物流是企业生产营销的基础,有资料显示,在产品整个生产销售过程中,仅有5%的时间用于加工和制造,其余95%的时间都用于储存、装卸、加工和运输。目前,直接劳动成本所占比例不到总成本的10%,并且这一比重还在不断下降,而储存、运输支出的费用却占到生产成本的40%,有专家测算,我国物流成本占GDP的比重高于发达国家10%以上。玻纤物流较其他建材行业繁杂,我国玻纤行业物流成本占生产成本的比例又大大高于国内平均水平。为降低成本获取更多利润,物流管理开始引起了玻璃纤维行业的关注。
1玻璃纤维行业物流的内容
玻纤行业的物流,是指从生产玻纤所需的原燃材料进厂(包括原料、燃料、备品备件、辅助材料等),经储存、加工、装配、包装、直到成品出厂这一全过程的物料在仓库与作业区之间、作业区与作业区之间,工序与工序之间每个环节的流通、移动和储存及与之有关的管理活动,它贯穿了整个生产过程的始终,形成了企业内部一个有机整体。玻璃纤维的生产物流从时间段上看可分为三个阶段:一是原燃材料(玻璃球、池窑拉丝原料、耐火材料等)采购供应阶段;二是玻璃纤维(原丝、粗纱、捻线、织布、织物后处理和再加工等)生产阶段;三是产品销售阶段。三个阶段构成玻纤企业的纵向物流形式。企业的物流管理就是要改造已有物流组织和结构形式,使其转变为高效率、低成本、低浪费的企业内部现代物流,使三个阶段的物流在功能上能相互协调,不断减少和消除生产过程中的瓶颈现象,形成均衡物流,实现物流合理化、有效化流动,使企业利润最大化。
2玻璃纤维行业的物流现状
2?1玻纤产业的物流特点
2?1?1玻璃纤维生产具有多工序、多工艺、多设备的特点,它在很大程度上包含玻璃(原料熔化)、纺织生产的内容和特有的拉丝(成纤)、表面处理等工艺,内部物流阶段较多。2?1?2玻璃纤维作为一种复合材料的原材料,用途遍及建筑、化工、石油、交通、电子、电器、冶金、国防等众多领域,用户分布世界各地,尤其我国玻纤产品出口比例已经高达生产总量的40%以上,出口100多个国家、地区。同时,生产原料(如生产无碱玻璃纤维所需的硼酸,生产浸润剂所需的化工原料)、材料(如耐火材料、铂铑等重金属)需要进口,硼酸、铂铑进口比例近100%,物流(供需)在行业中占据突出地位。2?1?3行业发展迅速,水平参差不齐。在技术上表现为具有世界先进水平的池窑拉丝工艺和我国特有的生产效率较低的坩埚拉丝工艺并存,在物流上也表现为先进的现代物流技术与传统的,甚至较落后的简单搬运或守株待兔式的销售并存。2?2玻纤行业物流现状目前各玻璃纤维企业都有自己的物流系统,由于物流设施的资源配置不合理,综合物流实力很难得到充分反映,物流费用较高,整体效益不理想,表现在如下方面:2?2?1观念落后长期以来,许多玻纤企业把经营重点都放在生产和销售环节上,对物流管理比较粗放,物流反映迟钝,造成大量浪费。物流围绕着生产营销转,没有发言权,没有实现物流存在的目的和达到物流作业目标。
2?2?2投入不足由于玻璃纤维产品的特性(如一些增强纤维含水率要求在0?5%以下,一些生产过程要求恒温恒湿),对仓储、保管、装卸、运输都提出较高要求。仓储设施不完善,运输装卸设备落后,玻纤配送业务尚不健全,传统的物流方式、手段仍占主要地位。作业速度慢,工作效率低,现代物流科技应用还不普遍,第三方物流占有相当的比例。
2?2?3条块分割仍然存在在采购、生产、储存、销售、运输等环节上分散,缺乏有机链接,存量的物流设施和能力得不到整合,内部协调差,未形成一体化物流链条。
2?2?4信息滞后企业对信息收集、处理的效率低,有的企业仍停留在纸笔时代,有的企业虽然配备了电脑,但没有形成网络。信息是协调各部门工作的基础,信息不畅会影响工作效率。
2?2?5缺乏专业物流管理人才物流技术管理手段相对落后,成本意识、质量意识、服务意识、效率意识、协作意识不强。
3物流活动对玻纤企业活动的影响
3?1物流产业与玻璃纤维经济发展物流产业是与整个经济发展密切相关的新型产业。就玻璃纤维而言,玻璃纤维产业既是物流产业的服务对象,也是物流产业的需求基础。近10年来,我国玻璃纤维工业实现了从坩埚法工艺生产向池窑法工艺生产为主的历史性飞跃,年总产量由10余万吨增加到46万吨(2003年),已成为世界第二玻纤生产大国。相应的物流产业正处在迅速发展时期,并对玻纤企业产生越来越大的影响。
3?2物流活动是生产营销环节的突出问题玻纤企业常常遇到这样的问题:按计划生产出来的产品无人提货;用户需要的品种库内没有;用户不需要的品种囤货又过多。如有些小型企业数年如一日地生产45tex纺织纱,销路越走越窄,库存太多,造成流动资金紧张等,产生这种现象的原因就是没有抓住关键的物流活动。
