1老年住院患者的特点
随着社会的进步和文化水平的提高，目前老年住院患者具有以下的特点：（1）慢性病为主，如高血压、高心病、慢支炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、中风及后遗症等。（2）多种疾病集于一身。（3）老年患者由于生理上的变化、新老疾病的困扰和离退休带来的负面影响，产生了失落感、怀旧感、孤独感、忧郁感等心理上的变化。（4）老年患者自我保健意识强，对卫生保健的要求高。所以，老年患者对于护理工作具有更高的要求，除正常的医疗常规护理以外，心理护理在老年患者中占据尤为重要的地位。
2老年患者心理障碍的类型及发病率
据报道，老年患者突出的心理状态有多种类型，包括焦虑、恐惧、依赖、固执、猜疑、自尊、悲观、幼稚、拒绝用药以及多种形式的抑郁情绪。王秀玲等[1]对1866例年龄在55～92岁的老年住院患者进行观察，其中男1132例，女734例。有焦虑恐惧心理者占19.8%，大部分是危重病的老年人；存在依赖心理要求得到同情照料的占18%，多为慢性疾病患者；存在自我专注、固执心理者占14.4%，多为对医疗常识知之甚少者；存在猜疑心理者占13.8%，这类患者往往把自己的病情看的过重，怀疑医护人员对他们隐瞒病情；存在自尊、悲观和幼稚心理者分别占9.8%、8.9%和7.6%；有拒绝用药心理者占7.4%。患者的心理障碍与疾病有关[2]，老年支气管哮喘患者中焦虑、抑郁情绪发生率分别为66.7％和45.2%，明显高于社区同龄老年健康人（P
3心理护理的概念
与“心理治疗”不同，心理护理侧重于精神健康人群的心理保健，强调对患有心身疾病、躯体疾病而无明显精神疾患的患者以及健康人群提供心理健康方面的指导或干预，拥有一整套自成体系的先进科学理论和规范化操作模式。以往人们多把患者的心理当作是专科医师或护士的工作，对非心理科专业护士在此过程中的作用认识不足。但根据Kendrick等[5]在社区患者中的研究，对于患者的焦虑、抑郁症状，在缓解症状、改善社会功能和改善生活质量方面，非专业人士并不比专业人员的作用差。在108例存在不同程度的抑郁情绪的冠心病住院患者中，按照自愿入组原则分为常规护理的对照组和常规护理加心理护理的观察组，10天后复查抑郁量表评分，结果发现，观察组得分明显低于对照组，差异有显著性（P
4老年患者心理护理的方法、内容和特殊性
4.1心理护理的一般方法：对患者的整体护理包括临床基础护理和心理护理，二者需有机地结合在一起，才能将心理护理的独特功能更好地贯穿于护理全过程，并能更突出地体现出心理护理特殊的功能和优势效用。正规的心理护理程序包括[6]：心理护理评估、确立心理护理诊断、制定心理护理计划、实施心理护理计划和心理护理效果评价。根据实际情况可调整或修改护理计划，使其更加符合患者的实际情况，达到有效解决患者心理健康问题的目的。
4.2心理护理的内容：心理护理通过护理人员的语言、行为、表情、态度等影响患者的心理，使其处于最佳的心理状态[7]。对老年住院患者要根据其不同的心理特点，采取多种护理手段和指导。治疗过程中的指导：建立患者档案，及时记录并熟悉掌握病情的进展、变化以及用药、饮食、精神状态等情况，及时发现患者可能存在的问题，主动配合医生采取相应的措施。（1）生活指导：患者由于疾病的影响，对饮食、运动等方面可能存在疑惑，应在了解病情的情况下，及时向患者及其家属沟通，让患者对自身可能出现甚至是即将出现的情况有所了解，有助于减少紧张情绪，配合治疗，协助患者的日常生活护理。（2）家属的心理指导：在陪护、治疗的过程中，由于患者、疾病、家庭甚至社会等多种因素影响，家属对患者的病情、医院的治疗等可能存在误解，或是由于家庭的原因，都可能对患者造成影响，要积极发现可能存在的问题，采取适当的措施及时沟通，防止对患者产生不利影响。