身体是否缺钙,不能单纯从摄入量来衡量,因为即使钙被摄入机体,能否被机体吸收、利用,还受多种因素影响,其中最重要的是维生素D。实际上,对绝大多数人来说,最重要的不是补钙,而是在补钙基础上合理补充维生素D，这样才能使钙真正地被人体吸收，使补钙事半功倍。
一项小规模的观察性研究发现,婴儿期曾补充维生素D的女孩进入青春期后的骨密度较高。青春发育期如发生维生素D缺乏,将降低机体对钙的吸收率和储存率,对峰值骨量也会产生不利影响。尤其当钙摄入量较低时,机体的维生素D水平可能是影响生长发育期骨骼发育的重要决定因素。
从医学角度来看,小儿佝偻病的根本原因是维生素D缺乏,而不是钙缺乏。这就是几乎每一个家长都在积极给孩子补钙,但仍有孩子处在明显缺钙状态的原因。为什么儿童易缺乏维生素D呢?首先,生活在内陆地区的人,其食物中维生素D不足,即使婴儿的最好食物――母乳,其维生素D含量也不能满足儿童需要。其次,儿童获得的有效日光照射不足。缺乏维生素D儿童,即使家长积极给其补钙,或多量饮奶,但这些孩子只是“吃”进不少钙,这些钙并不能被身体吸收和利用,大部分又通过尿液和粪便排出体外。
味蕾是随着年龄的增长而减少的，科学研究已经证明了，孩子们的味蕾要比我们的多，所以，他们的嘴真的很刁，挑食也算是一种正常的生理现象吧。其实仔细想想，我们自己小时候，谁还没个不爱吃的东西呢？当你不断地唠叨孩子总是挑出汤里的葱花时，心里可能正偷着乐呢――怎么跟自己小时候一模一样?
到了6岁，挑食已经成了一个明显的“成长标志”了，辣的不吃，胡萝卜不吃，芹菜不吃……以前把这些怪味菜和别的混一起还能蒙混过关，现在他已经会拒绝了，也会熟练地用小手把不好吃的菜渣渣一点一点挑出来。
专家说，只要把健康食物放在桌上就行了，别和他吵架，别对他嚷嚷。而且，尽量让饭桌上有一样宝宝愿意吃的东西，让他自己选择吃什么，吃多少。如果他只吃馒头，那就只吃馒头好了。放心，他不会饿着自己，也不会因为营养不良而蒸发。关键是不要为吃什么和他争来争去。当然，你得尽量把蔬菜做得更美味些。
关于挑食的四个问题：
孩子不愿意吃肉，如何补充蛋白质?
北京大学第一医院儿科主任医师梁芙蓉：即使孩子一点儿肉都不吃，也有很多办法让他获得充足的蛋白质。3～6岁的孩子每天早餐吃面包时夹两片奶酪，或者每天至少喝250毫升牛奶，蛋白质摄入就差不多了。
宝宝爱吃甜食怎么办?
美国注册营养学家明迪・赫尔曼：给孩子规定固定的甜食时间，一天吃一次，最好在午饭后或作为下午的零食。数量上可以是一两块糖，两块曲奇饼干或者一个小圆筒冰激凌。要是吃完这样一份以后，孩子还想吃更多，家长一定要坚决地拒绝。
宝宝爱吃垃圾食品怎么办?
美国食物和营养专家桑德拉・巴斯汀：给他讲明白垃圾食品偶尔吃吃还可以。在快餐店引导孩子选较为健康的食物，如烤鸡胸而不是炸鸡。如果孩子在超市里看中了一种非健康的零食，你可以先花上几分钟的时间跟他说说这个东西的价格，以及它的营养价值。
我的孩子吃得很少。这正常吗?
