中国计划生育政策在取得巨大成就同时，人口数量迅速减少，产生诸如人口老龄化、社会保障养老、劳动力短缺、独生子女、出生性别比失衡等问题等。2013年十八届三中全会首次提出“单独二孩”生育政策，即坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。
一、单独二孩政策下上海产科医疗卫生资源面对的问题
1.分娩人数增加
据统计，目前我国符合单独两孩政策条件的夫妇有1100多万对，并将持续增加。据2013年国家卫生计生委组织大规模生育意愿调查，约80%的家庭希望生育两个孩子，现有一个孩子的单独家庭，希望生育第二个孩子的数量也在60%左右[1]。上海市卫计委测算，本市3至5年内户籍人口增加人数在7.5万至15万人之间。今年预计出生人口会较去年多1至2万人，此后会逐渐递增。虽说今年出生人口数量可能与2012年历年最高出生人口数量持平，但今年以后出生人口数量将超过历史最高峰[2]。
2.医务人员、医疗设备、床位数不足
医务人员、医疗设备、床位是反映医疗资源主要指标之一，是反映医疗服务提供能力的核心指标。人才资源是医院升级发展中最关键、最紧缺和最核心的战略资源。按我国卫生部床护比1:0.25，医护比1:2的标准要求，岗位人数配置、缺口越来越大，远达不到要求。近年来，医院床位、设备数量不断增加，但在医疗服务需求增大条件下，床位、设备数量无法满足社会医疗需求的矛盾日趋严重，单独二孩政策的实施将无形使矛盾更突出。
3.医疗风险增加
文献指出中国的剖宫产率高达46.2%，位居世界之首[3]。部分本来无生育想法的有剖宫产史的育龄妇女可能会因为单独二孩政策生育第二胎，而疤痕子宫再次妊娠并发症明显高于无子宫瘢痕孕产妇。比如，剖宫产术后再次妊娠增加子宫破裂危险3-7倍，前置胎盘发生率是无子宫瘢痕的7-8倍，第一次分娩剖宫产的孕产妇第二次分娩极可能再剖宫产。第二次剖宫产术中出血量，手术时间，产后出血等风险都比第一次剖宫产高。此外，高龄孕产妇较适龄孕产妇妊娠合并症和并发症发生率明显增加，也提高了医疗风险。
二、单独二孩政策下上海产科医疗卫生资源的优化配置
1.信息化制度
医院信息系统包括行政管理系统、医疗管理系统、决策支持系统和其他各种辅助系统。为缓解单独二孩政策带来的生育高峰，产科管理应进一步加强电子病历、网上预约、微博问诊、在线医疗等医疗信息化建设。通过搭建网络信息化平台，从电子病历、电子预约挂号、电子处方、远程医疗等进行医疗卫生资源信息化管理，让人们共享优越的医疗卫生资源和方便便捷的医疗服务，让医务人员从信息化管理中节省更多时间和精力，避免重复劳动，避免无效付出。
2.分级诊疗转诊制度
“分级诊疗转诊”制度是指“小病就近进当地医院，大病进大中医院”，具体指的是孕产妇就诊时，须先到当地医院接受产科医生诊疗，确定病情需要，才由当地医院转诊到大中医院就诊。这么做是为了发挥大中型医院救治危重病、疑难病患者优势，充分利用当地医院服务功能和网点资源，通过基层医疗服务降低病人的医疗总费用，解决大中医院看病难、看病贵问题，提高医疗卫生资源合理配置、有效利用；从宏观上引导患者合理流动，分层次、按功能、最大限度地发挥各级医疗卫生资源作用。
3.医务人员管理制度
2009年2月，上海市委、市政府启动了新中国成立以来上海规模最大、力度最强、投入最多的新一轮医疗资源布点调整项目——上海郊区三级综合性医院“5＋3＋1”建设工程。该工程虽推动了医疗资源均衡发展，也使有限的8年制规培生成为各家医疗机构争抢的香饽饽。因为新医院的建立，旧医院的改造，需要大量规培生填充新业务、科室，在“住院医师规范化培训”阶段就被所规培医院的人事科签约。但却导致医患矛盾加剧，大批医院人员因目前的医疗环境纷纷跳槽。针对目前临床医生招聘来院人数越来越少，流失离院人数越来越多，医院可采用错位补缺方法，将原本由医生完成的工作，交由通过培训考核的护理部人员承担；原本由护理部完成的工作，交由通过培训的文员承担；需要医生和护理部共同完成的工作，交由通过培训考核的志愿者承担。为使医疗卫生资源下沉，让人才流向最需要的地方，提高中小医院卫生服务能力，应加强人才队伍建设，让专业人员安心在中小医院工作。中小医院要采用多步走方式，充分发挥现有人才作用。要不拘一格选用人才，真正发挥年轻人才的能力，对外公开招聘学科带头人，建立相应的激励机制，在经济待遇、职务上给予一定倾斜，达到优化医院学历与人才结构目的。
4.床位管理制度
（1）建立床位管理规章制度、操作流程、技术规范和岗位职责并加以完善。
（2）督促工作人员严格遵守规章制度，确保医务人员负责医务工作，非医务人员负责非医务性工作，为医疗服务质量提供保障。
（3）充分利用政府医疗投入资金，确保床位建设与效率为资金使用重点。
（4）针对上半年孕产妇就医需求及分娩量对少，下半年多特点，对病区内床位结构予以灵活调整，将未利用床位及时调到床位紧缺病区中，提高病床使用效率。
三、单独二孩政策下上海产科医疗卫生资源发展展望
1.加大上海产科医疗卫生资源配置投资
上海物质生活水平较高，拥有大量流动人口。流动人口的增多加剧了对医疗卫生资源需求。“政府投入严重不足，医疗卫生资源供不应求”是目前中国所有医疗问题的核心症结所在，应从实际需求出发加大对上海产科医疗卫生资源配置的投资。
2.政府办医院去市场化与社会办医院市场化相互补
医疗卫生资源是“具有社会公益性的经济私人品”，只有由政府所投资的政府办医院所提供的带有福利性质的公共医疗卫生服务才是公共物品或准公共物品，而由社会办医院所提供的医疗卫生服务和社会办医院所提供的收费超出福利收费水平的医疗卫生服务则是私人物品。因此，在医疗卫生资源配置上，不能单纯依靠政府行政机制，需要利用政府和市场两种机制对社会医疗卫生资源进行配置。在医疗卫生资源紧缺薄弱地区，应放宽市场准入条件，吸引各种资本进入，动员全社会参与，形成多层次、多样化的医疗卫生服务新格局，平衡区域内的医疗卫生资源。
3.逐步放宽生育政策
据统计，立即全面放开二孩政策后，接近1.5亿独生子女家庭会被纳入政策范围。在现有人口结构和生育意愿条件下，未来人口总量会突破15亿，并在政策实行后短期内形成出生人口数量高峰，年出生人数突破3000万，甚至超过3500万人[4]，将对中国公共服务和资源环境造成新的压力，不利于经济发展和人民生活水平的提高。
参考文献
[1]刘洋.全国27万“单独”家庭申请生两孩.北京青年报，2014-07-11.