（3）健康教育：针对患者的心理、生理、文化、社会的适应能力进行教育，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，提高患者自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。殷忠俊[8]对老年冠心病患者进行健康教育，采取小组或者一对一的方式，进行语言指导、书面教育和经验性指导，均收到了满意的效果。Chodosh等[9]对老年高血压、骨关节炎、糖尿病患者自我管理的效果进行评价，结果发现，患者的自我管理可使高血压、糖尿病获得重要的临床效果，与对照组相比，使收缩压降低5mmHg，舒张压降低4.3mmHg，但对骨关节炎患者的疼痛和功能恢复并不产生额外的临床获益。（4）人性化护理：对老年性疾病患者实施整体护理过程中，应强调人性化。要求每位护理人员从尊老、敬老、爱老做起，用亲人般的情感为他们做医疗所需的护理。最大限度地帮助料理生活，必要时有较多的身体接触，如搀扶、握手、抚摩等，都能够缩短护患之间的心理距离。多安慰鼓励，营造融洽愉快的气氛，使老年患者对护理人员产生信任感、依赖感和安全感，消除他们的多疑和误解，树立康复的信心。主动征求他们对护理工作的意见和建议，使他们感到受到重视与尊重。同时注重沟通技巧，尽量将医学术语变通为常人能听懂的语言进行表述，以求配合治疗，落实医嘱。
4.3老年患者心理护理的特殊性：由于老年患者存在着特殊的心理特点，因此在心理护理中具有特殊性。（1）百问不厌：要求护理人员在与老年患者交流沟通过程中注重语言、仪表，用礼貌性、解释性、谨慎性语言，文明用语、亲切和气、表情自然大方，做到百问不厌。（2）环境舒适：营造舒适的病区环境，开设会客聊天的区域，为患者提供与他人交往，接收信息的场所；开设单人间病房，提供家人探视陪伴的条件，尽可能创造一种和谐、温馨的家庭气氛[10]，是稳定患者情绪的一种有效措施。有条件时提供休闲娱乐设施，或在病区内组织小型的工娱活动使老年患者感到舒心、开心，愉快地接受各种治疗。（3）尊重隐私权：按照医疗原则，老年患者的隐私注意做好保密工作，对重大疾病，尤其是肿瘤类疾病要绝对保密，避免使患者失去对疾病治疗的信心。（4）重视语言学习：护士在护理工作实施中，必须重视语言学的学习与修养，注意积累有效的交谈方法甚至某一句话，防止不当的语言成为导致心因性疾病的因素。
目的：更好地利用与控制声音，为每位患者营造一个适合他们的愉快、和谐的气氛和优良的治疗与休息环境，促进康复。方法：通过回顾文献资料，找出与本题相关的内容，结合临床实践进行分析、归纳、总结并发表自己的看法。结果：不同的声音在病房中会产生不同的效果：安静的病房环境给人舒适的感受，有利于疾病的康复；噪音会给患者带来不良影响；护理工作中注意语言美的运用能创造和谐的病房环境，减少护患纠纷；音乐疗法对生理心理均有良好的影响。结论：善于利用与控制声音，创造舒适和谐的病房环境有利于患者的康复。
关键词：声音；运用；舒适；康复
【中图分类号】
R453【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0077-02
自20世纪80年代末国内的一些学者开始关注并致力于护理美学的研究以来，声音在病房中的运用逐渐受到关注，其研究多在于噪声的影响和音乐在病房的运用。研究声音的运用主要在于四方面：安静环境对患者的影响、噪音（包括噪音的来源及影响）、语言美的重要性及运用以及特殊声音（音乐疗法）的作用。由于临床护理工作的特殊性，要求我们把美与工作完美的结合起来，以美学原理指导护理实践，能促进整体护理水平的提高；创造美的环境，提供美的服务，对于促进患者病情的康复也有着十分重要的意义。
1安静病房环境的作用
医院的病房是为患者提供治疗与休养的地方，是一个需要安静的地方，马斯洛在需要层次论中提出人的基本生理需要包括对安静环境的需要。初入院的患者，由于环境突然转变，对病房均有一种陌生而恐惧的感觉。若是当患者进入病房后，看到一个安静、整洁的住院环境，即使身心不畅也可通过感知改善自身的生理功能；若是在安静、舒适的环境中治疗、护理、休息，则有利于机体内环境的平衡，减轻部分痛苦和不适，利于疾病的康复。
