifolia)、芍药、华北耧斗菜(Aquilegiayabeana)、委陵菜(Potentillachinensis)、东北土当归(Araliacontinentalis)等[7].草药圃内立有木制如意葫芦,象征“福禄吉祥”、“健康长寿”,肝主疏泄,调畅情志。
3•3水区(肾区)
肾是人生命活动的根本所在[6],按中医理论,肾区在整个园区的北边,道路铺设以暗黑色调为主.水区(肾区)设置了山石、瀑布、深潭、跌水、小溪,营造出宁静惬意的养生环境.瀑布之下,深潭之处,有“水中丹炉”矗立其中,取水中有火、阴阳并济之意.“火非水不藏,水非火不生”,二者是分不开的,与肾寓元阴元阳相符合.药王制药的雕塑位于瀑布一侧(图6),描绘了唐代伟大的医学家孙思邈读书制药的场景.孙思邈一生著作数十部,场景取最有代表性的《千金药方》和《千金翼方》放于前,同时手拿《大医精诚》长卷,体现其仁爱之心.旁边宣传牌展示了孙氏“养生十三法”,即:发常梳、目常运、齿常叩、漱玉津、耳常鼓、面常洗、头常摇、腰常摆、腹常揉、摄谷道、膝常扭、常散步、脚常搓.为对应黑色(深色),水区(肾区)周围以常绿植物为主,如油松、雪松、青扦(Piceawilsonii)、华山松(Pinusarmandii)、沙地柏(Sabinavulgaris)等,山石周围也围绕着似自然生长的植物,有紫丁香(Syringaoblata)、金银花(Lonicerajaponi-ca)、金银木(Loniceramaackii)、迎春(Jasminumnudiflorum)、棣棠(Kerriajaponica)等,形成“虽由人作,宛如天成”的景观效果.
3•4土区(脾区)
按照中医理论,脾区位于整个园区的中心[6].脾和运动相关,所以这里设置了一个运动养生广场,作为群众运动健身的场所.“时间养生”是中医养生的重要内容之一,在土区广场周围摆放了“二十四节气”的主题地雕,并设立4个主要节气,即立春、立夏、立秋、立冬的石墩,展示不同节气与老百姓息息相关的养生知识[8].养生广场的中心渐渐升高,在3个抬高的斜面上雕刻了黄色的“水、云、火”纹,分别代表着“精、气、神”,欲表现“和合”的精髓(图7).土区周围以春天黄花的连翘、棣棠、黄刺玫(Rosaxanthina)和秋天黄叶的元宝枫为主,搭配海棠花、雪松,主要是在保留现状的基础上进行植物景观改造.
3•5金区(肺区)
由土区向西南进入金区,即肺区.按中医理论,肺区位于园区的西面,以白色调为主[6].肺是人的呼吸器官,金区(肺区)以林木为主,通过高大的侧柏林、银杏林及点缀的七叶树,营造安静的“呼吸吐纳”的养生环境[9].林下开辟了动、静两个小广场.一是调息广场,适于练习静功,位于金区的茂林之中,是一个相对闭合的养生活动空间.按照五行理论,肺属金,肾属水,金生水,所以肺阴与肾阴相互滋生,称为金水相生,广场上以“金水相生”景石为中心,设置有6个调息打坐台,滴滴答答流水不断的景石给练习呼吸吐纳的人们提供了视觉焦点(图8).二是导引广场,适宜导引运动.导引是指由意念引导动作,并配合呼吸对形体进行锻炼的运动.草地中的金石雕塑是肺区的标志,肺在五行属金,金石以河北曲阳黄石料制成,石上镌刻金区的简要说明.健身步道位于导引广场的边上,是按照中医足底按摩原理设置而成的.步道上铺有突起的卵圆形小石头,游客可赤脚行走其上,以按摩足底穴位和反射区,从而调节脏腑,强身健体.由金区向东就回到了南入口广场,结束了一个短暂的人体养生之旅.在此过程中,还可以看到各个区域内的宣传栏、养生箴言及穴位的铺装,听到悠扬的五行音乐,处处精致,处处用心,让游客在游玩、娱乐、休息的过程中,潜移默化地了解和学习中医药养生文化知识.
1是社会和经济发展的需要[1]
改革开放，极大地提高了我国的综合国力，政通人和，国泰民安，社会稳定，人民的生活质量和经济收入明显提高，我国人均GDP已超过2000美元，特别是我党提出的全面建设小康社会的奋斗目标，要关注民生、人人享有基本的医疗保健、老有所养、改革开放发展的成果由人民共享等思想，这些不仅为疗养院的专病疗养提供了良好的社会环境，也为专病疗养的发展提供了可靠的经济保障。
2是疗养院生存发展的需要[2]
首先，是疗养院学科建设的需要。近几年来上级各有关部门加大了对疗养院建设的投入，基本实现了疗房宾馆化、环境园林化、管理人性化，疗养院处于发展的机遇期，但长期以来，疗养院的学科发展理念落后，技术结构不合理，服务功能定位不准，要么造成了无序建设，要么形成了无从下手的怪圈，直接导致了人才、技术贫乏，保障能力和综合效益的低下，制约了疗养院的生存和发展，发展以专病疗养为重点的学科建设可能是走出目前困境、实现跨越式发展的一条可行之路。其次，是疗养院吸引人才和人才发展的需要。疗养院的生存发展需要人才，专病疗养可作为一个技术亮点来吸引人才，且能为人才的发展提供一个良好的崭新的技术平台而留住人才。
3是疗养院进入市场的需要
目前社会的医疗服务市场基本上是趋于一种有序的市场，治疗医院各有各的特色，疗养院由于其技术的局限性和较弱的造血功能很难在这样的市场中生存，尤其是纯疗养型的疗养院更是如此，因此，疗养院要想在医疗服务市场占有一席之地，就应该避开治疗服务这一竞争激烈的有序市场，采取侧翼进攻的战略，利用自身的技术特色和环境优势，开辟疾病疗养康复的新市场，并争做该市场的第一名。
4是疗养院回应市场的需要
随着社会经济的发展和科技的进步，人们的生活和生命质量不断提高，传统的健康观念和医学模式已发生改变，医疗服务已不再仅仅是检查治疗，还包括预防、保健、康复等，尤其是亚健康的防治，慢性病的康复和人口老年化带来的老年护理的社会需求明显的增长。现代社会生活和工作节奏的不断加快，竞争日益激烈，因精神长期处于超负荷状态从而导致亚健康的患病率普遍较高。高血压、慢性支气管炎是中老年人常见病多发病。在我国北方和中部地区的秋冬季节，因天气寒冷干燥，大气污染严重等原因，高血压病患者易发脑血管意外，慢性支气管炎患者易出现急性发作，咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状明显加重，严重影响生活质量，甚至常常引发严重的并发症，危及生命。经过我院多年来对老干部疾病疗养康复的效果观察发现，秋冬季来院疗养的北方中老年的高血压病、慢性支气管炎患者，在厦门海洋性气候条件下和鼓浪屿独特微环境的自然疗养因子作用下，辅以运动疗法、健康教育、饮食调节和心理疏导等人工疗养因子，会出现血压逐渐趋于正常，咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状明显缓解，经过1～3个月的疗养康复后，心、肺功能明显改善，体质明显增强，免疫力明显提高。因此，疗养院发展专病疗养是对社会需求的及时回应，为疗养院增添了崭新的服务项目和技术平台。
5是疗养院利用资源的需要
疗养医学不只是传统医学的延伸和应用，而且是多种现代医学科技的综合集成，既涉及到预防、保健、康复、军事医学，也融合了生理、心理、社会、环境、自然等现代科学，方法独特，学科特色非常明显，具有广阔的研究空间和开发前景。军队疗养院大多建在著名的风景胜地，有优美的自然环境，丰富的人文景观，可提供舒适宽松的疗养场所及丰富多彩的游览活动。军队疗养院几十年的发展，在健康疗养、疾病康复等方面已形成自己独特的方法和人才队伍，具有一定的优势。
由此可见，疗养院开展专病疗养的前景广阔，应将专病疗养作为学科建设的重点，当成品牌来经营，做强做大，形成疗养院的核心竞争力，实现疗养院又好又快可持续的发展。
参考文献
1王俊.军队疗养院SWOT分析与可持续发展的思考[J].东南国防医药，2007，9(1)：59
【关键词】医护礼仪；情景教学；探讨
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0543-01
情景教学法是在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定的情绪色彩，以形象为主体的生动具体的场景，引起学生一定的态度体验，其核心在于激发学生的情感，以此推动学生认知活动的进行。《医护礼仪与形体训练》是建立在公共礼仪基础上的特殊礼仪，是研究医护工作者服务艺术的一门学问【1】。如何让高职院校的护生在工作中具备良好言谈、举止、表情、工作态度，我们将情景教学法应用与本课程，探讨如下。
1教学步骤
1.1教学对象的选择