美国注册营养学家梅勒妮・沙依：美国营养协会研究表明，如果能吃到各种各样的食物，几乎所有孩子的饮食都能满足自己的营养所需，即使妈妈们认为极挑食的孩子也不例外。你可以记录下孩子一周内吃的所有食物，然后根据“膳食宝塔”标准来评判并改进。
钙片是婴儿的垃圾食品
一份卫生类媒体曾刊发医生署名文章指出，钙片是婴儿的垃圾食品。
通过动物实验知道，市面上出售的各种钙剂，其中钙的吸收率不会超过30%，奶粉中钙的吸收率在80%以上。
对于婴儿补钙，医生观点如下：
注意幼儿泌尿系统结石的危险信号
尿路结石的发病原因不是单一的，而有多种因素。据专家介绍，先天性尿路畸形、代谢异常、尿路感染、遗传性因素、结石体质、孩子的饮食结构等都可能是导致发病的因素。临床上，由于婴幼儿的饮食结构单一，通常患上尿路结石的几率很小。但是，当儿童出现以下几个信号，父母就应该引起注意：第一是血尿，这往往是尿路结石的首发症状，血尿可自行消失，反复出现；第二是暂时性无尿，主要反映在尿路存在结石，并已形成梗阻，一旦梗阻解除，即有尿液排出；第三是孩子尿尿时哭闹或费劲，提示出现尿路结石的可能；第四是孩子尿液浑浊，甚至有白色沉淀，尿盆有尿碱出现等。当孩子出现了上述信号中的某一个，应想到泌尿系统结石的可能，要及时到医院检查。医生可通过尿常规、肾脏和输尿管B超或拍腹部平片等予以诊断。一旦确诊为尿路结石，就要及时治疗。婴儿出生时间不长，一般来说这些结石主要是泥沙样结石，形成结石的时间较短，通过控制饮食，多喝水以及中药等方法都能起到较好的作用。如果结石较大，不容易排出，可考虑手术取石等措施。
控制饮食合理代谢
对于如何预防婴幼儿尿路结石，专家指出，宝宝日常饮食应该控制蛋白、糖的摄入量，要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。勿过量服用鱼肝油。鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。如果考虑与食物以及奶粉有关，暂停原来使用的奶粉或者饮食。专家提倡一般情况下，宝宝要多喝水，增加尿量，利于代谢，促使细小结石随尿液排出体外。如果结石较大，在泌尿系统中已造成机械性梗阻，或者发生了肾积水者，则不宜多饮水。因为多饮水会加重梗阻程度，损害肾功能，而且婴幼儿体质较差、免疫力弱，对饮用水的要求标准比成人更高，很多种水都不适合长期饮用，可以采取几种水交替给宝宝饮用的方法。一般喝白开水较好，但不宜饮用隔夜水。
让孩子健康快乐成长
有研究者通过大量调查后指出，城市儿童佝偻病发病率回升，是因其发病原因复杂化，已不再像五六十年代，多为食物缺乏所致营养不良和卫生条件恶劣引起，而是与社会经济活动和家长行为失误等诸多因素息息相关。
第一，母乳喂养减少。现在的儿童能够享受到母乳者较以前减少，由此导致婴儿免疫机能下降和早期营养失衡，为发生佝偻病提供了契机。母乳喂养减少的原因有三：一是母亲过分追求形体美，或因工作及生活条件所限而不愿、不能哺乳；二是产后或哺乳后穿戴紧身胸罩，造成分泌口阻塞而无法泌乳；三是母亲工作和生活过于紧张，情绪波动太大，导致内分泌失调而缺乳。
第二，营养失衡。不少父母缺乏科学喂养知识，或者迷信各类营养口服液，使婴幼儿体内营养失衡；有的父母过分溺爱孩子，使之偏食、厌食，以致体内严重缺钙和维生素D。