[2]顾泳“.单独二孩”政策将落地上海是否做好了准备.解放日报评论，2014-02-21.
[3]LumbiganonP,LaopaiboonM,GulmezogluAM,etal.Methodofdeliveryandpregnancyout?comesinAsia:theWHOglobalsurveyonma?ternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet,2010,375（9713）:490-499.
【关键词】乡镇；医疗档案；信息化建设
一、乡镇医疗档案信息化建设的意义
相较于传统的医疗档案的管理方式，信息化的建设有着更多的优势，在档案的保存和管理上更加的快捷，对于医疗档案的快速检索，提升档案检索的准确性，通过网络平台实现医疗档案的共享等，此外对于医疗档案管理部门的工作效率和管理水平都是极大的提升。（一）提升档案管理人员的工作效率。医疗档案的信息化建设，改变了医疗档案管理者的手工劳动，每天医院都会需要为大量的患者建立医疗档案，其中也会经常性地出现人为性的错误，医疗档案的信息化推行，对医院的人力资源进行优化，档案管理人员通过信息化方式实现对医疗档案的建立和管理工作，工作效率得到极大的提升，同时也慢慢地提升了档案管理人员的综合素质。（二）提升医院的档案管理水平。传统的医疗档案管理模式，操作十分复杂，当医疗需要调取一些医疗档案时，需要档案管理人员寻找档案的保存目录，然后去库房中进行档案的查找，费时费力，工作效率偏低。而医疗档案的信息化可以通过建立档案的网络信息平台，通过网络来进行档案的多种查询，例如分类查询、模糊查询等，网络化的医疗档案管理方式，不仅可以实现资源的共享，还可以通过计算机网络的管理方式，提升医院的医疗档案的管理水平。
二、加强乡镇医院档案信息化建设的对策
（一）档案管理的网络化、数字化、及时化、标准化。乡镇医疗档案管理信息化是社会发展的趋势，在乡镇档案信息化建设中，将医学病案、医学研究、药品信息等内容通过网络信息平台进行管理，采用现代化技术，编制医疗检索工具，医务人员就可以快速地实现对医疗信息的检索，实现医疗档案管理的网络化、数字化、及时化和标准化。首先，利用互联网和计算机，进行医疗档案信息的网络储存，将传统的纸质档案转换为数字化档案，做好档案信息数据的保护工作。其次，利用网络信息平台实现网络档案信息的资源共享，提升医疗档案检索的效率。最后，实现乡镇医疗档案管理的标准化，制定医疗档案的管理流程，严格执行，实现管理的标准化。（二）加强对医疗档案信息资源的开发和利用。加强对乡镇医疗档案的信息资源开发和利用，这就要求医院部门，围绕自身的日常医疗工作进行调研，了解各个部门对于医疗档案信息的需求，进而对医疗信息系统进行完善。通过对工作部门信息需求的搜集，挖掘医疗档案信息中的价值，为各部门工作提供更好的信息服务。还要注意对医疗档案的信息反馈工作，了解当前医疗档案的使用情况，对医疗档案信息化的建设进行经验和教训的总结，完善医疗档案的信息化建设。此外，医疗档案信息化建设需要突破地域、部门之间的限制，为了更好地满足医疗研究、教学活动的开展，应该实现医疗档案的信息资源共享，通过计算机网络可以实现对各种医疗档案的检索和下载，这样就可以提升医疗档案的利用率，使其更好地为医疗研究提供案例支持。（三）提升医疗档案工作者的素质。乡镇医疗档案的信息化建设，离不开人才的支持，这就对于医疗档案工作的素质提出了更高的要求。优于乡镇医疗档案信息化建设是一项长期且艰巨的任务，医疗档案工作者必须有着良好的工作态度，较强的事业心、严谨认真的工作态度，与此同时，还要求医疗档案管理者掌握现代化的信息技术，具备扎实的医疗档案管理知识和相应的计算机操作技术，可以熟练地利用现代化的信息工具，尤其是网络传输工具，医疗档案的管理工作都是通过网络实现信息的上传、保存、管理、共享等。因此，只有加强医疗档案工作者的素质，提升自身的医疗档案管理能力以及网络信息的应用能力，才能提供更好的医疗服务。
三、结束语
乡镇医疗档案信息化建设相较于传统的医疗档案管理有着极大的优势，随着计算机网络技术的普及，医疗档案的信息化也成为必然。通过信息化建设，可以提升医疗档案管理的效率和服务水平，医疗档案的资源共享，提升医疗档案的利用率，更好的挖掘其自身价值。加强医疗档案的信息化建设，首先，要求管理人员具备相应的计算机信息和档案管理的相应知识。其次，医疗档案信息共享，提升利用率。最后，医疗档案信息化管理实现管理的标准化。
作者:任秀峰单位:孝义市大孝堡中心卫生院
【参考文献】
[1]周娟.基层医疗机构档案信息化建设初探[J].档案与建设,2015(12):80-81.