我校2011级刚入学新生，高职护理班112人。
1.2教学章节的选择
在《医护礼仪与形体训练》课程中选择部分内容进行情景教学。选择的章节应贴近临床或生活，如医护人员的着装、医护人员的美容与化妆技巧、成功的工作态度与训练等。
1.3教学人员的合理配备
主讲教师1名，护理本科毕业，双师型教师，具有丰富的临床护理经验，取得高等学校教师资格证书和中华人民共和国护士注册证书。中级卫生主管护师和高校讲师双职称。教风活泼，仪态大方，亲和力强。负责本课程的讲解、情景教学的演示与全面布置。
护理实验员2名，主要负责情景教学道具的准备、学生分组演示练习时的指导与纠正等。
1.4教学程序
1.4.1激发学生潜在使命感
刚进入高职院校，大部分学生由于高考成绩不理想，无奈选择了高职高专，普遍带有不甘心或者随波逐流的心态。主讲教师应以良好的礼仪、饱满的工作热情引导学生学习本课程，缓解消极情绪，并结合幻灯片、影片播放优秀护理前辈的事迹等形式激发学生的职业情感和情操。
1.4.2应用实例教出浓厚兴趣
兴趣是影响学生注意力集中和注意力稳定的重要因素，兴趣也是最好的老师，它是学生自主学习、探究知识的原动力。在“教”的过程中必须让学生感动知识是一种美好而有趣的过程【2】。引用生活中的实例，使学生产生浓厚兴趣。如在讲解医护人员的着装要求时，可以从同学们生活着装讲起，总结出不同的年龄段、不同肤色、不同体型应有不同的着装要求，从而引申出医护人员在工作时应穿工作服，戴护士帽，穿白色护士鞋，给人以干净利落、明亮的整体美感，显示出护理职业的特殊品质、严格的纪律性和严谨的工作作风。
1.4.3充分应用教学资源
安排学生在图书馆、网络等全面先进性的教学资源中查阅礼仪的相关知识，并了解社交中正确仪态。分小组课外交流心得体会。
1.4.4设置情景，分饰不同角色
在护理实验室，将同学们分成小组，每小组又分成2组。一组演示设置情景中正确的角色，另一组演示设置情景中错误的角色。一正一反，形成鲜明对比和明显反差。在轻松活泼、富有喜剧性的课堂气氛中，学生留下深刻印象，从而牢记情景设置中正确的角色。
2效果评价
课程结束后，对112名高职护生统一发放调查问卷，并当场收回，均为有效试卷。结果：98.8%喜欢该教学方法；91.97%希望继续采用此教学方法；96.7%喜欢并接受本专业。评价结果表明：学生对情景教学法表示肯定并持欢迎态度；对主讲教师的个人风格持赞美态度。学生们的仪表仪容、行为举止、文明用语得到了很大的改善，自信心也得到极大提高。
3讨论
《医护礼仪与形体训练》是一门新型的综合性学科，汇集了现代医护人员的交际礼节、个人修饰、人际关系、医患沟通技巧以及形体训练的有关知识成果，将情景教学法应用于本课程，能提高护生个人素质和行为修养，为走上临床工作岗位后缓解紧张的医患关系及医患矛盾做好铺垫作用。我们实施情景教学法的尝试得到了学生的认可，也推进了我校教学改革的步伐。在今后的教学中将不断探讨新方法并推广，充分应用职业教育的优势，为医疗系统培养优秀人才。
参考文献：
关键词:医学遗传学换位教学案例分析法情景模拟法
医学遗传学(medicalgenetics)是遗传学和医学结合的一门前沿学科,主要研究遗传病的遗传规律、发病机制、诊断和防治措施。现今随着医学的发展,传染病基本得到控制,但遗传病的相对发病率却迅速增加,为此临床医学专业学生学好医学遗传学至关重要。
在教学实践中,笔者感受到本课程教学存在一些难度。主要表现在:首先,课程内容抽象,涉及知识面广,学科发展迅速,而开课时间先于专业课,临床医学专业安排的课时较少(32学时),学生临床知识薄弱,理解难度较大。且本校临床医学专业基础课程授课都是超过100人的大班,学生的来源不一,中学生物学基础差异较大,学校缺少遗传病病例,教学易于纸上谈兵,把握教学进度因人施教难度较大。其次,临床医学生对于医师资格考试或研究生考试中占据较大分数比例的学科和专业课程很重视,对相关性较小的学科比较忽视,而本校医学遗传学又为考查科目,学生不重视。针对以上困难,笔者在多年的教学中积极思考,积极改革,根据教学大纲灵活运用多样性的教学手段,克服众多难题,使教学有了新起色,主要体现在以下几个方面。
一、问题式教学
如今广泛应用的多媒体教学可以结合文本、图形、动画、视频,更形象生动,包含信息量很大。按传统“灌输式”的教学方式不利于培养大学生自学能力,且在紧张的教学过程中,留给学生记录、思考、记忆的时间较少,影响知识的接收。针对该问题,笔者采用了问题式教学方法,即由老师根据知识点精心设计提出问题,学生查阅资料,进行归纳,解答问题。在每一章节授课前,教师要求学生完成布置的问题,问题包括两大类:一类是串联本章节主要知识点的系列题目,要求学生在课前自学完成预习题;第二类是精心设计、筛选出能激起学习兴趣、启发思考的问题,让学生带着问题进入课堂。为保证学生能按要求完成课前习题,特制定了督促和考核制度,期末成绩由作业、课堂提问、考勤、考试、实验、课外实践研究等六部分组成,上课要随机抽查预习作业、进行课堂提问,作业情况记入考试成绩,对未完成预习任务的学生每次扣除5分。
通过一段时间的实践,学生能了解、熟悉课堂内容,掌握基本知识,巩固了学习基础,学习热情提高了。通过设计思考题老师能更好地引导学生深入学习,充分发挥大学生的自学能力,提高了教学效率。特别对那些由于大学管理宽松抱着“60分万岁”心态、不刻苦的学生起到了极好的督促作用,也引导学生克服只重视考试科目、忽视考查科目的倾向,培养了学生自主学习的能力。
二、换位教学
为培养学生的综合能力,充分发挥学生在教学过程中的主体地位,在医学遗传学课堂教学中选择部分章节让学生授课。如“疾病的单基因遗传”一章分段清晰,有中学生物的学习基础,适合学生上课。于是,就以自愿报名方式鼓励学生上台讲授。很多学生对当“老师”积极性很高,按小节分配给学生,要求制作PPT进行讲授。这样的形式对学生来说新鲜有趣,调动了学生的学习积极性。上过讲台的学生都反映为这几分钟的内容花费很多时间,体会到当老师的不易,而且通过精心准备又对相关内容有了较深入的认识,还锻炼了表达能力。台下的学生因为是同学上讲台,注意力更集中,更积极地思考、提问。教师从学生的授课中能及时发现并纠正学生对知识的误解,还能体会到学生想要学什么,怎么学。为让换位教学不至流于形式,师生评议程序是关键环节,老师以鼓励为主,对学生的表现进行点评、指导,及时更正学生讲授中出现的错误,解答问题,给予加分奖励,并让同学也参与评价。
通过问卷调查,91%的学生表示喜欢“换位教学”的形式,52%的学生表示愿意扮演老师的角色。换位教学在激发主动性、培养基础素质、锻炼综合能力、构建和谐课堂等方面效果良好。
三、案例分析法
医学遗传学课程的理论性和实践性都很强,由于是基础课,本校临床专业在第三学期开课,学生临床知识薄弱,接触遗传病病例少,影响了学生的学习兴趣及效果。为让学生能将遗传的基础内容与临床联系起来,了解医学遗传学在临床中的应用,笔者在课堂中插入较多遗传病例,进行案例分析。
精选合理病例是案例分析法的核心,教师利用社会调查、资料收集等方式积累了较多病例家系。教学中选择合适病例家系,在病例中隐含适合的问题引出各知识点。如在单基因遗传一章中以一个慢性进行性舞蹈症家系为例:某一临床学生家族有多个舞蹈症患者,伯伯45岁发病,父亲42岁发病,2个堂姐20多岁发病。遗传病实例抓住了学生的注意力,绘制家系图后结合病例提出问题,从发病年龄引出单基因病发病特点中延迟显性、不规则显性、遗传印迹等非孟德尔遗传特点。通过计算该学生的发病风险掌握常染色体显性遗传病的发病风险计算方法。从临床的诊断过程,让学生熟悉遗传病的诊断方法,并拓展到基因诊断的知识。
案例分析法以病例为中心,问题为导向,充分调动了教与学的积极性,加深了学生对医学遗传学基础知识的理解,锻炼了他们分析问题、解决问题的能力。
四、情景模拟教学
情景模拟法则是创建情景引导学生扮演角色,它强调学生的主动性。如讲授遗传病的诊断、治疗与预防一章,创建一个实践病例情景:一名因感冒入院的2岁男童,儿科医生发现患儿反应较迟钝、通贯手、肌张力低下、隐睾,询问得知患儿免疫力较差,常感冒发烧。教师扮演患儿家长,学生分组模拟医生,讨论检查方案,进一步给出情景病人染色体检查结果为47,XY+21,从诊断过程中引出遗传病的诊断方法及特点。患者家庭要面临再生育问题,引出遗传咨询的概念、方法、意义。我们还以人类一些正常性状的调查模拟遗传病调查,学习运用hardy-weinberg定律,收到好的效果。