3?3物流活动是经营风险所在企业经营管理的高库存和库存产品层次不当等问题,风险是很大的。导致上述问题的主要原因在于物流环节物流系统没有处理好各种矛盾,即可得性、资金占用、存储成本、运输成本、风险(产品升级,损坏,被盗)预测、规模经营、信息等之间的矛盾。解决上述问题,最简单的方法就是及时变换品种。但如生产行情看好的新玻纤制品,必然导致生产成本、储存成本的增加和资金占用,同时增加了保管风险,其原因就是物流管理信息的收集预测必须得力。
3?4物流一体化解决规模生产与库存成本、整合运输之间的矛盾。规模生产与库存成本、整合运输之间的矛盾是企业突出问题。要解决这一矛盾,一体化理念和设计是关键。比如,为了满足市场,进行变板生产,这就要从合理作业角度考虑企业的生产能力、过程物耗、批量生产、按质按期交付及该产品的利润所得。要权衡利弊,并且部门之间要多沟通信息,多一些合作,减少过程风险,即整个物流一体化运作的速度、效率等,否则将造成很大的浪费。
3?5物流支持质量创新,支持产品生命周期特别是在产品技术成熟、市场份额难以扩展、生产成本难以下降的情况下,将物流当作企业的核心能力来发展或当作管理重点来抓,可使企业在满足用户需求,提高产品(服务)质量,改善企业形象,提高企业竞争力上有着无可替代的作用。产品在不同的生命周期对物流的要求不同,如用户特定产品,对质量要求高,数量小且定货频率不稳定。因此,在生产、储存、装卸、运输等环节上,要保证需要,先进的物流系统必须支持这种要求,通过多种手段服务市场。
3?6物流必须支持市场快速响应买方市场的出现,使用户对产品(服务)质量的要求更高,多品种,小批量,库容有限,已成为玻纤仓储中的难题。为了支持营销,物流系统必须将不同品种、一定数量的产品送到用户手上,增大了物流的难度和成本,愈加体现了加强物流管理的重要性。
4物流活动给企业带来的效益
物流贯穿玻璃纤维生产和经营的全过程,物流的改善可以给企业带来预想不到的效果。物流合理化被称为“企业的第三利润源泉”,能够为企业带来多方面的效益。
4?1降低物流费用,减少产品成本。物流费用在产品成本中占有相当大的比重,物流合理化可以提高物流作业效率,减少运输费用和仓储包装费用,从而直接达到降低成本的目的。
4?2缩短生产周期,加快资金周转通过合理制定生产目标,使物流均衡化,减少库存,减少物流中间环节,最终可以有效地缩短生产周期,不断改进产品结构,在较短的时间内形成产品供给用户。
4?3压缩库存,减少流动资金占用库存控制是企业物流合理化的重要内容,库存控制的目的是通过各种控制策略和控制方法使企业的原材料、制品和成品库存在满足生产、销售要求的前提下,把库存控制在合理范围之内。
4?4提高物流管理水平企业物流管理系统涉及到企业的方方面面,在科学的系统观念指导下,从整体效益出发,对企业物流环节的任何改善,都会对企业管理水平的提高起促进作用。玻璃纤维许多产品处于差异不大,价格敏感度较高的市场环节,激烈的市场竞争,造成玻璃纤维产品的大量积压。
因此,企业的物流应该更侧重于库存的控制,以便有效地避免因品种不全而痛失销售良机或因库存积压造成有限资金被迫滞留的不利局面。要解决这一问题,第一,要有科学、合理、准确的作业计划(包括采购计划、生产计划、销售计划),各品种的生产、库存要严格执行产品结构配比要求,及时生产和交付顾客需要的产品和服务。第二,尽可能做到最低限度的库存,减少或消除库存积压而造成物流成本、效率的浪费及玻纤产品破损、生产的数量和质量上的损失。第三,加强库存数据的经营管理,提供准确的库存结构,为生产、经营奠定基础。第四,一般而言,存在两种物流关系,一种是供应链上物流的垂直关系,一种是企业间商业协议的水平关系。我国玻纤产业结构调整,使大批中小企业转向专业加工模式,以后与作为原料的大型池窑企业之间的物流将得到更快发展。
深圳市第二中医院口腔科，广东深圳518034
[摘要]目的研究玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用。方法选取2012年9月—2013年9月该院口腔科收治的38例严重牙齿缺损患者，随机分为观察组和对照组，观察组利用玻璃纤维桩进行修补，对照组患者利用金属桩进行修补，对两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组患者经治疗后有效率为95.45%，明显高于对照组患者65.0%(P<0.05)。观察组患者未出现牙周变色，对照组5例患者出现牙周变色现象(25.0%)。结论在修复严重缺损的牙齿中，利用玻璃纤维桩修补效果明显高于金属桩的修补效果，是值得在临床中应用的。