keywordsurbanareas;healthresources;allocation;countermeasures
摘要：合理配置城市卫生资源是卫生改革的重要组成部分，是提高人民群众健康水平、构建和谐社会的重要保证。本文针对南通市卫生资源配置现状，就城市卫生资源合理配置的对策提出思考：制订并实施区域卫生规划，调整存量资源；构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系；发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理；建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系。
关键词：城市；卫生资源；配置；对策
城市卫生资源是城市经济与社会发展的重要组成部分，同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的重要保障。做好城市卫生资源配置工作，提高人民群众健康水平，是科学发展观重大战略思想的重要内涵，是全面建设小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。面对经济社会发展新形势，如何以科学发展观为统领，合理配置城市卫生资源，实现卫生事业又快又好地发展，是广大卫生管理专家当前讨论的热点问题。本文在调查了江苏南通市卫生资源配置现状的基础上，就城市卫生资源合理配置的对策提出如下思考。
1制订并实施区域
卫生规划，调整存量资源以区域卫生规划基本要求为原则，实施医疗卫生机构的全行业管理，根据市区发展规划，对卫生机构的布局、卫生资源的分布、结构进行合理调整，逐步形成布局合理、功能健全、层次分明、互相支持、资源共享的完善的卫生服务体系，减少卫生资源的闲置与浪费，提高资源利用效率。对现有的大型医疗设备按功能状态进行估价，将功能完好但闲置的设备，按照其现有价值，有偿调剂到需要装备的单位。对各类医疗机构的功能、服务范围，根据居民卫生服务需要特点进行重新明确，疾病归口管理，各级、各类机构间建立相互协作、双向转诊的良性关系，而不是恶性竞争，从而实现市区医疗机构功能齐全、定位明确、服务规范的新局面。
2构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系
城市卫生资源的合理配置，关键是要调整城市医疗服务体系，逐步构建以医疗中心和社区卫生服务机构为主体的二级结构，建立起分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系。
2.1明确政府办医责任，集中力量办好城市医疗中心
2.1.1合理确定公立医疗机构的规模和数量按照保障基本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，卫生资源优化配置过程中，首先要明确将那些主要承担基本医疗任务、代表区域医疗水平、在医疗服务体系中起重要作用的医疗机构由政府继续办好，以充分发挥区域医疗中心在主导基本医疗服务、调控服务市场、平抑服务价格等方面的功能。对那些市场机制较难发挥作用的专科医疗机构承担的传
染病防治、精神病防治、妇幼保健服务等，主要由政府举办，逐步实行购买服务。急救医疗机构、采供血机构等，由政府举办。对政府不再继续举办的医疗机构，要本着因地制宜、积极稳妥、分步实施、保证稳定的原则，通过适宜的形式进行产权制度改革。地级城市市区办好1～2家综合医院和1家中医院。
2.1.2大力扶持城市医疗中心的发展医疗机构体制改革和规模调整以后，政府要集中力量加大对公立医疗机构的基本建设、大型设备购置和维修、重点学科和人才建设、执行政府指令性任务等方面的投入。要改革和完善财政投入方式，及时解决公立医院在发展、改造、用地、科技进步等方面的问题，确保公立医院稳定健康发展。公立医院要坚持社会效益优先原则，建立和完善现代化医院管理运营体制，切实提高国有资产和财政资金的利用效率和社会效益。政府举办的医疗机构可吸纳民资或外资参与合作建设，合作后其非营利性质不变，允许合作者有一定的回报。
2.1.3推进公办医疗机构运行机制改革一是建立出资人制度。为明晰公立医院的产权关系，加强对国有医疗卫生资源的管理，按照管资产、管人、管事相结合的原则，建立出资人制度。探索成立卫生国有资产管理与投资发展中心，履行政府出资人代表职责，代表出资人聘用院长，通过契约明确各自的权利和义务，使医院具有真正意义上的经营自主权，形成法人治理结构，做到政事分开、权责明确。二是实行以“两权分离”为核心的院长负责制。对继续由政府举办的医疗机构，按照经营权与所有权分离的原则进行改革。建立科学合理的院长任期目标责任制，探索风险抵押、委托经营等管理方式，严格考核制度。积极探索效益工资、绩效工资、岗位工资、年薪工资等多种报酬实现形式。三是创新人事分配制度。改革公立医疗机构人事制度，打破人员身份限制，实行全员人事和全员合同聘用制，促进公立医院员工由单位人向社会人转变，由身份管理向岗位管理转变。
2.2实施重心下移，发展城市社区卫生服务
2.2.1城市社区卫生服务的发展定位所谓城市社区卫生服务，是指以全科医师和全科护士为供给主体，对所负责的社区人群提供预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合性的卫生服务。其主要职责是：负责急性传染病和慢性非传染性疾病的预防，建立居民健康档案，对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动；负责一般伤病的治疗，开设家庭病床，提供家庭医疗卫生服务；负责围产期保健和儿童计划免疫；提供医疗信息和转诊服务；提供急性病人出院后家庭恢复期的服务；向上级主管部门报送卫生信息等。从当前实际情况出发，可以从全科医疗开始，逐步过渡到医疗与防保工作的结合，从集体对社区人群负责制过渡到全科医师对社区人群负责制。
2.2.2城市社区卫生服务发展的原则发展城市社区卫生，要在科学发展观的指导下，以新时期卫生工作方针为指针，解放思想，深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资源，建立健全社区卫生服务网络，必须符合三点原则：一是以人为本的原则，以社区居民卫生保健需求为导向，以健康为中心，合理规划布局；二是与社会事业同步协调发展的原则，将社区卫生服务纳入社会经济发展、城市发展和社区建设总体规划，以社区建设带动社区卫生服务机构的建设，保证社区卫生服务的可持续发展；三是以区域卫生规划为指导并合理配置卫生资源的原则，立足现有卫生资源，对区域内的医疗卫生机构统筹规划，通过重建、改建、转型或功能转换等途径，建成符合要求的卫生服务机构。
