一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。
我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练，培训覆盖率>；100％，三基考核合格率≥90％。
二、培训及考核内容：
（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容：
徒手心肺复苏技术；
心电监护仪的使用技术；
电除颤仪器的使用技术；
呼吸机的使用与维护技术；
三、培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用一切工体，班余及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。医学教育`网搜集整理科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
四、具体培训考核计划：
一月份：
内容：针对冬季呼吸系统疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点，安排医护人员对呼吸机及co中毒知识进行学习培训。
方法：由科主任主办讲座1次，然后选高年资医师一名讲座一次。每名医护人员在icu室操作呼吸机并进行现场考核。
二月份：
春节前配合急救换服装后的崭新面貌举行一次较大规模的院外急救演练，演练前先进行心肺复苏强化训练，并复习相关知识，最后考核打分记录在案。
三月份：
安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
四月份：
主要是血液净化技术培训。科主任主持，复习灌流相关知识及适应症、禁忌证。必要时采用幻灯教学进行讲座。然后由每位医护人员上机操作。进行考核。
五月份：
学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习。参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练。
六月份：
主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。
七月份：
组织全科参加医院临床医师基本技能操作的理论辅导培训。科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。
八月份：
结合夏季游泳者增多特点，组织医务人员学习淹溺、中毒及电击伤的专题学习。
九月份：
主要是意外伤害常见处理技术的培训。包括创伤的包扎、止血、固定、搬运。要人人动手，个个过关。严格考核。
十月份：
进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关学习2～3次，并安排考核记录。
十一月份：
呼吸道急救管理技术培训。重要放在气管插管方面。利用模具或尸体进行训练，人人过关。
电力企业的基层医疗单位，主要负责本单位职工、家属和所辖社区医疗、卫生、保健服务。同时还担负本厂机组大修、现场施工时的意外伤害和突发性、临时应急医疗救治任务。这对危重病人赚得宝贵的抢救时间，提高最终抢救成功率至关重要。多年来，我们单位和所辖社区发生的意外伤害、危重病人首先是救治人员进人现场进行抢救或送到门诊部。在接诊的同时，我们是借口条件设备有限，怕担负贵任，推给上级医院一送了之，还是积极开展院前急救.为患者东得宝贵抢救时间，这是对医务人员医德的一个重要考验，也是直接反映我们基层医疗机构组织管理水平和医疗质量的标志，我们的体会是:
一、加强急救意识培养良好医德医风
意外伤害和突发性疾病发生急、变化快、病情复杂。正确有效的救治早一分钟，患者就可能得救，晚一分钟就可能丧失救治的机会。因此，病情就是命令，时间就是生命。医护人员必须争分夺秒地投人抢救，必须坚持首诊责任制，不能强调客观，推诱病人。延误抢救要追查责任。通过教育学习，使广大医护人员傲得，及时正确的院前急救可大大提高治愈成功率。不能把病人“送走了事”，抢救病人是每个医务人员的责任。
二、加强领导，健全组织
为了确保急救工作的顺利进行，充分发挥业务骨干的作用，门诊部成立了抢救领导小组，其中有副主任医师2名、主治医师2名、主管护师1名、护师2名，在抢救工作中发挥了主导作用。门诊部领导始终把急诊工作当作管理工作的重点来抓，每逢重大抢救都亲临现场组织指挥，确保急救工作迅速有效地进行。
三、加强人才培养，提高医务人员急救能力
急诊医学涉及面广，需要多学科跨系统专业知识。这就要求医护人员基本是一专多能。为了使基层医护人员急诊救治水平不断提高，达到对多科危急病人都能给予迅速、准确有效的早期治疗，燕得抢救时机，提高院前抢救正确率，我们采取了走出去，请进来，开办学习班，进行模拟演练，举行急救技术竞赛等多渠道、多形式培养人才。几年来我们送出人员学习进修3人次，参加上级卫生行政部门组织的抢救技术学习班n次。每年开展门诊部全体人员参加模拟演练1次，请急诊专家讲授现场救护知识和新进展2次，举行急救技术竞赛共6次，大大提高了抢救技术水平。
【关键词】急诊抢救；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0024-02
对于医院来说急诊科无疑是面对病患的重要产所，由于来诊的患者大多都是患病比较急、病情变化比较快、病情比较严重的病人，如果这些病人得不到及时的抢救、治疗和护理，就可能会引起病人病情的加重甚至可能随时威胁着病人的生命。因此，对于急诊抢救的护理人员来说，不仅在急诊抢救过程中起着非常重要的作用，对患者的治疗同样也具有非常重要的意义。本人根据自身从事急诊工作的经历，对急诊抢救护理工作的体会总结如下。
1急诊抢救工作的特殊性
急诊科是病患需要就诊的第一站，是医院的窗口，是众多病人来接受检查、诊断和抢救的重要科室，同时因为急诊病人的流动性非常大，病人的病情也大不相同。在急诊抢救的过程中，常常会因为护理人员的操作不够规范，或者是由于各种工作疏忽，从而导致急救工作没有顺利进行，使得急救病人得不到及时的抢救和护理从而导致病情的加重或者危机生命[1]。作为一名急诊抢救的工作人员，我深知必须要拥有一颗高度责任心，拥有熟练的专业技术和稳固的专业基础知识，同时对过去进行的急诊抢救工作案例进行总结和回顾，丰富自己的急诊抢救护理经验，同时，还必须拥有一个良好的与患者家属沟通的技能，培养一个良好的心理和身体素质。
2急诊抢救护士应具备的品质
2.1心理素质：在急诊抢救过程中，护理工作者不仅面对的是病情紧急或严重等待抢救的病患，而且还面对那些焦急等待的病患家属，那么在急诊抢救过程中，护士必须拥有一个好的心理素质，给病人和病人家属一个好的第一印象。因为，对于急诊抢救科室来说，病人和病人家属担心病情会不断的询问护士或医生病情的发展和治疗手段，那么在医生对病人进行抢救治疗的时候，护士面对的有可能就是一些不理智的病人家属，此时护士在问答病人家属问题的时候，要保持一个和蔼、沉稳、耐心的态度，使病人和病人家属从中得到满意的答复，积极配合医护人员的治疗和抢救。
除此之外，对于急诊抢救科室来说，病人家属的情绪可能会因为病人的病情而反映强烈，或者因为其它原因采取一些不理智的过激行为，这就必须要求护理工作者能够有足够的耐心和宽容心去对待病人家属，耐心劝导和安抚病人及其家属[2]。同时，作为一名工作在前线的护理人员，必须拥有一个较强的心理护理意识。由于急诊病人的病情很急，医护人员和患者的接触时间短，大多数的时间只能以一种非语言的护理形式来交流，因此，护理人员的举止神态、语言行为都应该满足病人的心理需要，最好能够随时利用机会对患者进行心理护理，在急诊抢救的过程中，不仅要随时观察病人的病情发展，还应该及时了解病人的心理情况，消除病人的忧虑，从而配合医护人员治疗。
2.2业务技能：同时，随着当今社会科技水平的发展，现代医学模式的转变，护理技术也在不断的提高，而急诊抢救科室作为医院的窗口，急诊抢救中的护理工作者务必也要提高自身的业务技能。这就要求护理人员不能满足于现有的护理水平，应该从各方面多学习，在业余时间不断在新的领域获取新的业务技能，掌握新技术，不断更新自己的知识库，在工作中能够把学到的理论知识应用的实际工作中。对于急诊抢救科室的一般抢救技能，对于医疗器械的使用，监护仪器、设备等性能、摆放位置、使用方法和操作技术都应该熟悉掌握，这样才能够在最短的时间做出正确的判断，从而正确的实施救护措施，以保证病人能够得到及时的救治。
其次，在急诊抢救工作中，广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成功奇招举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施，决定着病人生存希望的大小、。护士在平时都应该有计划、有组织、分层次、多形式的业务训练，工作中经常总结经验，分析抢救成功与失败的经验及开展各种理论学习和创伤抢救的演习，练就一套紧急救治的基本功。我们在工作中应从细小处做起，加强基本功训练，严格按操作规程进行，遵守无菌技术操作原则，熟练掌握各种护理技术，加强自身素质修养，做一名合格的急诊科护士。
2.3其它技能：急诊抢救科室是抢救危急病人的重要场所，也是最容易产生矛盾的地方，由于病人的病情很严重，甚至可能危及到生命，作为病人的家属此时心情大多都非常担忧，惊慌失措，焦虑不安，情绪都非常激动，大家都认为只有自己家人的病情才是最重要的，都希望医护人员立即处理自己的家人[3]。作为护士，就必须要把紧张的抢救当做是一次有序的工作，不仅要注重生命的抢救，还必须要拥有比较强的沟通技能，此时可以多和病人家属交谈，沟通，用适当的语言向病人家属解释和给予病人精神上的安慰，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或者绝对性的语言，万一抢救不成功，也能够取得家属的原谅，这样的沟通技巧，不仅可以使得病人及其家属积极主动配合治疗，又能够保护自身的利益。
沟通技能是急诊科室的工作人员都应具备的一项技能，沟通是人与人之间的信息交流和传递，但在运用沟通技能的时候要因人而异，需要掌握技巧，在接待病人时，应主动热情的根据病人的年龄、身份、性别等具体情况进行称呼，准确把握力度，耐心仔细的回答病人及家属的疑问，这样才能够在急诊护理工作中有效的进行护患沟通。
3体会
由于急诊抢救工作的特殊性，护理工作者就应该营造一个和谐、温馨的氛围给病人带来足够的安全感，医护人员必须加强自身的道德修养，不断提高和加强业务技能，从各方面让急诊病人积极配合医疗救治工作，从而及时有效的让患者得到更好的抢救。参考文献
[1]李金娜，急诊科护理人员配置研究[J].护理学杂志，2003，18（8）：576～577.