关键词玻璃纤维桩；严重缺损；牙齿修复
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）06（c）－0025-02
StudyontheApplicationofGlassFiberPostinRestoringSevereDentalDefect
LINZhejing
DepartmentofStomatology,Shenzhen2ndHospitalofTCM,Shenzhen,GuangdongProvince,518034,China
[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationofglassfiberpostinrestoringseveredentaldefect.Methods38casesofpatientswithseverdentaldefectadmittedintheDepartmentofStomatologyofourhospitalfromSeptember,2012toSeptember,2013wererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Theobservationgroupadoptedglassfiberpostforrepair,andthecontrolgroupusedmetalpostforrepair.Thetreatmenteffectoftwogroupsofpatientswascompared.ResultsAftertreatment,theeffectiverateofthepatientsintheobservationgroupwas95.45%,significantlyhigherthan65.0%ofthepatientsinthecontrolgroup(P<0.05).Toothdiscolorationdidnotoccurinthepatientsoftheobservationgroup,whilethatoccurredin5casesofthecontrolgroup(25.0%).ConclusionForrestoringseveredentaldefect,therepairingeffectofglassfiberpostissignificantlyhigherthanthatofthemedalpost,whichisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]Glassfiberpost;Severedefect;Dentalrestoration
[作者简介]林哲靖（1982－），女，福建莆田人，硕士，主治医师，主要从事口腔临床医学方面工作。
牙体受到损伤，不仅影响着患者的美观和进食，还对患者的正常生活造成了不小的影响[1]。在对缺损的牙齿进行修复时，传统方法就是利用预制金属桩。而在使用金属桩修复时工艺制作复杂、操作的次数多，牙根很容易出现断裂、脱落，影响着患者的美观，损坏后很难进行更换。但随着人们健康意识和对美的追求不断增强，传统的修补方法已满足不了人们的需求，而玻璃纤维桩在损伤牙齿的修复中取得了良好的修复效果。它具有色泽好、不宜断裂、操作简单、抗腐蚀、生物相容性高、较稳定等特点，被广泛的应用于临床中[2]。该研究选取该院2012年9月—2013年9月口腔科收治的牙齿严重缺损的38例患者，对玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用进行研究，并取得了良好的修复效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院口腔科收治的严重牙齿缺损的38例患者，共42颗牙齿。随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组患者利用玻璃纤维桩进行修补，共22颗牙，其中男性患者8例，年龄为19~48岁，平均年龄为(25.4±1.9)岁；女性患者为11例，年龄为17~42岁，平均年龄为(23.6±1.7)岁。对照组患者利用金属桩进行修补，共20颗牙，其中男性患者9例，年龄为18~43岁，平均年龄为(22.9±2.1)岁；女性患者为10例，年龄为19~44岁，平均年龄为(23.2±1.8)岁。所有患牙经X线检查，牙根折断的患牙为5颗、牙冠缺损的患牙为29颗、牙根已有填充的患牙为8颗。