2.2.3城市社区卫生服务机构的设置原则上每个街道（镇）设置1个社区卫生服务中心，覆盖人口5万人左右。服务人口超过5万人以上的街道（镇），考虑到便民的原则，可增加1个社区卫生服务中心。社区卫生服务中心原则上由政府举办的一、二级医院和企事业单位的卫生机构改建，部分三级医院按照统一规划，承担部分社区卫生服务中心的组建任务。在坚持以政府为主办好社区卫生服务的同时，充分发挥市场机制的作用，根据公平、择优的原则，打破部门、所有制界限，吸引社会力量举办社区卫生服务机构，加快形成多元化兴办社区卫生服务的格局，培育和完善社区卫生服务市场。
2.2.4城市社区卫生服务机构的建设标准社区卫生服务中心和社区卫生服务站业务用房使用面积分别不少于1000m2和100m2，功能分区合理，符合卫生学标准。按规定设置科室、配备常用仪器设备及卫生技术人员。
2.2.5建立双向转诊制度卫生行政部门引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理办法，加强考核监督，确保双向转诊工作有序开展，真正实现“小病在社区、大病在医院”和“救治在医院、康复在社区”。医疗卫生机构指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对社区卫生服务机构转来的患者要开通“绿色通道”，及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。
2.3制定服务和价格规范，引导居民合理消费无序的竞争降低了卫生资源的利用效率，不规范服务既增加了患者负担，又浪费了有限的卫生资源。因此，应该按照机构功能，制定科学、合理的服务规范和服务范围，规范各级医疗机构的服务行为；同时，理顺医疗服务价格体系，实现各级医疗机构服务价格的合理梯度，引导病人合理流向。另一方面，在规范了各级医疗机构服务行为的前提下，通过政府的协调，与职工医疗保险管理部门加强合作，将社区卫生服务纳入到医保服务范围，并建立鼓励病人利用社区卫生服务的医保报销规定，提高基层卫生服务的补偿比，这样既可以促进社区卫生服务的发展，又有利于节约医保基金支出。
3发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理
3.1发展非公医疗机构以扩大服务提供量合理配置医疗资源的一个重要手段是引进市场竞争机制，在公平有序的竞争下，各医疗机构会更加重视医院的运转成本核算，重视设备的投入和基本建设的可行性论证，避免浪费，从而达到医疗资源的优化配置。凡符合投资要求的任何境内外资本投资主体，应当可在市区域内申请举办各类医疗机构,不受数量、地点、类别、性质的限制。以需求为导向，积极鼓励和引导各类社会资本投资者到医疗资源相对薄弱、需求比较迫切的城市新区、城郊结合部、开发区等区域投资举办医疗机构；引导社会资本向特需医疗、康复医疗、老年病院、医疗美容、中西结合等特色明显的适宜领域投资；放开举办主体，鼓励各类社会资本举办社区卫生服务机构；鼓励各类民资或外资参与政府不再举办的公办医疗机构的改组、改造或改制。近年，南通市在市开发区利用民间资本举办了南通瑞慈医院，规模和效益都较理想，对市区医疗机构的深化改革和拉动竞争产生了积极的作用。这方面的经验值得很好地加以总结。
3.2实行医疗机构分类管理政府举办的医疗机构为非营利性质，原则上不鼓励公有资本新设医疗机构。由公立医院改制的民营医院和新设立的民办医院，其性质实行自主申报，鼓励其定为营利性医疗机构；对符合区域卫生规划、主要提供基本医疗服务、执行政府规定的医药指导价格、所获利益主要用于改善医疗卫生服务条件的，可核定为非营利医疗机构。民办医院在获得执业许可证后，定为营利性的医疗机构到工商行政管理部门进行工商注册登记，定为非营利性的医疗机构则到民政部门进行民办非企业登记。民办医疗机构享有充分的用人和分配自主权，在人才引进、技术职称评定、参加学术组织和学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。按照政事分开和精简、效能、统一的原则，建立健全办事高效、运转协调、行为规范的卫生监督体制，实行对公共卫生和医疗服务的结合监督管理。充分发挥行业协会、学会、中介组织对医疗机构的指导和服务功能，规范并引导医疗服务市场竞争。
分级诊疗格局仍未形成
2016年8月，在全国卫生与健康大会上，强调，要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度建设上取得突破。随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但在实际推行过程中进度缓慢、运行效果差，仍未形成“基层首诊，急慢分治，双向转诊，上下联动”的分级诊疗格局，“看病难”的问题仍然突出。
李秋代表分析说，当前影响我国分级诊疗制度建设的两大突出问题，一是基层诊疗卫生机构服务能力严重不足，导致“基层首诊”严重缺位；二是上级诊疗机构向下转诊接诊积极性不高，致使“康复转诊”难以落实。产生这些问题的主要原因有五方面――
一是分级诊疗制度设计不完善。我国分级诊疗政策制度的设计不够精准，实施急慢分治、双向转诊困难，主要体现在：①各医疗机构的分工不明确。各类疾病分治标准不明确、医疗服务行业混乱。②医疗体系的资源分配布局不完善。不同类别医疗机构未建立目标明确、权责清晰的分工协调机制，大医院过度占用社会医疗资源，致使医疗体系名义上“分工合作”，实际上仍然是“各自为营”。③“三医联动”动力不足。医疗先行后，医保和医药政策配套力度不足以支撑其大力发展。医保政策宣传不到位，基层医疗机构使用基本药物受限严格，使许多患者不得不选择在大医院就医。
二是分级诊疗激励机制存空白。①政府补偿机制不完善。在取消基层医疗卫生机构“收支两条线”后，政府的财政经费补助不到位，部分医务工作人员的工作积极性受到损害，出现推诿患者、效率低下的现象。②缺乏完善的绩效考核和薪酬机制。绩效工资总量不足，导致医疗机构特别是基层医疗机构做多做少一个样，无法调动医疗机构人员的工作积极性，严重制约了分级诊疗工作的实施。