第三，室外活动减少。城市高楼林立，使幼儿缺乏室外活动场所；过早地进行“拔苗助长”式的教育，使幼儿失去大量室外活动时间；非正规托幼机构的保教人员及家庭保姆,为图自己省事而不愿带孩子到户外活动。这样，儿童光照减少有碍于体内维生素D的生成和钙质吸收。
第四，疾病增多与滥用药物。由于婴幼儿体质下降，常患呼吸和消化系统疾病。有些家长治病心切，滥用药物，导致孩子体内代谢失常，影响胆酸和维生素D的正常吸收，促使佝偻病发生。
由于当前佝偻病的致病因素多而复杂，患儿未必会有腿型改变、串珠肋、鸡胸和方颅等典型症状，使佝偻病呈现非典型性和迟发性的特点。
非典型性佝偻病发病之初，以情绪变化为主。吵闹、兴奋、睡眠差、梦中惊啼，或倦怠、反应迟钝、不喜逗玩及摆弄玩具，是常见表现。如婴幼儿有这些情绪变化，同时又有夜间汗多，导致枕部秃发和枕骨变形者，即应怀疑佝偻病。此时，可到医院进行血钙、血磷、碱性磷酸酶及尿中钙磷测定，以利确诊。
认识钙的生理功能
1、构成骨骼和牙齿的主要成分。骨骼中的钙从幼年起逐渐增多，40岁前后达到峰值。此后骨骼呈负平衡，逐渐减少。
2、参与凝血，凝血的每一步都需要钙的参与。
3、参与酶及多种生化反应。
4、调节神经、肌肉的兴奋性。使神经肌肉兴奋性降低；血钙降低到7毫克/分升以下时可出现手足抽搐。
5、降低毛细血管的通透性。
钙是我们人体内最重要的矿物元素，钙缺乏必然会影响到儿童的生长发育。奶和奶制品是钙的良好来源，而且奶中的钙吸收率也高。小鱼虾、豆类及一些硬果类食物含钙量也高，也是钙的较好来源。
影响钙吸收的主要因素
机体因素生长发育迅速的儿童、孕妇和乳母对钙的需求多，膳食钙的吸收率高；神经紧张、忧虑、不爱运动，钙吸收差。
促进钙吸收的因素维生素D是促进钙吸收最有力的因素；膳食中蛋白质供应充足，母乳中的乳糖有明显促进钙吸收的作用；食物中维生素C促进钙溶解，钙与磷的比例2：1均有利于钙吸收。膳食中植酸、草酸、脂肪酸、纤维素、碱性食物、镁、锶、钠的过多摄入会干扰钙的吸收。
妈妈们的疑问
茜茜妈：宝宝缺钙的主要表现是不长个，还是骨骼异常？
梁教授：
老百姓所说的缺钙，多为维生素D缺乏所致，也就是医生所说的维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病主要表现为骨骼畸形，个别重型病例合并营养不良会影响身高。
亮亮妈：如何判断宝宝是否患维生素D缺乏性佝偻病？
梁教授：
1、有维生素D不足史，如日照不足，膳食中维生素D摄入不足，如婴儿、早产儿因生长速度快的需要量增高容易导致维生素D相对不足史，慢性腹泻病也容易引起维生素D吸收不良。
2、维生素D缺乏性佝偻病多在生后3个月左右开始发病，早期常有夜惊、多汗、烦躁不安等，枕秃也较常见。早期病人不治疗就可出现骨骼畸形，小于6个月的佝偻病婴儿，表现为前囟增大，颅骨软化。6个月以后表现为方颅、囟门晚闭、出牙延迟。其它可有肋骨外翻、肋骨串珠、胸廓畸形，O形腿、X形腿。
松松妈：哪项化验检查能更准确的判断宝宝患维生素D缺乏性佝偻病？为何末梢血测得宝宝不缺钙，却有缺钙表现？
梁教授：
血清25-（OH）D初期即下降明显，是诊断维生素D缺乏性佝偻病最准确的指标，骨密度的变化可做为观察治疗效果的一个指标。末梢血微量元素检查不是一个非常准确的检查，只能做参考。血钙受维生素D、甲状旁腺素和降钙素的调节，佝偻病初期时血钙可正常，激期时下降，恢复期时回升晚于血磷。
晶晶妈：2岁以内宝宝补钙的预防量和治疗量分别是多少？为什么宝宝一直补着钙和鱼肝油还是有骨骼异常的表现？