世界卫生组织（WHO）早在1993年4月7日“世界卫生日”所发表的文告中就指出：长期以来，人们对在家中、路上或工作场所可能遇到的危险认识不足，未能形成公众舆论。但是，一个新的流行病学模式正在出现，意外事故和肉体伤害行为常常对受害者个人及其家庭造成灾害性后果。每年约有350万人死于事故造成的损伤、日常生活中的意外和个人集体的暴力行为，受伤需治疗的人数为上述的100～150倍，其中约有200万名受害者形成永久性残疾。
近几年来，我国突发事件不断增多，“非典”、禽流感、手足口疫、瘦肉精、苏丹红、冰冻灾害、汶川大地震以及矿难、空难、车祸等，尤其是2009年4月以来全球性甲型H1N1流感，考验着我国的应急能力。
——在汶川大地震时，从电视画面上看到，个别伤员被生拉硬扯地从废墟下救出，救援人员不用脊柱板、硬质担架而用褥子、床单就对其进行转移。地震后由于房屋倒塌，脊椎难免会受到损伤，但不是脊椎受到损伤就一定会发生截瘫，反而是因为这种“拉扯式的救援”，或者是获救后搬运方法不当，如施救人员用床单这样的柔软织物护送伤员，会导致其脊椎损伤加重，造成伤员截瘫。这些救援方法会对幸存者造成二次损伤。
遇到重大突发事件群体伤害时，即使是医务人员也因专业教育薄弱和应急器材装备不足，而发生不该发生的状况。因此，越是在突发事件下，越需要训练有素的专业救援。
——在近几年的北京马拉松赛及一些大型运动会上，曾突发参赛选手晕倒事件，我们看到的是持有救护证书的国外友人出手相助——做人工呼吸、胸外心脏按压，而众多的国人目瞪口呆，不知所措，最好的反应只是拨打急救电话。
这种现象值得我们深深反思：一是预防理念、急救知识普遍缺乏。社会往往认为，救人是医生的事情，以为自己能做的就是及时向急救中心求救。二是的确我国未设立规范的救护员培训制度，国人缺乏急救知识培训，没有救护资格，不敢、不会伸出援助之手。
在美国，餐馆、民航等公共场所的服务人员必须持有心肺复苏技能(CPR)证书，一旦顾客、旅客出现状况，能保证其在第一现场就能得到有效救治。美国人之所以能在“9·11”事件中处乱不惊，与其日常获得的救援理念、知识、技能和救援训练、演习等关系密切。
美国人非常强调“第一目击者”的概念。我国急救专家李宗浩教授曾在美国休斯敦的一家餐馆里遇到一位客人突然倒下，现场“第一目击者”——服务员马上拨通911，救护车在4分钟后赶到。在这4分钟里，服务员立即对其实施心肺复苏的基础急救，这为随后的抢救奠定了成功基础。
李宗浩教授指出，急救最基本、最重要的目的在于救命，而救命最重要的技术就是心肺复苏。以心源性猝死为代表，最及时、最有效的抢救，可以概括为四个“早”，即早期通路(拨打急救电话)、早期心肺复苏(“第一目击者”施救)、早期心脏除颤(专业急救人员施救，或由“第一目击者”在有条件的现场施救，进行体外自动心脏除颤)和早期高级生命支持(专业急救人员应用救护车等专业急救装备施救)。
在突发事件不断增多的当前，一方面要增强公众的急救意识，把急救知识、急救技能，特别是心肺复苏技能，向社区、向社会普及，让“第一目击者”实施真正意义上的抢救。另一方面应积极构建我国的城市急救网络，包括给救护车以规范、基本的装备，寻找好的机制让其接到求助电话后也能在4～7分钟抵达现场。必须尽早建立、健全各级急救医疗组织并形成网络，最大限度地发挥出“急”和“救”的功能，才能使创伤患者得到及时有效的救治。
院外急救需要一大批经过专业培训的急救人员从事该项工作，他们主要从事基本的生命急救技术如维持气道通畅、人工呼吸、胸外心脏按压、伤口包扎止血、骨折固定、搬运后送等。这些急救人员从哪里来，如何进行培训是一个值得探讨的问题，也是目前迫切需要解决的问题。国外比较重视急救人员的培训教学工作，从事急救工作的急救技术人员、急救医士、警察、消防队员和驾驶员等都要经过急救培训，重点培训基本生命急救技术和高级生命急救技术，培训后需经过一定时间的实习，并经国家考试合格后发给资格证书，才能从事急救医疗工作。但我国这方面工作还比较落后，有些还未开展。
1普及急救自救知识的重大意义
院外急救是指在家庭、机关、学校、工厂、城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤病员的抢救工作，即伤病员尚未到医院外的抢治，又称院外急救或临场急救，它是重要的第一线救死扶伤工作。院外急救的成败往往是一个地区急救水平的重要标志。目前，各国政府对医学急救，包括院外急救十分关注，从指挥、组织、人员和装备等方面，都形成较完善的有机结构。
自有人类以来，院外急救工作在不断同病伤做斗争中就有了雏形，同时在人类不断繁衍中延续了下来。随着科学技术的进步和社会发展的需要，急救医学逐步形成一门崭新而独立的学科，目前正处于发展和成熟阶段。从广义来讲，急救医学包括平时、战时、各种灾害、传染病等，同时还包括医院外和医院内的急救。前者是急救的基础，后者又是急救的继续。医院急救成功率高低又是一个现代医院重要的一面镜了。院外急救需要有坚强的网络，由用医学科学武装起来的医护人员和热心、受过专门培训的院外救护员组成，并做到及时、正确地处理伤病员。它能大大减少伤病员的痛苦，把垂危的伤病员抢救过来，把致残率降到最低限度，同时还能大大缩短治愈时间。这一事实不论是在平时的还是战时的院外急救中，都已得到证实。
加强院外急救理念及实际操作功能，重视医院后继的抢救，改善伤病员的转送，充实急救设备，并使医护人员尽量接近伤病员，缩短伤后到抢治的时间，就能收到立竿见影的效果。做好院外急救工作，既能抢救宝贵的生命，又能节约大量资金，还能鼓舞人们的士气，得到社会的高度赞誉，因此，院外急救工作的成败常常标志着一个国家，一个地区的医疗预防水平。
总之，院外急救在急救医学中占有重要位置，院外急救的有效与否对伤病员的生与死和预后起重要作用。院外急救代表着社会和医疗机构的应急处理能力，是现代急救医疗体系的一个显著标志，也是急救医疗体系建立和发展的主要目的。这既是一个国家医疗卫生发展水平的体现，也是一个国家综合国力的体现，因而越来越受到各国的重视。
2我国院外急救工作目前存在的问题
2.1政策法规、机构设置方面
（1）目前，国家、各级政府和军队各级卫生行政部门虽然都有突发公共卫生事件应急预案，但相互不配套、不衔接，对救援力量缺乏统一调度。各地尚未建立完整的医疗应急预案体系，包括当地医疗卫生行政部门的医疗总体应急预案、医疗急救机构和救治机构的应急预案、演练方案等。
（2）医疗应急机制不够健全，医疗救治与卫生应急机构不够协调。急救机构设置不统一(医疗急救中心和紧急救援中心)，职能不能完全发挥。许多地级城市尚未建立急救中心，医疗救援机构和救治机构的基础设施落后，经费缺少，装备不足，技术力量不强，队伍人才短缺，专业技术水平不高，服务体系仍不完整。
（3）救援技术措施不够科学规范。因灾难事故的性质不同，发生的伤害伤情不尽相同，医学救援中各项技术措施的选择和应用也不尽相同。在抽组救援人员、配备救援装备、选择救援方案等方面普遍存在误区和盲区，降低了救援效果。东西部医疗应急能力建设发展不平衡、标准不统一，城乡不均等，信息系统不够灵敏，指挥决策能力不强，应急反应不迅速，资源配备不足，能力储备较低，医疗应急能力极待提高。
2.2急救人员培训方面
目前，我国院外急救人员培训工作还存在如下问题：
（1）没有统一的院外急救专业教材。我国现阶段无急诊医学院，只是少数医学院校中有急诊医学教研室，可能还无急诊医学系，急诊医学仅作为选修课或作为内科学中的一个分枝内容教育，院外急救只能是分枝的分枝，现有的急诊医学教材中有关院外急救内容大多很简略，没有统一的院外急救专业医疗教材，这使院外急救培训无标准可依据，各地的培训内容差别较大。