三是患者基层首诊实现程度低。国家卫生计生委统计信息中心的《2016年1-10月全国医疗服务情况》数据显示：2016年前10个月，二、三级医院承担的诊疗人数比2015年同期增长了6.1%，而基层医疗卫生机构承担的诊疗人数比2015年同期下降了1.1%。二、三级医院的病床使用率达到了90%以上，其中三级医院的病床使用率达到了99%；而基层医疗卫生机构的病床使用率则只有60%左右。
四是信息建设数据交换未成型。缺乏国家标准和顶层设计，不同医疗机构的信息化水平参差不齐，各服务机构的信息系统不兼容、不共享、无法进行数据交换和处理，出现彼此独立的信息壁垒，影响双向转诊工作的开展。目前，国内许多地区还未建立起区域内的信息共享平台或转诊平台。
五是分级诊疗政策宣传不到位。多数群众没有获知该项制度实施的信息，其宣传仅仅是在医疗机构内进行的，大众媒体基本没有涉及。群众对分级诊疗内容知晓率不高；对基层医疗卫生机构的信任度不足，部分群众就医仍首选大型医院。
五项建议建言我国分级诊疗
制度建设
李秋代表认为，建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。为此，李秋代表建议――
一、首先完善顶层制度设计，细化分级诊疗标准，并应从三个方面着手：①制定指导性规范标准，细化各医疗机构诊疗服务功能。卫生主管部门应设计出有详细病种及疾病程度的目录，指导各阶段医疗机构的诊治范围。②完善顶层制度设计，出台医疗联合体系建设规范和标准，制定完善各医疗机构间转诊机制和利益分配机制，实现真正意义上的“分工协作、上下联动”。③加强“三医联动”，助推分级诊疗政策尽快落实。建立医疗、医保、医药统一的管理体制，进一步强化改革的整体性、系统性和协同性。完善医保配套政策，加大不同级别医院间的报销比例，拉开差距，同时要提高对参与分级诊疗的患者报销比例，降低未参与分级诊疗的患者报销比例，充分发挥医保杠杆作用。完善基本药物制度，加强各级医疗机构间的用药衔接，逐步扩大二、三级医疗机构基本药物配备比例，提高基层医疗机构非基药占比。
二、改革绩效激励机制，提高基层工作热情。①要尽快出台符合卫生行业特点的绩效薪酬制度改革方案、特别是针对基层医疗卫生机构的政策，提高基层医务工作者工作的积极性，为承接分级诊疗奠定基础。②要出台边远乡镇医务人员工作津贴、补贴机制，让工作越远的人员收入越高，保障基层人员队伍稳定。③行结余留用激励制度，对业务差的基层医疗机构由当地财政进行扶持，对业务好的基层医疗机构可由当地财政保基本，收支结余按比例提取职工奖励性绩效，充分发挥绩效工资政策的杠杆作用，鼓励多劳多得。
三、多方努力、多措并举，提升基层服务能力。提高基层医疗机构自身的软硬件条件，强化基层医疗诊治能力，让基层“接得住”。①利用政策引导，可通过临床医师县管乡用、乡聘村用等政策，缓解基层医疗机构因编制导致人力资源不足问题，同时解决医师的后顾之忧，使医师愿意扎根基层，服务基层。②实施医疗联合体建设。可通过医疗联合体牵头单位带动基层单位，提升基层医疗技术水平，促进优质资源合理配置。③增大政府和市场对基层医疗卫生的投入力度，构建长效投入机制。加强基层医疗机构设备配置，配齐基本诊疗设备，并对陈旧的设备进行定期更新。
四、构建信息共享平台、整合分级诊疗资源。充分利用信息化手段支撑分级诊疗制度建设，推动优质医疗资源纵向流动。①整合资源，应将不同渠道来源的信息化建设经费整合，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息平台，建立完善的居民健康档案、电子病历应用平台以及分级诊疗信息管理平台。②建立远程医疗系统，各地区建立统一的市级医疗机构和部分区县三甲医疗机构向基层卫生机构提供远程会诊、远程诊断、远程培训系统，实现公立医院与基础医疗卫生机构之间的互联互通。逐步实现异地双向转诊患者跨辖市即时结报与双向转诊医疗机构及时结算，提高患者转诊就医的积极性。③强化卫生信息保护和网络监管体系建设，保证患者隐私与医院信息资源的安全。
五、加大宣传教育力度、普及分级诊疗政策。①要强化分级诊疗工作的宣传，充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及网络、微信等新媒体作用，广泛宣传分级诊疗制度的意义、内容、标准和程序，患者就诊、转诊以及医疗保险报销政策。②加强对基层医疗机构服务能力的宣传，提高群众对基层医疗卫生服务的认可度，转变群众就医习惯，合理引导患者基层首诊，为分级诊疗制度建设营造良好的社会环境。③大力开展健康教育和义诊进社区活动，广泛进行健康知识的宣讲工作，向群众普及常见的防病治病常识，提高人民群众的健康理念，让群众对疾病分类有基本的了解，引导群众在基层进行常见病的首诊。
网络寻医问药存在诸多问题
李秋表示，近年恚随着互联网技术的迅速普及，方便快捷的网上求医、网上购药现象应运而生，以提供网络医疗咨询和药物销售为服务内容的网上医疗机构也与日俱增。这种足不出户便可寻医问药的模式因其便捷、高效、低花费，受到不少人的青睐，日渐流行。据调查显示，目前国内的移动医疗APP已达3000多个，83.2%的网民有过网络问诊经历。但她通过调研发现，目前网络求医问药还存在不少问题，需要高度重视，并加以规范。
一是医生资质难以保障。有的网络医疗咨询网站对“在线医生”的资质没有做好审查，只要在网站注册就能当“网上医生”开展医疗咨询等业务；有的网络医疗咨询网站，除了寥寥几名自称医生的人在做咨询解答，其余大多数是一些热心网友根据自己的经验对寻医问药者进行答复。曾有记者在一家号称医生队伍齐全，资格审查严格的网站，5分钟内没经过任何审查就注册成功，当上了该网站的网上医生，可以开展咨询等服务了。
二是药托医托充斥泛滥。一些咨询问诊类网站“挂羊头卖狗肉”，看病是假，卖药是真。所谓的专家，事实上就是药托、医托。有的网站借健康咨询推销自己的产品，甚至是非法销售假冒伪劣药品，严重危害患者的生命健康；有的网站打着“医生在线”咨询的旗号，实则链接到某些医院，并在咨询中说服患者到自己医院就诊；而这些“在线医生”还可随时根据患者咨询的病情给自己“更换”科室。
三是用药指导不够严谨。虽然目前一些正规大型的求医问药网，对注册医生采取了实名认证措施，严格管控平台广告、医托、药托现象。受医学复杂性等客观因素影响，相比于医院就诊，网络诊断在准确性和严谨性方面仍存较大差距；同时，网上求医还容易出现对病症判断失误，从而延误治疗时机。
四是医疗纠纷维权困难。目前患者通过寻医问药网络平台咨询获取医生建议这一过程，不属于诊治范畴，而仅仅是健康咨询，加之不少咨询患者不需缴纳任何费用，双方未建立起法律上的合同关系。一旦病人通过网上看病服药产生严重后果，举证投诉会很困难，医患双方的合法权益难以维护。