1.2方法
观察组利用玻璃纤维桩进行修补，利用常规的根管治疗进行根管的填充，完毕后利用玻璃离子进行暂时的封闭，一周后进行复查。若在复查时患牙未发现任何异常，利用尖状或是球状的磨针将根管内的填充物去除直到根尖的6mm处，并用生理盐水对患牙进行冲洗，拭干患牙上的水分去除小颗粒，在隔湿处理后留出大约7mm肩台，利用玻璃纤维桩核进行打桩。进行制作烤瓷全冠、黏固、修复表面。对照组患者利用金属桩进行修补，首先进行常规处理，也于1周后进行复查，同样运用金属桩核进行打桩，牙冠处用全瓷牙冠进行粘结修复，对牙根已有填充的患牙同样采用此方法进行修复。
1.3疗效标准
显效：患者牙齿疼痛感、不适的症状消失，修复稳固未出现松动，修复体未出现漏缝现象，X线照射结果牙根未出现折断，根尖未出现炎症、红肿的现象，患牙可进行正常的咀嚼功能、美观、色泽正常。有效：患者牙齿疼痛感、不适的症状有所好转，修复稳固未出现松动，修复体未出现漏缝现象，X线照射结果牙根未出现折断，根尖出现炎症、红肿的现象，患牙能基本进行咀嚼功能、美观、色泽正常。无效：X线照射结果牙根出现折断、断裂，根尖出现炎症、红肿的现象，未恢复患牙的正常咀嚼功能。
1.4统计方法
对该研究所得实验数据均采用spss13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
观察组患者19例，共22颗患牙经玻璃纤维桩修复后显效为15例，有效为6例，总有效率为95.45%，对照组患者19例，共20颗患牙，经金属桩修复后显效为5例，有效为8例，总有效率65.00%。观察组患者未出现牙周变色，对照组5例患者出现牙周变色现象。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
牙齿缺损在口腔疾病中是一种常见病、多发病，其发病率较高，严重影响了人们的正常生活[3]。桩运用牙根作为固定位，再加上全冠和上端的核就完成了严重缺损牙齿的总体修复工作，能有效的避免牙根和牙冠的断裂[4]。在修复受损患牙时最重要的就是维持桩核的稳定性，减小牙冠应切力，增强固位力。在该研究中，观察组患者共22颗患牙，利用玻璃纤维桩成功修复的为21例，有效率为95.45%；对照组患者共有20颗患牙，利用金属桩进行修复后成功修复的为13例，有效率为65.0%。观察组患者成功修复率明显优于对照组患者(P<0.05)。而该研究成功修复有效率与其它相关研究结果有效率96.4%基本一致[5]，具有研究意义。观察组患者中有1例未能成功的修复，是由于运用的纤维桩过细,当受到巨大的颌力时出现了桩核断裂。当纤维桩受到巨大的不良应力时，首先断裂的就是直径较细的纤维桩，能缓冲不良的应力，有效的保护了牙体和牙根的部位。而金属桩体在受到巨大的不良应力时，会导致牙体组织产生断裂最终致使修复失败，牙体和牙根部位受到损伤[6]。对照组患者修复失败的为7例，其中5例患者为桩体出现断裂，2例患者为桩体出现脱落。观察组患者在修复后未出现牙周变色现象，对照组患者在修复后有5例患者出现牙周变色的现象。研究结果表明玻璃纤维桩对严重缺损牙齿进行修复具有较高的临床应用价值。利用玻璃纤维桩修复受损的患牙，若压桩出现断裂或修复失败时，可以很容易进行再次的修复治疗。而利用金属桩修复患牙时，若出现断裂、损坏后很难进行更换或修复，对患者产生影响。在运用传统的金属桩核修复患牙，往往制作工艺受到限制，桩体呈圆锥形，使桩体的固位力极大的降低。而金属材质的弹性模量和正常的牙体有较大的差距，大大降低了美观性，减弱了其抗腐蚀的能力，影响了影像学的检查[7]。玻璃纤维桩在临床中运用以来，减少了因弹性模量与牙体本身的差距而导致的牙根断裂，减少了修复的程序，缩短了患者治疗的时间。而玻璃纤维桩本身的切力与正常的牙体极其相似，受力比较均匀，减少了牙根的断裂，色泽与正常的牙齿接近，对患者具有较好的美观性[8]。此材料无毒无害对患者的身体没有任何的影响，并未发现使用此材料后对患者出现过敏的症状。而玻璃纤维桩的粘结力非常高，增强了桩体本身的强度，使用时间大大的延长。
综上所述，在修复严重缺损的牙齿中，利用玻璃纤维桩进行修复有效率明显高于金属桩的修复有效率，既能增强患牙的美观又能延长使用的时间，是值得在临床中应用的。
参考文献
[1]王宁,骆小平,俞长路,等.高强度纤维桩树脂核的临床应用研究[J].口腔医学,2012,25(3):149-151.