梁教授：
在我国，国民缺钙问题显得尤为严重，其主要原因既有遗传因素，也与国人传统饮食中对动物蛋白质摄入量不足有关。值得庆幸的是，近年来已有一大批营养学家、医学家对补钙的重要性发出强烈呼吁，人们的保健意识也在逐步增强，越来越多的人开始为自己和家人选用补钙产品。那么面对市场上纷繁复杂的钙保健品，人们是如何进行选择的呢？带着这个问题，本刊记者走到省城居民中进行了抽样调查。
中年人更相信大品牌
一个成年人体内大概含有700g―1400g钙，大部分都存在于骨骼和牙齿中，人体每天要从骨骼中放出5000mg钙到血浆中，排出体外的钙约30mg―50mg。中年人如果感到容易疲劳、周身不适、乏力与腰腿疼痛等，就要警惕这是身体缺钙发出的信号。如果此时还不补钙，就会逐步发生骨骼密度降低，形成有潜伏期性的骨质疏松，到了老年，一些骨质疏松症及手足抽搐症就会接踵而至了。因此，中年人应当注意补钙，每天应摄入800mg的钙才能补充消耗所需。
在接受调查的中年人中，90%以上的人表示从40岁起就开始服用钙保健品了，当问到选用何种品牌的钙保健品时，大多数人都回答“乐力”、“盖中盖”等一些大品牌的补钙产品，他们的理由是这些钙产品的知名度高、生产厂家大，所以觉得服用后心里踏实，其中，也有一些人表示在选择钙产品时会看它的含钙量和价格因素，但只要产品好，价格因素还是占次要位置。
很多顾客信赖知名品牌
下午18时20分的荣华大药房，进出的顾客逐渐多了起来，购药者中有一部分人正在选购钙保健品，店员介绍说现在人们的补钙意识普遍提高了，每天来店里购买补钙产品的顾客很多，但要说卖得快的钙保健品还是像钙尔奇、乐力、迪巧这样的大品牌，可能是因为他们的宣传力度大，给消费者留下的印象深。店里也卖一些不太知名的钙保健品，只是销量无法和大品牌相比。
液体钙成为年轻妈妈的首选
如果婴儿缺钙，则可能出现夜啼、夜惊、烦躁等现象。专家称，半岁的宝宝每天钙的适宜摄入量为300mg，正常情况下，婴儿可以通过母乳获得钙分，但如果某些婴儿在专家的诊断下为先天性缺钙则应该在母乳外再选用一些钙保健品。
在受访的年轻妈妈中，当初她们给孩子补钙多是听从医生的建议，在选择钙产品时也都抱着十分谨慎的态度，毕竟孩子的承受力非常脆弱，妈妈们要把好这一关。在众多的钙保健品中，超过85%的年轻妈妈为孩子选择了液体钙，如三精葡萄糖酸钙等,当问及原因时，她们中很多人回答是听从了身边亲戚朋友的意见，因为他们曾经也为孩子选择了这个牌子的钙，况且这种钙是液体的，口感也不错，孩子较容易接受。专家建议，在给孩子补钙的同时，一定要记得给他们补充维生素D，这样才有利于钙的吸收。另外，天气暖和时要经常带孩子到户外晒太阳，这是儿童补钙的重要途径。
老年人更偏重于医生的建议
很多老年人都有腰腿疼痛、易骨折的症状，这往往是由缺钙引起的，因此，老年人补钙是十分必要的。在调查中，95%以上的老人都在服用钙保健品，有的是儿女买来孝敬父母的，大多数都是自己听从医生的建议选购的钙保健品。
孕期补钙是关键
针对女性孕期补钙的问题，记者咨询了山西省优生优育协会杨玉淑秘书长。杨秘书长说，婴儿出生后身体内钙成分的主要来源就是母乳，因此，孕妇在怀孕期间一定要多吃含钙食品，如果有必要可在医生指导下服用补钙冲剂，以保证供给婴儿足够的钙。当然，其中应该以食补为主要途径，例如，多吃一些海带、海藻、虾皮之类的海产品。