情景模拟教学能在课堂上始终抓住学生,激发学生的主动性,提高学生独立思考、逻辑思维和综合分析的能力,培养团队合作能力,解决了理论与临床脱节的问题,深受学生好评。
总之,通过综合运用以上多种教学方法,丰富了课堂形式,改善了课堂气氛,提升了学生的综合能力,培养了他们良好的学习习惯。但改革教学方法对教师的要求很高,需要教师对课堂过程精心设计,做充分的课前准备,并具有广博的知识背景和良好的课堂掌控能力。这就要求教师不断提高自身素质,坚定职业信念,加强知识积累,锻炼教学技巧,注重交流与学习。如何提高学生的学习兴趣,激发他们去思考,增强课堂效果,这是教师在教学过程中应该一直关注、思考并为之努力的。
参考文献:
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［关键词］尝试错误教学法；情景模拟教学法；急诊医学
近年来，随着急诊医学的急速发展，在目前常规诊疗中发挥巨大作用，同时目前急诊医学相关人才紧缺，为补充急诊医学相关人才、促进急诊医学快速发展，急诊临床教学成为医学生临床实践中不可缺少的重要一环，急诊医学的教学方法更是至关重要。
一、目前急诊医学带教特点及现状
急诊医学既是一门包含众多础理论的学科，同时又是一门实践性极强的临床学科。通常，其他临床学科都会通过临床病例见习、示教、病例诊治的教学思路和模式，让医学生掌握实践中临床学科的诊疗过程。然而急诊医学的特殊性导致临床教学的模式不同，急诊医学不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定。临床工作涉及的范围很广，这也使急诊医学的工作内容和方式与一般临床学科有很大不同。临床工作以救治各类急危重症病患为主，没有单一固定的病种，没有稳定持续的病源，工作场所多变，工作时间颠倒，病人的数量无法预计和控制，这些学科特性也影响了临床教学工作的顺利开展。现在急诊医学临床教学中所要面临的问题主要包括：（1）急诊病例的突发性、随机性的特点导致，诸如中毒、多发伤、急危重症、心肺脑复苏等病种进行实际操作治疗的临床教学工作时不能按时、按计划进行。（2）急诊工作的性质常常造成白天急诊患者较少，夜间急诊患者、病种较多，正常教学时间为白天，导致白天教学病例不足，病例单一，影响医学生对急诊医学病种的掌握。（3）急诊医学在全国的发展状况很不平衡，没有固定的治疗模式，不利于临床教学的开展。目前急诊室以急诊分流为主，急危重症患者常常分流至其他科室，同时有些医院没有单独的急诊病房，不能对患者进行系统的治疗。（4）急诊抢救室作为急诊医学临床教学的主要场所，是医学生主要实践学习的场所，在急诊抢救室医学生可以学习各种急救技术，同时熟悉抢救室的紧张氛围，深入了解急诊诊治的流程。然而，目前医患关系紧张，同时入急诊抢救室的病人病情通常危急复杂，对于诊疗速度及配合要求非常高。家属及患者心情紧张、急躁，这种情况下，家属及患者常常不同意实习医生参与诊疗及相关操作，同时容易引起患者及其家属的不满，造成医患矛盾，影响急诊医学临床教学的进行。以上种种原因造成了急诊医学临床教育的困境，影响医学生及时有效地学习急诊医学相关实践知识，同时增大了急诊医学教学难度，严重阻碍了急诊医学事业的发展。目前，对急诊医学临床教育的探讨逐渐增多，对急诊医学临床教育的尝试也在不断进行。因此探索出一套有效的急诊医学临床教学方法至关重要。
二、尝试错误教学法理论及特点
“尝试错误”教学法的理论基础是美国心理学家桑代克的“联结—试误学习理论”。“尝试错误”教学法是教师以逆向思维的角度切入教学，教师有意给学生设计错误的思路、答案，人为设置一些思维“陷阱”，来激发学生去探究、思考、比较，发现错误，进而修正错误，获得更牢固的知识。“尝试错误”教学法给急诊的临床教学提供了全新的思路和角度。“尝试错误”教学方法认为，学生在接触新的知识点时不可避免地会出错，学生掌握新知识的过程其实就是改正错误认知而逐渐了解“真理”的过程。“尝试错误”教学法在实际临床教学中，首先是设计者预设错误，诱导学生犯错，然后让学生自己找出错误。这样有意识地让学生进行“尝试错误”的活动，可以充分唤起学生的“有意”注意，使学生意识到自己随时可能犯错，调动学生主动参与的兴趣，刺激学生学习的欲望，变被动为主动，学习时就会更加细心地观察和深入地思考；可以充分暴露学生知识和思维中的薄弱环节，有利于对症下药，突破性地认识到错误所在；更有利于学生自诊自治，提高其对错误的免疫力。同时学生在发现错误、修正错误的过程中，还能体验成功的愉悦，实现自我价值，增强学生的自信心。
三、情景模拟实验教学理论及特点
情景模拟实验教学法区别于其他教学方法主要体现在教师和学生在学习中的角色不同，在情景模拟教学法中教师不是单纯的知识信息输出方，学生也不是单纯的知识信息接收方，同样不是简单的师生信息的双向交流，而是这个学习全体中的知识信息交流，其中信息的传递更多的是在学生中进行。情景模拟实验教学的特点是：（1）教学内容的突破。教学过程中教授的不只是简单的基础知识，更是实践操作过程中所要解决的问题及所需运用的相关知识，以培养医学生的临床思维。（2）教学方法的突破。情景模式教学的方法不是枯燥无味的知识灌输，而是一种培养学生主动学习的过程，极大地提高学生的学习主动性，同时在学习中获得快乐以及自我成就感。（3）教学手段突破。以实际病例为模板，模拟出病例发展发生的情况，让学生在疾病发生发展过程中学习疾病的生理病理过程，同时通过对实际情况的诊疗，让学生培养具体问题具体对待的思维习惯，通过实践掌握知识。（4）教学思维的突破。情景模拟教学将教学的主体由老师变为学生本身，让学生通过模拟真实案例，寻找问题、发现问题、解决问题，通过一系列的演练，主动学习相关知识。
四、实施方案
（一）课前准备阶段
这是临床教学的开始阶段，同时也是“尝试错误”教学法结合情景模拟教学法能否取得成功至关重要的一个环节。临床教学前应首先评估明确学生的思维方式及行为习惯，以评估结果为指导精心设计情景模拟教学场景及步骤；设计必须注重学生思维方式及行为习惯中的缺陷以及知识掌握过程中的缺陷及易错点，并对这些方面预先设错。
（二）实验教学阶段
在临床教学过程中，应分四个步骤走：（1）在实际情景模拟病例及操作时，用预先设计的错误思维方式或操作方法展示解决临床问题的过程；（2）启发学生发现解决临床问题过程或结果中的错误，思考并进行讨论，找出错误的原因；（3）教师引导学生用正确的思维重新分析和解决问题；（4）学生总结反思整个情景模拟过程，寻找避免类似错误发生的方法，巩固新知识和新思维通过“试错—知错—改错—防错”的四个环节，在“暴露错误—剖析错误—修正错误—反思错误”的过程中，达到矫正并预防错误的目的。
（三）课后反思阶段
课后反思是尝试错误与情景模拟教学的必要环节，通过对情景模拟教学中出现的问题进行反思，或根据学生反馈来评价在情景模拟病例及操作中教学设计是否合理，教学过程和方法是否得当，教学效果是否良好，并找出教学中反映出的问题和不足，从而探求完善“尝试错误”结合情景模拟教学法的途径和手段。
五、教学策略
（一）设陷诱错
这是“尝试错误”教学法的主要策略，教师针对学生容易犯的错误，人为地设置一些思维陷阱，造成学生思维上的认知冲突，诱使学生得出错误结论；再通过学生的质疑、思索、辨析、比较，找出错误的原因，得出正确结论，构建新的知识。例如，学生在学习急诊导尿时，往往忽视患者的隐私需求，教师在示范导尿操作过程中故意跳过保护病人隐私这一环节，患者自然就会产生抵触及不满情绪，同时，教师引导学生思考，患者为什么会有这样的情绪，是否是由导尿过程中的不当操作产生，同时反思怎样避免使患者产生负面情绪，通过错误的设计和诱发，加深对急诊操作的理解；通过自主纠错，提高评判性思维的能力，通过这种临床教学方法，其效果常常要高于传统教学效果。
（二）将错就错
在尝试错误结合情景模拟教学的过程中，设计者不仅要关注自己有意设计的错误方面，同时要关注在整个教学过程中，学生意外发生的错误。设计者可以利用学生自己意外犯错这一宝贵条件，将错就错，放大错误，善于从学生出现的错误做法出发，把错误的事实转变为探究问题的情境，进行引导点拨，正确巧妙地利用错误，培养学生的创造性思维。学生并没有尝试错误方法带来错误结论的过程，记忆就不会深刻，下次也容易犯同样的错误，若等到学生尝试过后发现自己的诊断结果与正确结果有差异时，再引导其探究出现问题的原因，就可以使学生更加深刻地领会所学知识，通过学生自我的具体实践，发现错误的存在，针对错误及时总结与反思，提高思维的警戒性、缜密性和发散性，培养学生良好的学习品质。