2病房中语言美的运用
2.1语言美的重要性：
声音在病房中的运用主要体现在语言上，创造美的病房环境还在于营造和谐的氛围，这就需要护士在工作中注意语言的运用。语言是工作中护士与患者沟通，表达思想，交流情感，实施心身整体护理的重要工具。良好的语言交流是增进护患关系，促进患者身心健康的良药。俗话说“好语一句三冬暖，恶言伤人六月寒”、“语言可以治病，也可以致病”。这充分说明了语言艺术的魅力和作用，“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”说明语言对情感产生的作用和影响。
2.2语言美的要求
2.2.1重视基本礼貌用语的运用：
作为护士要学会基本的礼貌用语，常用“您好、请、谢谢、别客气”等，如果在治疗后可对患者说谢谢您的配合，这样不仅令人感到亲切、友好，赢得患者的信任和合作，还减轻患者心理压力、拉近护患之间的距离。由于我们接触的是非健康人群，他们或多或少忍受着身心的折磨，所以在病房中更需要得到我们的关怀与尊重，如果我们在护理过程中能注意这些细节问题，对患者来说就是促进康复的良药。
2.2.2注意语言交往的艺术性V
针对不同的护理对象不同场合灵活地运用不同的语言，如特殊情况下不宜向病人透露病情时应注意用保护性语言，并事先与家属进行沟通。当患者向护士询问病情时，如果护士不确定、不知情或有疑问的情况下，应让患者去询问医生或自己先问清楚再向患者解释。若是患者因为手术、特殊检查等焦虑不安时，护士应耐心、镇定地与患者及其家属交流；若是患者悲观恐惧时，护士应给予鼓励与支持，让患者从中得到安慰与鼓舞。
2.2.3注意语调、语速：
护理临床工作中的“四轻”就包括“说话轻”，这不仅是护士的素质的体现，更是在良好的护患沟通中值得注意的。这里就要求说话声音轻柔，语气温和，语速适中，语调柔缓，吐字清晰，并配合适当的手势和表情，让患者感觉到你的关怀和体贴，这样就可以收到更好的效果。这样不仅能建立护患之间的信任，避免护患冲突，还可以调整或改变患者的观念、情绪和心态，使其配合护理诊疗工作。
3特殊声音的作用：音乐疗法
音乐疗法是科学地运用音乐的特性，协助患者在疾病的治疗过程中调节生理、心理和情绪。根据患者的喜好，在病房中播放一些节奏舒缓、曲调优美的音乐可以帮助睡眠。利用音乐疗法还可克服情绪紧张、易激惹等心理障碍，用于缓解某些检查前、手术前的焦虑，还用于治疗或缓解某些心生疾病，如：胃溃疡主要是因紧张焦虑导致，患此病的人群多是工作压力较大，饮食不规律，像驾驶员、都市白领等，可以在他们工作之余播放一些轻柔舒缓的音乐来缓解压力，放松神经。音乐使人们通过感官刺激产生生理共振。研究显示，音乐与生命体产生“共振”，人的脑电波趋于平缓，心跳速度、循环系统、肌肉紧张度、皮肤温度都发生变化，从而达到缓解疲劳的效果。
4小结
随着现代医学模式的转变和护理学的发展，人们对护理工作的期待以及对病房的要求也越来越高，声音在病房中的影响越来越重要，因而我们要重视环境对人健康的影响，减少噪音的不良刺激，重视语言在环境中的运用，以及特殊声音的作用，从而给病人一个安全、舒适、和谐的的治疗、康复环境。
参考文献
[1]雷鹤，林爱华，张银林等.论护理美学发展的历史内涵及意义[J].护理研究，2004，18（6）：941-942.
[2]李小妹.护理学导论[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010，43.
[3]甘春桃.护理美学在护理工作中的应用[J].中外健康文摘，2011，8（22）：342.
[4]冯霜月，黄杰慧，刘艳英.护理美学在门诊工作中的应用[J].中外健康文摘，2010，7（30）：253.