（2）缺乏系统、严格操作训练。现有的有关院外急救医师培训班往往着重理论教育，较少操作，从现有的各种培训班课程表中还未发现操作的时间超过3天，一些培训基地缺少模具，即使是操作也是很多人一组操作，每个人操作的机会太少，以至于不少随车医师不能很好掌握基本生命支持(BLS)和高级生命支持（ACLS）等标准操作技术，其他急救技术如除颤、气管插管、外伤包扎等也不熟练和不规范。
（3）驾驶员、警察、导游等只有简单的上岗培训。绝大多数院外急救驾驶员、警察、导游只经过上岗培训，有的甚至连上岗培训也没有，只是知道一些工作中的注意事项，最简单的急救知识，未接受系统急救医学培训，仅仅相当于市民急救普及教育的知识，所以这些人员在急救中很难参与医疗，更难与医师紧密合作。
（4）没有定期复训考试制度。从事院外急救的医师基本上来自医学院校的医疗系毕业生或来自内科、外科，只要有执业医师资格就能从事院外急救，而对其是否具有对院外急救的基本技能并无要求，年复一年，他们的技术有否与时俱进也无要求；对驾驶员和担架员更无医疗急救技能方面要求。制度上造成有的急救人员知识、技能不能及时更新。
（5）公民普遍缺乏院外急救自救知识，目前，不少学校及部队、公务员等已有相关的培训读本，但教师不专业、传授知识点不到位。市民、工人、农民则缺乏必要的知识传播。
3普及院外急救自救知识的建议
3.1建立、健全相关法律法规，以法律法规形式来规范公众应急自救教育
提高灾害预防能力是所有国家都须常抓不懈的工作，普及应急知识、提高应急能力是保障公众生命财产安全和最大限度减少全社会灾害的需要，尽快建立、健全相关法律法规，以法律法规形式来规范公众应急自救教育。从政府层面上进行相应应急法律法规规范建设，使应急自救互救教育培训制度化、规范化，使公众应急自救教育成为有法可依、有法必依的局面，保障公众应急自救教育全面、稳妥、规范、有序地推广。国务院《国家突发公共事件总体应急预案》9件专项应急预案确立了政府是主角，已经先行一步，承担了预案实施的主体责任，从体制、机制、投入等多方面采取措施，提高了处置突发公共事件的能力。同时政府是公众应急自救教育的主导者，应该制定相应规划，对公众有计划、有步骤、有重点地进行相关应急自救教育和演练。
3.2加强应急救治专业队伍建设
建设一支思想素质和身体条件好，技术过硬，应急能力强的医疗急救队伍和专业应急救援队伍，在应对和控制各种重大伤亡的突发公共事件时，才能达到反应迅速、处置高效，救治有序的医疗应急救援的要求，最大限度减少伤亡。各级医疗机构应建立医疗应急救治专业队伍，负责日常、重大事故和一般突发事件的医疗救治工作，以及承担本辖区的疫病、当地各种自然灾害和安全事故、恐怖事件类的突发公共事件的医疗应急救治任务。
3.3加强医疗应急救治信息系统建设
现代社会已进入信息网络时代，建立一个快速，有效、准确、灵敏的医疗应急救治信息系统，是每个国家和地区在应对突发公共事件，提高灾害应急管理能力的重要措施。医疗应急救治信息系统建设应以急救中心的紧急医疗救援指挥系统为核心，以医疗救治医院为网络，与疾病控制中心信息系统共享信息资源，共同组成突发公共事件医疗卫生应急指挥信息平台。当应对突发公共事件时，紧急救援中心可按照应急预案，迅速调度医疗急救资源，了解事件，评估和汇集现场信息，及时报告，接受指令，指挥员可通过该系统监控救援过程，分析救援能力，与公安等急救部门沟通信息协调联动，保证医疗急救资源在最短时间、最大限度地发挥应急能力和水平。
3.4重点的特殊人员应加强业务学习与培训演练
对于特殊岗位人员如公安、消防、医务人员及特殊场所保卫人员应进行全方位应急自救互救常识的培训，而且要经常反复演练，主要内容应包括：传染病与突发性疾病的预防与急救、中毒的预防与急救、火灾预防与火场逃生、抵御暴力侵害、交通安全、家用电及电梯事故、危险化学品、放射源、自然灾害与意外事故预防与急救等安全防护以及维持气道通畅、人工呼吸、胸外心脏按压、伤口包扎止血、骨折固定、搬运后送等。要毫不放松地抓好高危行业和领域生产人员的岗前、岗中教育培训，提高他们安全操作和第一时间处理突发事故的技能。
国外比较重视急救人员的培训教学工作，从事急救工作的急救技术人员、急救医士、警察、消防队员和驾驶员等都要经过急救培训，重点培训基本生命急救技术和高级生命急救技术，培训后需经过一定时间的实习，并经国家考试合格后发给资格证书，才能从事急救医疗工作。
中国红十字会及各级红十字会也不间断地举办红十字救护员培训，对各类人群（如大学生、警察、驾驶员、导游等）进行现场救护技能培训，并颁发红十字救护员证书。福建省红十字会就组织有关急救专家编写了《现场救护》一书（福建科技出版社出版），作为现场救护技能培训的教材，不定期开展特殊人群的救护技能培训，并利用红十字日、拯灾活动等机会向公众普及现场救护技能。这些都是院外急救队伍建设的有效方法。
3.5加强公众应急自救宣传和教育，提高公民危机意识及防灾减灾应急自救互救意识和能力
生命意识教育、应急避险教育在很多国家是公民的必修课，目前中国多数人公共安全意识和自我保护能力还极为薄弱，所以期待安全教育能成常态，在全民中推广、普及应急避险措施。宣传、教育等部门应通过图书、报刊、广播、网络、电视、社区宣传栏等媒介，利用编印通俗读本、摄制影像资料、知识讲座等多种形式，加大有关知识宣传。广泛宣传相关法律法规和应急预案，普及公共安全、应急管理、防灾救灾和自救知识，提高百姓的自救意识，提高公众参与应急管理的能力和自救能力。通过广泛宣传，特别是预防、避险、自救、互救、减灾等知识，增强公众的危机意识、社会责任意识，提高自救、互救能力，形成全民动员、预防为主、全社会防灾减灾的良好局面。同时，把应急演练与普及应急知识、提高全民应急能力有机结合起来，各有关单位要精心组织，制定具体的宣传活动方案，采取有效形式，确保宣传效果。通过宣传，增强公共安全意识，提高公众的自救互救能力。全民培训学校应成为防灾减灾的重要宣传基地。让防灾减灾知识宣传进入学校、企业、农村、公共场所，定期开展一些防灾演练，变书本防灾知识为实际抗灾能力。
3.6成立专业的培训教师教练队伍
公众应急自救教育方法应提倡知识讲授和实践演练相结合，可创办公众应急自救教育培训学校，培养大批专业的培训教师和教练队伍，保证教师知识全面，经验丰富，能深入讲解，课程生动，以确保教育效果。
4结语
福建是一个多灾的省份，台风、洪水等自然灾害频繁发生，同时也处在潜在地震带上。福建省赴川医疗卫生救援队在四川汶川大地震灾区，直观地感受到了地震对国家建设、人民生命损害的严重性和残酷性，深刻认识到必须投入更多的精力、人力、物力，建立一整套更加完善、有效的防灾应急预警、防控机制和预案，做到未雨绸缪。
在突发事件不断增多的当前，尤其要增强公众的急救意识，把急救知识、急救技能，特别是心肺复苏技能，向社区、向社会普及。积极构建我国的城镇急救网络，尽早建立、健全各级急救医疗组织并形成网络，以规范、基本的装备和合格的救援人员，最大限度地发挥出“急”和“救”的功能，使突发事件的伤病员得到及时有效的救治。
参考文献：
[1]李得溪，张俊晶，谭福勇.我国院前急救中存在的一些问题及对策[J].全科医学临床与教育,2008(5).
[2]国家突发公共事件总体应急预案[EB/OL].中国政府门户网站,省略.
[3]福建省急救中心，福建省红十字会编.现场救护[M].福州：福建科学技术出版社，2011.