（三）重蹈覆辙
在教学过程中教师因为首先对学生易犯错误有预测性，这样在设计情景模拟教学时才能引诱学生犯错，激发学生思考与讨论。同时也可以在同一个错误中，多次反复尝试其他角度重新对情景模式进行设计，这样对学生易犯错误的知识点进一步加深，激励学生对同一个知识点辩证地思考，进一步加深认识。教师要在每一次教学中增加经验，积累学生易犯的错误点，进一步增加教学质量及效果。总之，在临床实习教学中采用“尝试错误”教学法联合模拟急诊教学法是一种高效率的教学模式，尤其对提高学生的综合素质行之有效，适合于急诊医学临床实习。这种教学法不仅有利于加深了学生对疾病的认识，而且使学生急诊临床实践的基本技能得到了提高，有利于培养学生的自学能力、思维能力、分析能力和独立思考的能力，为培养全面适应新时代的、真正高素质的医学人才开辟了新的途径。
参考文献：
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[关键词]大健康背景；护理人才；培养模式；教学模式；护理质量
[中图分类号]R47-4；G712[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2016）31-0146-04
随着社会不断发展，社会医疗水平呈整体上升的发展趋势，人们的健康理念随之发生变化，大健康理念诞生。在大健康背景下，护理人才培养模式真正将理论教育与实践教育相结合[1]。在全新教育理念和大健康背景下，以特定的培养目标和培养规格为依据，以相对科学稳定的教学体系和教学内容为基础，为不同类型的专业人才制定针对性的管理制度、教学模式以及评估方式等[2]，从而体现出大健康背景下护理人才培养模式的优势和应用价值，为护理人才培养模式的发展提供全新的方向和发展理念，以提升护理队伍的整体素质。
1大健康理念
大健康，是指以社会需要、时展以及疾病变化等为依据，提出的一种全局性理念。大健康理念研究的内容主要为人的衣食住行、生老病死，也对各类影响健康的误区和相关危险因素有所关注。在该理念下，自我健康管理是一大特色，而自我健康管理概念的提出是基于对生命全方面、全过程的呵护和指导。大健康理念不仅对个体的身体健康有所追求，同时对精神层面、心理层面、社会、环境以及道德等多方面的完全健康有更大的追求[3]。从某种意义上来说，大健康理念的范畴涵盖各类与健康相关的产品、服务和信息观念与信息处理，同时也涉及到各类满足社会健康需求采取行动的组织。由此可见，大健康理念不仅倡导科学的、合理的、健康的生活方式，健康不止步于”治病”，更应该是”治未病”，而是在正确的健康消费上更具备独到的看法，消除亚健康、提升身体素质，做好健康管理、健康维护和健康保障[4]。
21世纪是大健康理念不断发展的时代，时代的发展为人们的健康生活提供了更佳的解决方案，这也是大健康理念发展的最大契机[5]。医药事业是21世纪的黄金产业，用冰山模型理论来看待大健康产业，那么治病救人的医疗事业就是出现在表面上的冰山，而更多的是不为人所知的保健事业，这是治未病的关键所在，也是大健康时代下的主要发展内容[6]。从该角度上来看，大健康产业无疑是21世纪经济发展中的核心内容之一，可作为其他产业突破困局的主要催化剂，这种催化作用所产生的效果几乎等同于网络对各行各业产生的影响。现如今的医学界不仅局限于单因单病的传统生物学医疗模式，而是逐渐向“生物-社会-心理-环境”的医疗模式转化，健康不仅需要医生，更需要自我管理，从而达到保护、促进健康的目的[7]。目前，以大健康为主要背景，护理人才培养模式也在不断完善，以大健康背景为基础的护理人才培养模式必定会为社会输送大量的护理人才，最终提升整体护理水平和医疗水平。
2传统护理人才培养模式现状及局限性
2.1传统护理人才培养模式的现状
培养护理人才的最终目的在于将其输送到工作岗位上，为医疗卫生事业的发展贡献力量。通过对二级医院和三级医院的用人情况、用人标准进行调查，研究发现，大多数二级医院和三级医院在招聘护理人员时，不仅注重护理人员的理论能力和实践能力，同时对护理人员工作中突发状况的解决能力及其与患者、患者家属的沟通能力也有相对客观的要求[8]。但以传统护理人才培养模式体现出的效果来看，多数护生从事到临床工作中往往只可以做一些辅的工作。此外，社区也是护生从业的主要选择之一，相对于二级、三级医院，社区医院对于护理人员的需求量相对较大，但受到学历等因素的影响，社区医院对于受教育时间相对较短的护生招聘量仍然相对较少[9]。随着社会多元化进程不断加快，护生在选择从业时已不H限于二三级医院、社区医院等医疗机构，在一些养老院、中医保健院以及整形美容行业对护理人才的需求量也相对较大[10]。鉴于此，传统的护理人才培养方向也可以此为方向进行转变，对护理人才培养模式、培养理念以及课程教学体系进行适时调整，更好地适应市场需求和社会变化[11]。
2.2传统护理人才培养模式的局限性
大多数学校在护生教学和培养中往往采用“2+1”或“3+2”的教学模式，也就是说第1年和第2年（或第1年、第2年、第3年）参与学校的理论学习和护理操作实训，第3年（或第4年、第5年）到各个医疗卫生岗位上进行临床实践[12]。通过与医院相关人员进行沟通和探讨，并对此种教学模式的应用情况进行实地调研，发现这种人才培养模式存在较大的欠缺和局限性[13]。这种传统的护理人才培养模式，难以对护生进行系统性的、规范性的、针对性的培训，在参与护士执业资格考试前，学校难以对学生进行有针对性的考前培训，造成护生的职业资格考试通过率较低，难以实现护理人才培养的具体目标，对护生未来的发展也形成了阻碍和限制[14]。
3大健康背景下护理人才培养模式的构建与发展
3.1明确护理人才培养目标，提升教师队伍的整体素质
以大健康为护理人才培养背景，不仅需要护生对大健康理念有深刻的了解和掌握，更重要的是教师需要对该理念有独特的认知与看法。在大健康背景下，若要实现护理人才培养模式的培养目标，促进学生知识、实践能力以及综合素质的协调发展，则必须要创设先决条件。在此提及的先决条件主要是指学科带头人、中青年骨干教师以及优秀教师等教学队伍，加大对教师队伍的培养力度，强化教师对基础知识和学科专业知识的教学能力[15]。同时，作为护生教师，需要在明确护理人才培养目标的前提下，实现教学方法和教学手段的创新，不断创造全新的教学风格，展示自身的教学技巧，激发护生的学习积极性和主动性[16]。除此之外，在实际教学中，借助“引进来、请进来、走出去”的理念，对教师队伍结构进行重组，提升教师队伍的整体素质。在护理教学中，引进更多的高素质护理人才，不断扩充教师队伍，保障教师队伍的稳定性。对于现有的教师队伍，要通过培训、实践等多种形式，对现有教师进行再培养，实现教师教育理念和教学实践方式的更新，不断提升教师队伍的职业道德素质和整体教学能力[17]。
3.2完善护理教学体系，拓展护理专业教学方向
从现代教育观和现代护理观出发来看，护理教学的最终培养目标是提升学生的整体能力和综合素质，这需要在课程改革和课程重组的基础上不断完善护理教学体系[18]。护理教学课程体系的建立和完善，不仅需要对护理专业的基础知识和实践操作技能进行重新编排，更需要在完善过程中注重提升护生的人文素养和综合能力，以适应护理工作的实际需要和发展需求。在进行护理教学课程体系的完善和重组时，需要遵循如下教学理念：“教学基础要精简，护理重点要突出，素质教育要加强，教学目标要强化”，这不仅仅是护理课程教学的综合理念，更是优化护理教学课程的基本原则[19]。由此可见，在护理教学体系的改革和完善过程中，需要对教学内容进行改革，将专业技术的基本职业素养和应用能力作为教学改革的主线，对教学内容进行科学化、合理化的配置。在对教学课程进行有效重组和合理排序的过程中，可重点突出护理教学的中心理念，从而建立合理化、科学化的能力结构和知识结构，提升教学质量[20]。