【关键词】社区护理；特殊性；优化途径
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0315-02
社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域所形成的生活互相关联的大集体。社区护理是以社区家庭健康为中心，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点，提供集预防、康复、保健、健康教育为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。社区护理作为社区卫生工作的组成部分，在公共卫生服务系统中扮演着重要角色[1]。
1社区护理工作的特殊性
社区护理工作与医院护理工作对护士的要求有所不同。在医院里有各种各样规章制度。这些规章制度保证了医院正常、安全和有效的运转。患者和家属也必需遵守医院的这些规定。而在社区，患者虽然在某些方面依靠护士，但其他方面却可以不受医院相关规定所制约，并有很多主动权。所以，社区护士与医院护士相比具有明显的特殊性。具体表现主要在以下方面。
1.1护理患者：工作在社区的护士，在社区具体护理工作中，要给患者评估、打针、发药、换药、插管、静脉注射，记录病例等一系列日常护理工作，此外，还有其他的任务，由此看来，工作在社区的护士做具体护理工作的时间相对不比医院护士少。
1.2宣教护理：不论在任何场所，工作在社区的护士对患者和家属的宣教都是最重要的任务。特别是关于健康的维护、威胁健康的因素分析和健康生活方式的选择方面，宣教更为重要。向患者宣传自身护理的技术，如换药、糖尿病的血糖监测、饮食指导、服药常识、皮下注射等知识，也不容忽视。这一点是工作在社区的护士和工作在医院的护士有较大区别。
1.3解答咨询：患者和家属的咨询意味着护士要积极鼓励患者和家属之间的讨论探索，耐心倾听患者和家属的相关介绍，明确解答患者和家属的疑难问题，及时采纳他们提出的合理化建议，以达到帮助患者及其家庭摆脱困目的。比如：临终患者和家属对护士咨询有关疼痛的处理，便秘的处理，社区护士认真解答和处理并给予患者和家属精神支持和关怀。
1.4形式多样：社区护理工作在内容和形式上与医院临床护理也有着一定的差异。前者实践范围广泛，涉及人群保健、计划免疫、疾病防治、健康教育及家庭病床护理服务等多项内容，需要丰富的专业知识技能。同时，社区的范围大、护理工作地点分散、流动性相对较强，护士大部分时间需要深入在社区中的单位、学校及居民家庭中开展工作。社区护理工作形式多样，因此社区护士必须灵活、机智、善于利用家庭中的用物代替医院中的正规设备，同时还要学会交流、倾听、观察、咨询等多种新技能，以满足社会保健、家庭护理、健康咨询等不同层次和不同类别的护理需求。
2社区护理工作的优化途径
2.1以病人为中心，增强服务意识：一般来看，医院护理工作往往处于被动位置，大多数护士是坐等患者；而社区护理就是要打破旧的模式，把医院看作服务窗口，把自己看作服务人员，一切以病人为中心，尽自己最大的努力把温暖送到患者家中。所以社区护理要求工作在社区的护士必须以病人为中心，增强服务意识。
2.2以宣教为重点，强化保健指导：由于社区护理这一特殊形式接触人群广、病种多，所以健康指导在社区服务中显得尤为重要。一方面社区患者病情不像住院患者那样重，但是愿意听取和了解有关防病和保健知识；另一方面，社区人群中的孕妇、儿童、老人以及术后康复患者对保健要求很迫切，他们尤其渴望得到更详细的健康指导，这就需要社区护士用所掌握的保健知识对患者及家属进行与疾病相关的健康指导。具体做法：向在家庭接受治疗护理的患者及家属进行各种相关疾病的综合指导，将发病原因、一般病程、临床症状及处理、用药知识、饮食、休息及活动、并发症的预防等方面的知识作以介绍；向一些慢性患者或长期卧床的患者及家属教授一些基础护理技能，使其逐渐掌握一些防病治病的知识，能够进行相关自我监测。