[2]邓东来,黄翠.纤维桩系统与金属桩系统性能及临床应用的比较[J].国外医学:口腔医学分册,2010,32(1):52-54．
[3]孟晓晖,顾君.玻璃纤维桩与铸造金属桩在前牙修复中的临床效果观察[J].当代医学,2011,1(10):105-106．
[4]卢家桢.玻璃纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床疗效比较[J].北京口腔医学,2012,16(4):124-125.
[5]秦明群,莫弼凡,黄甲清.玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2012,11(44):57-58.
[6]余娟,张伟.玻璃纤维桩在牙齿修复中的应用[J].中国校医,2012,26(8):163-164.
[7]马晶.玻璃纤维桩在牙体缺损修复中应用观察[J].中国实用口腔杂志，2010,3(1):53-54.
方法：选取33例玻璃纤维桩脱落病例。按其脱落后与自体硬组织关系分为3种类型，根据失败类型不同进行分类分析，并修复，观察一年。
结果：尽量选用树脂类根充糊剂。咬合调整非常重要。
关键词：玻璃纤维桩核修复残根残冠失败原因
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）06-0087-01
玻璃纤维桩核是非金属桩核材料的一种，临床上常使用单根预成纤维桩加光固化复合树脂对残根、残冠进行修复与传统金属桩核非金属桩核材料有较多的优点。弹性模量与牙本质相近或低于牙本质。不易造成牙根折断。X光阻线低，利于核磁共振等医学检查，减少患者的复诊次数。但也出现桩核与修复体脱落及牙根、牙冠折断等病例。使临床医生十分棘手，笔者对2010年至2012年资料完整的病例进行总结。报告如下。
1临床资料
2010年1月至2012年12月共进行纤维桩核修复527例。桩核与冠一同脱落13例，但修复体上无牙根或牙冠发生再断折。桩核与冠一同脱落并伴有牙根与牙冠发生再断折4例。纤维桩未脱落但牙冠脱落16例，共计33例，占比例0.6%。
2治疗方法和结果
2.1桩核与冠同时脱落，牙根与牙冠未发生再折13例。将根管壁内粘结剂或根充糊剂用P钻去净，复位脱落的桩核检查是否密合。酒精消毒，重点擦净根管壁或牙冠内壁上的根充糊剂，用DMG双固化树脂，重新粘结；调整咬合关系特别是垂直―前伸―侧方和后退四个方向咬合障碍。尽量做到一点接触。随访一年内未见脱落病例。
2.2桩核与冠同时脱落并伴有牙根与牙冠再折4例。根据再折断的部位深浅酌情处理。再折断的部位较深，可考虑做冠延长术，将牙根牙冠延长，露出肩领；8周后再重新制作冠修复体。如根折部位过深，可考虑酌情拔出患牙，2个月后重新修复。如根折部位较浅，重新用DMG双固化树脂，粘结桩核；牙体制备，制做修复体。代修复体时要注重调整咬合关系。此类修复复杂，时间较长。等同重新制作修复体。
2.3纤维桩未脱落但牙冠脱落16例，清洗牙冠组织面，消毒酸蚀，重新用DMG双固化树脂粘结剂粘接。注意边缘不要形成悬突。粘结后需调整咬合关系，特别是垂直―前伸―侧方和后退四个方向咬合障碍。16例病例重新粘结后随访一年；又有1例又重新脱落，查找原因，还是前伸颌有障碍重新粘结，至今未见脱落。
3讨论
3.1桩核与冠同时脱落但无自体残冠、残根折断，此时看到有7例根管壁有少量根充糊剂而且根充糊剂为含丁香油类（斯康杜尼―法国）。这与丁香油根充糊剂影响树脂类粘结剂固化有直接关系。因此尽量选用树脂类根充糊剂最佳。即使使用丁香油类根充糊剂也应该将根管预备粗大一些。尽量去除根管壁上根充糊剂，然后用75%酒精冲洗干净，根尖部与纤维桩有接触的根充糊剂可用少量的水门汀垫底，予以充分隔离，再行DMG双固化树脂粘结剂粘结玻璃纤维桩。
3.2桩核与冠同时脱落并且有少量自体残根或残冠，伴随折断同时脱落，此种脱落可能和咬合有着密切的关系，特别是侧方―前伸有早接触点，应在粘接修复体后再次调整咬合正中，前身，侧方，后方，四个方向上的咬合障碍点。而且建议使用咬合纸时，由厚到薄，最终使用宝诗公司八微米的超薄咬合纸做最终调和。
3.3纤维桩未脱落但牙冠脱落16例，可能是牙冠内面粗燥面处理的不够好，粘结剂水粉比例不对，边缘密合不佳等有直接关系。但笔者认为重点还是咬合的调整，前身，侧方，垂直，后退四个方向调磨非常重要。
玻璃纤维桩核及冠的修复至今是治疗牙髓病、牙体缺损首选方法。作为医生，应严格选择适应症，操作技术规范，注意细节，特别是咬合的调整特别重要，而且要每年复诊重点检查咬合，有障碍点及时调整。减少问题的发生，提高治疗及修复的成功率，并嘱患者避免不正确使用修复体。延长修复体使用年限。