此外，以大健康理念为主要背景，对护生的教学需要融入全新的理念和观点，这也需要体现在护理教学体系的完善中[21]。例如，可在护理教学中采用交叉式的教学模式，在理论教学中，教师可向护生介绍大健康理念的主要思想和实际应用价值，将大健康理念与实际教学内容相结合，让护生对“治未病”的理念有更加深刻的理解和认知[22]。而所谓的交叉式教学，是指将理论教学与实践教学相结合，这也是护生接受教学的关键，更可以为其未来从事护理工作提供更多的实践经验。理论为实践提供了基础，实践体现了理论的实际价值，两者之间并不存在孰轻孰重的关键，但从某种意义上说，实践出真知，实践的价值更加显著。因此，在完善教学体系的过程中，需要加大实践课程比例，可在护理课程中增加心理学、社会学、护理美学、人际沟通、护理礼仪等社会科学和人文科学知识[23，24]。此外，在专业知识方面，需要重点突出护理内容和护理特色，并增加与护理工作关系密切的公共卫生知识、社区康复保健、心理护理干预以及老年晚期护理等内容。课程的设置在很大程度上是为了提升护生的护理能力，这也需要在教学中注重评价护生的评判性思维和分析、解决问题的能力，培养护生的团队协作能力和沟通交流能力，充分发挥护生在学习和未来工作中的主体性地位与作为，为护理行业的发展提供更多高质量的创新型、应用型人才，从多方面推动护理工作的发展，以临床护理为出发点，将护理延伸到社区、家庭、基层医院，倡导保健护理、康复护理、精神护理、老年家庭护理，这也是大健康理念的重要体现。最后，在护理教学中，增加社会科学知识和人文知识课程，可提升护生的整体素质，培养其人文精神与社会精神的交融，培养出更多优秀的护理专业人才。
3.3培养护理人才的实践能力，将教学和临床实践相结合
传统的护理教学模式主要以“2+1”或“3+2”的教学模式，这种教学模式在整体上体现出了理论与实践相结合的教学原则，但这种传统的教学模式在一定程度上仍存在弊端。因此，在护理教学中，需要在传统护理教学模式的基础上，不断改革护理专业人才的培养模式，采用一体化的教学模式，将护生作为教学活动的主体，将教师作为教学的主导。在实际教学中，可采用小组责任制的学习方式，让护生获得更多的主动学习机会，培养其自主学习能力、独立思考能力和协同配合能力。此外，可在各班级设置“护理技能强化训练课程”“护生助理课程”等，不仅可让参与其中的护生之间互相帮助、共同完成护理学习，同时也可让护生享受到脱颖而出的荣誉感，激发其学习和实践的积极性。在实践教学中，需要尽可能的缩小实训基地与工作场所的差距，创设多元化、合理化的实践教学基地，让护生接触更多的临床工作。在条件允许的情况下，可将课程设置到医院实际工作中，由医院中的资深护理人员为护生讲解临床工作的要点和重点，从而实现教学与实践的无缝对接[25]。
3.4融入大健康理念，构建多元化的教学模式
在教育教学课程不断改革的当今社会，大健康理念也逐渐融入到护理教学改革中，护理教学手段和教学方法逐渐趋于现代化和多元化。在实际教学中，教师可利用多媒体、情景模拟、案例教学等教学方法向护生讲解大健康理念的内容和实际价值。在大健康背景下，护理教学不仅仅局限于医疗护理，更重要的是“治未病”，是对健康的全面认知。所谓的多元化教学模式，不仅是指教学方式的多元化，更是指教学理念的多元化，将大健康理念融入到护理教W中，让护生对疾病之外的护理有所了解并认可，这也是护理教学发展的关键一步。
3.5建立以护理人才能力为基础的评价模式，全面评估教学质量
传统的护理教学模式仅对护生的成绩进行考核和评价，这种评价方式常存在重理论、轻实践的缺陷。因此，在大健康背景下，护理人才培养模式的改革和重建需要以护理人才能力为基础和核心，建立适宜护生学习的评价模式，突出技能考核，制定专业的考核手册，体现理论考试与实践考核的有机结合，从而更加全面、更加科学地对教学质量实施有效评估。在考核中，进而建立阶段式的综合考核制度，即在学期末和毕业前建立综合能力考核方式，将考核内容与职业资格考试相接轨，让护生在掌握基本技能和理论的同时，也可为职业资格考试的学习奠定坚实基础，将考核成绩纳入到护生的毕业总成绩中，可提升护生的学习积极性和主动性。在护生进入到临床实习阶段，需要对其进行岗前培训和技能考核，护生进入医院实习后，需要坚持与各实习单位建立教学质量监控体系，并对护生的情况进行阶段性、综合性、系统性的评价，突出护生的临床工作能力。
4总结
综上所述，大健康是当今时展和应社会需求的产物，现代医学模式和大健康理念对护理人才的培养也产生了深刻影响。因此，在护理人才培养过程中，需要从教师队伍、学习队伍以及整体教学理念和教学思路上进行改革与创新。在不违背大健康理念的条件下，以专业性质为基础，以护理行业的实际应用价值为出发点，以健康服务为教学主题，实现教学思维的改革、教学内容的优化、教学体系的重建。在大健康背景下，针对具体的教学内容调整教学策略，将理论教学与临床实践相结合，在循环往返的过程中逐渐形成科学、合理、自主的学习模式和实践模式，提升学生对护理专业的热爱，为其将来从事护理工作奠定更加坚实的基础。
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关键词停课不停学互联网+肿瘤学研究生培养整合医学
中图分类号：G643文献标识码：A
整合医学是未来医学发展的必然方向和必由之路，基于整合理念的医学教育是培养胜任未来医学模式优秀医师的前提。本文结合线上教育经验，探索如何在“互联网+”的时代大背景下将整合医学理念融入肿瘤学研究生教学中，以适应教育改革的时代要求。
1“互联网+”背景下肿瘤学研究生教学模式
互联网+教育”是通过网络教学平台、网络教学系统、网络教学资源、网络教学软件、网络教学视频等互联网方式，把以教师为中心的传统授课，变为以学生为学习主体，教师辅助、服务学生学习从单向“满堂灌”向注重互动的“翻转课堂”转变。其优点包括：第一，教学不受时间、空间限制；第二，教学的方式更多样化；第三，教学更内容丰富；第四，教学评价更趋科学化。
“停课不停学”期间，各高校应急走上了全面线上教学，催生出新的教育形态，推进我国高校课堂教学的迭代更新，促进基于互联网信息技术的在线课程发展。我国高层次人才培养的核心为研究生教育。互联网对肿瘤学研究生培养的影响是深刻的，多方位的。“互联网+”背景下肿瘤学研究生教学模式在教学形式、课程设置、教学方法、评价措施等方面进行改革创新。
2整合医学理念与肿瘤学研究生教育
2.1整合医学理念的概述
整合医学是从人体整体出发，将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验有机整合，最终形成新的医学知识体系，为患者提供最优治疗方案，提高疗效。整合医学的提出旨在解决医学发展过程中专业学科划分过细，知识碎片化所带来的诊疗繁琐和局限性问题。在此背景下医学教育模式也要随之变化，培养学员整体观、全人观的整合理念成为未来胜任整合医学实践的基本要求。
2.2整合医学理念融入肿瘤学研究生教育的实践
为探索肿瘤学教学新模式，针对肿瘤学研究生培养过程中教与学上存在的实际问题，笔者基于互联网信息技术发展，通过线上教学平台构建肿瘤学研究生在线开放课程—《消化系统肿瘤—基础与临床的整合》。本课程联合哈尔滨医科大学顶尖师资力量，按整合医学的模式对肿瘤学的教学内容进行优化提供全面化、专科化、规范化和系统化的课程安排。从消化系统肿瘤这一整体出发，将各个消化系统肿瘤疾病的基础和临床医学理论知识及实践经验有机整合，从器官的产生讲至癌症的流行病学特征，从外科治疗的手术方法讲至内科的用药处方，更包含了最新型的放射治疗手段以及中医中药治疗方案，形成完整的肿瘤教学知识结构，逐步培养学生建立肿瘤学临床思维，促进知识的整合和应用，增强各学科之间的联系。
2.3整合医学理念融入肿瘤学研究生教育的意义
整合医学的整合观，是从人体生命的整体出发，把现有的知识和经验加以整合，把弄得支离破碎的医学知识整合起来，形成新的医学知识体系。整合医学是新时代医学发展的必然趋势，如何创新性地将整合理念应用于肿瘤学研究生教学，是提高肿瘤学教学质量的关键。
我国肿瘤学研究生教学形势严峻。肿瘤学研究生的培养涉及知识面广，专业性强。我国肿瘤科患者大多为中老年人，本身存在很多的基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。在治疗过程中需要全方位考虑患者的身体状况及耐受程度，制定合適治疗方案达到最佳的治疗效果。在临床解决患者的实际问题时，单一学科的专业知识需要与其他学科专业领域的知识进行交叉融合，所以对于整合医学对于肿瘤科临床工作至关重要。
3总结
关键词：医疗保险；培养模式；医学院校
中图分类号：G64文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）34-0266-03