作者简介：
为深入贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国红十字会法》、红十字会总会等15部委联合下发的《关于印发〈中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见〉的通知》、《关于转发省府办公厅关于进一步加强应急管理宣教培训工作意见的通知》等文件精神，根据《关于印发dw市开展应急救护培训工作方案的通知》要求，结合我镇实际，制定本方案。
一、目的意义
应急救护是指突发事件发生后，立足于现场，对受灾人员实施及时、有效的初步救护，是尊重生命、促进各生产经营单位安全生产主体责任落实、减轻人民生命财产损失的重要应急措施。国务院总理同志为此作出加强对职工的安全培训，增加职工的安全意识和自我防范能力”的重要指示。随着经济社会的快速发展，我镇突发事件呈现多发、易发的趋势，各种自然灾害和意想不到的事故随时可能威胁人们的生命。无数惨痛的教训告诫我们，掌握自救互救技术已成为当今人类求生的基本需要。开展应急救护培训，使广大市民掌握最基本的应急救护知识和技能，在意外伤害发生时，能及时、正确地自救互救，最大限度减少伤残、挽救生命，是一项以人为本的基础性社会工程，对促进和谐社会建设具有重要现实意义。
二、指导思想
认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国红十字会法》，以向广大市民宣传自救互救应急知识”及保护人的生命和健康、发扬人道主义精神、促进和平进步事业”为宗旨，以改善最易受损害群体境况”为已任，切实开展群众性初级应急救护培训工作，普及群众性应急救护知识，提高自救互救能力，减少突发事件造成的人员伤亡，在全镇范围内形成政府重视、部门配合、群众参与的初级应急救护培训新格局。
三、目标任务
通过开展应急救护培训工作，全镇的初级救护知识普及率和救护员培训发证率力争达到国家规定的标准，突发事件发生时，受灾人员及救援人员能够及时、正确地实施自救互救、防灾避险，最大限度降低人员伤亡和财产损失。力争到2012年底达到以下指标：
（一）每个村（居）委会的急救护知识普及率达20%，红十字会救护员培训持证人数与总人口比例不低于1∶300。
（二）高危行业从业人员急救护知识普及率达40%，救护员培训发证率达到4%。
（三）普通企事业单位生产一线人员应急救护知识普及率达到20%，救护员培训发证率达到2%。
（四）初级救护培训普及人数与总人口比例不低于1∶300。
四、培训内容
培训内容主要是现场的、初级的、群众易于掌握的应急救护知识和技能，根据《中国红十字会救护培训大纲》规定，培训内容主要包括：
1、止血、包扎、骨折固定、伤员搬运四项技术，现场心肺复苏、创伤急救基本技术；
2、中毒（化学和食物）、触电、溺水、烧伤等意外事故及家庭急救的紧急救护知识和技能；
3、公共安全、防灾避险基本知识技能等。
五、培训方法与步骤
全镇应急救护培训工作在2009年下半年全面启动，力争成为全市应急救护培训工作的典范镇。具体分三个阶段进行：
1主要功能及操作方法
1.1心肺复苏术
打开技能训练内容菜单，调出复苏界面进行操作。
1.1.1心肺复苏的抢救步骤：A放开气道；B正确的人工呼吸；C正确的心脏按压。例如，单人操作的操作标准为2︰30，即人工吹气2次，胸外心脏按压30次。
1.1.2操作正确每次在显示屏上均有记录，吹气、按压不足、过度均有错误显示。反复进行四个周期，如显示“抢救失败”，请重新操作。
1.1.3如操作完全正确则计算机按编程发出指令，启动生命模拟系统中的各种模拟器，从而呈现抢救成功，病人“复活”的各种生命体征：散大的瞳孔变为正常；颈动脉搏动；模拟人出现自主呼吸；模拟血压转为基本正常；彩色多参数模拟监护仪的多种参数如心率、脉率、呼吸频率、血压值、心电图、血氧饱和度等均恢复正常值；可听到心音、呼吸音。
1.2心脏除颤
1.2.1电击除颤：根据病情在模拟人除颤监护仪上设置电击能量，本机可选择设定和检测到的电击能量为5～360J。例如，抢救心室颤动电击能量应设置200J，按下电击手柄模拟或心脏除颤监护仪上的充电按钮，2～3s内监护仪上指示由5迅速变为设定值200J，同时蜂鸣器提示充电完毕。两电击手柄电极分别以一定压力压在模拟人胸前的胸骨右上部和心尖部位，按动手柄或心脏监护仪上电击放电按钮使之放电，同时蜂鸣器发出1长4短放电提示音。模拟人胸部背侧安装的人体触电抽搐模拟器通电，其伪足伸出使“病人”上半身突然抬高，从而模拟电击时病人躯干痉挛抽动的场景，十分逼真。
1.2.2抢救成功呈现生动形象的多种生命体征
1.3采用多种心电图模拟仪模拟多种心电图
在模拟人身上连好导联线，用普通心电图机可描绘出“真实”心电图，供医学生阅读分析。
1.4模拟创伤
在模拟人头颈部、躯干和四肢安装有名种创伤的模块，用以对学员进行创伤急救、包扎等模拟训练。
2临床意义
2.1突出危重病急救医学的专业特点
危重病急救医学专业的技巧性、操作性很强，在急救医疗服务中有许多临床操作，需要操作诸多临床设备（如体外除颤仪等），需要强化治疗过程中的医医、医护配合（如心肺复苏术等），因此搞好实践教学，加强临床技能的训练和培养尤为重要。
2.2激发了学员学习的积极性
多媒体教学系统利用其完善的教学内涵以及多媒体在视听方面的独特优势将教学课件、图片动画、临床视频等全面而充分地展示给学员，做到图文并茂、影音结合，使抽象的理论直观性形象化，使得教学过程充满知识性与趣味性，更好地激发了学员学习的积极性，有助于学员的思维灵活性和综合素质的培养。
2.3成为传统教学方式的有益补充
多媒体教学系统的应用，可以让学员在传统教学课前对教授内容有一个形象直观的认识，对基本操作有第一人视角的感受，课后还可以通过教学系统复习巩固上课时学到的理论知识与操作技能。从而提高了学员对理论知识的理解以及临床动手能力。
危重病急救医学多媒体教学系统的这些特点充分发挥了多媒体教学的优势，符合教学改革的主流方向，是传统教学模式的有益补充。相信随着多媒体教学系统的进一步拓展和应用，它必将在实际教学中发挥更重要的作用。
参考文献：
关键词：技能素质沟通服务
一、良好的思想素质
急诊室护士要热爱自己的专业，有爱心和奉献精神，有强烈的使命感和高度的责任心以及同情心。
二、具有高超的应急技能和敏捷的思维
急诊病人发病急、病情重，有时短时间内病人多，护士抢救病人时观察病人要敏锐、沉着、镇静、机智、果断，要做到急而不乱，忙而不乱，工作有条不絮，操作要做到稳、准、快，尽量为抢救成功争取时间。急诊科工作不仅没有规律，而且会面临各种意想不到的问题。作为一名急诊护士首先要忙而不乱，随机应变；根据具体情况做出相应的处理。
三、理论知识全面，技术过硬
急诊护士必须有一定的医学知识临床经验，同时具有丰富的急救护理知识，一专多能；应知道接急诊病人后应先干什么，后干什么，如医生不在现场时，护士首先要展开急救工作，遇心脏骤停，立即胸外按压；外伤出血，尽快止血同时建立静脉通道，给氧等，这就要求急诊护士应不断学习新知识，拓宽知识面，掌握国内外新业务新技术。只有掌握了广博的医学知识，才能在最短的时间内做出准确的判断，并针对危及生命的主要因素进行正确的处理，能够观察病情的变化并及时发现异常，准确处理。急诊护士的操作技术要娴熟、过硬，娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成败起着举足轻重的作用，必须一次成功才能有效不失时机的抢救病人，抢救中须分秒必争，迅速准确的实施抢救措施，为抢救病人赢得宝贵时间。随着医学技术不断的发展，各种新技术、新理论在护理领域中广泛的使用，如果没有广泛的有关学科的基本知识，对今天护理工作的复杂技能就不能理解和担当。因此应鼓励护士学习各科的知识，参加自学考试、函授班的学习，组织业务学习、讲座以及业务技术指导。强化护士的理论知识和基本技能训练，有效地提高知识水平，熟练地掌握操作技能，高质量完成护理任务。
四、具有沟通能力
急诊病人和家属情绪非常紧张、焦虑、易努，有时不能克制情绪，甚至做出不太理智的事，护士要有“忍”性和豁达的胸怀，体谅病人和家属的心情，包容他们，用他们能够理解的语言、方式解释，相互沟通，护士仪表大方，举止得体，待人彬彬有礼，有时非语言沟通胜过语言沟通。
五、急诊良好的心理素质
具备健康的心理素质才能胜任急诊护理工作，和谐的人际关系是工作中又一要求。急诊抢救工作中，医护之间的默契配合可大大提高抢救成功率。遇危重病人，护士必须沉着、冷静、保持头脑清醒，才能快速准确地实施抢救方案和措施。急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多端。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自已的操作技术，影响到急救效果。这就要在平时成绩的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。因此，急诊护士一定要具备一个健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的外科护士的姿态和仪表。良好的举止能唤起病人对美的享受与共呜，增强病人战胜疾病的信心。
六、具备良好的身体素质，有耐力
急诊工作突击性强，有时短时间内可能有大批急诊，需连续不断地工作。如身体弱不禁风、四肢无力、精神不振，是很难胜任急诊科急症的抢救护理工作的。
总之，急诊科护士必须要有良好的个人修养，要有“以人为本”的服务理念；要有无私奉献的精神；要有一切为了病人，一切为了生命的思想；要有不怕苦、不怕累的精神和病人的安全高于一切的职业道德。
参考文献：
一我国高校大学生急救知识普及教育工作的现状