参考文献
[关键词]前牙冠折；残根；残冠；纤维桩；纤维桩核
[中图分类号]R783.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）10（c）-139-01
在临床中，因外伤致使前牙冠折的病例比较常见。传统采用金属桩核进行修复。由于金属的弹性模量较大，易根折，且透光性差，影响后期修复的美观性。随着科技进步，根管桩所用的新材料层出不穷，临床报道使用新型材料对牙医和患者都带来了益处，在这其中最优异的材料就是玻璃纤维，它在根管桩上的应用保障了牙齿功能上、美学上及解剖形态上完美的修复。我科自2007年以来运用玻璃纤维桩的技术进行残根、残冠修复，也取得了良好的修复效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
自2007年1月～2009年12月，我院共使用纤维桩对236颗前牙进行桩冠修复。男性125例，女性111例，年龄15～60岁。其中，残冠189例，残根47例。
1.2材料
德国“古莎”CL型光固化机、玻璃纤维桩（ParapostFiber）、粘结预处理剂（Parapostbond）、双重固化粘结树脂水门汀（Parapostcement）、双重固化桩核树脂（Paracore）。
1.3操作方法
①牙体预备：对患牙进行常规根管预备，深达根长2/3～3/4，根尖保留4～5mm的封闭区，横颈约为牙体横颈的1/3[1]。②根管桩粘结：常规隔湿，选择直径与根管相近的纤维桩，对其一端修整，使其尽可能长地插入根管，以保证纤维桩核的固位力，但不可将纤维桩磨的过细。修整完成后，用免冲洗的酸蚀剂酸蚀根管壁30s，吹干，再用小毛刷将处理剂涂布于根管壁和纤维桩上30s，吹干，调取适量的paracement双固化粘结树脂水门汀充填在根管内，纤维桩表面涂一层此水门汀后，就位于根管内，于根管口处去除多余的水门汀，光照30s固化根管口，用paracore双重固化树脂塑成核。常规制做烤瓷冠。
2结果
所有患者均获得随访，成功230例，失败6例，分别为纤维桩折断3例，树脂核折断1例，桩核脱落2例。
3讨论
前牙位于面部突出部位，在颌面外伤中较易折断，一旦发生前牙冠折，若缺损少，牙本质未暴露，可将锐角磨光；若牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；若敏感较重者，用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油粘固粉，待有足够的修复性牙本质形成后（6～8周），再用复合树脂修复牙冠，修复时要用氢氧化钙制剂垫底，以免形成对牙髓的刺激；若牙髓已经暴露的前牙，对牙根已经暴露者，应行牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。对所有牙冠缺失部分，可用复合树脂或人工冠修复。笔者主要探讨前牙冠折玻璃纤维桩修复的临床效果。陈芮娟等[2]曾对比玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效,研究结果显示玻璃纤维桩比镍铬合金铸造桩具有更好的组织相容性与修复效果。秦霞南等[3]选择40例残根残冠患者，经完善的根管治疗后采用玻璃纤维制作复合树脂桩核，再以烤瓷冠修复，并经过0.5～2.0年临床疗效迫踪观察，结果显示玻璃纤维桩在残根残冠的修复治疗中能达到良好的修复效果。肖成琦等[4]观察玻璃纤维桩和光固化树脂联合修复前牙的疗效，结果显示玻璃纤维桩增强了无髓牙的抗折性,对前牙的应力分散起到很好的作用。可见，玻璃纤维桩的临床应用效果肯定。另外，由于玻璃纤维桩透光性能好，在其上制作的全瓷修复体美观性能好，患者满意度高，玻璃纤维桩的半透明性和自然颜色为患者提供了令人满意的美学修复，所以应用越来越广泛。
经过此次对临床资料的回顾性分析，笔者的体会是：①纤维桩色泽透明、美观，更适合于前牙全瓷冠美容修复。②纤维桩的弹性模量与天然牙的接近，可防止牙根折裂，保护牙体组织[5]。③玻璃纤维占组成成分的60％，并呈同一方向排列。这样既强化了桩的结构，同时也不会削弱桩的韧性，其机械强度完全能满足临床要求。④采用双重固化树脂粘结水门汀，其外层经光照引发聚合链反应而固化，而根管内深层水门汀经化学方式固化；纤维桩与粘结剂间形成化学粘结，粘结剂与牙体质间形成微机械嵌合作用[6]从而达到稳固密合的粘结效果。⑤一旦发生折断或根尖炎，纤维桩较易去除，利用再次修复和治疗。
[参考文献]
[1]徐君武.口腔修复学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:91.