医学院校在劳动与社会保障专业的培养方面，主要侧重于医疗保险方向，但由于师资队伍短缺和医学知识的复杂性和跨学科等问题，导致医学院校的本科人才培养质量和竞争力尚未达到实际人才需求，根据人才培养中的瓶颈问题及其形成的原因，采取积极改进措施成为当前迫切需要解决的问题之一。
一、医学院校劳动与社会保障专业人才培养的主要问题
（一）专业人才培养的竞争问题严峻
劳动与社会保障专业本身已经有110余所高校在招生培养，涉及到财经、政法、师范、理工、（中）医药和各类综合院校，一些民族院校和自学考试也相应开设了该专业。在院校（包括自考依托）层次上，劳动与社会保障专业遍布于民办院校（包括独立学院）到地方院校、211院校和985院校。从理论上，不同的高校在劳动与社会保障专业方向上应该充分体现自己的特色，学生就业方向也应有所差异，但事实上，大多数高校的专业方向和特色并不明显，在四年制在校培养时间和公共基础课程较多的限制下，真正能够体现出院校特色的情况还比较少，由此导致劳动与社会保障专业在生源和就业上形成较大的直接竞争。再加上公共管理学、保险学和人力资源管理等相关专业的竞争，导致劳动与社会保障专业就业形势日益严峻。
专业人才培养的竞争，还加大了师资人才的竞争，当前设有医疗保险方向的相关医学院校已经近20所，对于大部分医学院校来讲，劳动与社会保障专业（部分高校用医疗保险专业）处于人才紧缺状态，尤其在吸引数量较少的保险精算、保险方向的金融相关专业人才和社会保障高层次人才方面，缺乏明显的优势。高层次师资人才队伍的瓶颈问题，又加剧了医学院校在医疗保险方向上的人才培养的师资紧缺问题。
（二）专业的多学科交叉特征明显
从劳动与社会保障专业层面，包括了劳动方向和社会保障两个基本的方向。而社会保障方向有包括了社会保险、社会福利与救助、住房保障等方面，根据中国的社会保险法，社会保险又包括社会养老、社会医疗、工伤、失业和生育保险以及在基本保险基础上的社会补充保险，各类保险还有商业保险公司参与的商业性保险，如商业健康保险等。因为劳动与社会保障专业的多学科交叉的特点非常明显，这为突出本科层次的培养特色带来了较大的难度的同时，也为各院校建立自己的专业方向特色提供了较大的空间。但在现实上，大部分高校还仅局限在劳动与社会保障的通识学科知识的教学阶段，即使是医学特色明显的医学院校，拥有在医学背景基础上的进一步专业方向分化理论可行性，但在完成公共基础课和专业基础课程以及毕业就业所需要的指定选修课程以外，已经没有充足的时间安排特色课程的系统教学，这也导致了医学院校专业方向特色的凸显难度。
劳动与社会保障专业就业方向的多元化，也为本科学生的教学培养增加了难度，从广东医学院[1]、江苏大学[2]、东南大学[3]和郧阳医学院[4]等院校医疗保险方向学生的就业看，就业方向包括了社保部门、保险公司、医药机构、各类企业以及国家机关和考研等，满足不同就业方向的知识培养需求，其综合统筹协调的难度也很大。
（三）人才理论需求与实际就业问题矛盾突出
劳动与社会保障专业是一个多学科交叉的综合专业，培养方向也是门类众多，即使是医疗保险方向，又分别侧重于社会医疗保险、健康保险和保险精算、保险营销等多个方面。随着中国社会保险事业的快速发展和民众健康意识的提高，从理论上医疗保险方向将会形成巨大的需求空间。但在实际就业上，当前的大部分毕业生并未走向理想的社会保险机构、政府机关和医疗机构，而是面向企业或保险公司，即使在保险等金融机构，多数从事低端的保险营销业务和前台业务。人才资源不能被充分利用、甚至就业难问题，也影响了医学院校劳动与社会保障专业的培养问题。
尽管医疗保险方向具有理想的就业方向和人才需求空间，但医疗保险本科人才庞大的理论需求与现实的就业难的矛盾，已经在逐渐挫伤着大学生的学习热情，在整体就业形势不景气的环境下，必将会进一步加剧人才需求与供给之间的矛盾问题，当然也为医学院校积极改进专业人才培养模式、提高学生素质和能力，形成了较大的推动力。
二、影响人才培养的制约瓶颈及形成原因
（一）医学专业知识的复杂性和在校培养学制冲突原因
由于医疗保险涉及到医疗诊疗方案和费用结算的多个方面问题，要求医疗保险方向建立在完整的医学知识体系基础之上，但是医学知识的系统培养，即使达到专科层次，也至少需要三年的在校培养和临床见习，而当前各医学院校的医疗保险方向只设置了四年的在校培养时间，这必然会导致医学知识教学与学制之间的严重冲突。这个原因是相对客观的，即使学校提供了充足的师资和教学资源，也难以在完成基础必修课程的基础上，完成学科门类和知识范围较大的医学知识课程。
自1985年开始招收卫生管理专业以来，医学院校特别强调医学知识的培养，在该专业的招生培养早期也是按照五年制安排的，后来国家在专业调整和学制改革后，将医学院校的管理和人文专业调整为四年，而医疗保险方向尽管比卫生管理等专业多出保险学和精算学课程，但并没有适度调整在校培养的时间，由此造成了学习课程数量增加与实际学年制的冲突，进而导致了学生医学知识结构的欠缺。
（二）高校内部院系之间的体制性独立制约了人才的联合培养
随着地区范围内的院校重组，特别是医科院校与综合院校之间的兼并，为实现医疗保险方向的人才培养提供了良好的师资整合优势。原国家卫生部部属和著名的省属医科院校基本与地方著名综合院校进行了合并，这几乎为医疗保险方向优秀人才的培养理论上扫除了师资短缺的障碍，但在事实上是大部分高校内部的院系之间按照相对独立的体制进行运作，师资的院系津贴差距较大，教学任务之间也是相对独立，医疗保险方向需求的师资问题并没有得到良好的解决。即使在独立的医科大学内部，高校的管理层和决策者的战略意识不到位，医疗保险所在的人文或管理学科未得到充分的重视，不仅使医学师资没有得到加强，经济类和精算类的师资仍然处于事实上的紧缺状态。加上医疗保险方向招生规模较小，在较重的教学课时与科研任务压力下，大院系师资也不愿意承担医疗保险方向的教学任务。这进而又逼迫劳动与社会保障承办院系加大本院系师资所能承担的课程，除了简单的基础医学和临床医学概论课程以外，医学院校仍然无法明显实现提高学生医学知识和能力的要求。
（三）医疗保险相关部门的用人机制制约了学生的就业
尽管中国医疗保险事业进入了较快的时期，全民医保局面基本形成，国家医保机构、企事业单位的人力资源管理部门和医疗机构以及商业保险公司、金融理财部门都急需医疗保险的专业人才，但政府部门和国家企事业单位受限于编制问题，在其他相关专业的竞争下，真正医疗保险方向的专业人才并没有得到对口利用，相反当前很多从事医疗保险工作的人员，要么来自于人力资源管理等专业，要么来自于医疗卫生等专业，甚至一些机构工作人员的专业并不相干。这既有医疗保险岗位对医学知识的特色要求，也有国家和单位的用人体制机制问题，加大了理论就业空间与实际就业岗位之间的冲突，为高校医疗保险方向的高素质生源的招生和人才培养增加了难度。为了提高学生的就业率，高校学生管理部门和学生自己被迫转到专业非直接相关的工作岗位。
三、医学院校劳动与社会保障专业人才培养对策建议
（一）将在校培养由现在的四年制调整为五年制，突出医学背景特色
由现在的四年制调整为五年制，既是医疗保险方向人才培养的客观要求，也是突出医学背景的必然要求。安徽医科大学在卫生事业管理专业上通过五年制的重新回归，加大医学知识技能的培养力度，成功实现了提高学生素质和就业竞争、满足就业岗位需求的培养目标。当前还没有医学院校在劳动与社会保障专业上实施五年制教学改革，学生在校期间的知识体系缺乏系统性，用通俗的话说，就是“什么都了解了一点，什么也没有学会”，这必然不利于学生素质的提高。将现在的培养时间调整为五年，既可以与其他医药学等专业同步，也有助于加大劳动与社会保障专业学生的医学知识培训。在具体课程设计上，前三年可以按照全科医生的基本要求安排教学计划，并安排半年的临床实习。后两年安排专业课学习，并安排半年的专业课实习，主要是社保部门、保险公司和机关事业单位轮换。潍坊医学院在早期的管理专业上就是按照这一模式进行安排的，当时的学生培养效果非常明显。医疗保险方向也应该积极借鉴安徽医科大学和潍坊医学院的教学模式，进行重新调整，加大医学背景知识的培养，提高学生医药知识水平，毕竟学生将来从事的岗位，时刻与医学知识密不可分。
（二）加大医学背景师资队伍的在职培养力度