就目前的情况看来，我国大学生急救知识还比较缺乏，大部分的大学生还不知道一些基本的急救知识。根据2013年一项对医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查结果来看，学生对心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、伤员搬运的技能掌握率均低于6%[4]。另一项调查表明，大学生不会心肺复苏等初级救生术者占80.0%，对溺水、电击、CO中毒等不会救护者占76.2%，对出血、骨折不会救护者占88.9%[5]。由此可见，在校大学生的急救知识与技能极度缺乏。但同时，学生们通过系统学习获得急救知识的机会十分贫乏。学生们只是通过广播、电视、报纸、杂志、讲座或者网络等宣传媒体对某些知识有简单了解，而没有系统、科学地学习和实践。但同时，学生们也表现了对获得急救知识的渴求。2006年的一项调查表明，在校大学生中，95.1%的学生对急救课程内容十分感兴趣;98.5%的学生认为课堂上的操作训练十分必要，而且非常有效;85.5%的学生认为如能成为必修课、增加学时会更好;82.3%的学生认为在大学一年级学习院前急救知识，对大学的学习与生活会有所帮助[6]。在校大学生年轻好学，活动面广，易接受新生事物。一旦出现突发灾害或面对危重病人时，接受过急救培训的大学生即可成为积极施救的第一目击者。从跨时间角度考虑，率先向大学生普及急救知识，并试图通过他们，采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广，整个社会人群的急救知识普及率必将大幅升高。这对增强整个国民的健康素质，提高全体大学生的自救互救水平，具有积极的、深远的现实意义。
二开设急救医学课程的可行性及优越性
我校为一所以医学为主，医理工管文多学科协调发展的省属高校。学校一向坚持质量立校，不断提升学科专业水平，在教学上取得了引人注目的进展。在急救医学教学中更是走在前列，急救技能已列入医类专业学生实习考核范围。同时，学校拥有完备的临床技能中心，3家附属医院和多家教学医院，为非医学类专业大学生急救医学课程教学奠定了良好的物质基础及师资配备。学校教务处还组织附属医院急诊医学科具有丰富临床经验和较高教学水平的一线医务人员，结合现代医学知识和多年的心得体会，精心编写了《公共急救医学知识》教材，配备了必要的教学模型、急救器材等。经过3年的教学，在教材逐渐完善、实验室建设陆续补充、教学经验不断丰富的过程中，获得了宝贵的教学实践经验，为我校在各个非医学类专业普及急救知识、提高教学质量打下了良好的基础，具备了一定优势。
急救医学是一门专业性、实践性很强的课程。大学生已经成年，在智力、体力方面具备了学习急救知识、掌握急救技术的能力。在我校各专业开设急救医学课，有利于拓展学生的知识面，开阔其眼界，启发其思维，增强学生“时间就是生命”的急救意识、“现场急救技能就是救命能力”的救命意识。在实践操作训练中，训练学生的心理素质和动手能力，激发每个人无限的潜能，培养学生勇于助人的精神、乐于助人的品质、冷静坚毅的性格和临危不乱的应变能力。
学校教育中开设急救医学课程，对非医学专业的学生来说，可以比较系统地学习基础医学知识、急救知识，进行严格规范的现场急救技术的训练，使我们培养的学生比之于接受过公益性短期培训的人而言，更具有扎实的理论基础和正确、有效的现场急救技术。
三急救医学课程的师资队伍建设
应该说我校非医学专业类学生急救医学课程的师资力量还是非常雄厚的。目前担任教学任务的讲师均为各附属医院及教学医院急诊医学科的一线临床医师，尤其是担任理论教学的均为高级职称的医师，多位急诊科主任亲自担任主讲。他们通过自己丰富的医学知识和临床实践经历，给学生们带来耳目一新的感觉，提高了教学效果，取得了良好的成效。但是，笔者认为，我们的师资队伍建设仍存在一些不足，亟待提高。我们的许多讲师虽然在临床急诊医学专业方面具有较高的造诣，但很少与其他的学校教师进行过教学经验交流活动，多数没有接受过高等学校教师资格培训，基本处于独立发展状态。要在我校各专业普及急救医识知识，提高急救医学课程教学质量，必然要加强师资队伍建设。就目前我校现状，可以从4个方面解决师资问题：第一，抓好教研室建设，形成教学龙头。通过教研室来团结和领导全体成员圆满完成教学任务，并在备课、讲课、辅导诸方面起到学科教学的核心与指导作用。第二，更新观念，全面提高教师队伍素质。各位讲师应经常性地引进一些现代教学理论和实践经验材料，更新教学观念，与时俱进。第三，讲评结合。由教研室牵头，每学期组织听课、评课，对课程教学作出评估，可在听课、评课的基础上开展示范观摩教学活动，对表现突出者予以奖励。第四，开展教学检查，检查要认真仔细，提出问题，共同解决，以期提高教学质量。
四急救医学课程的教材建设
为了配合急救医学课程的教学活动的开展，学校组织3家附属医院具有丰富经验的急诊科专家编写了《公共急救医学知识》教材。此后又根据教学实践，统一编制了教学PPT。根据2010年的一项调查表明，学生们最想学习的急救医学知识依次为常见病急性发作的救治（占61.25%）、常见外伤止血骨折的外置（占53.75%）、心肺复苏术（占47.5%）、自然灾害自救（占37.5%）、其他急救医学知识（占7.5%），85.92%的同学希望学习实用强的急救医学知识、4.23%的同学希望了解一下就行，还有9.86%的同学希望学习专业强一些的急救医学知识[7]。这说明我们教材内容的设置基本上是符合学生需求的。作为非医学专业类的大学生，通过比较系统的基础医学知识的学习和充分的实践操作训练，能初步了解常见病症的急救处理、准确快速地实施现场心肺复苏、处理外伤急救等急救知识。通过4个章节的系统学习，利用模型和急救器材进行操作指导，学生能够增强急救意识，掌握急救知识，准确熟练地实施现场急救。但其中部分内容过于专业化，可进行适当调整。同时，急诊医学是一门新兴的临床医学，学科的发展日新月异，每时每刻都会有新的理论和新的技术产生。作为一本现场急救的教材，要时刻关注学科研究新的进展，时刻进行更新和补充。教材建设任重道远。
五急救医学课程的实验室建设
目前我校的急救医学实验室主要利用临床技能中心开展实践教学。临床技能中心拥有多个教学场地，实验室设备包括：心肺复苏训练模拟人7具，三角巾、止血带、绷带、夹板等教具若干。目前每班有来自各专业的约100名学生，现有场地基本可以进行心肺复苏、止血、包扎、固定等内容的实际操作训练。但为了更好地普及急救医学知识，实验室建设应加大投入，心肺复苏模拟人达到8～10人一具，止血、包扎、固定达到4～6人一套。由于心肺复苏模拟人容易损坏，临床技能中心应加强对教具的及时维护。同时为了实际搬运等教学内容的教学，应进行医用担架、颈托等教具的添置。
大学生是最具活力和潜力的社会群体之一，能够较快地接受新知识，最适宜作为急救医学知识和技能的培训对象。重视对大学生急救医学知识和技能的培训，在高校开设急救医学课程，是实施普及急救医学知识，推广现场急救医学技术，提高公众急救医学知识普及率的最佳途径，具有重大现实意义。我们学校在这条路上已迈出了坚实的一步。我相信，通过努力，我们将在推动急救教育的探索上取得新的进步。
参考文献
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一、基本原则
坚持专业化与社会化相结合，着力提高应急队伍的应急能力和社会参与程度；坚持立足实际、按需发展，兼顾各级政府财力、物力和人力，充分依托现有资源，避免重复建设；坚持统筹规划、突出重点，加强应急队伍组织体系和联动机制建设，形成规模适度、管理规范的应急队伍体系。
二、工作目标
到2010年底，基本建成市、县（市、区、经济技术开发区，以下简称市、区、开发区）两级综合性应急救援队伍和市级各专业性应急救援队伍。到2011年底，全面建成市、县（市、区、开发区）、镇（街道）三级综合性应急救援队伍和市、县（市、区、开发区）两级各重点领域专业性应急救援队伍；村（社区）、企事业单位等基层组织和单位应急救援队伍普遍建立；应急志愿服务进一步规范。力争通过两年的努力，在全市基本建成统一领导、协调有序、专兼并存、优势互补、保障有力的应急队伍体系，应急救援能力基本满足本区域和重点领域突发事件应对工作需要，为最大程度地减少突发事件及其造成的人员财产损失、维护公共安全和社会稳定提供有力保障。
三、综合性应急救援队伍体系建设的任务及要求
（一）市、县（市、区、开发区）两级综合性应急救援队伍。分别由市、县（市、区、开发区）人民政府（管委会）负责组建。市政府以市公安消防队伍为骨干，以公安特警、交巡警、武警、预备役部队及市级各专业性应急救援队伍为基本力量，组建“市应急救援支队”，负责较大以上突发事件的应急救援工作；基地设在市消防支队，支队长由市公安局分管负责人担任，市消防支队负责日常管理工作。各县（市）、区人民政府和经济技术开发区管委会以辖区公安消防队伍及其他优势专业应急救援队伍为依托，建立或确定“一专多能”的“××县（市、区、开发区）应急救援大队”，大队长由公安部门分管负责人担任。市、县（市、区、开发区）综合性应急救援队伍在所属人民政府（管委会）的统一领导下，除承担消防工作外，同时承担综合性应急救援任务，包括地震等自然灾害，建筑施工、道路交通、空难等生产安全事故，恐怖袭击、群众遇险等社会安全事件的抢险救援任务，协助有关专业应急救援队伍做好水旱灾害、气象灾害、地质灾害、森林火灾、生物灾害、矿山事故、危险化学品事故、水上事故、环境污染、核与辐射事故和公共卫生事件等突发事件的抢险救援工作。
（二）镇（街道）综合性应急救援队伍。由各镇（街道）人民政府（办事处）负责组建。立足精干实用的原则，以基层警务人员、医务人员、民兵、保安员、预备役人员、信息员等具有相关救援专业知识和经验的人员为基础，组建“××镇（街道）应急救援队”，队长由镇（街道）人民政府（办事处）分管负责人担任。充分发挥就近优势，在防范和应对气象灾害、水旱灾害、地震灾害、地质灾害、森林火灾、生产安全事故、环境突发事件、等方面，开展先期处置，组织群众自救互救，参与抢险救灾、转移安置人员、维护社会秩序，配合专业应急救援队伍做好各项保障，协助有关方面做好善后处置、物资发放等工作。
四、重点专业性应急救援队伍建设的任务及要求
（一）防汛抗旱队伍。由市防汛防旱指挥部办公室牵头负责，并负责市级防汛抗旱队伍的组建工作。针对我市水旱灾害常发的实际情况，组建市、县（市、区、开发区）、镇（街道）三级防汛抗旱队伍。县（市、区、开发区）、镇（街道）两级政府要组建由水利技术人员、民兵、预备役人员、村（居）民等参加的县、镇两级防汛抗旱队伍。防汛抗旱重要地段的村（社区），组织本地村（居）民和属地相关单位人员参加，组建村（社区）防汛抗旱队伍。防汛抗旱队伍要在当地防汛防旱指挥机构的统一组织下，开展培训演练，做到有汛防汛、有旱抗旱。
