［摘要］目的探讨始兴县最近15年法定报告传染病的发生、流行及其变化趋势。
方法对始兴县1992~2006年法定报告传染病按不同传播途径分类，并对其流行趋势进行分析。结果肠道传染病发病率由1999年前的第一、二位逐渐下降到之后的三、四位；呼吸道传染病由1999年前的二、三位上升至一、二位；血源及性传播疾病波动上升，近年已占据首位；除三大传播途径之外的其他途径传染病报告发病率呈下降趋势。结论始兴县传染病流行特征发生了较大变化，呼吸道、血源及性传播疾病是今后传染病防治工作的重点，同时加强肠道传染病的防治和监测，防止暴发疫情的发生。
［关键词］传染病；流行趋势；传播途径
［中图分类号］R181.12［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2008)21-0032-02
根据始兴县15年的疫情报告资料，分析当地传染病的发生、流行及其变化趋势，以掌握传染病的流行规律，为制订传染病预防控制措施提供可靠的依据。本文对1992~2006年当地法定报告传染病按四种传播途径进行分析，结果如下。
1资料与方法
1.1资料来源疫情资料来源于始兴县各医疗机构1992~2006年报告的传染病报告卡、疫情统计报表，人口资料来源于当地统计局。
1.2方法用描述性流行病学方法对始兴县1992~2006年上报的法定报告传染病的发病、构成、主要传播途径进行分类、排序，同时对主要传染病的发病情况进行比较分析。
2结果与分析
2.1流行概况始兴县1992~2006年上报的法定报告传染病共19种，无甲类传染病报告，乙类共报告13种9388例，年均发病率为268.4/10万，死亡41人；丙类报告6种4519例，年均发病率129.2/10万，死亡2人。15年传染病流行趋势呈现下降趋势[1]，与从化市的流行模式接近而不同于广州市天河区的流行模式[2]。15年中，乙类传染病占总病例数的67.51%，而病死数是总病死数的95.35%，乙类传染病的流行趋势与总体趋势相近，以1995年为最高峰975例，占乙类总病例数的10.39%，报告病例数最少的是2004年452例，占乙类总病例数的4.82%；丙类传染病因容易出现暴发疫情而波动较大，但总体趋势还是下降得比较快，年发病数最高的是1992年670例，最低是2001年45例，分别占丙类传染病总数的14.83%和1.0%。详细情况见表1。
表1始兴县1992~2006年乙、丙类传染病发病率、死亡率（1/10万）
2.2各类传染病发病情况（1）1992~2006年始兴县报告的传染病以肠道传染病例数最多，共4906例，占总病例数的35.28%，1999年之前的7年中肠道传染病有6年的发病率位于各类传染病之首，但之后的8年中有7年均处于三、四位。（2）呼吸道传染病的发病数仅次于肠道传染病，共报告4705例，占总病例数的33.84%，1999年之前的7年呼吸道传染病的顺位在二、三名之间，但1999年及之后的8年中有7年位居各类传染病之首，可见在肠道传染病下降的同时呼吸道传染病却在不断上升。（3）血源及性传播疾病，虽然报告病例数为3668例，占总病例数的26.38%，是最少出现暴发疫情的一类传染病，但由于疾病谱的改变，它从1992年的第四位逐渐上升到最近两年的首位。（4）除三大传播途径之外的其他传染病由于病例较少，统一归为一类，共报告628例，占总病例数的4.52%，但死亡数却有20例（其中狂犬病17例、新生儿破伤风2例、钩端螺旋体病1例），这一大类疾病在没有暴发疫情的情况下均排在末位，2002年由于急性出血性结膜炎流行而跃居第二位。