2.3以人性为根本，实施整体护理：为了适应现代护理模式，进一步提高社区护理工作的效率，对于各种慢性患者、截瘫患者、临终关怀的患者以及其他各类患者实施整体化护理。即根据患者目前与过去的健康状况以及现在的病情程度等对患者提出患者可能出现的一些护理问题，逐一实施；同时，通过每次出诊与患者及家属沟通，取得患者的信任，了解其心理活动，精神需求，病情变化，从而发现存在及潜在的一些生理及心理问题，并将患者需要了解的信息、医学知识、健康知识、自我行为能力、需要注意和配合的问题教给患者。这样，通过实施整体化护理，患者可以参与到疾病治疗与疾病康复的整个过程中，促进了我们所定护理目标的实现。
3社区护理的特点
3.1社区护理以健康为中心：社区护理工作的主要目标是促进和保护社区人群的健康，所以以健康为中心的预防以及治疗性护理服务在社区护理工作中的地位十分重要。
3.2社区护理工作具有多样性：在一个社区街道范围内，需要护理者居住地点的分散以及活动相对较强，这决定了社区护理工作人员需要不断的深入到社区的居民家中。这就要求护理人员具有一定的共同技巧与能力以及吃苦耐劳的精神。
3.3社区护理以人群为服务对象：在一个社区，社区护理的对象是社区内的全体人员，既包括健康人员、亚健康人群和患病人群，也包括个体家庭和社区[2]。
3.4社区护理具有高度的随机性和自主性：在日常护理过程中常常会有突发事件的发生，这便需要护理人员安排好自己日常工作的同时，还要去应付这些突发事件。有时会需要社区护士独自去完成护理活动，所以这决定了社区护理人员具有高度的自主性，要具备较强的独立工作能力，也需要高度的热情以及好的职业道德。只有这样才能让社区人员信赖。
4讨论
随着人口结构的改变，人口老龄化现象的加大，健康的老龄化观念不断的提高，从而带来了许多相应的社区保健需求。同时由于环境的改变，越来越多的慢性疾病被带出，使得慢性病社区护理的需求量增加。在我国，家庭结构不断的扩大，一对夫妇需照顾4位老人。并且，现医疗费用高居不下，大多数居民难以承受，加上看病难、住院难的现象还客观存在着，这便需要简单方便价格适中的社区护理服务。
随着经济的发展以及全民奔小康的指日可待，社区护理工作将开创新的局面，社区护理人员要和社会工作者及其他人员一起，携手并肩，潜心研究，努力探索，共同推动社区护理发展。
【关键词】术前护理整体护理的应用护理体会
我们认为更有利于培养手术室护士参与手术配合的协调性，全面培养提高业务理论知识，完善科室整体护理，同时对营造科室良好的学习氛围，和谐医护关系，对手术室人员素质的全面提高有积极的意义
1、方法和程序
我们知道病员的思想是很复杂的，对即将接受手术的病员大多有紧张、焦虑和恐惧等不良心理。就其原因有医护人员的言行造成的，也有病员自身的原因，如病员对手术和麻醉方式不了解，他们进入手术室时，完全陌生的环境，不熟悉的护理人员也是产生和加重不良心理的原因，手术室护士参与术前讨论，能增加对患者病情的了解，促进护患沟通，为确保手术过程的顺利配合。
1.1新开展手术和重大手术及手术配合人员的确立。
由手术室护士长与各相关手术科室取得联系，及时全面培养提高业务理论知识，科室收治的危重或特殊病例患者，对于重大手术和各类新开展的高、精、尖手术或特殊病例手术，如全髋置换术，人工股骨头置换术等应在科室确定术前讨论日期后，通知手术室，以便安排手术配合人员后，由手术配合人员下到科室了解并查阅病历，掌握病人的一般情况，手术特殊所在。
1.2业务理论知识上的准备
参与手术配合人员在术前应查阅相关理论书籍及医疗护理文献，学习相关专业理论知识，包括疾病病理表现，手术术式，手术步骤，了解有关的生理解剖知识等，对手术做到心中有数，有计划、有准备，对特殊器械的使用方法要预先熟悉和掌握。
1.3参加术前讨论并做好详细记录。记录好术者使用手术器械的特殊喜好，便于术前准备更充分，术中配合更默契，节药手术时间，提高手术配合质量。