（二）卫生应急队伍。由市卫生局牵头负责，并负责市级卫生应急队伍的组建工作。根据突发公共卫生事件类型和特点，组建市、县（市、区、开发区）、镇（街道）三级卫生应急队伍。各级政府要依托现有医疗卫生机构和卫生医疗人员组建卫生应急队伍，配备必要的医疗救治和现场处置设备，承担传染病、食物和职业中毒、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件应急处置和其他突发事件受伤人员医疗救治及卫生学处理，组织卫生应急培训和演练。
（三）矿山、危化品应急救援队伍。由市安全生产监督管理局牵头负责，并负责市级矿山、危化品两支应急救援队伍的组建工作。针对我市矿山和危化品企业数量较多、分布较广的实际情况，组建市、县（市、区、开发区）两级和相关企业专业应急救援队伍。市、县（市、区、开发区）两级矿山、危化品专业应急救援队伍应依托大、中型企业组建，要充分发挥煤矿和非煤矿山、危险化学品专业技术人员优势，并组织公安消防、经信、质监、交通、环保、卫生等部门人员参加；各地化工集中区要根据实际，以公安消防和其他优势专业应急救援队伍为依托，组建危化品专业应急救援队伍。煤矿、非煤矿山、重点危险化学品企业应建立由专（兼）职人员组成的专业应急救援队伍；不具备单独建立专业应急救援队伍的小型企业应建立兼职队伍，并与邻近建有专业救援队伍的企业签订救援协议，或联合建立专业应急救援队伍。应急救援队伍在发生事故时及时组织开展抢险救援，平时参与风险隐患排查。
（四）公用事业保障应急队伍。由市相关部门牵头负责，并负责市级相关行业专业应急救援队伍的组建工作。经信、建设、水利、交通等部门要结合公用事业的特点，组织辖区相关运营单位设计、施工、维护等专业技术人员，分别组建市、县（市、贾汪区）两级公用事业保障应急救援队伍。其中，市经济和信息化委员会负责协调组织电信、移动、联通等通信运营企业组建通信保障应急救援队伍；同时负责协调组织供电、发电企业等组建电力保障应急救援队伍；市城乡建设局负责协调组织供气、供热运营企业等组建城市供气供热保障应急救援队伍；市水利局负责协调组织水务公司、供水企业、污水处理企业、环境监测机构等组建城市供排水保障应急救援队伍；市交通运输局负责协调组织城市公交企业等组建城市交通保障应急救援队伍。市城市管理局负责协调组织城管执法队伍、市区道路及其设施养护单位、保洁公司、物业公司等组建市、县（市、区、开发区）市容环境保障应急队伍。市和县（市、区、开发区）两级公用事业保障应急队伍各负其责，必要时联合行动，承担相关领域突发事件应急抢险救援任务。
（五）重大动物疫情应急队伍。由市农业委员会牵头负责，并负责市级重大动物疫情应急救援队伍的组建工作。针对我市重大动物疫情常发的具体情况，组建市、县（市、区、开发区）两级重大动物疫情应急队伍。各县（市）、区人民政府，经济技术开发区管委会负责组织辖区农业、渔业、卫生、公安、工商、检验检疫等部门管理人员、有关专家和动物防疫、野生动物保护工作人员组成动物疫情应急救援队伍，承担畜禽、野生动物、水生动物疫情的监测、控制和扑灭任务。
（六）森林消防队伍。由市农业委员会（林业局）牵头负责，并负责市级森林消防队伍的组建工作。根据我市森林分布情况，组建市、有关县（市、区、开发区）、有关镇（街道）森林消防队伍。森林防火任务重的县（市、区、开发区）、镇（街道）及林（农）场、森林风景区等，组织辖区镇、村（社区）、林（农）场干部职工，组建森林消防队伍，并与公安消防、当地驻军、预备役部队、武警部队和其他森林消防力量建立联动机制。
（七）水上搜救队伍。由市交通运输局（地方海事局）牵头负责，并负责全市通航水域及骆马湖水域的水上搜救队伍的组建工作。本市行政区域内其它水域的水上搜救队伍，由属地人民政府水域主管部门负责组建。各水上搜救队伍在当地水上搜救中心的统一组织下开展水上搜救活动。当船舶、设施、航空器及其人员从事水上水下作业活动，发生或可能发生人员遇险、水域污染等突发事件时，搜寻救助遇险人员，控制、减轻水域污染等危害。
（八）突发事件信息员队伍。由市应急管理办公室牵头负责，并负责全市突发事件信息员队伍网络体系的建设和组织工作。依托现有应急管理组织体系，在公安、民政、气象、国土资源等部门信息员队伍的基础上，按照“一专多能、一队多用”的原则，充分发挥各级干部和志愿者分布广、能报会报的优势，组建全市突发事件信息员队伍网络体系。要完善突发事件信息报送机制和激励机制，确保较大以上突发事件信息和重大风险隐患信息第一时间报送、第一时间预警、第一时间处置。各县（市）、区、经济技术开发区及各镇（街道），要动员各级干部、志愿者等建立突发事件信息员队伍，及时报告突发事件信息，协助做好预警信息传递、灾情收集上报和调查评估等工作，参与隐患排查整改以及应急预案制订、应急处置和应急知识科普宣传。市、县（市、区、开发区）级各专业应急救援队伍人数根据实际需要确定，称为“××市（县、市、区、开发区）××专业应急队”。
五、应急队伍建设的主要保障措施
（一）加强组织领导与工作考核。各级人民政府是本级应急队伍的统一领导机关，要切实加强领导，落实工作责任，明确目标任务，细化建设方案，不断创新工作思路，全面加强应急队伍体系建设。市、县（市、区、开发区）两级应急管理办公室是本级应急队伍的组织协调机构，负责应急救援的指令传递、情况反馈工作，具体对应急队伍实施组织、协调、监督和调用。公安、国土资源、交通运输、建设、环保、水利、农林、民政、卫生、安全监管、地震、人防、气象、电力、通信、质监、海事等部门是推进本专业应急队伍建设的责任主体，要认真履行责任，制定推进本行业（专业）应急队伍建设的具体措施，并切实抓好本专业应急救援队伍的建设和管理工作。各地、各有关部门应急队伍体系建设、管理情况，将作为预防和处置突发事件能力建设的重要组成部分，纳入到全市科学发展考核评价指标体系，进行考核评价。各级人民政府对在应急队伍建设、突发事件预防和处置工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。
（二）抓好统筹规划和规范管理。各县（市）、区人民政府、经济技术开发区管委会要对应急救援队伍体系建设进行统筹规划，合理确定本级、镇（街道）和基层单位应急救援队伍的数量、规模。注重制度建设，明确管理体制和运行机制，加强队伍资质认定管理，保持队伍相对稳定，提高队伍应急能力。市、县（市、区、开发区）两级应急管理办公室要会同有关部门，抓好应急队伍示范建设工作，积极探索推进基层应急队伍建设的有效途径，全面提高基层应急队伍综合能力。各应急队伍组建后，应明确责任人，确定通信联系方式，明确值班备勤地点、工作职责及任务，建立应急队伍人员信息库，实行动态管理，适时更新资料。各县（市、区、开发区）综合性应急救援队伍和市相关部门专业应急队伍建设情况，报市应急管理办公室备案。
（三）强化经费保障与装备建设。各级综合性应急救援队伍、专业应急救援队伍建设和工作经费要纳入同级财政预算。按照政府补助、组建单位自筹、社会捐赠相结合等方式，拓宽应急救援队伍建设经费渠道。矿山、危化品应急救援队伍建设及演练工作经费在企业安全生产费用中列支，煤矿、非煤矿山、危化品生产企业集中的地方，当地政府给予适当经费补助。公用事业保障应急队伍建设及演练工作经费，采用企业分担、政府适当补助的渠道解决。各级人民政府及其主管部门要指导督促各应急队伍建设物资储备库，按标准配置专业器械、设施、设备和安全防护装备，重点配备抢险救援特种器材设施，提升应急装备水平。严格装备管理维护制度，保证装备处于良好状态。各企事业单位要有针对性地加强装备建设，满足应急救援工作需要。市、县（市、区、开发区）应急管理办公室要研究建立大型专（特）用应急救援设备调度中心，并建立统筹调用征用机制，实现大型专（特）用应急救援设备的资源共享。
关键词心肺复苏中学生培训社区
中图分类号：R459.7文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）10-0044-03
心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitationCPR）,从20世纪60年代实施以来至今已有50多年的历史，是目前为止最为廉价、简单有效的救命技术。在人群中大力普及CPR，在院前急救中充分发挥城市特殊人群中作为“第一目击者”的作用，可以提高院外急救水平，提高急救成功率，降低心搏骤停患者的院外死亡率。在2000年的国际指南会议上，专家强烈建议在学校推广基本生命支持（BLS）技术作为基础教育战略。近几年来，各种灾难突发事件不断发生，政府有关部门对公众自救互救的生存技能越来越关注。我中心于2011年5月组织社区医护人员对本社区806名中学生进行心肺复苏知识的调查，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
采用整群随机抽样方法选取机场社区某中学全部初二、初三学生806人，其中初二442人，初三364人；男484人，女322人，年龄13～15岁。
1.2方法
根据2010版AHA心肺复苏指南，自行设计心肺复苏术（CPR）问卷调查，调查内容包括：1）学生性别，年龄，年级；2）对CPR学习的态度；3）CPR理论知识20道题（包括2010版心肺复苏新指南的更改内容），每题答对得1分，答错或未答得0分，总分≥12分为合格。由经过统一培训的社区医护人员做为调查员，现场解说后进行问卷调查。本次调查共发放问卷806份，收回合格问卷776份，有效应答率为96.3%。
1.3统计学方法
资料整理分析采用Excel2003和SPSS11.0统计软件进行分析。
2结果
2.1CPR理论知识得分情况
776名学生CPR理论知识测评仅16人合格，合格率为2.1%，无人满分。单项题目中，对人工呼吸的首选方法和呼救方法的得分比较高，对2010版新指南更改内容中涉及CPR的操作顺序，按压深度、按压速率等无人全部答对，见表1。
2.2学生对于心肺复苏学习的态度
中学生认为很有必要学习705人，占90.9%的；无所谓的64人，占8.2%；不需要学习7人，占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间上前进行抢救的585人，占75.4%；不抢救的42人，占5.4%；不知道如何抢救149人，占19.2%（其中未经培训占83.8%）。
3讨论
3.1国外的经验值得借鉴