由于医学院校的医疗保险方向对师资队伍的需求，要求具有以医学知识为背景的复合型高层次人才，这在实际的考研过程中，难以通过考生自发的专业方向选择达到该类复合型人才的培养。因而医学院校要结合自身师资队伍的医学背景特点，从医疗保险方向人才培养需求角度，鼓励具有医学基础知识的教师选择相关方向进行深造。当前在研究生层次，尤其是博士以上的层次上，仅有少数高校具有培养医疗保险专业的博士点和博士后工作站，有针对性的鼓励教师考取跨学科的研究生或进入博士后工作站，能够有助于解决本校师资的短缺问题，也能够减少高层次人才的引进成本。
另外，对于已经是高层次人才的学科单一型师资，要采取进修和国外学术访问的途径，积极推动教师完善医疗保险方向本科人才培养需求的知识。在师资队伍专业型与复合型上实现结构的合理调整，改善教师队伍的整体学科体系结构。
（三）增设医疗保险相关课程的公共选修课
针对院系之间体制相对独立问题，鼓励教师开设公共跨学科选修课，激励学生根据自己的兴趣爱好的就业方向，有选择的提高自身的知识技能，这也是在四年制实际培养模式下的一个可行途径。国家在教学模式改革上，已经由原来的固定课程设置转变为学分制，并鼓励推出供学生选修的跨学科选修课。大部分医学院校在公共选修课方面，发展速度还相对滞后，指定选修课和必修课的规定范围太窄，已经影响了学生对各种学科知识的需求。医学院校，特别是学科门类比较齐全的综合高校，在医疗保险方向的培养方面，应该加大相关课程的公共选修课，鼓励教师开设跨学科公选课程，激励学生选修其他院系相关课程的选修。这对于解决高校内部院系之间相对独立的体制问题、满足学生对相关课程知识的诉求，具有现实的可行性。
（四）从专业发展战略角度，统筹规划相关教学培养资源
医学院校或并入综合高校的医学院校普遍存在重视医药学科、轻视人文管理的现象，这可能与科研压力、师资队伍和学生招生规模以及办学经费压力等问题有关。因而就要求医学院校，甚至是并入的综合高校的高层决策者从学校整体发展战略和医疗保险人才培养的角度，统筹规划教学培养资源，进一步重视国家劳动与社会保障事业急需的医疗保险人才的培养，推动中国医疗保险、工伤保险和生育保险事业所需人才的素质。在具体措施方面，一是鼓励本校其他院系相关教师积极参与医疗保险方向的人才培养，鼓励跨学科科学研究，从教学和科研上支持医疗保险方向的人才培养；二是加大人才引进和培养经费倾斜，改善医疗保险人才培养的师资素质和教师队伍的专业结构；三是加大教学硬件设施建设，完善教学手段和支持平台。同时，医学院校还要通过各种社会资源，积极推动各相关机构高素质专业管理人员和技术人员到学校兼职，或者做客座教授举办学术讲座，进一步丰富学生的实践知识与技能。医疗保险事业关系到每个人的切身利益，做好国家的医疗保险事业首先是培养高素质的人才队伍，这是医学院校培养劳动与社会保障专业医疗保险方向人才义不容辞的责任。
总之，医学院校在劳动与社会保障专业本科人才的培养上，既有其人才特色优势，也面临这众多急需解决的问题，只有从战略发展的角度进行统筹规模，并从师资培养、年制改革和课程设置等具体角度采取有效的措施，才能够真正实现医学院校劳动与社会保障专业人才培养的基本目标，为中国医疗保险事业建设输送优秀的合格人才。
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ProblemsandCountermeasuresofLaborandSocialSecurityMajorTrainingfor
UndergraduateinMedicalCollege
WUChuan-jian，DINGYuan-lin
（Post-DoctoralWorkstationofGuangdongMedicalCollege，Dongguan523808，China）
教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。
2.我院的临床医学创新教育研究与实践
现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。
2.1我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践
本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。
2.1.1临床医学理论课教学
现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。
2.1.2临床医学见习带教教学
我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。
2.1.3临床医学实习带教教学
临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。
2.2我院研究生教学中创新教育的理论与实践
在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。
3.创新教育与可持续发展
人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。
3.1创新型师资人才的培养我
们注意到，创新教育主题中，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。
随着社会进步和城市化进程加快，人类生活水平的提高以及全民综合素养的提升，人们愈来愈强烈地意识到优美的景观环境与人们心理及生理健康之间有着密切的关系。但是，我国目前的医疗机构大多还处于一个单纯治病、看病的场所，对于病患者的康复只会依靠药物和医疗器械的配合，缺乏适宜患者主动积极康复的环境。医疗机构往往只考虑医疗水平的提高、病房的增加、医疗设备的更新等，却忽视了医疗机构的景观环境，病房中的空调取代了自然通风，能够提供怡人环境的景观绿地也让位于泊车位，医院的景观环境成为无关紧要的摆设，将其置身于医院规划蓝图之外。在中国的许多医疗机构，对于塑造具有康复功能的景观环境缺乏足够的重视，而人们面对当今社会城市环境恶化、人口老龄化问题加剧、各类疾病发病率呈低龄化趋势等社会现实，如何改善医疗机构的环境，充分利用景观环境的康复作用来服务于病患者、医护人员及其探访者，显得更具生态价值和现实意义。
康复景观的概念界定
康复（Rehabilitation）一词源自西方，而日语中这个词汇被翻译成“更生”更加恰当的涵盖了康复的含义。医学中的康复是指尽可能去除由疾病或外伤所引起的身体或心灵的伤害，为了能够使病患者回归社会，康复不只是包括医学方面的康复，而且还包括心理的、社会的、经济的、职业的、教育的等多方面的康复。
康复景观是指对人类恢复或保持身心健康具有积极作用的景观环境，它是在自然环境基础上建立的人工环境，是景观设计师根据病患者、医护人员和探访者的需求，有意识地将户外景观中有益因素发挥出来并作用于需求者，辅助病患者在该环境中最大限度地恢复其生理、心理等机能的景观环境。
康复景观是运用环境设计理论来达到防治疾病、增强体质、促进健康的要求，设计有治疗功能和疗养功能的空间环境。康复景观并不是人们通常所认为的通过环境整治来治愈某种疾病，而是集中在精神方面的一种治疗手段，辅助医疗技术和环境氛围，帮助病患者改善整体的身体健康状况和心理精神面貌。康复景观设计是一个独特的设计领域，其目的在于创造舒适宜人、功能性强、助人康复、疗养生活的各类场所，主要是解决环境设计规划与健康康复治愈之间的关系，它涉及许多学科的交叉领域，如医学、美学、生理学、心理学、社会学、设计学、生态学、行为学等诸多学科。因此，必须在康复景观设计过程中，严格遵循生态化、人性化、情感化、艺术化相互依托的原则。
康复人群对景观环境的需求分析
美国人文主义心理学家马斯洛在《人类动机论》一书中，提出了“需求等级”的理论。他认为，人类普遍具有五种主要需求，在不同的时间和不同的环境，人们各种需求的强烈程度会有所不同，总有一种占优势地位。只有当某一层次的需求获得满足后，才可能使追求另一层次的需求得以实现。这五种主要需求由低到高依次是：生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求。从马斯洛的需求层次论，可以看出需求是人类内在的、天生的、下意识存在的，而且是按先后顺序发展的。