李秋代表总结说，网络寻医问药存在诸多问题，究其原因在于：①相关法律法规缺失。目前，对于“网络看病”这一新鲜事物，除了原卫生部曾颁布的《互联网医疗卫生信息服务管理办法》以及《互联网药品信息服务管理暂行规定》有明确规定外，其他未有相关的法规细则，这使得不少网站打着“健康咨询”的球，行网络诊疗之实。②相关监管把控缺位。目前对于网络寻医问药中的非法诊疗、药托、医托等问题，相关部门还没有有效的监管机制及监管方式；对正规平台网络问诊中出现的纠纷，主要还是依靠平台自身调解，相关职能部门还没有介入。③传统就医方式存在麻烦。选择网络寻医问诊的人，一部分是为了省去在医院看病的许多程序和费用，一部分是觉得病情有难言之隐，不希望被熟人知道，还有一部分是受本地医疗条件限制，便想通过网上寻求良方。可见，到医院看病这种传统的就医诊疗方式存在一些麻烦，是催生网络诊疗及产生乱象的主要原因。
规范网络求医问药势在必行
网上求医作为一种新兴的医疗方式，能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识，具有广阔的发展前景，但规范网络求医问药势在必行。故此，李秋代表建议――
首先，尽快完善网络寻医问诊相关法规及操作性细则。当前，应在《互联网医疗卫生信息服务管理办法》以及《互联网药品信息服务管理暂行规定》两项制度的基础上，进一步细化相关法规制度及实施细则。一是要着手完善网络寻医问诊的法规体系，进一步明确网络寻医问诊的法定边界，杜绝一些网站打“球”。二是要进一步完善监管体系。对网上医疗疾病的适应证、互联网医疗企业的审查备案、设备技术标准、医生资质注册、网上医疗如何纳入医疗保障体系、医疗纠纷处理、患者维权等一系列关键问题予以明确规定；对违反有关规定开展网络诊断的相关网站、微博平台等，应明确处理办法及处罚标准，并厘清各部门所负权责。三是尽快明确网络健康咨询纠纷处理办法。明确主管部门及适用处理办法，在法治框架内对网络健康咨询引起的纠纷进行合理化解，维护医患双方合法权益。
其次，尽快建立健全网络寻医问诊联合监管长效机制。一是尽快开展“寻医问诊”类网络清查工作。对当前国内所有的健康咨询和求医问药的网络平台进行集中清理，对打着求医问药、专家咨询幌子的医托、药托性质的网站实行强行关闭，保留大型的有官方认证的专业平台以及一些大型公立医院开设的网络诊所，并明确监管责任。二是实行严格的准入制度。以“高门槛、严要求”为原则，建立严格的审批准入制度；对平台医生除网站自身进行严格的资质审查外，还应到相关职能部门进行注册备案，以便监管。三是进一步规范网络健康咨询行为。明确相关疾病种类和诊疗规范，并定期不定期对医生线上咨询行为进行抽检，尽量降低风险。
一、规划背景
“十二五”期间，全市医疗机构基础设施条件进一步改善，医疗服务能力全面提升，医疗服务体系进一步健全，医疗机构总数、千人拥有床位数、千人医务人员数等居全省前列。2015年末，全市医疗卫生机构总数1064个，其中，医院31个，基层医疗机构979个，专业公共卫生机构52个，其他机构2个。医院中，公立医院16个，民营医院15个；按等级划分：三级医院5个（三级甲等医院4个），二级医院7个，一级医院6个，未定级医院13个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）46个，乡镇卫生院43个，门诊部和诊所392个，村卫生室439个。专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心6个，妇幼保健院6个，卫生监督机构6个，计划生育技术服务机构33个。全市医疗卫生机构床位数10097张，每千常住人口床位数达7.8张，远高于全省平均水平5.65张。
虽然我市医疗服务体系建设成效明显，但仍然存在医疗资源分布不均，结构欠合理，专科服务体系不完善，社会办医规模偏小等问题。一是医疗资源分布不均，结构欠合理。全市5所三级医院均集中在主城区，三级医院中有3所在东区，占60%。公立医疗机构床位占比达到93.7%，总诊疗量占比达68.8%。无论从规模还是诊疗量上来讲公立医院都呈现“一枝独大”的局面。二是医疗机构功能缺位和越位。大医院“人满为患”，大量常见病多发病挤占优质医疗资源；而基层医疗机构服务量不饱和，导致部分机构服务能力退化，医疗资源整体利用效率较低。截至2015年底，三级医院床位使用率达116.4%，远高于社区卫生服务中心的34.4%和乡镇卫生院的44.6%。三是专科医疗服务体系还不完善。专科医疗服务体系发展较为缓慢，儿童、妇产服务能力特别是县区级服务能力还相对薄弱，康复、慢性病等专科医院还相对较少，还存在“专科不专”、“综专不分”的现象。四是社会办医规模偏小。目前我市民营医院数已基本与公立医院数持平，但社会办医规模小、等级低、基础设施较差等问题仍然突出。还没有上档次、成规模的大型民营医院。截至2015年，全市民营医院床位数占医院床位总数仅为6.3%。15所民营医院中，无二级以上医院。
二、设置原则
（一）公平可及原则
以群众健康需求和提供基本医疗服务为导向，医疗机构设置布局合理，服务半径适宜，交通便利，面向城乡居民，保障人民群众公平、可及地享有基本医疗服务。在适度范围内原则上不设相同级别和类别的医疗机构。
（二）统筹规划原则
以我市国民经济社会发展和人民日益增长的医疗服务需求为依据，根据我市卫生资源现状，采取控制总量、调整存量、优化增量、提高质量、内涵发展的战略，对卫生资源进行统筹规划，提高卫生资源的利用率。
（三）分级医疗原则
科学定位医疗机构的功能和职责，建立完善分级诊疗服务体系，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，提高医疗卫生资源整体效率。
（四）协调发展原则
坚持综合控制、专科发展原则，严格控制公立综合医院数量和单体规模，新增公立医院以儿童、妇产、口腔等专科医院和康复、护理等医疗机构为主。
（五）鼓励社会办医原则
坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，积极引导社会资金和外资进入医疗服务领域。大力支持社会力量开展医养结合服务。鼓励社会资金和外资向专科、农村和社区医疗服务流动。
（六）中西医并重原则
遵循卫生计生工作基本方针，坚持中西医并重，保障中医、中西医结合的合理布局和资源配置，充分发挥中医在慢性病诊疗和康复领域的作用。