术前讨论一般建议安排在下午进行，以利于手术室人员的参与。内容包括①参加术前讨论的人员、时间、地点；②主管医生介绍病历、病史、体征、各项辅助检查情况，如实验室检查资料、影像学（B超、X光片、CT片）资料。③主治医师提出手术方案及步骤，手术中特殊用物准备等。④各级医生发表意见，分析病例特点，提出特殊要求及指示，围手术期治疗，用药方案的选择及特殊手术器械的准备。⑤手术室人员可就术中配合的有关问题作出分析评估，制定出有关护理要点及方案，如限制参观人员数目，对手术室空气净化等。
1.4术前对病人进行探访，并做好术前患者访视记录。
由器械、巡回护士共同访视病人，做好护理沟通，巡回护士做好访视记录，介绍手术室麻醉科的一般情况，手术患者进出手术室的时间、过程及工作人员，以及术后有可能在麻醉复苏室暂时留观的目的。检查患者皮肤准备，术中体位的要求及适应性训练，患者精神状态，心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导，做好心理护理，解除其思想顾虑及恐惧感。了解患者的特殊要求，对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治，是否复发，手术一定能成功等，应尽量与医生口吻一致，避免详尽解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。同时，要避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私等。
2体会
2.1手术室护士参与术前讨论是整体化护理的进一步延伸和完善。
在这几年的实践中，我们发现，这将更有利于手术室护士全面掌握手术病人的整体状况及手术方案，提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性，对培养护士的整体护理意识起到良好作用，对于高、难、新手术的开展，如不及时更新护理观念，增长各专业知识的水平将无法适应医疗技术的发展。只有给手术室护士提供更全面的科学知识，才能更好地、更有针对性地完成整体化护理。
2.2强化医护关系，增加了配合手术的默契程度
由手术前对医疗及手术方案的全面了解，术中能更加融洽医护关系，尤其是对手术医师的特殊术式及习惯有所了解，才有利于手术的顺利进行，节约手术时间，提高手术配合成功率。
2.3强化护患关系
术前探访，加强了护患沟通，强化了护患思想交流，有效地解除手术病员的紧张和恐惧心理，充分取得病员的信任，使手术患者有一个最佳的心理和生理状态去接受手术治疗。
2.4营造科室良好的学习氛围
在参与整体护理过程中可促进手术室护士之间开展学术讨论和小讲课，相互交流，增强大家学习理论知识的趣味性，并可促进手术室护理能从多角度，多视野展开。
2.5术前讨论的记录，可作为手术室宝贵原始资料的收集，必要时进行整理查阅，对各类手术的综合评价也具有一定的意义。
作者单位：163300大庆油田总医院干部病房在任何一个医院都是一个特殊的科室，它的主要工作内容是在职领导的保健工作和离退休老干部的护理工作，他所服务的对象是一个相对特殊的群体,他们对国家和社会有着特殊的贡献［1］。由于他们特殊的经历、特殊的待遇、特殊的地位及特殊的文化背景,所以必然有其特殊的心理卫生特点,这就对医疗护理质量提出了更高的要求。办公室护士是科室连接医护患关系的桥梁和纽带,一旦协调不好就会导致医护、医患、护患之间的矛盾,甚至引发纠纷,使医院的声誉受到影响，因此作为干部病房办公室护士为他们提供良好的护理和修养环境是义不容辞的责任。
1干部病房特点
1.1干部病房的服务对象特殊。有为党、为国家、为军队做出了重大贡献的离退休老干部、有在职的领导干部、有受过高等教育的专家学者，也有教育程度相对低的私营企业主。
1.2干部疾病种类多。由于干部病房患者其特殊性，所患疾病种类多，包括内科、外科、妇科、肿瘤科的疾病，因此治疗手段差异大。