2.3各类传染病动态变化速度（1）从各类传染病的环比和定基比可以看出它们的动态变化速度，肠道传染病波动较大，是因为其比较容易出现暴发疫情，但整体流行趋势下降还是比较明显的，从定基比可以清楚地看出它的流行趋势，尤其是1999年之后的定基比都在20%以下，下降速率是比较快的。（2）呼吸道传染病的流行曲线是比较典型的峰形，每隔3~5年就会出现一个高峰。第一个高峰出现在1995年和1996年，第二个大高峰出现在1998~2000年，之后回落，但2004年又因为流感暴发流行而再度大幅度上升。定基比显示1995年之后12年都是处于上升状态。（3）血源及性传播疾病，虽然15年间的发病数位居第三，但上升速度却是最快的一类。环比显示，15年中有9年是比上年度增加的，而定基比显示每年的增长速度都大于190%，尤其是近年，如果没有暴发疫情，这一类疾病的报告病例数就很有可能位居四大传播途径之首。（4）其他传播途径传染病，其中疟疾1992年发生了暴发流行，之后再没出现本地感染病例，近年无病例报告；急性出血性结膜炎只在2002年发生流行，其他年份处于散发状态；其他病种包括狂犬病、钩端螺旋体病和新生儿破伤风也是处于散发状态。此类传染病报告病例数最多的是2002年269例，最少的是2001年3例。除2002年的定基比为129%，其他年份都在20%以下，总体趋势虽然有波动但下降明显。
2.4主要传染病发病情况（1）结核病控制项目的开展，使就诊率明显提高，因此肺结核的报告病例数随之明显上升，到1999年已上升到法定报告传染病各病种之首位，之后便稳居前三位，15年共报告2982例，年均发病率达到85.27/10万，占呼吸道总病例数的63.38%。（2）病毒性肝炎发病数15年间一直稳居法定报告传染病前三位，共报告2966例，年均发病率84.81/10万，病例数最少的是2001年103例，最多的是1995年310例。（3）感染性腹泻15年共报告病例2652例，年均发病率75.83/10万，1999年前的7年它稳居前三并且有5年位居各传染病之首位，1999年及之后发病数锐减，除2006年在第三位，其余7年都未进入前三位。（4）淋病虽然没有暴发疫情，但15年报告的病例数却达到了1493，居法定报告传染病第四位，年均发病率为42.69/10万，报告病例数最少的是1993年11例，最多是1994年329例。（5）流感及流感样病例15年共报告640例，年均发病率为29.68/10万，这是波动最大的病种之一，报告病例数最少的年份只有1例（2002年和2005年），最多的是2004年264例。
3讨论
1992~2006年始兴县法定报告传染病总体趋势是在波动中趋于下降，以1999年为分界线，后7年比前7年有大幅度的下降，下降了40.64%（4841/8155），在各类传染病中肠道传染病下降幅度最大，由前7年的3879例下降到后7年的802例，下降了79.33%，流行模式与浙江金湖相似[3]，但降幅更大。肠道传染病的大幅下降与自来水的普及、人们的生活方式改变、卫生知识的普及密切相关。同时也离不开我们的努力：食品卫生监测和饮用水监测能有效地防止暴发疫情的发生；提高疫情报告的及时性，能够在最短的时间内控制疫情，使累及人数大幅下降。
呼吸道传染病发病率在波动中上升，尤其是1999年之后，肺结核的报告病例数明显上升。近年流感等传染病受到关注，而肠道传染病得到有效控制，因此呼吸道传染病就常常稳居各类传染病之首。要控制此类疾病，除加强肺结核防治外，对麻疹、流感、腮腺炎等容易引起暴发疫情的疾病，应加强监测，同时做好免疫接种工作。
影响血源及性传播疾病发病率的主要病种是乙肝和淋病，我们除了加强乙肝疫苗的接种，还要加强宣传教育工作，并且对高危人群的高危行为进行干预。
其他途径传染病虽然病例不多，但病死率却很高，特别是狂犬病，2004年本地发生7例，是15年来最多的一年，发病率达到3.33/10万，引起了当地政府的高度重视，不但在疫区范围彻底灭犬，还加强宣传教育，使当地人们的意识得到了很大提高，同时对犬伤处理门诊的医护人员进行规范的技术培训，经过多部门的努力，最近几年未再发生因犬伤而发病的疫情。由此可见，要控制疫情的发生不能单靠我们自己的力量，最好的办法是当好政府的参谋，发动群众，加强宣传教育和技术培训工作，并做好多部门合作。
参考文献
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[2]何剑雄,吴志辉,徐庆新.广州市天河区1989~2003年法定报告传染病流行特征分析[J].华南预防医学,2004,30(5):4-7.