社会对康复景观环境提出了越来越高的要求，除了应满足病患者的生理需求外，还需要满足其心理需求、安全需求和社会需求，而大量陈旧的医疗机构已经不能满足现代医学新模式的要求，急需获得改造利用。因此，一座能够满足现代医学新模式的医疗机构，以及“生态化、人性化、情感化、艺术化”的康复景观环境营造是非常具有时代意义的。
康复景观是设计师根据需求者而量身定制的景观环境，这样的环境能够促进需求者参与其中并从中获得生理、心理等方面的恢复。在康复景观中的人主要为病患者、医护人员和探访者，三者构成了整个康复景观的设计对象。因此，根据设计对象的不同，其对环境的需求因素也不同，深入研究病患者、医护人员、探访者对医疗机构景观环境的各种需求，掌握需求者对康复景观的诉求，可以帮助景观设计师有针对性的创造适合需求者康复的环境，使康复景观的价值凸显出来，从而增进需求者对医疗机构的信赖感，增强病患者战胜疾病的勇气与信心。
1.病患者对环境的需求
依据疾病的概念，病患者可简单地分为生理上有残疾、缺陷及脏器受损的人群和心理上有缺陷或障碍的人群。生理上的疾病可能会引发心理上的障碍，而心理上的障碍也可能诱发生理上的疾病。综合不同病患者的疾病特点，病患者对环境的需求是多方面的。首先，病患者去医疗机构诊疗都希望自己能够尽快恢复健康，不会只希望借助于医疗机构所提供的药物或是医疗器械的物理治疗来达到康复的目的，因此，他们更需要的是一个充满阳光、空气清新、适宜温湿度、没有噪音污染的景观环境。其次，大多数病患者由于身心承受着病痛的巨大压力，在医疗机构中难免会产生如恐惧、孤独、烦躁等负面心理，需要被人们尊重和理解，需要人们给予关怀和帮助，因此，他们更需要的是一个可以缓解心理压力或是调节适应的场所，需要一个不被外界因素所干扰、相对私密且可供人际交往的场所，让他们能够在亲人朋友的陪护下，尽快融入医疗机构的环境以达到最佳的诊疗和康复效果。再次，很多有肢体残疾的患者、老人患者及儿童患者，在医疗机构中对安全性的要求较高，他们希望有一个舒适宜人且具有安全保障的就医环境和一个标识系统明晰、识别性高的康复环境。这样不仅能帮助病患者到户外环境中接受治疗，而且能唤起他们对恢复身心健康的信心。
2.医护人员对环境的需求
医护人员是康复景观设计中的重要对象，作为医疗机构中的医护人员，其工作环境也决定了他们多数时间几乎都是在医疗机构中度过的。由于医护人员通常情况是在室内接触各种病患者，且在医疗工作中是以人的生命和健康为服务对象，面对人类受生物、心理、社会等多重因素造成的复杂疾病，医护人员通常是在信息不完全的条件下就要尽快进行临床决策，因此，医护人员都会有虽然无能为力但由于职责所系不得不做点什么的心理感受。这些长期形成的压力是每个医护人员无法避免的，如果医护人员的这种压力长期积存无处缓解，也将危机医护人员的生命与健康，因此，医护人员也需要一个私密性和领域性较高、适宜休息的户外环境，让他们消除压力并集中精神去应对自己的工作。同时，康复景观环境对于医护人员的积极影响也能够提高对病患者的诊疗效果，让病患者得到最佳的治疗。
3.探访者对环境的需求
探访者能够给病患者带来恢复健康的信心，使他们得到心理的慰藉，从一定程度上让病患者保持与外界正常生活的联系是病患者身心恢复的必要条件。但大多数医疗机构所提供的室内外环境并不利于探访者与病患者的交谈，探访者需要一个相对私密的交流空间，倾听病患者对于病疾的诉说。许多处在康复期的病患者在医护人员的许可下，也希望探访者陪同前往户外景观环境中呼吸新鲜空气，从而加快病患者的康复进程。因此，医疗机构的景观环境应具备良好的导向性，营造一个舒心顺畅的环境氛围，并在景观环境中适当提供一些供肢体恢复的活动设施，让病患者在探访者的陪护下，做一些帮助肢体恢复的运动，从而促进病患者的康复。
康复景观环境设计的方法论研究
环境设计的精神是“景”与“情”的统一。在环境设计中，景观设计师总会不失时机地输入情感，把造景提升至造意境，追求环境中的情调，也体现设计师的个性。国际上先进国家的康复景观设计正在向生态化、人性化、情感化、艺术化方向发展，一方面需要充分重视科学性，另一方面又需要充分重视艺术性。在重视医疗技术手段的同时，高度重视创造具有视觉愉悦感和文化内涵的康复景观环境，使生活在医疗机构中的人们，获得心理上、精神上的平衡。
康复景观环境因病患者情况的复杂化以及景观形式的多元化，康复景观环境设计的方法也是多种多样的。
1.将园艺疗法植入景观环境，打造生态化景观环境
所谓园艺疗法是指利用植物及园艺让病患者从某种心理障碍中走出来，恢复到未发病前甚至比病前更佳状态的治疗方法。园艺治疗法主要是让病患者参与照料花草、浇水，等待植物生长、开花到结果的这样一个过程，不仅让病患者通过培育花草得到收获，还可以让病患者从中了解到生命的规律，从而营造人与植物的亲密感，甚至能让人找到情感上的依附。当病患者在培养花草过程中投入精神、希望、期待到看到收获，植物己经在潜意识里进入病患者心中，帮助病患者建立自信心和成就感，最终达到治疗与康复的效果。
科学研究表明：病患者通过药物治疗和手术治疗的同时，如果能够再配合自然景观、观赏植物、温暖阳光和新鲜空气等辅助治疗要素，可以减轻病患者承受因病痛产生的心理压力，恢复身心健康，缓解心理负面情绪，从而产生对生命的渴望；病患者与植物接触可以放松人们的心情、舒缓精神压力，人们置身于充满植物的环境中，血压和恐惧感会降低，同时肌肉也可得到放松；植物的颜色与气味也有其疗效，不同的颜色会使人有不同的生理、心理感受，如红色会令人心跳加快、蓝色使人放松等；一些带有芬香气味的植物如薰衣草可以舒缓头痛、失眠的情况，天竺葵可以缓解焦虑及疲劳的状态。因此，景观设计师在康复景观设计中，应倡导生态景观环境对于帮助病患者康复的辅助作用，推广园艺疗法，实施园艺疗法，让更多的人参与园艺活动。
2.认真落实无障碍设计理念，打造人性化景观环境
由于康复景观的服务对象主要是病患者、医护人员和探访者，因此，通向康复景观的任一空间的道路都应具有易达性、便利性和安全性。康复景观中的每一个景观空间应尽可能让病患者到达，同时，每一个空间都应设置紧急按钮供病患者和探访者求助时使用。为了满足各类型人群能够以快速且安全的方式到达自己所需的空间区域，铺地应尽量采用防滑且平整的路面材料；安装的门也应该方便打开且不会自动锁上；散步道应避免有较大的斜坡和台阶；适当考虑一些空间专门放置可供病患者恢复健康的设施；合理布置开敞性景观空间和半开敞性景观空间；各空间的指示标识一定要清晰可见且识别性高；空间陈设的雕塑和一些艺术装置也应选择和谐的造型、色彩和肌理。总之，景观设计师应在追求艺术品位的同时，充分考虑病患者、医护人员和探访者的切身体验和身心感受，做到真正的无障碍设计，并对未来使用过程有一定的预见性，才能营造出真正意义上的人性化景观环境。
3.康复景观环境设计艺术化，打造精致型景观环境
赏心悦目的景观环境，可以让人陶冶情操，缓解病痛所带来的痛苦。康复景观环境创造，既要求用山石、水体、植物、建筑及形体、色彩、质感等设计语言构成特定的艺术形象，还要求把这种陶冶情操和缓解病痛等积极因素通过艺术化的设计手法表现出来。例如，利用地形改造、引水造景、土石假山等来营造山水地形美；利用亭台廊榭、门墙栏杆及各类建筑小品等来营造建筑艺术美；利用景名景序、门楹对联等来营造文化景观美；利用姹紫嫣红的灯光、蓝天白云、花红叶绿等来营造色彩灯光美；利用昼夜交替、四季循回、日月雨雪造景等来营造天象景观美；利用花草天然的香气与能量来营造芬芳馨香美；利用景观所焕发出来的情趣、气氛来营造联想意境美。最终，将康复景观打造成精致型的景观环境，创造出具有良好的自我调节和自我更新的自然环境，让人们意识到自身的存在价值，达到缓解病患者疼痛、消除压力的目的。
4.加强景观环境的维护保养，确保可持续景观环境
一个良好的康复景观环境，即便有设计师精妙的设计和施工方精湛的施工，但如果没有后期良好的维护保养，那就不可能形成宜人的可持续观赏的景观环境，也就丧失了康复景观应有的实用价值，无法给病患者带来康复的信心。因此，一方面，管理部门应加强对景观环境的维护保养，采取相应的措施来保持康复景观的生命延续，如落实设计、施工或维护景观的员工应接受专业性的教育，充分了解植物生活习性、材料特性、景观设置如何有美感等知识，使他们懂得如何科学地对植物进行栽培、养护和管理，如何定期地对硬质景观（如铺装、雕塑小品等）进行清洁和更新等等；另一方面，建立一些自助式园艺工作坊，为病患者提供一个园艺治疗的场地，并引导病患者独立栽培园艺植物，从而增加病患者对康复景观的使用兴趣和提高园艺活动的热情，在潜移默化中提高病患者对自身康复的信心。