1.3有特殊的心理问题除了老年人常见的心理问题如焦虑、多疑、恐惧、情绪不稳定易激动等外，他们还有特殊的反应方式和特殊的心理问题。
1.4干部病房除了收治离休干部外，还收治在职的厅级、副厅级、处级等干部。由于工作的特殊性，常常涉及部份机密，尤其是在职领导的健康状况等。
1.5离休干部的医疗费用属于公费医疗性质，就是什么治疗、药物、检查都能报销。现在由于医疗改革，离休干部医疗费也纳入医保范围，也存在自费问题［2］。
2干部病房办公室护士的素质
2.1良好的思想品质。热情接待新入院患者,建立良好的第一印象:当患者怀着焦虑、不安、怀疑、陌生、不知所措的心情入院时,第一个接触的便是办公室护士。因为老干部是党和国家的宝贵财富，他们曾经为我国的革命和建设事业做出巨大贡献，为他们提供良好的护理和休养环境是干部病房护士义不容辞的责任。因此，作为干部病房的一名护士，时刻以老干部的利益为重，千方百计解除他们的痛苦，投身并热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神［3］。
2.2仪表素质。作为干部病房的办公室护士，是接待患者和来访来客的第一站，特别是经常会有上级领导来看望、慰问老干部。办公室护士优雅的气质，文雅大方的仪表，端庄稳重的举止，热情真诚的接待，会给他们留下美好的第一印象。不能因为服务对象是首长、贵宾就惊慌失措、唯唯诺诺，要有自信，不卑不亢的精神状态。因此，平时要加强自身修养，多读书、读好书，掌握各种礼仪规范。
2.3精湛的业务素质。干部病房办公室护士并不是形象气质佳就行，安排的一般是年资较高的护士。干部病房办公室护士每日需执行大量医嘱。因此,执行医嘱一丝不苟,认真查对,应时刻保持清醒头脑，不能把不良情绪带入工作中，工作中有高度的责任心。如果因责任心不强出现护理差错，不仅对老干部身心造成影响，对医院、科室在社会上也造成负面影响，同时关系到护理职业荣誉。
2.4良好的沟通技巧。办理入院出院都要经过办公室护士，这就要求办公室护士具有较强的记忆力。入院时最好能一口喊出老干部的尊称，要主动站起来迎接、搀扶、提行李、护送患者到病床，让他们有宾至如归的感觉。出院了我们会对患者表示祝贺，这些温馨的沟通方式有时会抵消患对我们的护理缺陷造成的影响。因此，护士必须了解和掌握沟通的理论知识和技巧，学习心理学，熟悉老年人的心理特点，通过察言观色，了解老干部的真实需要。医患双方的了解和接触不同于普通病房,如果出现问题,将会直接影响到下次住院治疗,影响面之大可想而知。良好的护患沟通是增加患者满意度的重要渠道,因此,护理人员必须了解和掌握沟通的理论知识和技巧。
2.5医疗保险知识。因为干部病房患者大多数是文化、修养比较高，往往需要护士为全心全他们付出更多的劳动和辛苦，那么办公室护士就应了解国家医改和当地医改政策，并向老干部宣讲。还要把需要自费的项目提前告知患者，并做到签字认可，做好解释工作，避免老干部产生怨气，反映到上级部门，给上级增加不必要的麻烦［4］。同时要和医生多沟通，节约支出。避免重复及过度检查、过度治疗，为患者，为国家节约医疗支出。
2.7有保密意识干部病房的医务人员应进行保密意识观念的教育，知道严守纪律、保守秘密是每个干部病房工作人员应具备的素质，做到多做少说或不说，资料保密，对患者的病情绝对不外宣扬，其生活作风更是守口如瓶。
总之，干部病房办公室护士应具备多种综合素质由于老干部他们有特殊的经历,积劳成疾,病情多变、时好时坏,增加了住院期限,有的甚至反复住院。干部作为一个特殊的群体,不论其现任要职还是已经离开工作岗位,其个人经历、工作性质等因素在一定程度上影响患者的心理，办公室护士又是跟患者接触最密切的人，因此在工作实践中更要不断更新知识，敢干创新和进取。以知识、能力和人格魅力不断完善自己。
参考文献
［1］梁海群.浅谈干部病房护士应具备的素质.医学信息，2011，24(1)：208.
［2］王雪丽.浅谈干部病房护士应具备的素质.海军医学杂志，200，30(4)：354355.