心肺复苏的主旨是“抢救生命”。有关资料显示：美国公众心肺复苏初级救生术普及占总人口比率的1/4，在美国规定1/3以上的公众应学会院前急救，大中学校师生都必须接受心肺复苏等急救培训[1]。德国联邦政府规定10～16岁的青少年要接受1.5d的课程学习（心肺复苏等），＜10岁的儿童参加8h的急救知识课程学习（主要为心肺复苏知识）。在德国北莱茵州每年培训17000名学生。据日本某急救中心调查，大阪府地区内196所高中除了16所外，均进行较系统的急救普及教育（92%），一般为2～4h学时，包括心肺复苏等。在荷兰，儿童10岁就开始接受急救知识教育。Lubrano等发现，对11岁以下儿童利用情景设置、动画图片等进行多轮心肺复苏技能训练，儿童能普遍接受复苏的基础知识。
3.2加强中学生心肺复苏术培训的对策
本调查资料结果显示，机场社区中学生心肺复苏急救知识普遍缺乏。孟凡山等[2]对某校高中生急救知识掌握现状的调查显示：91.6%的学生愿意学习急救知识，同时绝大多数人愿意为他人进行急救，也愿意把急救知识传授给家人，能够起到蝉联效应。在本调查中，认为学习CPR知识很有必要的占90.8%；无所谓的占8.3%；不需要学习的占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间会抢救的占75.4%；不会抢救的占5.4%；不知道的占19.2%（其中因不知道急救知识而不救的占83.8%），由此看出中学生中CPR知识普及率虽低，但学习的需求度较高，学习态度良好，愿意对他人进行急救的学生占了大多数。
随着生活题条件的改善，中学生的身高，体重，生长发育迅速，心理，智力渐趋于成熟，操作能力强。国外调查研究发现：13～14岁的儿童能完成标准的心脏按压；9～10岁儿童能够运用正确的按压手法和按压频率[3]。在对机场某中学14～16岁学生进行的体能检测中发现，男生的平均身高166.2cm,体重58.8kg；女生的平均身高159.7cm，体重51.2kg，可见中学生具有足够的生理心理状态来接受CPR的培训。
另外，随着近几年各种灾难意外事件的不断发生，政府部门对公众的自救互救技能越来越关注。上海市政府与红十字会下发2万套急救设备，并在东方绿洲专门成立了青少年急救培训基地。急救医学在我国是一门新兴的学科，培训历史较短。而在学校里进行基础生命支持的普及教育，对学生进行基础训练可能是最有效的急救技术推广方式，对健康教育会有很大影响[4]。2010年心肺复苏指南颁布后，对于公众来说，更加简单，易学易行，且学习成本小，花费时间少，经过CPR的理论与模拟练习，几乎所有参加培训者都能很好的掌握。
虽然，学校人员集中，教学备齐全，政府对急救教育体系投资日趋完善，但是对急救知识的更新，规范正确的操作技能，科学的培训方法，与发达国家相比有很大的差距。通过社区卫生服务中心与学校的联合培训，不仅能提高社区医护人员的急救技能，为中学生急救培训提供技术保障，提高其自救互救的能力，以滚雪球方式逐渐向社区推广增加第一目击者的数量；同时通过推广对目前“六位一体”的服务模式能够更好的进行补充，对急救事业的推动和发展有着不可忽视的作用。
参考文献
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【关键词】院前急救；急诊医学；教学改革
［
院前急救制度的建立和完善是我国急诊医学发展的重要标志之一，实施有效的现场急救，对传统观念的等病人上门“求救”是一次重大的变革［1］。为了能使医学生更好的学习院前急救知识和现场急救技能，进一步理解院前急救的重要性，强化对“急救，要从现场开始”理念的理解，我们急救部自2005年6月至2006年5月，分四批组织我校临床医学五年制和七年制的实习学员参与院前急救实习，进行了有益的尝试并收到了良好的效果。
1方法与步骤
1.1基础训练阶段带教老师介绍国际、国内院前急救现状、发展趋势，急救网络情况以及我院院前急救运作程序、相关规定；根据教学要求指导学生复习常见内外科急重症的诊断和处理要点，并选择合适的病例进行实习教学［2］。观摩带教老师对实际病例的现场操作以及利用我院建立的模拟医学培训中心的高仿真模型，分组反复训练包括各种人工气道建立技术、胸外心脏按压、人工呼吸支持、浅静脉穿刺术、深静脉穿刺置管术、心电图描记术、电除颤术等。
1.2院前急救阶段组织学生分组分别跟随急救部2辆救护车，参与现场救治、护理、抬担架、转运病人等工作，平均工作8h。建立院前急救实习日志记录制度，培养学员的病情连续观察意识、增强医疗文书书写能力；同时使用摄像机在教学过程中摄像，建立第一手的教学研究资料。每位学生书面小结参加院前急救实习的情况，包括出车次数、救治人次、疾病种类、救治过程和体会，并请带教老师写出评语。全部结束后，急诊医学教研室组织师生座谈会，总结实习的成绩和存在的问题。
2结果
通过基础训练和院前急救两阶段的实践，学员有了以下的收获：①加深了对急救时效性的认识；②增强了创新精神和主观能动性；③提高了应付紧急突发事件的应变能力；④增强了心理素质、临床思维判断能力；⑤增强协调交流能力，加强了团队协作精神；⑥深入了解社会、培养社会公益意识和职业责任感。
3讨论
目前我国大多数医学院校急诊科临床实习基本还停留在单纯的急救知识、技能的初步培训，并且时间较短，仅有3～4周。相对新形势下医学生急救培训目标还有一定差距，主要体现在：①“大急救”综合理念的欠缺，学员对急诊科工作的印象停留在院内单纯分诊、危重急症处理上；②出诊意识薄弱；③病种、危重程度分类能力较低；④处理突发、复杂情况的能力不足，依赖环境、设备程度较重；⑤交流协调能力、团队协作精神差。如果延续这种单纯的技能训练，这些不足之处难以改善。针对社会心理生物医学模式对医师综合能力要求的提高，当前社会发展对医学生应变各种紧急突发卫生事件能力的新要求，以及“大急救”新型急救模式的特点和要求，我们结合当前的急诊科实习日程，通过在临床实习中引入院前急救培训模块的实践证明，较好的改善了学员急救意识和能力，最重要的是加强了学员的临床综合素质。
院前急救是一个较为系统的体系，需要良好的通讯联络、完好的运输工具、较高的技术水平、健全的管理制度，这对教学方提出了很高的要求，同时对参加实习的学员的基础知识、临床基本技能、急救基本技术训练等各方面都有非常高的要求［3-4］。为了安排学员在有限的时间内尽快了解、掌握急救基本知识、技能，熟悉120出诊基本程序，实际参加院前急救，我们配备了固定的师资队伍，认真完善规范《急诊科实习大纲》、《院前急救实习大纲》；建立起院前急救日志和图像、影音记录制度，通过分析日志、现场录像等资料，对老师带教和学生实习的不足和值得肯定之处，均能进行有针对性的改进并最终提高教学效果；为确保实习过程的安全可行，我们争取到了医院各部门的大力支持和协助，包括医教部的统筹规划和协调，模拟医学培训中心的器材和场地提供，急救车设备的加强完善和后勤保障等。
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【关键词】加压法；手术室；护士培养
ApplicationofStressIncrementMethodinTrainingYoungNursesofOperatingRoom/LIYa-wen.//MedicalInnovationofChina，2016，13（10）：074-077
【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofstressincrementmethodintrainingyoungnursesinoperatingroom.Method：Theeffectwasevaluatedaftertheyoungnursesinoperatingroomweretrainedintheory，manipulationandexaminationwiththestressincrementmethod.Result：Aftertraining，thescoresoftechnicaloperation，discoveringproblems，solveproblemsandcoordinatedabilitywerehigherthanbeforetraining，thegradesofspecialistskill，emergencyskillandassessmentofthetheoreticalknowledgewereallhigherthanbeforetraining.Thesatisfactionrateofsurgeonstothenursingworkaftertrainingwashigherthanthatbeforetraining，thedifferencesabovewereallstatisticallysignificant（P
【Keywords】Stressincrementmethod；Operatingroom；Nursetraining
First-author’saddress：MaternalandChildCareHospitalofBaojiCity，Baoji721000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.022
当今社会，随着医学模式的转变，社会对护理工作者提出了更高的要求，培养专业知识扎实、临床操作能力强且具有创新精神和实践能力的应用型人才已成为迫切需要，专科护士由此应运而生，她们在适应医学发展，满足人们对健康的需求及提高专科护理等方面起着越来越重要的作用[1]。
如今现代化的医院手术室大都具有完善而先进的检测仪器和现代化的医疗设备，手术室不仅是医院外科治疗的核心场所和危重患者的救治中心，而且手术室工作还具有很大的风险性和特殊性。这就要求手术室必须具备一支高素质的护理队伍，才能更好的为患者服务。医院中的手术室为重要科室，此科室的工作任务很繁重，且要求人员的各项技术都很娴熟。现代化手术室护士不仅应掌握医学基础知识，熟悉有关解剖学、生理学、药理学及内外科的基本理论，还应具有广博的边沿学科知识和高科技知识，需要不断进行知识的积累，才能保证工作中不出现差错。同时还要具备反应灵敏、动作快捷、工作高效等综合急救能力以便更好的为患者服务。为了使手术室年轻护理人员快速的成长，尽快的掌握各项操作技术，提高综合能力，特别是对危急患者的急救技术、应急能力及急救意识和预见能力，本科于2013年1月开始对年轻护理人员进行有意识的“加压法”培训，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择工作3年以内的年轻护士作为研究对象，所选护士均为本科，年龄25岁以下。
