【关键词】健康教育模式;高血压
高血压是一种常见的心血管疾病，随着社会的发展，生活水平的提高，工作节奏的加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压的发病率快速上升。据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，目前我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。但高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然处于较差水平。随着生活水平提高与医保政策的普及，住院高血压患者也随之增加。我科对住院高血压患者采取以下健康教育方式，取得了满意效果，现报告如下。
1心理指导
患者入院后首先进行心理指导，使其对高血压有一正确认识，消除其心理顾虑。(1)告知患者使其了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性，保持良好的心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发高血压;(2)正确对待高血压，树立自我保健意识;(3)家属应对患者充分理解，多给患者以安慰。
2设立健康教育专栏
在病区走廊设置高血压健康教育专栏，内容涉及高血压疾病知识简介、如何科学饮食、合理的运动方式以及常见的认识误区，内容应通俗易懂，便于患者接受。
3责任护士进行专人指导
责任护士对所管病人进行健康教育时，要详细了解患者的疾病原因，生活习惯、运动方式，对其进行个体化的教育，开出有针对性的健康处方。
4定期集中健康教育
科室定期组织全体高血压患者的健康教育专场讲座，鼓励患者与家属同时参加，由年轻医师或高年资护师进行，除讲解疾病知识外，并教会家属及患者如何正确测量血压及测量血压的注意事项。
5患者之间互相交流
鼓励患者之间相互交流心得体会，缓解心理压力，树立健康信心。
6制定疾病健康教育手册并发放
手册内容包括疾病知识、合理饮食(具体饮食种类)、具体运动方式及运动量、用药注意事项及血压的监测与复诊等，并留有科室咨询电话及教授门诊时间安排表，出院时发放。
7电话随访强化教育
建立高血压患者档案，根据患者联系方式，出院后由责任护士定期电话随访、强化教育，并针对存在问题提出强化措施。患者也可随时咨询相关问题，必要时门诊就医。
【关键词】高血压；建档管理；健康教育；随访
【中图分类号】R695.25【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0563-02
随着社会经济的发展和生活方式的改变以及海岛渔民饮食习惯的特殊性和人口的老龄化，高血压的患病率呈逐年上升趋势。高血压已成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一。是冠心病、脑卒中的主要危险因素。在社区开展高血压连续性健康管理是目前高血压综合防治的重要措施之一。我院将本镇所辖社区200例高血压患者进行建档管理，定期随访，规范治疗，积极给予健康教育，取得了较好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择小沙镇所辖社区200例高血压患者作为研究对象，均确诊为高血压病。.男98例，女102例；年龄35-80岁，平均年龄58岁。
1.2方法
1.2.1建立健康档案与随访，对200例高血压患者进行登记，包括个人档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、药物不良反应、生活饮食习惯、运动情况、并发症等。建立高血压随访管理一览表和随访表。根据患者血压分级，危险因素评估、危险性分层进行高血压分类、评估，确定管理级别。根据患者个体情况不同分为I、II、.III管理。I级管理3月随访1次，II级管理2月随访1次，III级管理1月随访1次。
1.2.2随访内容危险因素的控制情况，健康教育的认识程度，生活方式和饮食习惯改变情况；血压、血糖、血脂、腰围、体重的控制情况；服药和药物不良反应情况；各靶器官功能情况等。根据随访结果及时调整治疗方案，并进行健康教育，用药指导，提高患者对高血压的认识程度。
1.2.3健康教育对每位高血压患者进行5方面的健康教育的专题宣传，具体包括；1、高血压疾病知识教育，2、心里指导，3、饮食和生活习惯指导，4、血压自我监测，5、用药知识教育等。
2结果
从患者建档时填写的问卷与健康管理1年后填写的问卷比较，可发现，经过健康管理后，患者对高血压相关知识知晓率有明显提高，特别是对吸烟、酗酒的危害，盐与高血压的关系，高血压的危害的知晓率有明显的提高。健康教育前后血压控制情况也有明显改善。
3讨论
【关键词】高血压;健康教育;效果分析
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3结果
开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。
4体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1]黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》，2008年3月第8卷第3期30