【摘要】根据国家"疾病信息监测报告管理系统"的数据统计，我们对2009至2011年隆德县传染病报告情况，发病情况，发病顺位，地区、时间、年龄、职业分布及变化趋势等进行了统计分析。
【关键词】2011年；传染病；疫情；分析
【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1047-021.资料与结果
1.1发病情况：2011年全县共报告乙、丙类法定传染病19种808例，报告发病率441.27/10万，报告发病率与2010年(397.99/10万)相比上升10.87%；报告发病数与2010年(722例)相比上升111.91%。无甲类传染病病例报告。无死亡病例报告。
报告乙类传染病12种394例，占发病总数的48.76%，报告发病率215.18/10万，报告发病率与2010年(251.91/10万)相比下降17.07%，报告发病数与2010年(457例)相比下降13.78%。
报告丙类传染病7种414例，占发病总数的51.23%，报告发病率226.10/10万，报告发病率与2010年(146.08/10万)相比上升66.06%，报告发病数与2010年(265例)相比上升56.23%。
报告其它监测传染病4种158例，报告发病率86.29/10万，报告发病率与2010年(24.25/10万)相比上升255.46%；报告发病数与2010年(44例)相比上升259.09%。
1.2发病顺位：2011年法定传染病报告发病最高的是其它感染性腹泻病，报告发病数229例，占总病例数的28.34%，与2009年、2010年保持一致。所不同的是手足口病报告发病数明显增加，肺结核报告发病数明显下降。其余传染病位次变动不大，（见表1）。
表1隆德县2009-2011年传染病报告发病前十位统计发病
顺位2011年2010年2009年病种发病数病种发病数病种发病数1其它感染性腹泻病229其它感染性腹泻病170其它感染性腹泻病3192手足口病139肺结核169肺结核1743乙肝124乙肝142痢疾1594肺结核120痢疾104乙肝1335痢疾103手足口病52流行性感冒396流行性腮腺炎30流行性腮腺炎33甲肝377甲肝19甲肝25甲型H1N1流感228梅毒11风疹8流行性腮腺炎219猩红热8梅毒7手足口病1210流行性感冒8淋病3梅毒71.3地区分布：2011年全县传染病病例报告地区分布以城关镇为最高，报告病例数占总报告数的19.80%（160/808），其次为沙塘镇（102例）、观庄乡（98例）、联财镇（82例）、温堡乡（68例），其余各乡镇报告发病位次排序与2009年、2010年相比变化不大（各乡镇2009-2011年报告发病情况），（见下附图）。
1.4时间分布：2011年各月均有病例报告，其中以7月报告病例最多，报告病例数占总报告数的16.83%（136/808），其次为8月（15.47%）、6月（9.28%）。各月份报告发病排序情况与2009年、2010年基本一致。
1.5年龄分布：报告男性病例519例，女性病例289例，发病性别1.796：1，男性发病数明显高于女性。各年龄组均有发生，但在20-59岁年龄段人群发病人数最多，共计发病506例，占发病总数的62.62%；0-9岁年龄组发病281例，占发病总数的34.78%；10-19岁发病46例，占发病总数的5.69%；60岁-74岁发病111例，占发病总数的13.74%；75岁以上年龄组发病19例，占发病总数的2.35%。
1.6职业分布：职业占前五位的是：农民报告382例，占报告发病总数的47.28%；散儿报告303例，占报告发病总数的37.50%；学生报告184例，占报告发病总数的22.77%；教师19例，占报告发病总数的2.35%；幼托儿童报告16例，占报告发病总数的1.98%。
2.传染病变化趋势
2.12011年共报告乙类传染病12种394例，占发病总数的48.76%，报告发病率215.18/10万，报告发病率与2010年(251.91/10万)相比下降17.07%，报告发病数与2010年(457例)相比下降13.78%；下降幅度明显的病种为肺结核，报告120例，报告发病率65.53/10万，报告发病率与2010年(93.16/10万)相比下降29.66%，报告发病数与2010年（169例）相比下降28.99%；上升的病种有甲肝、乙肝、猩红热、梅毒。
2.22011年共报告丙类传染病7种414例，占发病总数的51.23%，报告发病率226.10/10万，报告发病率与2010年(146.08/10万)相比上升66.06%，报告发病数与2010年(265例)相比上升56.23%；下降的传染病有包虫病和风疹；上升的有手足口病、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒，上升幅度最大的是手足口病，报告139例，报告发病率75.91/10万，报告发病率与2010年(28.66/10万)相比上升164.86%，报告发病数与2010年（52例）相比上升167.31%；其次为其他感染性腹泻病，报告229例，报告发病率125.06/10万，报告发病率与2010年(93.71/10万)相比上升33.45%，报告发病数与2010年（170例）相比上升34.71%。3.主要传染病疫情分析