[2]陈芮娟,沈晓峰.玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(9):145-146.
[3]秦霞南,张爱芳.玻璃纤维桩在桩冠修复中的临床应用[J].当代医学,2009,15(15):67.
[4]肖成琦,高青,郑敏捷.玻璃纤维桩和光固化树脂联合在前牙修复中的应用[J].福建医药杂志,2008,30(5):109-110.
[5]王瑞霞,李健.桩核冠修复对无髓牙抗力的影响[J].中国医学文摘:口腔医学,2004,19(1):61.
关键词：前牙；玻璃纤维桩；铸造金属桩
桩核修复技术在临床口腔修复中是一种十分常用的修复方法，其所用的材料多是采用铸造金属桩核，但应用铸造金属桩核，修复效果欠佳[1-3]。近些年来，玻璃纤维桩以一种新型的桩核材料不断应用于临床。选取前牙缺损患者采用玻璃纤维桩进行牙体修复，均取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2009年1月～2010年1月收治的80例行根管治疗的前牙缺损患者，总共120颗牙，患者年龄均在17～42岁。经行完善根管治疗之后，无叩痛和无松动，X线示，牙齿无根折，牙周健康，根充恰好。
1.2主要的修复材料：有玻璃纤维桩；双固化树脂水门汀；配套根管预备钻；高强度双重固化树脂桩核材料；烤瓷冠修复材料；金属铸造桩核。
1.3临床方法：①观察组：患牙在进行2周的根管治疗观察后，通过X线牙片测量牙根的长度，并根据牙根的粗细，选取适合的根管预备钻针，选择对应的玻璃纤维桩。以酸蚀冲洗干净后吹干，把双固化树脂水门汀注射进根管中，在一定压力下，把纤维桩放进根管之内，做30s光固化。然后以处理剂对牙质表面进行处理，并在上面堆筑复合树脂，形成核型，做30s光照。最后牙体预备、硅橡胶取模以及制作全瓷冠；②对照组：应用P型钻制作根管，制作成桩核型后，铸造成桩，应用玻璃离子水门汀进行黏固桩核。最后进行常规的牙体预备、取模、烤瓷全冠制作以及试戴、黏固。两组患者均3周后进行复查，往后每半年做1次复查。
1.4疗效评定标准：成功：患牙咀嚼功能完善，修复体无松脱与无根折，叩诊没有不适感，牙龈不变色，X线片示根尖区没有阴影；失败：咀嚼功能受阻，存在叩痛，且修复体出现根折、松脱，或X线片示根尖有阴影。
2结果
观察组有58颗成功，仅有2颗失败，即牙齿出现桩折，成功率达96.7%，对照组有48颗成功，失败12颗，成功率达80%，玻璃纤维桩组和铸造金属桩组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
前牙缺损会直接影响到人的形象美观，在修复技术与根管治疗技术不断发展的今天，多数牙冠及牙齿残根均可保留。桩核冠修复是目前应用于修复前牙缺损的最佳方法，能对修复体能起到固位的作用。桩核冠修复主要有非金属桩核与铸造金属桩核两种。经临床发现，应用铸造金属桩核，由于工艺复杂，就诊次数多，时间长，使得金属游离导致牙龈灰线，且冠桩折断后无法取出，极易导致牙根折断，在一定程度上影响美观[4-6]。
而非金属桩核（玻璃纤维桩）的及时出现，在根本上处理了前牙缺损修复不够美观的问题，在目前，其是替代金属桩的最佳物质。玻璃纤维桩具有如下优势：①颜色与天然牙相接近，可反射出牙体组织本身自然的色泽；②能最大限度内减少透过牙龈和冠交界处的阴影，特别合适全瓷冠修复。金属桩核是不透光的，其仅是吸收全瓷修复中的光线，并非滤过，这样就造成修复体的真实感不强，自然美学效果差；③生物相容性以及耐腐蚀性强，能有效避免在口腔环境中，金属桩核被氧化腐蚀之后，其的金属离子附于牙龈，引起牙龈炎、龈缘黑线。对照组出现8颗患牙有牙龈着色；④机械强度较高。在玻璃纤维桩中，其中的的玻璃纤维所占成分为总成分的70%，且是同向排列，在增强桩结构的稳定性时，还可保持桩的韧性。经物理实验测量可知，玻璃纤维桩的抗压强度、抗曲强度分别为600MPa、1600MPa，满足于临床的机械强度要求；⑤和牙本身的弹性估量相近，利于吸收以及重新安排应力，在传输牙的合力时，相对均匀，有效避免弹性模量较高的金属桩，减少在形成应力集中时牙折现象的发生。在本研究中，观察组虽然也出现2颗牙根折裂，但是和金属桩比较，玻璃纤维桩更能有效增强牙齿的抗折性，有助于保护牙体组织。
4参考文献
[1]刘奚越.玻璃纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的临床观察[J].医学信息·中旬刊,2011,22(1):2.