1.2方法培训的方式：每月进行4次培训，对理论知识、操作培训（专科、基础护理操作技术、急救技术）、院感知识三方面进行培训和反复的练习，具体方法如下。
1.2.1理论授课年初由护士长或科室专门带教老师制定培训计划。要求理论授课时根据拟定的题目通过查阅相关书籍、网络下载等方法收集资料制作课件；收集相关危重病例进行整理、分析；结合自身的经历补充内容。每次讲课都由年轻护理人员自己备课，制作图文并茂的PPT，每月从理论知识（专科理论知识、基础理论知识、急救知识）、操作培训（专科、基础护理操作技术、急救技术）、院感知识3个方面各进行1次学习，每次1～2h左右。要求认真细致全面的讲解理论知识，亲自示范操作。再由高年资和带教老师进行补充指导，最后由护士长将临时有针对性的病例，组织大家采取集中理论学习、病案讨论等方式交流。针对某方面知识将平时遇到的危重抢救病例的配合经验穿插其中，对工作中实际遇到的疑点大家共同讨论，一同分享工作中所积累的一些经验和教训，使印象更加深刻。
1.2.2操作培训选择经过手术室专科培训后经验丰富的高年资专科护士操作，示教手术的摆放、手术巾的铺置、消毒的范围、器械的传递、器械台的规范摆放、腔镜器械的拆卸与安装、无菌技术、无瘤技术、隔离技术、穿针引线等专科操作，同时培训成人心肺复苏、新生儿心肺复苏、颈静脉置管等急救技术，还有手术室的仪器设备如：腔镜系统、超声刀、高频电刀、除颤仪、呼吸机、消毒机等操作方法和注意事项均进行认真培训。带教老师示教后，培训护士逐一进行操作，老师对错误之处现场给予纠正和指导。每次培训后都进行考核，不合格者再次反复培训，直至考核合格为止。
1.2.3院感培训由控感科和科室专门的控感员进行院感知识培训，内容有各种消毒液的配置和使用，规范洗手、刷手、手术器械的清洗消毒、手术后物品的处理、感染手术术前术后的处置、针刺伤的预防和应急处理流程、抗生素的合理使用、传染病的上报流程等常用知识。
1.2.4急救演练科室每季度组织一次急救演练。演练结束后专门针对年轻护士在演练中存在的问题，给予启发性指出和耐心指导，帮助其尽快掌握急救预案和提高急救快速反应能力。
1.2.5培训内容（1）手术室的各种规章制度、职责、流程、质量标准、配合规范、护理常规、应急预案等。（2）理论知识涉及到的一些相关疾病的临床表现、病理生理变化、疾病的诊断、术前准备、手术、麻醉方式、巡回及洗手护士的配合要点和手术室常用到的一些急救操作的流程、步骤、要点、方法和急救仪器的使用方法，手术患者术中的管理，护理文书的规范书写等。（3）操作培训包括基本的护理18项基础操作和手术室的专科操作：导尿、鼻饲、穿脱手术衣、戴无菌手套、各类无菌技术操作、各类手术器械的传递、手术器械台的铺置及管理、穿针、钳线的操作，腔镜器械的安装、拆卸和清洗消毒，仪器设备的正确使用和保养、麻醉的摆放、输液输血、常用的抢救药品的药理及用法、颈静脉置管、股动脉及股静脉采血、除颤仪使用方法、吸痰及插胃管等操作的操作方法。（4）急救培训则是根据本院手术特点，将平时病情危急、抢救率极高的产科和妇科危重病例及手术室常用的急救操作技能列为培训重点，如羊水栓塞、前置胎盘、产后大出血、妊高症、多胎妊娠、宫外孕休克、心衰等产妇的术中护理及配合要点，成人心肺复苏、新生儿心肺复苏术、新生儿急救用药的方法及配置、常用的抢救药品的药理及用法、颈静脉置管、股动脉及股静脉采血、除颤仪使用方法、吸痰及术中插胃管等的操作方法和涉及到的一些前沿知识及动态。
1.2.6考核所有培训结束后，再以全体闭卷理论知识笔答、抽考培训的操作及现场提问、假设场景等形式进行检查，考核掌握情况，要求每人必须达标，并与当月绩效挂钩。
1.3效果评价自制调查问卷对本科室16名年轻护士在实施培训前后进行问卷调查，匿名打分，内容包括：技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、配合协调能力，每项100分，满分400分，评价完当场收回。护士长在培训前后将手术室必须掌握的理论知识、专科技能、急救技能操作对护士进行考核；随机调查50名手术医生对培训前后手术室护理工作的满意情况，评定标准为：非常满意、一般满意和不满意，满意率=非常满意率+一般满意率。
1.4统计学处理本研究所得数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2结果
2.1培训前后护理人员各项能力得分比较问卷收回率100%。培训后手术室年轻护士在技术操作、发现问题、解决问题、配合协调能力方面得分均高于培训前，比较差异均有统计学意义（P
2.2培训前后护理人员各项考核成绩比较培训后，手术室年轻护士的专科技能、急救技能、理论知识考核成绩均高于培训前，比较差异均有统计学意义（P
2.3培训前后手术室医生对手术室护理工作的满意情况比较培训后手术室医生对手术室护理工作的满意率高于培训前，比较差异有统计学意义（字2=14.470，P
3讨论
手术室护士专科配合能力和综合能力都是护士的“软技能”。护士的“软技能”作为反映个人能力特质的技能系统，是专科护士不可缺少的优秀特征，与护理质量有着直接关系。只有提高“软技能”的水平，才能提高护理质量[2]。通过系统化的专业理论和操作职业培训出来的专科护士，可以熟练的运用所学专科知识和丰富的专科经验，向患者提供专业的服务[3]。故全面提高科室人员的各项基本素质这种“软技能”非常重要，其也是提高手术室工作效率的有效方法。而现在进入手术室的护士，大多是独生子女，相对来说，这批年轻人从小养尊处优，动手能力比较差[4]。但是他们的思维能力活跃，反应灵敏，接受新鲜事物的能力强，年轻护士是医院的希望，是医院的未来，只有认真培养好年轻护士，才能使手术室后继有人[5]。特别是低年资护士危急症护理能力的缺乏增加了围手术期护理风险，影响患者手术进程和质量，增加护士工作心理负担，影响手术护理管理的质量[6]。
医学的快速发展，要求护理人员要不断的学习更新知识才能适应新形势，而只有不断的加强培训才能巩固和熟练各项技术，所以护士的培训是一项长期工程。特别是当今众多的独生女，只有不断地“加压”才能推动他们学习的动力。以刘明研究的“中国注册护士核心能力”为框架，汇总不同层级护士的培训内容，形成护士分层培训核心课程框架（分为理论培训和操作培训），通过实践操作来对所学的理论知识进行积极有效的巩固，从而对专科手术配合熟练掌握[7-10]。护理操作技能培训，是提高护士工作能力的重要途径，通过训练与考核，护士对患者病情评估能力、沟通能力、应变能力均得到一定提高[11]。“加压法”培训正是通过理论培训和操作培训紧密结合，提高手术室护理人员的综合和应急能力。有研究表明，当前我国护士培训的参与度很高，但培训实效并不明显[12]。而本研究通过图文并茂、详尽的理论知识培训扩大了知识面，不仅知道应该怎么样做，而且懂得了为什么这样做，改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象。通过培训可将护士在临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让护士能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼了护士的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力，并将平时遇到的大抢救病例穿插其中共同讨论、整理、归纳，最终制定出一套可行的急救流程、全面的急救护理方案。利用病例教学，可激发学生学习兴趣，也有助于加深学生对疾病本质的认识[13]。危重病例讨论机制的建立可使护士掌握丰富的专科知识及抢救技能，从而提高护士判断及解决问题的能力[14]。同时对常用的急救技能操作进行正规、反复训练，使大家在遇到同一病案、相似情况下抢救时能够心里有底、沉着应对，极大的提高了手术室护士的应急技能，提升了整体的协调能力。
“加压法”培训提高了护理服务质量，使护士全面掌握了大抢救手术中的配合方法，使术前准备更加完善充分，提高了护士的预见性，术中配合有条不紊、手术配合变被动为主动，增强了安全和服务意识，使医护配合更加默契，医生对手术室的服务质量满意度得到了很大的提升。“加压法”培训不仅提高了年轻护士的专业知识水平，而且极大的提高了她们的应急能力。同时增加了护士配合手术的自信，护士的价值得到了体现，更加激发了护理人员对本职工作的热爱，改变和升华了原有的价值观念。
“加压法”综合培训有利于增加团队的凝聚力。培训使护理人员之间配合的更加默契，大家相互配合、互助协作，体现了团队互助精神。科室内医护、护护之间相处更融洽，相互协作能力有了很大的提高。同时，科室与科室之间的相互协调、默契配合，在成功抢救急症患者的过程中发挥了很大的作用[15]。
“加压法”对年轻护士的培养和综合能力提升有很大的作用。经过培训后的年轻护士能尽快熟练专科手术配合技能；快速熟练操作本专科手术所需仪器设备，并熟悉仪器设备的性能和保养方法；能正确摆放手术，减少了并发症的发生；加强了手术中无菌管理；提高了急救意识和风险意识；提高了对院感的重视度，有效的减少了院感的发生。急救技术的培训，提升了年轻护士对高危孕产妇和新生儿窒息的快速反应能力和抢救，提高了手术配合满意度，也在挽救患者生命中具有非常重要的意义，值得在手术室专科领域推广。
由于手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。对手术室护士的专业技能和素质要求越来越高。手术室专科护士的工作性质和临床环境决定了培训计划不能按照传统的教学方式进行，需要合理的教学理念引导才能取得一定的临床效果[16]。所以本研究在传统培训的基础上对年轻护士进行有意识的“加压法”培训，通过以上各方面培训，使其尽快的成长，尽快担负起手术室挽救生命的重任。此次培训的都是参加工作3年以内的护士，经过正确的引导，由于年轻，对给予的“加压”能够很快适应和接受，并能积极的投身其中，能够快速掌握所有培训的内容，并很快应用在实际工作中，同时也激发了年轻护理人员的潜能，提高了她们的职业素养。通过培训，年轻护理人员各方面均有极大的提升，所以“加压法”在临床中有推广的意义。
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