【中图分类号】R179G478.2R51
【文章编号】1000-9817(2009)03-0273-02
【关键词】传染病；流行病学研究；学生
学校是学生集居学习的场所，人口密度极大，极易发生传染病暴发，因此学校的传染病防治应受到高度重视。为了解北京市房山区中小学校传染病流行情况，现将2005-2007年房山区报告的学生法定传染病流行特征分析如下。
1资料来源与方法
1.1资料来源传染病个案来源于“中国疾病预防控制信息系统”，学生统计数据来自北京市房山区教育部门。
1.2方法查询现住址为“房山区”、发病时间为“2005年1月1日-2007年12月31日”的历史卡片，导出Excel文件，经逻辑检错后，根据职业、年龄和工作单位筛选出中小学生法定传染病个案，对其进行分类汇总，发病率的比较采用χ2检验，其他用描述流行病学方法进行分析。
2结果与分析
2.1发病概况2005-2007年房山区中小学生各类传染病发病情况见表1。中小学生各类传染病年均发病率为699.80/10万，高于全区总人口年均发病率（402.49/10万)(χ2=151.809，P＜0.01）。年均发病率小学生为743.25/10万，初中生为611.19/10万，高中生为720.61/10万，差异无统计学意义（χ2=3.788，P＞0.05）。
2.2主要病种的构成2005-2007年房山区中小学生传染病发病前5位的分别是细菌性痢疾、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、猩红热、风疹，占学生总发病数的89.87%（1482/1649）。见表1。
小学生（6～11岁）发病共809例，发病率最高的是流行性腮腺炎283例，占该年龄组发病总数的34.98%；其次是细菌性痢疾218例，占26.95%；其他感染性腹泻发病138例，占17.06%；猩红热发病111例，占13.72%。
初中生（12～15岁）发病共412例，发病率最高的是细菌性痢疾和其他感染性腹泻，均为128例，均占该年龄组发病总数的31.07%；其次是流行性腮腺炎60例，占14.56%；风疹发病45例，占10.92%。
高中生（16～19岁）发病共428例，发病率最高的是其他感染性腹泻162例，占该年龄组发病总数的37.85%；其次是细菌性痢疾127例，占29.67%；肺结核发病73例，占17.06%。
2.3传播途径的构成学生人群传染病以消化道和呼吸道传播为主，分别占54.94%和42.81%；其次是血液及性传播，占2.18%；自然疫源及虫媒传染病占0.06%。
2.4时间分布学生人群传染病全年各月均有发病，具有较为明显的季节性，总体上看，夏秋季多于冬春季。其中，消化道传染病季节变化最为明显，在7，8月份达到高峰，然后随着气温的下降，发病数也持续减少；呼吸道传染病季节波动幅度不及消化道传染病明显，在4-6月相对多发，其中风疹在4，5月份相对多发，流行性腮腺炎在4-7月份相对多发，猩红热在11，12月份相对多发，肺结核在4，5月份相对多发。
2.5人群分布男、女生发病数之比为1.44∶1，各年龄均有发病且无明显变化，7～9岁年龄组与15岁年龄组出现发病小高峰。见图1。
3讨论
2005-2007年北京市房山区中小学生传染病年均发病率高于全区总人口年均发病率。有资料表明，传染病疫情占学校突发公共卫生事件的68.75%［1］，有的地区90%以上暴发疫情发生于中小学，疫情数量呈逐年增加趋势［2］，因此学校的传染病防治应受到高度重视。
2005-2007年北京市房山区中小学生传染病以细菌性痢疾、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、猩红热、肺结核等为主，中学生以消化道传染病为主。可能与中学生大部分为寄宿生，由食堂集中供餐有关，因此学校必须加强对食堂的管理，积极引入GMP和HACCP等先进管理技术［3］，建立健全卫生安全制度，定期检查落实到位情况，严把进货质量和加工环节关，做到生熟分开，环境与餐具消毒，定期开展从业人员培训和健康体检［4］。另外，还要大力宣传卫生知识，使学生养成良好的卫生习惯，控制肠道传染病发生。小学生以呼吸道传染病为主，可能与小学生寄宿人数较少，与家庭、社会联系密切，容易将感染从社区带到学校有关。学校在发现和报告传染病方面比医疗机构更灵敏［5］，在无法切断校内外联系和根本消除免疫空白的前提下，建立学生晨检和师生因病缺课登记制度，及时发现和隔离首发病例，也是防止疫情蔓延的有效手段［4］。另外，加强身体锻炼、注射疫苗和教室开窗通风，也是预防呼吸道传染病的重要措施。
4参考文献
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