三、总体目标
我市医疗机构设置的总体目标是构建适合我市社会经济发展要求和人民群众医疗需求的医疗服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务和逐步提供不同层次的医疗服务。
健全医疗服务体系。合理设置公立综合医院，推进大型综合医院控时限量，进一步提升医疗服务质量。大力发展专科医院，优先规划设置和加快发展儿童、妇产、康复、老年病等专科医院（含中医类专科医院），形成“门类齐全、功能互补、协同发展”的医疗服务体系。
优化医疗资源布局。加强区域医疗中心建设，促进优质医疗资源“多点多级”发展。鼓励城市大型医疗机构向医疗资源薄弱地区延伸发展。大力推进医联体建设，鼓励探索建立多种形式的促进上下联动的医疗联合体模式。
推进区域医疗协同。明确各级各类医疗机构功能定位，指导医疗机构按照功能定位确定重点收治疾病病种范围；加强远程医疗服务体系建设，提高远程医疗服务效率；进一步规范双向转诊流程，推进不同级别医疗机构功能互补，提高医疗资源整体利用效率。
构建多元办医格局。深化公立医院综合改革，充分发挥市场在资源配置中的决定作用，拓展社会办医发展空间，推进健康服务业发展，鼓励社会办医高端化、专科化、规模化、城郊化发展，满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求，构建多元化办医格局。
完善分级诊疗模式。坚持“保基本、强基层、建机制”原则，强化医疗、医保、医药“三医”联动，重点加强县办医院综合服务能力建设，充分调动基层医疗机构积极性，健全完善相关配套政策，初步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式。
四、医疗机构设置
（一）医院设置
1、综合医院
（1）市办综合医院。“十三五”期间，原则不再新设市办综合医院。严格控制800张床位以上市办综合医院单体规模（单个执业点）。对超出规模标准的，要采取综合措施，逐步压缩床位。
（2）县办综合医院。“十三五”期间，原则上不新设县办综合医院。严格控制500张床位以上县办综合医院单体规模。重点加强县办综合医院综合服务能力建设，大力推进县级临床重点专科建设，到2022年，县办综合医院一级诊疗科目齐全，综合服务能力大幅提升。
2、公立中医医院
“十三五”期间，原则上不再增设市办中医医院。县级区域设置1个独立的县办中医医院，东、西区因有市办中医医院覆盖，不再设立中医医院。仁和区可独立设置或在区级医院增挂县办中医医院并设置标准化中医科。
3、妇幼保健机构
全市现有妇幼保健院（站）6所。“十三五”期间，要加强妇幼卫生健康体系建设，按照行政区划建立健全独立的保健与临床相结合的妇幼保健专业机构，形成覆盖城乡的妇幼保健服务网络。要进一步加强妇幼保健机构等级评审工作，强化服务功能，提高服务质量。
4、专科医院
（1）传染病专科医院。“十三五”期间，力争将第四人民医院创建成为三级传染病医院，不再增设其他传染病医院。盐边县医院、米易县医院要设立独传染病区。
（2）精神病专科医院。目前全市有三级甲等精神病专科医院1所，“十三五”期间不增设。推进区域精神卫生中心建设，各县区应当在辖区内指定一所综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊。
（3）专科疾病防治机构。“十三五”期间，不再新设专科疾病防治机构，充分利用现有职业病防治资源，提高服务能力，打造具有区域影响力的职业病防治中心。
（4）康复医院。将功能定位重复、效益差的综合医院转型为康复医院。鼓励社会资本独立举办或参与改制的方式投资建设康复医院。根据需要设立2-3家。
（5）其他专科医院（含口腔医院、心血管医院、医疗美容医院、眼科医院、妇女儿童医院、疗养院等）。鼓励社会资本多渠道办医，建立具有一定规模的专科医院，“十三五”期间，合理设置各类专科医院。
（二）基层医疗机构设置
1.乡镇卫生院。乡（镇）计划生育技术服务机构与乡（镇）卫生院整合，按照乡镇行政区划政府在每一个乡镇办好一所乡镇卫生院。到2022年，实现100%乡镇卫生院达到规范化建设标准要求。
2.社区卫生服务中心。按照街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。政府在每个街道办事处范围或3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。到2022年，实现100%社区卫生服务中心达到规范化建设标准要求。未设置床位的社区卫生服务中心要按标准设置床位，住院率长期超过80%以上的要逐步增加床位，满足慢病管理和基本医疗服务需求。
3.村卫生室（村计划生育服务室）。村卫生室和村计划生育服务室共建共享共用，原则上每个行政村应当设置1个村卫生室（村计划生育服务室），加强乡村一体化管理，到2022年，村卫生室（村计划生育服务室）规范化建设达标率达到80%以上。
4.社区卫生服务站。社区卫生服务站根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。到2022年，社区卫生服务站规范化建设达标率达到80%以上。
（三）急救中心
“十三五”期间，统筹规划全市公共卫生应急指挥系统和“120”急救指挥调度系统，结合实际优化调整120急救区域，构建120指挥中心与各救护医疗机构间紧密协作机制，进一步提高全市应对突发公共卫生事件的应急能力。
（四）社会办医
大力支持社会资本投资开展医养结合服务；鼓励社会资本投资高端医疗服务；鼓励社会资本参与医疗机构改制；按照每千常住人口1.5张床位对社会办医进行总量和结构控制，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制，诊所、门诊部等不设床位的医疗机构不受数量限制。
（五）其他机构
鼓励二级及以上医疗机构与养老机构合作，积极开展医养融合试点。鼓励养老机构开办门诊部、护理院、护理站等，促进医养结合。支持二级及以上医疗机构利用现有资源，开展医学影像、病理诊断和临床检验集中诊断服务，主要面向基层医疗机构开放，促进优质医疗资源共享。
五、机构等级
（一）市办公立医院
鼓励市第二人民医院创建三级甲等综合医院，力争使市四人民医院达到三级传染病医院标准。
（二）县办公立医院
2022年，70%以上的县级综合医院达到二级甲等水平，优先支持民族地区条件成熟的县级综合医院创建二级甲等综合医院；县办中医医院全部达到二级及以上，鼓励专科医院积极创建二级乙等以上医院，鼓励符合条件的中心卫生院创建达到二级医院水平