关键词:儿科护理，带教问题探讨
护士生进入临床实习，是从理论到实践的过渡，是对理论知识进行消化吸收并在实践中总结经验获得感性知识的重要环节和过程，是护士职业素质的锻炼。临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。做好临床护理带教，带教老师必须以身作则，言传身教，加强岗前培训，增强护生的慎独意识：加强护生的综合素质培养，为护生将来从事临床护理工作打下扎实的基础。如何进行带教，使护生得到有效管理，并获得相应的知识、技术和能力，圆满完成实习任务，是我们关注的问题。近年来，我科加强了护生带教的各环节管理，收到了满意效果。
1.思想和理论对护理的重要性
1.1.缩短了理论与实践的距离。在儿科护理带教中，如何激发护士生理论与实践结合，更好地掌握儿科护理学，必须从兴趣入手。本人通过多年的护理带教工作，悉心指导护士认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，尤其是儿科对医疗护理服务提出更高、更新的需求。因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。带教老师指导护士按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程。
1.2.认真学习护士专业知识，端正工作态度。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法），顺利通过护理部每月一次进行的理论及操作考试。根据儿科特点，及时调整心态，使得自己的每一项工作都达到高要求严标准。对于所带实习生，真正尽到带教职责，严格、耐心教导她们各项护理技能，着重培养她们的职业道德。在临床工作中以身作则影响她们成为一名好护士，在现实生活中更是一名好公民。
1.3.帮助她们充分认识护理工作是琐碎的辛劳的，但更是充实的神圣的。虽然许许多多的人不能记起我们的名字、不会了解我们的辛苦，但是因为我们的热情我们的奉献，他们过着健康而幸福的日子；因为我们的双手我们的微笑，世界多了一些温暖。若没有感性认识为基础，学生只能纸上谈兵，是不能体会一名真正的护士对职业的那种人文情怀的。
2.儿科护理对护士生素质要求的特殊性
2.1.病人的特殊性儿科病人大都是14岁以下的儿童,更多的是婴幼儿,患儿对护士有惧怕感,既不容易沟通,又不容易配合,这就要求护士不仅具有责任心，对护士生素质的要求也有其特殊性,更多的是要有爱心、耐心,对较大的患儿,还要有童心,以便和患儿沟通,得到患儿的信任。儿科病人的另一特点是陪侍人多,现要大多是独生子女,一个孩子患病,父母、爷爷奶奶、姥姥、姥爷等都处于焦虑之中,对护士操作要求较高,所以与家长的良好沟通与理解也是儿科护士需要特别注意的。
2.2.病情观察的特殊性儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小,不会叙述病情变化,或者是不会说话的婴幼儿,所以要求护士在观察病情时要格外细心,勤巡视病房,不放过任何细小的变化。同时要对家长耐心宣教,及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理。
2.3.护理操作的特殊性儿科患儿用药剂量小,输液分步多,加药频繁,要求护士在配药时一定要计算准确,配制精确,操作时动作要轻柔、准确、迅速,态度要和蔼。对较大患儿尽量争取其配合治疗;对较小患儿,一定要指导家长正确有效地固定好,以利操作成功。静脉输液的患儿要固定好,以免滑针。输液期间要求护士勤巡视病房,及时配药、加药。
2.4.静脉穿刺的特殊性对儿科护士生要求有过硬的静脉穿刺技术,特别是头皮静脉穿刺有特殊性,要求护士操作前要做好认真细致的准备,检查针头是否带钩、是否锐利,针头大小与血管粗细是否一致,要对输液部位备皮彻底,进针角度要平,见到回血立即固定,不能送针。
2.5.健康教育的特殊性由于患儿年龄小,所以对儿科病人的健康教育和出院指导更多的是对家长的指导。针对不同年龄段的患儿分别进行健康宣教,同时要向家长宣传母乳喂养的好处、科学育儿的知识、儿科常见病的预防以及出院后的注意事项等,从而使家长增加防病知识,促进患儿的早日康复。运用多媒体手段提高带教质量。可以将临床的实际标本图片、患者的典型症状、体征直观地展现在她们面前。提供了大量具体的临床信息；对带教中机制复杂、难度大和难以实体操作的内容，都可以通过逼真的实物图像、三维动画模拟演示等，使她们很快地将理论联系实际，获得感性经验[3]。
3、结论
3.1.护士生转变了教学思想，掌握各项护理的基本操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以作为带教老师要以“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则，让她们积极努力的争取每一次的锻炼机会。如在小儿静脉输液的教学中，将小儿静脉输液的操作录像导入计算机，分解动作讲解，使实际操作上难以掌握的重点内容真实直观地再现出来。对于一个初学者比起活体的小儿静脉输液的实际操作就一目了然了。再以活体的小儿静脉输液的操作指导实践。
3.2.护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我在带教中会尽自己最大地努力指导她们工作。
3.3.儿科护理作为生命的守护者，作为神圣的白衣天使，我感到更多的是自豪、是骄傲！要让每一个护士明白，美丽的白衣天使，柔弱的外表，却有着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念。像春风拂去人们的疾苦；用热血温暖寒冷的心腹；用爱的丝线，缝合病人身心的创伤。
参考文献
[1]薛桂蛾.多媒体在社区护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2005，7（20）：89.