[2]桑俊丽.玻璃纤维桩在穿髓型楔状缺损修复中的应用[J].中国现代医生,2010,21(1):22.
[3]于海涛,迪丽努尔·阿吉.纤维桩的临床操作技术研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2009,31(1):1.
[4]同晓英,郝菲.玻璃纤维桩在后牙修复中的临床应用[J].医学理论与实践,2008,27(1):12.
近年来，江西省九江市玻璃纤维产业呈现强劲的发展势头。目前九江市投产的玻璃纤维企业有40多家，其中主营业务收入2000万元以上的企业达17家，形成了集群发展的良好态势。
九江市规模以上玻璃纤维企业主要集中在庐山区和九江经济开发区，从业人员达7246人。目前，庐山区各类玻璃纤维企业已发展到30多家，实现主营业务收入超过20亿元，玻璃纤维工业已成为庐山区最具优势的支柱产业，该区由此荣获“江西省玻璃纤维及复合材料产业基地”称号。在九江市玻璃纤维产业集群中，龙头企业当属巨石集团九江公司，该公司隶属中国玻璃纤维股份有限公司控股的全球最大玻璃纤维制造商——巨石集团。2009年，该公司退城进园，整体搬迁，投资47亿元，建设年产35万吨玻璃纤维现代化生产基地，一期年产15万吨无碱玻璃纤维大型双池窑拉丝生产线及2万吨节能环保型池窑拉丝生产线全面建成投产。今年1-6月，该公司主营业务收入达3.25亿元，实现税金2227万元。
经过几年的发展，九江市的玻璃纤维产业无论技术还是规模在国内乃至国际上都具有较大的影响力。区位优势、能源优势、人力资源优势等又为该市玻璃纤维产业的发展提供了必要的生产要素保障。九江市已经确立了玻璃纤维产业发展的思路，用高新技术和先进实用技术提升工艺水平，不断调整产品结构，支持大企业和特色企业发展，做大产业规模，延长产业链，提高产品竞争力。一是扩大现有生产规模，引导和帮助企业进行扩能改造，增加生产设备和生产线，加快在建玻璃纤维项目的建设投产进度。二是重点做大庐山区玻璃纤维产业基地规模，发挥既有玻璃纤维产业优势，培育特色产业集群，搭建新兴材料产业发展平台，大力扶持基地内现有玻璃纤维企业发展，并利用各种招商引资平台，引进和建设一批玻璃纤维制品生产企业。延伸产业链条，完善玻璃纤维产业集群，建设玻璃纤维产品专业化销售及服务市场，建立专业的第三方玻璃纤维物流企业，与国内其他玻璃纤维生产基地形成错位竞争、优势互补的格局。三是加快调整产品结构，扶持巨石集团继续完成35万吨玻璃纤维产业基地建设，使企业形成具有自主知识产权的技术体系。
同时，九江市玻璃纤维产业瞄准世界先进水平，加快发展无碱池窑拉丝先进生产技术，进一步提高无碱玻璃纤维生产能力。加快资产重组、嫁接改造步伐，淘汰坩埚拉丝等落后工艺，鼓励优势企业新品研究，开发低成本，高性能、特种用途的玻璃纤维及制品，如风电叶片玻璃纤维材料、覆铜板玻璃纤维电子布，扩大玻璃纤维应用领域，促进玻璃纤维产业集群发展。到“十二五”末，九江市玻璃纤维及复合材料产量有望达到50万吨，实现主营业务收入100亿元。
（来源：中国高新技术产业导报）