（三）社会办医
到2022年，增加2所以上社会办二级医院，力争增加1所三级社会办医疗机构。力争10%的社会办医达到二级等以上水平，鼓励有条件的民营医院积极申请医院等级评审。
六、功能协同
（一）医养结合
到2022年，建立起符合“9073”养老格局定位的医养服务体系，实现医养结合对养老服务机构的全覆盖，探索制定出医养结合服务标准，形成内涵丰富，服务到位的医养服务模式。医养结合服务产业效应初步显现。
（二）医疗联合体
到2022年，以市办公立医院为龙头，全覆盖的医疗联合体有效建立，医疗联合体内建立顺畅的双向转诊关系，在医联体内开设延伸门诊、延伸病房，开展技术、人员、管理、信息化建设等深层次合作和帮扶。
（三）远程医疗服务
到2022年，建设覆盖100%县级以上医疗机构的远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程预约、远程监护、远程影像及病理诊断、远程教育、远程信息共享等远程医学活动。建成覆盖城乡的远程心电会诊系统、远程影像会诊系统。
（四）分级诊疗制度
到2022年，基本建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，严格大型医疗机构“控时限量”，提升县级及基层医疗机构服务能力，实现“两降四升”，即市级以上三级医院诊疗量占比明显降低、基本病种收治占比明显降低，疑难重症病种收治占比明显上升，三、四级手术占比明显上升，县级和基层医疗卫生机构的诊疗总量和占比大幅上升。
（五）互联网健康服务
关键词：节约型医院公共卫生服务可持续发展资源
综观目前我国医院的节约意识和节约水平不容乐观。医疗设备盲目配置，闲置率高，使用率低；病患用药量过大，用药种类过多，药品价格虚高；就医程序复杂，检查项目繁多；医院科室人员多，一线医护人员少；办公资源不限量使用等诸多浪费现象比比皆是，医疗卫生资源紧张程度日趋加强。东部医疗卫生条件优越，西部医疗卫生条件落后，区域资源分配不均问题亟待解决。这些不和谐现象的存在严重影响了医院可持续发展，制约了医院向现代化、科学化、服务化发展方向的迈进，降低了人民群众对医院的满意程度和可信赖程度，加深了医患矛盾，激化了社会矛盾，牵制了我国全面建成小康社会宏伟蓝图的实现。因此创建节约型医院是解决医院粗放型经营模式的需求，是未来我国医疗卫生事业转型的需求，是广大人民群众普遍享受改革开放成果的需求。
一、创建节约型医院的重要意义
（一）创建节约型医院是实现科学发展的基础环节
医院是国家机器正常运行的基本零件，承担着为一个国家，全部公民提供公共卫生服务，建设全民医疗保障体系的重要任务。在国家大力贯彻科学发展观，实现社会可持续发展的时代背景下，医院机构可持续发展能力的提升，医疗资源利用效率的提高，是使医院融入国家发展体系，担负时展使命的不二选择。我国经济实力的不断增强，人民生活水平的不断提高，对医疗卫生水平的要求也不断增长，创建节约型医院，实现医院良性、可持续的发展，是医院积极适应社会主义市场经济的重要保障。医院作为科技含量深，尖端技术集中的机构，节约型的建成，将有力推动我国社会科学发展的进程，为我国科技的发展提供强有力的技术支持。因此节约型医院在社会发展中的基础地位要引起医疗工作者的深刻认识。
（二）创建节约型医院是维护社会稳定的强心剂
目前医院带给社会带来的最大的负担就是“看病难，看病贵”问题，这一现实难题既是经济快速发展产生的不可避免的效应，也是医疗卫生体系在对待资源节约上麻痹大意的反应。这一问题严重影响了社会的稳定，引起了社会的矛盾，制约了经济健康发展的大局，催生了医疗经济的泡沫化，人民群众对于小康社会的追求受到了负面影响。因此创建节约型医院，可以降低医疗成本，缓解医患矛盾，也是有效解决“看病难，看病贵”社会问题的根本策略。创建节约型医院，积极营造公平、低廉、高效的就医环境，对维护社会大局的稳定起到强心剂的重要意义。
二、创建节约型医院的策略
（一）在医疗队伍中宣传和树立节约理念
各大医院要充分利用宣传这一思想手段，加强对整个医疗队伍节约意识的培养，通过思、想教育树立医疗资源的节约理念，养成良好的资源节约习惯。每位医疗工作者要充分使用医疗设备，提高自身技术素养，为患者合理开药，优质热情服务，改变“用药养医”的落后思想，营造文明的就医环境，积极创造良好的社会服务效益。各大医院要定期举办以“厉行节约，反对浪费”的主题活动，以愉快的方式让广大医护工作者接受节约，落实节约。建立节约奖惩机制，定期评选出“节约型医师”，给以具体奖励，鼓励节约行为。对不思悔改的浪费行为进行严厉的批评和相应的处罚，逐步消灭医疗资源浪费行径。要建立医患沟通机制，通过患者的切身体会，宣传或揭发节约和浪费行为。
（二）建立医院全方位节约及监督体系
各大医院要组建一张全方位及节约网络，从机构人员配备、财务管理、医疗设备管理、医师出诊、药品开具、后勤采购、审计监督等各个环节都建立长期、有效的节约机制。走一条科技含量高，服务效益好，资源使用小，环境保护先，监督起步早，人力资源合理配置的新型节约体系。科室人员与前线工作者分配合理，做到人尽其用，严把升迁环节。财务管理要成为节约机制关注的重点，加强医院各项出纳资金的管理，严格控制各项资金的审批，及时记录和定期盘点财务，以降低医疗成本为管理目的。要不断提高医疗设备使用效率和寿命，及时对设备进行检查，对闲置和老化的设备及时处置。通过节约监督机制，不断提高医务工作人员的品德，防止有目的的侵占医疗资源，虚高医药价格的恶劣行为发生。
（三）加强医务工作者节约能力的培训
节约型医院的创建不仅靠的思想建设，更重要的在于能力建设。医院要定期举办医务人员技术培训课，传授最新的技术，最新的设备，增强节约的科技含量。医院要组织科研小组及时向国内同行或国际友人学习先进的医疗技术，不断增强自身的技术建设，提高医疗手艺，提升工作效率。各级医院要培育自己的技术团队，研究开发新技术，新设备，通过建立学习型医院达到创建节约型医院的目的。各级医院只有真正把节约的技术学习到位，不仅有节约意识，更有节约的能力，这样才能将节约工作真正落到实处。
创建节约型医院，解决严重制约医院发展转型的瓶颈，需要从思想意识、体制改革、技术手段、监督机制等全方位进行思考和行动，把医院真正建成实现社会公共服务优质化的坚实桥梁，广大医护工作者要为实现“优质、高效、低耗、可持续发展”的新型现代化医院而共同奋斗！
参考文献：
